ASUHAN KEPERAWATAN IMS.docx

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN PADA PASIEN DENGAN PENYAKIT MENULAR SEKSUAL A. Peng Pengka kaji jian an 1. Identia tiatas tas a. Iden Identi tita tass pasi pasien en

Di dalam identitas hal-hal yang perlu di kaji antara lain nama pasien, alamat pasien, umur pasien, jenis kelamin, agama, agama, tangga tanggall masuk masuk ruma ruma sakit sakit pentin penting g untuk untuk di kaji kaji untuk

melihat

perkembangan

dari

pengobatan,

pena penang nggu gung ng jawa jawab b pasi pasien en agar agar peng pengob obat atan an dapa dapatt di lakukan dengan persetujuan dari pihak pasien dan petugas kesehatan. . Ri!a Ri!a" "at Kese Kese#a #ata tan n a. Ri!a" Ri!a"at at kese# kese#ata atan n sek seka$a a$an n Apaka# ada geja%a& kep'ti#an tidak (iasa j')%a# (an"ak ata' te$'s ke%'a$  !a$na tidak (iasa* (iasa* $asa gata%* (a' ('s'k ('s'k a)is ata' asa). Apaka# Apaka# n"e$i n"e$i saat saat +AK* +AK* apak apaka# a# ke%' ke%'a$ a$ nana nana,a ,a(s (seses- da$i da$i a%at a%at ke%a) ke%a)in in** apak apaka# a# ada ada  pe)(engkakan ke%enja$ ke%enja $ %ipat pa#a* n"e$i pe$'t (agian (a!a#* apaka# ada daging ata' k'ti% pada a%at ke%a)in* gangg'an )enst$'asi* kapan te$jadi #aid te$ak#i$ ,sedang #aid seka$ang ata' sedang #a)i% (. Ri!a"at Kese#atan ke%'a$ga ,adaka# $i!a"at pen"akit pen"akit "ang sa)a dide$ita dide$ita %e# anggta ke%'a$ga "ang %ain ata' $i!a"at pen"akit %ain (aik (e$si/at genetis )a'p'n tidak-. Apaka# ada anggta ke%'a$ga "ang j'ga pe$na# te$kena pen"akit )en'%a$  seks'a% se(e%')n"a ata' pen"akit degene$ati/ "ang k$nis. 0. Ri!a" Ri!a"at at pen" pen"ak akit it te$d te$da# a#'% '%' ' Ri!a"at Ri!a"at pen"akit pen"akit "ang sa)a ata' pen"akit %ain "ang pe$na# pe$na# dide$ita dide$ita %e#  pasien* apaka# k%ien ada $i!a"at te$kena pen"akit )en'%a$ seks'a%. akt$ $esik ,pasien sendi$i ('kan pasangann"a- %e(i# da$i sat' pasangan seks'a% da%a) sat' ('%an te$ak#i$* te$ak#i$* #'('ngan #'('ngan seks'a% dengan dengan peke$ja peke$ja seks da%a) 1 ('%an te$ak#i$* )enga%a)i 1 ata' %e(i# episde PMS da%a) 1 ta#'n te$ak#i$* peke$jaan s'a)i (e$esik tinggi.

2. Pe)e Pe)e$i $iks ksaa aan n is isik  ik  a. Sist Siste) e) inte integ' g')e )ent nt K'%it & (iasan"a te$dapat %esi. +e$'pa pap'%a* )ak'%a* pst'%a.

 (. Kepa%a & +iasan"a te$dapat n"e$i kepa%a 0. Mata & Pada si/i%is kngenita% te$dapat ke%ainan pada )ata ,k'j'ngti3itisd. Hid'ng & Pada stadi') III dapat )e$'sak t'%ang $a!an pada #id'ng dan  pa%at'). e. Te%inga & Pada si/i%is kengenita% dapat )en"e(a(kan ket'%ian. /. M'%'t & Pada si/i%is kngenita%* gigi H't0#insn ,in0isi3's I atas kanan dan ki$i (ent'kn"a sepe$ti (eng-. g. Le#e$ & Pada stadi') II (iasan"a te$dapat n"e$i %e#e$. #. Sistem Pernafasan : kelelahan terus menerus, kaku kuduk,

malaise. Tanda (kelemahan, perubahan tanda-tanda ital! i.

Siste) ka$di3ask'%e$ & Ke)'ngkinan adan"a #ipe$tensi* a$te$isk%e$sis

dan pen"akit jant'ng $e')atik se(e%')n"a.  j. Siste) pen0e$anaan & +iasan"a te$jadi an$e4ia pada stadi') k. Siste) )'s0'%ske%eta% & Pada ne'$si/i%is te$jadi at#a4ia. %. Siste) Ne'$%gis & +iasan"a te$jadi pa$at#esia. ). Siste) pe$ke)i#an & penurunan berkemih, nyeri pada saat

ken"ing, ken"ing keluat nanah. Tanda : ken"ing ber"ampur nanah, nyeri pada saat ken"ing. n. Siste) Rep$d'ksi & k'ti% didae$a# 3'%3a*3agina*an's dan se$3ik 

5. Pengkajian 11 /'ngsina% g$dn a. P%a pe$sepsi kese#atan )anaje)en kese#atan Tan"akan pada k%ien (agai)ana pandangann"a tentang pen"akit "ang dide$itan"a dan pentingn"a kese#atan (agi k%ien6* Kaji apaka# k%ien )e$kk ata' )in') a%k#%6 * Apaka# k%ien )engeta#'i tanda dan geja%a  pen"akitn"a6  (. P%a pe$sepsi kese#atan )anaje)en kese#atan Tan"akan pada k%ien (agai)ana pandangann"a tentang pen"akit "ang dide$itan"a dan pentingn"a kese#atan (agi k%ien6 Kaji apaka# k%ien )e$kk ata' )in') a%k#%6 Apaka# k%ien )engeta#'i tanda dan geja%a  pen"akitn"a6 0.

P%a e%i)inasi Kaji (agai)ana p%a )iksi dan de/ekasi k%ien apaka# )enga%a)i gangg'an6 Kaji apaka# k%ien )engg'nakan a%at (ant' 'nt'k e%i)inasi n"a6 Apaka# k%ien )e$asakan n"e$i saat +AK dan +A+6* Apaka#  pen"akit ini )enggangg' ken"a)anan saat +AK dan +A+6* +iasan"a k%ien )enga%a)i geja%a& pen'$'nan (e$ke)i#* n"e$i pada saat ken0ing* ken0ing ke%'a$ Nana#.* Tanda& ken0ing (e$0a)p'$ nana#*n"e$i pada saat

ken0ing. d. P%a akti3as %ati#an Kaji (agai)ana k%ien )e%ak'kan akti3itasn"a se#a$i7#a$i se(e%') )eng#adapi pe)(eda#an* apaka# k%ien dapat )e%ak'kann"a sendi$i ata' )a%a# di(ant' ke%'a$ga6* Apaka# akti3itas te$gangg' ka$ena pen"akit   "ang di#adapin"a6* +iasan"a k%ien )enga%a)i geja%a& ke%e%a#an te$'s7 )ene$'s* kak' k'd'k* )a%aise* Tanda& ke%e)a#an* pe$'(a#an tanda7 tanda 3ita% ,tekanan da$a# kadang7kadang naike. P%a isti$a#at tid'$  Kaji pe$'(a#an p%a tid'$ k%ien* (e$apa %a)a k%ien tid'$ da%a) se#a$i6* Apaka# k%ien )enga%a)i gangg'an da%a) tid'$* sepe$ti n"e$i 6

/. P%a kgniti/ pe$sepsi

Kaji tingkat kesada$an k%ien* apaka# k%ien )enga%a)i gangg'an pada  pan0a ind$a6* +agai)ana ke)a)p'an (e$k)'nikasi* )e)a#a)i se$ta  (e$inte$aksi k%ien te$#adap $ang %ain6 g. P%a kgniti/ pe$sepsi Kaji tingkat kesada$an k%ien* apaka# k%ien )enga%a)i gangg'an pada  pan0a ind$a6* +agai)ana ke)a)p'an (e$k)'nikasi* )e)a#a)i se$ta  (e$inte$aksi k%ien te$#adap $ang %ain6 #. P%a kgniti/ pe$sepsi Kaji tingkat kesada$an k%ien* apaka# k%ien )enga%a)i gangg'an pada  pan0a ind$a6* +agai)ana ke)a)p'an (e$k)'nikasi* )e)a#a)i se$ta  (e$inte$aksi k%ien te$#adap $ang %ain6 i.

P%a kgniti/ pe$sepsi Kaji tingkat kesada$an k%ien* apaka# k%ien )enga%a)i gangg'an pada  pan0a ind$a6* +agai)ana ke)a)p'an (e$k)'nikasi* )e)a#a)i se$ta

 (e$inte$aksi k%ien te$#adap $ang %ain6  j. P%a $ep$d'ksi dan seks'a%itas Kaji pasien* apaka# saat (e$#'('ngan )e)akai a%at pe%ind'ng6 Apaka# k%ien )engganti7ganti pasangann"a6 k. P%a kping dan t%e$ansi st$ess Kaji apa "ang (iasa di%ak'kan k%ien saat ada )asa%a#6 +iasan"a k%ien akan )enga%a)i st$es dan dep$esi ka$ena pen"akitn"a* %.

tak't tidak dite$i)a da%a) )as"a$akat P%a ni%ai dan kepe$0a"aan Kaji (agai)ana penga$'# aga)a te$#adap k%ien )eng#adapi pen"akitn"a6 Apaka# ada pantangan aga)a da%a) p$ses pen"e)('#an k%ien6* Kaji  (agai)ana penga$'# aga)a te$#adap k%ien )eng#adapi pe)(eda#an6

+. Diagnse kepe$a!atan 1. N"e$i Ak't (8 ke$'sakan ja$ingan . Resik tinggi in/eksi 2. Gangg'an inte$g$itas k'%it (8d adan"a '%k's pada geneta%ia

9. Inte$3ens Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil

Nyeri akut berhubungan dengan:  Agen injuri (biologi, kimia, fisik, psikologis), kerusakan  jaringan

N! " Pain Level, pain  control, comfort   level Setelah dilakukan tinfakan keperawatan selama ! Pasien tidak mengalami n"eri, dengan kriteria hasil: #ampu mengontrol n"eri (tahu pen"ebab n"eri, mampu menggunakan tehnik nonfarmakologi untuk mengurangi n"eri, mencari bantuan) #elaporkan bahwa n"eri berkurang dengan menggunakan  manajemen n"eri  #ampu mengenali n"eri (skala, intensitas, frekuensi dan tanda n"eri)  #en"atakan rasa n"aman setelah n"eri berkurang $anda vital dalam rentang normal $idak mengalami gangguan tidur  

•

•

•

•

•

•

Intervensi NI! " Lakukan pengkajian n"eri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi %bservasi reaksi nonverbal dari ketidakn"amanan &antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan 'ontrol lingkungan "ang dapat mempengaruhi n"eri seperti suhu ruangan, pencaha"aan dan kebisingan 'urangi faktor presipitasi n"eri 'aji tipe dan sumber n"eri untuk menentukan intervensi  Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat dingin &erikan analgetik untuk mengurangi n"eri: !!! $ingkatkan istirahat &erikan informasi tentang n"eri seperti pen"ebab n"eri, berapa lama n"eri akan berkurang dan antisipasi ketidakn"amanan dari prosedur  #onitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgesik pertama kali

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Risiko in#eksi

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

N! " NI! "  +mmune Status Pertahankan teknik aseptif   'nowledge : +nfection &atasi pengunjung bila perlu control /uci tangan setiap sebelum dan sesudah  -isk control tindakan keperawatan Setelah dilakukan 0unakan baju, sarung tangan sebagai tindakan keperawatan alat pelindung selama pasien tidak 0anti letak +1 perifer dan dressing sesuai mengalami infeksi dengan petunjuk umum dengan kriteria hasil: 0unakan kateter intermiten untuk  'lien bebas dari tanda menurunkan infeksi kandung kencing dan gejala infeksi $ingkatkan intake nutrisi  #enunjukkan &erikan terapi kemampuan untuk antibiotik:!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! mencegah timbuln"a #onitor tanda dan gejala infeksi sistemik infeksi dan lokal  .umlah leukosit dalam Pertahankan teknik isolasi kp batas normal  #enunjukkan perilaku +nspeksi kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase hidup sehat imun, #onitor adan"a luka  Status 2orong masukan cairan gastrointestinal, genitourinaria dalam 2orong istirahat batas normal  Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi 'aji suhu badan pada pasien neutropenia setiap 3 jam •

7 7

7 7 7 7

7 7 7 7

aktor*faktor risiko : Prosedur +nfasif  'erusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan #alnutrisi Peningkatan paparan lingkungan patogen +monusupresi $idak adekuat pertahanan sekunder (penurunan b, Leukopenia, penekanan respon inflamasi) Pen"akit kronik +munosupresi #alnutrisi Pertahan primer tidak adekuat (kerusakan kulit, trauma jaringan, gangguan peristaltik)

• •

•

•

•

•

•

• •

• • • •

•

Diagnosa Keperawatan/ Masalah Kolaborasi Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan : 4ksternal : 7 ipertermia atau hipotermia 7 Substansi kimia 7 'elembaban 7 aktor mekanik (misaln"a : alat "ang dapat menimbulkan luka, tekanan, restraint) 7 +mmobilitas fisik 7 -adiasi 7 5sia "ang ekstrim 7 'elembaban kulit 7 %bat*obatan

Rencana keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

N! : NI! : $ressure Manage%ent $issue +ntegrit" : Skin and   Anjurkan pasien untuk menggunakan #ucous #embranes pakaian "ang longgar  6ound ealing : primer  indari kerutan pada tempat tidur  dan sekunder   .aga kebersihan kulit agar tetap bersih Setelah dilakukan dan kering tindakan keperawatan  #obilisasi pasien (ubah posisi pasien) selama!! kerusakan setiap dua jam sekali integritas kulit pasien  #onitor kulit akan adan"a kemerahan teratasi dengan kriteria  %leskan lotion atau min"akbab" oil pada hasil: derah "ang tertekan  +ntegritas kulit "ang  #onitor aktivitas dan mobilisasi pasien baik bisa  #onitor status nutrisi pasien dipertahankan (sensasi, elastisitas,  #emandikan pasien dengan sabun dan air hangat temperatur, hidrasi,

+nternal : 7 Perubahan status metabolik 7 $onjolan tulang 7 2efisit imunologi 7 &erhubungan dengan dengan perkembangan 7 Perubahan sensasi 7 Perubahan status nutrisi (obesitas, kekurusan) 7 Perubahan status cairan 7 Perubahan pigmentasi 7 Perubahan sirkulasi 7 Perubahan turgor (elastisitas kulit) 2%: 7 0angguan pada bagian tubuh 7 'erusakan lapisa kulit (dermis) 7 0angguan permukaan kulit (epidermis)

  





pigmentasi)  'aji lingkungan dan peralatan "ang $idak ada lukalesi men"ebabkan tekanan pada kulit luka : lokasi, dimensi,  %bservasi Perfusi jaringan baik kedalaman luka, karakteristik,warna #enunjukkan cairan, granulasi, jaringan nekrotik, tanda*tanda infeksi lokal, formasi pemahaman dalam traktus proses perbaikan kulit dan mencegah   Ajarkan pada keluarga tentang luka dan terjadin"a sedera perawatan luka berulang  'olaburasi ahli gi7i pemberian diae #ampu melindungi $'$P, vitamin kulit dan  /egah kontaminasi feses dan urin mempertahankan  Lakukan tehnik perawatan luka dengan kelembaban kulit dan steril perawatan alami  &erikan posisi "ang mengurangi tekanan #enunjukkan pada luka terjadin"a proses pen"embuhan luka