Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Ginjal Akut

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL AKUT

MAKALAH

oleh Kelompok 3

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER  201

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL AKUT

MAKALAH

Diajukan guna melengkapi tugas mata kuliah Keperawatan Klinik VA Fasilitator : Murtaqib, SKp, MKep

oleh : Mahbub !ama"hani

#$%%&$'$'$''&(

)rna Dw Dwi *u *utri +a +ahani

#$%%&$'$'$''-(

!iska .maroh

#$%%&$'$'$'%&(

/ul0a Makhatul 1lmi

#$%%&$'$'$'%-(

So0iatul Ma20uah

#$%%&$'$'$'-%( #$%%&$'$'$'-%(

Armita 1riana H

#$%%&$'$'$'3$(

Ditta Anggraini

#$%%&$'$'$'4%( #$%%&$'$'$'4%(

M 5utus *raseto

#$%%&$'$'$'6$(

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER  201

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GAGAL GINJAL AKUT

A! Pe"#k$%&$" $!

Pe"#k$%&$" A"$m"e'&'

*a"a pengakajian anamnesis "ata ang "iperoleh akni i"entitas klien "an i"entitas penanggung jawab, i"entitas klien ang meliputi nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan, serta "iagnosa me"is *enakit 7agal 7injal Akut "apat menerang pria maupun wanita "ari rentang usia manapun, khususna bagi orang ang se"ang men"erita penakit serius, terluka serta usia "ewasa "an  pa"a umumna lanjut usia .ntuk pengkajian i"entitas penanggung jawab "ata ang "i"apatkan akni meliputi nama, umur, pekerjaan, hubungan "engan si pen"erita (! R&)$*$+ Ke'e,$+$"

$

Keluhan .tama Keluhan utama ang sering a"alah terja"i penurunan pro"uksi miksi

%

!iwaat *enakit Sekarang *engkajian "itujukan sesuai "engan pre"isposisi etiologi penakit terutama  pa"a prerenal "an renal Se8ara ringkas perawat menanakan berapa lama keluhan penurunan jumlah urine output "an apakah penurunan jumlah urine output tersebut a"a hubunganna "engan pre"isposisi penebab, seperti pas8a  per"arahan setelah melahirkan, "iare, muntah berat, luka bakar luas, 8e"era luka bakar, setelah mengalami episo"e serangan in0ark, a"ana riwaat minum obat 9SA1D atau pemakaian antibiotik, a"ana riwaat pemasangan tran0usi "arah, serta a"ana riwaat trauma langsung pa"a ginjal

&

!iwaat *enakit Dahulu Kaji a"ana riwaat penakit batu saluran kemih, in0eksi sistem perkemihan ang berulang, penakit "iabetes melitus "an penakit hipertensi pa"a masa sebelumna ang menja"i pre"isposisi penebab pas8a renal *enting untuk 

"ikaji tentang riwaat pemakaian obatobatan masa lalu "an a"ana riwaat alergi terha"ap jenis obat "an "okumentasikan

-

!iwaat *enakit Keluarga 5anakan a"ana riwaat penakit ginjal "alam keluarga

-! Pe"#k$%&$" Pol$ ./"#'& Ke'e,$+$"

$ *ola persepsi "an tata laksana kesehatan *a"a pasien gagal ginjal akut terja"i perubahan persepsi "an tata laksana hi"up sehat karena kurangna pengetahuan tentang "ampak gagal ginjal akut sehingga menimbulkan persepsi ang negati0 terha"ap "irina "an ke8en"erungan untuk ti"ak mematuhi prose"ur pengobatan "an perawatan ang lama, oleh karena itu perlu a"ana penjelasan ang benar "an mu"ah "imengerti pasien % *ola nutrisi "an metabolisme *a"a pasien gagal ginjal akut biasana terja"i anoreksi, mual, muntah "an rasa pahit pa"a rongga mulut, intake minum ang kurang "an mu"ah lelah Kea"aan tersebut "apat mengakibatkan terja"ina gangguan nutrisi "an metabolisme ang "apat mempengaruhi status kesehatan klien ;iasana  pasien "ipasangi 975 untuk pemasukan nutrisi pasien & *ola eliminasi *a"a pasien gagal ginjal akut, ginjal mengalami kehilangan kemampuan untuk mengonsentrasikan atau mengen8erkan urin se8ara normal Sehingga urine sulit "i kelurkan, 5erja"i penurunan 0rekuensi urine "an penahanan 8airan "an natrium Selain itu pasien gagal ginjal akut juga mengalami "iare "an konstipasi - *ola aktikg menunjukkan kerusakan ginjal "an rasio urine : serum sering $:$ *emeriksaan ;.9 "an ka"ar kreatinin 5er"apat  peningkatan ang tetap "alakm ;.9 "an laju peningkatanna bergantung  pa"a tingkat katabolisme #peme8ahan protein(, per0usi renal "an masukan  protein Serum kratinin meningkat pa"a kerusakan glomerulus Ka"ar  kreatinin

serum

berman0aat

"alam

pemantauan

0ungsi

ginjal

"an

 perkembangan penakit *emeriksaan elektrolit *asien ang mengalami penurunan lajut 0iltrasi glomerulus ti"ak mampu mengeksresikan kalium Katabolisme protein mengahasilkan pelepasan kalium seluler ke "alam 8airan tubuh, menebabkan hiperkalemia berat Hiperkalemia menebabkan "isritmia "an henti jantung *emeriksan pH *asien oliguri akut ti"ak "apat emngeliminasi muatan metabolik seperti substansi jenis asam ang "ibentuk oleh proses metabolik  normal Selain itu, mekanisme bu0er ginjal normal turun Hal ini "itunjukkan "engan a"ana penurunan kan"ungan karbon "ioksi"a "arah "an pH "arah sehingga asi"osis metabolik progresi0 menertai gagal ginjal

e!

Pe"$+$l$k'$"$$" Me&'

5ujuan penatalaksanaan a"alah menjaga keseimbangan "an men8egah komplikasi, ang meliputi halhal sebagai berikut: $ Dialisis Dialisis "apat "ilakukan untuk men8egah komplikasi gagal ginjal akut ang serius, seperti hiperkalemia, perikar"itis, "an kejang Dialisis memperbaiki abnormalitas biokimia, menebabkan 8airan, protein, "an natrium "apat "ikonsumsi se8ara bebas= menghilangkan ke8en"erungan  per"arahan "an membantu penembuhan luka % Koreksi hiperkalemi *eningkatan ka"ar kalium "apat "ikurangi "engan  pemberian ion pengganti resin #natrium polistriren sul0onat(, se8ara oral

atau melalui retensi enema 9atrium polistriren sul0onat bekerja "engan mengubah ion kalium menja"i natrium "i saluran intenstinal &

5erapi 8airan

-

Diet ren"ah protein, tinggi karbohi"rat

B! A"$l&'$ D$+$

 9o $

Analisa Data Do : berat ba"an meningkat "alam waktu ang singkat Ds : pasien mengatakan

)tiologi

Kerusakan glomerulus

Masalah Keperawatan Kelebihan