ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. A dengan REMATIK by Hannifah Fitriani

LAPORAN PRAKTIKUM MATA KULIAH: COMMUNITY NURSING PROGRAM II SKS: 1 SKS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. A DENGAN REMATIK

HANNIFAH FITRIANI 220110100055

NAMA TUTOR : DESY INDRA YANI, MNS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS PADJADJARAN 2013

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN. A DENGAN REMATIK DI RT 01 / RW 02 DESA HEGARMANAH – JATINANGOR

A. PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada tanggal 5 – 13 Januari 2013 di rumah keluarga Tn. A oleh Hannifah Fitriani (220110100055) I.

Data Umum a. Identitas Kepala Keluarga 1. Nama Kepala Keluarga

: Tn. A

2. Umur KK / Tgl. Lahir

: 45 tahun / 7 April 1967

3. Pekerjaan KK

: Penjaga Kostan (Buruh)

4. Pendidikan KK

: SMA

5. Alamat KK

: Dusun Gentramanah RT 01 / RW 02 Desa Hegarmanah, Jatinangor, Kab. Sumedang

6. Nomor telpon / HP

: 085315185978

b. Komposisi Anggota Keluarga Nama

Umur

Sex

Hub. dgn KK

Pendidikan

Pekerjaan

Tn. A

45 th

L

KK

SMA

Buruh

Ny. H

42 th

P

Istri

SMP

Laundry

An. E

19 th

P

Anak

S1

-

An. J

14 th

L

Anak

SD

-

Ket

c. Genogram

Tn. T 82 th

Tn. Y 56 th

Tn. K 53 th

Tn. D 70 th

Ny. B 72 th

Tn. O 50 th

Ny. C 42 th

Ny. P 38 th

Ny. U 50 th

Ny. S 68

Ny. I 38 th

Ny. L 30 th

Ny. H 42 th

Tn. A 45 th

An. E 19 th

An. J 14 th

Keterangan: : Laki-laki : Perempuan : Klien : Meninggal : Tinggal serumah d. Tipe Keluarga Keluarga Tn. A termasuk kedalam tipe keluarga inti, karena dalam keluarga ini terdiri dari ayah, ibu dan anak. e. Budaya Keluarga Tn. A termasuk suku bangsa Sunda, bahasa yang digunakan dalam kehidupan sehari-hari keluarga Tn. A adalah bahasa Sunda. Keluarga Tn. A tidak memiliki pantangan, namun kebiasaan suku yang diterapkan oleh Tn. A kadang-kadang mengonsumsi “Sambiloto” (sejenis tumbuhan) untuk mengurangi pegal-pegal.

f. Agama Agama yang dianut oleh keluarga Tn. A adalah agama Islam dan menjalankan shalat 5 waktu, namun apabila dalam keadaan sibuk atau tidak memungkinkan, biasanya keluarga Tn. A melewatkan shalat. Keluarga Tn. A selalu mengaji “Yasiin” setiap malam Jum‟at secara sendiri-sendiri. g. Status Sosial Ekonomi Keluarga Tn. A dan Ny. H sebagai pencari nafkah keluarga. Keluarga Tn. A memiliki penghasilan rata-rata Rp. 1.700.000,- per bulan, yang diperoleh dari penghasilan Tn. A menjadi penjaga kostan sebesar Rp. 700.000,- per bulan dan penghasilan Ny. H yang memiliki usaha laundry sebesar Rp. 1.000.000,per bulan. Keluarga Tn. A menganggap pendapatannya cukup untuk memenuhi kebutuhan keluarga. Dalam hal ini keluarga Tn. A memiliki pengeluaran untuk membayar uang pendidikan kedua anaknya, pembayaran listrik, dan kebutuhan makan dirumah. Tn. A, Ny. H dan An. E memiliki tabungan masing-masing. Pengelola keuangan keluarga Tn. A adalah Ny. H. h. Aktifitas Rekreasi Keluarga Keluarga Tn. A melakukan aktivitas rekreasi keluarga 1-2x dalam sebulan, dan biasanya fleksibel dalam keikutsertaan anggota keluarga. Lokasi yang sering dikunjungi keluarga biasanya di kolam renang umum atu biasanya makan-makan di rumah makan / restaurant. Keluarga Tn. A menghabiskan waktu luang dengan kegiatan yang berbeda-beda, Tn. A dengan bersepeda, Ny. H pergi ke rumah orang tuanya (dekat dengan rumah), An. E dengan menonton TV dan kadang-kadang belajar, dan An. J dengan bermain bersama teman-temannya.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga a. Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Keluarga Tn. A berada pada tahap perkembangann 5, keluarga dengan remaja karena anak pertama pasangan Tn. A dan Ny. H telah berada pada rentang usia 13 – 20 tahun yaitu 19 tahun. Tugas perkembangan keluarga yang seharusnya dilalui oleh keluarga diantaranya menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawabyang sejalan dengan maturitas remaja, memfokuskan kembali hubungan perkawinan, dan berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dengan anak-anak Dengan tugas mengimbangi tugas remaja dengan tanggung jawab yang sejalan dengan maturitas remaja, memfokuskan kembali hubungan perkawinan, dan melakukan komunikasi yang terbuka diantara orang tua dengan anak-anak remaja. b. Tugas Tahapan Keluarga yang Belum Terpenuhi Tahap perkembangan keluarga Tn. A sudah terpenuhi, dimana keluarga Tn. A dengan tugas mengimbangi kebebasan remaja dengan tanggung jawab yang sejalan dengan maturitas remaja yaitu dengan cara keluarga memberikan kebebasan anak untuk menentukan pilihannya sendiri dan anak mengenyam pendidikan dengan baik, memfokuskan kembali hubungan perkawinan dengan menjalin hubungan romantis antara Tn. A dan Ny. H, dan melakukan komunikasi yang terbuka diantara orang tua dengan anakanak remaja dengan cara mendiskusikan solusi dan keputusan untuk menyelesaikan masalah. c. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti Dalam keluarga Tn. A, Tn. A memiliki penyakit rematik, An. E sering membuang secret yang mengganjal di tenggorokan pada pagi hari dan An. J mengalami kesulitan belajar dan menagkap pelajaran karena gangguan pada ranah kognitifnya dikarenakan An. J dahulu sering mengalami demam dan kejang pada usia 6 bulan – 4,5 tahun dan baru dapat berjalan pada usia 17 bulan, dan baru bisa bicara ketika berusia 6 tahun.

d. Riwayat Keluarga Sebelumnya Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya, ibu dari Tn. A yaitu Ny. B sebelum meninggal memiliki riwayat sakit jantung dan hipertensi. III. Data Lingkungan a. Karakteistik Rumah Keluarga Tn. A memiliki rumah pribadi yang berukuran 35 m2 dengan kondisi semi permanen dan berlantai bilik, mempunyai 3 ventilasi berukuran 0,2 m2 pada masing-masing ventilasi, tembok bilik, dan atap genting. Luas pekarangan rumah keluarga Tn. A adalah 10 tumbak (37,5 m2) dan luas tanah keluarga Tn. A adalah 23 tumbak (86, 25 m2). Rumah Tn. A memiliki 1 kamar, 1 ruang tamu sekaligus ruang keluarga, 1 ruang serbaguna, 1 ruang penyimpanan, dan 1 kamar mandi/WC. Lingkungan rumah terlihat terjaga bersih, matahari dapat masuk kedalam rumah melalui kaca dan pintu rumah, namun perputaran udara tidak bagus, karena ventilasi hanya terdapat di ruang tamu dan ruang penyimpanan. Denah rumah: K. Mandi Kamar

U B

R. Serbaguna

T S R. PenyiMpanan

R. Tamu & R. Keluarga

b. Pengolahan Sampah Keluarga Tn. A mengelola sampah dengan cara bersih dan tertutup, kemudian sampah akan dikumpulkan dan diambil oleh petugas kebersihan (tukang sampah).

c. Sistem Drainage Air Keluarga Tn. A memiliki saluran pembuangan air limbah melalui paralon yang kemudian dialirkan ke selokan dan bermuara di kali. Kondisi selokannya lancar. d. Penggunaan Jamban Keluarga Tn. A memiliki WC sendiri dengan jenis jamban WC jongkok. Kondisi kamar mandi keluarga Tn. A tidak mendapatkan cukup sinar matahari, dan tidak terlalu bersih. Jarak penampungan MCK (septic tank) dangan sumber air >10 meter. e. Kondisi Air Keluarga Tn. A memiliki sumber air berupa sumur bor dengan kedalaman 25 m. Sumber air digunakan untuk keperluan sehari-hari seperti minum, masak, dan MCK. Kondisi airnya baik, tidak berbau, tidak berasa, tidak berwarna, dan tidak ada pengendapan. f. Karakeristik tetangga dan komunitas tempat tinggal Karakteristik tetangga sekitar tempat tinggal keluarga Tn. A bersifat sosial. Keluarga Tn. A berbaur dengan tetangga-tetangga lain yang satu suku dengan mereka, yaitu suku Sunda. Tetangga yang berada di lingkungan sekitar rumahnya kebanyakan adalah saudara/kerabat dari keluarga Tn. A. Di daerah sekitar tempat tinggal keluarga Tn. A terdapat komunitas ibu-ibu arisan dan komunitas pengajian yang sering melakukan kegiatan pengajian di masjid Al-Jariyah dan ada juga yang di masjid Al-Hikmat. g. Mobilitas geografis keluarga Karena kondisi rumah Tn. A yang dikontrakkan, keluarga Tn. A hanya 1x pindah rumah, dan pindah rumah ke rumah bilik yang mereka bangun di pekarangan rumah dahulunya. An. E berencana pindah ke rumah baru di sebelah rumahnya yang sedang dibangun atas dasar keinginannya dan orangtuanya. Dampak yang dirasakan keluarga adalah dampak positif,

karena keluarga Tn. A mendapatkan tambahan penghasilan dengan mengontrakkan rumah. h. Hubungan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarkat Keluarga Tn. A jarang mengikuti kegiatan-kegiatan kemasyarakatan, karena kurang minat dan aktifnya keikutsertaan masyarakat yang berada di daerah tersebut. Namun hubungan keluarga Tn. A baik dengan masyarakat sekitar. IV. Struktur Keluarga a. Pola Komunikasi Keluarga Keluarga Tn. A maenggunakan cara komunikasi langsung dan terbuka dalam membicarakan masalah dengan cara musyawarah untuk mencari solusi bersama. Ny. H merupakan anggota keluarga yang paling dominan berbicara, dan bahasa yang sering digunakan dalam berkomunikasi yaitu bahasa Sunda. Interaksi dan komunikasi keluarga paling sering terjadi ketika malam hari dan dalam situasi nonton TV dan atau makan bersama. b. Struktur Kekuatan Keluarga Keluarga Tn. A akan membantu dan mensuport bila ada anggota keluarga yang mengalami masalah dimana yang menjadi power dan paling banyak mengambil keputusan dalam keluarga ini adalah kepala keluarga yaitu Tn. A. c. Struktur Peran (Formal dan Informal) Tn. A sebagai kepala keluarga berperan sebagai pencari nafkah, panutan dan pelindung kerja. Ny. H sebagai istri berperan merawat anak-anak, sebagai pengatur rumah tangga dan juga membantu Tn. A sebagai pencari nafkah tambahan. An. E sebagai anak pertama berperan sebagai anak yang mengenyam pendidikan kuliah dan membantu ibu dalam membimbing adiknya. Anak kedua berperan sebagai anak yang sekolah dan belajar mengenal anggota-keluarga.

d. Nilai dan Norma Budaya di Keluarga Keluarga Tn. A hidup dalam nilai dan norma budaya Sunda dimana tutur kata dan sopan santun di keluarga sangat diperhatikan. An. E dan An. J diajarkan untuk selalu bersalaman dengan orang yang lebih tua apabila bertemu, dan Tn. A dan Ny. H juga mendidik anak mereka dengan nilai dan norma yang berlaku di sekitar, yaitu norma dan nilai suku Sunda. V. Fungsi Keluarga a. Fungsi Afektif Tn. A dan Ny. H sangat menyayangi keluarga dan anak-anaknya, saling menjaga dan mendukung antara anggota keluarga satu dengan anggota keluarga yang lain. Ny. H dan Tn. A berusaha membagi rata kasih sayangnya kepada kedua anaknya. Namun karena kondisi An. J yang sebelumnya pernah sakit-sakitan, sehingga Ny. H dan Tn. A harus memberikan perhatian lebih kepada An. J tanpa mengurangi rasa sayang mereka terhadap An. E. b. Fungsi Sosialisasi Keluarga Tn. A telah menjalankan fungsi sosialisasinya dalam keluarga, dengan berinteraksi dengan penduduk setempat, mengikuti kerja bakti menyemen jalan yang telah ditetapkan oleh ketua RT setempat dan member kesempatan anak mereka untuk main dengan teman sebayanya di lingkungan sekitar. c. Fungsi Perawatan Kesehatan Pengetahuan Keluarga Tentang Penyakit dan Penanganannya 1. Mengenal Masalah Kesehatan Saat dikaji keluarga Tn. A mengatakan bahwa mereka mengetahui bahwa Tn. A terkena Rematik dan mengetahui penyebab dan gejalanya. Kesimpulan: Keluarga mengenal masalah kesehatan yang dialami oleh anggota keluarganya, yaitu Rematik pada Tn. A.

2. Mengambil Keputusan Keluarga Tn. A mengatakan jika pinggang dan badan Tn. A pegal-pegal, biasanya Tn. A pergi ke dokter dan kadang-kadang hanya mengkonsumsi “Sambiloto” (sejenis tumbuhan) yang di rebus dan diminum airnya. Kesimpulan: Keluarga dapat mengambil keputusan pengobatan untuk Tn. A yaitu dengan pergi ke dokter dan mencari alternatif dengan meminum air rebusan “Sambiloto”. 3. Merawat anggota keluarga yang sakit Keluarga Tn. A mengatakan apabila Tn. A sedang mengalami sakit pinggang atau pegal-pegal, hanya disuruh istirahat saja, tanpa tindakan lain. Kesimpulan : Keluarga Tn. A tidak mampu merawat anggota keluarga yang sakit Rematik, yaitu Tn. A. 4. Memelihara/ Memodifikasi Lingkungan Ny. H dan Tn. A tidur tidak di kamar dan tidurnya di lantai bilik yang dialasi kasur lipat tipis di ruang tamu/ keluarga. Kesimpulan : Keluarga Tn. A tidak mampu memodifikasi lingkungan yang terkait kesehatan tulang belakang dan terkait penyakit Rematik. 5. Menggunakan Fasilitas Kesehatan yang Ada Keluarga Tn. A sudah menggunakan fasilitas kesehatan yang ada yaitu dokter, rumah sakit, dan pelayanan kesehatan lain seperti Puskesmas. VI. Stres dan Koping Keluarga a. Stresor Jangka Pendek dan Jangka Pendek Stresor jangka pendek keluarga Tn. A yaitu apabila banyak kerjaan yang harus dikerjakan, dan stressor jangka penjang keluarga Tn. A adalah kretika memikirkan pendidikan dan masa depan anak-anak. b. Respon Keluarga terhadap Stres Respon keluarga Tn. A menghadapi stressor yaitu dengan tetap menghadapi stressor yang datang dengan santai, namun kadang terjadi perubahan perilaku anggota keluarga yang berubah menjadi kesal dan cemas. Apabila

menghadapi masalah, keluarga selalu memecahkan masalahnya secara musyawarah untuk mencari solusi yang tepat. c. Strategi Koping Keluarga Tn. A menggunakan strategi koping tetap santai, dan tetap menghadapi masalah yang terjadi. d. Strategi Adaptasi Disfungsional Bila Tn. A sedang mengalami masalah kesehatan, keluarga cenderung menyarankan berobat ke dokter, dan menyuruh Tn. A istirahat. VII. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan

Tn. J

Ny. H

TD

110/80 MmHg

110/70 MmHg

90/60 MmHg

100/60 MmHg

Nadi

64 x /menit

72 x/ menit

72 x/ menit

78 x /menit

Suhu

35,7 °C

36,8°C

38 °C

36 °C

RR

18 x /menit

18 x /menit

20 x /menit

18 x /menit

BB

52 kg

51 kg

42 kg

43 kg

TB

163 cm

153 cm

155 cm

165 cm

Rambut

Hitam, bersih,

Hitam, bersih,

Hitam, bersih,

Hitam

tidak mudah

tidak mudah

tidak mudah

kecoklatan,

dicabut.

dicabut

dicabut

bersih, tidak

Fisik

An. E

An. J

mudah dicabut Mata

konjungtiva

konjungtiva

konjungtiva

konjungtiva

tidak anemeis

tidak anemeis

tidak anemis

tidak anemeis

Hidung

Normal

Normal

Normal

Normal

Telinga

Pendengaran

Pendengaran

Pendengaran

Pendengaran

baik, sekret

baik, sekret

baik, sekret

baik, sekret

tidak ada

tidak ada

tidak ada

tidak ada

Mukosa bibir

Mukosa bibir

Mukosa bibir

Mukosa bibir

Mulut

Gigi

lembab

lembab

lembab

lembab

Pemakai gigi

Pemakaian

Tidak ada gigi

Tidak ada gigi

palsu tidak ada

gigi palsu tidak berlubang,

berlubang,

, bersih, gigi

ada, bersih,

bersih

bersih

berlubang pada tidak ada gigi M2 kanan &

berlubang.

kiri Leher

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Normal

Terdapat suara

Normal

Dada : 1.Paru

napas tambahan di bronkus 2.Jantung

Normal

Normal

Normal

Normal

3.Abdomen

Normal

Normal

Normal

Normal

Ektermitas

Nyeri pada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

atas

bahu & tulang

keluhan, CRT

keluhan, CRT

keluhan, CRT <

punggung,

< 3 detik

< 3 detik

3 detik

baal, CRT < 3 detik Ektremitas

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

bawah

keluhan

keluhan

keluhan

keluhan

Kesimpulan: Tn. A megalami penyakit Rematik karena terdapat nyeri tekan pada tulang punggung dan bahu pada saat di palpasi dan terdapat baal pada ekstremitas atas. VIII. Harapan Keluarga Harapan keluarga Tn. A adalah meningkatkan status kesehatan setiap anggotanya, pendidikan An. E dan An. J lancar dan berkualitas, dan juga dapat meningkatkan status ekonomi keluarga untuk kesejahteraan keluarga Tn. A.

B. ANALISA DATA No 1.

Data DS: -

Masalah Gangguan rasa nyaman: Nyeri

Tn. A mengatakan bahwa ia sering merasakan pegal dan sakit punggung ketika bekerja

-

Tn. A juga mengatakan sering mengonsumsi “Sambiloto” untuk mengurangi pegal dan nyeri punggungnya

-

Tn. A mengatakan bahwa ia tahu menderita penyakit Rematik dari dokter, dan dia juga mengetahui pengetian, penyebab dan gejala penyakit Rematik

DO: -

Terdapat nyeri tekan pada tulang punggung dan bahu pada saat di palpasi

2.

DS: -

Resiko ketidakefektifan An. E mengatakan bahwa ia sering

bersihan jalan napas

merasa ada secret yang mengganjal di tenggorokannya pada pagi hari ketika bangun tidur -

Kondisi An. E sudah terjadi sejak 2 bulan yang lalu

DO: -

Auskultasi paru terdapat suara napas tambahan pada bronkus An. E.

3.

DS: -

Gangguan proses belajar Keluarga Tn. A mengatakan bahwa An. J lebih sering bermain dan susah untuk disuruh dan diajak belajar

-

Keluarga Tn. A mengatakan bahwa An. J mengalami kesulitan belajar dan perkembangan kognitif yang terlambat

-

An. A pernah mengalami kejang dan demam pada usia 6 bulan – 4,5 tahun dan baru dapat berjalan pada usia 17 bulan, dan baru bisa bicara ketika berusia 6 tahun

DO: -

Artikulasi dalam berbicara masih belum jelas

C. Diagnosa Keperawatan Keluarga 1. Gangguan rasa nyaman: Nyeri pada Tn. A keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn. A dalam merawat anggota keluarga yang sakit (Rematik) 2. Resiko ketidakefektifan bersihan jalan napas pada An. E keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidaktahuan klien dan keluarga Tn. A tentang kondisi yang dialami An. E 3. Gangguan proses belajar pada An. J keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang nyaman dan kondusif untuk proses belajar An. J

D. Skoring Penentuan Prioritas Masalah 1. Gangguan rasa nyaman: Nyeri pada Tn. A keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn. A dalam merawat anggota keluarga yang sakit (Rematik) Kriteria 1. Sifat masalah

Skor

Pembenaran

3/3 x 1 = 1

Apabila masalah nyeri pada Tn. A

Aktual / Tidak sehat

tidak

ditangani,

mengakibatkan

dapat

kerusakan

yang

berlanjut pada sendi dan sistem muskuloskeletal

dan

dapat

menyebabkan gangguan mobilisasi pada Tn. A.

2. Kemungkinan masalah

2/2 x 2 = 2

Kemungkinan masalah untuk diubah

dapat diubah

mudah karena pengetahuan keluarga

Mudah

Tn. A tentang penyakit Rematik sudah cukup, dan dengan pemberian pendidikan

kesehatan,

meningkatkan kesadaran keluarga untuk melakukan perawatan kepada Tn. A.

3. Potensi masalah untuk

3/3 x 1 = 1

Dengan mendidik dan memotivasi

dicegah

juga

melatih

Tinggi

merawat

Tn.

Kemungkinan

keluarga A

secara

Tn.

A

benar.

munculnya

komplikasi atau masalah lain dapat dicegah.

4. Menonjolnya masalah Masalah berat, perlu

2/2 x 1 = 1

Masalah nyeri pada Tn. A harus segera ditangani untuk mencegah

segera ditangani

komplikasi yang lebih berat dan untuk memaksimalkan fungsi Tn. A sebagai kepala keluarga dan pencari nafkah keluarga

Total Skor

5

2. Resiko ketidakefektifan bersihan jalan napas pada An. E keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidaktahuan klien dan keluarga Tn. A tentang kondisi yang dialami An. E Kriteria 1. Sifat masalah

Skor 2/3 x 1 = 2/3

Pembenaran -

Masalah

penumpukan

sekret

Ancaman kesehatan /

pada An. E hanya terjadi pada

Resiko

pagi hari -

An.

E

secret

dapat

mengeluarkan

yang

mengganggu

dengan batuk efektif -

Apabila tidak diatasi, secret akan

menumpuk

dan

menggangu jalan napas An. E.

2. Kemungkinan masalah

2/2 x 2 = 2

Kemungkinan masalah untuk diubah

dapat diubah

mudah karena dengan pemberian

Mudah

pendidikan

kesehatan,

meningkatkan kesadaran keluarga untuk

mencegah

terjadinya

gangguan pada pernapasan An. E.

3. Potensi masalah untuk

3/3 x 1 = 1

Dengan

memberikan

informasi

dicegah

kepada keluarga Tn. A tentang

Tinggi

gangguan memotivasi

pada klien

jalan dan

napas, keluarga

untuk memeriksakan keadaanya ke pelayanan kesehatan.

4. Menonjolnya masalah Ada

masalah,

tidak

perlu

1/2 x 1 = 1/2

-

tapi

RR An. E masih dalam kondisi normal

segera

-

ditangani

An.

E

tidak

mengeluhkan

adanya gangguan jalan ketika melakukan kegiatan.

Total Skor

4 1/6

3. Gangguan proses belajar pada An. J keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang nyaman dan kondusif untuk proses belajar An. J Kriteria 1. Sifat masalah

Skor 1/3 x 1 = 1/3

Keadaan sejahtera

Pembenaran -

An. J tidak sedang sakit

-

Hasil pemeriksaan fisik An. J menunjukkan hasil normal.

2. Kemungkinan masalah

1/2 x 2 = 1

-

Kemungkinan masalah untuk

dapat diubah

diubah sebagian dikarenakan

Sebagian

perkembangan An.

J

kognitif

mengalami

keterlambatan

yang

pada sedikit sudah

terjadi sejak 16 bulan hingga sekarang. -

Kondisi An. J yang sehat dapat meningkatkan kemampuan An. J untuk dibina oleh keluarga.

3. Potensi masalah untuk dicegah

2/3 x 1 = 2/3

-

Kondisi kurang minat belajar dan

kesulitan

dalam

Cukup

menghadapi

pelajaran

sudah

dirasakan cukup lama. -

An. J kurang disiplin dan sering bermain.

-

Keluarga

Tn.

A

selalu

mengajari An. J dalam belajar setiap hari

4. Menonjolnya masalah

2/2 x 1 = 1

Masalah

An.

J

harus

segera

Masalah berat, perlu

ditangani karena prestasi dan masa

segera ditangani

depan An. J menjadi fokus perhatian seluruh anggota keluarga.

Total Skor

3

E. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah 1. Gangguan rasa nyaman: Nyeri pada Tn. A keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn. A dalam merawat anggota keluarga yang sakit (Rematik) 2. Resiko ketidakefektifan bersihan jalan napas pada An. E keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidaktahuan klien dan keluarga Tn. A tentang kondisi yang dialami An. E 3. Gangguan proses belajar pada An. J keluarga Tn. A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan yang nyaman dan kondusif untuk proses belajar An. J

F. Rencana Asuhan Keperawatan pada Keluarga Tn. A

No 1

Tujuan

Diagnosa keperawatan Gangguan

TUM Untuk

Evaluasi TUK

mampu

Nyeri

mengenal

pada rasa nyeri yang A dirasakan

keluarga Tn. klien A

bekerja

berhubungan

ketika

masalah Rematik pada Tn. A Dengan cara: - Menyebutkan

dengan

Intevensi

Standar

1. Keluarga Tn. A

rasa nyaman : mengurangi

Tn.

Kriteria

Respon verbal

Rematik

yaitu suatu

1. Diskusikan

bersama

ketidakmamp

pengertian

peradangan

uan keluarga

Rematik

pada sendi atau pegal-

Rematik

dalam

pegal

menggunakan leaflet

merawat

dengan rasa nyeri

yang

kronik

disertai

keluarga Tn. A pengertian dengan

2. Tanyakan kembali pada

anggota

keluarga Tn. A tentang

keluarga

pengertian Rematik

yang

sakit

3. Beri pujian atas usaha

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Kriteria

Intevensi

Standar

(Rematik)

yang dilakukan keluarga Tn. A

- Menyebutkan

Respon verbal

Menyebutkan 3 dari 6

1. Diskusikan

bersama

penyebab

penyebab Rematik:

keluarga Tn. A tentang

Rematik

- Proses menua

penyebab Rematik dengan menggunakan leaflet

- Kelelahan - Cedera mendadak - Infeksi kuman - Penurunan

untuk

menyebutkan

kembali penyebab Rematik 3. Beri reinforcement positif

kekebalan tubuh - Tidak

2. Motivasi keluarga Tn. A

diketahui

dengan jelas.

atas usaha yang dilakukan keluarga Tn. A

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

- Menyebutkan tanda

dan

gejala Rematik

Intevensi

Kriteria

Standar

Respon verbal

Menyebutkan 3 dari 6 tanda

dan

gejala

Rematik :

1. Diskusikan

keluarga Tn. A tentang tanda-tanda Rematik

- Nyeri

dan

2. Motivasi keluarga Tn. A

pembengkakan

untuk

sendi

kembali

atas usaha yang dilakukan yang

terbatas - Kekakuan, kelemahan

lelah

tanda-tanda

3. Beri reinforcement positif

- Demam

- Perasaan

menyebutkan

Rematik

- Kemerahan

- Gerakan

dengan

mudah

keluarga Tn. A

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Intevensi

Kriteria

Standar

Respon verbal

Menyebutkan 2 dari 4

2. Keluarga Tn. A mampu mengambil keputusan untuk merawat Tn. A yang

menderita

rematik Dengan cara: - Menyebutkan akibat

lanjut

akibat

lanjut

dari

1. Jelaskan pada keluarga Tn. A akibat lanjut apabila

tidak

Rematik yang tidak

Rematik

diobatinya

diobati:

dangan

Rematik

- Perubahan

bentuk

sendi dan tulang - Nyeri yang semakin

tidak

diobati

menggunakan

leaflet 2. Motivasi keluarga Tn. A untuk

menyebutkan

kembali akibat lanjut dari

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Kriteria

meningkat

Rematik yang tidak diobati

- Pengeroposan tulang

untuk merawat

Respon verbal

Keputusan

3. Beri reinforcement positif atas jawaban keluarga Tn.

- Lumpuh

- Memutuskan

Intevensi

Standar

A

keluarga

1. Motivasi keluarga Tn. A

Tn. A untuk merawat

untuk mengatasi masalah

dan

yang dihadapi

mengatasi

Rematik pada Tn. A

2. Beri reinforcement positif atas keputusan keluarga untuk

merawat

anggota

kelurga yang mengalami Rematik

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

Evaluasi

TUM

TUK

Intevensi

Kriteria

Standar

Respon verbal

Menyebutkan 2 dari 3

3. Keluarga Tn. A mampu merawat Tn.

A

yang

menderita Rematik Dengan cara: - Menyebutkan

1. Diskusikan

dengan

tindakan

cara mengurangi nyeri

keluarga Tn. A tindakan

pertama

pada rematik:

pertama untuk mengurangi

mengurangi

- Kompres dengan air

nyeri

nyeri rematik

hangat bila tidak ada bengkak / nyeri

bila

dengan

menggunakan leaflet 2. Motivasi keluarga Tn. A

- Kompres dengan air dingin

rematik

ada

bengkak dan nyeri - Mandi dengan air

untuk

menyebutkan

kembali

tindakan

mengurangi nyeri rematik 3. Beri reinforcement positif atas

tindakan

yang

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Kriteria

Intevensi

Standar hangat

bila

pegal

dilakukan keluarga Tn. A

dan nyeri terjadi

- Menyebutkan

Respon verbal

Menyebutkan 5 dari

cara perawatan

10

rematik

Rematik: -

perawatan

yang

cukup Hindari kerja berat

-

Minum

minuman

yang

A

cara

2. Motivasi keluarga Tn. A menyebutkan

kembali

perawatan

Rematik

tinggi

3. Beri reinforcement positif

seperti

atas usaha yang dilakukan

susu Olahraga

Tn.

menggunakan leaflet

untuk

-

-

keluarga

dengan

perawatan Rematik dengan

Istirahat

kalsium

1. Diskusikan

keluarga Tn. A ringan

secara teratur

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Kriteria

Intevensi

Standar -

Berjemur di panas Matahari

pagi

(Jam 7.00 – 8.00) -

Konsumsi vit. C, zat besi

-

Hindari penekanan

-

Latihan pergerakan

-

Jaga

keamanan

lingkungan rumah -

Periksa kesehatan min 6 bulan sekali

- Mendemonstra sikan

cara

latihan gerak

Psikomotor

Keluarga Tn. A dapat

1. Demonstrasikan

pada

mendemonstrasikan

keluarga Tn. A tentang

cara latihan gerak

cara latihan gerak pada

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Kriteria

Intevensi

Standar

persendian, sendi kepala sampai sendi kaki 2. Berikan kesempatan pada keluarga

Tn.

mencoba

A

untuk

melakukan

latihan gerak 3. Beri reinforcement positif atas usaha keluarga Tn. A 4. Pastikan keluarga Tn. A akan melakukan tindakan yang

diajarkan

jika

diperlukan

- Menyebutkan

Respon verbal

Hindari makan yang

1. Diskusikan

bersama

jenis makanan

mengandung

asam

keluarga Tn. A tentang

untuk Rematik

urat yang tinggi seperti

jenis makanan/diit untuk

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Kriteria

Intevensi

Standar jeroan, daging merah, burung, bebek, sarden,

Rematik 2. Motivasi keluarga Tn. A

alkohol, bayam, pete,

untuk

kacang-kacangan, dan

kembali diit Rematik

minuman bersoda

menyebutkan

3. Beri reinforcement positif atas jawaban keluargaTn. A

4. Keluarga Tn. A

Respon verbal

Menyebutkan 1 dari 2

mampu

cara

memelihara/

lingkungan

memodifikasai

sehat:

lingkungan rumah sehat

yang dengan

cara memelihara/ memodifikasi lingkungan yang

- Lantai

memodifikasi yang

yang

dapat

lingkungan mencegah

Rematik 2. Memotivasi keluarga Tn.

tidak

licin

dan kotor - Penerangan baik

1. Menjelaskan

A

untuk

mengulangi

penjelasan yang diberikan lampu

3. Beri reinforcement positif atas upaya yang dilakukan keluarga Tn. A

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Kriteria

Standar

Respon verbal

Manfaat kunjungan ke

Intevensi

sehat 5. Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan Dengan cara: - Menyebutkan kembali manfaat kunjungan ke fasilitas

fasilitas kesehatan :

pelayanan kesehatan pengobatan Rematik

kesehatan - Mendapatkan

dapat diperoleh keluarga Tn.

A

di

pelayanan

kesehatan 2. Motivasi keluarga Tn. A

pendidikan

Rematik

mengenai pengobatan dan pendidikan kesehatan yang

- Mendapatkan

kesehatan

1. Menginformasikan

tentang

untuk

menyebutkan

kembali hasil diskusi

No

Tujuan

Diagnosa keperawatan

TUM

Evaluasi TUK

Kriteria

Intevensi

Standar

3. Beri reinforcement positif atas hasil yang dicapai keluarga Tn. A

- Memanfaatkan Respon verbal

Menunjukan

kartu

1. Tanyakan

perasaan

pelayanan

berobat adanya terapi

keluarga Tn. A setelah

kesehatan

pengobatan

mengunjungi

dalam merawat

fasilitas

kesehatan 2. Berikan

reiforcement

kondisi

positif atas tindakan tepat

Rematik Tn. A

yang

dilakukan

keluarga Tn. A

oleh

G. Implementasi dan Evaluasi Tanggal

No. Dx

13 Januari 2013

1

Tujuan Khusus

Implementasi

Keluarga Tn. A mampu merawat 1. Mendiskusikan Tn. A yang menderita Rematik Dengan cara: - Menjelaskan

Evaluasi

bersama

dengan S :

keluarga Tn. A tentang tindakan - Keluarga

nyeri rematik - Menyebutkan perawatan rematik

cara

mengatakan apabila Tn.

rematik

A

latihan gerak

nyeri

pegal-pegal,

dan hanya

dibalur balsam „geliga‟

3. Mendiskusikan bersama keluarga Tn.

pada bagia yang pegal

A tentang

jenis makanan / diit

dan nyeri

rematik yang perlu dihindari oleh Tn. - Tn. A kadang-kadang mengonsumsi

cara 4. Mendemonstrasikan kepada keluarga latihan rentang gerak (ROM)

- Menyebutkan jenis makanan 5. Menganjurkan untuk rematik

merasa

A tentang cara perawatan rematik

A - Mendemonstrasikan

A

pertama dalam mengurangi nyeri tindakan 2. Mendiskusikan bersama keluarga Tn.

pertama dalam mengurangi

Tn.

keluarga

rebusan

“Sambiloto”

untuk

mengurangi rasa nyeri Tn.

A

dan pegalnya

terutama Tn. A mencoba latihan - Keluarga Tn. A bertanya rentang gerak (ROM) 6. Meminta

keluarga

mengenai Tn.

A

kompres

perbedaan air

dingin

menyebutkan

kembali

cara-cara

perawatan rematik

dengan

kompres

air

hangat

7. Meminta kembali keluarga Tn. A - Keluarga Tn. A bertanya menyebutkan kembali jenis makanan

tentang

yang perlu dihindari Tn. A untuk

rematik

rematiknya

urat

perbedaan dengan

asam

Tn.

A

8. Memberikan apresiasi dan pujian - Keluarga kepada keluarga Tn. A atas usaha dan

menunjukkan

obat-

kerjasama yang dilakukan keluarga

obatan

diberi

bersama dengan mahasiswa

dokter

yang

kepada

mahasiswa - Tn. A mencoba gerakan ROM O: - Tn. A mengeluh nyeri pada

saat

di

palpasi

bagian bahu dan sekitar tulang punggung - Keluarga Tn. A terlihat antusias ketika bertanya

hal

yang

tidak

dimengerti - Tn.

A

melakukan

gerakan ROM dengan baik A: Masalah sedang diatasi P: intervensi dipertahankan

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, E Marilyn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Ed. 4. Jakarta: EGC. Smelzer, S & Bare, B.G. 2002. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Ed 8. Jakarta: EGC.

LAMPIRAN I FOTO-FOTO PELAKSANAAN PRAKTIKUM KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. A

Pertemuan Hari ke-1 (6 Januari 2013)

(Mahasiswa sedang melakukan pengkajian kepada Ny. H) Pertemuan Hari ke-2 (7 Januari 2013)

(Mahasiswa melanjutkan pengkajian dan pemeriksaan fisik pada NY. H dan An. E)

Pertemuan Hari ke-3 (8 Januari 2013)

(Gambar a)

(Gambar b)

(Pada gambar a mahasiswa sedang melakukan pemeriksaan fisik pada An. J dan pada gambar b mahasiswa sedang melakukan pemeriksaan fisik dan mempalpasi tulang punggung dan bahu Tn. A) Pertemuan Hari ke-4 (10 Januari 2013)

(penentuan diagnose prioritas oleh mahasiswa dan keluarga Tn. A)

Pertemuan Hari ke-5 (13 Januari 2013)

(Gambar a)

(Gambar b)

(Gambar a menunjukkan ketika mahasiswa memberikan intervensi berupa latihan gerak ROM kepada Tn. A dan gambar b adalah ketika mahasiswa telah selesai meberikan intervensi dan melakukan terminasi kepada keluarga Tn. A)

LAMPIRAN II SATUAN ACARA PENDIDIKAN REMATIK

Pokok Bahasan

: Rematik

Sub Pokok bahasan

: - Pengertian rematik - Penyebab rematik - Tanda dan gejala rematik - Akibat rematik - Tindakan pertama mengurangi nyeri rematik - Cara perawatan penderita rematik - Diit makanan rematik - Lingkungan untuk penderita rematik - Latihan gerak ROM

Sasaran

: Keluarga Tn. A

Waktu

: 30 Menit

Hari/tgl Pelaksanaan

: Minggu, 13 Januari 2013

Pertemuan ke-

:5

Tempat

: Rumah Tn. A

Jam Pelaksanaan

:16.00 WIB – 16.30 WIB

I.

Tujuan Instruksional Umum (TIU) Setelah dilakukan pendidikan, keluarga memahami dan dapat melakukan perawatan pada Tn. A dengan rematik

II.

Tujuan Instruksional Khusus (TIK) Setelah diberikan pendidikan, keluarga Tn. A mampu: 1. Menjelaskan tentang pengertian rematik 2. Menyebutkan minimal 3 dari 6 penyebab rematik 3. Menyebutkan minimal 3 dari 6 tanda dan gejala rematik 4. Menyebutkan 2 dari 4 akibat lanjut rematik 5. Menyebutkan minimal 2 dari 3 tindakan pertama mengurangi nyeri rematik 6. Menjelaskan minimal 5 dari 10 cara perawatan rematik 7. Menjelaskan minimal 5 dari 10 makanan yang harus dihindari pada penderita rematik 8. Sebutkan minimal 1 dari 2 kriteria lingkungan yang aman bagi penderita rematik 9. Mempraktekkan latihan gerak ROM

III. Materi Terlampir IV. Metode Pendidikan Diskusi dan tanya jawab V.

Media Leaflet

VI. Setting Tempat Ruang Tamu / Keluarga

Keterangan : = Penyuluh (Hannifah Fitriani) = Keluarga (Tn. A) = Keluarga (Ny. H) = Keluarga (An. E) = Keluarga (An. J)

VII. Proses Pendidikan No

Waktu

1.

3 menit

Kegiatan Penyuluh

Kegiatan Keluarga

Pembukaan : 

Membuka kegiatan dengan  Menjawab salam mengucapkan salam



Memperkenalkan diri



Menjelaskan

tujuan

 Mendengarkan dari  Memperhatikan

pendidikan 

Menyebutkan materi yang  Memperhatikan akan diberikan



Menanyakan sejauh mana  Menjawab dan menggali pengetahuan

Tn.

A

dan

keluarga Tn. A mengenai

pengetahuan

keluarga

Tn. A mengenai rematik

rematik 2.

15 menit

Pelaksanaan : 

Menjelaskan kepada Tn. A 

Memperhatikan

dan keluarga Tn. A tentang:

menyimak materi yang

-

disampaikan

Pengertian

penyakit

Rematik -

Penyebab Rematik

-

Tanda

dan

gejala

dan

Rematik -

Akibat rematik

-

Tindakan pertama untuk mengurangi

nyeri

rematik -

Cara perawatan penderita rematik

-

Diit makanan rematik

-

Lingkungan

untuk

penderita rematik 

Mendemonstrasikan

latihan 

gerak ROM

Keluarga

Tn.

A

berpartisipasi melakukan latihan gerak ROM





Memberi kesempatan kepada 

Bertanya

keluarga

materi

Tn.

A

untuk

mengenai yang

bertanya

dipahami

Menjawab pertanyaan yang 

Memperhatikan

belum

diajukan keluarga Tn. A 3.

10 menit

Evaluasi : 

Menyimpulkan

materi 

Menyimak

pendidikan secara singkat 

Menanyakan kepada Tn. A 

Menjawab pertanyaan

dan keluarga tentang materi yang telah diberikan dan reinforcement

kepada

anggota keluarga Tn. A yang dapat menjawab pertanyaan 4.

2 menit

Terminasi : 

Menutup pertemuan

 Mendengarkan



Mengucapkan salam penutup

 Menjawab salam

VIII. Evaluasi 1. Evaluasi Struktur a. Tn. A dan seluruh anggota keluarga Tn. A hadir di tempat pendidikan (Rumah kediaman Tn. A) b. Strategi penyelenggaraan pendidikan dilakukan sebelumnya 2. Evaluasi Proses a. Tn. A dan anggota keluarga Tn. A antusias terhadap materi pendidikan b. Tn. A dan anggota keluarga Tn. A tidak meninggalkan tempat pendidikan. c. Tn. A dan anggota keluarga Tn. A mengajukan pertanyaan dan menjawab pertanyaan secara benar 3. Evaluasi Hasil Metode evaluasi menggunakan pertanyaan lisan a. Tn. A dan keluarga Tn. A mengerti pengertian rematik b. Tn. A dan keluarga Tn. A dapat menyebutkan minimal 3 dari 6 penyebab rematik c. Tn. A dan keluarga Tn. A dapat menyebutkan 3 dari 6 tanda dan gejala rematik d. Tn. A dan keluarga Tn. A dapat menyebutkan 2 dari 4 akibat lanjut rematik e. Tn. A dan keluarga Tn. A dapat menyebutkan minimal 2 dari 3 tindakan pertama untuk mengurangi nyeri rematik f. Tn. A dan keluarga Tn. A dapat menjelaskan minimal 5 dari 10 cara perawatan rematik g. Tn. A dan keluarga Tn. A dapat menjelaskan minimal 5 dari 10 makanan yang harus dihindari pada penderita rematik h. Tn. A dan keluarga Tn. A dapat menyebutkan minimal 1 dari 2 kriteria lingkungan yang aman bagi penderita rematik

i. Tn. A dan keluarga Tn. A dapat mempraktikkan latihan gerak ROM dengan baik dan benar

LAMPIRAN III MATERI PENDIDIKAN REMATIK

1.

Pengertian Rematik Rematik yaitu suatu peradangan kronik pada sendi atau pegal-pegal yang disertai dengan rasa nyeri.

2.

Penyebab Rematik 1. Proses Penuaan 2. Kelelahan 3. Cedera atau Jatuh 4. Infeksi Kuman 5. Penurunan daya tahan tubuh 6. Tidak diketahui dengan pasti

3.

Tanda dan Gejala Rematik 1. Mudah lelah 2. Demam 3. Bengkak dan nyeri pada sendi 4. Kemerahan pada sendi yang sakit 5. Kekakuan 6. Gerak terganggu/ terbatas

4.

Akibat Rematik 1. Terganggunya aktivitas karena nyeri semakin meningkat 2. Tulang menjadi keropos 3. Terjadi perubahan bentuk tulang 4. Kelumpuhan

5.

Cara Mengurangi Nyeri 1. Kompres dingin Digunakan jika sendi yang sakit bengkak dengan warna kemerahan. Cara nya basahi handuk kecil/waslap dengan air es lalu diperas dan ditempelkan pada sendi yang sakit. 2. Kompres hangat Digunakan jika sendi yang sakit tidak mengalami bengkak dan tanpa adanya warna kemerahan. Caranyabasahi handukkecil/waslap dengan air hangat lalu peras kemudian tempelkan handuk pada sendi yang sakit tersebut. 3. Mandi dengan air hangat bila pegal dan nyeri terjadi

6.

Cara Perawatan Rematik 1. Istirahat yang cukup 2. Hindari kerja berat 3. Minum minuman yang tinggi kalsium seperti susu 4. Olahraga ringan secara teratur 5. Berjemur di panas Matahari pagi (Jam 7.00 – 8.00) 6. Konsumsi vit. C, zat besi 7. Hindari penekanan

8. Latihan pergerakan 9. Jaga keamanan lingkungan rumah 10. Periksa kesehatan ke Puskesmas minimal 6 bulan sekali 7.

Makanan yang Harus Dihindari Penderita Rematik 1. Golongan protein hewani seperti : sarden, kerang, jeroan, bebek dan burung 2. Makanan yang mengandung alcohol : tape, durian 3. Sayuran: kacang-kacangan, kembang kol, bayam dan jamur 4. Minuman yang mengandung soda

8.

Lingkungan yang Aman bagi Penderita Rematik 1. Cahaya tidak terlalu terang dan tidak terlalu gelapatau tidak remang-remang 2. Lantai tidak licin, kotor, dan benda-benda tidak berserakan dan jika menggunakan karpet tepinya direkatkan

LAMPIRAN IV LEAFLET REMATIK