Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Ny. s Khususnya Pada Ny. s Dengan Diabetes Mellitus

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Identitas Keluarga 1. Data Dasar a. Kepala Keluarga 1)

Nama

: Ny. S

2)

Umur

: 56 tahun

3)

Jenis Kelamin

: Perempuan

4)

Agama

5)

Pendidikan : SD

6)

Pekerjaan

: Ibu rumah tangga

7)

Alamat

: Margodadi

: Islam

b. Komposisi Keluarga

No

Nama

Umur

1

Ny. S

83 th

Hubunga Jenis Agam n Pekerjaa Pendidikan Kelamin a dengan n KK Perempu Islam Ibu Ny. S Tidak -

2

Tn. A

25 th

an Laki-laki Islam

Anak

sekolah SMP

Wiraswas

3

An. D

7 th

Perempu Islam

Cucu

SD

ta Pelajar

an

c. Genogram 1976 Stroke

1992

Ny. S 56 th DM

Keterangan: : Laki-laki : Perempuan : Penderita : Laki-laki meninggal : Perempuan meninggal : Menikah : Tinggal Serumah d. Tipe Keluarga Keluarga klien merupakan tipe keluarga besar yang terdiri dari ibu, anak, dan cucu.

e. Latar Belakang Budaya Suku keluarga Ny. S adalah suku Jawa, begitu pula anak dan cucunya. Berkomunikasi sehari-hari antar keluarga menggunakan bahasa Jawa, kebiasaan yang berpengaruh terhadap kesehatan tidak ada. Struktur keluarga banyak dipengaruhi oleh budaya tradisional dalam masyarakat yang berpengaruh pada keluarga yaitu suku Jawa, karena di masyarakat tempat keluarga tinggal mayoritas suku Jawa. Keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan modern yaitu rutin memeriksakan kesehatan ke tempat pelayanan kesehatan/Puskesmas. f. Identifikasi Agama Agama yang ada di keluarga Ny. S yaitu agama Islam, di dalam keluarga tidak ada perbedaan agama, antara anggota

keluarga

terlihat

taat

dalam

menjalankan

ibadahnya dan dalam keluarga agama dijadikan sebagai dasar keyakinan dalam kehidupan. g. Rekreasi Keluarga

Dalam keluarga Ny. S pernah melaksanakan reksreasi ke tempat wisata (pantai, taman). Selama ini, Ny. S rekreasi 4 bulan sekali dibiayai oleh lurah/kepala desa.

A.

Riwayat Kesehatan Keluarga 1. Riwayat kesehatan keluarga dalam 6 bulan terakhir Pada 6 bulan terakhir ini Ny. S mengatakan menderita diabetes mellitus dari awal Januari 2008. Ny. S mengatakan saat ini yang dirasakan adalah lutut, ngilu-ngilu, saat lapar klien mengatakan keluar keringat dingin dan merasa ingin pingsan, Ny. S bila makan nasinya lebih sedikit dari sayurnya, kencingnya biasa, penglihatan baik. Untuk mengatasi keluhan ini Ny. S rutin memeriksakan diri ke Puskesmas dan saat ini masih rutin minum obat glibenklamid 1 x 1, arthrifen dan Bkomplek 3 x 1 diminum saat kaki terasa capek atau ngilungilu. Sebelumnya Ny. S mengatakan kurang mengerti tentang diit dan penyakit yang dideritanya. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan hasil TD: 130/80 mmHg, nadi: 78 x/menit, suhu: 36,10C, respirasi: 20 x/menit, BB: 53 kg. Test urin negatif dan hasil terakhir GDS Ny. S pada bulan Mei: 192 mg/dl, Juni: 209 mg/dl, dan Juli: 250 mg/dl. Sebelumnya Ny. S mempunyai kebiasaan minum yang manis-manis (kopi). Diit

yang dilakukan Ny. S adalah hanya mengurangi porsi makan dan menghindari mengkonsumsi makanan yang manis-manis. 2. Pemeriksaan Fisik No 1

Pemeriksa Fisik Keadaan umum

Ny. S Baik

Ny. Sym Baik

Tn. A Baik

-

TD

130/80 mmHg 130/90 mmHg -

-

Nadi

78 x/menit 0

80 x/menit 0

An. D Baik 120/80 mmHg

90 x/menit 0

80 x/menit

-

Suhu

36,1 C

36,3 C

36,1 C

36,50C

-

TB

159 cm

-

-

-

-

RR

20 x/menit

22 x/menit

21 x/menit

20 x/menit

-

Berat badan

53 kg

-

16 kg

-

-

Kesadaran

Composmenti Composmenti Composmenti Composmenti

-

Tes urine

s

s

s

s

-

LK perut

Normal

-

-

-

-

LK lengan

83

-

-

-

26

-

-

-

2 Kepala -

Bentuk

-

Kulit kepala

-

Warna rambut

-

Luka

3

4

Nyeri tekan Mata

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Bersih

Bersih

Bersih

Bersih

Beruban

Beruban

Hitam

Hitam

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

-

Penglihatan

Jelas

Kabur

Jelas

Jelas

-

Bentuk

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

-

Pupil

Isokor

Isokor

Isokor

Isokor

-

Skela

Anikterik

Anikterik

Anikterik

Anikterik

-

Konjungtiva

Ananemis

Ananemis

Ananemis

Ananemis

Nyeri tekan Telinga

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

-

Bentuk

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

-

Pengeluaran Cairan

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Dapat

Dapat

Dapat

Dapat

menjawab

menjawab

menjawab

menjawab

pertanyaan

pertanyaan

pertanyaan

pertanyaan

dengan baik

dengan

dengan baik

dengan baik

Ketajaman pendengaran

diulang 5

Hidung -

Bentuk

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Polip

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

No 6

7

Pemeriksa Fisik Mulut

Ny. S

Ny. Sym

Tn. A Lembab

An. D Lembab

-

Mukosa bibir

Lembab

Lembab

-

Gigi

Caries

Caries/ompon Tidak caries

caries

-

Kebersihan

Bersih

g

Bersih

Bersih

Bersih

Leher -

P.Kelenjar tonsil

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

-

Peningkatan tekanan Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Bentuk

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Suara nafas Abdomen

Vesikuler

Vesikuler

Vesikuler

Vesikuler

vena jugularis 8

Nyeri Paru -

9

10

Lesi

-

Bentuk dada

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

-

Turgor

Elastis

Tidak elastis

Elastis

Elastis

-

Lesi

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

-

Asites

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

-

Pemb. Hepar

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Nyeri tekan Ektremitas -

Turgor

Elastis

Elastis

Elastis

Elastis

-

Lesi

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

-

Capillary refill