Asuhan Keperawatan Striktur Uretra

Asuhan Keperawatan STRIKTUR URETRA

A. Pengertian Striktur urethra adalah penyempitan atau konstriksi dari lumen urethra akibat adany adanya a obstr obstruks uksii (long, (long,199 1996). 6). Strik Striktur tur uret urethra hra adalah adalah peny penyemp empita itan n akiba akibatt dari dari adanya adanya pembentu pembentukan kan jaringan jaringan fbrotik fbrotik (jaringan (jaringan parut) parut) pada urethra urethra atau daerah daerah urethra. (UP !lmu "edah, 199#) •

Faktor-faktor yang mempengaruhi me mpengaruhi timbulnya masalah !n$eksi,

•

 %rauma  %rauma internal internal maupun eksterna eksternall pada urethra urethra

•

&elainan ba'aan dari lahir

B. Anatomi siologi Uretra Uretra Uretra merupakan tabung tabung yang menyalurkan urine urine keluar keluar dari bulibuli melalui proses miksi. Pada Pada pria organ ini ber$ungsi juga dalam menyalurkan airan mani. Uretra Uretra ini diperlen diperlengka gkapi pi dengan dengan spingter spingter uretra uretra interna interna yang terletak terletak pada perbatasan bulibuli dan uretra, dinding terdiri atas otot polos yang disyaraf oleh sistem otonomik dan spingter uretra eksterna yang terletak pada perbatasan uretra anterior dan posterior, dinding terdiri atas otot bergaris yang dapat diperintah sesuai dengan keingian seseorang. Panjang uretra de'asa * ++- m. Seara anatomis uetra terdiri dari dua bagian yaitu uretra posterior dan uretra anterior. &edua uretra ini dipisahkan dipisah kan oleh spingter uretra eksternal. Uretra posterior pada pria terdiri atas uretra pars prostatika yaitu bagian uretra yang yang diling dilingku kupi pi oleh oleh kele kelenja njarr prost prostat, at, dan uret uretra ra pars pars membr membrana anasea sea.. ibagi ibagian an poste posterio riorr lumen lumen uret uretra ra prost prostati atika ka terd terdapa apatt suatu suatu tonjol tonjolan an /erum /erumont ontanu anum, m, dan disebelah kranial dan kaudal dari /erumontanum ini terdapat krista uretralis. "agian akhir dari /asde$eren yaitu kedua duktus ejakulatorius terdapat dipinggir kanan dan kiri /erumon /erumontanu tanum, m, sedangk sedangkan an sekres sekresii kelenj kelenjar ar prostat prostat bermuar bermuara a didalam didalam duktus duktus prostatiks yang tersebar di uretra prostatika. Uretra anterior adalah bagian uretra yang dibungkus oleh korpus spongiosum penis. penis. Uretra Uretra anterior terdiri terdiri atas0 atas0 1. Pars bulbosa, +. Pars pendulari pendularis, s, . ossa ossa na/ikulare, dan #. eatus uretra eksterna. idalam lumen uretra anterior terdapat beberapa beberapa muara kelenjar elenjar yang ber$ungs ber$ungsii dalam proses proses repro reproduksi duksi,, yaitu yaitu kelenja kelenjarr 2o'peri 2o'peri berada berada didalam didalam dia$ragma dia$ragma urogeni urogenitalis talis bermuara bermuara diuretra diuretra pars bulbosa, bulbosa, serta serta kelenja elenjarr 3ittr 3ittre e yaitu yaitu kelenja elenjarr para para uret uretral ralis is yang yang bermua bermuara ra di uret uretra ra pars pars pendularis. C. Etiologi "erdasarkan "erdasarkan penyebab4etiologinya penyebab4etiologinya striktur dibagi menjadi  jenis 0 1. Struktur urethra kongenital Striktur ini bisanya sering terjadi di $ossa na/ikularis dan pars membranase, si$at si$at strikt striktur ur ini adalah adalah stati station oner er dan biasan biasanya ya timbul timbul terpi terpisah sah atau atau bersa bersamaa maan n dengan anomalia sakuran kemih yang lain.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

+. Struktur urethra traumatik   %rauma  %rauma ini akibat trauma sekunder sekunder seperti keelakaan, atau karena instrumen, in$eksi, spasmus otot, atau tekanan tekanan dari luar, atau tekanan oleh struktur sambungan atau oleh pertumbuhan tumor dari luar serta biasanya terjadi pada daerah kemaluan dapat menimbulkan ru$tur urethra, %imbul striktur traumatik dalam 'aktu 1 bulan. Striktur akibat trauma lebih progresi$ daripada striktur akibat in$eksi. Pada ru$tur ini ditemukan adanya hematuria gross. . Struktur akibat infeksi Struktur ini biasanya sissebabkan oleh in$eksi /eneral. %imbulnya lebih lambat daripada striktur traumatik . Pemeriksaan Diagnostik 

5namnesis yang lengkap

•

engan anamnesis yang baik, diagnosis striktur urethra mudah ditegakkan, apabila ada ri'ayat in$eksi /eneral atau straddle injury7 seperti uretritis, trauma denga dengan n kerusak erusakan an pada pada pinggu pinggull strad straddle dle injury injury,, instru instrume menta ntasi si pada pada uret urethra hra,, pemasangan kateter, dan kelainan sejak lahir.

!nspeksi 0

•

eatus, ekster ekstermus mus yang sempit, sempit, pembengkak pembengkakan an serta fstula fstula (e) didaerah didaerah penis, skrotum, perineum dan suprapubik

Palpasi 0

•

 %eraba  %eraba jaringan parut sepanjang perjalalanan urethra, urethra, anterior pada bagian /entral dari penis, muara fstula (e) bila dipijat mengeluarkan getah4nanah getah4nanah 1.

2olok dubur

&aliba &alibari ri dengan dengan katet kateter er lunak lunak (latek (lateks) s) akan akan ditemu ditemuka kan n adanya adanya hambatan 2.

Untuk &epastian diagnosis dapat ditegakkan dan dipastikan dengan uretro uretrosist sistograf ograf,, uretosk uretoskopi opi kedalam kedalam lumen lumen urethra urethra dimasukk dimasukkan an dimana dimana kedalam urethra dimasukkan dengan kontras kemudian di$oto sehingga dapat terlihat seluruh saluran urethra dan bulibuli . dan dari $ototersebut dapat ditentukan 0 3.

-

lokalis lokalisasi asi strukt struktur ur 0 apaka apakah h terlet terletak ak pada pada proks proksim imal al atau atau dis distal tal dari dari sfngter sebab ini penting untuk tindakan operasi besarnya keilnya striktur panjangnya striktura dan  jenis struktur

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

an pad kasus kasusk kasu asus s terten tertentu tu dapat dapat dilak dilakuk ukan an !P, !P, US:, US:, (pada (pada strikt striktura ura yang yang lama lama dapat dapat terjad terjadii peruba perubahan han sekund sekunder er pada pada kelen kelenjar jar prostat,4batu4perkapur prostat,4batu4perkapuran4abses an4abses prostat, efdidimis4fbrosis efdidimis4fbrosis diefdidimis. 5.

E. Dampak asalah . Pada klien striktura urethra akan timbul beberapa masalah, dengan gejala yang telah diuraikan diuraikan pada sub bab patofsiologi patofsiologi . asalah ini dapat berdampak berdampak pada pola pola $ungsi kesehatan kesehatan klien.imana klien.imana klien sebagai mahluk bio, psiko, sosial, sosial, spiritual. ampak masalah yang munul dapat di bagi menjadi + yaitu dampak masalah pre operasi dan post operasi Sahse Dampak masalah pre operasi Sa!hse Sa!hse a"alah 0 a"alah 0 •

Pola eleminasi .  %anda  %anda tanda dan gejala yang berhubungan berhubungan dengan striktura urethra urethra akibat penyempitan urethra yang berdampak pada penyumbatan parsial atau sepenuhnya pada pada salura saluran n kemih emih bagia bagian n ba'ah. ba'ah. &eluhan eluhan klien klien antara antaralai lain n adalah adalah noktur nokturia, ia, $rekuensi, $rekuensi, hesisteny, hesisteny, disuria, inkontinensia inkontinensia dan rasa tidak lampias lampias sehabis miksi . apat pula munul hernia inguinalis dan hemoroid .

•

Pola persepsi dan konsepsi diri. &ebanya ebanyaka kan n klien klien yang yang akan akan menja menjalan lanii operas operasii akan akan munu munull keem keemasa asan. n. &etidak etidak pastian pastian tentang prosedur prosedur pembedahan, pembedahan, nyeri nyeri setelah setelah operasi, operasi, insisi insisi dan immobilisasi dapat menimbulkan rasa emas. &lien juga emas akan ada perubahan pada dirinya setelah operasi.

•

Pola tidur dan istirahat.  %anda  %anda dan gejala striktur urethra antara lain

nokturi dan $rekuensi $rekuensi . "ila

keluhan ini munul pada klien maka tidur klien akan terganggu. ;al ini terjadi karena pengosongan kandung kandung kemih yang tidak lengkap pada setiap miksi sehingga inter$al antara miksi lebih pendek. 5kibatnya klien akan sering terbangun pada malam hari untuk miksi dan 'aktu tidur akan berkurang.

•

Dampak masalah post operasi Sa!hse a"alah0 a"alah0 Pola eliminasi &lien post operasi Sahse dapat mengalami perubahan eliminasi. ;al ini terjadi bila bila terd terdap apat at bek bekuan uan dara darah h yang yang meny menyum umba batt kate katete ter, r, edem edema a dan dan pros prosed edur ur pembedah pembedahan an .

Perdaraha erdarahan n dapat dapat terjadi terjadi pada klien klien post operasi operasi Sahse Sahse karena karena

fksas fksasii dari dari traks traksii yang yang kurang urang tepat tepat.. !n$eks !n$eksii kare karena na pemas pemasang angan an katet kateter er yang yang kurang tepat atau pera'atan kateter kurang atau tidak aseptik dapat juga terjadi. Pada ada klie klien n post post Sah Sahse se dapa dapatt meng mengal alam amii meras merasak akan an

gang ganggu guan an tidu tidurr kar karena ena klie klien n

nyeri nyeri pada pada lika lika operas operasii atau atau spasm spasme e dari dari kandu kandung ng kemih. emih. &are &arena na

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.

&lien akan banyak banyak memilih di tempat tidur tidur dari pada beraktiftas pada pada hari pertama dan hari yang kedua post Sahse Sedangkan kebutuhan klien dibantu. Pola reproduksi dan seksual.

•

&lien &lien post post Sahse Sahse dapat dapat menga mengalam lamii dis dis$un $ungsi gsi seks seksual ual.. ;al ;al ini di sebab sebabka kan n kare karena na situas situasii krisis krisis

( inkont inkontine inensi nsia, a, keboo ebooran ran urine urine setela setelah h penga pengangk ngkata atan n

kateter kateter ). engan terjadinya dis$ungsi seksual maka dapat terjadi anaman terhadap konsep diri karena perubahan status kesehatan.

Pola persepsi dan tatalaksana hidup sehat.

•

Perubah erubahan an penata penatalak laksan sanaan aan dan pemeli pemelihar haraan aan keseha esehata tan n diruma dirumah h dapat dapat menim menimbul bulka kan n masala masalah h dalam dalam pera'a pera'atan tan diri diri selan selanjut jutnya nya.. Sehin Sehingga gga klien klien perlu perlu in$ormasi in$ormasi tentang pera'atan pera'atan selanjutnya selanjutnya khususnya khususnya saat dirumah dirumah supaya supaya tidak tidak terjadi perdarahan atau tanda tanda in$eksi. F. Asuhan #epera$atan a%ian Pengkajian dibagi menjadi + tahap, yaitu pengkajian pre operasi Sahse dan pengkajian post operasi Sahse a. Pengka%ian pre operasi Sa!hse Pengkajian ini dilakukan sejak klien ini i. Pengka%ian Psikososial &

•

•