Asuhan Keperawatan Gagal Ginjal Akut: A. Pengkajian

ASUHAN KEPERAWATAN GAGAL GINJAL AKUT

A. PENGKAJIAN

PENGUMPULAN DATA a) Identitas Klien  Nama

: An. I. S

TTL

: 09-06-2005

Usia

: 11 tahun 11 bulan

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat

: Sumarayar jaga IV

Agama

: Kr. Protestan

Tgl. MRS

: 09-05-2017

Tgl. Pengkajian

: 10-05-2017

Diagnosa medis

: AKI stad. Failure, Susp. GNAPS

 No R.M

: 49.92.25

 b) Orang tua  Nama ayah ayah

: Tn. J.S

Nama ibu

: Ny. M.M M.M

Umur

: 53 tahun

Umur

: 52 tahun

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMP

Pekerjaan

: Tani

Pekerjaan

: IRT

Agama

: Kristen Protestan

Agama

: Kristen protestan

Alamat

: Sumarayar jaga IV

Alamat

: Sumarayar jaga IV

I.

Riwayat Kesehatan

Utama a. K eluhan Utama Muntah-muntah

b. R i wayat ayat K esehat sehata an Se S ekara kar ang: Klien mengalami muntah-muntah sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Klien merupakan pasien yang sudah pernah dirawat dengan AKI Std. Failure Susp. GNAPS. Klien saat ini datang dengan keluhan muntah-muntah dan tidak ada demam.

c. R iwayat K esehatan Dahulu: Klien sudah pernah masuk rumah sakit sebelumnya ketika berumur

6 tahun

dengan riwayat batuk pilek demam.

d. R iwayat K esehatan K eluarga: Ibu klien mengatakan anggota keluarga memiliki riwayat penyakit hipertensi

GENOGRAM

Keluarga dari Ayah Klien

Keluarga dari Ibu Klien

Keterangan : : perempuan : laki-laki : Klien

II. Riwayat Imunisasi N o

1 . 2 . 3 . 4 . 5 .

Jenis Imunisasi

Reaksi setelah

Waktu Pemberian

Pemberian

BCG

1x saat 1 bulan

-

DPT (I, II, III,IV)

4x tiap 2 bulan

Panas

Polio (I, II, III, IV)

4x saat 1 bulan – 4 bulan

-

Campak

Hepatitis

saat 9 bulan pertama dan ke dua  pada uisa 2 tahun 1x diberikan saat < dari 7 hari setelah bayi lahir

Panas

Panas

III. Riwayat Tumbuh Kembang A. Pertumbuhan Fisik

1. Berat badan

: 18,5 kg

2. Tinggi badan

: 130 cm

3. Waktu tumbuh gigi : 7 bulan

B. Perkembangan Tiap Tahap

Usia anak saat : (3 bulan) 1. Berguling

: 6 bulan

2. Duduk

: 6 bulan

3. Merangkak

: 8 bulan

4. Berdiri

: 11 bulan

5. Berjalan

: 12 bulan

6. Senyum kepada orang lain : 6 bulan 7. Bicara pertama kali

:

11 bulan

8. Berpakaian tanpa bantuan

:

6 tahun

IV. Riwayat Nutrisi A. Pemberian ASI

1. Pertama kali disusui : ibu klien mengatakan pertamakali klien disusui saat lahir 2. Cara pemberian

: setiap kali menangis

3. Lama pemberian

: ibu mengtaakan lama menyusui klien selama 1 tahun

B. Pemberian Susu

1. Alasan pemberian

: ibu klien mengatakan agar makan dan minum/nutrisi terpenuhi

2. Jumlah pemberian : ibu klien mengatakan setiap kali menagis 3. Cara pemberian

: ibu klien mengatakan pemberian susu dengan cara menenen.

C. Pola Perubahan Nutrisi Tiap Tahapan Usia Sampai Nutrisi Saat ini Usia

6 bulan

Jenis Nutrisi

Bubur sun

Lama pemberian

Selma 2 bulan

8 bulan

Bubur saring

Selama 2 minggu

1 tahun

Makan nasi lembek

Selama 3 bulan

2  –  11 tahun

Makan nasi,ikan,sayur,

dan

 buah

Dari 2 tahun sampai sekarang

V. Riwayat Psikososial

-

Apakah anak tinggal di : ibu klien mengatakan klien tinggal di rumah bersama orang tuanya

-

-

Lingkungan berada : Pedeesaan

-

Hubungan antar anggota keluarga : Harmonis, Pengasuh anak : orang tua VI. Riwayat Spiritual

-

Support system dalam keluarga

: ibu klien mengatakan cemas dengan keadaan anaknya

-

Kegiatan keagamaan

: ibu klien mengatakan selalu berdo’a dan ibadah di Gereja agar anaknya cepat sembuh

VII.

Reaksi Hospotalisasi

A. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

-

Mengapa ibu membawa anaknya ke RS : ibu klien mengatakan karena sangat khawatir dengan ke adan anaknya

-

Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : ibu mengatakan bahwa dokter sudah menjelsakan tentang keadaan anaknya

-

Bagaimana perasaan orang tua saat ini : ibu klien mengtakan cemas dan khawatir pada anaknya

B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap

-

Mengapa keluarga/orang tua membawa kamu ke RS : klien mengatakan karena sakit

-

Menurutmu apa penyebab kami sakit : klien mengatakan tidak tau

-

Apakah dokter menceritakan keadaanmu: klien mengatkan ia bahwa dokter menjelaskan tentang ke adaan sekarang

-

Bagaimana rasanya di rawat di RS : klien mengatakan ia merasa takut dan bosan

C. AKTIVITAS SEHARI-HARI.

A.  Nutrisi Kondisi

Selera makan

Sebelum Sakit

Saat Sakit

Baik, dan porsi makan

 Nafsu makan menurun, ada mual dan

dihabiskan

muntah

Menu makan

Nasi, ikan, sayur

Frekwensi makan

3 kali sehari

Nasi dan ikan 3 kali sehari, porsi makan tidak dihabiskan

Cara makan

Mulut dan Makan sendiri

Mulut, dan disuap oleh orang tua

Ritual saat makan

Sebelum makan berdoa

Sebelum makan berdoa

Sebelum sakit

Saat sakit

B. Cairan Kondisi

Jenis minuman

Air mineral,

Air putih

Frekwensi minum

6 – 8 gelas/ hari

3-5 gelas/hari

Cara pemenuhan

Klien minum lewat oral

Klien minum lewat oral

C. Eliminasi Kondisi

Sebelum sakit

Saat sakit

Tempat pembuangan

Wc tanpa bantuan org

WC dengan bantuan orang

Frekwensi

BAB 2 kali seminggu

BAB 1x sehari

BAK 6-8X/hari

BAK 1-3x sehari

BAB,lembek,warana

BAB lembek, warna kuning

kuning

BAK Kuning

Konsisten

BAK

Normal,

warna

kuning Kesulitan

-

-

Obat pencahar

-

-

D. Istirahat Tidur Kondisi

Jam tidur

Sebelum sakit

Saat sakit

-

Siang

Klien jarang tidur siang

Klien tidur siang sekitar 1 jam dan tidur malam sekitar 7-8

-

Malam

Klien

tidur

jam

23.00-  jam

07.00

E. Personal Hygiene Kondisi

Mandi

Sebelum sakit

-

-

cara

-

frekwensi

-

alat mandi

Membasahi

badan

Saat sakit

dan

Diwaslap di tempat tidur

menggunakan sabun

2 kali sehari

-

2 kali sehari.

Kain basah dan handuk

-

Sabun, gayung, handuk

Cuci rambut

-

setiap kali mandi

-

frekwensi

-

membasahi

-

cara

rambut

Dibantu dan

oleh

perawat

dan orang tua.

menggunakan shampo.

VIII. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum klien 



Tanda-tanda vital

-

Suhu

:

36,6 oC

-

 Nadi

:

72 kali/menit

-

Respirasi

:

24 kali/menit

-

Tekanan Darah

:

150/110 mmHg

Sistem Pernafasan

1. Hidung : simetris, tidak ada oedema 2. Dada :



-

Bentuk dada : simetris

-

Gerakan dada : simetris,tidak terdapat retraksi,tidak menggunakan alat bantu

-

Suara napas : tidak ada tambahan suara nafas.

Sistem Cardio Vaskuler

1. Conjungtiva anemia : bibir pucat, 2. Capillary refilling time :