Asuhan Keperawatan Autis Pada Anak

 

ASUHAN KEPERAWATAN AUTIS PADA ANAK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK AUTIS 1  PENGERTIAN

Autism Aut ism disebut disebut juga sindrom sindromaa keanner keanner.. Dengan Dengan gejala gejala ti tidak dak mampu mampu bersos bersosial ialisa isasi, si, mengalami mengal ami kesulitan kesulitan menggunakan menggunakan bahasa , berperilaku berperilaku berulang-ulang,ser berulang-ulang,serta ta bereaksi bereaksi tidak   biasa terhadap rangsangan sekitarnya. (dr.leo (dr.leo keanner,1938) Autism bukan suatu gejala penyakit tetapi berupa sindroma (kumpulan gejala) dimana terjadi terja di penyimpangan penyimpangan perkembangan soial, kemampuan berbahasa berbahasa dan kepedulian kepedulian terhadap terhadap sekitar, sehingga autism seperti hidup dalam dunianya sendiri. Autism tidak termasuk golongan penyakit jadi tetatepi suatu kumpulan gejala kelainan  perilaku dan kemajuian perkembangan. Dengan kata lain,pada anak autism terjadi kelainan emosi, intelektual dan kemauan (gangguan per!asi!e). Autism terjadi sejak usia muda,biasanya sekitar "-3 tahun. Autisme bisa mengenai siapa saja.

2  PENYEBAB

#enyebab terjadinya belum diketahui seara pasti,hanya diperkirakan mungkin adanya kelainan dari system sara$ (neurologi) dalam berbagai derajat beratnya ringan penyakit.($aisal,"%%3) #enyebab &abah autisme menurut buku bu ku (bony,"%%3) adalah ' a.  angguan susunan sara$ pusat Ditemukan Ditem ukan kelainan neuranotomi neuranotomi (anatomi susunan sara$ pusat) pusat) pada beberapa beberapa tempat didalam otak anak autis. elain itu,ditemukan kelainan struktur pada pusat emosi didalam otak sehingga emosi anak autis sering terganggu. #enemuan ini membantu dokter menentukan obat yang lebih tepat. *bat-obatan yang sering dipakai adalah dari jenis psikotropika,yang bekerja pada susunan sara$ pusat.  b.  angguan sistem penernaan Ada hubungan antara gangguan sistem penernaan dengan gejala autis. +ahun 199,seorang  pasien autis,#arker ek,mengeluhkan gangguan penernaan yang sangat buruk. +ernyata,ia +ernyata,ia kekurangan enim sekretin. etelah mendapat suntikan sekretin,ek sembuh dan mengalami

 

kemajuan kemaju an luar biasa. /asus ini memiu memiu penelitianpenelitian-peneli penelitian tian yang mengaruh mengaruh pada gangguan metabolisme penernaan. .  #eradangan dinding usus ersdasarkan pemeriksaan endoskopi atau peneropongan usus pada sejumlah anak autis yang memiliki penernaan buruk ditemukan adanya peradangan usus pada sebagian besar anak. Dr. Andre& And re& 0ake$iled ke$iled ahli ahli penern penernaan aan asal asal inggri inggris,m s,mendu enduga ga peradan peradangan gan ter terseb sebut ut diseba disebabkan bkan !irus,mungkin !irus ampak. tu sebabnya, banyak orangtua yang kemudian menolak imunisasi 22 (measles,mumps,rubella) karena diduga menjadi biang keladi autis pada anak. d.  4aktor genetika Ditemukan "% gen yang terkait dengan autisme. 5amun, gejala autisme baru bisa munul jika terjad terjadii kombin kombinasi asi banyak banyak gen. bisa bisa saja saja autism autismee tidak tidak munul munul,me ,meski ski anak memba&a memba&a gen autisme. 6adi perlu $aktor pemiu lain. e.  /eraunan logam berat erdasarkan tes laboratorium yang dilakukan pada rambut dan darah ditemukan kandungan logam berat dan beraun pada banyak anak autis. Diduga,kemampuan sekresi logam berat dari tubuh terganggu seara genetik.

3  TANDA DAN GEJALA

/elompok kelainan perilaku yang hampir selalu ditemukan pada autisme,antara lain ' a.  2engalami kesulitan untuk menjalin pergaulan yang rapat  b.  angat kurang menggunakan bahasa .  angat lemah kemampuan berkomunikasi d.  /elainan lain ' - 

angat peka terhadap perubahan lingkungan. Anaka akan bereaksi seara emosional kadang  bereaksi kasar meskipun hanya perubahan keil dari kehidupan rutin

- 

etiap perubahan bagi anak autisme selalu dirasakan buruk dan perubahan yang kearah baik pun tidak pernah dirasakan surprise.

- 

2emperlihatkan gerakan-gerakan tubuh yang aneh

- 

ebagian keil anak autisme menunjukkan masalah perilaku yang sangat menyimpang autisme ditandai oleh iri- iri utama,antara lain '

a.  +idak peduli dengan lingkungan sosialnya

 

 b.  +idak bisa bereaksi normal dalam pergaulan sosialnya .  #erkembangan biara dan bahasa tidak normal (penyakit kelainan pada anak 7 autisti-hildren) d.  eaksipengamatan terhadap lingkungan terbatas atau berulang-ulang dan tidak padan. ejala iniber !ariasi beratnya pada setiap kasus tergantung pada umur,intelegensia,pengaruh  pengobatan,dan beberapa kebiasaan pribadinya. #ada pemeriksaan status mental,ditemukan kurangnya kurang nya orientasi orientasi lingkungan,r lingkungan,rendahny endahnyaa tingkatan tingkatan meskipun meskipun terhadap terhadap kejadian kejadian yang baru, demiki dem ikian an juga juga kepedul kepedulian ian terhad terhadap ap lingkun lingkungan gan sekita sekitarr sangat sangat kurang kurang.. Anak Anak autism autismee kalau kalau  berbiara epat epa t tetapi tanpa arti,kadang diselingi suara yang tidak jelas maksudnya seperti suara gemeretak gigi.

4  KLASIFIKASI

Autisme dikelompokkan menjadi 3 yaitu ' a.  Autisme persepsi Autisme persepsi dianggap autisme asli dan disebut juga autisme internal karena kelainan sudah timbul sebelum lahir.  b.  Autisme reakti$ #ada autisme reakti$,penderita membuat gerakkan-gerakkan tertentu berulang-ulang dan kadangkadang disertai kejang-kejang .  Autisme yang timbul kemudian /alau kelainan dikenal setelah anak agak besar tentu akan sulit memberikan pelatihan dan  pendidikan untuk mengubah perilakunya yang sudah melekat,ditambah beberapa pengalaman  baru dan mungkin diperberat dengan kelainan jaringan otak yang terjadi setelah lahir. Dalam berinteraksi anak autisme dikelompokkan atas 3 kelompok ' a.  2enyendiri - 

+erlihat +erlihat menghindari kontak $isik dengan den gan lingkungannya

- 

 bertendensi kurang menggunakan kata-kata dan kadang-kadang kadang-kadan g sulit berubah meskipun usianya  bertambah lanjut.

- 

menghabiskan menghab iskan harinya harinya berjam-jam berjam-jam sendiri,dan sendiri,dan kalau berbuat berbuat sesuatu,mela sesuatu,melakukannya kukannya berulangberulangulang

- 

angat tergantung pada kegiatan sehari-hari

 b.  /elompok anak autisme yang pasi$ 

 

- 

ebih bisa bertahan pada kontak $isik dan agak mampu bermain dengan kelompok.

- 

2empunyai pembendaharaan kata yang lebih banyak meskipun masih agak terlambat biasa  berbiarannya.

- 

/adang malah lebih epat merangkai kata meskipun kadang ada kata yang kurang tepat

- 

angguan kelompok ini tidak seberat anak kelompok menyendiri.

- 

/elompok ini bisa diajari dan dilatih

.  Anak autisme kelompok yang akti$ tetapi menggunakan ara sendiri - 

/elompok ini lebih epat mempunyai pembendaharaan kata paling banyak dan epat bisa  berbiaramasih bisa ikut berbagi rasa dengan teman

- 

2eskipun bisa merangkai kata dengan baik namun masih terselip kata yang aneh dan kurang dimengerti

- 

2enyenangi dan terpaku pada salah satu jenis barang tertentu.

5  PENATALAKSANAAN anyak ara yang bisa dilakukan terhadap penderita autisme,antara lain ($aisal,"%%3)

a.  2elalui program pendidikan dan latihan diikuti pelayanan dan perlakuan lingkungan yang &ajar   b.  #engasuh dan orangtua harus diajari ara menghadapi anak autisme untuk mengurangi perlakuan yang tidak &ajar. . 

#engobatan yang dilakuakan adalah untuk membatasi memberatnya gejala dan keluhan sejalan dengan pertambahan usia anak 

d. 

Diusah Diu sahaka akan n agar agar anak mening meningkat katkan kan perhat perhatian ian dan dan tanggun tanggung g ja&ab ja&ab ter terhada hadap p orang orang sekitarnya

e.  imbingan dilakukan seara perorangan agar e$ekti$  angguan di otak tidak dapat disembuhkan,tapi dapat ditanggulangi dengan terapi dini,terpadu, dan intensi$. intensi$. ejala-ge ejala-gejala jala autisme dapat dikurangi,bahkan dikurangi,bahkan dihilangkan dihilangkan sehingga anak bisa  bergaul seara normal,tumbuh sebagai orang de&asa yang sehat ,berkarya, bahkan membina keluarga. erikut ini beberapa jenis terapi bagi anak autis ' a)  +erapi +erapi medikamentosa +erapi ini dilakukan dengan obat-obatan yang bertujuan memperbaiki komunikasi,memperbaiki respon terhadap lingkungan,dan menghilangkan perilaku aneh serta diulang-ulang. Dalam kasus ini gangguan terjadi di otak sehingga obat-obatan yang dipakai adalah yang bekerja di otak.

 

 b)  +erapi biomedis  

+e +erapi rapi ini bertujuan bertujuan memperba memperbaiki iki metabolisme metabolisme tubuh melalui melalui diet diet dan dan pemberian pemberian suplemen. suplemen. +erapi rapi ini ini

dila dilaku kuak ak berda berdasa sark rkan an ba bany nyakn aknya ya ga gang nggua guan n

$u $ung ngsi si tu tubuh buh,s ,sepe epert rtii

ga gang nggua guan n

 penernaan,alergi,daya tahan tubuh rentan,dan keraunan logam loga m berat. erbagai gangguan $ungsi tubuh ini akhirnya mempengaruhi $ungsi otak. )  +erapi &iara  

:mumnya,terapi ini menjadi keharusan bagi anak autis karena mereka mengalami keterlambatan  biara dan kesulitan bahasa.

d)  +erapi perilaku  

+e +erapi rapi inibertuju inibertujuan an agar anak autis autis dapat menguran mengurangi gi perilaku perilaku tidak &ajar dan menggant menggantinya inya dengam perilaku yang bisa diterima di masyarakat.

e)  +erapi okupasi  

+e +erapi rapi ini bertujuan bertujuan membantu membantu anak autis yang mempunyai mempunyai perkemba perkembangan ngan motori motorik k kurang kurang  baik,antara lain gerak-geriknya kasar dan kurang lu&es. menguatkan,memperbaiki koordinasi dan ketrampilan otot halus anak.

;. 

A:*= >*= rendah rendah G ; ), kompli komplikas kasii selama selama  persalinan, lamanya persalinan, letak presentasi bayi saat lahir dan erat lahir rendah ( G "%% gram) • 

i&ayat /esehatan ekarang (//) Anak dengan autis biasanya sulit bergabung dengan anak-anak yang lain, terta&a atau ekikikan tidak pada tempatnya, menghindari kontak mata atau hanya sedikit melakukan kontak mata, menunj men unjukka ukkan n ketida ketidakpe kpekaan kaan terhada terhadap p nyeri, nyeri, lebih lebih senang senang menyendi menyendiri ri,, menari menarik k diri diri dari dari  pergaulan, tidak membentuk hubungan pribadi yang terbuka, jarang memainkan permainan khayalan, memutar benda, terpaku pada benda tertentu, sangat tergantung kepada benda yang sudah dikenalnya dengan baik, seara $isik terlalu.

• 

i&ayat /esehatan /eluarga (//) Dilihat dari $aktor keluarga apakah keluarga ada yang menderita autisme.

.  #sikososial • 

2enarik diri dan tidak responsi$ terhadap orang tua

• 

2emiliki sikap menolak perubahan seara ekstrem

• 

/eterikatan yang tidak pada tempatnya dengan objek 

• 

#erilaku menstimulasi diri

• 

#ola tidur tidak teratur 

• 

#ermainan stereotip

• 

#erilaku destrukti$ terhadap diri sendiri dan orang lain

•

 

• 

+antrum +antrum yang sering #eka terhadap suara-suara yang lembut bukan pada suatu pembiaraan

• 

/emampuan bertutur kata menurun

• 

2enolak mengonsumsi makanan yang tidak halus

d.   5eurologis • 

espons yang tidak sesuai dengan stimulus

• 

e$leks mengisap buruk 

• 

+idak mampu menangis ketika lapar 

e.  astrointestinal

 

• 

#enurunan na$su makan

• 

#enurunan berat badan

.  Diagnosa /epera&atan /emungkinan diagnosa yang munul 1.  (1998) diagnosa kepera&atan yang dapat dirumuskan pada p pasienanak  asienanak  dengan gangguan perkembangan per!asi!e autisme antara lain' 1. isiko tinggi terhadap mutilasi diri berhubungan dengan' dengan ' 1. +ugas-tugas perkembangan yang tidak terselesaikan dari rasa peraya terhadap rasa tidak  peraya ". 4iksasi pada $ase prasimbiotik dari perkembangan 3. #erubahan-perubahan pato$isiologis yang terjadi sebagai respons terhadap kondisi-kondisi $isik tertentu seperti rubella pada ibu, $enilketonuria tidak teratasi, ense$alitis, tuberkulosa slerosis, anoksia selama kelahiran dan sindroma $ragilis E

 

F. Depri!asi ibu . timulasi sensosrik yang tidak sesuai ;. ejarah perilaku-perilaku mutilati$melukai diri sebagai respons terhadap ansietas yang meningkat . /etidakauhan yang nyata terhadap lingkungan atau reaksi-reaksi yang histeris terhadap  perubahan-perubahan pada lingkungan ". /erusakan interaksi sosial berhubungan dengan' 1. angguan konsep diri ". +idak adanya orang terdekat 3. +ugas perkembangan tidak terselsaikan dari peraya !ersus tidak peraya F. #erubahan-perubahan pato$isiologis yang terjadi sebagai respons terhadap kondisi-kondisi $isik tertentu seperti rubella pada ibu $enilketonuria tidak teratasi, ense$alitis, tuberous slerosis, anoksia selama kelahiran sindrom $ragilis E) . Depri!asi ibu ;. timulasi sensorik yang tidak sesuai 3. /erusakan komunikasi !erbal berhubungan dengan' 1. /etidakmampuan untuk memperayai ". #enarikan diri dari diri 3. #erubahan pato$isiologis yang terjadi sebagai respons terhadap kondisi-kondisi $isik tertentu seperti pada ibu $enilketonuria selama rubella kelahiran sindrom $ragilis E) tidak teratasi, ense$alitis, tuberous slerosis, anoksia F. Depri!asi ibu . timulasi sensorik yang tidak sesuai F. angguan identitas diripribadi berhubungan dengan' 1. 4iksasi pada $ase prasimbiotik dari perkembangan ". +ugas-tugas tidak terselesaikan dari rasa peraya !ersus rasa tidak peraya 3. Depri!asi ihu F. timulasi sensorik yang tidak sesuai.

#rioritas utama dari diagnose masalah autis adalah tidak adekuatnya adeku atnya stimulasi sensori yang menyebabkan keterbatasan kesempatan untuk memenuhi kebutuhan sosialisasi,bermain,atau  pendidikan. . 5+=K=5 L A*5A 5+=K=5 A*5A 1. esiko terhadap mutilasi diri 1. #asien akan mendemonstrasikan perilaku-perilaku alternati!e (misalnya memulai interaksi antara diri dengan pera&at) sebagai respons terhadap keemasan. ". jaminan keselamatan anak dengan memberi rasa aman, lingkungan yang kondusi$ untuk menegah perilaku merusak diri ". #era&at bertanggung ja&ab untuk menjamin keselamatan anak) 3. /aji dan tentukan penyebab perilaku B perilaku mutilati$ sebagai respon terhadap keemasan 3. pengkajian kemungkinan penyebab dapat memilih ara alternati!e pemeahan yang tepat F.#akaikan helm pada anak untuk menghindari trauma saat anak memukul-mukul kepala, sarung tangan untuk menegah menarik B narik rambut, pemberian bantal yang sesuai untuk menegah

 

luka pada ekstremitas saat gerakan-gerakan histeris. F. :ntuk menjaga bagian-bagian !ital dari idera.

.:ntuk membentuk keperayaan satu anak dira&at oleh satu pera&at . :ntuk dapat bisa lebih menjalin hubungan saling peraya dengan pasien. ;.+a&arkan ;.+a &arkan pada anak untuk u ntuk menemani selama &aktu-&aktu mening-katnya kee keemasan masan agar tidak terjadi mutilasi ;. Dalam upaya untuk menurunkan kebutuhan pada perilaku-perilaku mutilasi diri dan memberikan rasa aman. ./erusakan interaksi soial . Anak akan mendemonstrasikan keperayaan pada seorang  pemberi pera&atan yang ditandai dengan sikap responsi!e pada &ajah dan kontak mata dalam &aktu yang ditentukan dengan. 8.akukan dengan perlahan-lahan, jangan memaksakan interaksi-interaksi, mulai dengan  penguatan yang positi$ pada kontak mata, perkenalkan dengan berangsur-angsur dengan sentuhan, senyuman , dan pelukan. 8. #asien autisme dapat merasa ternam oleh suatu rangsangan yang genar pada pasien yang tidak terbiasa 9.Dengan kehadiran anda beri dukungan pada pasien yang berusaha keras untuk membentuk hubungan dengan orang lain dilingkungannya.

9. Dengan kehadiran anda beri dukungan pada pasien yang berusaha keras untuk membentuk hubungan dengan orang lain dilingkungannya. 1%./erusakan komunikasi !erbal. 1%. Anak akan membentuk keperayaan dengan seorang  pemberi pera&atan ditandai dengan sikap responsi!e dan kontak mata dalam &aktu yang telah ditentukan. 11.#ertahankan konsistensi tugas sta$ untuk memahami tindakan-tindakan dan komunikasi anak 11.