Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Tahap Perkembangan Childbearing

Asuhan Keperawatan Keluarga dengan Tahap Perkembangan Childbearing

BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkembang secara terus menerus mengakibatkan tingkat pendidikan dan teknologi semakin maju. Orang dengan mudah berobat dan tidak takut dengan penyakit berbahaya. Tapi hal ini dipengaruhi oleh peningkatan biaya  pengobatan sementara masyarakat, masih banyak yang hidup dibawah garis kemiskinan. Oleh karena itu masyarakat Indonesia harus sudah mengenal kesehatan keluarga dari sekarang agar masyarakat mengenal arti pentingnya kesehatan. Agar masyarakat Indonesia hidup sehat keperawatan keluarga merupakan salah satu area spesalis dalam keperawatan yang berfokus kepada keluarga sebagai target pelayanan. Tujuan dari keperawatan keluarga adalah untuk meningkatkan kesehatan keluarga secara menyeluruh bagi anggota keluarga. Karakteristik keluarga terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan darah, perkawinan, atau adopsi, anggota keluarga biasanya hidup bersama, atau jika terpisah mereka tetap memperhatikan satu sama lain. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing mempunyai peran sosial yaitu suami, istri, anak, kakak, dan adik yang mempunyai tujuan. Perawat perlu mengetahui dan memiliki pikiran yang terbuka mengenai konsep keluarga. Sekilas keluarga memiliki hal-hal yang umum, tetapi setiap bentuk keluarga memiliki kekuatan dan permasalahan yang unik. Keluarga banyak menghadapi tantangan seperti salah satunya pada tahap perkembangan keluarga childbearing. Periode childbearing adalah waktu transisi fisik dan psikologis bagi ibu dan seluruh keluarga. Orang tua harus beradaptasi terhadap perubahan struktur karena adanya anggota baru dalam keluarga, yaitu bayi. Dengan kehadiran bayi maka sistem dalam keluarga akan berubah dan pola interaksi dalam keluarga harus dikembangkan. Pada periode transisi, keluarga membutuhkan adaptasi yang cepat, sehingga kondisi ini menempatkan keluarga menjadi sangat rentan dan mereka memerlukan bantuan untuk  beradaptasi dengan peran yang baru. Stress dari berbagai sumber dapat berefek negatif pada fungsi dan interaksi ibu dengan bayi dan keluarga, yang berdampak pada kesehatan fisik ibu dan

 bayi. Maka dari itu kelompok tertarik untuk membahas mengenai konsep keluarga dan tumbuh kembang keluarga child bearing. B. TUJUAN PENULISAN 1. Umum Setelah membaca makalah ini, mahasiswa diharapkan mampu : a. Memahami konsep dasar keluarga.  b. Memahami konsep keluarga dalam periode child-bearing. c. Memahami asuhan keperawatan keluarga dengan tahap perkembanganchildbearing. perkembanganchildbearing.

2. Khusus Setelah membaca makalah ini, mahasiswa diharapkan mampu: a.

Menjelaskan definisi definisi konsep dasar keluarga dalam periode child-bearing 

 b.

Mengaplikasikan asuhan keperawatan keluarga dengan tahap perkembangan childbearing

C. METODE PENULISAN Metode penulisan yang digunakan dalam pembuatan makalah ini adalah metode deskriptf idan menggunakan pendekatan teknik studi kepustakaan yaitu dengan mempelajari teori dan membaca literatur yang berhubungan dengan judul makalah.

D.

RUANG LINGKUP PENULISAN Dalam menyusun makalah ini penulis membatasi ruang lingkup penulisannya, yaitu

asuhan keperawatan keluarga khususnya pada keluaga pada tahapchildbearing. tahapchildbearing.

BAB II TINJAUAN TEORI A. KONSEP DASAR KELUARGA a. Pengertian

Keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik, mental emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga. (Duvall dan Logan,1986, dalam Setiawati, 2008 : hal 67) Keluarga adalah dua atau lebih individu yang hidup dalam satu rumah tangga karena adanya hubungan darah, perkawinan atau adopsi. Mereka saling berinterakasi satu dengan yang lainnya, mempunyai peran masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan suatu  budaya. (Bailon dan Magiaya, 1978, dalam Setiawati, 2008: hal 68) Keluarga adalah kumpulan dua orang atau lebih yang mempunyai hubungan darah yang sama atau tidak, yang terlibat dalam kehidupan yang terus menerus, yang tinggal dalam satu atap, yang mempunyai ikatan emosional dan mempunyai kewajiban antara satu orang dengan orang yang lainnya. (Bergess, 1962, dalam Setiawati, 2008: hal 13) Menurut kelompok keluarga adalah sekumpulan individu yang tinggal serumah karena adanya

hubungan

darah,

perkawinan

ataupun

adopsi,

yang

saling

berinteraksi

dan

mempertahankan kebudayaan. b. Tipe keluarga

Keluarga yang memerlukan pelayanan kesehatan berasal dari berbagai macam pola kehidupan. Sesuai dengan perkembangan sosial, maka tipe keluarga berkembang mengikutinya. Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam meningkatkan derajat kesehatan, maka  perawat perlu memahami beberapa tipe keluarga. (Mubarak, dkk, 2011, : hal 70 - 71) a. Tradisional Nuclear

Keluarga inti yang terdiri dari ayah, ibu dan anak yang tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam suatu ikatan perkawinan, satu atau kedduanya dapat bekerja diluar rumah. b. Extended Family

Adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan lain sebagainya.

c.

Reconstituted Nuclear

Pembentukan baru dari keluarga inti melalui perkawinan kembali suami atau istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah dengan anak-anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan lama maupun hasil dari perkawinan baru. Satu atau keduanya dapat bekerja diluar rumah. d. Niddle Age/Aging Couple

Suami sebagai pencari uang, istridi rumah atau kedua-duanya bekerja di rumah, anak-anak sudah meninggalkan rumah karena sekolah/ perkawinan/ meniti karir. e.

Dyadic nuclear

Suami istri yang sudah berumur dan tidak mempunyai anak, keduanya atau salah satu bekerja diluar rumah. f.

Single Parent

Satu orang tua sebagai akibat perceraian atau kematian pasanganya dan anak-anaknya dapat tinggal dirumah atau diluar rumah. g. Dual cariier

Suami istri atau keduanya orang karier dan tanpa anak h. Commuter married

Suami istri atau keduanya orang karier dan tinggal terpisah pada jarak tertentu, keduanya saling mencari pada waktu-waktu tertentu. i.

Single adult

Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan tidak adanya keinginan untuk kawin.  j.

Three Generation

Tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah k. Institusional

Anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalamm suatu panti-panti. l.

Communal

Satu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang monogamy dengan anak-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan fasilitas.

m. Group Marriage

Satu perumahan terdiri dari orang tua dan keturunanya didalam satu kesatuan keluarga dan tiiap individu menikah dengan yang lain dan semua adalah orang tua dari anak-anak. n. Unmarried parent and Child

Ibu dan anak dimana perkawinan tidak dikehendaki, anak diadopsi. o. Cohibing Couple

Dua orang atau pasangan yang tinggal bersama tanpa kawin. c. Struktur keluarga

Struktur keluarga terdiri dari beberapa macam, diantaranya: (Friedmann, 1989, dalam Mubarak, dkk, 2011 : hal 68 –  69 ) a) Patrilinear

Patrilinear adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak keluarga sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui  jalur garis ayah b) Matrilinear

Adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dari  beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalir garis ibu. c) Matrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah istri d) Patrilokal

Adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami e) Keluarga kawinan

Adalah hubungan suami istri sebagai dasar pembinaan keluarga, dan  beberapa sanak saudara menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami istri.

Ada beberapa ciri-ciri struktur keluarga, yaitu: (friedmann, 1998, dalam Mubarak, dkk, 2011 : hal 69) a. Terorganisasi

Saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota keluarga. b. Ada keterbatasan

Setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya masing-masing. c.

Ada perbedaan dan kekhususan

Setiap anggota keluarga mempunyai peranan dan fungsinya masingmasing. d. Bentuk- Bentuk Keluarga

1. Sussman (1974) dan Maclin (1988) ( dalam Setiawati, 2008 : hal 16-17) a.

Keluarga tradisional a)

Keluarga inti adalah keluarga yang terdiri atas ayah, ibu dan anak.

 b)

Pasanagn inti adalah keluarga yang terdiri dari suami dan istri saja.

c)

Keluarga dengan orang tua tunggal adalah satu orang yang mengepalai keluarga sebagai konsekuensi perceraian.

d)

Bujangan yang tinggal sendirian.

e)

Keluarga besar 3 generasi.

f)

Pasangan usia pertengahan atau pasangan lansia.

 b. Keluarga non Tradisional a)

Keluarga dengan orang tua yang memiliki anak tanpa menikah.

 b)

Pasangan yang memiliki anak tanpa menikah.

c)

Pasangan yang hidup bersama tanpa menikah (kumpul kebo)

d)

Keluarga gay.

e)

Keluarga lesbi.

f)

Keluarga komuni: keluarga dengan lebih dari satu pasangan monogami dengan anak-anak yang secara bersama- sama mengunakan fasilitas, sumber dan memiliki pengalaman yang sama.

2. Anderson Carter ( dalam Setiawati, 2008 : 1 7) a.

Keluarga inti (nuclear family)

Keluarga yang terdiri atas ayah, ibu dan anak-anak.  b. Keluarga besar (ekstensed family) Keluarga inti ditambah dengan sanak saudara, nenek, kakek, keponakn , sepupu, paman, bibi dsb. c.

Keluarga berantai (sereal family) Keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti.

d. Keluarga duda / janda (single family) Keluraga yang terjadi karena perceraian atau kematian. e.

Keluarga berkomposisi Keluarga yang perkawinannyaberpologami dan hidup secara bersama-sama.

f.

Keluarga kabitas Dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk satu keluarga.

d. Fungsi keluarga

Friedmann

mengidentifikasikan

lima

prinsip

fungsi

dasar

keluarga,

diantaranya adalah fungsi afektif, fungsi sosialisasi, fungsi reproduksi, fungsi ekonomi, dan fungsi keperawatan keluarga. (Friedmann, 1998, dalam Mubarak, dkk, 2011: 76-78) a)

Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga, yang mkerupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk  pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan melaksanakan fungsi afektif tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota keluarga. Tiap anggota keluarga slaing mempertahankan iklim yang positif. Hal tersebut dapat dipelajari dan didkembangkan melalui interaksi dan hubungan dalam kelduarga. Dengan demikian, keluarga yang berhasil melaksanakan fungsi afektif, seluruh anggota keluarga dapat mengembangkan konsep diri  positif.

 b)

Fungsi sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui individu, yang menghasilkan interaksi social dan belajar berperan dalam lingkungan sosial. Sosialisasi dimulai sejak manusia lahir. Keluarga merupakan tempat individu untuk belajar bersosialisasi, misalnya anak yang

 baru lahir dia akan menatap ayah, ibu dan orang-orang yang disekitarnya. Kemudian beranjak balita dia mulai belajar bersosialisasi dengan lingkungan sekitar

meskipun

demikian

keluarga

tetap

berperan

penting

dalam

 bersosialisasi. Keberhasilan perkembangan individu dan keluarga dicapai melalui interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam sosialisasi anggota keluarga belajar disiplin, belajar norma-norma,  budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi keluarga. c)

Fungsi reproduksi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya manusia. Maka dengan ikatan suatu perkawinan yang sah, selain untuk memenuhi kebutuhan biologis pada pasangan tujuan untuk membentuk keluarga adalah untuk meneruskan keturunan.

d)

Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluargta seperti memenuhi kebutuhan akan makanan,  pakaian, dan tempat tinggal. Banyak pasangan sekarang kita lihat dengan  penghasilan yang tidak seimbang antara suami dan istri hal ini menjadikan  permasalahan yang berujung pada perceraian.

e)

Fungsi perawatan kesehatanjuga berperan atau berfungsi untuk melaksanakan  praktek asuhan kesehatan, yaitu untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan dan atau merawat anggota keluarga yang sakit. Kemampuan keluarga dalam memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan keluarga yang dilaksanakan. Keluarga yang dapat melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah kesehatan.

B. KONSEP DASAR KELUARGA DENGAN TAHAP

CHILDBEARING 

Perkembangan keluarga adalah proses perubahan yang terjadi pada system keluarga meliputi perubahan pola interaksi dan hubunga antara anggotanya di sepanjang waktu. Siklus perkembangan keluarga sebagai komponen kunci dalam setiap

kerangka

kerja

yang

memandang

keluarga

sebagai

suatu

system.

Perkembangan ini terbagi menjadi beberapa tahap atau kurun waktu tertentu. Pada setiap tahapnya keluarga memiliki tugas perkembangan yang harus dipenuhi agar tahapan tersebut dapat dilalui dengan sukses. Kerangka perkembangan keluarga menurut Evelyn Duvall memberikan pedoman untuk memeriksa dan menganalisa  perubahan dan perkembangan tugas-tugas dasar yang ada dalam keluarga selama siklus kehidupan mereka. 1.

Tahap-tahap perkembangan keluarga „Childbearing ” (kelahiran anak pertama). Tahap perkembangna keluarga dibagi sesuai kurun waktu tertentu yang dianggap stabil, misalnya keluarga dengan anak pertama berbeda dengan anak keluarga remaja. Meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangan secara unik, namun secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama. Tiap tahap perkembangan membutuhkan tugas dan fungsi keluarga agar dapat melalui tahap tersebut. Keluarga yang menantikan kelahiran dimulai dari kehamilan sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama  berusia 30 bulan (3,2 tahun) merupakan tahap perkembangan keluarga childbearing . Kehamilan dan kelahiran bayi pertama dipersiapkan oleh pasangan suami istri melalui beberapa tugas perkembangan yang penting. Kelahiran bayi  pertama memberikan perubahan yang besar bagi keluarga, sehingga pasangan harus beradaptasi dengan peranya untuk memenuhi kebutuhan bayi. Sering terjadi dengan kelahiran bayi, pasangan merasa diabaikan karena focus perhatian kedua pasangan tertuju pada bayi. Suami merasa belum siap menjadi ayah atau sebaliknya istri belum siap menjadi ibu. Peran utama perawat keluarga adalah mengkaji peran orang tua; bagaimana orang tua berinteraksi dan merawat bayi serta bagaimana bayi berespon. Perawat perlu memfasilitasi hubungan orang tua dan bayi yang positif dan hangat sehingga jalinan kasih sayang antara bayi dan orang tua dapat tercapai.

2.

Tugas perkembangan dengan keluarga childbearing  Tahap ini dimulai dimulai saat ibu hamil sampai dengan kelahiran anak  pertama dan berlanjut sampai dengan anak pertama berusia 30 bulan. Ada  beberapa hal tugas perkembangan keluarga pada fase childbearing yaitu: (Duval, dalam buku Santun Setiawati : 19 dan dalam buku Mubarak, dkk : 87-88). a.

Persiapan menjadi orang tua dan merawat bayi

 b.

Membagi peran dan tanggung jawab

c.

Menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang menyenangkan

d.

Mempersiapkan biaya atau dana Child Bearing

e.

Memfasilitasi role learning anggota kleuarga

f.

Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan bayi sampai balita

g.

Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin

h.

Beradaptasi pada pola hubunga seksual

i.

Mensosialisasikan anak dengan lingkungan keluarga besar masing-masing  pasangan. Sedangkan menurut Carter dan Mc. Goldrik, 1988, Duval dan Miller, 1985,

(Dalam buku “ilmu keperawatan komunitas”, hal: 87-88) tugas perkembangan keluarga pada tahap ini adalah sebagai berikut: a.

Membentuk keluraga muda sebagai sebuah unit yang mantap ( mengintegrasikan bayi baru ke dalam keluarga).

 b.

Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan anggota keluarga .

c.

Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan.

d.

Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan  peran-peran orang tua, kakek, dan nenek.

3.

Fungsi perawat dalam tahap perkembangan keluarga dengan childbearing . Sebagi kekhususan perawatan keluarga memiliki peran yang cukup banyak dalm memberikan asuhan keperawatan keluarga.

Fungsi perawat dalam tahap ini adalah melakukan perawatn dan konsultasi antara lain (Mubarak, dkk : 88) :

4.

a.

Bagaimana cara menentukan gizi yang baik untuk ibu hamil dan bayi,

 b.

Mengenali gangguan kesehatn bayi secara dini dan mengatasinya,

c.

Imunisasi yang dibutuhkan anak,

d.

Tumbang anak yang baik,

e.

Interaksi keluarga,

f.

Keluarga berencana, serta

g.

Pemenuhan kebutuhan anak terutama pada ibu yang bekerja.

Asuhan keperawatan tahap perkembangan keluarga dengan childbearing . Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang kompleks dengan menggunakan pendekatan sistematis untuk bekerjasama dengan keluarga dan individu sebagai anggota keluarga. Tahapan dari proses keperawatan keluarga adalah sebagai berikut: a.

Tahap Pengkajian

Pengkajian

merupakan

tahap

terpenting

dalam

proses

keperawatan,

mengingat pengkajian sebagai awal bagi keluarga untuk mengidentifikasi data yang ada pada keluarga. Oleh karena itu, perawat keluarga diharapkan memahami betul lingkup, metode, alat bantu, dan format pengkajian yang digunakan. Data-data yang dikumpulkan antara lain: (Santun setiawan dkk, hal 45) a)

Data umum

 b)

Riwayat dan tahapan perkembangan

c)

Lingkungan

d)

Struktur keluarga

e)

Fungsi keluarga

f)

Stress dan koping keluarga

g)

Harapan keluarga

h)

Data tambahan

i)

Pemeriksaan fisik

Dari hasil pengumpulan data tersebut maka akan dapat diidentifikasi masalah kesehatan yang dihadapi keluarga. b. Tahap perumusan diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan kumpulan pernyataan, uraian dari hasil wawancara, pengamatan langsung dan pengukuran dengan menunjukan status kesehatan mulai dari potensial, resiko tinggi sampai dengan masalah yang aktual. (Santun setiawan dkk, hal 48) c.

Tahap penyusunan rencana keperawatan

Apabila

masalah

teridentifikasi, keperawatan

maka sesuai

kesehatan langkah dengan

maupun

selanjutnya urutan

masalah adalah

prioritas

keperawatan menyusun

masalahnya.

telah

rencana Rencana

keperawatan keluarga merupakan kumpulan tindakan yang direncanakan oleh  perawat untuk dilaksanakan dalam menyelesaikan atau mengatasi masalah kesehatan atau masalah kesehatan yang telah diidentifikasi. (Mubarak dkk, 2011,hal 106) d. Tahap pelaksanaan keperawatan keluarga

Pelaksanaan merupakan salah satu dari proses kepearawatan keluarga dimana perawat mendapat kesempatan untuk membangkitkan minat keluarg dalam mengadakan perbaikan kearah perilaku yang hidup sehat. (Mubarak dkk, 2011,hal 108) e.

Tahap evaluasi

Sesuai dengan rencana tindakan yang telah diberikan, tahap penilaian dilakukan untuk melihat keberhasilannya. Bila tidak atau belum berhasil, maka perlu disusun rencana baru yang sesuai. Sesuai tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilakuka dalam satu kali kunjungan ke keluarga. Oleh karena itu, kunjungan dapat dilakukan secara bertahap sesuai dengan waktu dan ketersediaan keluarga. (Mubarak dkk, 2011,hal 109)

BAB III PROSES KEPERAWATAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN.Y DAN NY.F (PASANGAN CHILDBEARING) N

Status kes

BB

Nama

L/P

Umur

Hub. keluarga

Pendidikan

1

Firdah yuaningsih

P

25 tahun

Istri

PGSD

sehat

45 kg

2

Riskiya

P

1 tahun

Anak 

-

sakit

12 kg

o

A.

PENGKAJIAN KELUARGA

1. Identitas kepala keluarga  Nama

: Tn. Y

Umur

: 27 tahun

Agama

: Islam

Suku

: Melayu

Pendidikan

: S1 ekonomi

Alamat

: jl. 28 oktober komp. Pemda Gg. Kartika no.33

2. Komposisi keluarga

ramadhania

1. Genogram

Keterangan : = Laki –  Laki

= Perempuan

= Sakit

= tinggal serumah

2. Type keluarga: a. jenis type keluarga: tradisional nuclear  b. masalah yang terjadi dengan type keluarga: Ny. F mengatakan tidak ada masalah dengan type keluarga” 3. Suku bangsa: a.

Asal suku bangsa: Tn. A dan Ny. F sama-sama bersuku melayu

 b. Budaya yang berhubungan dengan kesehatan: Ny. F mengatakan tidak ada  budaya yang bertentangan dengan kesehatan” 4. Agama dan kepercayaan yang mempengaruhi kesehatan: menurut Ny. F selalu  berusaha melaksanakan sholat 5 waktu walaupun dalam keadaan kurang sehat 5. Status sosial ekonomi keluarga: a.

Anggota keluarga yang mencari nafkah: yang mencari nafkah Tn. A yang sebagai kepala keluarga dan Ny. Y juga membantu mencari nafkah

 b. Penghasilan: Rp. 3.000.000 penghasilan Tn. A dan 2.000.000 untuk penghasilan  Ny. Y c.

Upaya lain: Ny. F mengatakan bahwa Tn. Y dan Ny. F memiliki usaha menyewakan mobil

d. Harta benda yang dimiliki: mobil, motor, sepeda, dan memiliki p erabotan rumah yang lengkap e.

Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan: Ny. F mengatakan kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan yaitu membayar cicilan mobil, berbelanja untuk kebutuhan sehari-hari seperti susu anaknya, berbelanja makanan sehari-hari.

f.

Aktivitas rekreasi keluarga: klien biasa setiap hari libur berkunjung ke r umah  paman. Jika liburan panjang keluarga pergi ke kampong halaman mengunjungi orang tua.

6. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 1.

Tahap perkembangan keluarga saat ini: Keluarga Tn. Y dan Ny. F baru memiliki anak 1, jadi keluarga Tn. A dan Ny. F berada pada tahap perkembangan keluarga dengan childbearing.

2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya: Saat ini keluarga Ny. F dan Tn. A sebagai keluarga childbearing yang memiliki anak 1 dan rencana untuk memiliki anak lagi. Menurut Ny. F nanti setelah 3 tahun anaknya, ingin memiliki anak lagi. Namun Ny. F belum pernah bicarakan dengan suaminya. Menurut Ny. F saat ini dia dengan suaminya berusaha untuk membina hubungan dengan keluarga lain, teman dan masyarakat sekitar. Menurut Ny. F  pula bahwa dirinya dan suaminya mau bekerja mencari uang dulu baru merencanakan punya anak lagi.

3. Riwayat kesehatan keluarga inti: a) riwayat kesehatan keluarga saat ini: “anak saya sering mengalami perut kembung, demam, dan sakit perut dan suami saya memiliki penyakit ambien”  b) riwayat penyakit keturunan: “tidak ada penyakit keturunan di keluarga” 4. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga: Iminisasi(B  No

Nama

Umur

BB

Keadaan

CG/polio/D

Masalah

kesehatan PT/HB/cam

kesehatan

 pak) 1

2

Yusuf zakarillah Firdah yuaningsih

L

60 kg

P

49 kg

Tindakan yang telah dilakukan

Kurang

Sakit

Pergi ke

sehat

ambien

dokter

-

-

sehat

Campak

Sering

3

Riskiya ramadhania

P

12 kg

Kurang

BCG,

sehat

Campak

kembung, demam, dan sakit

Pergi ke dokter

 perut

5. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan: menurut Ny. F keluarga menggunakan jamkesmas dari kantor Tn. Y 6.

Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya: Menurut pengakuan keluarga, anaknya  pernah dirawat di rumah sakit karena tipes selama 5 hari. Dari riwayat kesehatan keluarga Tn. Y dan Ny. F tidak ada yang memilki penyakit kronis maupun  penyakit keturunan.

7. Pengkajian lingkungan 1. Karakteristik rumah a.

2

Luas rumah : 154 M

 b. Type rumah : tipe 80 c.

Kepemilikan : hak pemilik

d. Jumlah dan ratio kamar/ruang: 3 ruang kamar, 1 ruang tamu, 1 dapur, dan 1 ruang keluarga e.

Ventilasi/jendela: jumlah ventilasi dirumah ada 5 buah, namun hanya 2 jendela yang sering dibuka

f.

Pemanfaatan ruangan: di ruang keluarga tempat keluarga berkumpul menonton tv

g. Sumber air minum : air hujan h.

Kamar mandi/wc : kamar mandi dan wc masing-masing berjumlah satu dan terpisah

i.

Sampah: sampah di buang di belakang rumah kemudian dibakar

 j.

Kebersihan lingkungan : lingkungan rumah klien kurang bersih

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW a.

Kebiasaan : setiap tanggal 6 selalu mengikiti pengajian

 b. Aturan/kesepakatan : tidak ada aturan yang mengikat c.

Budaya : setiap hari minggu mengadakan kerja bakti

3. Mobilitas geografis keluarga : menurut Ny. F belum pernah pinda h rumah 4.

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat: menurut Ny. F tidak ada  perkumpulan atau pertemuan-pertemuan khusus dan biasanya berkumpul hanya di waktu-waktu tertentu seperti lebaran kemarin semua keluarga berkumpul.

5. System pendukung keluarga : Saat ini dalam keluarga tidak terdapat anggota keluarga yang sakit, hubungan satu anggota keluarga dengan yang lainnya cukup baik dan sudah terbiasa saling tolong menolong. 8. Struktur keluarga a.

Pola/cara komunikasi keluarga: Menurut Ny. F dalam keluarganya berkomunikasi  biasa menggunakan bahasa melayu, menurut Ny. F dirinya juga cepat akrab dengan keluarga suaminya.

 b.

Struktur kekuatan keluarga : Dalam pengambilan keputusan keluarga Tn. Y dan  Ny. F selalu memutuskan secara bersama-sama atau musyawarah. Perbedaan perbedaan pendapat yang ada selalu bisa di atasi jika mereka bermusyawarah

c.

Struktur peran : Dalam keluarga Ny. F, Tn. Y sebagai kepala keluarga  berkewajiban mencari nafkah untuk keluarga dan dibantu oleh Ny. F yang turut  bekerja membantu suaminya tetapi dirinya juga tetap melakukan perannya sebagai

isteri yang harus menyiapkan semua keperluan suaminya di rumah. Menurutnya di rumah jarang masak karena cuma berdua sehingga sering membeli yang sudah  jadi saja. d.

 Nilai dan norma keluarga : Sebagai bagian dari masyarakat pontianak dan  beragama islam keluarga memiliki nilai-nilai dan norma yang dianut seperti sopan santun terhadap orang tua, suami terhadap isteri. Selama ini dirinya dan suaminya makan bersama kalau malam hari, karena siang hari suaminya kerja sampai sore.

9. Fungsi keluarga a.

Fungsi afektif : Menurut Ny. F belum pernah menemukan masalah. Tn. A dan  Ny. F selalu memberikan dukungan satu sama lain. Hubungan antara dirinya dengan suaminya sampai sejauh ini baik dan hubungna dengan keluarga besarnya  pun baik. Mereka selalu menumbuhkan sikap saling menghargai.

 b. Fungsi sosialisasi : 1)

Kerukunan hidup dalam keluarga : Hubungan antara dirinya dengan suaminya sampai sejauh ini baik dan hubungna dengan keluarga besarnya pun  baik. Hubungan keluarga dengan orang lain pun baik, terutama tetanggatetangga terdekat.

2)

Interaksi dan hubungan dalam keluarga : interaksi dan hubungan dalam keluarga baik-baik saja.

3)

Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan : menurut  Ny. F yang selalu mengambil keputusan ialah Tn. Y .

4)

Kegiatan keluarga waktu senggang: kegiatan di waktu senggang keluarga sering jalan-jalan bersama anaknya.

5) Partisipasi dalam kegiatan social : membantu dalam kegiatan gotong royong c.

Fungsi perawatan kesehatan Menurut Ny. F sebenarnya dalam keluarganya belum mengetahui tentang  bagaimana memberikan perlindungan yang terbaik untuk anaknya. Karena kesibukan dari suami istri anak menjadi kurang perhatian. Karena sejauh ini anak lebih banyak menghabiskan waktunya dengan pengasuhnya.

d. Fungsi reproduksi

1) Perencanaan jumlah anak : Menurut Ny. F ingin memiliki anak 2 orang saja yakni seorang laki-laki dan seorang perempuan 2) Akseptor : Ya, yang digunakan alat kontrasepsi yang berbentuk pil e.

Fungsi ekonomi 1) Upaya pemenuhan sandang pangan: Ny. F mengatakan penghasilannya dan suaminya sudah cukup untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan dan papan keluarga Tn. Y dan Ny. F tersebut.

10. Stres dan Koping Keluarga a.

Stressor jangka pendek: Menurut Ny. F dirinya tidak tahu dari pihak suaminya apakah sedang mengalami beban pikiran atau tidak, tetapi dari dirinya yang jadi stressor adalah adaptasi dengan adanya memiliki anak.

 b.

Respon keluarga terhadap stressor: Baik, menurut Ny. F dirinya yakin perlakuan dari keluarga suaminya tergantung dari dirinya dan sekarang dirinya sedang  berusaha belajar menjadi ibu rumah tangga yang baik dengan belajar mengurusi anak.

c.

Strategi koping: Untuk menghadapi stressor Ny. F lebih banyak belajar pada orang tuanya tentang cara mengurus rumah tangga.

11. Keadaan Gizi Keluarga a.

Pemenuhan gizi: Pemenuhan gizi keluarga terpenuhi.

12. Harapan Keluarga a.

Terhadap masalah kesehatannya : Keluarga berharap agar tetap sehat.

 b.

Terhadap petugas kesehatan yang ada: Dengan adanya petugas kesehatan yang datang ke rumahnya menurutnya mengharapkan supaya petugas kesehatan bisa memberikan pengetahuan kepada masyarakat dengan penyuluhan-penyuluhan seperti saat ini diharapkan dapat membantu dirinya mempersiapkan bagaimana sebenarnya kesehatan dalam rumah tangga yang baru dibangunnya.

13. Pemeriksaan fisik  Nama Anggota Keluarga

 No

Variabel

1

Riwayat penyakit saat ini

-

-

-

2

Keluhan yang dirasakan

-

-

Anak sulit

Tn. Y

Ny. F

An. R

makan, anak lebih suka makan snack disbanding makan nasi Berat badan anak turun 1 kg 3

Tanda dan gejala

dari berat  badan sebelumnya

4

Riwayat penyakit sebelumnya

Klien sering

Anak lebih

memaksakan untuk

sering demam,

BAB

 perut kembung dan sakit perut

TD = 120/80

TD = 120/80

mmHg

mmHg o

5

Tanda-tanda vital

o

S = 36,5 C

o

S = 36,5 C

S = 36,5 C

RR = 24 x/menit

RR = 20

 N = 80 x/menit

x/menit  N = 77 x/menit

Letak normal ics 2 Letak dan 3 –  5dan 6

normal

ics 2 dan 3  – 

Ictus cordis normal 5dan 6 yaitu ics 5 dan 6 6

Sistem kardiovaskuler

Ictus

cordis

Irama teratur, suara normal tambahan tidak ada

yaitu

ics 5 dan 6 Irama

teratur,

sura tambahan tidak ada

7

Sistem respirasi

Saat bernafas tidak Saat

bernafas Saat

bernafas

menggunakan

otot tidak

 bantuan pernafasan.

tidak

menggunakan

Tidak ada bengkak, otot lesi (-)

ada Tidak

Sistem musculoskeletal

10

ada Tidak

)

vesikuler

Tidak

) ada Tidak

 penimbunan

 penimbunan

cairan

cairan

Bunyi nafas

Bunyi nafas

vesikuler

vesikuler

ada

tekan,

tidak

normal,

asites normal,

nyeri (-)

ada Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri

 benjolan

tekan, tidak ada tekan, tidak ada

Bising usus (+)

 benjolan

 benjolan

Organ pada

Bising usus (+)

Bising usus (+)

abdomen normal

Organ pada

Organ pada

abdomen

abdomen

normal

normal

dengan Berfungsi

Berfungsi

 baik

dengan baik

dengan baik

Reflek patella (+)

Reflek patella

Reflek patella

(+)

(+)

-

Kemungkinan Penyebab

-Gangguan

asites

(-)

-

ANALISA DATA

DS:

ada

warna Simetris, warna Simetris, warna

Tidak

Sistem genetalia

Data

ada

Bunyi nafas

Berfungsi 9

 pernafasan.

 bengkak, lesi (-  bengkak, lesi (-

normal, asites (-)

Sistem GI tract

bantuan

 penimbunan cairan

Simetris,

8

bantuan otot

 pernafasan.

Tidak

menggunakan

Masalah / Diagnosis

-Gangguan pemenuhan nutrisi

-

-Keluarga

 pemenuhan

mengatakan

nutrisi  pada Tn. Y khususnya An. R

tidak  pada An. R keluarga  b/d ketidakmampuan keluarga

tahu penyebab An. Tn. Y R

susah

mengenal masalah

untuk

makan -Keluarga mengatakan  badan

berat

An.

R

menurun -Keluarga mengatakan

takut

hal

dapat

itu

menganggu  pertumbuhan

dan

 perkembangan An. R -Keluarga mengatakan An. R hanya menghabiskan nasi ½ porsi DO: -BB An. R turun menjadi 11 kg -Anak rewel

tampak beberapa

 bulan ini -Makan

An.

R

sangat sedikit DS:

-Ansietas/cemas

-Ansietas/cemas

tingkat

-Ny. F mengatakan tingkat sedang pada sedang pada Tn. Y khususnya

takut hal ini akan An. R keluarga Tn.  Ny. F b/d ketidakmampuan menyebabkan

Y

keluarga mengenal masalah

 pertumbuhan An. R terganggu -Ny. F mengatakan  berat badan An. R turun -Ny. F mengatakan tidak tahu mengapa An. R pada saat sekarang

susah

untuk makan DO: -BB An. R adalah 11 kg -

An.R

tampak

rewel

SKORING Ansietas/cemas tingkat sedang pada keluarga pada keluarga Tn. Y khususnya pada Ny. F b/d ketidak mampuan keluarga mengenal masalah Kriteria

Bobot

Sifat masalah

2/3 x 1= 2/3

o

Ancaman

Kemungkinan masalah dapa

2/2 x 2= 2

Pembenaran

diubah o

Mudah

Potensial masalah dapat

3/3 x 1 = 1

dicegah o

Tinggi

Munculnya masalah o

2/2 x 3 = 3

Segera ditangani

JUMLAH

5 2/3

RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN  No

Diagnosa Keperawatan

Tujuan dan

Intervensi

Rasional

Kriteria Hasil 1

Gangguan pemenuhan

Kebutuhan

1. Mengenalkan

Kebutuhan

nutrisi pada keluarga Tn.

nutrisi

 pengetahuan

nutrisi adalah

Y khususnya An. R b/d

terpenuhi,

keluarga tentang

 proses

ketidakmampuan keluarga

setelah

kebutuhan nutrisi

 pemasukan dan

mengenal masalah

dilakukan

2. Berikan

 pengolahan zat

tindakan

reinformcement(+) makanan oleh

keperawatan

3. Diskusikan

tubuh yang

selama 3x24

kepada keluarga

 bertujuan

 jam dengan

 pengertian

menghasilkan

KH:

kebutuhan nutrisi

energy dan

-Menyebutkan

digunakan

 pengertian

dalam aktivitas

kebutuhan

tubuh

nutrisi -Menyebutkan  penyebab

gangguan kebutuhan nutrisi

DAFTAR PUSTAKA

Mubarak, Wahit Iqbal, dkk. 2011. Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika Setiawati, Satun, dkk. 2008. Penutun Praktis Asuhan Keperawatan Keluaraga. Jakarta: Trans Info Media

Makalah Keperawatan Keluarga (Tahap Perkembangan Pasangan Menanti Kelahiran Anak Pertama)

Mega Septiana Putri Adi Wicaksono Afna Nur Hikmah Ayu Rahmawati Utami Gesit Pribadi Mukhlis Amrulloh Eza Kemal.F Tri Ardi Yudiawan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto Fakultas Ilmu Kesehatan Keperawatan S1