ASUHAN KEPERAWATAN IMUNISASI

ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN “RF” DENGAN IMUNISASI PENTABIO 3 POLIO 4 DI PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN TANGGAL 26 JUNI 2015

A. PENGKAJIAN 1. Identitas Pasien a. Anak Nama : RF Anak ke :1 Tanggal lahir : 24 Januari 2015/ 5 bulan Jenis kelamin : laki-laki Agama : Islam b. Orang tua 1) Ayah Nama : AL Umur : 30 tahun Pekerjaan : Pegawai Swasta Pendidikan : S1 Agama : Islam Alamat : Jalan Gurita IV cendrawasih 23 br. Karya Darma 2) Ibu Nama : AM Umur : 28 Tahun Pekerjaan : ibu rumah tangga Pendidikan : SMA Agama : Islam Alamat : Jalan Gurita IV cendrawasih 23 br. Karya Darma c. Sumber biaya : Umum d. No reka medic : 31801 = laki-laki e. Diagnose : Imunisasi Pentabio 3 polio 4 2. Genogram

= perempuan = pasien = tinggal serumah

3. Alasan Ke Puskesmas a. Keluhan Utama Imunisasi pentabio 3 polio 4 b. Riwayat Keluhan

Ibu mengajak anaknya ke puskesmas untuk mendapat imunisasi pentabio 3 polio 4. Sebelumnya ibu sempat lupa membawa RF ke puskesmas untuk mendapat imunisasi pentabio 2 polio 3. 4. Riwayat Kesehatan Anak a. Perawatan masa kandungan Dalam kandungan pasien tidak mengalami masalah. Pasien dilahirkan dengan normal dan bernafas spontan. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit tertentu. b. Perawatan waktu kelahiran Pasien dilahirkan oleh dokter. Imunisasi terakhir pentabio 2 Polio 3 Imunisasi

Umur

HB0 BCG Polio 1 DPT1+HB1+Polio 2 DPT2+HB2+Polio3 DPT3+HB3+Polio 4

1 hari 24 Hari 1 bulan 2 bulan 3 bulan 5 bulan

Tgl Diberikan 24 jan 2015 Bulan feb Bulan maret Bulan april Bulan mei Bulan juni

Reaksi -

Tempat Imunisasi Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas

5. Kebutuhan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual a. Bernafas Pasien tidak mengalami keluhan dalam bernafas. b. Makan dan Minum Ibu mengatakan anaknya masih menadapat ASI c. Eliminasi Pasien tidak mengalami gangguan eliminasi d. Gerak dan Aktifitas Pasien bergerak aktif dan mulai mengatakan ma.. ma.. e. Istirahat Tidur Ibu mengatakan anaknya selalu tidur dengan nyenyak. Terbangun saat BAK di malam hari. f. Pengaturan suhu tubuh Pasien sempat demam seusai mendapat imunisasi sebelumnya g. Kebersihan Diri Pasien datang dengan baju rapi dan wangi khas bayi. Kuku dipotong rapi h. Rasa nyaman Pasien tampak menangis seusai imunisasi diberikan i. Rasa Aman Pasien tampak tidak senang dengan keberadaan petugas kesehatan ketika memasuki ruang imunisasi

j. Sosialisasi komunikasi Pasien tampak belum bisa berbicara k. Belajar Keluarga tampak antusis mengenai imunisasi pada anaknya. Keluarga tampak bertanya kapan harus kembali setelah imunisasi pentabio 3 polio 4 ini diberikan. l. Prestasi Pasien sudah bisa berkata ma… ma.. m. Rekreasi Tidak terobservasi n. Ibadah Tidak terobservasi 6. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan umum 1) Kesan umum 2) Kesadaran 3) Warna kulit 4) Turgor kulit b. Antripometri 1) BB 2) PB 3) LK 4) LD 5) LILA 6) BBL c. Gejala cardinal 1) Suhu 2) Nadi 3) Pernafasan

: baik : compos mentis : terang, putih susu : baik : 8,7kg : 80 cm : 37 cm : 34 cm : 17 cm : 3,8 Kg : 36oC : 100x/menit : 36 x/menit

d. Keadaan fisik 1) Kepala a) Inspeksi : 1. bentuk simetris 2. rambut pendek 3. warna rambut hitam 4. kulit kepala bersih b) Palpasi : 1. Tidak ada massa 2. Tidak ada pembengkakan 3. Tidak ada bejolan 4. Tidak ada nyeri tekan 2) Mata a) Inspeksi : 1. Mata cerah

2. refleks mata baik 3. konjungtiva merah muda 3) Hidung a) Inspeksi : 1. bentuk simetris 2. tidak ada sekret 3. tidak ada nafas cuping hidung b) Palpasi : 1. Tidakada pembengkakan 2. Tidak ada nyeri tekan 4) Telinga a) Inspeksi : 1. bentuk simetris 2. tidak ada sekret 3. pendengaran baik 4. tidak ada lesi

5)

6)

7)

8)

b) Palpasi : 1. Tidak ada nyeri tekan 2. Tidak ada massa Mulut dan gigi a) Inspeksi : 1. mukosa bibir lembab 2. belum tumbuh gigi 3. warna lidah keputihan 4. tidak ada lesi b) Palpasi : 1. Tidak ada nyeri tekan 2. Tidak ada massa, Tidak ada pembengkakan Leher a) Inspeksi : 1. bentuk simetris 2. tidak ada nyeri tekan 3. tidak ada pembesaran kelejar tiroid b) Palpasi : 1. Tidak ada nyeri tekan 2. arteri karotis teraba 3. tidak ada massa Thoraks a) Inspeksi : 1. bentuk simetris 2. pergerakan dada simetris b) Palpasi : 1. Tidak ada nyeri tekan 2. Tidak ada massa 3. pernafasan torakal ves+/+, wh -/- , rh -/4. vibrasi / getaran bicara terasa. Abdomen

Tidak ada lesi tidak ada nyeri tekan 9) Ekstremitas a) atas : bentuk normal. Jari-jari lengkap, Tidak ada lesi. b) bawah 10) Genetalia Tidak terobservasi

: bentuk normal, jari kaki lengkap,

B. DIAGNOSA 1. Analisa Data No 1

Data DO: Keluarga antusias

Standar Normal

tampak mengenai

Masalah

-memahami

Keperawatan Kesiapan

tentang

meningkatkan

imunisasi

status imunisasi

imunisasi pada anaknya. Keluarga

tampak

bertanya kapan harus kembali imunisasi

setelah pentabio

-mengetahui gejala

ikutan

imunisasi

3 -memahami

polio 4 ini diberikan. jadwal DS: imunisasi Pasien menanyakan mengenai

imunisasi

selanjutnya yang akan di berikan.

Pasien

mengetahui

gejala

ikutan setelah imunisasi diberikan

2. Analisa Masalah a. P : Kesiapan meningkatkan status imunisasi E :-

S : Keluarga tampak antusias mengenai imunisasi pada anaknya. Keluarga tampak bertanya kapan harus kembali setelah imunisasi pentabio 3 polio 4 ini diberikan. 3. Rumusan Diagnosa a. Kesiapan meningkatkan status imunisasi C. PERENCANAAN 1. Prioritas Diagnosa a. Kesiapan meningkatkan status imunisasi 2. Rencana Keperawatan n o 1

Hari/Tgl /Jam Jumat, 26 Juni 2015 Pukul 09.00

No. Dx 1

Tujuan Setelah

Intervensi

diberikan

1. Kaji

Rasional

kesiapan Peran serta keluarga

asuhan keperawatan

keluarga

selama 1x15 menit

meningkatkan status membantu pemberian

diharapkan kesiapan

imunisasi anak.

klien (keluarga) dapat optimal

dalam

meningkatkan status imunisasi,

dengan

kriteria evaluasi: 1. Klien

2. Kaji

dalam akan

imunisasi pada anak.

hambatan—

hambatan dihadapi

yang keluarga

saat imunisasi anak

meningkatkan

Hambatan

dapat

menjadi

indikator

sejauh

mana

keberhasilan

sebelum-

dapat

sangat

sebelumnya. 3. Kaji respon

imunisasi

telah

dan tercapai.

pengenalan

penanganan

terhadap

dilakukan

kemungkinan

dalam

timbul pada beberapa

masalah

mengurangi/menghil

kasus

yang

berkaitan dengan imunisasi. 2. Klien

yang keluarga Efek

ikutan

imunisasi,

angkan efek ikutan penanganan yang timbul akibat tepat

dapat

meningkatkan

sering

yang sangat

imunisasi. diperlukan. 4. Berikan dukungan

pengenalan

terhadap

perilaku

terhadap pemberi

keluarga yang telah

imunisasi.

melakukan

Apresiasi meningkatkan

akan

3. Klien

dapat

meningkatkan status imunisasi. 4. Klien dapat meningkatkan pengetahuan tentang

standar

imunisasi.

imunisasi

sebagai semangat dalam usaha

pencegahan

dini pencegahan penyakit

terhadap

penyakit dan

dan

perbaiki merasa

pemahaman

keluarga

akan telah

yang melakukan hal yang

menyimpang tentang baik untuk anaknya. imunisasi. 5. Tingkatkan kesiapan keluarga

dalam

perilaku pencegahan dini

penyakit

misalnya

melalui

imunisasi

dapat

ditumbuhkan

sejak

dini

dan

pengenalan

lebih

sebagai

bagian dalam usaha preventif

selanjutnya lanjut

Imunisasi yang teratur

terhadap

penyakit infeksi.

mengenai

imunisasi. 6. Berikan gambaran jadwal

imunisasi Gambaran

anak sesuai usia.

umum

imunisasi yang wajib serta anjuran untuk anak dapat membantu orang

tua

dalam

rangka penentuan dan pencatatan

tentang

imunisasi anak. D. IMPLEMENTASI No

Hari/tgl/jam

No

1

Jumat, 26

Dx 1

Juni 2015

Implementasi

Evaluasi formatif

Mengkaji kesiapan keluarga Keluarga

tampak

dalam meningkatkan status antusias

dengan

Paraf

imunisasi anak.

imunisasi

yang

diberikan. Keluarga

1 Mengkaji

respon

penanganan

kooperatif dan Keluarga yang mengatakan seleteh

dilakukan keluarga dalam imunisasi mengurangi/menghilangkan

anak

mengalami demam.

efek ikutan yang timbul Namun tidak lama. akibat imunisasi.

Keluarga

1

memberikan paracetamol

yang

diberikan

di

puskesmas Keluarga kooperatif. Memberikan

dukungan

terhadap perilaku keluarga 1

yang

telah

melakukan

imunisasi

sebagai

pencegahan dini terhadap penyakit

dan

perbaiki

pemahaman

yang

menyimpang

tentang

imunisasi.

Keluarga

tampak

antusias

karena

imunisasi

yang

diberikan

untuk

mencegah penyakit. Sebelumnya keluarga

mendapat

informasi imunisasi dari mertuanya Keluarga memahami

Memberikan jadwal

gambaran

imunisasi

sesuai usia.

anak

jadwal

imunisasi

kepada anaknya.

E. EVALUASI No Hari/tgl/j 1

am Jumat,

No Dx 1

Evaluasi Sumatif S: Pasien mengatakan sangat antusias dengan pemberian imunisasi pada anaknya. Pasien telah mengetahui gejala ikutan seperti demam dengan paracetamo dari puskesmas O: Pasien tampak antusias dengan imunisasi yang diberikan untuk mencegah penyakit. A: Tujuan tercapai P: Tetap berikan dukungan pada imunisasi selanjutnya. Tingkatkan lagi pengetahuan keluarga mengenai kesehatan anak

Mengetahui,

Denpasar, Juni 2015

Pembimbing Praktik

Mengetahui

Mahasiswa

Pembimbing Akademik

Ni Putu Nitasari NIP:

NIM: PO7120013003 Dra. Ns. Putu Susy NA, S.Kep, M.Kes NIP:

ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN “RF” DENGAN IMUNISASI PENTABIO 3 POLIO 4 DI PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN TANGGAL 26 JUNI 2015

Oleh : Ni Putu Nitasari P07120013003 2.1 Reguler

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR JURUSAN KEPERAWATAN DENPASAR 2015