Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Klien Dengan Gangguan Alam Perasaan (GAP)

BAB I PENDAHULUAN 1.1 1.1 Lata Latarr Be Bela laka kang ng Keadaan emosional yang memanjang yang mempengaruhi seluruh

kepribadian individu dan fungsi kehidupannya. Hal ini berhubungan dengan emosi dan memiliki pengertian yang sama dengan keadaan perasaan atau emos emosi. i. Sepe Sepert rtii aspek aspek-as -aspe pek k lain lain dalam dalam kepr keprib ibad adia ian, n, emos emosii atau atau mood mood  berperan dalam proses adaptasi. Ada empat fungsi adaptasi dari emosi, e mosi, yaitu sebagai bentuk komunikasi sosial, merangsang fungsi fisiologis, kesadaran secara subjektif, dan mekanisme pertahanan psikodinamis (Stuart, !!"#$%!&. 'erasaan 'erasaan suasan suasanaa hati hati yang yang mearn mearnai ai seluru seluruh h kehidu kehidupan pan psikis psikis seseorang dan mempengaruhi seseorang dalam aktu yang lama. )isalnya seseora seseorang ng yang yang sedih, sedih, malas malas untuk untuk berkom berkomuni unikasi kasi,, makan, makan, bekerja bekerja,, dan sebagainya. 'erasaan (mood& merupakan bagian dari emosi dan afek. Seperti halnya kognitif, kemauan, dan psikomotor, maka emosi serta afek seseorang dapat mengalami gangguan.  Alam perasaan didefinisikan sebagai atak emosi seseorang yang menetap, yang secara signifikan mempengaruhi perilaku, kepribadian, dan  persepsi. *angguan pada alam perasaan merupakan tanda gangguan alam  perasaan yang paling dominan (A'A, (A'A, !!%&. !!%&. *angguan mood dapat dicirikan dengan depresi yang dalam, atau kombin kombinasi asi dari dari depresi depresi dan gembir gembiraa yang yang berleb berlebiha ihan. n. +engan +engan kata kata lain individu individu dengan kelainan mood selain depresi yang mendalam mendalam dapat berupa  periode elasi (keceriaan& dan depresi. *ang *anggu guan an

mood

meru erupak pakan

disf disfun ungs gsii

neu neurobi robio olog logi

yang ang

menimb menimbulk ulkan an peruba perubahan han respon respon emosio emosional nal.. Sekita Sekitarr  pendud penduduk uk akan akan mengal mengalami ami beberap beberapaa tingka tingkatt gangg gangguan uan mood mood sepanja sepanjang ng hidup hidup mereka mereka.. /ndividu /ndividu yang mengalami mengalami gangguan gangguan mood melakukan melakukan fungsi fungsi dalam batas realitas, realitas, kecuali kecuali ! populasi ini yang menjadi sikotik serta memiliki memiliki pikiran pikiran dan tindakan yang mengalami disorganisasi dan tidak la0im ketika berada  pada tahap akut gangguan mood. 'ada individu yang mencari bantuan di lingkungan peraatan primer, depresi lebih sering terjadi daripada hipertensi. ()ontano, !!%&

Keperaatan 1ia  2 

1.2 Tujuan uan 1. Tu Tujuan juan Umum )enjela )enjelaska skan n tentan tentang g konsep konsep ganggu gangguan an alam perasaa perasaan n serta serta pendek pendekata atan n

asuhan keperaatannya. 2. Tu Tujuan juan Khusus . )engidentif )engidentifikasi ikasi definisi definisi dari dari ganggu gangguan an alam perasaan perasaan . )engidentif )engidentifikasi ikasi klasifikasi klasifikasi dari gangguan gangguan alam perasaan perasaan $. )engidentif )engidentifikasi ikasi faktor predisposisi predisposisi gangguan gangguan alam perasaan perasaan %. )engidentif )engidentifikasi ikasi manifestasi manifestasi klinis klinis gangguan gangguan alam perasaan perasaan . )enguraikan )enguraikan patofisiolo patofisiologi gi ganggu gangguan an alam perasaan perasaan 3. )eng )engid iden enti tifi fika kasi si peng pengka kaji jian an pada pada klie klien n deng dengan an gang ganggu guan an alam alam  perasaan 4. )eng )engid iden enti tifi fika kasi si diag diagno nosa sa pada pada klie klien n deng dengan an gang ganggu guan an alam alam  perasaan ". )eng )engid iden enti tifi fika kasi si inte interv rven ensi si pada pada klie klien n deng dengan an gang ganggu guan an alam alam  perasaan

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 2.1 De! De!n! n!s! s!

*anggu *angguan an alam alam perasaa perasaan n melipu meliputi ti sekelom sekelompo pok k besar besar ganggu gangguan, an, deng dengan an

mood  pato patolo logi giss sert sertaa gang ganggu guan an yang ang terk terkai aitt

mood   yang

Keperaatan 1ia  2 

mendominasi gambaran klinisnya. *angguan mood  juga dikenal sebagai gangguan afektif, merupakan perubahan pervasif emosi individu yang ditandai dengan depresi atau mania. *angguan ini paling baik dianggap sebagai sindrom (bukannya penyakit terpisah&, yang terdiri atas sekelompok  tanda dan gejala yang bertahan selama berminggu-minggu hingga berbulan bulan, yang menunjukkan penyimpangan nyata terhadap kehidupan suatu individu. *angguan ini juga mempunyai kecenderungan untuk kambuh, sering dalam bentuk periodik. *angguan alam perasaan adalah kelainan psikologis yang ditandai meluasnya irama emosional seseorang, mulai dari rentang depresi sampai gembira yang berlebihan (euphoria&, dan gerak yang berlebihan (agitation&. +epresi dapat terjadi secara tunggal dalam bentuk mayor depresi atau dalam  bentuk lain seperti mania sebagai gangguan tipe bipolar (Santrock, !!#%!5&.

2.2 Klas!!kas!

*angguan alam perasaan dapat diklasifikasikan sebagai berikut #. . +epressive +isorders (*angguan +epresi& a. )ayor +epressive +isorders (*angguan +epresi )ayor& *angguan depresi mayor dideskripsikan sebagai gangguan alam  perasaan yang meliputi depresi atau hilang minat atau kesenangan  pada aktivitas biasa dan hiburan. *angguannya dapat berupa episode

berulang

atau

episode

tunggal.

+itandai

dengan

 penampilan diam atau melamun. *aya bicara menjadi lambat,  berhenti bicara (halting&, cemas dan menyalahkan diri sendiri (moaning dejectedly&, dan lebih banyak duduk di lantai atau tempat tidur. /ndividu secara langsung bersifat agresi ke dalam dirinya sendiri, merasa berdosa, dan bersalah di dunia. Kesengsaraan sangat mendalam, selanjutnya setelah periode ini individu akan mencoba bunuh diri.  b. +ysthymia +isorder (*angguan +istimia& +alam Diagnostic and statistical manual of Mental Disorder, kondisi kelompok ini dikenal dengan depresi neurosis (neurotic depression&. Kondisi ini ditandai dengan mood yang terdepresi dalam sebagian

Keperaatan 1ia  2 $

 besar hari. +ua atau lebih gejala depresi berikut dapat ditampilkan, yaitu # & )enurunnya nafsu makan & Kelelahan yang sangat $& Susah tidur atau tidur berlebihan %& Harga diri rendah & Kesulitan konsentrasi atau kesulitan membuat keputusan 3& 'erasaan putus harapan A. 6ipolar +isorders *angguan ini ditandai dengan perubahan alam perasaan dari depresi berat hingga euphoria ekstrem (mania&, dengan periode normal. Selama episode mania, alam perasaan meningkat, meluas, atau iritabel. Aktivitas motoric berlebihan dan ingar-bingar. *ambaran psikosis dapat muncul. 6entuk yang lebih ringan adalah hipomania. 6iasanya, hipomania tidak terlalu parah sehingga tidak memerlukan hospitalisasi. Selain itu, pada hipomania tidak tampak gambaran psikosis. Serangan biasanya terjadi dalam beberapa bulan atau tahun, dan  pasien mungkin mengalami siklus berbeda dalam jangka aktu hari atau minggu. 'ada siklus yang cepat berubah-empat atau lebih episode afek  setahun. 'rognosis lebih buruk tetapi polanya dapat hilang atau menunjukkan gejala berlaanan yang terjadi pada

saat yang sama

(contoh # bernyanyi dengan semangat yang diselingi dengan menangis&. 6erikut ini adalah tipe gangguan bipolar # . *angguan 6ipolar / # merupakan diagnosa yang ditegakkan pada individu yang sedang mengalami, atau pernah mengalami semua sindrom mania atau gejala campuran dan juga mengalami episode depresi. . *angguan 6ipolar // # ditandai dengan serangan kambuhan depresi mayor disertai episode hipomania. /ndividu ini tidak mengalami semua sindrom mania atau gejala campuran. $. *angguan Siklotimia # gambaran utamanya adalah gangguan alam  perasaan kronik setidaknya selama  tahun, meliputi sejumlah  periode depresi dan hipomania, tetapi tingkat keparahan dan durasinya tidak termasuk dalam kriteria gangguan bipolar / atau //. 7idak terdapat gambaran psikotik. a.

"akt#r Pre$!s%#s!s!

Keperaatan 1ia  2 %

6erbagai teori telah diajukan untuk menjelaskan gangguan alam perasaan. 7eori-teori tersebut menunjukkan rentang faktor-faktor penyebab yang mungkin menjadi pemicu timbulnya gangguan alam perasa an. a. 8aktor 8isiologis . 8aktor *enetik  +epresi lebih banyak dijumpai pada seseorang dengan kepribadian tertentu, dan kepribadian banyak ditentukan oleh faktor genetik. 8aktor  genetik dianggap mempengaruhi transmisi gangguan afektif melalui riayat keluarga atau keturunan. Hal ini disepakati baha faktor  keturunan dan lingkungan memegang peranan penting dalam beberapa gangguan mood atau alam perasaan. *angguan tipe bipolar dan mayor  depressive terjadi pada keluarga, tetapi fakta menunjukkan sebagai  berikut # a. Salah satu orang tua menderita gangguan alam perasaan tipe  bipolar maka kecenderungan terjadi  pada anaknya  b. Satu mono0igot kembar mengalami bipolar,

%5-45

kecenderungan terjadi pada kembarannya c. Satu di0igot kembar mengalami bipolar, maka kecenderungan 5 terjadi pada saudara kembarnya d. Satu orang tua mengalami kelainan tipe depresif, maka 5-$ kecederungan terjadi pada anaknya 'ada keluarga yang salah satu orang tuanya mengalami depresi9gangguan jia akan berpeluang 5- untuk memiliki anak  yang akan mengalami depresi9gangguan jia di kemudian hari. . *angguan :euroendokrin 'eningkatan kadar kortisol serum dan kadar 7SH (7hyroid Stimulating Hormone& dikaitkan dengan alam perasaan depresi beberapa individu. $. 6iokimia 7eori biokimia mengaitkan amina biogenic norepinefrin, dopamine, dan serotonin. Kadar 0at kimia ini ditemukan tidak memadai pada individu yang mengalami penyakit depresi (1anosky e t al., !""& %. ;fek Samping 'engobatan 6eberapa obat dapat menyebabkan sindrom depresi sebagai efek  sampingnya. 1enis obat yang sering kali menimbulkan efek samping sindrom depresi, antara lain, ansiolitik, antipsikotik, dan sedative-

Keperaatan 1ia  2 

hipnotik. sia dan no. rekam medik  Sumber daya yang diambil

. Alasan )asuk  .

Apa penyebab klien masuk ?S saat ini.

.

7indakan yang dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah ini.

$.

6agaimana hasilnya B

$. 8aktor 'redisposisi . Apakah klien pernah menderita gangguan jia di masa lalu B . 6agaimana hasil pengobatan sebelumnya B $. Apakah klien pernah melakukan9menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan dalam keluarga dan tindakan kriminal B %. Apakah ada anggota keluarga yang lalu mengalami gangguan jia B . Apakah ada pengalaman yang tidak menyenangkan B %. 77 . 77 # tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien . 76 dan 66

Keperaatan 1ia  2 5

$. Keluhan pada sistem dan fungsi organ . Keadaan psikososial . *enogram # minimal $ generasi masalah yang terkait . 'engkajian Konsep diri meliputi # . @itra tubuh # apersepsi klien terhadap tubuhnya B . /dentitas diri # status dan posisi sebelum diraat B $. 'eran # Kemampuan klien melakukan tugas B %. /deal diri # harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas B . Harga diri # hubungan dengan orang lain $. Hubungan sosial . Siapa yang terdekat dengan klien , tempat mengadu , tempat  bicara9curhat . Sejauh mana hubungan klien dan masyarakat. %. Spiritual . :ilai dan kegiatan . Kegiatan ibadah . Status mental a. 'enampilan . ?api9tidak  . 'enggunaan pakaian sesuai9tidak  $. @ara berpakaian.  b. 'embicaraan . Kalimat, berpindah-pindah . Aktivitas motorik  $. =esu, tegang, gelisah %. *agap, apatis, membisu . *erakan tidak terjontrol 3. 7remor  4. Kompulsif  c. Alam 'erasaan . Sedih, putus asa, gembira berlebihan . Ketakutan $. Khaatir  d. Afek   . +atar tidak ada perubahan . 7umpul ( hanya bereaksi dengan cepat & $. =abil ( emosi cepat berubah &

Keperaatan 1ia  2 

%. 7idak sesuai . Kontak mata kiurang, curiga e. 'ersepsi . Halusinasi sudah jelas . /si halusinasi $. 8rekuensi halusiansi f. 'roses pikir  . Sirkumtonsial ( berbelit- belit tapi sampai tujuan& . 7angensial (berbelit-belit tidak sampai tujuan& $. Kehilangan asosiasi %. 8light of idea (pembicaraan yang meloncat-loncat& . 6locking (berhenti tiba-tiba& 3. 'erseverasi (pengulangan& h. /si pikir  . ) # Klien tidak  terjadi gangguan alam  perasaan # depresi 7>K (& # Klien dapat menggunakan koping adaptif.

Klien 7anyakan kepada )emberikan hal-hal mampu klien tentang yang adaptif yang menggunak   perasaan saat ini dapat digunakan an koping a. 6eri dorongan oleh klien bila ada adaptif yang untuk  masalah  baik. mengungkapkan  perasaannya dan mengatakan  baha peraat memahami apa yang dirasakan  b. 7anyakan kepada pasien cara yang bisa dilakukan mengatasi

Keperaatan 1ia  2 3

 perasaan sedih9 menyakitkan c. +iskusikan dengan pasien manfaat dari koping yang  biasa digunakan d.6ersama klien mencari berbagai alternatif koping e. 6eri dorongan kepada pasien untuk memilih koping yang  paling tepat dan dapat diterima f. 6eri dorongan kepada pasien untuk mencoba koping yang telah dipilih g. Anjurkan  pasien untuk  mencoba alternatif lain dalam menyelesaikan masalah

B. Asuhan Ke%era*atan 'an!a B.1 Pengkaj!an

. /dentitas . :ama peraat, nama klien, tujuan, aktu, tempat . >sia dan no. rekam medic $. Sumber daya yang diambil . Alasan )asuk  .

Apa penyebab klien masuk ?S saat ini.

.

7indakan yang dilakukan keluarga untuk mengatasi masalah ini.

$.

6agaimana hasilnya B

$. 8aktor 'redisposisi . Apakah klien pernah menderita gangguan jia di masa lalu B

Keperaatan 1ia  2 4

. 6agaimana hasil pengobatan sebelumnya B $. Apakah klien pernah melakukan9menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan dalam keluarga dan tindakan kriminal B %. Apakah ada anggota keluarga yang lalu mengalami gangguan jia B . Apakah ada pengalaman yang tidak menyenangkan B %. 77 . 77 # tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien . 76 dan 66 $. Keluhan pada sistem dan fungsi organ . Keadaan psikososial . *enogram # minimal $ generasi masalah yang terkait . 'engkajian Konsep diri meliputi # . @itra tubuh # apersepsi klien terhadap tubuhnya B . /dentitas diri # status dan posisi sebelum diraat B $. 'eran # Kemampuan klien melakukan tugas B %. /deal diri # harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas B . Harga diri # hubungan dengan orang lain $. Hubungan sosial . Siapa yang terdekat dengan klien , tempat mengadu , tempat  bicara9curhat . Sejauh mana hubungan klien dan masyarakat. %. Spiritual . :ilai dan kegiatan . Kegiatan ibadah . Status mental a. 'enampilan . ?api9tidak  . 'enggunaan pakaian sesuai9tidak  $. @ara berpakaian.  b. 'embicaraan . Kalimat, berpindah-pindah . Aktivitas motoric $. =esu, tegang, gelisah %. *agap, apatis, membisu . *erakan tidak terjontrol 3. 7remor   Keperaatan 1ia  2 "

4. Kompulsif  c. Alam 'erasaan . Sedih, putus asa, gembira berlebihan . Ketakutan $. Khaatir  d. Afek   . +atar tidak ada perubahan . 7umpul ( hanya bereaksi dengan cepat & $. =abil ( emosi cepat berubah & %. 7idak sesuai . Kontak mata kiurang, curiga e. 'ersepsi . Halusinasi sudah jelas . /si halusinasi $. 8rekuensi halusiansi f. 'roses pikir  . Sirkumtonsial ( berbelit- belit tapi sampai tujuan& . 7angensial (berbelit-belit tidak sampai tujuan& $. Kehilangan asosiasi %. 8light of idea (pembicaraan yang meloncat-loncat& . 6locking (berhenti tiba-tiba& 3. 'erseverasi (pengulangan& g. /si pikir  . ) # Klien tidak  terjadi gangguan alam  perasaan # mania 7>K (& # Klien dapat menggunakan Klien mampu koping adaptif. menggunakan koping adaptif  yang baik.

7anyakan kepada klien tentang  perasaan saat ini a. 6eri dorongan untuk 

)emberikan hal-hal yang adaptif yang dapat digunakan oleh klien bila ada masalah

Keperaatan 1ia  2 $

mengungkapkan  perasaannya dan mengatakan  baha peraat memahami apa yang dirasakan  b. 7anyakan kepada pasien cara yang bisa dilakukan mengatasi  perasaan sedih9 menyakitkan c. +iskusikan dengan pasien manfaat dari koping yang  biasa digunakan d.6ersama klien mencari berbagai alternatif koping e. 6eri dorongan kepada pasien untuk memilih koping yang  paling tepat dan dapat diterima f. 6eri dorongan kepada pasien untuk mencoba koping yang telah dipilih g. Anjurkan  pasien untuk  mencoba alternatif lain dalam menyelesaikan masalah

BAB I Keperaatan 1ia  2 %

PENUTUP 3.1 Kes!m%ulan

DA"TA( PUSTAKA 7onsend, )ary. (55!&. Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri. 1akarta # ;*@. Gosep, /yus. (554&. Keperawatan Jiwa. 6andung # '7 ?efika Aditama. @opel, =inda.(554&. Kesehatan Jiwa dan Psikiatri. 1akarta # ;*@. Goedhas. (55&. Keperawatan Jiwa. http#99yoedhasflyingdutchman.blogspot.com95595%9asuhan-keperaatan-pasiendengan-mania.html diakses tanggal  )ei 5. 'ukul # 5.55 C/6.

Keperaatan 1ia  2 