Asuhan Keperawatan Pada Ibu Dengan Post Partum

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU POST PARTUM NORMAL

 OLEH : PUTU GEDE GED E ANUGRAH WISNAWA, WISNAWA, S. KEP 14. 901. 0969

PROGRAM STUDI NERS (PROFESI) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN WIRA MEDIKA  PPNI BALI 2014

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA PADA IBU POST PARTUM NORMAL

A. KONSEP DASAR DASAR ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN 1. D!"#"$"

a. Post Post partum partum adalah masa masa pemulh pemulha! a! "em#al "em#al setelah setelah melahr melahr"a! "a! $a!% $a!% merupa"a! merupa"a! "eadaa! "em#al!$ "em#al!$aa alat reprodu"s reprodu"s "e #e!tu" #e!tu" !ormal !ormal $a!% memerlu"a! &a"tu se"ta e!am m!%%u 'Ma!ua#a( )**+,.  #. Masa !-as atau puerperum adalah masa $a!% dmula sea" / am setelah lahr!$a plase!ta sampa de!%a! 0 m!%%u '+) har, setelha tu 'Hado!o( )**12340,. 5. Perode Perode pas5apartum pas5apartum merupa"a! merupa"a! masa masa tra!ss tra!ss -s" -s" da! ps"olo%s ps"olo%s ma$or  ma$or   #a% #u #aru da! seluruh "eluar%a "eluar%a 'Reeder( )*//,. )*//,. d. Perode Perode pas5apartum pas5apartum 'puerp 'puerperum erum,, adalah masa e!am e!am m!%%u m!%%u sea" sea" #a$ #a$ lahr sampa or%a!6or%a! reprodu"s "em#al "e "eadaa! !ormal sepert se#elum haml 'Bo#a"( )**+2+7), e. Masa Masa pem pemulh ulha! a! atau atau masa masa !-as -as meru merupa pa"a "a! ! per perod odee dm dma!a a!a #u #u me!%al me!%alam am #e#erap #e#erapaa peru#a peru#aha! ha! -s" -s" #a" #a" peru#a peru#aha! ha! -s" -s" maupu! maupu!  ps"olo%s 'Peter 8 Lu#s( )*/*,. -. Masa Masa puer puerpe per rum um atau atau masa masa !-a !-ass mula ula sete setela lah h part partus us sele selesa sa( ( da! da!  #era"hr setelah "ra6"ra 0 m!%%u. A"a! tetap( seluruh alat %e!tal #aru  pulh "em#al sepert se#elum ada "ehamla! dalam &a"tu 3 #ula!. 'W"!osastro( )**)2 )39,. Berdas Berdasar" ar"a! a! #e#era #e#erapa pa pe!%ert pe!%erta! a! d atas dapat dapat dsmp dsmpul" ul"a! a! #ah&a #ah&a post post  partum merupa"a! masa "em#al!$a alat reprodu"s "e #e!tu" !ormal sepert se#elum haml melalu peru#aha! se5ara -s" maupu! ps"olo%s $a!% mem#utuh"a! &a"tu se"tar e!am m!%%u. 2. K%&$ K%&$"! "!"' "'&$ &$"" P" P"* * N"!& N"!&$$  N-as d#a% dalam 3 perode2 a. Puerperum Puerperum d!( d!( $atu $atu "epulha! "epulha! dma!a dma!a #u telah telah dper#ol dper#oleh"a! eh"a! #erdr #erdr da! #erala!6ala!.  #. Puerperum !termedal $atu "epulha! me!$eluruh alat6alat %e!tala $a!% lama!$a 061 m!%%u. 5. Remote Remote puerperum puerperum adalah adalah &a"tu &a"tu $a!% $a!% dperlu"a dperlu"a! ! u!tu" u!tu" pulh pulh da! sehat sehat semp sempur ur!a !a teru teruta tama ma #la #la sela selama ma ham haml atau atau se&a se&a"t "tu u

pers persal al! !a! a!

mempu!$a "ompl"as. Wa"tu u!tu" sehat sempur!a #sa #erm!%%u6 m!%%u( #ula!a! atau tahu!a!. 'Ma!ua#a( )**+,.

+. P&!"$"%-" Partus !ormal terad a"#at ada!$a "o!tra"s pada saat #u haml

me!5apa masa "ehamla! +) m!%%u. Pas5a #ersal! #u a"a! memasu" masa puerperum atau masa !-as. Pada masa ! a"a! terad peru#aha! -s" da! ps"olo%s Dampa" -s" melput #e#erapa hal $atu ta!da6ta!da :tal( sstem pe!5er!aa!( sstem "ardo:as"uler( pe!uru!a! e!er%( sstem e!do"r!( sstem reprodu"s( da! ur!ara. Seda!%"a! aspe" ps"olo%s adalah dma!a ada rasa "etda"mampua! ora!% tua u!tu" me!%asuh #a$!$a se!dr "are!a adaptas $a!% "ura!% #a". Ada!$a pe!!%"ata! suhu pada #u post partum terad "are!a ada suatu perada!%a!a! a"#at lu"a per!eum $a!% #ers"o ter%adap terad!$a !-e"s. ;a!%%ua! sstem pe!5er!aa! da"#at"a! "are!a pase! #ed rest. Ko!stpas

u%a

#sa

dse#a#"a!

oleh

pe!%aruh

hormo!al

$a!%

mempe!%aruh otot a#dome! seh!%%a terad pe!uru!a! perstalt" usus $a!% me!$e#a#"a! "o!stpas. E!er% $a!% d#utuh"a! selama proses  persal!a! me!$e#a#"a! #u merasa "elelaha!. Pada sstem reprodu"s( trauma ala! lahr( lu"a a"#at epsotom me!$e#a#"a! !$er a"ut( !$er $a!% drasa"a! #u tda" a"a! #erla!%su!% lama. I#u $a!% melahr"a! !ormal dapat de!%a! 5epat mela"u"a! a"t:tas. Lu"a ! pu! #erpe!%aruh  pada "e#asaa! elm!as #u. Sela! tu( !$er dapat dse#a#"a! "are!a supres hormo! estro%e! da! pro%estero! $a!% mempe!%aruh otot a#dome! seh!%%a me!$e#a#"a! !$er.

4. P/&&# F"$"%-"$ P&*& P"* P&$& P& a. Sstem Reprodu"s /, Uterus Se5ara #era!%sur6a!%sur me!%alam peru#aha!

me!ad "e5l

'!:olus, seh!%%a a"hr!$a "em#al sepert se#elum haml. Uterus me!$erupa suatu #uah ad:o"at %epe!% #eru"ura! pa!a!% mas!% 6 mas!% /4 5m( le#ar mas!%6 mas!% /) 5m da! te#al mas!% a%!a da! per!eum Estro%e! pas5a partum $a!% me!uru! #erpera! dalam pe!%"sa! mu5osa :a%!a da! hla!%!$a ru%ae. >a%!a $a!% semula sa!%at tere%a!% a"a! "em#al se5ara #ertahap "e u"ura! se#elum haml sampa 061 m!%%u setelah #a$ lahr. Ru%ae a"a! "em#al terlhat  pada m!%%u "e empat. Pada a&al!$a !trotus me!%alam ertematosa da! udematosa terutama pada daerah epsotom atau  ahta! laseras. Ta!da6ta!da !-e"s '!$er( merah( pa!as( #e!%"a"  atau ra#as,. Atau tepa! !ss tda" sal!% me!de"at #sa terad. Pe!$em#uha! harus #erla!%su!% dalam )63 m!%%u. Hemorod ':arses a!us, ser!% terad. ;eala $a!% ser!% dalam adalah sepert rasa %atal( tda" N$ma! da! perdaraha! #er&ar!a merah tera!% pada &a"tu de-e5ator. U"ura! hemorod #asa!$a me!%e5l  #e#erapa m!%%u setelah #a$ lahr.  #. Sstem E!do"r! /, Hormo! plase!ta Selama perode pas5apartum terad peru#aha! hormo!e $a!% #esar. Kadar estro%e! da! pro%estero!e me!uru! se5ara me!5olo" setelah  plase!ta "eluar( "adar ter!dah!$a d5apa "ra6"ra / m!%%u  pas5apartum.

Pe!uru!a!

"adar

estro%e!

#er"ata!

de!%a!

 pem#e!%"a"a! pa$udara da! duress 5ara! e"strasellular $a!%

 #erle#h $a!% tera"umulas selama masa haml. Pada &a!ta $a!% tda" me!$usu "adar estro%e! mula me!o!%"at pada m!%%u "edua setelah melahr"a! da! le#h t!%% darpada &a!ta $a!% me!$usu  pada pas5apartum har "e/9. ), Hormo!e hpo-ss da! -u!%s o:arum Wa"tu dmula!$a o:ulas da! me!struas pada &a!ta me!$usu da! tda" me!$usu #er#eda. Kadar prola"t! serum $a!% t!%% pada &a!ta me!$usu tampa"!$a #erpera! dalam me!e"a! o:ulas. Kare!a "adar -oll5le6stmulat!% hormo!e '?SH, ter#u"t sama pada &a!ta $a!% me!$usu da! tda" me!$usu( dsmpul"a! o:arum tda" #erespo! terhadap stmulas ?SH "et"a "adar prola"t! me!!%"at 'Bo&es( /77/,.

Pada &a!ta tda" me!$usu( o:ulas

terad d!( $a"! da@lam )9 har setelah melahr"a!( de!%a! &a"tu rata6rata 9*694 har. Pada &a!ta me!$usu( &a"tu rata6rata terad!$a o:ulas se"tar 7* har 'Bo&es( /77/,. Da!tara $a!% me!$usu( /4 me!%alam me!struas dalam 0 m!%%u da! +4 dalam /) m!%%u. Da!tara &a!ta $a!% tda" me!$usu( +* me!%alam me!struas dalam 0 m!%%u( 04 dalam /) m!%%u da! 7* dalam )+ m!%%u. Pada &a!ta me!$usu( 1* s"lus me!struas pertama tda" me!%a!du!% o:um 'a!o:ulator$,. Pada &a!ta tda" me!$usu( 4* s"lus pertama me!struas tda"  me!%a!du!% o:um. 5. Sstem Ur!arus /, Kompo!e! ur! ;l"osura %!al $a!% d!du"s oleh "ehamla! me!%hla!%. La"tosura post- pada #u me!$usu merupa"a! hal $a!% !ormal. BUN 'Blood Urea Ntro%e!, $a!% me!!%"at selama pas5apartum merupa"a! a"#at otolss uterus $a!% #er!:olus. Peme5aha! "ele#ha! prote! d dalam sel otot uterus u%a me!$e#a#"a!  prote!urea r!%a! da! ' /, selam satu atau dua har setelah &a!ta melahr"a!. ), Duress pas5apartum Dalam /) am setelah melahr"a!( #u mula mem#ua!% "ele#ha! 5ara! $a!% tertm#u! d ar!%a! selama a haml( salah satu me"a!sme u!tu" me!%ura!% 5ara! $a!% terete!s selama masa

haml alah da-oress luas( terutama pada malam har selama ) < 3 har pertama setelah melahr"a!. Duress pas5a opartu( $a!% dse#a#"a! oleh pe!uru!a! "adar estro%e!( hla!%!$a pe!!%"ata! te"a!a! :e!a pada tu!%"a #a&ah( da! hla!%!$a pe!!%"ata! :olume darah merupa"a! me"a!sme la! tu#uh u!tu" me%atas "ele#ha! 5ara!. 3, Uretra da! "a!du!% "emh Trauma #sa terad pada uretra da! "a!du!% "emh selama proses malahr"a! $a"! se&a"tu #a$ mele&at ala! lahr. D!d!% "a!du!% "emh dapat me!%alam hperem da! edema ser!% dserta de!%a! daerah < daerah "e5l hemora%". Kom#!as trauma a"#at "elahra!( pe!!%"ata! "apastas "a!du!% "emh setelah #a$ lahr  da! e-e" "o!du"s a!astes me!$e#a#"a! "e!%!a! u!tu" #er"emh me!uru! sela! tu rasa !$er pada pa!%%ul $a!% tm#ul a"#at doro!%a! saat melahr"a!( laseras :a%!a

atau epsotom u%a

me!uru!"a! re-le"s #e"emh pada masa pas5a partum tahap la!ut dste!s #erle#ha! dapat me!%a"#at"a! "a!du!% "emh le#h pe"a terhadap !-e"s seh!%%a me!%a!%%u proses #er"emh !ormal. d. Sstem Pe!5er!aa! /, Na-su ma"a! I#u #asa!$a lapar se%era setelah melahr"a!.stelah #e!ar6 #e!ar   pulh dar e-e" a!al%esa( a!astes da! "eletha! "e#a!$"a! #u merasa"a! sa!%at lapar. ), Motltas Se5ara "has( pe!uru!a! motltas otot tra"tus 5er!a me!etap selama &a"tu $a!% s!%"at setelah #a$ lahr( "ele#ha! a!astes da! a!l%es  #sa memperlam#at pe!%em#ala! to!us da! motltas "e "eadaa! !ormal. 3, De-e"as BAB se5ara spo!ta #sa tertu!da selama ) < 3 har setelah melahr"a!. I#u ser!%"al sudah me!%elu"a! !$er saat de-e"as "ar!a !$er $a!% drasa"a!!$a d per!eum a"#at epsotom. e. Sstem Kardo:as"uler  /, >olume darah Pada m!%%u "et%a da! "eempat setelah #a$ lahr( :olume darah  #asa!$a me!uru! sampa me!5apa :olume se#elum haml(

hper:olema $a!% da"#at"a! "ehamla! ' pe!!%"ata! C +*  le#h dar :olume tda" haml da! me!$e#a#"a! "e#a!$a"a! #u #sa me!olera!s "ehla!%a! darah saat melahr"a!( #a!$" #u $a!% "ehla!%a! 3** < +** ml darah se&a"tu melahr"a! #a$ tu!%%al  per:a%!am atau se"tar dua "al lpat pada saat operas 5esarea!. ), urah a!tu!% De!$ut a!tu!%( :olume se"u!5up da! 5urah a!tu!% me!!%"at selama masa haml( setelah melahr"a! "eadaa! ! me!!%"at le#h t!%% selama 3* < 0* me!t

"are!a darah #asa!$a mel!tas

uteroplase!ta t#a < t#a "em#al "e sr"ulas umum. 3, Ta!da6ta!da :tal Selama )+ am pertama suhu dapat me!!%"at sampa 31*  se#a%a a"#at e-e" dehdras. Setelah )+ am &a!ta harus tda" demam. De!$ut !ad tetap t!%% selam am pertama setelah #a$ lahr. Kemuda! mula me!uru! de!%a! -re"ue!s $a!% tda" d"etahu!$a  pada m!%%u "edelapa! da! "esepuluh de!$ut !ad "em#al "e -re"ue!s se#elum haml.per!apasa! harus #erada dalam re!ta!% !ormal se#elum melahr"a! ( te"a!a! darah sed"t #eru#ah atau me!etap( hpote!s ortostat" dapat tm#ul dalam +1 am pertama a"#at pem#e!%"a"a! lmpa $a!% terad. +, Kompo!e! darah Selama 9) am pertama :olume plasma $a!% hla!% le#h #esar dar sel darah $a!% hla!% d"at"a!

de!%a! pe!!%"ata! hemato"rt

 pada har "e63 sampa har "e69 post partum . selama sepuluh sampa /) har pertama setelah #a$ lahr !la leu"ost a!tara )**** da! )4*** ml3. Keadaa! hper"oa%ulas $a!% #sa dr!% "erusa"a!  pem#uluh darah da! mmo#lsas da! me!%a"#at"a! pe!!%"ata! res"o trom#oem#olsme terutama setalah &a!ta melahr"a! se5ar  sesar. 4, >arses >arses #ah"a! :arses :ul:a a"a! me!%e5l de!%a! 5epat setelah  #a$ lahr  -. Sstem Neurolo% Peru#aha! !eurolo%s !euro#olo%s

selama

puerperum

merupa"a!

adaptas

$a!% terad saat &a!ta haml da! dse#a#"a! oleh

trauma $a!% dalam &a!ta saat #ersal! da! melahr"a!( rasa tda"  !$ama! !eurolo%s $a!% d!du"s "ehamla! a"a! me!%hla!% setalah &a!ta melahr"a!. %. Sstem Mus"ulus"eletal Adaptas s$stem mus5ulos"eletal #u $a!% terad selama masa haml  #erla!%su!% se5ara ter#al" selama masa pas5a partum adaptas ! me!5a"up hal