Asuhan Keperawatan Aplikasi NANDA DM Nic Noc

Asuhan Keperawatan Aplikasi Aplikasi NANDA, NOC, NIC Assalamualaikum. dalam rangka memeriahkan hari kemerdekaan Indonesia, telah hadir aplikasi merah puh terbaru untuk mendapatkan mendapatkan pulsa gras. Sudah terbuk dapat pulsa langsung. Sebarkan berita gembira ini. Download aplikasinya lewat link dibawah ini :

htps://invie.cashree.id/fd659d

Asuhan Keperawatan Diabetes Mellitus Aplikasi NANDA, NIC, NOC

A. Masalah Yang lazim munul pada klien

1. Defisit Volume Cairan 2. Pola Nafas tidak efektif  3. Resiko Infeksi 4. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh . Cemas !. Kurang "engetahuan

B. Discharge Planning

1. #erikan "en$elasan se%ara lisan dan tulisan tentang "era&atan dan "engobatan 'ang diberikan. 2.  ($arkan dan e)aluasi e)aluasi untuk mengenal mengenal ge$ala s'ok dan asidosis diabetik dan "enanganan "enanganan kedaruratan 3. *imulasikan %ara "emberian tera"i insulin mulai dari "ersia"an alat sam"ai "en'untikan dan lokai

4.  ($arkan memonitor atau memeriksa glukosa darah dan glukosa dalam urine . Peren%anaan diit+ buat $ad&al !. Peren%anaan latihan+ $elaskan dam"ak latihan dengan diabetik ,.  ($arkan gabaimana untukmen%egah hi"erglikemi dan hi"oglikemi daninfomasikan ge$ala ge$ala 'ang mun%ul darikeduan'a. !.

-elaskan kom"likasi 'ang mun%ul

".  ($arkan men%egah infeksi  keberihan kaki+ hindari "erlukaan+gunakan sikat gigi 'ang halus.

No

#

Diagnosa Ke"era&atan

Itu$uan Dan Kriteria /asil

Defisit Volume Cairan Definisi : Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan/atau intrasellular. Ini mengarah ke dehidrasi, kehilangan cairan dengan pengeluaran sodium

NOC:

%luid alance

%luid management



H!dration

"imang diperlukan





$ Kelemahan $ Haus



$ Penurunan turgor kulit/lidah 

$ Memran mukosa/kulit kering $ Peningkatan den!ut nadi,

penurunan tekanan darah, penurunan volume/tekanan nadi $ Pengisian vena menurun $ Peruahan status mental $ Konsentrasi urine meningkat $ "emperatur tuuh meningkat $ Hematokrit meninggi $ Kehilangan erat adan

seketika #kecuali pada third spacing$ %aktor&faktor !ang erhuungan: $ Kehilangan volume cairan

secara aktif $ Kegagalan mekanisme

NIC :



'utritional (tatus : %ood and %luid Intake Kriteria Hasil :

Batasan Karakteristik :

Inter)ensi

popok/pemalut

+ika

Pertahankan catatan intake dan output !ang akurat

Monitor status hidrasi # kelemaan Mempertahankan urine output memran mukosa, nadi adekuat, sesuai dengan usia dan BB, tekanan darah ortostatik $, +ika B) urine normal, H" normal diperlukan "ekanan darah, nadi, suhu tuuh dalam atas normal

Monitor vital sign

"idak ada tanda tanda Monitor masukan makanan / cairan dehidrasi, *lastisitas turgor  dan hitung intake kalori harian kulit aik, memran mukosa Kolaorasikan pemerian cairan I lema, tidak ada rasa haus !ang erleihan Monitor status nutrisi Berikan cairan I pada suhu ruangan Dorong masukan oral Berikan penggantian sesuai output

nesogatrik

Dorong keluarga untuk memantu pasien makan "a-arkan snack # +us uah, uah segar $ Kolaorasi dokter +ika tanda cairan erleih muncul meuruk  tur kemungkinan tranfusi Persiapan untuk tranfusi

pengaturan

&

Pola Nafas tidak efektif 

NOC : 

Definisi : Pertukaran udara inspirasi dan/atau ekspirasi tidak adekuat





NIC :

espirator! status : entilation espirator! status : ir-a! patenc! ital sign (tatus

Airway Managemen t

Kriteria Hasil :

Batasan karakteristik :



$ Penurunan tekanan

inspirasi/ekspirasi $ Penurunan pertukaran udara

per menit $ Menggunakan otot pernafasan

tamahan



$ 'asal flaring $ D!spnea $ rthopnea $ Peruahan pen!impangan



dada

Buka +alan nafas, guanakan teknik Mendemonstrasikan atuk chin lift atau +a- thrust ila perlu efektif dan suara nafas !ang ersih, tidak ada sianosis dan Posisikan pasien untuk d!spneu #mampu memaksimalkan ventilasi mengeluarkan sputum, Identifikasi pasien perlun!a mampu ernafas dengan mudah, tidak ada pursed lips$ pemasangan alat +alan nafas uatan Menun+ukkan +alan nafas !ang Pasang ma!o ila perlu paten #klien tidak merasa ;akukan fisioterapi dada +ika perlu tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam Keluarkan sekret dengan atuk atau rentang normal, tidak ada suction suara nafas anormal$  uskultasi suara nafas, catat adan!a "anda "anda vital dalam suara tamahan rentang normal #tekanan darah, nadi, pernafasan$ ;akukan suction pada ma!o

$ 'afas pendek

Berikan ronkodilator ila perlu $  ssumption of 0&point position

Berikan pelema udara Kassa asah 'aunakan saun antimikroia untuk Kerusakan +aringan dan cuci tangan  Menun+ukkan perilaku hidup peningkatan paparan sehat lingkungan unakan a+u, sarung tangan seagai  gen farmasi #imunosupresan$ alat pelindung Malnutrisi Peningkatan paparan lingkungan patogen Imonusupresi Ketidakadekuatan imum uatan "idak adekuat pertahanan sekunder #penurunan H, ;eukopenia, penekanan respon inflamasi$ "idak adekuat pertahanan tuuh primer #kulit tidak utuh, trauma +aringan, penurunan ker+a silia, cairan tuuh statis, peruahan sekresi pH, peruahan peristaltik$ Pen!akit kronik

Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat >anti letak I perifer dan line central dan dressing sesuai dengan petun+uk umum >unakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing "ingktkan intake nutrisi Berikan terapi antiiotik ila perlu

Monitor tanda dan ge+ala infeksi sistemik dan lokal Monitor hitung granulosit, ?B< Monitor kerentanan terhadap infeksi Batasi pengun+ung

(aring pengun+ung terhadap pen!akit menular  Partahankan teknik aspesis pada pasien !ang eresiko Pertahankan teknik isolasi k/p Berikan pera-atan kuliat pada area epidema Inspeksi kulit dan memran mukosa terhadap kemerahan, panas, drainase Ispeksi kondisi luka / insisi edah Dorong masukkan nutrisi !ang cukup Dorong masukan cairan Dorong istirahat Instruksikan pasien untuk minum antiiotik sesuai resep  +arkan pasien dan keluarga tanda dan ge+ala infeksi  +arkan cara menghindari infeksi ;aporkan kecurigaan infeksi ;aporkan kultur positif 

(

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

NOC : 



Definisi : Intake nutrisi tidak cukup untuk keperluan metaolisme tuuh.

'utritional (tatus : food and %luid Intake 'utritional (tatus : nutrient Intake

Kriteria Hasil :

Batasan karakteristik :

Ka+i adan!a alergi makanan Kolaorasi dengan ahli giAi untuk menentukan +umlah kalori dan nutrisi !ang diutuhkan pasien.  n+urkan pasien untuk meningkatkan intake %e

  dan!a

$ Berat adan 26 @ atau leih di

peningkatan erat adan sesuai dengan tu+uan

NIC :

 n+urkan pasien untuk meningkatkan

a-ah ideal



$ Dilaporkan adan!a intake

Beratadan ideal sesuai dengan tinggi adan

 Mampumengidentifikasi makanan !ang kurang dari D #ecomended Dail! llo-ance$ keutuhan nutrisi

$ Memran mukosa dan

kon+ungtiva pucat



"idk ada tanda tanda malnutrisi



Menun+ukkan peningkatan fungsi pengecapan dari menelan

$ Kelemahan otot !ang

digunakan untuk menelan/mengun!ah



$ ;uka, inflamasi pada rongga

mulut $ Mudah merasa ken!ang,

sesaat setelah mengun!ah makanan $ Dilaporkan atau fakta adan!a

kekurangan makanan

"idak ter+adi penurunan erat adan !ang erarti

protein dan vitamin < Berikan sustansi gula akinkan diet !ang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi Berikan makanan !ang terpilih # sudah dikonsultasikan dengan ahli giAi$  +arkan pasien agaimana memuat catatan makanan harian. Monitor +umlah nutrisi dan kandungan kalori Berikan informasi tentang keutuhan nutrisi Ka+i kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi !ang diutuhkan

$ Dilaporkan adan!a peruahan

sensasi rasa $ Perasaan ketidakmampuan

untuk mengun!ah makanan $ Miskonsepsi $ Kehilangan BB dengan

makanan cukup $ Keengganan untuk makan $ Kram pada adomen $ "onus otot +elek $ '!eri adominal dengan atau

tanpa patologi $ Kurang erminat terhadap

makanan $ Pemuluh darah kapiler mulai

rapuh $ Diare dan atau steatorrhea $ Kehilangan ramut !ang cukup

BB pasien dalam atas normal Monitor adan!a penurunan erat adan Monitor tipe dan +umlah aktivitas !ang iasa dilakukan Monitor interaksi anak atau orangtua selama makan Monitor lingkungan selama makan )ad-alkan pengoatan dan tindakan tidak selama +am makan Monitor kulit kering dan peruahan pigmentasi Monitor turgor kulit Monitor kekeringan, ramut kusam, dan mudah patah Monitor mual dan muntah Monitor kadar alumin, total protein, H, dan kadar Ht

an!ak #rontok$

Monitor makanan kesukaan

$ (uara usus hiperaktif 

Monitor pertumuhan perkemangan

dan

Monitor pucat, kemerahan, kekeringan +aringan kon+ungtiva

dan

$ Kurangn!a informasi,

misinformasi

Monitor kalori dan intake nuntrisi %aktor&faktor !ang erhuungan :