Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Sistem Perkemihan

 

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT SISTEM PERKEMIHAN Disusun Oleh: Kelompok 4

 

Retensi Urin Retensi urine adalah suatu keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak mempunyai kemampuan kemampuan untuk mengosongkannya secara sempurna. Retensio urine adalah kesulitan karena kegagalan urine dari fesikamiksi urinaria. (Kapita (Kapit a Selekta Kedokteran).

 

Etiologi 

Menurut lokasi penye!a! retensi urin : O Supravesikal : Kerusakan Kerusak an ter"adi pada pusat miksi di Medula Spinalis setinggi #h$%&'$ kerusakan saraf simpatis dan parasimpatis !aik se!agian atau seluruhnya. O esikal : erupa kelemahan otot detrusor karena lama teregang atoni pada pasien DM atau penyakit neurologis. O In!ravesikal "#istal kan#ung ke$i%& : erupa pem!esaran prostat (kanker prostatitis) tumor pada leher *esika +mosis stenosis meatus uretra tumor penis striktur uretra trauma uretra !atu uretra sklerosis leher kandung kemih (!ladder neck sclerosis).

 

Tan#a #an Ge'ala O Rasa tidak nyaman hingga rasa nyeri

yang he!at pada perut !agian !a,ah hingga daerah genital. O #  #umor umor pada perut !agian !agian !a,ah. O #  #idak idak dapat kencing. kencing. O

Kadang&kadang urin keluar sedikit& sedikit sering tanpa disadari tanpa !isa ditahan (inkontinensi paradoksa).

 

Pe$eriksaan Penun'ang O -oto polos a!domen

 menun"ukkan !ayangan !uli&!uli penuh mungkin terlihat 

!ayangan !uli&!uli. !atu opak pada uretra atau pada O retrogra+  akan tampak adanya striktur uretra. O /emeriksaan darah rutin : 0! leukosit '1D 

 #rom!osit.  #rom!osit. O /emeriksaan -aal 2in"al : kreatinin ureum klirens kreatinin. O /emeriksaan urinalisa : ,arna !erat "enis p0.

 

Penatalaksanaan O Kateterisasi uretra O Katet Kateterisasi erisasi Suprapu!ik O Sistostomi #rokar O Sis Sistos tostomi tomi #er! er!uka uka

 

3SK1/

 

Trau$a Renal  #rauma renal  #rauma renal adalah ter"adinya cedera cedera pada panggul punggung dan a!domen atas yang dapat menye!a!kan menye!a!k an memar laserasi atau ruptur aktual pada gin"al. (runer (runerrr  Suddarth.%55%). Suddarth.%55%). 6ormalnya gin"al dilindungi oleh susunan tulang iga muskulatur punggung posterior dan oleh lapisan dinding a!domen serta *isera anterior. Semuanya dapat digerakkan dan 7di+ksasi8 hanya pada pedikel renal (!atang pem!uluh darah renal dan ureter). 3danya cedera traumatik menye!a!kan gin"al dapat tertusuk oleh iga paling menye!a!kan !a,ah sehingga ter"adi konstusi dan ruptur.

 

Etiologi 3da 9 penye!a! utama dari trauma gin"al  yaitu O #  #rauma rauma ta"am O #  #rauma rauma iatr iatrogenik ogenik O #  #rauma rauma tumpul

 

Mani!estasii Klinik  Mani!estas   O /ada trauma tumpul dapat ditemukan adanya

 "e"as di daerah lum!al lum!al sedangkan pada pada trauma ta"am tampak luka. O /ada palpasi didapatkan nyeri tekan daerah lum!al ketegangan otot pinggang  sedangkan massa "arang tera!a. Massa yang cepat menye!ar luas disertai tanda kehilangan darah merupakan petun"uk adanya cedera *askuler. O 6yeri a!domen umumya ditemukan di daerah pinggang atau perut !agian atas  dengan intenitas nyeri yang !er*ariasi. ila disertai cedera hepar atau limpa ditemukan adanya tanda

 

Penatalaksanaan  

O 0ematuria merupakan manifestasi yang paling umum

hematuria mungkin tidak muncul atau terdeteksi hanya melalui pemeriksaan mikroskopik

O /antau adanya oliguria dan tanda syok hemoragik karena

cedera pedikel atau gin"al yang hancur dapat menye!a!kan eksanguinasi (kehilangan !anyak darah yang mematikan). O 0ematoma yang yang meluas dapat menye!a!kan ruptur kapsul gin"al. ntuk mendeteksi adanya hematoma area disekitar iga paling !a,ah lum!ar *erte!ra atas dan panggul dan a!domen dipalpasi terasa nyeri tekan. O  #  #era!anya era!anya massa disertai disertai nyeri tek tekan!engkak an!engkak da dan n ekimosis pada panggul atau a!dominal menun"ukkan adanya hemoragi renal.

 

Pe$eriksaan Diagnostik

O /lain /hoto O ntra*enous rography (;) O