Asuhan keperawatan Hipokalemia

Askep Hipokalemia  A. Definisi Kalium merupakan salah satu dari banyak elektrolit dalam tubuh Anda. Hal ini ditemukan di dalam sel. Tingkat normal kalium sangat penting untuk pemeliharaan  jantung, dan fungsi fungsi sistem saraf. Hipokalemia adalah ketidakseimbangan elektrolit dan diindikasikan oleh tingkat rendah kalium dalam darah. Nilai dewasa normal untuk kalium 3,!,3 m"# $ %. &. "tiologi 'enyebab lain hipokalemia meliputi( ). 'eningkatan ekskresi *atau kerugian+ dari kalium dari tubuh Anda. . &eberapa obat dapat menyebabkan kehilangan kalium yang dapat menyebabkan hipokalemia. Obat yang umum termasuk diuretik loop (seperti Furosemide). Obat lain termasuk steroid, licorice, kadang-kadang aspirin, dan antibiotik tertentu. 3. -injal *ginjal+ disfungsi ! ginjal tidak dapat bekerja dengan baik karena suatu kondisi

yang disebut Asidosis Tubular -injal *TA+. -injal akan mengeluarkan terlalu banyak kalium. /bat yang menyebabkan TA termasuk 0isplatin dan Amfoterisin &. 1. Kehilangan 2airan tubuh karena muntah yang berlebihan, diare, atau berkeringat. . "ndokrin atau hormonal masalah *seperti tingkat aldosteron meningkat+ ! aldosteron adalah hormon yang mengatur kadar potasium. 'enyakit tertentu dari sistem endokrin, seperti aldosteronisme, atau sindrom 0ushing, dapat menyebabkan kehilangan kalium. . 4iskin diet asupan kalium *'ri2e 5 6ilson, 77+  Adapun penyebab penyebab lain dari dari timbulnya timbulnya penyakit penyakit hipokalemia hipokalemia ( muntah berulang!u berulang!ulang, lang, diare kronik, hilang melalui kemih *mineral kortikoid berlebihan obat!obat diuretik *8lmu 9aal, :egi 'raktis, hal 7;+.

0. 'atofisiologi Kalium adalah kation utama 2airan intrasel. Kenyataannya ;< = dari simpanan tubuh tubuh *3777 *3777!17 !1777 77 m"#+ m"#+ berad berada a didala didalam m sel sel dan dan  = sisany sisanya a *kira *kira!k !kira ira >7 m"#+ m"#+ terutama dalam pada kompetemen "09. Kadar kalium serum normal adalah 3,!, m"#$% dan sangat berlawanan dengan kadar di dalam sel yang sekitar )7 m"#$%. Kalium merupakan bagian terbesar dari ?at terlarut intrasel, sehingga berperan berperan penting dalam menahan 2airan di dalam sel dan mempertahankan @olume sel. Kalium "09, meskipun hanya merupakan bagian ke2il dari kalium total, tetapi sangat berpengaruh

dalam fungsi neuromuskular. 'erbedaan kadar kalium dalam kompartemen 809 dan "09 dipertahankan oleh suatu pompa Na!K aktif yang terdapat dimembran sel. asio asio kadar kadar kaliu kalium m 809 809 terha terhada dap p "09 "09 adala adalah h pene penent ntuan uan utama utama poten potensi sial al membran sel pada jaringan yang dapat tereksitasi, seperti otot jantung dan otot rangka. 'otensial 'otensial membran istirahat mempersiapkan pembentukan potensial aksi yang penting untu untuk k fung fungsi si sara saraff dan dan otot otot yang yang norm normal al.. Kada Kadarr kali kalium um "09 "09 jauh jauh lebi lebih h rend rendah ah dibandingkan kadar di dalam sel, sehingga sedikit perubahan pada kompartemen "09 akan mengubah rasio kalium se2ara bermakna. :ebaliknya, hanya perubahan kalium 809 dalam jumlah besar yang dapat mengubah rasio ini se2ara bermakna. :alah satu akibat akibat dari dari hal ini adalah adalah efek toksik dari hiperka hiperkalemi lemia a berat berat yang yang dapat dapat dikuran dikurangi gi kegawata kegawatanny nnya a dengan dengan meingndu meingnduksi ksi peminda pemindahan han kalium kalium dari dari "09 ke 809. 809. :elain :elain berperan penting dalam mempertahankan fungsi nueromuskular yang normal, kalium adalah suatu kofaktor yang penting dalam sejumlah proses metabolik. Homeostasis kalium tubuh dipengaruhi oleh distribusi kalium antara "09 dan 809, juga keseimbangan antara asupan dan pengeluaran. &eberapa faktor hormonal dan nonhormonal juga berperan penting dalam pengaturan ini, termasuk aldostreon, katekolamin, insulin, dan @ariabel asam!basa. 'ada orang dewasa yang sehat, asupan kalium harian adalah sekitar 7!)77 m"#. m"#. :ehabi :ehabis s makan makan,, semua semua kaliu kalium m diabs diabsor orps psii akan akan masuk masuk kedala kedalam m sel sel dalam dalam beberapa menit, setelah itu ekskresi kalium yang terutama terjadi melalui ginjal akan berlangsung beberapa jam. :ebagian ke2il *7=+ akan diekskresikan melalui keringat dan feses. Dari saat perpindahan perpindahan kalium kedalam sel setelah makan sampai terjadinya terjadinya ekskresi kalium melalui ginjal merupakan rangkaian mekanisme yang penting untuk men2egah men2egah hiperkalemia hiperkalemia yang berbahaya. berbahaya. "kskresi kalium melalui ginjal dipengaruhi dipengaruhi oleh aldosteron, natrium tubulus distal dan laju pengeluaran urine. :ekresi aldosteron dirangsang oleh jumlah natrium yang men2apai tubulus distal dan peningkatan kalium serum diatas normal, dan tertekan bila kadarnya menurun. :ebagian besar kalium yang di filtrasikan oleh gromerulus akan di reabsorpsi pada tubulus proksimal. Aldosteron yang meningkat menyebabkan lebih banyak kalium yang terekskresi kedalam tubulus distal sebagai penukaran bagi reabsorpsi natrium atau HB. Kalium yang terekskresi akan diekskresikan dalam urine. :ekresi kalium dalam tubulus distal juga bergantung

pada arus pengaliran, sehingga peningkatan jumlah 2airan yang terbentuk pada tubulus distal *poliuria+ juga akan meningkatkan sekresi kalium. Keseimb Keseimbanga angan n asam basa basa dan pengaru pengaruh h hormon hormon mempeng mempengaruh aruhii distribu distribusi si kalium antara "09 dan 809. Asidosis 2enderung untuk memindahkan kalium keluar dari sel, sel, seda sedang ngka kan n alka alkalo losi sis s 2end 2ender erun ung g memi memind ndah ahka kan n dari dari "09 "09 ke 809 809. Tingk ingkat at pemindahan ini akan meingkat jika terjadi gangguan metabolisme asam!basa, dan lebih bera beratt

pada pada alka alkalo losi sis s

diba diband ndin ingk gkan an deng dengan an asid asidos osis is..

&ebe &ebera rapa pa horm hormon on juga juga

berpengaruh terhadap pemindahan kalium antara 809 dan "09. 8nsulin dan "pinefrin merangsa merangsang ng perpinda perpindahan han kalium kalium ke dalam dalam sel. :ebalik :ebaliknya nya,, agonis agonis alfa!adr alfa!adrener energik gik menghambat masuknya kalium kedalam sel. Hal ini berperan penting dalam klinik untuk menangani ketoasidosis diabetik. *'ri2e 5 6ilson, edisi , hal 31)+ D. 4anifestasi klinik ). 0N: dan neuromuskularC lelah, tidak enak badan, reflek tendon dalam menghilang. . 'ernapasanC otot!otot pernapasan lemah, napas dangkal *lanjut+ 3. :aluran 2ernaC menurunnya motilitas usus besar, anoreksia, mual mmuntah. 1. Kardio@askulerC hipotensi postural, disritmia, perubahan pada "K-. . -injalC poliuria,nokturia. *'ri2e 5 6ilson, 77, hal 311+ ". 'emeriksaan Diagnostik ). Kalium serum ( penurunan, kurang dari 3, m"#$%. . Klorida serum ( sering turun, kurang dari ;< m"#$%. 3. -lukosa serum ( agak tinggi. 1. &ikarbonat plasma ( meningkat, lebih besar dari ; m"#$%. . /smolalitas urine ( menurun . -DA ( pH dan bikarbonat meningkat *Alkalosit metabolik+. *Doenges 77, hal )71;+ 9.

'enatalaksanaan  Adapun penatalaksanaa penatalaksanaan n penyakit hipokalemia hipokalemia yang paling baik adalah pen2egahan. pen2egahan.

&erikut adalah 2ontoh!2ontoh penatalaksanaannya ( ). 'emberian kalium sebanyak 17!.