ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU
March 14, 2019 | Author: desirisna | Category: N/A
Short Description
askep individu...
Description
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
No. Register
Pkm Katapang
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang 1. 2.
3.
NOC
Ketidakefektifan 1. Status Respirasi : Ventilasi bersihan jalan napas Paten Jalan Nafas Nyeri: kepala, Kriteria hasil : tenggorokan -Mendemonstrasikan batuk efektif berhubungan dengan dan suara nafas yang bersih,tidak ada peradangan pada sianosis dan dyspneu hidung -Menunjukkan jalan nafas yang paten Hipertermi - Saturasi O2 dalam batas normal 2.
Skala Skala nyeri, control nyeri, rasa nyaman Kriteria Hasil : - Mampu mengontrol nyeri - Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda nyeri) -Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang -Tanda vital dalam rentang normal
3. Thermoregulation Kriteria Hasil : - Suhu tubuh dalam rentang normal - Nadi dan RR dalam rentang normal - Tidak ada perubahan perubahan warna kulit kulit dan tidak ada pusing, merasa nyaman
NIC Airway Management 1. Ajarkan klien untuk batuk efektif Lakukan fisioterapi dada 2. min 2 jam setelah makan 3. Monitor status respirasi dan kardiologi (Misal denyut dan irama nadi, suara, dan kedalaman nafas) Monitor jumlah dan 4. karakteristik sputum, Pantau suhu dan TTV Berikan pelembab udara 5. Kassa basah NaCl Lembab 6. Pertahankan hidrasi yang adekuat untuk mengencerkan secret Pain Management 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi 2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan 3. Kurangi faktor presipitasi nyeri 4. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non farmakologi dan inter personal) 5. Ajarkan tentang teknik non farmakologi 6. Tingkatkan istirahat Analgesic Administration Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas, dan derajat nyeri sebelum pemberian obat Cek instruksi dokter tentang jenis obat, dosis, dan frekuensi Cek riwayat alergi Pilih analgesik yang diperlukan atau kombinasi dari analgesik ketika pemberian lebih dari satu •
•
• •
Fever Management 1. Monitor vital sign 2. Monitor intake dan output 3. Berikan anti piretik 4. Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam 5. Selimuti pasien
Evaluasi
Ttd Perawat
6. 7.
Lakukan tapid sponge Kompres pasien pada lipat paha dan aksila
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
Pkm Katapang
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Common Cold
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Ajarkan klien untuk batuk efektif, Lakukan fisioterapi dada min 2 jam setelah makan, Monitor status respirasi dan kardiologi (Misal denyut dan irama nadi, suara, dan kedalaman nafas), Monitor jumlah dan karakteristik sputum, Pantau suhu dan TTV
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Ajarkan klien untuk batuk efektif, Lakukan fisioterapi dada min 2 jam setelah makan, Monitor status respirasi dan kardiologi (Misal denyut dan irama nadi, suara, dan kedalaman nafas), Monitor jumlah dan karakteristik sputum, Pantau suhu dan TTV
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Ajarkan klien untuk batuk efektif, Lakukan fisioterapi dada min 2 jam setelah makan, Monitor status respirasi dan kardiologi (Misal denyut dan irama nadi, suara, dan kedalaman nafas), Monitor jumlah dan karakteristik sputum, Pantau suhu dan TTV
Evaluasi
Ttd Perawat
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
Pkm Katapang
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Gastritis
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Kaji tingkat nyeri, Anjurkan klien menghindari makanan yang dapat merangsang terjadinya peningkatan asam lambung, Anjurkan klien tetap mengatur waktu makan sesuai kebutuhan, Ajarkan teknik relaksasi : kompres air hangat, Dapatkan riwayat diet pasien seperti makanan yang disukai dan tidak disukai,
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Kaji tingkat nyeri, Anjurkan klien menghindari makanan yang dapat merangsang terjadinya peningkatan asam lambung, Anjurkan klien tetap mengatur waktu makan sesuai kebutuhan, Ajarkan teknik relaksasi : kompres air hangat, Dapatkan riwayat diet pasien seperti makanan yang disukai dan tidak disukai,
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Kaji tingkat nyeri, Anjurkan klien menghindari makanan yang dapat merangsang terjadinya peningkatan asam lambung, Anjurkan klien tetap mengatur waktu makan sesuai kebutuhan, Ajarkan teknik relaksasi : kompres air hangat, Dapatkan riwayat diet pasien seperti makanan yang disukai dan tidak disukai
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
Pkm Katapang
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Konjungtivitis
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
Pkm Katapang
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Mialgia
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Kaji tingkat nyeri, Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu menurunkan nyeri, Batasi aktivitas berat, Kolaborasi pemberian analgesic, antiinflamasi
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Kaji tingkat nyeri, Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu menurunkan nyeri, Batasi aktivitas berat, Kolaborasi pemberian analgesic, antiinflamasi
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Kaji tingkat nyeri, Dukung istirahat/tidur yang adekuat untuk membantu menurunkan nyeri, Batasi aktivitas berat, Kolaborasi pemberian analgesic, antiinflamasi
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
Pkm Katapang
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diare
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Monitor tekanan darah, denyut jantung, status pernapasan, Monitor asupan dan pengeluaran, Anjurkan banyak minum, Minimalkan asupan makanan dan minuman dengan diuretic (teh, kopi)
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Monitor tekanan darah, denyut jantung, status pernapasan, Monitor asupan dan pengeluaran, Anjurkan banyak minum, Minimalkan asupan makanan dan minuman dengan diuretic (teh, kopi)
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Monitor tekanan darah, denyut jantung, status pernapasan, Monitor asupan dan pengeluaran, Anjurkan banyak minum, Minimalkan asupan makanan dan minuman dengan diuretic (teh, kopi)
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
Pkm Katapang
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Konjungtivitis
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
Pkm Katapang
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Konjungtivitis
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU PELAYANAN RAWAT JALAN DAN GAWAT DARURAT DI PUSKESMAS Fasilitas Yankes
Pkm Katapang
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Konjungtivitis
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi
Evaluasi
Ttd Perawat
Evaluasi
Ttd Perawat
Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Fasilitas Yankes
No. Register
Nama Perawat
Nama Penanggungjawab/KK
Nama Individu
Alamat Klien
Penyakit/Masalah Kesehatan
Tgl/ No.
Diagnosa Keperawatan dan Data Penunjang
Rencana Intervensi dan Implementasi Kaji tingkat nyeri, Berikan kompres hangat pada mata yang nyeri, Bersihkan kelopak mata dari dalam ke arah luar, Berikan antibiotika sesuai dosis dan usia, Pertahankan tindakan septik dan aseptic, Instruksikan pasien untuk mempertahankan potongan kuku dalam keadaan pendek, Berikan antihistamin dan salep mata
Evaluasi
Ttd Perawat
View more...
Comments
