Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny. s

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny. S DENGAN HIPERTENSI DI RT 01 RW VIII BANYUMANIK KELURAHAN BANYUMANIK SEMARANG

LAPORAN PENGELOLAAN KASUS Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktek Belajar Lapangan Keperawatan Gerontik

Disusun oleh: Eko Sarwo Wibowo P 17420109010

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN SEMARANG POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG 2012

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. S DENGAN HIPERTENSI DI RT 01 RW VIII KELURAHAN BANYUMANIK SEMARANG

I.

PENGKAJIAN Pengkajian dilakukan pada tanggal 7 Februari 2012 pukul 10.00 WIB A. Karakteristik demografik 1. Identitas diri pasien Nama

: Ny. S

Tempat/tanggal lahir : Semarang, 15 Oktober 1942 Umur

: 70 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Status perkawinan

: Kawin

Agama

: Islam

Suku bangsa

: Jawa/ Indonesia

Pendidikan terakhir

:-

Diagnosa medis

: Hipertensi

Alamat

: Jl. Cemara VI RT 01/VIII Banyumanik

2. Identitas keluarga yang paling dekat yang dapat dihubungi Nama

: Ny. M

Umur

: 52 tahun

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Agama

: Islam

Alamat

: Jl. Meranti, Padangsari

Hub dengan Ny. S

: Anak Kandung

3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomi Status pekerjaan klien saat ini adalah tidak bekerja. Klien sekarang tidak memiliki pendapatan tetap. Sumber pendapatan klien berasal dari pemberian anak klien. Pemberian dari anak – anaknya yang jumlahnya tidak tentu tiap bulannya. Klien mampu mencukupi kebutuhanya sendiri. Untuk pemenuhan makanan sehari-hari, anak klien memasakan makanan untuk klien.

4. Aktivitas dan rekreasi Klien jarang untuk pergi berrekreasi. Klien hanya berjalan dan beraktivitas maksimal di teras rumah. Klien tidak pernah melakukan olahraga karena tidak adanya fasilitas. Selain itu, karena usia klien yang sudah lanjut klien mengatakan badannya suka linu – linu.

5. Riwayat keluarga a. Saudara kandung Nama

Keadaan saat ini

Tn.

Sehat

Ny. S

Sakit

Ny.

Sehat

Tn.

Sehat

Ny.

Sehat

Tn.

Sehat

Tn.

Sehat

Ny. S

Sehat

Keterangan

Hipertensi

b. Riwayat kematian dalam keluarga Ny. S mengatakan selama 1 tahun terakhir tidak ada anggota keluarga yang meninggal.

c.

Pola kunjungan keluarga Klien bertempat tinggal serumah dengan Ny. K, anak kandungnya. Tetapi anak pertamanya juga bertempat tinggal didaerah yang dekat dengan rumah Ny. S.

d. Genogram

: Pasien

: Laki-laki

: Tinggal serumah

: Perempuan

: meninggal

B. Pola kebiasaan sehari- hari

1. Nutrisi Klien mengatakan bahwa ia makan 3 kali sehari. Dengan porsi setengah piring. Klien tidak suka makan makanan asin. Klien minum kurang lebih 5 gelas air putih dalam sehari di tambah dengan teh hangat di pagi hari. Klien mempunyai pantangan makanan yaitu tidak boleh mengkonsumsi makanan yang asin dan harus rendah garam karena klien menderita penyakit hipertensi.

2. Eliminasi Setiap hari Ny. S BAK sebanyak kurang lebih 5 - 6 x per hari dengan konsistensi jernih kekuningan. Ny. S mengatakan jarang terbangun pada malam hari untuk BAK. Sampai saat ini belum ada keluhan pada pola eliminasi urinya. Sedangkan pola BAB Ny. S 1 x sehari sekali dengan konsistensi lunak. Ny. S tidak pernah menggunakan obat pencahar untuk memperlancar pola BABnya.

3. Personal hygiene a. Mandi Ny. S mengatakan setiap hari mandi 2 x sehari dengan menggunakan air dingin dan sabun untuk tiap kali mandi. Ny. S masih bisa mandi sendiri di kamar mandinya, walaupun di dalam kamar mandi tidak ada tempat untuk pegangan.

b. Oral hygiene Ny. S sering gosok gigi sehari 2 x pada saat mandi dengan menggunakan pasta gigi.

c. Cuci rambut Ny. S mencuci rambut 2x seminggu dengan menggunakan shampo.

d. Kuku dan tangan Saat di kaji tampak kuku tangan Ny. S pendek dan tidak kotor. Ny. S tidak terbiasa cuci tangan sebelum atau sesudah makan.

4. Istirahat dan tidur Ny. S mulai tidur pukul 22.00 malam, klien bangun pada pagi dan jamnya tidak menentu. Siang hari Ny.S juga tidur siang selama 2 jam. Ny. S tidak memiliki masalah dalam pola tidurnya.

5. Kebiasaan mengisi waktu luang Ny. S mengatakan kebiasaannya di waktu luang digunakan untuk istirahat saja atau mengobrol dengan anaknya di di teras rumah.

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Ny. S tidak merokok, tidak mengkonsumsi alkohol, tidak ada ketergantungan obat tertentu, tetapi jika merasa pusing Ny. S meminum obat yang telah diresepkan oleh dokter yang dibelinya di apotik.

7. Uraian kronologis kegiatan sehari- hari Ny. S mengatakan kegiatannya sehari – hari itu hanya seputar untuk beristirahat dan mengobrol bersama anaknya saja.

C. Status Kesehatan 1. Status kesehatan saat ini 2. Keluhan utama yang di rasakan Ny. S adalah merasa pusing jika terlalu

kecapekan.

Hingga

saat

ini

klien

belum

pernah

memeriksakan keadaan kesehatannya lagi dan belum mengetahui tentang keadaan, pengobatan dan informasi lainnya yang berkaitan dengan penyakitnya. Tidak ada tanda dan gejala yang di rasakan Ny. S ketika tekanan darahnya naik. Hanya saja Ny. S sering merasakan leher menjadi kaku dan pusing. Ny. S juga belum tahu benar apa saja hipertensinya.

faktor pencetus yang mampu memberatkan

3. Riwayat kesehatan masa lalu Ny. M mengatakan Ny. S tidak pernah dirawat di rumah sakit, tidak pernah mengalami kecelakaan ataupun mempunyai alergi pada jenis obat tertentu.

4. Pemeriksaan fisik Keadaan umum : composmentis TD

: 160/90 mmHg

N

: 84 x/menit

RR

: 20 x/menit

S

: 36,60C

BB

: 51 kg

TB

: 152 cm

Rambut

: Berwarna putih sebagian, tidak mudah rontok, tidak

Kepala

bau.

: Mesocepal, bentuk wajah simetris, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan.

Mata

: Gerakan bola mata simetris, kelopak mata dapat menutup dan membuka dengan baik, tidak ada lesi, tidak ada masa, sedikit berair, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, bentuk pupil isokor,

Tidak

ada

nyeri

tekan.

Tidak

menggunakan alat bantu penglihatan, dan Ny. S masih mampu melihat jarak jauh dengan jelas tetapi kadang juga penglihatannya kabur. Telinga

: Bentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan, tidak ada kemerahan pada lubang telinga, terdapat kotoran, tidak terdapat mastoiditis, tidak terdapat gangguan pendengaran.

Hidung

: Bentuk lubang hidung simetris,bersih tidak ada rhinorea, tidak ada sinus pada kedua lubang

hidung, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak ada nyeri tekan, fungsi penciuman baik Mulut

: Bibir simetris, warna bibir kecoklatan, tidak kering, tidak ada lesi, tidak ada masa, tidak terlihat sianosis, fungsi perasa baik, tidak ada hiperemi pada faring.

Gigi

: Sudah ada yang tanggal, kurang bersih dan terdapat karies.

Dada  Paru : -

I

: Bentuk dada simetris, ekspansi paru kanan dan kiri simetris, RR 20x/menit, tidak tampak penggunaan penambahan otot bantu pernafasan, tidak ada lesi.

-

Pe

: Sonor pada seluruh lapang paru

-

Pa

: Tidak ada masa, vocal fremitus kanan kiri sama kuat.

-

Au

: Vesikuler seluruh lapang paru, tidak ada suara nafas tambahan.



Jantung -

I

: IC tidak tampak

-

Pe

: IC teraba pada mid klavikula intercosta 4 – 5

-

Pa

: Pekak pada area jantung

-

Au

: tidak ada bunyi jantung tambahan

Abdomen

: Simetris, tidak ada pembesaran hepar, bising usus 24x per menit.

Kulit

: Tidak ada lesi, turgor kulit kembali setelah 3 detik.

Ekstremitas

: Pada ekstremitas atas dan bawah edema, tidak ada lesi.

tidak ada

Pemeriksaaan TD : 1. 07 Februari 2012 : 160/90 mmHg

D. Lingkungan Tempat Tinggal 1. Penerangan Penerangan menggunakan lampu listrik, tetapi pencahayaan kurang terang. 2. Sirkulasi udara Ventilasi kurang sehingga udara kurang bisa masuk, terdapat jendela. 3. Keadaan kamar mandi dan WC Keadaan kamar mandi bersih, tidak terdapat pegangan pada kamar mandi, kamar mandi licin dan BAB di WC. 4. Pembuangan air kotor Limbah rumah tangga di buang di saluran yang telah di buat di belakang rumah. 5. Sumber air minum Dari air sumur gali yang di rebus terlebih dahulu. 6. Pembuangan sampah Sampah di buang di tempat sampah di depan rumah. 7. Sumber pencemaran Tidak ada sumber pencemaran di lingkungan rumah 8. Penataan halaman Di halaman terdapat tanaman dan tidak terdapat kandang ternak. 9. Resiko injury Resiko injury terjadi karena kamar mandi yang licin dan tidak terdapat pegangan ditembok.

E. Sumber atau sistem pendukung yang menunjang Puskesmas : Puskesmas yang terdekat dengan rumahnya adalah Puskesmas Srondol dengan jarak 5 km dari rumah. Pelayanan kesehatan di rumah: Ketika klien merasa kurang enak badan Ny. S lebih suka untuk beristirahat dan apabila tidak berkurang klien baru akan berobat ke dokter/ rumah sakit.

F. Pengkajian Khusus 1. Masalah kesehatan kronis Keluhan No.

kesehatan

atau

gejala yang di rasakan dalam Selalu Sering Jarang

T. pernah

3 bulan terakhir berkaitan ( 3 )

(0)

(2)

(1)

dengan fungsi- fungsi A

1. Penglihatan kabur

V

2. Mata berair

V

3. Nyeri pada mata B

V

Fungsi pendengaran 1. Pendengaran berkurang

V

2. Telinga berdenging C

V

Fungsi pernafasan 1. Batuk lama di sertai keringat

V

malam 2. Sesak nafas

V

3. Berdahak/sputum D

V

Fungsi jantung 1. Jantung berdebar-debar 2. Cepat lelah 3. Nyeri dada

E

V V V

Fungsi pencernaan Mual/muntah

V

F

1. Nyeri ulu hati

V

2. Makan dan minum banyak 3. Perubahan kebiasaan BAB ( diare sembelit ) G

V V

Fungsi pergerakan 1. Nyeri kaki saat jalan

V

2. Nyeri pinggang dan tulang belakang 3. Nyeri

persendian

atau

bengkak H

1. Lumpuh

atau

V

V

kelemahan

V

pada kaki atau tangan 2. Kehilangan rasa

V

3. Gemetar atau tremor

V

4. Nyeri atau pegal pada daerah tengkuk I

V

Fungsi saluran perkemihan 1.

BAK banyak

V

2. Sering BAK pada malam

V

hari 3. Tidak mampu mengontrol pengeluaran

V

air kemih (

ngompol ) JUMLAH = 5

Berdasarkan pengkajian tersebut Ny. S memperoleh skor

5 yang

berarti tidak ada masalah kesehatan kronis sampai masalah kesehatan kronis ringan.

2. Fungsi kognitif No.

Item pertanyaan 1.

2.

3.

4.

5.

Benar

Salah

Jam berapa sekarang? Jawab : Tahun berapa sekarang? Jawab : Kapan ibu lahir? Jawab : Berapa umur ibu sekarang? Jawab : Dimana alamat ibu sekarang? Jawab : Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal

6. bersama ibu sekarang? Jawab : 7.

8.

9.

10.

Tahun berapa hari kemerdekaan RI ? Jawab : Siapa nama presiden RI? Jawab : Coba hitung terbalik dari angka 20-1? Jawab: Hari apa sekarang bu? Jawab: JUMLAH BENAR =

Berdasarkan analisa data dari pengkajian fungsi kognitif di atas di dapatkan jumlah benar

3. Status fungsional No.

Aktivitas

1. Mandi di kamar mandi ( menggosok, membersihkan dan mengeringkan badan ) 2. Menyiapkan

pakaian,

membuka,

mengenakanya 3. Memakan makanan yang telah di siapkan 4. Menjaga kebersihan diri untuk penampilan diri ( menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis ) 5. Buang air besar di WC ( membersihkan dan mengeringkan daerah bokong 6. Dapat mengontrol pengeluaran feses 7. Buang air kecil di kamar mandi ( membersihkan dan mengeringkan daerah kemaluan ) 8. Dapat mengontrol pengeluaran air kemih 9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat 10. Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang di anut 11. Melakukan

pekerjaan

rumah

seperti

merapikan tempat tidur, mencuci pakaian, Memasak dan membersihkan ruangan 12. Berbelanja untuk kebersihan sendiri atau kebutuhan keluarga 13

Mengelola

uang

(

menggunakan sendiri )

menyimpan

dan

Mandiri

Tergantung

( nilai 1 )

( nilai 0 )

14

Menggunakan sarana transformasi untuk bepergian

15

Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan ( takaran obat dan waktu minum obat

16

Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social, yang di lakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan

17

Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan

keagamaan,

social,

rekreasi,

olahraga, penyaluran hobi ) JUMLAH PONT MANDIRI=

Berdasarkan analisa data pengkajian di atas jumlah point mandiri yang di peroleh Ny. S adalah

4. Status psikologis No

Apakah ibu satu minggu terakhir? 1. Merasa puas dengan kehidupan yang di alami? 2. Banyak meninggalkan minat dan kesenangan anda ? 3. Merasa banyak kehidupan anda hampa? 4. Sering merasa bosan? 5. Penuh pengharapan akan masa depan? 6. Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? 7. Di ganggu oleh pikiran yang tidak dapat di ungkapkan?

YA

TIDAK

8. Merasa bahagia disebagian waktu? 9. Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? 10. Seringkali merasa tidak berdaya? 11. Sering merasa gelisah atau gugup? 12. Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang bermanfaat? 13. Seringkali merasa khawatir akan masa depan? 14. Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat? 15. Berfikir hidup ini sangat menyenangkan sekarang? 16. Seringkali merasa merana? 17. Merasa takut bahagia? 18. Sangat khawatir terhadap masa lalu? 19. Merasakan

bahwa

hidup

ini

sangat

menggairahkan? 20. Merasa berat untuk memulai hal yang baru? 21. Merasa dalam keadaan penuh semangat? 22. Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? 23. Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda? 24. Seringkali merasa kesal dengan hal sepele? 25. Seringkali ingin menangis? 26. Merasa sulit untuk berkomunikasi? 27. Menikmati tidur? 28. Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? 29. Mudah mengambil keputusan? 30. Mempunyai pikiran yang jernih? JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU=

Berdasarkan analisa data pengkajian di atas di peroleh jumlah item yang terganggu sebanyak

5. Mini Mental State Exam (MMSE) Nilai Pasien

Pertanyaan

Jawaban Pasien Orientasi

Coba Ibu sebutkan sekarang tahun berapa? Sekarang sedang musim apa bu? Ibu sekarang hari, tanggal, bulan apa sekarang? Ibu kita ada di negara bagian mana? Wilayah mana? Ibu sekarang tinggal dikota apa? Puskesmas yang terdekat disini rumah sakit apa bu? Di ruang mana kita sekarang?

Coba Ibu ingat-ingat apa yang saya katakan, kemudian Ibu ulangi kata-kata saya ya Bu: Meja, baju dan sepatu

Coba Ibu eja dari belakang kata ini ya bu: Kuda

Coba Ibu ulangi lagi benda-benda yang saya sebutkan tadi bu.

Ibu coba sebutkan benda apa yang saya pegang. Coba Ibu tirukan kata-kata yang saya ucapkan ya bu : Waspada karena proses menua Nilai Total

Berdasarkan analisa data pengkajian diatas didapatan nilai total

ANALISA DATA No.

Data

1.

DO :

Masalah

- TD : 150/90 mmHg -

N :

-

RR : 21 x/mnt

-

S

DS - Ny.

80 x/mnt

: 36,5 C : S

dirinya

mengatakan sering

bahwa

pusing

bila

terlalu kecapekan 2.

DO: - Saat ditanya tentang penyakit hipertensi

pasien

terlihat

bingung - Pasien terlihat bertanya-tanya tentang batasan nilai normal penyakit hipertensi

Penyebab

DS: - Ny. S mengatakan belum tahu benar

tentang

penyakit

hipertensi 3.

DO : - Pencahayaan rumah tampak kurang terang - Ny.

S

tidak

pernah

menggunakan sandal ketika ke kamar mandi

DS : Ny.

S

mengatakan

kadang

pandangannya kabur kalau dipakai untuk melihat

DIAGNOSA KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN No

DP

Tujuan

1. Nyeri (sakit kepala) setelah berhubungan dengan

Intervensi

dilakukan

tindakan

keperawatan selama 1x60 menit Nyeri

Peningkatan tekanan (sakit kepala) hilang atau berkurang darah

dengan kriteria hasil:

berkurang

Setelah

darah

mengalami

dilakukan selama

1x60

penyakit

pengetahuan

menit klien

b.d ketidakmampuan meningkat dengan kriteria hasil: lansia

dalam

perawatan hipertensi

4. Klien antusias dalam mengikuti pendidikan kesehatan 5. Klien

memahami

6. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi untuk manajemen nyeri dengan beristirahat

tindakan

pengetahuan tentang keperawatan hipertensi diharapkan

4. Beri reinforcement positif terhadap tindakan yang

5. Berikan informasi mengenai skala nyeri

penurunan ( 140/90 mmHg)

Kurangnya

3. Kaji tindakan yang sudah pernah dilakukan klien

dilakukan

2. Klien tampak nyaman

2

2. Kaji skala nyeri

untuk mengurangi nyeri

1. Klien mengungkapkan skala nyeri

3. Tekanan

1. Observasi tanda-tanda vital klien

1. Kaji pengetahuan klien tentang penyakit hipertensi 2. Beri reinforcement positif atas jawaban klien tentang hipertensi 3. Beri pengetahuan kepada klien tentang penyakit hipertensi 4. Jelaskan tentang penyebab, dan tanda gejala dari

tentang

hipertensi

penyakit Hipertensi

5. Jelaskan tentang diit penderita hipertensi 6. Beri penjelasan ulang bila belum di mengerti 7. Beri reward positif terhadap usaha dan hasil yang dicapai lansia selama tindakan

3

Resiko injury : jatuh

Setelah

berhubungan dengan

keperawatan selama 1x60 menit

kurangnya

diharapkan klien mampu melakukan

kemampuan

pencegahan cidera dengan kriteria

keluarga

dalam

dilakukan

asuhan

hasil:

memodifikasi

Lingkungan rumah aman dan

lingkungan

nyaman sesuai dengan lansia

1. Kaji lingkungan fisik dan pengetahuan klien tentang lingkungan rumah yang aman 2. Memberikan penjelasan mengenai lingkungan yang aman 3. Kaji kemandirian lansia dalam beraktivitas 4. Anjurkn untuk mengganti lampu kamar mandi dengan lampu yang lebih terang dan menggunakan sandal ketika akan ke kamar mandi dan selama di kamar mandi 5. Beri motivasi dan reinforcement

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN No

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan

1

Jum’at 10 2012

Nyeri

(sakit

Implementasi

Respon

kepala) - Mengobservasi tanda-tanda vital

- TD: 150/90mmHg

Februari berhubungan dengan Peningkatan

TTD

- N : 86 x/menit

tekanan

- RR : 21 x/menit

darah

- S : 36,3 C - Mengkaji skala nyeri klien

- P : Nyeri karena hipertensi - Q : Nyeri seperti tertimpa benda berat - R : Nyeri pada kepala bagian temporal - S : Skala nyeri 5 ( sedang ) - T : nyeri datang tiba-tiba

- Kaji

tindakan

yang

sudah

pernah

dilakukan klien untuk mengurangi nyeri - Mengajarkan skala nyeri

- Menggunakan

obat

dexametason dan demacolin - Klien terlihat kooperatif dan berusaha

untuk

dapat

mengukur skala nyeri yang dirasakannya - Mengajarkan distraksi

teknik

dengan

menenangkan

relaksasi

dan

- Klien terlihat kooperatif dan

beristirahat

dan

mengikuti apa yang diajarkan

pikiran

dengan

mengalihkan perhatian

mahasiswa,

klien

juga

merasakan nyeri berkurang setelah

diajarkan

teknik

mengatakan

karena

relaksasi 2

Jum’at 10 2012

Kurangnya penngetahuan - Mengkaji

Februari tentang

Penyakit

hipertensi

hipertensi

klien

tentang

penyakit hipertensi

- Klien

garam dan makanan berlemak,

b.d

ketidakmampuan dalam

pengetahuan

klien

lansia

tidak

mengetahui

penyebab yang lain

perawatan

tentang

penyakit hipertensi - Memberikan

pendidikan

kesehatan

- Klien terlihat kooperatif dan

tentang penyakit hipertensi mulai dari

bertanya dengan mahasiswa

definisi, penyebab, serta tanda dan gejala

ketika di jelaskan tentang diit hipertensi

- Menjelaskan tentang diit untuk penderita hipertensi

- Klien terlihat bisa menjawab pertanyaan sesuai materi yang

- Memberikan

kesempatan

untuk

diberikan mahasiswa, namun

merespon dari penjelasan yang telah

klien

diberikan serta memberikan reward atas

menyebutkan

jawaban yang telah diberikan

hipertensi

- Memberikan penjelasan ulang bila belum ada yang dimengerti

hanya

mampu

2

penyebab

- Klien terlihat lebih mengerti setelah diberikan penjelasan oleh mahasiswa terlihat ketika diberikan mampu

pertanyaan menjawab

klien sesuai

dengan kemampuannnya 3

Jum’at

Resiko injury :

10

berhubungan

2012

Februari

kurangnya keluarga

jatuh - Mengkaji dengan

kemampuan

lingkungan

fisik

dan

- Klien

mengatakan

belum

pengetahuan klien tentang lingkungan

mengetahui lingkungn rumah

rumah yang aman

yang

dalam

aman

pencahayaan

memodifikasi lingkungan

bagi

keluarga,

kurang,

tidak

pernah menggunakan sandal selama ke kamar mandi - Memberikan

penjelasan

lingkungan yang aman

mengenai

- Klien

tampak

memahami

penjelasan tentang lingkungan yang

aman

dengan

menganggukkan kepala - Mengkaji

kemandirian

lansia

dalam

beraktivitas

- Klien

mengatakan

biasa

mengerjakan pekerjaan seharihari seperti memasak nasi, menyapu

- Anjurkn untuk mengganti lampu kamar

- Klien mengikuti anjuran yang

mandi dengan lampu yang lebih terang

diberikan dengan mengganti

dan menggunakan sandal ketika akan ke

lampu kamar mandi dan selalu

kamar mandi dan selama di kamar mandi

menggunakan sandal ketika ke kamar mandi dan selama di kamar mandi

CATATAN PERKEMBANGAN

No

Hari/Tanggal

Diagnosa Keperawatan

1

Kamis

Nyeri (sakit kepala) berhubungan S :

09

Catatan Perkembangan

Februari dengan peningkatan tekanan darah

- Ny. S mengatakan nyeri (sakit kepala) berkurang

2012

- Skala nyeri 2 (nyeri ringan) O: - Ny. S tampak rileks - TD : 140/90 mmHg - N : 80 x/menit - S : 36,3 C - RR : 20 x/menit A : Masalah teratasi P : Hentikan intervensi keperawatan

2

Jum’at 10 2012

Kurangnya Februari Penyakit

pengetahuan hipertensi

ketidakmampuan

lansia

mengenal masalah kesehatan

tentang S : b.d

- Ny. S mengatakan sudah mengetahui tentang penyakit

dalam

hipertensi O: - Ny. S bisa menjawab pertanyaan yang diberikan

TTD

mahasiswa A: Masalah teratasi P: Hentikan intervensi keperawatan 3

Jum’at 10 2012

Resiko injury :jatuh berhubungan S : Februari dengan keluarga

kurangnya dalam

lingkungan rumah

kemampuan Ny. S mengatakan akan berhati-hati agar tidak jatuh memodifikasi O : - Ny. S tampak menggunakan sandal ketika di kamar mandi - Barang-barang rumah seperti meja di taruh di bagian sudut agar resiko injury dapat di hindari - Pencahayaan terang A : Masalah teratasi P : Hentikan intervensi keperawatan