Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Ibu Hamil KEK

BAB III KASUS DAN PEMBAHASAN A. Pengkajian 1.

Data Umum a.

Identitas Kepala Keluarga 1) Nama Kepala Keluarga (KK)

: Tn. D

2) Umur (KK)

: 21 tahun

3) Pekerjaan Kepala Keluarga (KK)

: Buruh Proyek

4) Pendidikan Kepala Keluarga (KK)

: SMP

5)

: Jl. Sedar rt 002 rw 005

Alamat dan Nomor Telepon

Cibeureum Kulon, Cimalaka Kabupaten Sumedang 0895352926002 b.

Komposisi Anggota Keluarga No

Nama

Umur

Jenis

Hubungan

Pendidikan

Pekerjaan

Status

Kelamin

dengan

Kesehatan

Kepala

Saat Ini

Keluarga 1.

Tn. Y

44

L

 Ayah

SMP

Buruh Proyek

Sehat

2.

Ny. K

40

P

Ibu

SD

IRT

Sehat

3.

Ny. T

18

P

Istri

SMP

IRT

Sehat

4.

 An. K

17

P

 Adik

SMA

Pelajar

Sehat

5.

Ny. I

75

P

Nenek

SD

IRT

Sehat

6.

Tn. U

52

L

Om

SD

Buruh

Sehat

7.

Ny. R

49

P

Tante

SMA

Wiraswasta

Sehat

8.

 An. I

23

L

Sepupu

SMP

K. Swasta

Sehat

9.

 An. R

17

L

Sepupu

SMA

Pelajar

Sehat

10.  An F

15

L

Sepupu

SMA

Pelajar

Sehat

11.  An. R

11

P

Sepupu

SD

Pelajar

Sehat

12.  An. F

9

L

Sepupu

SD

Pelajar

Sehat

13.  An. A

4,5

P

Sepupu

TK

Pelajar

Sehat

c.

Genogram

Keterangan : = Meninggal = Laki-laki = Perempuan = Ibu hamil = Pasien = Orang Terdekat

----------

= Tinggal Serumah

d.

Tipe Keluarga Keluarga Tn. D merupakan tipe keluarga besar atau Extended Familly   yang anggota keluarganya terdiri dari nenek, ayah mertua, ibu mertua, suami, istri, adik dari suami, om, tante, dan enam orang sepupu.

e.

Suku Bangsa Keluarga Tn. D dan Ny. T merupakan keluarga yang berasal dari suku sunda. Bahasa yang digunakan sehari-hari adalah bahasa sunda. Dan tidak ada kebiasaan dari adat istiadatnya yang mempengaruhi kesehatan keluarga

f.

Agama Keluarga Tn. D dan Ny. T beragama islam dan selalu menjalankan kewajiban sebagai seorang muslim yaitu sholat dan berkeyakinan sesuai akidah agama islam.

g.

Status Sosial Ekonomi Keluarga Penghasilan keluarga Tn. D diperoleh dari hasil Tn. D yang bekerja sebagai buruh proyek. Keluarga Tn. D tidak mempunyai tabungan di bank tetapi mempunyai tabungan di daerah lingkungan rumahnya (koperasi). Tabungan dipergunakan untuk persiapan persalinan Ny. T Dan yang memegang penghasilan dari Tn. D adalah Ny. T. Penghasilan Tn. D ± 2.500.000/ bulan.

h.

Makan

Rp. 800.000/ bulan

Listrik

Rp. 80.000/ bulan

Dana Kesehatan

Rp. 25.000/ bulan

Lain  – lain

Rp. 200.000/ bulan +

Jumlah

Rp. 1.105.000/ bulan

Aktifitas Rekreasi Keluarga Keluarga Tn. D dan Ny. T jarang berekreasi keluar, di waktu senggang biasanya mereka menonton tv dan mendengarkan musik. Tn. D bekerja hampir setiap hari, dan waktu bekerja biasanya dari pukul 7 atau 8 pagi.

2.

Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga a.

Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini  Anggota keluarga Tn D berusia 21 tahun dan Ny. T berusia 18 tahun yang sedang mengandung. Maka keluarga Tn. D dan Ny. E dalam tahap keluarga pemula. Tugas keluarga pada tahap ini adalah membangun perkawinan yang saling memuaskan, menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis, merencanakan keluarga berencana.

b.

Tahap Perkembangan yang Belum Terpenuhi Keluarga Tn. D dan Ny. E saat ini sudah memenuhi tugas perkembangan sesuai dengan tahap perkembangan keluarga saat ini.

c.

Riwayat Keluarga Inti Tn. D dan Ny. E mengatakan tidak mempunayi riwayat penyakit keturunan serta menular, sumber kesehatan yang biasa digunakan oleh keluarga Tn. D adalah puskesmas terdekat.

d.

Riwayat Keluarga Sebelumnya (suami istri) 1) Riwayat keturunan dan penyakit menular di keluarga baik dari pihak istri maupun dari pihak suami Keluarga Tn. D dan Ny. E tidak mempunyai penyakit keturunan atau penyakit menular pada keluarganya. Namun nenek dari Tn. D memiliki riwayat penyakit asam urat. 2) Riwayat kebiasaan / gaya hidup yang mempengaruhi kesehatan Keluarga Tn. D mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang dapat merugikan kesehatannya serta keluarganya. Tn. D dan Ny. T mengatakan hidup sederhana dan jarang memakan makanan junk food.

3.

Lingkungan a.

Karakteristik rumah 1) Luas rumah yang ditempati ±12x8 m 2. Lantai rumah menggunakan keramik. 2) Tipe rumah adalah rumah permanen. 3) Jumlah ruangan yang ada di rumah Tn. D dan Ny. T adalah 10 ruangan yang terdiri dari 4 kamar tidur, 1 kamar mandi, 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 1 dapur, 1 tempat makan, dan 1 tempat untuk berdagang. 4) Ventilasi rumah cukup baik, udara diperoleh dari pintu depan dan jendela, sehingga cahaya dapat masuk ke dalam rumah. 5) Jarak septi tank dengan sumber air ± 8 meter. 6) Sumber air minum yang digunakan adalah menggunakan air yang dimasak sebelumnya dan air dari sumur. 7) Pengelolaan sampah dengan cara dibakar. 8) Denah rumah

Kamar

Kamar

Dapur

WC

Tempat Makan

Kamar

Warung

Ruang Keluarga

Kamar Luas 12 x 8 m 2

Ruang Tamu

b.

Karakteristik tetangga dan komunitas RW Keluarga Tn. D mengatakan bahwa seluruh anggota keluarga dengan masyarakat lainnya cukup harmonis, dalam melakukan suatu kegiatan dilakukan dengan gotong royong, tidak ada budaya setempat yang mempengaruhi kesehatan.

c.

Mobilitas geografis keluarga Tn. D mengatakan bahwa keluarga tidak mempunyai kebiasaan berpindah tempat dan ia menempati rumah itu semenjak ia lahir.

d.

Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Tn. D biasanya aktif dalam perkumpulan dengan masyarakat seperti kegiatan kerja bakti.

e.

Sistem pendukung keluarga Keluarga Tn. D selalu menggunakan fasilitas kesehatan yaitu Puskesmas terdekat.

f.

Pola komunikasi keluarga Pola komunikasi yang dipakai oleh keluarga Tn. D yaitu langsung dengan bahasa lisan. Bahasa yang digunakan yaitu Bahasa Sunda dan Bahasa Indonesia. Komunikasi

berlangsung

dengan

baik

dan

tidak

memiliki

kesulitan

dalam

berkomunikasi. g.

Struktur Kekuatan Keluarga Keluarga Tn. D saling mendukung satu dengan lainnya. Respon keluarga bila ada anggota keluarga yang bermasalah selalu mencari jalan keluarnya bersama-sama. Bila ada anggota keluarga yang sakit awalnya diusahakan untuk berobat dan diperiksakan ke tempat pelayanan kesehatan.

h.

Struktur Peran 1)

Tn. D berperan sebagai pencari nafkah. Selain itu juga Tn. D berperan sebagai pelindung keluarga, penasihat keluarga dan sebagai anggota masyarakat.

2)

Ny. T berperan sebagai istri, dan juga memberikan cinta dan kasih sayang, merawat rumah dan sebagai anggota masyarakat.

i.

Norma dan Nilai Kepercayaan Nilai dan norma yang ada di keluarga Tn. D tidak bertentangan dengan nilai dan norma yang ada di masyarakat. Keluarga menerapkan nilai-nilai agama pada setiap anggota keluarga.

2.

Fungsi Keluarga a. Fungsi Afektif Setiap anggota keluarga Tn. D menghargai dirinya sendiri dan mereka saling membutuhkan satu sama lain, serta saling memberikan dukungan satu sama lain. Setiap anggota keluarga selalu membina kehangatan dalam rumah tangganya. b. Fungsi Sosialisasi

Keluarga Tn.

D termasuk keluarga yang terbuka, dibuktikan dengan kedekatan

anggota keluarga dengan tetangga sekitar rumahnya. c. Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga Tn. D cukup memahami sehat sakit dengan cara apabila ada yang sakit maka akan dibawa ke tempat kesehatan seperti Puskesmas. Keluarga Tn. D dalam melaksanakan 3 tugas kesehatan keluarga, seperti :. 1)

Kemampuan keluarga Tn. D sudah sedikit memahami tentang kehamilan beresiko.

2)

Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat : Ny. T dan keluarga mengatakan dengan adanya masalah kesehatan tersebut tidak terlalu dikhawatirkan karena selalu rutin untuk pemeriksaan ke pelayanan kesehatan.

3)

Kemampuan keluarga dalan merawat anggota keluarga yang sakit serta kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan dan menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat : Ny. T dan keluarga tidak mengetahui sifat dan perkembangan perawatan yang dibutuhkan untuk menanggulangi masalah kesehatannya. Ny. T dan keluarga sudah mulai dapat melihat keuntungan dan pemeliharaan lingkungan dimasa mendatang dibuktikan Ny. T dan keluarga mengatakan sudah mengetahui pentingnya ventilasi dan penyinaran matahari bagi kesehatan lingkungan rumahnya. Keluarga mengatakan setiap hari membersihkan rumah dan membuka jendela agar udara tidak pengap dan keluarga selalu memanfaatkan fasilitas kesehatan.

d. Fungsi Reproduksi Jumlah anggota keluarga inti Tn. D hanya dua or ang, dimana Tn. D berusia 21 tahun Dan Ny. T berusia 18 tahun. e. Fungsi Ekonomi Keluarga Tn. D menggunakan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan sandang, pangan, dan papan keluarganya.

3.

Stress dan Koping Keluarga a. Stressor jangka pendek dan panjang Stressor jangka pendek yang dirasakan Ny. T adalah cemas karena takut jika mual mual terus. Sedangkan stressor jangka panjang yang dialami keluarga adalah keselamatan Ny. T calon anak saat persalinan nanti. b.

Respon Keluarga Terhadap Stress 1)

Strategi koping yang digunakan Upaya Ny. T dalam mengatasi stres biasanya dengan cara menghibur diri sendiri, yaitu kumpul bersama keluarga. Memperbanyak berdo ’a dan jika tidak

menemukan jalan keluarnya biasanya keluarga berkomunikasi dengan saudarasaudaranya untuk mengurangi beban yang dideritanya. 2)

Strategi Adaptasi yang Disfungsional Ny. T mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang menggunakan caracara diluar cara umum seperti kekerasan dalam menghadapi masalah.

4.

Pemeriksaan Fisik a.

Pemeriksaan fisik pada Ny. T dengan Kehamilan KEK dan beresiko tinggi 1) Pemeriksaan Umum -

Keadaan Umum Baik

-

Kesadaran Composmentis (E 4, M 6, V 5)

-

Tanda-Tanda Vital TD

: 110/90 mmHg

Suhu : 360C Nadi

: 79X/mnt

RR

: 18X/mnt

-

LILA

: 23,5

-

Tinggi badan 150 cm

-

Berat Badan Sebelum dan Saat Hamil Sebelum 38 kg dan sesudah hamil 39 kg.

2) Pemeriksaan Fisik a) Kepala Muka

: tidak pucat, tidak terdapat nyeri tekan, tidak ada lesi, dan simetris.

Mata

: Conjungtiva tidak anemis, sklera putih.

b) Leher Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid. c) Payudara

: Tidak ada benjolan abnormal, nyeri payudara karena payudara membesar dan tegang.

d) Kulit

: Turgor kulit baik dan kulit lembab.

e) Abdomen Leopold I Tinggi normal fundus selama kehamilan trimester 1 teraba diatas simfisis pubis f) Ekstrimitas  Atas

: Normal simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices

Bawah

: Normal simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices, refleks patella normal (+)/(+), terkadang pegal.

g) Genetalia Tidak dikaji.

3) Pemeriksaan Penunjang Hb 12,2 gr/dl

b.

No 1.

2.

Pemeriksaan Anggota Keluarga

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum

Tn. D

Tn. Y

Ny. K

An. K

Ny. I

Tn. U

Ny. R

Compos mentis (E 4, M 6, V 5)

Compos mentis (E 4, M 6, V 5)

Compos mentis (E 4, M 6, V 5)

Compos mentis (E 4, M 6, V 5)

Compos mentis (E 4, M 6, V 5)

Compos mentis (E 4, M 6, V 5)

Compos mentis (E 4, M 6, V 5)

TD : ...mmHg

130/80 mmhg

140/80 mmhg

130/90 mmhg

100/80 mmhg

140/90 mmhg

120/80 mmhg

120/80 mmhg

Nadi : ...

90x/menit

80x/menit

79x/menit

75x/menit

80x/menit

91x/menit

89x/menit

Suhu : ... C

36,7oC

36oC

37oC

36oC

36,4oC

36,4oC

36,3oC

RR : ... x?menit Antropometri

21x/menit

22x/menit

21x/menit

19x/menit

20x/menit

21x/menit

17x/menit

BB : ... kg

-

-

-

-

-

-

-

Bentuk

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Rambut

Menyebar

Menyebar

Menyebar

Menyebar

Menyebar

Menyebar

Menyebar

Kulit kepala

Bersih

Bersih

Bersih

Bersih

Bersih

Bersih

Bersih

Kelainan

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Tidak ada

Konjungtiva

Tidak anemis

Tidak anemis

Tidak anemis

Tidak anemis

Tidak anemis

Tidak anemis

Tidak anemis

Kesimetrisan

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Simetris

Tanda-tanda vital.

x/menit ˚

3.

TB : ... cm 4.

5.

Kepala :

Mata :

Visus 6.

Jarak baca