ASUHAN KEPERAWATAN (post date) POSTMATUR



ASUHAN KEPERAWATAN POSTMATUR

LANDASAN TEORITIS PENYAKIT

1.

DEFENISI

Persalinan postpartum adalah persalinan yang terjadi setelah usia kehamilan yang melewati 294 hari atau lebih dari 42 minggu lengkap. Defenisi kehamilan postrem sebagai kehamilan yang berlangsung selama 42 minggu atau lebih, sejak awal menstruasi menganggap bahwa menstruasi terakhir diikuti engan ovulasi 2 minggu kemudian. Meskipun defenisi ini mungkin benar untuk 10% kehamilan, beberapa kehamilan mungkin sebenarnya bukan postrem tetapi lebih merupakan akibat kesalahan penaksiran usia gestasi. Ada kemungkinan terdapat 2 kategori kehamilan yang mencapai 42 minggu lengkap : Yang benar-benar 42 minggu setelah konsepsi Kehamilan belum terlalu lanjut, karena bervariasinya waktu ovulasi.

2.

ETIOLOGI

Penyebab pasti kehamilan lewat waktu sampai saat ini belum diketahui. Tetapi diperkirakan karena ketidakpastian tanggal haid terakhir, terdapat kelainan kongenital anensefaalus, terdapat hypoplasia kelenjar adrenal primigravida dan riwayat kehamilan lewat bulan, jenis kelamin janin laki-laki juga merupakan predisposisi, dan factor genetic. Factor-faktor lain yang dikemukakanadalah:

a.

Hormonal, yaitukadar progesterone tidak cepat turun walaupun kehamilan telah cukup

bulan sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin berkurang. b.

Kadar kartisol pada darah bayi yang rendah sehingga disimpulkan kerentanan akan

stress merupakan factor tidak timbulnya his c.

Herditer, karena post maturitas sering dijumpai pada suatu keluaga tertentu.

d.

Saraf uterus. pada kelainan letak janin, tali pusat pendek menyebabkan tidak adanya

tekanan pada ganglion servikalis dari pleksus frankenhauser, hal ini yang menyebabkan tidak terjadinya kontraksi

3.

TANDA DAN GEJALA

Tanda postmatur dibagi dalam 3 stadium (Sarwono): a.

Stadium I: Kulit menunjukkan kehilangan verniks kaseosa dan maserasi berupa kulit

kering, rapuh, dan mudah mengelupas. b.

Stadium II: Gejala disertai pewarnaan mekonium (kehijauan) pada kulit.

c.

Stadium III: Terdapat pewarnaan kekuningan pada kuku, kulit, dan tali pusat.

Tanda bayi postmatur (Manu Aba dkk 1998) a.

Biasanya lebih berat dari bayi matur ( 4000 gram )

b.

Tulang dan sutura kepala lebih keras dari bayi matur

c.

Rambut lanugo hilang atau sangat kurang

d.

Verniks caseosa kurang

e.

Kuku panjang

f.

Rambut kepala agak tebal

g.

Kulit agak pucat dengan deskuamasi epitel

4.

KOMPLIKASI

a.

Komplikasi pada ibu meliputi distosia karena aksi uterus yang tidak terkoordinir, janin

besar, dan moulding kepala kurang, sehingga sering dijumpai partus lama, kesalahan letak, inersia uteri, distosia bahu, dan perdarahan postpartum. b.

Komplikasi pada janin:

·

Oligohidramnion. Air ketuban normal usia 34-37 minggu adalah 1000 cc, atern adalah

800 cc, di atas 42 minggu adalah 400 cc. Akibat dari oligohidramnion adalah amnion kental, mekonium diaspirasi oleh janin, asfiksia, gawat janin intrauterin. ·

Janin diwarnai mekonium. Mekonium keluar karena reflek vagus terhadap usus.

Peristaltik usus dan terbukanya sfingter ani membuat mekonium keluar. Aspirasi air ketuban serta mekonium dapat menyebabkan gangguan pernafasan janin, gangguan sirkulasi bayi setelah lahir, dan hipoksia intrauterin sampai kematian janin. ·

Makrosemia. Dengan plasenta masih baik terjadi tumbuh kembang janin dengan berat

4500 gram disebut makrosemia. Hal ini dapat menyebabkan kematian bayi dan trauma jalan lahiribu. ·

Dismaturitas bayi. Usia kehamilan 37 minggu luas plasentanya 11 m2. Selanjutnya

terjadi penurunan fungsi akibat tidak berkembangnya atau terjadinya klasifikasi dan aterosklerosis pembuluh darah. Penurunan kemampuan nutrisi plasenta menimbulkan perubahan metabolisme menuju anaerobik. Pada keadaan ini terjadi badan keton dan asidosis, gejala clifford, pada kulit terjadi substanfet berkurang, otot makin lemah, dan berwarna mekonium. Kuku tampak tajam dan kulit keriput. Tali pusat lembek, mudah tertekan dengan disertai oligohidramnion. 5.

PENATALAKSANAAN

Keputusan untuk mempercepat persalinan harus selalu ditetapkan dengan membandingkan resiko dan manfaat masing masing penatalaksanaan tersebut. Secara umum metode induksi yang paling efektif adalah dengan meningkatkan denyut jantung janian dan hiperstimulasi

pada uterus. Prinsip dari tata laksana kehamilan lewat waktu ialah merencanakan pengakhiran kehamilan. Cara pengakhiran kehamilan tergantung dari hasil pemeriksaan kesejahteraan janin dan penilaian skor pelvik (pelvic score=PS). Ada beberapa cara untuk pengakhiran kehamilan, antara lain: 1.

Induksi partus dengan pemasangan balon kateter Foley.

2.

Induksi dengan oksitosin.

3.

Bedah seksio sesaria.

Dalam mengakhiri kehamilan dengan induksi oksitosin, pasien harus memenuhi beberapa syarat, antara lain kehamilan aterm, ada kemunduran his, ukuran panggul normal, tidak ada disproporsi sefalopelvik, janin presentasi kepala, serviks sudah matang (porsio teraba lunak, mulai mendatar, dan mulai membuka). Selain itu, pengukuran pelvik juga harus dilakukan sebelumnya.

LANDASAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN 1.

Pengkajian

·

Identitas bayi atau ibu

·

Riwayat penyakit

a.

Riwayat penyakit sekarang

Bayi lahir dengan usia kehamilan ibu lewat dari 42 minggu dan tidak merasakan tanda-tanda bayi mau lahir. b.

Riwayat penyakit dahu

Kemungkinan ibu pernah mengalami kehamilan kehamilan lama seperti yang dialami sekarang, riwayat haid ibu, penyakit yang diderita ibu berkaitan dengan kehamilannya. c.

Riwayat penyakit keluarga

Apakah ada dalam keluarga yang pernah melahirkan bayi postmatur.

2.

Pemerikaaan fisik

·

Umumnya bayi memiliki tengkorak normal, tetapi dimensinya yang lebih kecil dari

pada badannya membuat besar tengkorak tidak sesuai. ·

Waktu lahir kulit kering, pecah-pecah (deskuamasi) seperti kertass kulit.

·

Kuku keras dan panjang di ujung-ujung jari.

·

Rambut kulit kepala lebat

·

Lapisan lemak subkutan hilang, sehingga kulit tampak longgar dan memberi

penampilan seperti “orang tua”. ·

Kultur tubuh panjang dan kurus

·

Verniks tidak ada

·

Sering terdapat mekonium (berwarna kuning emas atau hijau) pada kulit kuku dan tali

pusat. ·

Memiliki mata lebar, gejala simtomatik hipoksia, intrauterin kronis.

NANDA, NOC, NIC Untuk IBU No 1.

NANDA Kecemasan b/d partus

NIC 1. Tingkat kecemasan

NOC 1. Penurunan kecemasan

Klien diharapkan dapat

Aktivitas :

yang macet

bertahan dan mengatasi · Kurang istirahat

· Ciptakan ketenangan

· Distres

· Dengarkan kecemasan

· Gelisah dan khawatir

· Ciptakan kenyamanan untuk

· Muka tegang

menfasilitasi kepercayaan

· Berkeringat

· Identifikasi kapan level cemas berubah

2.

Koping

· Tentukan kemampuan pasien untuk membuat

Klien diharapkan mampu :

keputusan

· Mengidentifikasi pola

· Instruksikan pasien untuk

koping efektif dan tiak

menggunakan teknik

efektif

relaksasi.

· Menyatakan perasaaan terkontrol

2.

Kontrol kecemasan diri

stres

·

Monitor intensitas

· Menghindari keadaan

·

Kecemasan

yang terlalu stres

·

Cari informasi untuk

· Melaporkan peningkatan

mengurangi cemas.

kenyamanan psikologis.

·

· Melaporkan penurunan

Rencanakan strategi

koping untuk situasi stress Gunakan teknik relaksasi untuk mengurangi cemas

2.

Nyeri akutb/d bayi lahir

kontrol nyeri

Manajemen nyeri

besar

·

·

factor resiko dapat

Nilai nyeri dimulai dari

diketahui

lokasi, karakteristik, durasi,

·

frekuensi, kualitas, intensitas,

tindakan pencagahan

dapat dilakukan

dan penyebab

Tingkat Kenyamanan

·

·

secara nonverbal

Keadaan fisik

Kaji ketidaknyamanan

membaik

·

·

lingkungan yang dapat

Pasien dapat

Kontrol faktor

melakukan control nyeri

menimbulkan

Tingkatan nyeri

ketidaknyamanan pada pasien

·

(suhu ruangan, pencahayaan,

Frekuensi nyeri

berkurang

keributan)

·

·

Lama waktu nyeri

Mengurangi faktor –

berkurang

faktor yang meningkatkan

·

nyeri

Pasien tidak resah

·

Menyediakan analgesik

untuk mengatasi nyeri / istirahat yang adekuat untuk mengurangi nyeri Anjurkan untuk tidur / istirahat untuk mengurangi nyeri Untuk Bayi No

NANDA

NIC

NOC

1

Ggg pertukaran gas b/d



asfiksia







Keseimbangan

Manajemen jalan napas

elektrolit dan asam

Aktivitas:

basa

·

Status respiratori

catat adanya ventilasi yang

:pertukaran gas

turun atau yang hilang dan

Status respiratori

catat adanya bunyi tambahan

:ventilasi

·

Perfusi jaringan :

status oksigen.

Monitor pernafasan dan

Atur intake cairan



pulmonal 

Auskultasi bunyi nafas,

Status tanda tanda

untuk

vital

mengoptimalkan keseimbangan cairan · Monitor tanda tanda vital Aktivitas: ·

Mengukur tekanan

darah, denyut nadi, temperature, dan status pernafasan, jika diperlukan ·

Mencatat gejala dan

turun naiknya tekanan darah ·

Memantau suara

jantung ·

Memantau tingkat dan

irama pernafasan (e.g.

kedalaman dan kesimetrisan) ·

Memantau suara paru

·

Memantau pola

pernafasan yang abnormal (e.g. Cheyne-Stokes, Kussmaul, Biot, apnea, ataxic, dan bernafas panjang) ·

Mengukur warna kulit,

temperature, dan kelembaban

2

Ggg nutrisi kurang dari



Status nutrisi

Manajemen nutrisi

keb tubuh b/d



Status nutrisi :

Aktivitas:

kekurangan pasokan

asupan makanan

·

nutisi dan terhentinya

dan cairan

makanan/cairan dan

Status nutrisi :

menghitung intake kalori

intake nutrien

harian, jika diperlukan.

Pengontrolan berat

·

badan

makanan untuk memenuhi

pertumbuhan janin





Kontrol penyerapan

Pantau ketepatan urutan

kebutuhan nutrisi harian. ·

Tentukan jimlah kalori

dan jenis zat makanan yang diperlukan untuk memenuhi kebutuhan nutrisi, ketika berkolaborasi dengan ahli

makanan, jika diperlukan. ·

Pastikan bahwa

makanan berupa makanan yang tinggi serat untuk mencegah konstipasi. Atur pemasukan ·

makanan, jika

diperlukan. Monitoring nutrisi Aktivitas: ·

Timbang berat badan

klien. ·

Monitor kehilangan dan

pertambahan berat badan. ·

Monitor respon emosi

klien terhadap situasi dan tempat makan. ·

Monitor intake kalori

dan nutrisi ·

Monitor tingkat energi,

lelah, lesu, dan lemah ·

Monitor adanya mual

dan muntah

Manajemen cairan

Aktivitas: ·

Timbang BB tiap hari

·

Pertahankan intake

yang akurat ·

Monitor perubahan BB

klien sebelum dan sesudah dialisa

3

Ggg integritas kulit b/d



pengelupasa kulit

Mukosa



Monitor status nutrisi

·

Monitor TTV

·

Berikan terapi IV

Integritas Jaringan : Membran Kulitdan



·

Penyembuhan Luka

1. Pemeriksaan kulit Aktivitas: 

Inspeksi kulit dan

: Tujuan Primer

membran mukosa

Penyembuhan Luka

dari adanya

: Tujuan Sekunder

kemerahan, panas yang luar biasa, atau drainase. 

Pantau area kulit yang kemerahan dan rusak.



Pantau kulit dari adanya ruam dan lecet.



Pantau kulit dari

adanya kelembapan dan kekeringan yang berlebihan. 

Pantau warna kulit.

BAB III PENUTUP

A. Kesimpulan ·

Postmatur menunjukan atau menggambarkan kaadaan janin yang lahir telah

melampauhi batas waktu persalinannya, sehingga dapat menyebabkan beberapa komplikasi.

Belum ada penyebab pasti terjadinya postmatur ini dan sebagian besar bisa diselesaikan dengan persalinan induksi maupun seksio sesaria dan bidan tidak berwenang menolong persalinan dengan kehamilan postmatur kecuali bidan di rumah sakit dengan kolaborasi dengan dokter. B. Saran 1.

Sebaiknya persalinan dengan postmatur dilakukan di rumah sakit atas kolaborasi

dengan dokter 2.

Kehamilan postmatur harus secepatnya dideteksi untuk menghindari komplikasi

terutama pada janin 3.

Bidan sebaiknya dapat mendeteksi kehamilan postmatur untuk menghindari komplikasi

dan mengambil tindakan yang tepat untuk menanganinya

DAFTAR PUSTAKA

Matson, Susan & Juddy E. Smith, 2000. Core Curiculum for Maternal Newborn Nursing ed. 2. Philadelphia : AWHONN Lowdermilk, dkk. 2012. Maternity & Women’s Health Care, 10th ed. St Louis : Elsevier Mosby http://www.scribd.com/doc/99039343/Postmatur-Sgd (diakses tanggal 11 sebtember 2013) http://www.scribd.com/doc/115628602/WOC-PERSALINAN-POSTMATUR (diakses tanggal 11 sebtember 2013)