Asuhan Keperawatan Pada Penderita Bronkiektasis

 

Blognya Calon Perawat url : http://www.scribd.com/[email protected]  http://www.scribd.com/[email protected]   Nama Nam a Pesert Peserta a : AYU ANGGRAENI DYAH P Sumber Bahan : Marilynn E. Doenges Mary Frances Moorhouse Alice C. Geissler  Edisi 3 tahun 2000 Halaman 240 s/d 249 Insti Institus tusii : DEPKES RI, Poltekkes Jakarta II

  Bidang Bid ang Bahasan Bahasan : Pernapasan Ju Judu dull : Asuhan Keperawatan Pada Penderita Bronkiektasis

 

A. Asuhan Keperawatan  Keperawatan Bronkiektasis Bronkiektasis 1.

Pen Pengk gkaj ajia ian n Dat Data a Das Dasar ar 1) Riwaya Riwayatt atau adany adanyaa faktorfaktor-fak faktor tor penun penunjan jang g Merokok produk tembakau sebagai faktor penyebab utama Tinggal atau bekerja di daerah dengan polusi udara berat Riwayat alergi pada keluarga Ada riwayat asma pada asma pada masa anak-anak  2) Riwayat Riwayat atau adanya adanya faktor-f faktor-faktor aktor pencetus pencetus eksaserbas eksaserbasii seperti seperti : Allergen ( serbuk, debu, kulit, serbuk sari atau jamur) Sress emosional Aktivitas fisik yang berlebihan Polusi udara Infeksi saluran nafas Kegagalan program pengobatan yang dianjurkan 3) Pemeriksa Pemeriksaan an fisik fisik berdasarka berdasarkan n fokus pada pada system system pernafasan pernafasan yang yang meliputi meliputi :





 



    

Kaji frekuensi irama pernafasan Inspeksi warnadan kulit dan warna menbran mukosa Auskultasi bunyi nafas Pastikan bila pasien menggunakan otot-otot aksesori bila bernafas : Mengangkat bahu pada saat bernafas Retraksi otot-otot abdomen pada saat bernafas Pernafasan cuping hidung Kaji bila ekspansi dada simetris atau asimetris Kaji bila nyeri dada pada pernafasan Kaji batuk (apakah (apakah produktif produktif atau nonprodukt nonproduktif). if). Bila produktif produktif tentukan warna sputum. Tentukan bila pasien mengalami dispneu atau orthopneu orthopneu Kaji tingkat kesadaran. 4) Pemer Pemeriks iksaan aan diagno diagnosti stik k melip meliputi uti : Gas darah arteri (GDA) menunjukkan PaO2 rendah dan PaCO2 tinggi, Sinar  X dada memunjukkan peningkatan peningkatan kapasitas paru dan volume volume cadangan, Kultur  sputum spu tum positi positiff bila bila ada infeks infeksi, i, Esei Esei imunog imunoglob loboli olin n menunj menunjukk ukkan an adanya adanya  peningkatan IgE serum, Tes fungsi paru untuk mengetahui penyebab dispneu dan   

2.

3.

menent men entuka ukan n apakah apakah fungsi fungsi abnorm abnormal al paru paru ( obstru obstruksi ksi ata atau u restri restriksi ksi). ). Te Tess hemoglobolin, hemoglobol in, EKG ( peninggian peninggian gelombang gelombang P pada lead II, III, AVF dan aksis vertikal. 5) Kaji Kaji per perse seps psii diri diri pas pasie ien. n. 6) Kaji berat berat badan badan dan masukan masukan rata-r rata-rata ata caira cairan n dan diet. Diagnosa Keperawatan Bronkiektasis Bronkiektasis 1. Tak efektif efektif bersihan bersihan jalan nafas nafas berhubungan berhubungan dengan peningkata peningkatan n produksi sekret atau sekresi kental 2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen oksigen   dan kerusakan alveoli 3. Peruba Perubahan han nutris nutrisii kurang kurang dari kebutu kebutuhan han tubuh berhub berhubung ungan an dengan dengan mual mual muntah,produksi sputum, dispneu 4. Resiko Resiko tinggi terhadap terhadap infeksi infeksi berhubungan berhubungan dengan dengan proses penyakit penyakit kronis, kronis, malnutrisi. 5. Ansi Ansiet etas as be berh rhub ubun unga gan n de deng ngan an ta taku kutt ke kesu suli lita tan n be bern rnaf afas as se sela lama ma fa fase se eksaserbasi, kurang pengetahuan tentang pengobatan pengobatan yang akan dilaksanakan Renc Rencan ana a Kep Keperaw erawat atan an Diagnosa Keperawatan I

Tidak efektif bersihan jalan nafas berhubungan dengan peningkatan produksi sekret, sekret kental. Tujuan Tujua n : Mempertaha Mempertahakan kan jalan jalan nafas paten paten dengan dengan bunyi nafas nafas  bersih/jelas.

 

Blognya Calon Perawat url : http://www.scribd.com/[email protected]  http://www.scribd.com/[email protected]   Kriter Kri teria ia hasil hasil

:

Menuju Menujukka kkan n perila perilaku ku untuk untuk memper memperbai baiki ki bersih bersihan an jal jalan an nafas( batuk yang efektif, dan mengeluarkan secret.

Intervensi : 1. Kaji /pantau /pantau frekuensi frekuensi pernafasan. pernafasan. Catat rasio inspirasi inspirasi dan ekspirasi ekspirasi 2. Auskultas Auskultasii bunyi nafas nafas dan catat catat adanya adanya bunyi nafas nafas 3. Kaji pasien pasien untuk untuk posisi yang nyaman,T nyaman,Tinggi inggi kepala kepala tempat tempat tidur dan dan duduk   pada sandaran tempat tidur  4. Bantu latihan latihan nafas nafas abdome abdomen n atau atau bibir  bibir  5. Observ Observasi asi karakte karakterik riktik tik batuk batuk dan Bantu Bantu tindakan tindakan untuk efektif efektifan an upaya upaya  batuk  6. Tingkatan Tingkatan masukan masukan cairan sampai sampai 3000ml/hari 3000ml/hari sesuai toleransi toleransi jantung jantung serta  berikan hangat dan masukan cairan antara sebagai penganti makan

7. Berika Berikan sesuai ai indik indikasi asi Rasional :n obat sesu 1. Tach Tachip ipne neu u bi bias asan anya ya ad adaa pada pada be bebe bera rapa pa de dera raja jatt da dapa patt di dite temu muka kan n pa pada da  penerimaan atau selam stress/ proses infeksi akut. Pernafasan melambat dan frekuensi ekspirasi memanjang disbanding inspirasi. 2. Derajat Derajat spasme spasme bronkus terjadi terjadi dengan dengan obstruksi obstruksi jalan jalan nafas dan dapat /tak  /tak  dimanisfestasikan adanya bunyi nafas. 3. Pening Peninggia gian n kepala kepala tempat tempat tidur tidur memper mempermud mudah ah fungsi fungsi pernaf pernafasa asan n dengan dengan memp memper ergu guna naka kan n grav gravit itas asi. i. Da Dan n me memp mper ermu muda dah h un untu tuk k be bern rnaf afas as se sert rtaa membantu menurunkan kelemahan otot-otot dan dapat sebagai alat ekspansi dada. 4. Untuk mengata mengatasi si dan mengontrol mengontrol dispneu dispneu dan menurunkan menurunkan jebakan jebakan udara. udara. 5. Menget Mengetahu ahuii keefkti keefktifan fan batuk. batuk. 6. Hidr Hidras asii me memb mban antu tu me menu nuru runk nkan an ke keke kent ntal alan an se secr cret et,m ,mem empe perm rmud udah ah  pengeluaran.cairan hangat dapat menurunkan spasme bronkus. Cairan antara makan dapat meningkatkan distensi gaster dan tekana diafragma. 7. Memper Mempercep cepat at proses proses penyembu penyembuhan han Diagnosa Keperawatan 2 Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan suplai oksigen dan kerusakan alveoli. Tujuan Tuj uan : Menunj Menunjukk ukkan an perbai perbaikan kan ventil ventilasi asi dan oksige oksigenas nasii  jaringan adekuat dengan GDA dalam dalam rentang normal dan  bebas gejala distress distress pernafasan. Krit Kriter eria ia Has asil il : GDA dal dalam ba bata tass norm normal al,, war warna kul kuliit memb membai aik, k, frekuensi nafas 12- 24x/mt, bunyi 24x/mt, bunyi nafas bersih, bersih, tidak ada  batuk, frekuensi nadi 60-100x/mt, 60-100x/mt, tidak dispneu. dispneu. Intervensi : 1. Kaji frekue frekuensi, nsi, kedalam kedalaman an pernafasa pernafasan n serta catat catat pengguna penggunaan an otot aksesori aksesori 2. Tingik Tingikan an kepala kepala tempat tempat tidur tidur dan Bantu Bantu untuk memili memilih h posisi posisi yang mudah mudah untuk bernafas .Kaji / awasi secara rutin kulit dan warna membran mukosa 3. Dorong Dorong untuk untuk pengelu pengeluaran aran sputum/ sputum/ penghis penghisapan apan bila ada indika indikasi si 4. Awasi Awasi ting tingkat kat kesada kesadaran ran / sta status tus men mental tal 5. Awasi Awasi tanda  tanda vital dan vital dan status jantung 6. Berika Berikan n oksige oksigen n tambah tambahan an dan pertah pertahank ankan an ventilas ventilasii mekanik mekanik dan Bantu intubasi Rasional : Untuk mengevalua mengevaluasi si derajat derajat distress distress pernafsan/ pernafsan/ kronisnya kronisnya suatu  penyakit. o Suplaii oksigen Supla oksigen dapat diperbaiki diperbaiki dengan posisi posisi duduk tinggi dan latihan nafas untuk menurunkan kolaps jalan nafas. o Sputu Spu tum m mengan menganggu ggu proses proses pertuk pertukara aran n gas ser serta ta penghi penghisap sapan an dilakukan bila batuk tidak efektif. o Manisfestasi umum dari hipoksia. o Perubahan tekanan darah menunjukkan efek hipoksia sistemik pada fungsi jantung. o Dapa Dapatt me memp mper erba baik ikii at atau au me menc nceg egah ah te terj rjad adin inya ya hipo hipoks ksia ia da dan n kegagalan nafas serta tindakan untuk penyelamatan hidup. Diagnosa Keperawatan 3 Peruba Per ubahan han nutris nutrisii kurang kurang dari dari kebutu kebutuhan han tubuh tubuh berhub berhubung ungan an dengan dengan mual mual muntah,produksi sputum, dispneu. Tujuan : Peningkatan dalam status nutrisi dan berta badan pasien. Krit Kriter eria ia ha hasi sill : Pa Pasi sien en tida tidak k me meng ngal alam amii ke kehi hila lang ngan an bera beratt ba bada dan n le lebi bih h lanjut atau mempertahankan berat badan. Intervensi : 1. Pantau Pantau masu masukan kan dan dan keluara keluaran n tiap 8 jam, jam, jumla jumlah h makanan makanan yang yang dikons dikonsums umsii serta timbang berta badan tiap minggu. 2. Ci Cipt ptak akan an suas suasan anaa ya yang ng me meny nyen enan angk gkan an ,lin ,lingk gkun unga gan n ya yang ng be beba bass da dari ri bau selama waktu makan o

   

Blognya Calon Perawat url : http://www.scribd.com/[email protected]  http://www.scribd.com/[email protected]   3.

Ru Ruju juk k pa pasi sien en ke ah ahli li diet diet un untu tuk k me mema mant ntau au meren merenca cana naka kan n ma maka kana nan n ya yang ng akan dikonsumsi 4. Do Doro rong ng kl klie ien n un untu tuk k minu minum m mini minima mall 3 lite literr ca cair iran an pe perh rhar ari, i, jika jika tida tidak  k  mendapat infus. Rasional : 1. Untuk Untuk mengid mengident entifi ifikas kasii adanya adanya kemaju kemajuan an ata atau u penyim penyimpan pangan gan dari dari yang yang diharapkan. 2. suas suasan anaa da dan n ling lingku kung ngan an yang yang ta tak k se seda dap p sela selama ma wa wakt ktu u ma maka kan n da dapa patt meyebakan anoreksia. 3. Dapat membantu membantu pasien pasien dalam dalam merencanakan merencanakan makan makan dengan gisi yang yang sesuai. 4. untuk mengatasi mengatasi dehidrasi dehidrasi pada pasien. pasien. Diagnosa Keperawatan 4 Resiko Resik o tinggi tinggi terhadap terhadap infeksi infeksi berhubungan berhubungan dengan proses proses penyakit penyakit kronis, kronis, malnutrisi. Tujuan : Tidak terjadi/ adanya gejala -gejala infeksi Kr Krit iter eria ia ha hasi sill : Tida Tidak k te terj rjad adii in infe feks ksii suhu suhu tbuh tbuh be berk rkis isar ar 36 36-3 -37 7 0c,Sel darah putih 5000-10000/mm.batuk produktif tidak ada. Intervensi : 1. Pantau Pantau suhu suhu pasien pasien tiap 4 jam, hasil hasil kultur kultur sputum sputum dan hasil hasil pemerik pemeriksaa saan n leokusit serta warna dan konsistensi sputum 2. Lakukan Lakukan pemeri pemeriksaan ksaan sputum sputum untuk untuk pemeriksa pemeriksaan an kultur. kultur. 3. Beri Berika kan n nutri nutrisi si yang yang adek adekua uatt 4. Berikan Berikan antibio antibiotik tik sesuai sesuai anjuran anjuran dan evaluasi evaluasi keefekt keefektifann ifannya ya Rasional : 1. Untuk mengid mengidentif entifikas ikasii kemajuan kemajuan yang dapat dapat dicapai dicapai dan penyimp penyimpangan angan dari dari sasaran yang diharapkan ( infeksi yang mungkin terjadi ). 2. Dapa Dapatt memb memban antu tu me mene nega gakk kkan an di diag agno nosa sa in infe feks ksii sa salu lura ran n na nafa fass da dan n mengidentifikasi kuman penyebabnya. 3. malnut malnutris risii dapat dapat mempen mempengar garuhi uhi keseha kesehatan tan umum umum dan menurunk menurunkan an tah tahan an terhadap infeksi. 4. Seba Sebaga gaii pe penc ncega egaha han n da dan n pe peng ngob obat atan an in infe feks ksii da dan n me memp mper erce cepa patt pr pros oses es  penyembuhan. Diagnosa Keperawatan 5 Ansietas berhubungan dengan takut kesulitan bernafas selama fase eksaserbasi, kurang pengetahuan tentang pengobatan yang akan dilaksanakan. Tujuan : Hilangnya ansietas Kriteria hasil : Ekspresi wajah rileks, frekuensi nafas antara 12-24 x/mt, frekuensi nadi 60-100x/mt. Intervensi : 1. Selama Selama period periodee distr distress ess pern pernafa afasan san akut akut : Batasi jumlah dan frekuensi pengunjung Mulai berikan oksigen lewat kanula sebanyak 2 ltr/mt Demontrasikan untuk kontrol pernafasan Ijinkan seseorang untuk menemani pasien Pertahankan posisi fowler dengan posisi lengan menopang 2. Hindar Hindarii pember pemberian ian informa informasi si dan instruk instruksi si yang bertele bertele-te -tele/ le/sed sederh erhana ana mungkin ketika pasien mengalami distress dan lakukan pendekatan dengan  pasien secara tenang dan dan menyakinkan.  

  

3. Gunakan Gunakan obat sedatif sedatif sesui dengan dengan yang yang dires diresepkan epkan.. Rasional : 1. Memb Memban antu tu pa pasi sien en un untu tuk k me meng ngon ontr trol ol ke kead adaa aann nnya ya de deng ngan an me meni ning ngka katk tkan an relaksasi dan meningkatkan jumlah jumlah udara yang masuk paru-paru. 2. Pasien Pasien dapat dapat meneri menerima ma sedikit sedikit inform informasi asi dalam dalam keadaan keadaan gelisah gelisah dan ter terlal lalu u  banyak informasi dapat meningkatkan ansietas dan memberitauhkan apa yang diharapkan makakan dapat membantu penurunan ansietas. 3. Obat penenan penenang g dapat mengon mengontrol trol tingka tingkatt ansietas ansietasnya. nya. (Doengo (Doengoes, es, 2000:com) 2000:com)  (Doengoes, Marilynn E, 2000 hal. 225)

DAFTAR PUSTAKA

    

Blognya Calon Perawat url : http://www.scribd.com/[email protected]  http://www.scribd.com/[email protected]   Doengoes, Marilynn Doengoes, Marilynn E, (2000), (2000), Renc Rencana ana asuha asuhan n kepe keperawa rawatan: tan: pedom pedoman an untuk pere perencana ncanaan an dan pend pendokume okumentasia ntasian n  perawatan pasien, EGC, Jakarta. Download Kumpulan Askep  Askep  klik disini add_lead_extern

s ingle_post

A ctive

0

http://nursingbegi

 Added fr om opt-i

Ebook GRATIS

Ebook GR Ebook GRATI ATIS S seputa seputarr keper keperawa awatan tan / keseha kesehatan tan,, dafarkan email Anda Nama: Email:

 

Daftar 

Powered by Opn Form Adder Tags: askep Waham Waha m Somak So mak

http://freeau http://freeautobo tobott