Asuhan Keperawatan ABSES OTAK

Asuhan Keperawatan Data

Diagnosa Perubahan

NOC Perfusi !aringan :

NIC Pening"atan perfusi serebral

Klien

perfusi

Serebral

Deinisi ! Meningkatkan perusi

mengatakan

 jaringan  jaringan

Deinisi !

yang adekuat dan membatasi

nyeri kepala Klien

serebral

"liran darah yang

k$mplikasi pada pasien yang

berhubungan

adekuat menu#u

sedang mengalami atau beresik$

mengatakan

dengan proses  pembuluh darah $tak  untuk perusi serebral yang tidak 

merasa mual. Klien

peradangan,

untuk men#aga

adekuat.

edema

ungsi $tak.

•

DS : •

•

•

mengatakan

serebral



 

merasa •

Tekanan

terapis untuk menentukan

intrakranial menurun

lemah Klien



 



 

 bahwa

Demam

'(, )*, atau +(( dan



 

mem$nit$r resp$n pasien

Muntah

 berkurang

 pandanganny a kabur 

 p$sisi kepala yang $ptimal

menurun

mengatakan

•

Perubahan kesadaran Perubahan tanda vital  Nyeri kepala Muntah Hasil  pemeriksaan CT

scan

adanya edema serebri, abses



&akit kepala menurun

terhadap perubahan p$sisi.  Menghindari leksi pada leher atau leksi pada

%erkurangnya gangguan k$gnisi

DO:

Mengk$nsultasikan dengan

• •

 pinggul-lutut yang ekstrem. Mem$nit$r status neur$l$gi. Menghitung dan mem$nit$r tekanan perusi serebral 'CPP

DS:

#ipertermi

$ermoregulation

Penanganan demam

bd infe"si

Deinisi!

Deinisi ! Mana#emen pasien

mengatakan

Keseimbangan

dengan hiperpireksia karena

demam

antara pr$duksi

akt$r n$n1lingkungan

Pasien

•

dan

 panas, peningkatan

rasa haus.

•

&uhu

•

diatas +$ C. Perubahan

kehilangan panas.

tubuh

•

•

secara berkala. Mem$nit$r kehilangan

•

cairan yang tidak terlihat. Mem$nit$r warna kulit dan

•

temperature. Mem$nit$r tekanan darah,

&uhu tubuh klien turun 'n$rmal

tanda vital Kulit kering Peningkatan

•

Mem$nit$r temperatur

 panas, dan

DO:

•

•

•

+/$C 01 )$C. Kulit klien

nadi dan pernaasan secara

melembab

leuk$sit



Klien merasa. •

•

•

•

 Nyaman dengan suhu tubuhnya &akit kepala klien  berkurang TT2 N$rmal

 berkala. Mem$nit$r tingkat

•

 penurunan kesadaran. Mem$nit$r intake dan $utput Memberikan $bat antipiretik

•

 #ika dibutuhkan. Memberikan cairan

•

intravena

DS: •

N%eri a"ut

&e'el n%eri

(anajemen n%eri:

Pasien

bd

Deinisi ! Keparahan

Deinisi ! Mengurangi nyeri atau

menguluh

pene"anan

nyeri yang diamati

menurunkan nyeri ke level yang

atau dilap$rkan.

nyaman untuk diterima pasien

•

Klien melap$rkan

•

•

nyeri berkurang Klien menun#ukkan

nyeri

kepala, area fo"al

kaku

pada

leher

dan

merasa

tidak 

nyaman. DO: • •

3kspresi wa#ah

•

Menun#ukkan pengka#ian yang k$mprehensi dari nyeri untuk menun#ukkan

ekspresi nyeri

l$kasi, karakter, $nset-durasi

 berkurang Klien mengatakan

rekuensi, kualitas, intensitas atau keparahan nyeri dan

mual berkurang TT2 n$rmal •

akt$r1akt$r pencetusnya. Mengamati perilaku tidak

menun#ukka

nyaman n$n1verbal, terutama

n rasa nyeri

 #ika tidak mampu  berk$munikasi secara •

eekti. Menggunaka n strategi k$munikasi terapeutik untuk  pengalaman ketidaknyamanan tentang nyeri dan penerimaan resp$n

•

 pasien tentang nyeri. Mengurangi atau mengeliminasi akt$r  pencetus atau yang meningkatkan nyeri 'takut, kelelahan, perilaku yang m$n$t$n, kurang

•

•

 pengetahuan Menga#ari prinsip mana#emen nyeri. Menga#arkan untuk menggunakan teknik n$n1 armak$l$gi.

Administrasi analgesi" 

Deinisi ! Menggunakan agen armak$l$gi untuk menghilangkan atau mengurangi nyeri •

Mengevaluasi kemampuan  pasien untuk berpartisipasi dalam pemilihan analgesik,  #alur, d$sis dan keterlibatan

•

 pasien #ika dibutuhkan. Memilih analgesik yang sesuai atau k$mbinasi analgesik #ika lebih daari

•

satu yang diresepkan. Menentukan pemilihan analgesik berdasarkan tipe

•

dan keparahan nyeri Memperhatikan kebutuhan kenyamanan dan aktivitas lain yang membantu relaksasi untuk memasilitasi

•

resp$n analgesic. Mend$kumentasikan resp$n analgesik dan eek yang

DS:

)esi"o injur%

Kelurga

klien bd

mengatakan  bahwa

penurunan

klien "esadaran

Status neurologi

tidak diinginkan (onitor neurologi

Deinisi !

Deinisi ! Mengumpulkan dan

kemampuan sara

menganalisis data pasien untuk

 pusat dan teppi

mencegah atau meminimalkan k$mplikasi neur$l$gi

mengalami

dan status

untuk menerima,

 penurunan

mental

mempr$ses, dan

kesadaran.

•

Penurunan

•

kesadaran Perubahan status mental

.

Mem$nit$r tingkat

•

kesadaran.  Mem$nit$r tingkat

•

$rientasi.  Mem$nit$r ingatan saat

meresp$n untuk stimulus internal dan

DO:

•

eksternal. •

Kesadaran

•

membaik  Penurunan

ini, lama perhatian, ingatan masa lalu,

tekanan

suasana hati dan

intrakranial

 perilaku. Menghindari aktivitas

•

yang dapat meningkatkan tekanan

intrakranial Pen*egahan !atuh

Deinisi ! Melakukan  pencegahan khusus pada pasien yang beresik$ cedera dari ter#atuh. "ktivitas ! •

Mengidentiikasi kelemahan k$gniti atau isik dari  pasien yang mungkin dapat meningkatkan p$tensi

•

ter#atuh. Mengidentiikasi lingkungan dan akt$r yang mengakibatkan resik$

•

ter#atuh Menga#arkan klien  bagaimana ter#atuh untuk

•

mengurangi cedera Menyediakan tempat tidur dengan r$da untuk memudahkan perpindahan

