Asuhan Keperawatan Infark Miokard Akut
March 22, 2019 | Author: Andhy Pratama | Category: N/A
Short Description
IMA...
Description
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PENYAKIT INFARK MIOKARD AKUT (IMA)
DI SUSUN OLEH KELOMPOK 5 1. 2. 3. 4. 5. 6.
ANDI ANDI NUGR NUGROH OHO O RISK RISKII CHA CHAND NDRA RA FATIMA IMAH Ni MA MADE DE SUAR SUARNA NASI SIH H KADRI NIWAR
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA JAYA PALU PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN TAHUN TAHUN AKADEMIK 2014
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL DAFTAR ISI
ASKEP INFARK MIOKARD AKUT
A. B. C. D. E. F.
Pengertian ............................................................................................. Etiologi ................................................................................................. Tanda – Geala ...................................................................................... Pat!"a# ................................................................................................ Pe$eri%&aan Pen'nang ........................................................................ Penatala%&anaan.....................................................................................
PENGKAJIAN SKUNDER A. DATA PASIEN .................................................................. B. DIAGNOSA KEPERAWATAN ..............................................
DAFTAR PUSTAKA
ASUHAN KEPERAWATAN INFARK MIOKARD AKUT IMA!
A. PENGERTIAN In(ar% $io%ardi'$ $enga)' *ada *ro&e& r'&a%n#a aringan ant'ng a%i+at &'*lai dara! #ang tida% ade%'at &e!ingga aliran dara! %oroner +er%'rang. ,-r'nner S'dart!/ 01102 In(ar% $io)ard a%'t adala! ne%ro&i& $io)ard a%i+at aliran dara! %e otot ant'ng tergangg'. ,S'#ono/ 34442 -. ETIOLOGI ,%a&'ari/ 01102 3. Fa%tor *en#e+a+ 5 a. S'*lai o%&igen %e $io)ard +er%'rang #ang di&e+a+%an ole! 6 (a%tor 5 32
Fa%tor *e$+'l'! dara! 5 a2 Atero&%lero&i&. +2 S*a&$e )2 Arteriti&
02
Fa%tor &ir%'la&i 5 a2
Hi*oten&i
+2
Steno&o& a'rta
)2
In&'(i&ien&i
62
Fa%tor dara! 5 a2
Ane$ia
+2
Hi*o%&e$ia
)2
Poli&ite$ia
+. 7'ra! ant'ng #ang $ening%at 5 32 A%ti(ita& +erle+i!an 02 E$o&i
62 Ma%an terlal' +an#a% 82 !#*ertiroidi&$e ). Ke+'t'!an o%&igen $io)ard $ening%at *ada 5 32
Ker'&a%an $io)ard
02
H#*ertro*i$io)ard
62
H#*erten&i dia&toli)
0. Fa%tor *redi&*o&i&i 5 a. Fa%tor re&i%o +iologi& #ang tida% da*at di'+a! 5 32
'&ia le+i! dari 81 ta!'n
02
eni& %ela$in 5 in&iden *ada *ria tinggi/ &edang%an *ada "anita $ening%at &etela! $eno*a'&e
62
!eredita&
+. Fa%tor re&i%o #ang da*at di'+a! 5 32 Ma#or 5 a2
!i*erli*ide$ia
+2
!i*erten&i
)2
Mero%o%
d2
Dia+ete&
e2
O+e&ita&
(2
Diet tinggi le$a% en'!/ %alori
02 Minor5 a2
Ina%ti(ita& (i&i%
+2
Pola %e*ri+adian ti*e A ,e$o&ional/ agre&i(/ a$+i&i'&/ %o$*etiti(2
)2
Stre&& *&i%ologi& +erle+i!an.
7. TANDA DAN GEJALA Tanda dan geala in(ar% $io%ard , TRIAS 2 adala! 5 3. N#eri 5 a. N#eri dada #ang teradi &e)ara $endada% dan ter'&9$ener'& tida% $ereda/ +ia&an#a diata& region &ternal +a"a! dan a+do$en +agian ata&/ ini $er'*a%an geala 'ta$a. +. Ke*ara!an n#eri da*at $ening%at &e)aara $eneta* &a$*ai n#eri tida% terta!an%an lagi. ). N#eri ter&e+'t &angat &a%it/ &e*erti tert'&'%9t'&'% #ang da*at $enalar %e +a!' dan ter'& %e +a"a! $en'' lengan ,+ia&an#a lengan %iri2. d. N#eri $'lai &e)ara &*ontan ,tida% teradi &etela! %egiatan ata' gangg'an e$o&ional2/ $eneta* &ela$a +e+era*a a$ ata' !ari/ dan tida% !ilang dengan +ant'an i&tira!at ata' nitrogli&erin ,NTG2. e. N#eri da*at $enalar %e ara! ra!ang dan le!er. (. N#eri &ering di&ertai dengan &e&a% na(a&/ *')at/ dingin/ dia(ore&i& +erat/ *ening ata' %e*ala tera&a $ela#ang dan $'al $'nta!. g. Pa&ien dengan dia+ete& $elit'& tida% a%an $engala$i n#eri #ang !e+at %arena ne'ro*ati
#ang
$en#ertai
dia+ete&
da*at
$enggangg'
ne'rore&e*tor
,$eng'$*'l%an *engala$an n#eri2. 0. La+orat Pe$eri%&aan En:i$ ant'ng 5 a. 7PK9M-;7PK I&oen:i$ #ang dite$'%an *ada otot ant'ng $ening%at antara 89< a$/ $e$'n)a% dala$ 30908 a$/ %e$+ali nor$al dala$ 6a&i &eg$en ST.Per'+a!an #ang teradi %e$'dian iala! adan#a gelo$+ang ?;?S #ang $enanda%an adan#a ne%ro&i&. S%or n#eri $en'r't @!ite 5 1 tida% $engala$i n#eri 3 n#eri *ada &at' &i&i tan*a $enggang' a%ti(ita& 0 n#eri le+i! *ada &at' te$*at dan $enga%i+at%an tergangg'n#a a%ti(ita&/ $i&ln#a %e&'litan +ang'n dari te$*at tid'r/ &'lit $ene%'% %e*ala dan lainn#a.
D. PATH@ABS
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG 3. EKG Unt'% $engeta!'i ('ng&i ant'ng 5 T. In>erted/ ST de*re&i/ ?. Patologi& 0. En:i$ Jant'ng. 7PKM-/ LDH/ AST 6. Ele%trolit. Ketida%&ei$+angan da*at $e$*engar'!i %ond'%&i
dan %ontra%tilita&/ $i&&al
!i*o%ale$i/ !i*er%ale$i 8. Sel dara! *'ti! Le'%o&it , 31.111 – 01.111 2 +ia&an#a ta$*a% *ada !ari %e90 &etela! IMA +e r!'+'ngan dengan *ro&e& in(la$a&i C. Ke)e*atan &edi$enta&i Mening%at *ada %e90 dan %e96 &etela! AMI / $en'n'%%an in(la$a&i. entri%'ler dan %on(ig'ra&i ata' ('ng&i %at'*. 33. Pe$eri%&aan *en)itraan n'%lir a. Tali'$ 5 $enge>al'a&i aliran dara! $io)ardia dan &tat'& &el $io)ardia $i&&al lo%a&i ata' l'a&n#a IMA
+. Te)!neti'$ 5 ter%'$*'l dala$ &el i&%e$i di &e%itar area 30. Pen)itraan dara! ant'ng ,MUGA2 Menge>al'a&i *ena$*ilan >entri%el %!'&'& dan '$'$/ gera%an dinding regional dan (ra%&i ee%&i ,aliran dara!2 36. Angiogra(i %oroner Mengga$+ar%an *en#e$*itan ata' &'$+atan arteri %oroner. -ia&an#a dila%'%an &e!'+'ngan dengan *eng'%'ran te%anan &era$+i dan $eng%ai ('ng&i >entri%el %iri ,(ra%&i ee%&i2. Pro&ed'r tida% &elal' dila%'%an *ad (a&e AMI %e)'ali $ende%ati +eda! ant'ng angio*la&t# ata' e$ergen&i. 38. N'%lear Magneti) Re&onan)e ,NMR2 Me$'ng%in%an >i&'ali&a&i aliran dara!/ &era$+i ant'ng ata' %at'* >entri%el/ le&i>a&%'ler/ *e$+ent'%an *la%/ area ne%ro&i& ata' in(ar% dan +e%'an dara! 3C. Te& &tre&& ola! raga Menent'%an
re&*on %ardio>a&%'ler ter!ada*
a%ti(ita&
ata' &ering
&e!'+'ngan dengan *en)itraan tali'$ *ada (a&e *en#e$+'!an.
F. PENATALAKSANAAN 3.
Ra"at I77U/ *'a&a = a$
0.
Tira! +aring/ *o&i&i &e$i (o"ler.
6.
Monitor EKG
8.
In('& DC 31 – 30 tete&; $enit
C.
O%&igen 0 – 8 lt;$enit
ena 'g'ler/ ede$a de*endent / *eri(er/ ede$a '$'$/%re%le& $'ng%in ada dengan gagal ant'ng ata' >entri%el
•
@arna P')at ata' &iano&i&/ %'%' datar / *ada $e$+ran $'%o&&a ata' +i+ir
). Integrita& ego Geala 5 $en#ang%al geala *enting ata' adan#a %ondi&i ta%'t $ati/ *era&aan aal &'da! de%at/ $ara! *ada *en#a%it ata' *era"atan/ %!a"atir tentang %e'angan / %era / %el'arga Tanda 5 $enole!/ $en#ang%al/ )e$a&/ %'rang %onta% $ata/ geli&a!/ $ara!/ *erila%' $en#erang/ (o)'& *ada diri &endiri/ %o$a d. Eli$ina&i Tanda 5 nor$al/ +'n#i '&'& $en'r'n. e. Ma%anan ata' )airan Geala
5
$'al/
anore%&ia/
+er&enda"a/
n#eri
'l'
!ati
ata'
ter+a%ar
Tanda 5 *en'r'nan t'rgor %'lit/ %'lit %ering/ +er%eringat/ $'nta!/ *er'+a!an +erat +adan (. H#giene Geala ata' tanda 5 le&'litan $ela%'%an t'ga& g. Ne'ro&en&ori Geala 5 *'&ing/ +erden#'t &ela$a tid'r ata' &aat +ang'n ,d'd'% ata' i&tra!at 2 Tanda 5 *er'+a!an $ental/ %ele$a!an !. N#eri ata' %etida%n#a$anan Geala 5 •
N#eri dada #ang ti$+'ln#a $endada% ,da*at ata' tida% +er!'+'ngan dengan a%ti(ita& 2/ tida% !ilang dengan i&tira!at ata' nitrogli&erin ,$e&%i*'n %e+an#a%an n#eri dala$ dan >i&eral2
Lo%a&i 5 Ti*i%al *ada dada anterior/ &'+&ternal / *re%ordial/ da*at $en#e+ar %e
•
tangan/ ran!ang/ "aa!. Tida% tertent' lo%a&in#a &e*erti e*iga&tri'$/ &i%'/ ra!ang/ a+do$en/ *'ngg'ng/ le!er. K'alita& 5
•
7r'&!ing / $en#e$*it/ +erat/ $eneta*/ terte%an/ &e*erti da*at dili!at . Inten&ita&
•
5
-ia&an#a 31,*ada &%ala 3 9312/ $'ng%in *engala$an n#eri *aling +'r'% #ang *erna! diala$i. 7atatan 5 n#eri $'ng%in tida% ada *ada *a&ien *a&)a o*era&i/ dia+ete& $ellit'& /
•
!i*erten&i/ lan&ia i. Perna(a&an5 Geala 5 •
di&*nea tan*a ata' dengan %era
•
di&*nea no)t'rnal
•
+at'% dengan ata' tan*a *rod'%&i &*'t'$ ri"a#at $ero%o%/ *en#a%it *erna(a&an %roni&.
•
Tanda 5 •
*ening%atan (re%'en&i *erna(a&an na(a& &e&a% ; %'at
•
•
*')at/ &iano&i&
•
+'n#i na(a& , +er&i!/ %re%le&/ $engi 2/ &*'t'$
. Inter%a&i &o)ial Geala 5 •
Stre&&
•
Ke&'litan %o*ing dengan &tre&&or #ang ada $i&&al 5 *en#a%it/ *era"atan di RS
Tanda 5 •
Re&*on terlal' e$o&i , $ara! ter'&9$ener'&/ ta%'t 2
•
Menari% diri
6. DIAGNOSA KEPERA@ATAN 3. N#eri +.d %etida%&ei$+angan &'*lai dr! o0 dgn %e+'t'!an $io%ardi'$ a%i+at &e%'nder dari *en'r'nan &'*lai dr! %e $io%ardi'$/ *rod'%&i a&a$ la%tat. 0. A%t'al; re&i%o tinggi )'ra! tg #g +.d *er'+a!an/ ira$a/ %ond'%&i ele%tri%al 6. A%t'al; re&i%o tinggi %etida% e(e%ti(an *ola na*a& #g +. d *enge$+angan *ar' td% o*ti$al/ %ele+i!an )airan a%i+at &e%'nder dari 'de$a *ar'. 8. A%t'al; re&ti gg *er('&i *eri(er #g +.d )'ra! ant'ng C. Intoleran&i a%ti(ita&#g +. d. *er('&i *eri(er a%i+at &e%'nder dr %etida%$a$*'an antara &'*lai dan %e+'t'!an 10 8. Inter>en&i 3. N#eri +.d %etida%&ei$+angan &'*lai dr! o0 dg %e+'t'!an $io%ardi'$ a%i+at &e%'nder dari *en'r'nan &'*lai dr! %e $io%ardi'$/ *rod'%&i a&a$ la%tat
T''an 5 Dl$ "a%t' 3 08 a$ terda*at *en'r'nan re&*on n#eri dada.
Kriteria !a&il 5
3. Se)ara &'+e%ti( %lien $en#ata%an *en'r'nan ra&a n#eri dada. 0. Se)ara o+e%ti( dida*at%an tanda >ital dl$ +ata& nor$al/ "aa! rile%&/ td% teradi *en'r'nan *er('&i *eri(er/ *rod'%&i 'rine en&i 3. 7atat %ara%teri&ti% n#eri/ lo%a&i/ inten&ita&/ la$an#a dan *en #e+arann#a R 5 aria&i *ena$*ilan *erila%' %lien %rn n#eri #g teradi diangga* &e+agai te$'an *eng%aian 0. An'r%an %lien '; $ela*or%an n#eri dg &egera R 5 N#eri +erat d*t $enga%i+at%an &#o% %ardiogeni% #g da$*a% *d %e$atian $endada% 6. La%'%an $anage$en n#eri %e*era"atan At'r *o&i&i (i&iologi& R 5 a&'*an 10 %earinag #g $engala$i i&%e$i% 8. . I&tira!at%an %lien R 5 %e+'t'!an 10 ar *eri(er &!g a%an %e+ $io%ardi'$ &'*lai dr! dan 10 %e $io%ardi'$ #g $e$+t!%an 10 't% i&%e$ia C. -eri 10 dg )an'l; $a&%er &e&'ai indi%a&i R 5 $l 10 #g ada 't% *e$a%aian $io%ardi'$ &e%alig'& %etida%n#a$anan &e%'nder t!d i&%e$ia a&odilata&i %oroner / n#eri !e+at/ $e$+eri%an &eda&i dan +e+an %era $io%ardi'$ 0. A%t'al; re&i%o tinggi )'ra! tg #g +.d *er'+a!an/ ira$a/ %ond'%&i ele%tri%al A%t'al; re&i%o tinggi %etida% e(e%ti(an
T''an 5 dl$ "a%t' 0 08 a$ td% td )'ra! ant'ng
Kriteria !a&il 5 &ta+ilita& !e$odina$i% T 5 d+n/ 7'ra! ant'ng /int o't &e&'ai/ 'rine en&i 3. A'&%'lta&i TD /+anding%an %e 0 lengan R 5 Hi*oten&i d*t td *d di&('ng&i >entri%el/ !i*erten&i à dg n#eri )e$a& *engel'aran %ate%ola$in 0. E>al'a&i %'alita& dan %e&a$aan nadi R 5 )'ra! ant'ng $enga%i+at%an %e%'atan nadi 6. Panta' (re%'en&i tg ira$a R 5 Per'+ (re%'en&i ira$a tg $en'n'%an %o$*li%a&i di&rit$ia 8. -eri $a%an %e)il; $d! di%'n#a!/ +ata&i a&'*an %a(ein R 5 M%n +e&ar d*t %era $io%ardi'$. Ka(ein d*dt $erang&ang lg& %e tg &!g (re%'en&i tg C. Kola+ora&i Perta!an%an )ara $&% !e*arin ,I2 &e&'ai indi%a&i Panta' la+ en:i$ tg/ GDA ele%trolit R 5 Jal'r *aten *e$+erian o+at dar'rat Me$anta' *erl'a&an in(ar%/ele%trolit +er*engar'! t!d ira$a ant'ng
6. A%t'al; re&i%o tinggi %etida% e(e%ti(an *ola na*a& #g +. d *enge$+angan *ar' td% o*ti$al/ %ele+i!an )airan a%i+at &e%'nder dari 'de$a *ar'
T''an 5 dl$ 6 08 a$ td% teradi *er'+a!an *ola na*a&
Kriteria !a&il 5 9 td% &e&a% na*a& à RR d+n 3< – 01 ;$nt/ re&*on +at' +er%'rang
Inter>en&i 3. -'n#i na*a&,%ra%le& 2 R 5 Indi%a&i ede$a *ar' &e%'nder a%i+at de%o$*en&a&i tg 0. Kai adan#a ede$a R 5 7'riga ggl %onge&ti;%ele+i!an )airan 6. U%'r inta%e o't*'t R 5 )'ra! tg $enga%i+at%an gg (er('&i ginal/reten&i natri'$;air 'rine 8. Ti$+ang -R 5 Per'+ ti+a 0 dr -- à gg %e&ei$+angan )airan C. Perta!an%an *a&o%an )airan 0111;08 dl$ toleran&i %ardio>a&%'ler R 5 Me$en'!i %e+ )airan tt* $e$erl'%an +ata&an dg adan#a de%o$*en&a&i tg entri%el/ !i*erten&i à dg n#eri )e$a& *engel'aran %ate%ola$in 0. Kai &tat'& $ental %lien &)r terat'r R 5 Mengeta!'i deraat !i*o%&ia *d ota% 6. Kai "arna %'lit/ &'!'/ &iano&i&/ nadi *eri(er dia(ore&i& &)r terat'r R 5 Mengeta!'i deraat !i*o%&ia *d ta!anan *eri(er
8. Kai %"alita& *eri&talti%/ % *erl' *&g &onde R 5 Menget *egar'! !i*o%&ia t!d (& &al )erna &erta da$*a% *en'r'nan ele%trolit C. Panta' 'rine R 5 )'ra! tg à *rod'% 'rine en&i 3. 7atat (re%'en&i tg/ ira$a *er'+ TD &ela$a &e&'da! a%ti(ita& R 5 Re&*on %lien t!d a%ti(ita& d*t $engidenti(i%a&i O0 $io%ardi'$ 0. Ting%at%an i&tira!at/ +ata&i a%ti(ita& +eri a%ti(ita& #g td% +erat R 5 %era $io%ardi'$; %on&'$&i O0 6. An'r%an '; $eng!indari te%anan a+do$en à $engean R 5 Menga%i+at%an +radi%ardi/ )'ra! tg/ TD 8. Jela&%an *ola +erta!a* R 5 A%ti(ita& #g $a' $e$+eri%an %ontrol tg/ regangan $en)ega! a%ti(ita& +erle+i! C. R''% %e *rogra$ re!a+ilita&i at'ng R 5 O0 #g ada '; *e$a%aian $io%ardi'$ &e%alig'& %etida% n#a$anan %arena i&%e$i%
C.
I$*le$enta&i Do%'$enta&i inter>en&i $er'*a%an )atatan tentang tinda%an #ang di+eri%an *era"at. Do%'$enta&i inter>en&i $en)atat *ela%&anaan/ ren)ana *era"atan/ *e$en'!an %riteria !a&il dan tinda%an %e*era"atan $andiri dan tinda%an %ola+orati( ,A:i:/ A.H./ 01132
Pela%&anaan tinda%an %e*era"atan di&e&'ai%an dengan inter>en&i dari $a&ing9$a&ing diagno&a ter&e+'t diata& al'a&i E>al'a&i adala! ta!a* a%!ir *ro&e& %e*era"atan. E>al'a&i $en#edia%an nilai in(or$a&i $engenai *engar'! inter>en&i #ang tela! diren)ana%an dan $er'*a%an *er+andingan dari !a&il #ang dia$ati dengan %riteria !a&il #ang tela! di+'at *ada ta!a* *eren)anaan ,A:i:/ A.H./ 01132 Ha&il #ang di!ara*%an dari diagno&a9diagno&a #ang $'n)'l *ada *a&ien In(ar% Mio%ard A%'t ,IMA2 #ait'5 a. +. ). d. e.
N#eri !ilang ; ter%ontrol Pert'%aran ga& *a&ien e(e%ti( Pening%atan A%ti>ita& 7'ra! ant'ng dala$ rentang nor$al Men'n'%%an *er('&i ade%'at
DAFTAR PUSTAKA
3. 7arol#n M. H'da%. 7riti)al 7are N'r&ing 5 A Holi&ti) A**roa)!. Edi&i II. ol'$e II. Ali! -a!a&a 5 Moni)a E. D Adi#anti. Ja%arta 5 EG7 344 0. S'&an Martin T')%er. Patient 7are Standart&. ol'$e 0. Ja%arta 5 EG7 344= 6. L#nda J'all 7ar*enito. Hand+oo% O( N'r&ing Diagno&i&. Edi&i =. Ja%arta 5 EG7 0113
8. Long/ -.7. E&&ential o( $edi)al – &'rgi)al n'r&ing 5 A n'r&ing *ro)e&& a**roa)!. ol'$e 0. Ali! +a!a&a 5 Ba#a&an IAPK. -and'ng5 IAPK Padaaran 344< ,-'%' a&li diter+it%an ta!'n 34=42 C. S$elt:er/ S.7. -are/ -.G. -r'nner and S'ddart!& tet+oo% o( $edi)al – &'rgi)al n'r&ing. =t! Edition. Ali! +a!a&a 5 @al'#o/ A. Ja%arta5 EG7 0111 ,-'%' a&li diter+it%an ta!'n 344
View more...
Comments
