ASUHAN KEPERAWATAN-kelompok.docx

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. M (3 Tahun) DENGAN DIAGNOSA OUTPUT  UT  PENURUNAN CARD I AC OUTP

DI INTENSIVE CORONARY CARE UNIT (ICCU) RSUP Dr. KARIADI SEMARANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas pada Praktik Klinik Stase Gawat Darurat & Kritis Pembimbing Klinik

: Ns. Budi Hartoyo.,S.Kep

Pembimbing Akademik : Suhartini, S.Kp., MNS., MNS., PhD PhD  Ns. Reni Sulung Utami.,S.Kep., Utami.,S.Kep., M.Sc  Ns. Ahmat Pujianto.,S.Kep., M.Kep M.Kep

Oleh: Imamah Indah Cahyani

22020117220112 22020117220112

Mike Saeli Yuliana

22020117220092 22020117220092

Sri Mangunatun Khasanah

22020117220132 22020117220132

Catur Kristianto

22020117220063 22020117220063

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS XXXI DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2018

ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal pengkajian

: 30 Juli 2018 Jam 09.00

Tanggal masuk

:26 Juli 2018 Jam 19.45

Ruang

: ICCU

A. Identitas

1. Klien/Pasien a.  Nama (Inisial)

: An. M

 b.  No. Rekam medik : C554432/9657001 C554432/9657001 c. Umur

: 3 tahun

d. Jenis kelamin

: Laki –  laki  laki

e. Agama

: Islam

f. Pendidikan

: Belum sekolah

g. Pekerjaan

:-

h. Suku

: Jawa

i. Bahasa

: Jawa/Indonesia

 j. Alamat

: Pedurungan, Semarang

k. Diagnosa Medis

: Ventricular Septal Defect (VSD)

2. Identitas Penanggung Jawab a.  Nama (Inisial)

: Ny. A

 b. Umur

: 38 tahun

c. Jenis kelamin

: Perempuan

d. Alamat

: Pedurungan, Semarang

e. Hubungan dengan klien

: Ibu

B. Pengkajian Primer

1. Airway Look : Jalan napas klien paten tidak tampak sumbatan pada jalan napasnya Listen: Saat dilakukan auskultasi tidak terdengar adanya suara napas tambahan Feel: Terasa adanya aliran udara pernapasan 2. Breathing Look: An. M dapat bernapas spontan, tampak adanya penggunaan otot bantu  pernapasan, pengembangan dada simetris, bentuk dada seperti dada  burung, RR 19x/menit, 19x/menit, dan terdapat retraksi dinding dada. Listen: Terdengar suara vesikuler Feel: Terasa hembusan napas klien 3. Circulation : Tekanan Darah 71/51 mmHg, MAP 75, HR, 147x/menit, tidak tampak sianosis, CRT