Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Dm Tipe 1 Konsep Dasar Dm Tipe

ASUHAN ASU HAN KEP KEPERA ERAW WATAN PA PADA DA KLI KLIEN EN DEN DENGAN GAN DM TIP TIPE E 1 KONSEP DASAR DM TIPE 1

1.

PENGERTIAN

Diabetes Melitus Tipe 1 Diabetes mellitus tipe 1 dahulu disebut insulin-dependent diabetes (IDDM, diabetes yang begantung  pada insulin!, di"ii#an denganusa#nya sel beta penghasil insulin pada pulau-pulau langehanssehingga te$adi #e#uangan insulin pada tubuh. Diabetes tipe inidapat dideita %leh ana#ana# maupun %ang de&asa. 'ampai saat ini diabetes tipe 1 tida# dapat di"egah. ebanya#an pendeita diabetes tipe 1 memili#i #esehatan dan beat badan yang bai# saat penya#it ini mulai dideitanya. 'elain itu, sensiti)itas maupun maupu n esp% esp%ns ns tubuh tehadap insulin umumnya n%m n%mal al pada pendeita diabetes tipe ini, teutama  pada tahap a&al. Penyebab tebanya# dai #ehilangan sel beta pada diabetes tipe 1adalah #esalahan ea#si aut%imunitas yang menghan"u#an sel beta pan#eas. Rea#si aut%imunitas tesebut dapat dipi"u %leh adanya in*e#si  pada tubuh.

+.

EPIDEMIGI

Pada Diabetes Mellitus tipe 1 biasanya tedapat pada ana#-ana# dan ema$a , salah satu penyebabnya adalah seingnya meng#%nsumsi *ast *%%d. Ibu yang melahi#an bayi dengan beat lebih dai  #g $uga  beisi#% mengalami Diabetes Mellitus. /aiasi si#li# musiman dalam $ang#a lama te$adi pada insiden diabetes insipidus tegantung insulin. asus yang bau di#etahui tampa# lebih seing pada bulan-bulan musim semi dan musim dingin di  belahan bumi uataa dan selatan. Tabel Tab el 1. Pe)alensi e$adian Diabetes Mellitus di 0ebeapa Negaa Tahun Tahun + (2M, 3ni)esitas 4asanuddin, Ma#assa, +5!

 N%

Rang#ing negaa tahun + +

ang dengan DM ($uta!

1.

India

61,5

+.

7ina

+,8

6.

Amei#a 'ei#at

15,5

.

Ind%nesia

8,

9.

:epang

;,8

;.

Pa#istan

9,+

5.

2edeasi Rusia

,;

8.

0aE0A0 ? 2ATR PREDI'P'I'I 2a#t% geneti"

Pendeita diabetes tida# me&aisi diabetes tipe I itu sendii@ tetapi me&aisi suatu pedisp%sisi atau #e"endeungan geneti# #e aah te$adinya DM tipe I. e"endeungan geneti# ini ditemu#an pada indi)idu yang memili#i tipe antigen 4A (human leu"%site antigen!. 4A meupa#an #umpulan gen yang betanggung $a&ab atas antigen tansplantasi dan p%ses imun lainnya.  b. 2a#t%-*a#t% imun%l%gi Adanya esp%ns %t%imun yang meupa#an esp%ns abn%mal dimana antib%di teaah pada $aingan n%mal tubuh dengan "aa beea#si tehadap $aingan tesebut yang dianggapnya se%lah-%lah sebagai  $aingan asing, yaitu aut%antib%di tehadap sel-sel pulau angehans dan insulin end%gen. ".

2a#t% ling#ungan

/ius atau t%#sin tetentu dapat memi"u p%ses %t%i mun yang menimbul#an destu#si sel beta.

.

A'I2IA'I

lasi*i#asi DM tipe 1, bedasa#an eti%l%gi sebagai bei#ut  Pada DM tipe I, di#enal + bentu# dengan pat%*isi%l%gi yang bebeda. 1. Tipe IA, diduga pengauh geneti# dan ling#ungan memegang pean utama untu# te$adinya #eusa#an pan#eas. 4A-DR ditemu#an mempunyai hubungan yang sangat eat dengan *en%mena ini. +. Tipe I0 behubungan dengan #eadaan aut%imun pime pada se#el%mp%# pendeita yang $uga seing menun$u##an mani*estasi aut%imun lainnya, sepeti 4ashim%t% disease, Ga)es disease,  peni"i%us anemia, dan myasthenia ga)is. eadaan ini behubungan dengan antigen 4A-DR6 dan mun"ul pada usia se#ita 6 B 9 tahun.

9.

PAT2IGI TER:ADIN>A PEN>AIT

Diabetes tipe 1 disebab#an %leh in*e#si atau t%#sin ling#ungan yang menyeang %ang dengan sistem imun yang se"aa genetis meupa#an pedisp%sisi untu# te$adinya suatu esp%n aut%imun yang #uat yang menyeang antigen sel 0 pan#eas. 2a#t% e#stinsi# yang diduga mempengauhi *ungsi sel 0 meliputi #eusa#an yang disebab#an %leh )ius, sepeti )ius penya#it g%nd%# (mumps! dan )ius "%Csa"#ie 0, %leh agen #imia yang besi*at t%#si#, atau %leh sit%t%#sin peusa# dan antib%di yang diilis %leh imun%sit yang disensitisasi. 'uatu #eusa#an genetis yang mendasai yang behubungan dengan epli#asi atau *ungsi sel 0 pan#eas dapat menyebab#an pedisp%sisi te$adinya #egagalan sel 0 setelah in*e#si )ius. agipula, gen-gen 4A yang #husus diduga mening#at#an #eentanan tehadap )ius diabet%geni# atau mung#in di#ait#an dengan gen-gen yang meesp%n sistem imun tetentu yang menyebab#an te$adinya pedisp%sisi pada pasien sehingga te$adi esp%n aut%imun tehadap sel-sel pulaunya (islets %* angehans! sendii atau yang di#enal dengan istilah aut%egesi. Diabetes tipe 1 meupa#an bentu# diabetes paah yang behubungan dengan te$adinya #et%sis apabila tida# di%bati. Diabetes ini mun"ul #eti#a pan#eas sebagai pabi# insulin tida# dapat atau #uang mampu memp%du#si insulin. A#ibatnya, insulin tubuh #uang atau tida# ada sama se#ali. Penuunan  $umlah insulin menyebab#an gangguan $alu metab%li# antaanya penuunan gli#%lisis (peme"ahan glu#%sa men$adi ai dan #ab%ndi%#sida!, pening#atan gli#%genesis (peme"ahan gli#%gen men$adi glu#%sa!, te$adinya glu#%ne%genesis. Glu#%ne%genesis meupa#an p%ses pembuatan glu#%sa dai asam amin% , la#tat , dan glise%l yang dila#u#an "%unteegulat%y h%m%ne (glu#ag%n, epine*in, dan #%tis%l!. Tanpa insulin , sintesis dan pengambilan p%tein, tigliseida , asam lema#, dan glise%l dalam sel a#an teganggu. Asehausnya te$adi lip%genesis namun yang te$adi adalah lip%lisis yang menghasil#an badan #et%n.Glu#%sa men$adi menumpu# dalam peedaan daah #aena tida# dapat diang#ut #e dalam sel. ada glu#%sa lebih dai 18mg?dl gin$al tida# dapat meeabs%bsi glu#%sa dai gl%meluus sehingga timbul gli#%suia. Glu#%sa menai# ai dan menyebab#an %sm%ti# diueti#  dan menyebab#an p%liuia. P%liuia menyebab#an hilangnya ele#t%lit le&at uine, teutama natium, #l%ida, #alium, dan *%s*at meangsang asa haus dan pening#atan asupan ai (p%lidipsi!. 'el tubuh #e#uangan bahan ba#a ("ell sta)ati%n ! pasien measa lapa dan pening#atan asupan ma#anan (p%li*agia!. 0iasanya, diabetes tipe ini seing te$adi pada ana# dan ema$a tetapi #adang-#adang $uga te$adi pada %ang de&asa, #hususnya yang n%n %besitas dan mee#a yang beusia lan$ut #eti#a hipegli#emia tampa# petama #ali. eadaan tesebut meupa#an suatu gangguan #atab%lisme yang disebab#an

#aena hampi tida# tedapat insulin dalam si#ulasi, glu#ag%n plasma mening#at dan sel-sel 0  pan#eas gagal meesp%n semua stimulus insulin%geni#. leh #aena itu, dipelu#an pembeian insulin e#s%gen untu# mempebai#i #atab%lisme, men"egah #et%sis, dan menuun#an hipeglu#ag%nemia dan pening#atan #ada glu#%sa daah.(Tanda,+5!

;.

PAT4A> DM tipe 1

( di lampia#an!

5.

MANI2E'TA'I INI'

eluhan umum pasien DM sepeti p%liuia, p%lidipsia, p%li*agia pada DM umumnya tida# ada. 'ebali#nya yang seing mengganggu pasien adalah #eluhan a#ibat #%mpli#asi degeneati* #%ni# pada  pembuluh daah dan saa*. Mani*estasi #linis DM tipe 1 sama dengan mani*estasi pada DM tahap a&al, yang seing ditemu#an  a!

P%liui (banya# #en"ing!

4al ini disebab#an %leh #aena #ada glu#%sa daah mening#at sampai melampaui daya seap gin$al tehadap glu#%sa sehingga te$adi %sm%ti" diuesis yang mana gula banya# menai# "aian dan ele#t%lit sehingga #lien mengeluh banya# #en"ing.  b!

P%lidipsi (banya# minum!

4al ini disebab#an pemba#aan telalu banya# dan #ehilangan "aian banya# #aena p%liui, sehingga untu# mengimbangi #lien lebih banya# minum. "!

P%li*agia (banya# ma#an!

4al ini disebab#an #aena glu#%sa tida# sampai #e sel-sel mengalami sta)asi (lapa!. 'ehingga untu#  memenuhinya #lien a#an teus ma#an. Tetapi &alaupun #lien banya# ma#an, tetap sa$a ma#anan tesebut hanya a#an beada sampai pada pembuluh daah. d!

0eat badan menuun, lemas, le#as lelah, tenaga #uang.

4al ini disebab#an #ehabisan gli#%gen yang telah dilebu $adi glu#%sa, ma#a tubuh beusama mendapat pelebuan