Asuhan Keperawatan Pada Agregat Dewasa

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AGREGAT DEWASA DENGAN MASALAH UTAMA HIPERTENSI DI WILAYAH PUSKESMAS WONOKROMO KELURAHAN WONOKROMO KECAMATAN WONOKROMO

SI DE TEACHI NG (BST (BST)) PRAKTIK KLINIK BE D SI MAHASISWA TINGKAT IV SEMESTER VII

LEMBAR PENGESAHAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA AGREGAT DEWASA DENGAN MASALAH UTAMA HIPERTENSI DI WILAYAH PUSKESMAS WONOKROMO KELURAHAN WONOKROMO KECAMATAN WONOKROMO

Disusun oleh :

1. Rifka Anggryny

1410083

2. Tifany Ekki R

1410101

3. Varinta Putri P

1410103

4. Vika Fernanda

1410105

5. Widya Nindi P

1410107

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELOMPOK

Fasilitas Yankes

: Puskesmas Wonokromo

No. Register

:-

 Nama Perawat yang mengkaji  Nama Kelompok yang dikaji

: Mahasiswa Stikes kelompok A10 : Agregate Dewasa Ibu  –  Ibu Rw 02 Wonokromo Surabaya

Tanggal Pengkajian Alamat

: 20 November 2017 : Jalan Karang Rejo VI / 4 Surabaya

1. DATA DASAR ANGGOTA KELOMPOK No

1. 2. 3.

Pekerj.

JK

Usia

Pend.

 Ny. YA

P

48

SMP

Islam Jawa

Baik

 Ny. RO

P

35

SMA Pedagang Islam Jawa

Baik

IRT

Agama

Suku

Keadaan Umum

Nama

 Ny. DS

P

38

SMA

IRT

Islam Jawa

Baik

4.

Ny. SU

P

46

SMP

IRT

Islam Jawa

Baik

5

Ny. NS

P

39

SMA

IRT

Islam Jawa

Baik

6

Ny. AL

P

36

SMK

IRT

Islam Jawa

Baik

7

Ny. AY

P

30

SMK

IRT

Islam Jawa

Baik

8

Ny. YI

P

37

SMK

IRT

Islam Jawa

Baik

9

Ny. RA

P

34

SMA

Swasta

Islam Jawa

Baik

10

Ny. R

P

32

SMA

IRT

Islam Jawa

Baik

11

Ny. IN

P

23

SMA

IRT

Islam Jawa

Baik

12

Ny. RI

P

39

SMA

IRT

Islam Jawa

Baik

2. STATUS KESEHATAN ANGGOTA KELOMPOK TTV Status Gizi Riwayat TD N P S TB BB Konjungtiva Penyakit 180 90 140 100 170 90 150 100 140 100 160 100 140 90 150 100 170 100 140 90 140 90 180 110

80 18 36 156

45

85 17 36 153

44

70 16 36 155 47 86 16 37 156 46 88 16 36 157 43 76 16 37 153 44 80 16 37 153 46 88 16 36 154 48 83 16 36 155 47 86 16 36 152 50 84 16 36 156 46 82 16 36 155 42

Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis Tidak Anemis

Alat Bantu/ Protesa

Olah raga

Pola Tidur

Ket. Lain

Gastritis

-

teratur teratur

-

Gastritis

-

teratur teratur

-

Kaki cekot teratur teratur cekot Ada sedikit luka teratur teratur di telapak kaki kanan

Analisis Masalah Kesehatan

Px Mengalami Hipertensi Px Mengalami Hipertensi

Px Mengalami Hipertensi

Hipertensi

-

Diabetes Militus

-

Hipertensi

-

teratur teratur Pusing Kepala

Thypoid

-

teratur teratur

-

-

-

teratur teratur

-

Gastritis

-

teratur teratur

-

Px Mengalami Hipertensi

Thypoid

-

teratur teratur

-

Px Mengalami Hipertensi

Diare

-

teratur teratur

-

Px Mengalami Hipertensi

Diabetes Militus

-

teratur teratur

-

Px Mengalami Hipertensi

Hipertensi

-

teratur teratur

-

Px Mengalami Hipertensi Px Mengalami Hipertensi Px Mengalami Hipertensi

Px Mengalami Hipertensi

Px Mengalami Hipertensi

150 100

13

Ny. E

P

37

SMA

IRT

Islam Jawa

Baik

14

Ny. LF

P

40

SMA

IRT

Islam Jawa

Baik

15

Ny. EN

P

35

SMP

IRT

Islam Jawa

Baik

160 100 140 90

80 17 36 156

45

Tidak Anemis

Ispa

-

teratur teratur

Sesak nafas

Px Mengalami Hipertensi -

83 16 36 155

47

Tidak Anemis

Hipertensi

-

teratur teratur

Cekot  –  cekot area pinggang

Px Mengalami Hipertensi

84 17 37 153

48

Tidak Anemis

Diabetes Militus

-

teratur teratur Pusing kepala

Px Mengalami Hipertensi

 S T I K E S H a n g T u a h S u r a b a y a | 1

3.

UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN No A

Penilaian Ada Tidak

Uraian Pengkajian Fasilitas

Pelayanan Kesehatan

Gambaran Kondisi

yang

No E

Uraian Pengkajian

Penilaian Ada Tidak

Gambaran Kondisi

Status Ekonomi

tersedia untuk Kelompok 1.

Posyandu / Posbindu

2.

Tenaga Kesehatan yang Berpraktik

3.

Puskesmas dan Jaringannya

√

Di puskesmas ada kegiatan biasanya dilakukan 1  bulan sekali

√

Tenaga Kesehatan yang berpraktik berpendidikan S1 maupun D3

√

4.

Klinik

√

B

5.

Rumah Sakit

6.

Lainnya

√

1.

Sumbangan (asal sumber pendanaan)

2.

Jenis Pekerjaan

3.

Rerata Pendapatan Perbulan

√ √

Puskesmas Wonokromo memiliki jaringan dengan  puskesmas Jagir untuk saling bekerja sama dalam menanggulangi masalah yang ada di masyarakat

√

Di daerah wonokromo ini selain ada fasilitas kesehatan berupa puskesmas di daerah wonokromo ini banyak sekali klinik praktek mandiri dokter  bidan, dll Rumah Sakit terdekat di daerah Wonokromo ini ada Rumah Sakit yaitu RSI yang bisa digunakan oleh warga sekitar

Pelayanan Kesehatan yang Dimanfaatkan

4.

Pada Agregate Dewasa Ibu  –  ibu di Rw 02 Wonokromo sumber pendanaan berasal dari Uang Kas RW Rata-rata pada aggregate Dewasa Di daerah RW 02 Wonokromo sebagai Ibu Rumah Tangga Rata-rata pada aggregate Dewasa Ibu  –  Ibu Di daerah RW 02 Wonokromo tidak mendapatkan  pendapatan sendiri melainkan pendapatan suami. Kira –  kira rata  –  rata dalam 1 bulan Rp. 1.500.000

Lainnya

√

F

Status Sosial Budaya Spiritual

oleh Kelompok 1.

Imunisasi Dasar Lengkap

√ 2.

Imunisasi Ibu Hamil

1.

Makanan Tambahan

√

Sarana Ibadah

√ 2.

√ 3.

Imunisasi dasar lengkap biasanya dilakukan dari  bayi baru lahir sampai 9 bulan dari hepatitis, BCG, Polio, Campak, DPT

Kegiatan Keagamaan

√

Imunisasi ibu hamil dilakukan sebanyak 2 kali Dari pihak pkm biasanya memberikan makanan tambahan bagi anak yang memiliki gizi kurang dan  bagi px yang menderita TBC biasanya mendapatkan

3.

Kepercayaan yang Bertentangan dengan Penanggulangan Masalah Kesehatan

√

Di daerah RW 02 Wonokromo terdapat fasilitas tempat ibadah ( masjid dan gereja ) Di daerah RW 02 Wonokromo terdapat kegiatan agama shalat bersama dan ada pengajian bersama tiap 1 bulan sekali Di daerah RW 02 Wonokromo ada beberapa kepercayaan yang bertentangan dengan  penanggulangan masalah kesehatan

susu 4.

5.

6. C

Vitamin Tambahan

4.

√

Didapatkan dari buah-buahan

√

Banyak Fasilitas Kesehatan yang terdapat di daerah Wonokromo ini khususnya ada Puskesmas Wonokromo

Pelayanan Kesehatan

√

Lainnya

Fasilita s Pendidikan 1.

Fasilitas

G

Pendidikan

yang Tersedia

Komunikasi 1.

untuk Kelompok

2.

a.

 Playgroup

 b.

TK

c.

SD

d.

SMP/MTs

e.

SMA/MA

Tersedia Lengkap Fasilitas pendidikan di lingkungan warga wonokromo ini mulai dari Play group sampai Perguruan Tinggi ada di sekitar lingkungan wonokromo

√

Universitas/Sekolah Tinggi

g.

Lainnya

Fasilitas Pendidikan yang Dimanfaatkan

Kegiatan

Kelompok

dalam

Penyuluhan

Kesehatan,

Sekitar Tempat

√

Tinggal

H

Anggota Kelompok 1.

Sumber Air Bersih

2.

Dapur Umum

3.

Tempat Pembuangan Sampah

4.

Sarana MCK (berapa jumlahnya)

2.

Di sekolah SAIM di fasilitasi untuk penyuluhan kesehatan oleh tenaga kesehatan puskesmas Keputih tetapi siswa-siswi di sekolah SAIM tidak pernah mendapatkan penyuluhan kesehatan tentang disminore

Bentuk

Pembelajaran di Kelompok, dll Lingkungan

Alat Komunikasi yang Digunakan dalam

Di daerah RW 02 Wonokromo ibu  –  ibunya menggunakan alat komunikais handphone. Dan  puskesmas juga memiliki telepon dan faximile sebagai alat komunikasi

Kelompok Sehari-hari

f.

untuk

D

Di daerah RW 02 Wonokromo dilakukan kegiatan kerja bakti 1 bulan sekali bagi bapak –  bapak Rw 02 sedangkan kegiatan social bagi ibu 0 ibu Rw 02 aitu Arisan

Kegiatan Sosial (Kerjabakti, Arisan, dll)

a.

Telepon

 b.

 Handphone

c.

 Faximile

d.

Lainnya

√

Efektivitas Proses Komunikasi antar Anggota dalam Kelompok

Di daerah RW 02 Wonokromo masyarakat melakukan komunikasi secara langsung maupun tidak langsung

√

Fasilitas Rekreasi yang Tersedia untuk Kelompok

√ √ √ √ √

Di daerah RW 02 Wonokromo terdapat sumber air bersih Di daerah RW 02 Wonokromo tidak terdapat dapur umum Di daerah RW 02 Wonokromo terdapat tempat  pembuangan sampah Di daerah RW 02 Wonokromo Ada tetapi hanya beberapa RW saja yang memiliki MCK

1.

Taman

2.

Pantai

3.

Sarana Olahraga

4.

Lainnya ( Mall )

√ √ √ √

Di daerah RW 02 Wonokromo tidak terdapat taman Di daerah RW 02 Wonokromo tidak terdapat Pantai Di sekolah SAIM terdapat sarana olahraga berupa lapangan Di daerah RW 02 Wonokromo terdapat temat hiburan lain yaitu Mall dikarenakan letaknya dekat dengan masyarakat wonokromo

5.

Saluran Pembuangan Limbah

6.

Lainnya

√

Di daerah RW 02 Wonokromo terdapat  pembuangan limbah

I

Kebiasaan/Perilaku dalam Kelompok . Pemeliharaan Kebersihan Diri

√

√ . Pengelolaan Makanan Bersih dan Sehat

Warga Wonokromo sudah mengerti pentinganya menjaga kebersihan diri / badan agar tidak terkena  penyakit kulit Sebagian warga mengerti tentang pengelolaan makanan yang bersih dan sehat tetepi sebagaian warga tidak mengerti mengelolah makanan yang  bersih dan sehat, di karenakan banyak warga yang memiliki fikiran memakan makanan yang simple dan cepat saji.

. Lainnya

Mengetahui

:

 Nama Perawat

:

Tanda Tangan

:

 S T I K E S H a n g T u a h S u r a b a y a | 8

ANALISIS DATA Data

Hasil Wawancara :

Etiologi Kurang Dukungan sosial

Masalah Keperawatan Perilaku kesehatan cenderung beresiko

Kurang pengetahuan tentang  program terapeutik 

Ketidakefektifan manajemen kesehatan

1. Kader mengatakan masih banyak usia dewasa yang tidak datang ke posyandu 2. Sebagian

besar

agregat

dewasa

hipertensi

mengatakan malas melakukan pemeriksaan ke  posyandu Hasil Observasi : 1. Warga khusunya RW 02 melakukan senam 1  bulan 2 kali namun masyarakat belum aktif untuk mengikuti olahraga dan banyak yang tidak hadir dalam acara tersebut Hasil Wawancara : 1. Kader mengatakan warganya masih banyak yang  belum memahami tentang hipertensi 2. Sebagian besar warga tidak begitu mempedulikan tentang penyakit hipertensinya

Hasil Observasi : 1. Warga terlihat masih bingung saat petugas memberikan penyeluhan tentang hipertensi 2. Warga banyak yang bertanya saat diberikan  penyuluhan hipertensi

 S T I K E S H a n g T u a h S u r a b a y a | 9

PRIORITAS MASALAH Diagnosis Keperawatan

Kesadaran Motivasi Masyarakat Masyarakat untuk akan Masalah Menyelesaikan Masalah

Kemampuan Perawat dalam Memengaruhi Penyelesaia n Masalah

Ketersediaan Ahli/ Pihak Terkait Terhadap Penyelesaian Masalah

Beratnya Konsekuensi Jika Masalah tidak Terselesaikan

Mempercepat Penyelesaian Masalah dengan Resolusi yang dapat Dicapai

Total Skor

Perilaku kesehatan cenderung beresiko

1

1

3

3

3

3

14

Ketidakefektifan manajemen kesehatan

1

1

2

2

3

3

10

 S T I K E S H a n g T u a h S u r a b a y a | 10

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA AGREGAT / KELOMPOK DEWASA / HIPERTENSI No. 1.

Data Hasil Wawancara :

1)

Kader

Diagnosa Keperawatan

mengatakan

masih banyak usia dewasa yang

tidak

datang

ke

NOC Prevensi Primer : 1. Partisipasi dalam promosi kesehatan 2. Perilaku promosi kesehatan 3. Perilaku mencari kesehatan 4. Pengetahuan Gaya Hidup Sehat

NIC Prevensi Primer : 1. Promosi Kesehatan 2. Dukungan Keluarga 3. Peningkatan Peran

Prevensi Sekunder : 1. Koping Keluarga 2. Fungsi Keluarga 3. Partisipasi Keluarga dalam  perawatan secara profesional

Prevensi Sekunder : 1. Skrining Kesehatan 2. Pendidikan Kesehatan

Prevensi Tersier : 1. Dukungan Sosial 2. Perilaku Pemeriksaan Kesehatan Pribadi

Prevensi Tersier : 1. Membangun Hubungan yang kompleks 2. Peningkatan Sistem Dukungan

 posyandu 2) Sebagian

besar

dewasa

agregat hipertensi

mengatakan melakukan

malas pemeriksaan

Perilaku kesehatan cenderung  beresiko

ke posyandu Hasil Observasi : 1) Warga khusunya RW 02 melakukan senam 1 bulan 2 kali namun masyarakat  belum

aktif

untuk

mengikuti olahraga dan  banyak yang tidak hadir dalam acara tersebut

2.

Hasil Wawancara : 1) Kader

mengatakan

warganya masih banyak yang

belum

besar

tidak

warga begitu

mempedulikan

Hasil Observasi :

 bingung

terlihat

Prevensi Sekunder : 1. Keyakinan Kesehatan ( perceived untuk mengontrol ) 2. Orientasi Kesehatan

Prevensi Sekunder : 1. Skrining Kesehatan 2. Identifikasi Risiko 3. Surveilans Komunitas

Prevensi Tersier : 1. Partisipasi tim kesehatan dalam keluarga 2. Dukungan Sosial

Prevensi Tersier : 1. Dukungan terhadap Caregiver 2. Dukungan Keluarga

masih

saat

memberikan

Prevensi Primer : 1. Manajemen Kasus 2. Pendidikan Kesehatan

tentang

 penyakit hipertensinya

1) Warga

Prevensi Primer : 1. Keyakinan yang dirasakan ( kemampuan yang dirasakan untuk melakukan )

memahami

tentang hipertensi 2) Sebagian

Ketidakefektifan manajemen kesehatan

petugas

penyeluhan

tentang hipertensi 2) Warga  bertanya

banyak saat

yang

diberikan

 penyuluhan hipertensi

 S T I K E S H a n g T u a h S u r a b a y a | 13

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN KELOMPOK

No 1.

Tanggal & Implementasi Paraf Tanggal & Waktu Perawat Waktu 20 November 2017 20November 2017 09.00 1. Menanyakan 11.15 Pengetahuan px tentang  penyakit 09.10 2. Menanyakan yang dirasakan Px saat Sakit 09.15 3. Menanyakan Peran Keluarga Px saat px sakit 09.20 4. Memberikan dukungan kepada px apabila px rajin control maka px  bisa mengatasi penyakit yang dideritanya 10.05 5. Menjelaskan kepada keluarga tentang penyakit  px dan mengajurkan keluarga memberikan dukungan kepada px dalam mengatasi masalahnya 10.30 6. Px ikut dalam Penyuluhan Kesehatan tentang penyakit hipertensi yang di derita  px 11.00 7. Memberikan kepada px untuk bertanya tentang Penyakitnya

Evaluasi

S: 





Masyarakat mengerti atas  penjelasan petugas kesehatan masyarakat mulai memahami tentang pentingnya kesehatan Dari pihak Keluarga sudah mau memberikan motivasi agar px mau kontrol ke puskesmas

O: Masyarakat terlihat paham Pihak keluarga terlihat memberi dukungan untuk mengontrolkan px ke puskesmas A : Masalah Teratasi P : Hentikan Intrevensi

Paraf Perawat

2.

20 November 2017 11.00 1. Menanyakan Pengetahuan px tentang 11.10  penyakit 2. Menanyakan yang 11.15 dirasakan Px saat Sakit 3. Menanyakan Peran Keluarga Px saat px sakit 11.30 4. Mengikut sertakan keluarga dan px dalam  penyuluhan 12.00 5. Memberikan Kesempatan kepada px untuk bertanya tentang penyakit hipertensinya

20 November 2017 S : 12.15 Px mengatakan mulai memahami konsep hipertensi Px mengatakan mulai sadar betapa  pentingnya mengontrolkan hipertensinya 



O: Terlihat mulai memahami Banyak bertanya  

A : Masalah Teratasi P : Intervensi dihentikan

 S T I K E S H a n g T u a h S u r a b a y a | 13