Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Pasien Kejang

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA PASIEN KEJANG

DEFINISI 

Kejang merupakan perubahan fungsi otak mendadak dan sementara sebagai mengakibatkan akibat dari aktivitas neuronal yang abnormal dan pelepasan listrik serebral yang berlebihan.(betz & Sowden,2002)

ETIOLOGI 

Kejang dapat disebabkan oleh berbagai patologis termasuk tumor otak , truma, bekuan darah pada otak, meningitis, ensefalitis, gangguan elektrolit dan gejala putus alcohol dan gangguan metabolic, uremia, overhidrasi, toksik subcutan, sabagian kejang merupakan idiopatuk (tidak diketahui etiologinya)

FATOFISIOLOGI

KLASIFIKASI 

Kejang Tonik : bayi br lahir berat badan rendang dan bayi dengan komplikasi pranatal berat.



Kejang klonik :



Kejang Mioklonik :

MANIFESTASI KLINIK 

Mual



Muntah



Berkeringat



Gangguan kesadaran



Tatapan terpaku



Hilangnya tonus secara mnndadak



dll

UJI LABORATURIUM 

Elektroensefalogram (EEG)



Pemindaian CT



Magneti resonance imaging (MRI)



Uji laboratorium

PENGKAJIAN 





Pengkajian umum Kondisi umum Klien nampak sakit berat Penggolongan Triage Kasus ini adalah emergensi karena dapat mengancam jiwa dan akan mati tanpa tindakan dalam 0 menit. Untuk itu maka kejang termasuk dalam P1 (Urgent) Pengkajian kesadaran Pada kasus kejang demam kesadaranya adalah antara Unrespon sebab klien tidak sadar terhadap penyakitnya. Pengkajian kesadaran dengan metode AVPU meliputi :  

 

Alert (A) : Klien tidak berespon terhadap lingkungan sekelilingx Respon Verbal (V) : Klien tidak berespon terhadap pertanyaan perawat Respon Nyeri (P) : Klien tidak berespon terhadap respon nyeri. Tidak berespon (U) : Klien tidak berespon terhadap stimulus verbal dan nyeri ketika dicubit dan ditepuk wajahnya.

: 



 





: Ketidak efektipan bersihan jalan nafas tidak efektif b/d gerakan mulut dan lidah tidak terkontrol. Akibat langsung yang timbul apabila terjadi kejang demam adalah gerakan mulut dan lidah tidak terkontrol. Lidah dapat seketika tergigit, dan atau berbalik arah lalu menyumbat saluran pernapasan. Semua pakaian ketat dibuka Posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi lambung  Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan oksigen Pengisapan lendir harus dilakukan secara teratur dan diberikan oksigen.





 

: : Pola napas tidak efektif berhubungan dengan penyumbatan jalan nafas. Pola nafas tidak efektif karena pada kejang yang berlangsung lama misalnya lebih 15 menit biasanya disertai apnea, Na meningkat, kebutuhan O2 dan energi meningkat untuk kontraksi otot skeletal yang akhirnya terjadi hipoxia dan menimbulkan terjadinya asidosis. Mengatasi kejang secepat mungkin Usahakan agar jalan nafas bebas untuk menjamin kebutuhan oksigen





 



: : Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan tidak efektif pertukaran O2 dan C02 dalam darah. Kerusakan pada daerah medial lobus temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat menjadi matang dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi spontan, karena itu kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan kelainan anatomis diotak hingga terjadi epilepsi Mengatasi kejang secepat mungkin Diberikan antikonvulsan secara intravena jika klien masih dalam keadaan kejang. Pengobatan penunjang saat serangan kejang adalah :

DIAGNOSA 

Ketidak efektipan bersihan jalan nafas tidak efektif b/d gerakan mulut dan lidah tidak terkontrol



Pola napas tidak efektif berhubungan dengan penyumbatan jalan nafas.



Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan tidak efektif pertukaran O2 dan C02 dalam darah.

Intervensi

Rasional

Letakkan klien pada posisi miring, permukaan datar, Meningkatkan aliran (drainase) secret, mencegah lidah miringkan kepala selama serangan kejang  jatuh sehingga menyumbat jalan napas lepaskan pakaian pada daerah leher, dada, dan Untuk memfasilitasi usaha bernapas abdomen

Intervensi Anjurkan klien untuk mengosongkan mulut dari benda/zat tertentu/gigi palsu atau alat lainnya jika fase aura terjadi dan untuk menghindari rahang   mengatup jika kejang terjadi tanpa ditandai gejala awal Letakkan klien pada posisi miring, permukaan datar, miringkan kepala selama serangan kejang 

Rasional Menurunkan resiko aspirasi masuknya benda asing ke faring 

atau

Meningkatkan aliran (drainase) secret, mencegah lidah jatuh sehingga menyumbat jalan napas

Tanggalkan pakaian pada daerah leher, Untuk memfasilitasi usaha bernapas dada, dan abdomen

Intervensi

Rasional

Atur posisi kepala dan leher untuk Untuk mempertahankan ABC dan mendukung airway (jaw thrust). Jangan mencegah terjadi obstruksi jalan napas memutar atau menarik leher ke belakang (hiperekstensi), mempertimbangkan pemasangan intubasi nasofaring. Atur suhu ruangan Untuk menurunkan keparahan dari poikilothermy. Tinggikan ekstremitas bawah Meningkatkan aliran balik vena ke  jantung.

TERIMAKASIH