Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan “Respiratory Distress Syndrome”
February 16, 2019 | Author: Nazriel Madridista | Category: N/A
Short Description
Bahan kuliah ASKEP...
Description
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN “RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME”
BAB I PENDAHULUAN
A.
Latar Belakang
Penak!t "al#ran $erna$a"an %er#$akan "ala& "at# $ene'a' ke"ak!tan (an ke%at!an ang $al!ng "er!ng (an $ent!ng $a(a anak) ter#ta%a $a(a 'a!) ' a!) karena "al#ran $erna*a"anna %a"!& "e%$!t (an (aa ta&an t#'#&na %a"!& ren(a&. D!"a%$!ng *akt+r +rgan $erna*a"an ) kea(aan $erna*a"an 'a! (an anak ,#ga (!$engar#&! +le& 'e'era$a &al la!n) "e$ert! "#&# t#'#& ang t!ngg!) ter(a$atna "ak!t $er#t) ata# la%'#ng ang $en#&. Pen!la!an kea(aan $erna*a"an (a$at (!lak"anakan (engan %enga%at! gerakan (a(a (an ata# $er#t. Ne+nat#" n+r%al '!a"ana %e%$#na! $+la $erna*a"an a'(+%!nal. B!la anak "#(a& (a$at 'er,alan ' er,alan $erna*a"anna %en,a(! t&+rak+a'(+%!nal. P+la P+la $erna*a"an n+r%al a(ala& terat#r (engan -akt# ek"$!ra"! le'!& $an,ang (ar!$a(a -akt# !n"$!ra"!) karena $a(a !n"$!ra"! +t+t $erna*a"an 'eker,a akt!*) "e(angkan $a(a -akt# ek"$!ra"! +t+t $erna$a"an 'eker,a "eara $a"!*.Pa(a $a"!*.Pa(a kea(aan kea(aan "ak!t (a$at ( a$at ter,a(! 'e'era$a kela!nan kela!nan $+la $erna$a"an ang $al!ng "er!ng a(ala& tak!$ne#.. Gang#an $erna*a"an $a(a 'a! (an anak (a$at (!"e'a'kan +le& 'er'aga! kela!nan +rgan!) tra#%a) alarg!) !n"*ek"! (an la!n/la!n. Gangg#an (a$at ter,a(! "e,ak 'a! 'ar# la&!r. la&!r. Gangg#an $erna$a"an ang "er!ng (!te%#kan $a(a 'a! 'ar# la&!r 0BBL1 ter%a"#k re"$!rat+r (!"tre"" "n(r+%e 0RDS1 ata# !(!+$at! re"$!rat+r (!"tre"" "n(r+%e 0IRDS1 ang ter(a$at $a(a 'a! $re%at#re. S!n(r+% ga-at na*a" $a(a ne+nat#" 0SGNN1 (ala% 'a&a"a !nggr!" (!"e'#t re"$!rat+r (!""te"" "n(r+%e) %er#$akan k#%$#lan ge,ala ang ter(!r! (ar! (!"$e# ata# &!$er$ne#. S!n(r+% !n! (a$at trer,a(! karena a(a kela!nan (! (ala% ata# (!l#ar $ar#. Ole& karena !t#) t!n(akanna (!"e"#a!kan "engan $ene'a' "!n(r+% !n!. Be'era$a kela!nan (ala% $ar# ang %en#n,#kan "!n(r+% !n! a(ala& $ne#%+t&+rak"2$ne#%+%e(!a"t!n#%) $enak!t %e%'ra% &!al!n 0PMH1) $ne#%+n!a) a"$!ra"!) (an "!n(r+% W!l"+n/ M!k!t 0Nga"t!a&) 34441. RDS ter,a(! $a(a 'a! $re%at#r ata# k#rang '#lan) karena $r+(#k"! "#r*aktan) ang (!%#la! "e,ak ke&a%!lan %!ngg# ke 55) %ak!n %#(a #"!a ke&a%!lan) %ak!n 'e"ar $#la ke%#ngk!nan ter,a(! RDS (an kela!nan !n! %er#$akan$ene'a' #ta%a ke%at!an 'a! $re%at#r.
Banak te+r! ang %enerangkan $at+gene"!" (ar! "n(r+% ang 'er&#'#ngan (engan ker#"akan a-al $ar#/$ar# ang ter,a(! (!%e%'ran ka$!ler al6e+lar. al6e+lar. A(ana $en!ngkatan $er%ea'!l!ta" ka$!ler (an ak!'at %a"#kna a!ran ke (ala% r#ang !nter"t!t!al) "e+la&/+la& (!$engar#&! +le& akt!7ta" "#r*aktan. Ak!'atna ter,a(! tan(a/tan(a atelekta"!". 8a!ran ,#ga %a"#k (ala% al6e+l! (an %engak!'atkan +e(e%a $ar#. Pla"%a (an "el (ara& %era& kel#ar (ar! ka$!ler/ka$!ler ka$!ler/ka$!ler ang r#"ak) +le& karena !t# %#ngk!n $er(ara&an %er#$akan %an!*e"ta"! $at+l+g!.
B.
TU9UAN
T#,#an T#,#an U%#% Setela& %eng!k#t! "e%!nar !n! (!&ara$kan %a&a"!"-a %a%$# %e%'er!kan a"#& an ke$eraratan $a(a anak (engan re"$!rat+r (!"tre"" "n(r+%e. T#,#an T#,#an K&#"#" a.
Ma%$# %en,ela"kan anat+%! (an 7"!+l+g! $erna*a"an
'.
Ma%$# %en,ela"kan (e7n!"! Re"$!rat+t (!"tre"" "n(r+%e
.
Ma%$# %en,ela"kan et!+l+g! Re"$!rat+t (!"tre"" "n(r+%e
(.
Ma%$# %en,ela"kan $at+7"!+l+g! Re"$!rat+t (!"tre"" "n(r+%e
e.
Ma%$# %en,ela"kan %an!*e"ta"! kl!n!k Re"$!rat+t (!"tre"" "n(r+%e
*.
Ma%$# %en,ela"kan 'agan $at+7"!+l+g! Re"$!rat+t (!"tre"" "n(r+%e
g. Ma%$# %en,ela"kan $enatalak"anaan %e(!" (an ke$era-atan $a(a Re"$!rat+t (!"tre"" "n(r+%e &.
Ma%$# %en,ela"kan $engka,!an ke$era-atan (!t!n,a# (ar! ke$era-atan anak
!. Ma%$# %enent#kan (!agn+"a ke$era-atan $a(a Re"$!rat+t (!"tre"" "n(r+%e ,. Ma%$# %e%'er!kan a"#&an ke$era-atan ke$era-atan $a(a anak (engan Re"$!rat+t (!"tre"" "n(r+%e
BAB II TIN9AUAN TEORI
A. ANATOMI DAN :ISIOLOGI PERNA:ASAN a1
S!"te% Perna$a"an Bag!an Ata"
6 H!(#ng ; Na"al ; Na"+ H!(#ng %er#$akan "al#ran #(ara ang $erta%a %e%$#na! 5 l#'ang< Ka6#% na"! (an Se$t#% Na"!. R+ngga &!(#ng ter'ag! ata" la$!"an tenga& 0+t+t (an t#lang kart!lag+1 (an la$!"an (ala% 0 "ela$#t len(!r ang 'erl!$at/l!$at ang (!na%akan k+nka na"al!" ang 'er,#%la& = '#a& a!t# k+nka na"al!" !n*er!+r) %e(!a) (an "#$er!+r. "#$er!+r. >e"t!'#l#% >e"t!'#l#% 0 gar!" anter!+r antara k#l!t (an ra%'#t 1 ang (!la$!"! "#'%#k+"a "e'aga! $r+tek"!) ra%'#t ang 'er$eran "e'aga! $enar!ng #(ara (an %el!n(#ng! !n&ala"!) 6e"t!'#la $+"ter!+r 0 gar!" (engan %e%'rane %##" 1 ang ter(!r! (ar! "el e$!tel (an g+'let ang %e%$r+(#k"! %##") "e'aga! $el!!n 0 l#'r!ka"! 1. Me%'ran %##" 'erl+ka"! (!'ag!an $#nak r+ngga &!(#ng (!'a-a& t#lang et%+!(al) k&#"#"na e$!tel +l*akt+r!. Str#kt#r k+nka ang 'er*#ng"! "e'aga! $r+tek"! (ar! #(ara l#ar karena "tr#kt#rna ang 'erla$!" (an "el "!ll!a ang 'er$eran (ala% %e%'er"!&kan ,alan na$a". 6 :ar!ng ar!n g ; Tekak :ar!ng a(ala& "#at# 'ent#k "al#ran ang %e%an,ang (ar! &!(#ng ke lar!ng (!%ana ter(!r! (ar! = 'ag!an < /
Na"+*ar!ng
A(ala& l+ka"! (!'ag!an "a%$!ng 'a-a& $alat#%) !n*er!+r (a"ar (ar! tengk+rak (an "e'ela& anter!+r 6erte'ra "er6!kal!" 3 (an 5 ang %ener!%a #(ara (ar! r+ngga &!(#ng. /
Or+*ar!ng
Mer#$akan $era'ang antara "al#ran $erna$a"an (an "al#ran $enernaan %ener!%a #(ara (ar! ( ar! na"+*ar!ng (an %akanan (ar! r+ngga %#l#t. T+n"!l T+n"!l $alat!ne terletak (!"a%$!ng 'ag!an 'a-a& %#l#t (an t+n"!l l!ng#al terletak (!'ag!an $angkal l!(a& /
Lar!ng+*ar!ng
A(ala& kelan,#tan kelan,#tan +r+*ar!ng $a(a 'ag!an 'a-a& ' a-a& ang %er#$akan 'ag!an (ar! *ar!ng ang terletak te$at (!'elakang lar!ng (an (engan #,#ng 'a-a& e"+$&ag#". 6 Lar!ng ; Pangkal Pangkal Tengg+r+k engg+ r+k
Lar!ng "er!ng (!"e'#t k+tak "#ara 0 >+!e >+!e B+? 1. Lar!ng ,#ga %el!n(#ng! ,alan na$a" 'a-a& (ar! +'"tr#k"! 'en(a a"!ng (an %e%#(a&kan 'at#k) 'ag!an ata" 'er&#'#ngan (engan *ar!ng (an 'ag!an 'a-a& 'er&#'#ngan 'er&#'#ng an (engan trakea. Ter(!r! Ter(!r! (ar! ata" < / E$!gl+t!" 0Da#n kat#$ kart!lag+ ang %en#t#$! +"t!#% keara& la!n "ela%a %enelan1 /
Gl+t!" 0O"t!#% antara $!ta "#ara (ala% lar!ng1
/ Kart!lag+ T!r+!( T!r+!( 0Kart!lag+ ter'e"ar $a(a trakea "e'ag!an (ar! kart!lag! !n! %e%'ent#k ,ak#n 0 A(a%@" A$$le 11 / Kart!lag+ Kr!k+!(0Sat#/"at#na !n!n kart!lag+ ang k+%$l!t (ala% lar!ng 0 terletak (!'a-a& kart!lag+ t!r+!( 11 / Kart!lag+ Ar!ten+!(0D!g#nakan (ala% gerakan $!ta "#ara (engan kart!lag+ t!r+!(1 /
P!ta S#ara
L!ga%en ang (!k+ntr+l +le& gerakan +t+t ang %eng&a"!lkan '#n! "#ara $!ta "#ara %elekat l#%en lar!ng. S#ara %er#$akan %er#$ akan &a"!l (ar! ker,a "a%a antara r+ngga %#l#t) r+ngga &!(#ng) lar!ng) l!(a& (an '!'!r. '!'!r. Pergerakan !n! (!'ant# +le& +t+t/+t+t lar!ng) #(ara ang (ar! $ar#/$ar# (!&e%'#"kan (an %enggetarkan $!ta "#ara) getaran !t# (!ter#"kan %elal#! #(ara ang kel#ar %a"#k. Per'e(aan "#ara "e"e+rang tergant#ng $a(a te'al (an $an,angna $!ta "#ara. P!ta "#ara $r!a ,a#& le'!& te'al *ar! $!ta "#ara -an!ta.
Ga%'ar 3. 3 Anat+%! Perna*a"an '1
S!"te% Perna$a"an Bag!an Ba-a&
Ter(!r! Ter(!r! (ar!< /
Trakea ; Batang Tengg+r+k engg+ r+k
Trakea Trakea %e%an,ang (ar! lar!ng lar!ng "et!ngkat 6erte'ra t+rak (!'ag! %en,a(! 3 $a"ang 0'r+nk#" kanan (an k!r!1 ang a'ang/a'angna (!la$!"! (engan "!l!a a!t# e$!t&el!#% ang %eng&a"!lkan len(!r. D! $erta&ankan ter'ent#k +le& !n!n/!n!n kart!lag+ 'er'ent#k &#r#* 8. /
Par#
Br+nk#" ; 8a'ang Tengg+r+k (an Br+nk&!+l#"
D!n(!ng 'r+nk#" %engan(#ng t#lang ra-an "e(!k!t +t+t $+l+" (an ,#ga (!la$!"! e$!tel 'er"!l!a ang %engan(#ng kelen,ar %##" (an "er+"a. Ter(!r! (ar! 'r+nk&!+l#" ter%!nal 0t!(ak (!(a$at! kelen,ar e$!tel) (!n(!ngna t!(ak %engan(#ng t#lang ra-an teta$! 'anak %engan(#ng +t+t $+l+"1 (an 'r+nk&!+l#" re"$!rat+r!#" 0e$!tel 'er"!l!a1 ang (!angga$ %en,a(! "al#ran tran"!"!+nal antara ,alan #(ara k+n(#k"! (an ,alan #(ara $erg#karan ga". Sa%$a! $a( t!t!k !n! ,aln #(ara k+n(#k"! %engan(#ng 3C %l #(ara (ala% $era'angan trak&e+'r+nk!al ang t!(ak !k#t "erta (ala% $rt#karan ga".In! (!kenal "e'aga! r#ang r#g! 7"!+l+g!k. Br+nk!+l#" re"$!rat+r! ke%#(!an %engara& ke (#kt#" al6e+lar (an "ak#" al6e+lar ke%#(!an al6e+l!. Pert#karan O5 (an 8O5 ter,a(! (! al6e+l!. Par# ter(!r! (ar! $ar# (e?tra (an "!n!"tra ang ke(#ana terletak (!r+ngga t+ra? (!"a%$!ng ,ant#ng ang (!&#'#ngkan +le& +t+t #nt#k %engat#r $erna$a"an. M##" (!"ekre"! +le& $er%#kaan (an "el g+'let) 3 %l "et!a$ &ar!. Set!a$ $ar# ter(!r! (ar! l+'#" ata" (an l+'#" 'a-a& ang (!$!"a&kan +le& 7"#ra +'l!F#". Par# kanan (!'ag! +le& 7"#ra &+r!+ntal ang terletak (!l+'#" kanan tenga&. Par# kanan ter(!r! (ar! = l+'#" a!t# "#$er!+r) %e(!al (an !n*er!+r. Par# k!r! ter(!r! (ar! 5 l+'#" a!t# "#$er!+r (an !n*er!+r. Par# ter'#ngk#" +le& "#at# %e%'rane a!t# $le#ra. Ple#ra (!'ag! %en,a(! $le#ra 6!"eral 0 %e%'#ngk#" $ar# (an 7"#ra (!antara l+'#" $ar# 1 (an $le#ra $ar!etal 0 %e%'#ngk#" "et!a$ "!"! &e%!t+ra?) %e(!a"t!n#% (an 'ag!an ata" (!a*rag%a (!%ana (!"ana a(a &!l#". Dala% r+ngga $le#ra ter(a$at a!ran ang 'er*#ng"! "e'aga! $el!an agar ke(#ana (a$at 'erge"er 'e'a" "ela%a 6ent!la"!. 9!ka ter,a(! $en!ngkatan ,#%la& 2 terak#%#la"!na a!ran) #(ara) (ara& ata# nana& (!(ala% r+ngga t+ra? %aka akan %enekan $ar# %ene'a'kan "#l!t ' erna$a".
/
Al6e+l!
Parenk!% $ar# ang ter(!r! (ar! 'er!'# #n!t al6e+l! 'era(a (!"e$an,ang ,ar!ngan $ar#. 9#%la& al6e+l! ket!ka la&!r 5 ,#ta al6e+l!) #%#r ta&#n = ,#ta al6e+l! (an 'er#k#ran =J/J %%5. S#$la (ara& ke al6e+l! 'era"al (ar! 6entr!lel k!r! ,ant#ng. Ter(a$at = ,en!" "el/"el al6e+lar <
Ga%'ar 3.5 Area (ar! S!"te% Re"$!ra"!
Sel/"el al6e+lar t!$e I R. H!$+k"e%!a ang $an,ang (ar! akt!6a"! gl!k+l!"!" anaer+'! ang ,#%la& $r+(#k"!na %en!ngkat (ar! a"a% lat!) $en!ngkatan a"a% (!"e'a'kan karena a"!(+"!" %eta'+l!) ket!(ak%a%$#an atelekta"!" $ar# #nt#k %eng#rang! kele'!&an $r+(#k"! 8O5 a"!(+"!" re"$!rat+r. A"!(+"!" (!"e'a'kan 6a"+k+ntr!k"! ang le'!& lan,#t. Dengan "!rk#la"! $#l%+nal (an $er*#"! al6e+lar) PaO5 ang ter#" %ener#" &a'!") $H ,#ga %ater!al ang (!$erl#kan #nt#k $r+(#k"! "#r*aktan t!(ak '!a" 'er"!rk#la"! ke al6e+l!. :at+r/*akt+r ang %e%#(a&kan ter,a(!na RDS $a(a 'a! $re%at#re (!"e'a'kan +le& al6e+l! %a"!& ke!l "e&!ngga "#l!t 'erke%'ang) $enge%'angan k#rang "e%$#rna karena (!n(!ng t&+ra? %a"!& le%a&) $r+(#k"! "#r*aktan k#rang "e%$#rna. Kek#rangan "#r*aktan %engak!'atkan k+la$" $a(a al6e+l#" "e&!ngga $ar#/$ar# %en,a(! kak#. Hal ter"e'#t %ene'a'kan $er#'a&an 7"!+l+g! $ar# "e&!ngga (aa $enge%'angan $ar# 0+%$l!ane1 %en#r#n 5C (ar! n+r%al) $erna$a"an %en,a(! 'erat) "&#nt!ng !ntra$#l%+nal %en!ngkat (an ter,a(! &!$+k"e%!a 'erat) &!$+6ent!la"! ang %ene'a'kan a"!(+"!" re"$!rat+r!k. Tela& (!keta&#! 'a&-a "#r*aktan %engan(#ng 4 *+"*+l!$!( (an 3 $r+te!n) l!$+$r+te!n !n! 'er*#ng"! %en#r#nkan tegangan $er%#kaan (an %en,aga agar al6e+l! teta$ %enge%'ang. Seara "!ngkat (a$at (!terangkan 'a&-a (ala% t#'#& ter,a(! l!ngkaran "etan ang ter(!r! (ar! < atelekta"!" &!$+k"!a a"!(+"!" tran"#(a"! $en#r#nan al!ran (ara& $ar# &a%'atan $e%'ent#kan "#'"tan"! "#r*aktan atelekta"!". Hal !n! akan 'erlang"#ng ter#" "a%$a! ter,a(! $ene%'#&an ata# ke%at!an 'a!. 0 IKA/ :KUI) 34C 1 Seara %akr+"k+$!k) $ar#/$ar# na%$ak t!(ak 'er!"! #(ara (an 'er-arna ke%era&an "e$ert! &at!. Ole& "e'a' !t# $ar#/$ar# %e%erl#kan tekanan $e%'#kaan ang t!ngg! #nt#k %enge%'ang. Seara &!"t+l+g!) a(ana atelekta"!" ang l#a" (ar! r+ngga #(ara 'ag!an (!"tal %ene'a'kan e(e%a !nter"t!"!al (an k+nge"t! (!n(!ng al6e+l!
"e&!ngga %ene'a'kan (e"F#a%a"! (ar! e$!t&el "el al6e+l! t$e II. D!lata"! (#kt#" al6e+l!) teta$! al6e+l! %en,a(! tertar!k karena a(ana (e7"!en"! "#r*aktan !n!. Dengan a(ana atelekta"!" ang $r+gre"!* (engan 'ar+tra#%a ata# 6+l#tra#%a (an kera#nan +k"!gen) %ene'a'kan ker#"akan $a(a en(+t&el!al (an e$!t&el!al "el ,alan $erna*a"an 'ag!an (!"tal "e&!ngga %ene'a'kan ek"#(a"! %atr!k" 7'r!n ang 'era"al (ar! (ara&. Me%'ran &al!ne ang %el!$#t! al6e+l! (!'ent#k (ala% "at# "etenga& ,a% "etela& la&!r. E$!t&el!#% %#la! %e%'a!k (an "#r*aktan %#la! (!'ent#k $a(a =J/ 5 ,a% "etela& la&!r. Pr+"e" $ene%'#&an !n! a(ala& k+%$lek $a(a 'a! ang !%%at#r (an %engala%! "ak!t ang 'erat (an 'a! ang (!la&!rkan (ar! !'# (engan &+r!+a%n!+n!t!" "er!ng 'erlan,#t %en,a(! Br+n&+$#l%+nal D!"$la"!a 0BPD1. Ga%'aran ra(!+l+g! na%$ak a(ana ret!k#l+gran#lar kerana atelekta"!") (an a!r 'r+n&+gra%. Pa(a RDS ang tan$a k+%$l!ka"! %aka "#r*aktan akan ke%'al! (ala% $ar# $a(a #%#r =J/ ,a%. Ge,ala (a$at %e%'#r#k "eara 'erta&a$ $a(a 5/=J ,a% $erta%a. Selan,#tna a$a'!la "!t#a"! "ta'!l (ala% 5 ,a% %aka akan %e%'a!k (ala% J/5 ,a% (an "e%'#& $a(a ak&!r %!ngg# $erta%a.
E. MANI:ESTASI KLNIS Tan(a/tan(a kl!n!k "e"#a! (engan 'e"arna 'a!) 'erat $enak!t) a(ana !n*ek"! (an a(a t!(akna "&#nt!ng (ara& %elal#! PDA. Sn(r+% !n! 'er&#'#ngan (engan ker#"akan a-al $ar#/$ar# ang ter,a(! (! %e%'ran ka$!ler al6e+lar. A(ana $en!ngkatan $er%ea'!l!ta" ka$!ler (an ak!'at %a"#kna a!ran ke (ala% r#ang !nter"t!t!al ang (!$engar#&! +le& akt!7ta" "#r*aktan) ak!'atna ter,a(! tan(a/tan(a atelekta"!". 8a!ran ,#ga %a"#k (ala% al6e+l! (an %engak!'atkan +e(e%a $ar# 0$e%'engkakan t#ngka! ata# lengan1.Pla"%a (an "el (ara& %era& kel#ar (ar! ka$!ler/ka$!ler ang r#"ak) +le& karena !t# %#ngk!n $er(ara&an %er#$akan %an!*e"ta"! $at+l+g! ang #%#%.
Perna*a"an e$at
Retrak"! 0tar!kan1 (a(a 0"#$ra"ternal) "#'"ternal) !nterk+"tal1
Perna*a"an terl!&at $ara(+k"
8#$!ng &!(#ng
A$nea (an M#r%#r
S!an+"!" $#"at 0-arna k#l!t (an "ela$#t len(!r %e%'!r#1
na*a"na $en(ek (an ket!ka %eng&e%'#"kan na*a" ter(engar "#ara ng+r+k .
:. BAGAN PATO:ISIOLOGI Terla%$!r G. PENATALAKSANAAN MEDIS
Pe%'er!an +k"!gen
Men,aga ke$atenan ,alan na*a". O$t!%alkan +k"!gen!"a"!. Panta# PaO5
Perta&ankan n#tr!"! a(ek#at
Perta&ankan "#&# l!ngk#ngan netral
D!!t J kal2kg $er &ar! 0"e"#a!kan (engan $r+t+k+l ang a(a1 (engan a"a% a%!n+ ang %en#k#$! #nt#k %enega& kata'+l!"%e $r+te!n (an ket+a"!(+"!" en(+gen+#"
Perta&anan P5 (ala% 'ata" n+r%al
Int#'a"! '!la $erl# (engan tekanan 6ent!la"! $+"!t!*
H. PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN Ma"ala& ang $erl# (!$er&at!kan a(ala& 'a&aa ke(!ng!nan) re"!k+ ter,a(! gangg#an $erna$a"an) ke"#karan (ala% $e%'er!an %akanan) re"!k+ ter,a(!na !n*ek"!) ke'#t#&an ra"a a%an (an na%an 0ke'#t#&an $"!k+l+g!k1. 3.
Ba&aa ke(!ng!nan 0&!$+ter%!1
Ba! ang %en(er!ta RDS a(ala& 'a! $re%at#r "e&!ngga k#l!tna "angat t!$!") ,ar!ngan le%akna 'el#% ter'ent#k (an $#"at $engat#r "#&# 'el#% "e%$#rna %aka 'a! "angat %#(a& ke(!ng!nan. Unt#k %enega& 'a! ke(!ng!nan 'a! &ar#" (!ra-at (!(ala% !nk#'at+r ang (a$at %e%$erta&ankan "#&# 'a! =J)C/=8 5.
Re"!k+ ter,a(! gangg#an $erna$a"an
Pa(a 'a! $re%at#r -ala#$#n gangg#an $erna$a"an 'el#% terl!&at $a(a -akt# la&!r) &ar#" teta$ -a"$a(a 'a&-a 'a! %#ngk!n %en(er!ta RDS. Ge,ala $erta%a '!a"ana t!%'#l (ala% ,a% "etela& la&!r) ke%#(!an %ak!n ,ela" (an %ak!n 'erat (ala% ,a% #nt#k ke%#(!an %eneta$ "a%$a! 5 ,a%. Setela& !t# 'erang"#r/ ang"#r kea(aan kl!n!k $a"!en %e%'a!k) karena !t# 'a! %e%erl#kan +'"er6a"! ang ter#"/%ener#" "e,ak la&!r agar a$a'!la ter,a(! gangg#an $erna$a"an (a$at "egera (!lak#kan #$aa $ert+l+ngan =.
Ke"#karan (ala% $e%'er!an %akanan
Ba! ang %en(er!ta RDS a(ala& 'a! $re%at#r ke!l +le& karena !t#) 'a! ter"e'#t 'el#% %a%$# %ener!%a "#"# "e$ert! 'a! ang le'!& 'e"ar karena +rgan $enernaan 'el#% "e%$#rna. Unt#k %e%en#&! ke'#t#&an kal+r! %aka ata" $er"et#,#an (+kter (!$a"ang !n*#" (engan a!ran gl#k+"a C/3 'anakna "e"#a! #%#r (an 'erat 'a(an. B!la kea(aan kl!n!" 'a! tela& %e%'a!k (an "#(a& (!$er'+le&kan %!n#%) %aka %!n#% (a$at (!'er!kan %elal#! "+n(e .
Re"!k+ %en(a$atkan !n*ek"!
Ba! $re%at#r ang %en(er!ta RDS "angat %#(a& %en(a$atkan !n*ek"! karena at/ at keke'alanna 'el#% ter'ent#k "e%$#rna. Alat ang (!$erl#kan #nt#k 'a! &ar#" "ter!l "e$ert! kateter #nt#k %eng&!"a$ len(!r "+n(e C.
Ke'#t#&an ra"a a%an (an na%an
Gangg#an ra"a na%an (a$at ter,a(! ak!'at t!n(akan %e(!") %!"alna t!n(akan $eng&!"a$an len(!r ata# $e%a"angan "elang !n*#". Pe%a"angan !n*#" &ar#" (!lak#kan +le& $era-at ang 'er$engala%an. I. KOMPIKASI K+%$l!ka"! ,angka $en(ek 0ak#t1 (a$at ter,a(! R#$t#r al6e+l! < '!la (!#r!ga! ter,a(! ke'++ran #(ara $ne#%+t&+rak ) $ne#%+%e(!a"t!n#%) $ne#%+$er!ar(!#%) e%7"e%a !nter"t!"!al1) $a(a 'a! (engan RDS ang t!'a/t!'a %e%'#r#k (engan ge,ala kl!n!" &!$+ten"!) a$nea) 'ra(!kar(!a ata# a(ana a"!(+"!" ang %eneta$ Da$at t!%'#l !n*ek"! ang ter,a(! karena kea(aan $en(er!ta ang %e%'#r#k (an a(ana $er#'a&an ,#%la& le#k+"!t (an tr+%'+"!t+$en!. In*ek"! (a$at t!%'#l karena t!n(akan !n6a"!* "e$ert! $e%a"angan ,ar#% 6ena) kateter) (an alat/alat re"$!ra"!. Intrakran!al (an le#k+%ala!a $er!6entr!k#ler < $er(ara&an !ntra6entr!k#ler ter,a(! $a(a 5/ 'a! $re%at#r (engan *rek#en"! ter'anak $a(a 'a! RDS (engan 6ent!la"! %ekan!k PDA 0Patent (#t#" arter!+"#" 1 (engan $en!ngkatan "&#nt!ng $a(a 'a! ang (!&ent!kan tera$! "#r*aktanna
K+%$l!ka"! ,angka $an,ang ang "er!ng ter,a(! Br+n&+$#l%+nar D"$la"!a 0BPD1 < %er#$akan $enak!t $ar# kr+n!k ang (!"e'a'kan +le& $e%aka!an +k"!gen $a(a 'a! (engan %a"a ge"ta"! =J %!ngg#. BPD 'er&#'#ngan (engan t!ngg!na 6+l#%e (an tekanan ang (!g#nakan $a(a -akt# %engg#nakan 6ent!la"! %ekan!k) a(ana !n*ek"!) !na%a"!) (an ( e7"!en"! 6!ta%!n A. In"!(en BPD %en!ngkat (engan %en#r#nna %a"a ge"ta"!
Ret!n+$at& $re%at#r Kegagalan *#ng"! ne#r+l+g!) ter,a(! "ek!tar 3/ 'a! ang 'er&#'#ngan (en gan ge"ta"!) a(ana &!$+k"!a) k+%$l!ka"! !ntrakran!al) (an a(ana !n*ek"!. Per(ara&an (! (ala% +tak. Re"!k+ ter,a(!na $er(ara&an akan 'erk#rang ,!ka "e'el#% $er"al!nan tela& (!'er!kan k+rt!k+"ter+!( ke$a(a !'#.
9.PENGKA9IAN KEPERAWATAN DITIN9AU DARI KEPERAWATAN ANAK 3. Pengka,!an 7"!k 'a! 'ar# la&!r 0BBL1 (an $engka,!an ge"ta"! < a.
Pen!la!an a$gar "+re
Ke%a%$#an la,# ,ant#ng
Ke%a%$#an 'erna$a"
Kek#atan t+n#" +t+t
Ke%a%$#an reek
Warna k#l!t
'.
Pe%er!k"aan a!ran a%n!+n
A(a t!(akna kela!nan
9#%la& 6+l#%ena
.
Pe%er!k"aan $la"enta
Kea(aan $la"enta 0$engka$#ran) nekr+"!") 'erat) (an ,#%la& k+r!an1 (.
Pe%er!k"aan tal! $#"at
Menent#kan n!la! kela!nan (ala% tal! $#"at 06ena (an arter!) a(ana tal! "!%$#l1 e.
Peng#k#ran antr+$+%etr!
Peng#k#ran antr+$+%etr! 0'erat 'a(an) $an,ang 'a(an) l!ngkar ke$ala) l!ngkar (a(a1 *.
Pe%er!k"aan (a(a (an $#ngg#ng
Unt#k %en!la! kela!nan 'ent#k
gangg#an $erna*a"an)
g.
Pe%er!k"aan k#l!t
Pen!la!an kela!nan 06ern!k" ka"e+"a) lan#g+1
&.
Pe%er!k"aan TT>
Na(!
Tekanan (ara& 0TD1
Perna$a"an 0RR1
S#&#
5.
Pengka,!an S!"te%at!k (engan $enekanan k&#"#" $a(a $engka,!an $erna$a"an
:rek#en"! $erna$a"an
Ke(ala%an na$a"
Ke%#(a&an na$a"
Perna$a"an "#l!t
Ira%a $erna$a"an
B#kt! !n*ek"!
Meng! 0-&ee!ng1
S!an+"!"
S$#t#%
=.
O'"er6a"! a(ana %an!*e"ta"! RDS
Tak!$nea
Retrak"! "#'"ternal
Krekel" !n"$!ra"!
Meng+r+k ek"$!rat+r!
Perna$a"an #$!ng &!(#ng ek"ternal
S!an+"!"
.
Perna$a"an "#l!t B!la $enak!t 'erlan,#t
Perna$a"an "#l!t
T!(ak re"$+n"!*
Ser!ng %engala%! e$!"+(e a$nea
Pen#r#nan '#n! na$a"
Gangg#an ter%+reg#la"!
C.
Penak!t ang 'erat 'er&#'#ngan (engan &al 'er!k#t
Kea(aan "e$ert! "+k
Pen#r#nan #ra& ,ant#ng
Ren(a&na tekanan (ara& "!"te%!k
J.
Pr+"e(#r (!agn+"t!k (an te" la'+rat+r!#%
Ra(!+gra7
Anal!"!" ga" (ara&
K.DIAGNOSA KEPERAWATAN D!agn+"a Ke$era-atan Uta%a 3. Ber"!&an ,alan na$a" t!(ak e*ekt!* 'er&#'#ngan (engan $en!ngkatan $r+(#k"! "ekret ata# "$#t#% 5. P+la na*a" t!(ak e*ekt!* 'er&#'#ngan (engan !%at#r!ta" $ar#) !%at#r!ta" SSP) (e7"!en"! "#r*aktan (an ket!(ak"ta'!lan al6e+lar =. Gangg#an $er*#"! ,ar!ngan 'er&#'#ngan (engan "#$la! O5 ke ,ar!ngan %en#r#n) "at#ra"! O5 (ala% (ara& %en#r#n D!agn+"a Ke$era-atan Ta%'a&an 3.
Ner! 'er&#'#ngan (engan $r+"e" !na%a"! (an $en!%'#nan a"a% laktat
5. Per#'a&an n#tr!"! k#rang (ar! ke'#t#&an t#'#& 'er&#'#ngan (engan $en!ngkatan $engel#aran energ! ang 'erle'!&an (!tan(a! (engan le%ak 'a(an (an +kelat 'erk#rang =. Re"!k+ t!ngg! gangg#an ke"e!%'angan a"a% 'a"a 'er&#'#ngan (engan $en!ngkatan Pa8O5 .
Re"!k+ t!ngg! $er#'a&an $+la a"#& 'er&#'#ngan (engan $r+"e" &+"$!tal!"a"!
C. Re"!k+ t!ngg! gangg#an $ert#%'#&an (an $erke%'angan 'er&#'#ngan (engan $r+"e" &+"$!tal!"a"!
INTER>ENSI DAN RASIONALISASI SESUAI DENGAN DIAGNOSA
NO. DIAGNOSA TU9UAN KRITERIA HASIL INTER>ENSI RASIONAL 3. Ber"!&an ,alan na$a" !ne*ekt!* '2( $en!ngkatan $r+(#k"! "ekret ata# "$#t#% T#,#an < Setela& (!lak#kan a"#&an ke$era-atan "ela%a 3?5 ,a% (!&ara$kan 'a! (a$at < 3. Me%$erta&ankan ,alan na$a" $aten (engan '#n! na$a" 'er"!& ata# ,ela" 5. Men#n,#kkan $er!lak# #nt#k %e%$er'a!k! 'er"!&an ,alan na$a". M!"alna < 'at#k e*ekt!* (an %engel#arkan "ekret. Man(!r! <
3. A#"k#lta"! '#n! na$a") atat a(ana %eng!) krekel") (an r+nk! 5. A"$!ra"! 0&!"a$1 "ekre"! (ar! ,alan na$a") 'ata"! "et!a$ $eng&!"a$an "a%$a! C (et!k (engan -akt# ang #k#$ (!antara t!n(akan =. Ber! $+"!"! terlentang (engan ke$ala $a(a $+"!"! %engen(#" (engan le&er "e(!t!k ek"ten"! (an &!(#ng %eng&a(a$ ke ata". P+"!"!kan anak "e%! tel#ngk#$ (an $+"!"! %!r!ng . Lak#kan $erk#"!) 6!'ra"!) (an (ra!na"e $+"t#ral C. Ber!kan ne'#la"! (engan lar#tan (an ala"an ang te$at "e"#a! ke'#t#&an
J. O'"er6a"! anak (engan ketat "etela& tera$! aer+"+l
. P#a"akan anak
. Pa"t!kan #nt#k %e%a"#kkan a!ran ang a(ek#at
K+la'+ra"! < 3. Ber!kan ek"$ekt+ran ,!ka (!re"e$kan 5. Lak#kan 7"!+tera$! 0M!"al< (ra!na"e $+"t#ral) (an $erk#"! area ang "ak!t) t!#$an '+tl ata# "$!r+%etr! !n"ent!*1 '!la (!!n"tr#k"!kan =. Ber!kan 'r+nk+(!lat+r 0M!"al< a%+n!7l!n) al'+ter+l) a"et!k!"te!n1 Man(!r! < 3. Unt#k %engeta&#! +'"tr#k"! ,alan na$a" (an (!%ana letakna 5. Unt#k %e%#ngk!nkan re+k"!gena"!
=. Unt#k %eng&!n(ar! &!$erek"ten"! le&er (an %enega& a"$!ra"! "ekre"!
. Unt#k %e%$er%#(a& (ra!na"e "ekre"! C. Me%'er!kan kele%'a'an %e%'ran %#k+"a (an %e%'ant# $engeneran "ekret #nt#k %e%#(a&kan $e%'er"!&an J. Unt#k %enega& a"$!ra"! karena 6+l#%e ang 'e"ar (an "$#t#% (a$at t!'a/t!'a %engental . Unt#k %enega& a"$!ra"! a!ran %!"al< anak (engan tak!$nea &e'at . Unt#k %engenerkan "ekre"!
K+la'+ra"! < 3. Unt#k %engenerkan "ekret
5. Me%#(a&kan #$aa $erna$a"an (ala% (an %en!ngkatkan (ra!na"e "ekret
=. Unt#k %eng&!langkan "$a"%e 'r+nk#"
5. P+la na*a" t!(ak e*ekt!* '2( !%at#r!ta" $ar#) !%at#r!ta" SSP) (e7"!en"! "#r*aktan (an ket!(ak"ta'!lan al6e+lar
T#,#an < Setela& (!lak#kan a"#&an ke$era-atan "ela%a 3?5 ,a% (!&ara$kan 'a! (a$at < 3. Men#n,#kkan +k"!gena"! ang a(ek#at 5. Men#n,#kkan *rek#en"! (an $+la na$a" (ala% 'ata" ang "e"#a! (engan #"!a (an 'erat 'a(an
Man(!r! < 3.
P+"!"!kan #nt#k $ert#karan #(ara ang +$t!%al <
Te%$atkan $a(a $+"!"! tel#ngk#$ '!la %#ngk!n
Te%$atkan $+"!"! telentang (engan ke$ala $a(a $+"!"! %engen(#" (engan le&er "e(!k!t ek"ten"! (an &!(#ng %eng&a(a$ ke ata" 5.
H!n(ar! &!$erek"ten"! le&er
=. O'"er6a"! a(ana $en!%$angan (ar! *#ng"! $erna$a"an 0M!"al< %eng+r+k) "!an+"!") $erna$a"an #$!ng &!(#ng) a$nea1 .
Lak#kan $eng&!"a$an
C.
Peng&!"a$an en(+tra&eal "e'el#% $e%'er!an "#r*aktan
J.
Perta&ankan "#&# l!ngk#ngan ang netral
K+la'+ra"! < 3. Ber! "#r*aktan "e"#a! $et#n,#k $a'r!k 5. H!n(ar! $eng&!"a$an "e(!k!tna 3 ,a% "etela& $e%'er!an "#r*aktan =. Lak#kan reg!%en ang (!re"e$kan #nt#k tera$! +k"!gen "#$le%ental
. Panta# $eng#k#ran ga" (an $e%'aaan SaO5 Man(!r! < 3. Karena $+"!"! !n! %eng&a"!lkan $er'a!kan +k"!gena"!) $e%'er!an %akanan (!t+leran"! (engan le'!& 'a!k) le'!& %engat#r $+la t!(#r ata# !"t!ra&at (an %enega& a(ana $ene%$!tan ,alan na$a"
5. Karena akan %eng#rang! (!a%eter tra&ea =. Unt#k %engenal! tan(a/tan(a (!"tre""
. Unt#k %eng&!langkan %#k#" ang terak#%#la"! (ar! na"+*ar!ng) tra&ea) (an "elang en(+tra&eal C. Unt#k %e%a"t!kan 'a&-a ,alan na$a" 'er"!& J.
Unt#k %eng&e%at $engg#naan O5
K+la'+ra"! < 3. Unt#k %en#r#nkan tegangan $er%#kaan al6e+lar 5. Unt#k %en!ngkatkan a'"+r'"! ke (ala% al6e+lar =. Unt#k %e%$erta&ankan k+n"entra"! O5 "a%$a! $a(a t!ngkat :!O5 %!n!%#% 'er(a"arkan ga" (ara& arter!) SaO5 (an +k"!gen tran"k#tan 0tePO51 . Unt#k %e%anta# re"$+n 'a! ter&a(a$ tera$!
=. Gangg#an $er*#"! ,ar!ngan '2( "#$la! O5 ke ,ar!ngan %en#r#n) "at#ra"! O5 (ala% (ara& %en#r#n
T#,#an < Setela& (!lak#kan a"#&an ke$era-atan "ela%a 3?5 ,a% (!&ara$kan 'a! (a$at < Men#n,#kkan t!ngkat $er*#"! "e"#a! "eara !n(!6!(#al) 0M!"al< "tat#" %ental '!a"a ata# n+r%al) !ra%a ,ant#ng ata# *rek#en"! (an na(! $er!*er (ala% 'ata" n+r%al) t!(ak a(ana "!an+"!" "entral (an $er!*er) k#l!t &angat ata# ker!ng) &al#aran #r!ne (an 'erat ,en!" (ala% 'ata" n+r%al Man(!r! < 3. A#"k#lta"! *rek#en"! (an !ra%a ,ant#ng) atat ter,a(!na !ra%a ,ant#ng ek"tra
5. O'"er6a"! $er#'a&an "tat#" %ental
=. O'"er6a"! -arna (an "#&# k#l!t ata# %e%'ran %#k+"a
. Uk#r &al#aran #r!n (an atat 'erat ,en!"na
C. E6al#a"! ek"tre%!ta" #nt#k a(a ata# t!(akna k#al!ta" na(!. 8atat ner! tekan 'et!" ata# $e%'engkakan
J. T!ngg!kan kak! ata# tela$ak 'a! '!la (! te%$at t!(#r
K+la'+ra"! < 3. Ber!kan a!ran I> ata# +ral "e"#a! !n(!ka"!
5. Panta# $e%er!k"aan (!agn+"t!k ata# la'+rat+r!#% 0M!"al< EKG) elektr+l!t) BUN2kreat!n!n) GDA) PTT) (an PT1 Man(!r! < 3. Tak!kar(!a "e'aga! ak!'at &!$+k"e%!a (an k+%$en"a"! #$aa $en!ngkatan al!ran (ara& (an $er*#"! ,ar!ngan. Gangg#an !ra%a 'er&#'#ngan (engan &!$+k"e%!a. Ket!(ak"e!%'angan elektr+l!t) ata# $en!ngkatan regangan ,ant#ng kanan. B#n! ,ant#ng ek"tra %!"al< S3 (an S terl!&at "e'aga! $en!ngkatan ker,a ,ant#ng ata# ter,a(!na (ek+%$en"a"! 5. Gel!"a& (an $er#'a&an "en"+r! ata# %+t+r!k (a$at %en#n,#kkan gangg#an al!ran (ara&) &!$+k"!a) (an e(era 6a"k#ler "ere'ral 08>S1 "e'aga! ak!'at e%'+l! "!"te%!k =. K#l!t $#at ata# "!an+"!") k#k#) %e%'ran '!'!r ata# l!(a& %en#n,#kkan 6a"k+ntr!k"! ata# "+k (an gangg#an al!ran (ara& "!"te%!k . S+k lan,#tan ata $en#r#nan #ra& ,ant#ng %en!%'#lkan $en#r#nan $er*#"! g!n,al. D!%an!*e"ta"!kan +le& $en#r#nan &al#aran #r!n (engan 'erat ,en!" n+r%al ata# %en!ngkat C. EP "er!ng (!et#"kan +le& tr+%'#" ang na!k (ar! 6ena $r+*#n(a 0$el6!" ata# kak!1) tan(a (an ge,ala %#ngk!n tak ta%$ak J. T!n(akan !n! (!lak#kan #nt#k %en#r#nkan "tat!" 6ena (! kak! (an $eng#%$#lan (ara& $a(a 6ena $el6!" #nt#k %en#r#nkan re"!k+ $e%'ent#kan t&r+%'#"
K+la'+ra"! < 3. Unt#k %en#r#nkan &!$er6!"k+"!ta" (ara& 0$+ten"!al $e%'ent#kan t&r+%'#"1 ata# %en(#k#ng 6+l#%e "!rk#la"! ata# $er*#"! ,ar!ngan 5. Menge6al#a"! $er#'a&an *#ng"! +rgan (an %enga-a"! e*ek tera$!
. Ner! '2( $r+"e" !na%a"! (an $en!%'#nan a"a% laktat
T#,#an < Setela& (!lak#kan a"#&an ke$era-atan "ela%a 3?5 ,a% (!&ara$kan < 3. Ba! t!(ak %engala%! ner! (an ner! %en#r#n "a%$a! ke t!ngkat ang (a$at (!ter!%a 5. Ba! 'er!"t!ra&at (engan tenang ata# t!(ak %en#n,#kkan tan(a/tan(a ket!(akna%anan) "kala ner! %en#r#n
3. Kenal! 'a&-a 'a!) tan$a %e%$er&at!kan #"!a ge"ta"! %era"akan ner! 5. Be(akan antara %an!*e"ta"! kl!n!" ner! (an "tre"" ata# let!&
=. G#nakan t!n(akan n+n*ar%ak+l+g!" ang "e"#a! (engan #"!a (an k+n(!"! 'a!) #'a& $+"!"!) %e%'e(+ng) %el!n(#ng!) %en!%ang) %enga#n) %e%a!nkan %#"!k) %eng#rang! "t!%#la"! l!ngk#ngan) t!n(akan kena%anan takt!l 0%enga#n) %ene$#k1 (an $eng&!"a$an n+n n#tr!t!* 0e%$eng1 . Ka,! e*ekt!6!ta" t!n(akan ner! n+n *ar%ak+l+g!" C. An,#rkan +rang t#a #nt#k %e%'er!kan t!n(akan kena%anan '!la %#ngk!n 3. Unt#k %engeta&#! a$aka& 'a! %engala%! ner! ata# t!(ak
5. Unt#k %e%'e(akan a$aka& 'a! %engala%! ner!) kelet!&an ata# "tre"" =. Unt#k %e%!n!%alkan ner! (an %e%'er!kan ra"a na%an $a(a 'a!
. Karena 'e'era$a t!n(akan 0%!"al< %enga#n1 (a$at %en!ngkatkan (!"tre"" 'a! $re%at#r C. Unt#k %eng#rang! ner! (an %en!ngkatkan ke(ekatan 'a! (engan +rang t#a
C. Per#'a&an n#tr!"! k#rang (ar! ke'#t#&an t#'#& '2( $en!ngkatan $engel#aran energ! ang 'erle'!&an (!tan(a! (engan le%ak 'a(an (an le%ak +kelat 'erk#rang
T#,#an < Setela& (!lak#kan a"#&an ke$era-atan "ela%a 3?5 ,a% (!&ara$kan 'a! %en(a$at n#tr!"! ang a(ek#at (engan %a"#kan kal+r! #nt#k %e%$erta&ankan ke"e!%'angan n!tr+gen $+"!t!* (an %en#n,#kkan $erta%'a&an 'erat 'a(an ang te$at (engan kr!ter!a &a"!l < 3. Ba! %en#n,#kkan $ena%'a&an BB ang %anta$ 05/= gr2&ar!1 5. Ot+t k#at =. L!ngkar lengan 4)C % . L!ngkar (a(a == %
3. Pe%'er!an %!n#%an (!%#la! $a(a -akt# 'a! 'er#%#r = ,a% (engan ,#%la& a!ran $erta%a kal! 3/C%l2 ,a% (an ,#%la&na (a$at (!ta%'a& "e(!k!t (e%! "e(!k!t "et!a$ 35 ,a% 5. Se'el#% $e%'er!an %!n#%an $erta%a &ar#" (!lak#kan $eng&!"a$an a!ran la%'#ng =. Pe%'er!an %!n#%an "e'a!kna "e(!k!t (e%! "e(!k!t ta$! *rek#en"!na le'!& "er!ng . Banakna a!ran ang (!'er!kan J %l2kgBB2&ar! (!na!kkan "a%$a! 5 %l2kg2BB2&ar! "a%$a! ak&!r %!ngg# ke(#a C. B!la 'a! 'el#% (a$at (!"#"#! ASI (!$+%$a (an (!%a"#kkan ke (ala% '+t+l "ter!l J. A"!"ten"! !'# ket!ka %en#"#! '!la %#ngk!n (an (!!ng!nkan
. B!la ASI t!(ak a(a %aka (!gant! (engan "#"# '#atan ang %engan(#ng le%ak ang %#(a& (!erna +le& 'a! (an %engan(#ng 5 kal+r! $er = %l a!r ata# "ek#rang/k#rangna 'a! %en(a$atkan 33 Kkal2kg2BB2&ar! . G#nakan $e%'er!an %akanan na"+ga"tr!k '!la 'a! %#(a& lela&) %engala%! $enak!t &!"a$an) reek %#nta& ata# %enelan ang le%a& 4. B!la (aa &!"a$ (an %enelan %#la! 'a!k) %aka na"+ga"tr!k 'erang"#r/ang"#r (a$at (!gant! (engan $!$et) "en(+k) '+t+l) ata# (engan (+t
3. Meng&!n(ar! ter,a(!na &!$+gl!ke%!a (an &!$er'!l!r#'!ne%!a
5. Unt#k %engeta&#! a(a t!(akna atre"!a e"+$&ag#" (an %enega& %#nta& =. Unt#k %eng&!n(ar! 'a! ter"e(ak
. Unt#k %en,aga n#tr!"! ang a(ek#at
C. Agar 'a! t!(ak %engala%! (!are (an "#"# le'!& '!"a (!erna +le& 'a! J. Re"!k+ t!ngg! gangg#an ke"e!%'angan a"a% 'a"a '2( $en!ngkatan Pa8O5
T#,#an < Setela& (!lak#kan a"#&an ke$era-atan "ela%a 3?5 ,a% (!&ara$kan 'a! (a$at 'erna$a" (engan n+r%al) (engan kr!ter!a &a"!l < 3. Perna$a"an =/J?2%en!t 5. Na$a" reg#lar
3. Ka,! *rek#en"! ke(ala%an (an ke%#(a&an 'erna$a"
5. Ber!kan tera$! +k"!gen ang 'enar
=. T!ngg!kan ke$ala (an "er!ng %eng#'a& $+"!"! 'a!
. S!a$kan #nt#k $e%!n(a&an ke #n!t $era-atan kr!t!" '!la (! !n(!ka"!kan 3. Man!*e"ta"! (!"tre"" $erna$a"an tergant#ng $a(a !n(!ka"! (era,at keterl!'atan $ar# (an "tat#" ke"e&atan #%#% 5. Me%$erta&ankan Pa8O5 ==/C %%Hg. Ok"!gen (!'er!kan (engan %et+(e ang %e%'er!kan $eng!r!%an te$at (ala% t+leran"! 'a! =. Unt#k %en!ngkatkan !n"$!ra"! (an %e%$er'a!k! 6ent!la"! 0%e%*a"!l!ta"! ek"$an"! (!n(!ng (a(a1 . Int#'a"! (an 6ent!la"! %ekan!k %#ngk!n (!$erl#kan $a(a ke,a(!an kegagalan $erna$a"an 6ent!la"! %ekan!k (a$at %e%$er'a!k! 6ent!la"! $#l%+nar. Pengg#naan 6ent!la"! %ekan!k ang t!(ak '!,ak"ana (a$at %ene'a'kan ek"kre"! 8O5 ang te$at "e&!ngga g!n,al t!(ak %a%$# %engel!%!na"! kele'!&an '!kar+nat (engan #k#$ e$at #nt#k %enega& alkal+"!" (an ke,ang C. Unt#k %en,aga %e%'ran %#k+"a teta$ le%'a' (an (a$at %e%*a"!l!ta"! $e%'#angan "ekre"! Re"!k+ t!ngg! $er#'a&an $+la a"#& '2( $r+"e" &+"$!tal!"a"!
T#,#an <
Setela& (!lak#kan a"#&an ke$era-atan "ela%a 3?5 ,a% (!&ara$kan anak (a$at %ena$a! t#%'#& ke%'ang ang "e"#a! (engan #"!a $erke%'anganna (engan kr!ter! &a"!l < 3. Anak %en#n,#kkan kena%anan 5.
Anak t!(ak %en#n,#kkan tan(a/tan(a (!"tre"" 7"!k "e$ert! %enang!"
=. Anak t!(ak %en#n,#kkan e%+"!+nal ang %!n!%al 3. Pe%'er!an %!n#%an (!%#la! $a(a -akt# 'a! 'er#%#r = ,a% (engan ,#%la& a!ran $erta%a kal! 3/C%l2 ,a% (an ,#%la&na (a$at (!ta%'a& "e(!k!t (e%! "e(!k!t "et!a$ 35 ,a% 5. St!%#la"! rang"angan ang #k#$ (ala% k#al!ta" (an k#ant!ta" =. Men!ngkatkan l!ngk#ngan ang laak #nt#k $ert#%'#&an anak . Te%#kan "ea-al %#ngk!n ge,ala/ge,ala gangg#an $ert#%'#&an C. T!ngkatkan B+n(!ng Atta&%ent (engan !'#na
3. N#tr!"! ang a(ek#at #nt#k $ert#%'#&anna
5. Unt#k %erang"ang t#%'#& ke%'angna =. Agar anak '!"a %ena$a! t#%'angna ang +$t!%al . Unt#k %en(etek"! (!n! "e&!ngga (a$at (!ata"! C. Unt#k %e%en#&! ke'#t#&an $"!k+l+g!"na . Re"!k+ t!ngg! gangg#an $ert#%'#&an (an $erke%'angan '2( $r+"e" &+"$!tal!"a"!
T#,#an < Setela& (!lak#kan a"#&an ke$era-atan "ela%a 3?5 ,a% (!&ara$kan +rang t#a (a$at %e%a&a%! $enak!t anak (an $eng+'atanna "erta %a%$# %e%'er!kan $era-atan (engan kr!ter!a &a"!l <
Orang t#a (a$at %engeta&#! tentang $enak!t anakna (an ara %era-at anakna 3. Ber!kan !n*+r%a"! ke$a(a kel#arga tentang $enak!t anak (an t!n(akan tera$e#t!kna 5. A,arkan +rang t#a #nt#k %e%'er!kan ra"a a%an (an na%an $a(a anak
=. A,arkan +rang t#a #nt#k %engek"$re"!kan $era"aanna
. I!nkan angg+ta kel#arga #nt#k 'er$art!"!$a! (ala% $era-atan anak "e'anak ang %ereka !ng!nkan C. At#r $era-atan $a"a &+"$!tal!"a"! #nt#k anak (an +rang t#a (! r#%a& 3. Unt#k %en(+r+ng ke$at#&an ter&a(a$ $r+gra% tera$e#t!k k&#"#"na ,!ka 'era(a (! r#%a& 5. Unt#k %en!$takan ra"a a%an (an na%an $a(a anak (an (a$at %eng#rang! "tre" karena $r+"e" &+"$!tal!"a"! =. Unt#k %e%#(a&kan k+$!ng +rang t#a (an "tre"" karena $r+"e" &+"$!tal!"a"! anakna . Unt#k %e%en#&! ke'#t#&an anak (an kel#arga karena $r+"e" &+"$!tal!"a"! C. Unt#k %en,a%!n $engka,!an (an $eng+'atan ang +nt!n#e
.ISSUE KASUS DI MASYARAKAT
KASUS RDS Sela"a) C ,an#ar 53 (! r#%a& "ak!t Kart!n! 9e$ara ) te$at $#k#l . W!' n+na D!a& %ela&!rkan anak $erta%ana) "e+rang 'a! $ere%$#an (engan 'erat 'a(an 3C gra%) $an,ang = % (an a!r ket#'an 'er-arna ,ern!&. N+na (!a& %ela&!rkan "eara "$+ntan (engan gra6!(ar#% II) #"!a ke&a%!lan 5 %!ngg#. Ba! la&!r (ala% kea(aan ang %e%$er!&at!nkan) kea(aan #%#% ta%$ak le%a&)gerakanna $#n ta%$ak le%a&) %#k+"a '!'!r ta%$ak $#at) *rek#en"! na*a" CC V2%en!t (an ter(engar "#ara %er!ng!" "aat 'erna*a" (an 'a! N+na D!a& (!%a"#kkan !nk#'at+r.
Setela& C &ar! (ala% !nk#'at+r 'a! %en#r#t keterangan $era-at ang %era-at 'a! ka%!) %engala%! $en#r#nan) BB %en,a(! 3= gra% (an na*a" J V2%en!t) Na(! 3 V2%en!t) 'a! ta%$ak le%a& (an +le& (+kter (!katakan %engala%! BBLR (an D!"tre"" $erna*a"an. Dan (enagn "egera %en(a$at $ert+l+ngan. Ba! (!'er!kan "#r*aktan %elal#! NGT. Sa%$a! "aat !n! 'el#% a(a ke$a"t!an (ar! $!&ak RS tentang 'a! ka%!. 0&tt$
View more...
Comments
