Asuhan Kebidanan Mtbs Diare Dehidrasi

 

ASUHAN KEBIDANAN BALITA SAKIT PADA ANAK An S.S DIARE TANPA DEHIDRASI DI RUANGAN POLI MTBS PUSKESMAS KOTA KUPANG

 

OLEH KRISANTI AGNES HALE  

 

192111039

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN UNIVERSITAS CITRA BANGSA KUPANG 2021

 

KATA PENGANTAR 

Pujii sy Puj syuk ukur ur sa saya ya pa panj njat atka kan n ke kepa pada da Tuha Tuhan n ya yang ng Maha Maha Pe Peng ngas asih ih la lagi gi Maha Maha  penyanyang, , yang telah melimpahkan rahmat-Nya kepada saya, sehingga saya dapat menyel men yelesa esaika ikan n lapora laporan n kasus kasus ini. ini. Lapora Laporan n ini tel telah ah saya saya susun susun dengan dengan maksim maksimal al dan mendap men dapatk atkan an bantuan bantuan dari dari berbag berbagai ai pihak pihak sehing sehingga ga dapat dapat memper memperlan lancar car pembuat pembuatan an laporan ini.Untuk itu saya menyampaikan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam pembuatan laporan ini. Terlepas Terle pas dari semua itu,saya itu,saya menyadari menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan kekurangan  baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya.Oleh karena itu dengan tangan terb terbuk ukaa saya saya mene meneri rima ma se sega gala la sa sara ran n da dan n krit kritik ik da dari ri pe pemb mbac acaa ag agar ar ka kami mi da dapa patt memperbaharui laporan ini.

Akhir kata saya berharap berharap semoga laporan laporan ini dapat memberikan memberikan manfaat maupun maupun inspirasi terhadap pembaca.

Kupang, 27 Mei 2021

 

60

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................. ........................................... ............................. .............................. ............................. ............................. ................................. .........................2 .......2

DAFTAR ISI.............. ............................ ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. ................................... ...........................3 .......3 BAB I............. ............................ ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................... ........................4 .......4 PENDAHULUAN............. ............................ ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ........................... ....................4 .......4 1.1

Latar Belakang............. ............................ ............................. ............................. ............................. ............................. ............................................ ....................................4 .......4

1.2 Rumusan Masalah............... ............................. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ................. .........5 .......5 1.3 Tujuan.............. ............................ ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. .............................. ..................... .............5 .......5 1.3.1 Tujuan Umum............. ............................ ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. .............................. ................. .........5 .......5 1.3.2 Tujuan Khusus.............. ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. .............................. ......................5 .......5 BAB II.............. ............................. .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. ......................7 .......7 TINJAUAN TEORI............. ............................ .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ......................... .................7 .......7 A.

TEORI.............. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................... ........................7 .......7

1.1

Definisi Diare............. ............................ ............................. ............................. ............................. ............................. ............................................ ....................................7 .......7

BAB III............. ........................... ............................. .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. .....................22 TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN............. ............................ ............................. ............................. ............................. ............................. ......................22 I.

PENGKAJIAN DA DATA............. ............................ .............................. ............................. ............................. ............................. ............................. ...................... ............22 .....22

II. ANALISA MASALAH DIAGNOSA .............. ............................. ............................. ............................. ............................. ................................ .......................26 .....26 III ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL............. ........................... ............................. .............................. ....................................... ........................ ... ........26 .....26 IV TINDAKAN SEGERAH.............. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. ...................... ............26 .....26 V. PERENCANAAN............. ............................ ............................. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ................... ..........26 .....26 VI. Pelaksanaan.............. ............................. .............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. .......................... ................28 .....28 VII Evaluasi............... ............................. ............................. ............................. ............................. .............................. ............................. ............................. .............................. ................. .......29 .....29

 

61

 

62

BAB I

PENDAHULUAN 1.1 Latar Latar Belakang Belakang

Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak  seperti biasanya. Perubahan yang terjadi berupa perubahan peningkatan volume, keenceran dan frekuensi dengan atau tanpa lendir darah, seperti lebih dari 3x/hari (A. Aziz Alimul Hidayat, 2011). Penyakitt diare masih merupakan Penyaki merupakan masalah masalah kesehatan kesehatan di negaranegara negaranegara berkembang, termak termaksud sud Indones Indonesia. ia. Survei Survei mobil mobilita itass oleh oleh Depkes Depkes Indone Indonesia sia ter terlih lihat at kecend kecendrun rungan gan inside ins iden n diare diare menigk menigkat at dari dari tahun tahun 2000 sebesar sebesar 301/1000 301/1000 penduduk penduduk dan tahun tahun 2010 menjadi 411/1000 penduduk (I Wayan Arimbawa, 2014). Sampai saat ini, penyakit diare masih mas ih men menjad jadii masala masalah h keseha kesehatan tan di Dunia Dunia teruta terutama ma di negara negara berkem berkembang bang,, besarn besarnya ya masalah tersebut dilihat dari tingginya angka kesakitan dan kematian akibat diare. WHO memperkirakan 4 miliar kasus terjadi di dunia pada tahun 2000 dan 2,2 juta di antaranya meninggal (Makara, 2007) Diare di sebabkan oleh faktor infeksi bakteri, virus, parasit, faktor malabsorbsi, faktor makanan (makanan basi, beracun, alergi terhadap makanan serta faktor psikologi yaitu yai tu rasa rasa takut takut dan cemas cemas (jaran (jarang, g, tetapi tetapi dapat dapat ter terjad jadii pada anak yang yang lebih lebih besar) besar) (N (Ngas gasti tiya yah, h, 2005) 2005).. Sa Sala lah h sa satu tu ca cara ra muda mudah h menc mencega egah h di diar aree ad adal alah ah menc mencuci uci ta tang ngan an menggunakan sabun di air mengalir setiap kali mulai aktifitas, terutama makan. Hal ini meminimal memini malisi isirr adanya adanya penyeba penyebaran ran kuman. kuman. Dengan Dengan menget mengetahui ahui penyeba penyebab b diare diare dan  pencegahan, diharapkan masyarakat semakin waspada dan bisa lebih menjaga kebersihan(Kementrian Kesehatan RI, 2011).  Komplikasi diare mencakup potensial terhadap disritmia jantung akibat hilangnya cairan dan elektrolit secara bermakna (khususnya kehilangan kalium). Pengeluaran urin kurang kur ang dari dari 30 ml/jam ml/jam selama selama 2-3 hari hari bertur berturutut-tur turut. ut. Kelema Kelemahan han otot otot dan parast parastesi esia. a. Hipote Hip otensi nsi dan anorek anoreksia sia serta mengantuk mengantuk karena karena kadar kadar kalium kalium darah darah di baw bawah ah 3,0 3 mEq/l mEq /lite iterr (SI : 3mmol/ 3mmol/L) L) harus harus di lapork laporkan, an, penuru penurunan nan kadar kadar kalium kalium menyeb menyebabka abkan n disrit dis ritmia mia jantun jantung g (taluk (talukard ardio io atrium atrium dan ventrik ventrikel, el, febri febrilas lasii Ventri Ventrikel kel dan kontra kontraksi ksi Ventrikel prematur) yang dapat menimbulkan kematian ( H. Nabiel Ridha, 2008).

 

63

1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah di uraikan di atas, maka asuhan kebidanan sangat  berperan penting, oleh karena itu rumusan masalah dalam studi kasus ini adalah “Bagaimanakah Asuhan Kebidanan Anak Sakit Pada S.S. Umur 2 Tahun Dengan Diare Tanpa Dehidrasi di Ruangan poli MTBS (Puskesmas kupang kota) kupang tangal 3 september 2020.Mengunakan Pedoman Asuhan Kebidanan Dengan 7 Langkah Helen Varney”.

1.3 Tujuan 1.3.1 Tujuan Umum Memberikan gambaran tentang asuhan kebidanan pada Anak Umur 2 Tahun Dengan tanpa Diare Dehidrasi di ruangan poli MTBS ( Puskemas kota ko ta kupang)

 1.3.2 Tujuan Khusus Mahasiswi Mampu Untuk : 1. Melakukan Melakukan pengkajian pengkajian data data pada anak anak umur 2 tahun dengan dengan Diare Diare tanpa tanpa Dehidrasi Dehidrasi Umur 2 Tahun Dengan Diare Tanpa Dehidrasi di Ruangan poli MTBS (Puskesmas kupang kota) 2. Mengetahui Mengetahui analisa analisa masala masalah h dan diagnosa diagnosa pada anak anak umur 10 tahun dengan dengan Diare Diare tanpa Dehidrasi di Ruangan poli MTBS (Puskesmas kupang kota) 3. Merumuskan Merumuskan antisi antisipasi pasi mas masalah alah potensial potensial pada anak dengan dengan Diare Diare tanpa tanpa Dehidras Dehidras di ruangan poli MTBS ( Puskemas kota kupang) 4. Mengid Mengident entifi ifikas kasii tindakan tindakan segera segera pada anak umur 2 tahun dengan dengan Diare tanpa tanpa Dehidrasi di ruangan poli MTBS ( Puskemas kota kupang) 5. Melakukan Melakukan perencanaan perencanaan pada anak umur 2 tahun tahun dengan Diare tanpa Dehidrasi Dehidrasi di ruangan poli MTBS ( Puskemas kota kupang) 6. Melaku Melakukan kan pelaksan pelaksanaan aan dari rencana rencana asuhan kebidana kebidanan n secara secara efektif efektif dan efisien efisien  pada anak umur 2 tahun dengan Diare tanpa Dehidrasi di ruangan poli MTBS ( Puskemas kota kupang) 7. Melaku Melakukan kan eval evaluas uasii pada pada anak anak umur umur 2 tahun tahun deng dengan an Diar Diaree tanpa tanpa Dehi Dehidra drasi si di ruangan poli MTBS ( Puskemas kota kupang)

 

64

 

65

BAB II

TINJAUAN TEORI A. TEORI

1.1 Definisi Definisi Diare Menurut WHO (1990) secara klinis diare didefinisikan sebagai bertambahnya defekasi (buang (bu ang air besar) besar) lebih lebih dari dari biasan biasanya/ ya/leb lebih ih dari dari 3xsehar 3xsehari, i, di sertai sertai dengan dengan perubah perubahan an konsisten tinja ( menjadi cair ) dengan atau tanpa darah. Secara klinik di bedakan 3 macam sindrom diare yaitu diare cair akut, disentri dan diare persisten. Sedangkan menurut Depkes RI (2005) (2005),, diare diare adalah adalah suatu suatu penyaki penyakitt dengan dengan tandat tandatanda anda adanya adanya perubah perubahan an bentuk  bentuk  konsitensi dari tinja, yang melembek sampai mencair dan bertambahnya frekuensi buang air besar biasanya 3 kali atau lebih dalam sehari.

Diare merupakan keadaan ketika individu mengalami atau beresiko mengalami defekasi defeka si berupa feses feses cair atau feses tidak berbentuk dalam frekuensi yang sering (Lynda Juall, 2012). Diare adalah pasase feses yang lunak dan tidak berbentuk (Nanda, 2012). Diare merupakan suatu keadaan pengeluaran tinja yang tidak normal atau tidak seperti  baiasanya. Perubahan yang terjadi berupa perubahan penigkatan volume, keenceran dan frekuensi dengan atau tanpa lendir yang terjadi berupa penigkatan volume, keenceran, dan 9 frekuensi dengan atau tanpa lendir darah, seperti lebih dari 3x/hari (A. Aziz Alimul Hidayat, 2008 ).

a.Etiologi

 Menurut FKUI (2007), penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa faktor, yaitu : 1) Faktor infeksi a) Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare  pada anak. Infeksi enteral ini meliputi : 1. Infe Infeks ksii ba bakt kter erii : vibr vibrio io,, E.co E.coli li,, sa salm lmon onel ella, la, sh shig igel ella la,, ca camp mpyl yloba obact cter er,, ye yers rsin inis is,, aeromonas 2. (Infeksi (Infeksi virus virus : enteerovirus enteerovirus ( virus virus ECHO, coxsackie, coxsackie, poliomyel poliomyelitis itis), ), adenovirus, adenovirus, rotavirus, astrovirus. 3. Infe Infeks ksii pa para rasi site te : ca caci cing ng (a (asc scar aris is,t ,tri rich chiu iuri ris, s, ox oxyu yuri ris) s),, pr prot otoz ozoa oa (e (ent ntam amoe oeba ba histolytica, giardia lamblia), jamur (candida albicans).

 

66

 b) Infeksi parenteral yaitu infeksi di bagian tubuh lain di luar alat pencernaan, seperti otitis media akut (OMA), tonsilofaringitis, bronkopneumonia, ensefalitis. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur dibawah 2 tahun.

b. Patogenesis

 Menurut FKUI (2007), mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare ialah : 1. Ganggua Gangguan n osmoti osmoticc Akibat terdapa terdapatny tnyaa makanan makanan atau atau zat yang tidak tidak dapat disera diserap p akan menyebabkan tekanan osmotic dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi  pergeseran air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare. 2. Ganggua Gangguan n sekres sekresii Akibat Akibat rangsang rangsangan an terten tertentu tu (missal (missal oleh toksin toksin)) pada pada dindin dinding g usus akan terjadi peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya diare timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus. 3. Gangg Ganggua uan n moti motili lita tass us usus us Hi Hiper perpe peri rist stal alti tik k akan akan meng mengaki akiba batk tkan an be berk rkur uran angny gnyaa kesempatan usus untuk menyerap makanan, sehingga timbul diare. Sebaliknya bila  peristaltic usus menurun akan mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan yang selamjutnya dapat menimbulkan diare pula

c. Patofisiologi

Menurut FKUI (2007), sebagai akibat diare dehidrasi ringan akan terjadi : 1. Kehilangan Kehilangan air dan dan elektrolit elektrolit (dehidra (dehidrasi) si) yang mengaki mengakibatkan batkan terjadin terjadinya ya gangguan keseimbangan asam-basa (asidosis metabolic, hypokalemia, dan sebagainya). 2. Ganggua Gangguan n gizi gizi sebaga sebagaii akibat akibat kelapara kelaparan n (masuk (masukan an makanan makanan kurang kurang,, peng pengelu eluara aran n  bertambah). d. Gambaran klinis

 Menurut Ngastiyah (2014), gambaran klinis diare sebagai berikut :   Mula-m Mula-mula ula pasien pasien cengen cengeng, g, gelis gelisah, ah, suhu suhu tubuh tubuh bia biasan sanya ya mening meningkat kat,, nafsu nafsu makan makan  berkurang atau taka da, kemudian timbul diare. Tinja cair, mungkin disertai lender atau lender dan darah. Warna tinja makin lama berubah kehijau-hijauan karena bercampur  empedu. Anus dan daerah sekitarnya timbul lecet karena sering defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai sebagai akibat makin banyak asam laktat laktat yang berasal dari laktosayang laktosayang tidak diabsorbsi oleh usus selama diare. Gejala muntah dapat timbul sebelum atau sesudah diar diaree da dan n da dapat pat dise diseba babk bkan an karena karena la lamb mbun ung g turu turutt mera merada dang ng at atau au ak akib ibat at ga gang nggua guan n keseimbangan asam basa dan elektrolit. Bila pasien telah banyak kehilangan cairan dan

 

67

elektrolit elekt rolit,, gejala gejala dehidrasi dehidrasi mulai tampak, tampak, yaitu berat badan turun, turgor turgor berkurang, berkurang, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung (pada bayi), selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering. Berdasarkan banyaknya cairan yang hilang dapat dibagi menjadi dehidrasi ringan, sedang, berat. Bila berdasarkan tonisitasnya dibagi menjadi dehidrasi hipotonik, isotonic, hipertonik.

e. Komplikasi

Menurut FKUI (2007), sebagai akibat kehilangan cairan dan elektrolit secara mendadak, dapat terjadi berbagai macam komplikasi seperti : 1. Dehidrasi Dehidrasi (ringan, (ringan, sedang, berat, berat, hipotonik, hipotonik, isotoni isotonic, c, hipertonik hipertonik). ). 2. Renj Renjat atan an hip hipov ovol olem emik ik.. 3. Hypok Hypokal alem emia ia (deng (dengan an gejal gejalaa mete meteor oris ismu mus, s, hi hipot poton onii ot otot ot,, le lema mah, h, br braki akika kard rdia ia,,  perubahan pada elektrokardiogram). 4. Hipo Hipogl glik ikem emia ia.. 5. Into Intole lera rans nsii la lakt ktos osaa se sekun kunde der, r, se seba bagai gai ak akib ibat at de defi fisi sien ensi si en enzi zim m la lact ctas asee ka kare rena na kerusakan vili mukosa usus halus. 6. Kejang Kejang,, terutam terutamaa pada dehidra dehidrasi si hipert hipertoni onik. k. 7. Maln Malnut utri risi si en ener ergy gy prot protei ein, n, ka kare rena na se sela lain in di diar aree da dan n munt muntah ah,, pe pend nder erit itaa ju juga ga mengalami kelaparan.

 f. Pengobatan dan Penatalaksanaan

Menurut Ngastiyah (2014), dasar pengobatan diare adalah 1.Pem 1.Pembe beri rian an ca cair iran an : je jeni niss ca cair iran an,, ca cara ra memb member erik ikan, an, ju juml mlah ah pe pemb mbee ri rian anny nya. a. Cara Cara memberikan cairan dalam terapi rehidrasi : a. Belu Belum m ad adaa de dehi hidr dras asii pe perr oral oral se seba bany nyak ak an anak ak mau mau mi minu num m at atau au 1 ge gela lass se seti tiap ap defekasi.  b.

Dehidrasi ringan 1 jam pertama : 25-50 ml/kg per oral Selanjutnya : 125 ml/kg BB / hari

c.

Dehi Dehidr dras asii se seda dang ng 1 ja jam m pe pert rtam amaa : 50-100 50-100 ml/kg ml/kg BB pe perr or oral al Selan Selanju jutn tnya ya : 125 ml/kg BB/hari d) Dehidrasi berat Untuk anak umur 1 bulan – 2 tahun berat badan 310 kg

2) Dietetic (cara pemberian makanan)

 

68

Untuk anak di bawah 1 tahun dan anak di atas 1 tahun dengan berat badan kurang dari 7 kg,  jenis makanan : a. Susu Susu (ASI dan susu susu formula formula yang mengan mengandung dung laktos laktosaa rendah rendah dan asam lemak  lemak  tidak jenuh, misalnya LLM, almiron).  b. Makanan setengah padat (bubur) atau makanan padat (nasi tim), bila anak tidak  mau minum susu karena di rumah tidak biasa. 17 c. Susu khusus yang disesuaikan dengan kelainan yang ditemukan misalnya susu

yang tidak mengandung laktosa atau asam lemak yang berantai sedang atau tidak   jenuh. Cara memberikannya : hari 1, setelah rehidrasi segera diberikan makanan per oral. Bila diberi ASI/susu formula tetapi diare masih sering, supaya diberikan oralit selangseling dengan ASI, misalnya 2 kali ASI/susu khusus, 1 kali oralit. Hari ke-2 sampai ke-4, ASI/ AS I/su susu su form formul ulaa re rend ndah ah la lakt ktos osaa penuh penuh.. Hari Hari ke ke-5 -5,, bi bila la ti tida dak k ada kelai kelainan nan pa pasi sien en dipulangkan. dipul angkan. Kembali susu atau makanan makanan biasa, biasa, disesuaikan disesuaikan dengan umur anak dan berat  badannya.

3) Obat-obatan Prinsip pengobatan diare ialah menggantikan cairan yang hilang melalui tinja dengan atau tanpa muntah, dengan cairan yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain (gula, air tajin, tepung beras dan sebagainya). Medikasi untuk diare diantaranya : a. Obat Obat anti anti se sekr kres esi, i, as aset etos osal al.d .dos osis is 25 mg/t mg/tah ahun un de denga ngan n do dosi siss mi mini nimu mum m 30 mg klorpomazin.dosis 0,5-1 mg/kg BB/hari. b. Antibiotik. Umumnya tidak diberikan bila tidak ada penyebab yang jelas. Bila

 penyebabnya kolera, diberikan tetrasiklin 25-50 mg/kg BB/hari. Antibiotic juga diberikan bila terdapat penyakit seperti : faringitis, bronchitis, bronkopneumonia. Menurut Ngastiyah (2014), penatalaksanaan keperawatan sebagai berikut :

a) Bila Bila dehidra dehidrasi si ringan ringan/se /sedan dang g Periksa Periksa  keadaan umum dan tanda-tanda vital, berikan minum sebanyak-banyaknya, kira-kira 1 gelas setiap setelah defekasi. Cairan harus mengandung elektrolit, seperti oralit. Bila tidak  ada oralit dapat diberikan larutan 18 gula garam dengan 1 gelas air matang yang agak  dingin dilarutkan dalam 1 sendok the gula pasir dan 1 jumput garam dapur. Pengganti air  matang matan g dapat the atau air tajin. Untuk bayi dibawah 6 bulan, oralit oralit dilarutkan dilarutkan 2 kali lebih encer ( untuk 1 gelas menjadi 2 gelas).jika anak muntah atau tidak mau minum diberikan

 

69

melalui sonde, jika cairan per oral tidak dapat diberikan maka berikan RL atau jenis lainnya. Yang perlu diperhatikan apakah tetesan lancer terutama pada jam-jam pertama karena kar ena diperl diperlukan ukan untuk untuk mengat mengatasi asi dehidra dehidrasi si serta serta berika berikan n tablet tablet zink, zink, jik jikaa dehidr dehidrasi asi  berlanjut maka lakukan rujukan atau kolaborasi dengan dokter untuk asuhan selanjutnya.  b) Pada dehidrasi berat Setelah 4 jam pertama tetesan lebih cepat, selanjutnya secara rumat. 1. Perhatikan Perhatikan tanda tanda vital vital : denyut nadi, pernafasan, pernafasan, suhu. 2. Perhat Perhatika ikan n frekuen frekuensi si buang buang air besar besar anak apakah apakah masih masih sering sering,, enc encer, er, atau atau sudah berubah konsistensinya. 3. Berika Berikan n minum minum oralit oralit 1-2 sendok sendok setiap setiap jam untuk menceg mencegah ah bibir dan selaput selaput lender mulut kering. 4. Jika Jika rehidr rehidrasi asi tel telah ah terjad terjadi, i, infus dihenti dihentikan kan,, pasien pasien diberi diberi makan makan lunak lunak sesuai dengan kriteria umur. e) Diare Dehidrasi Ringan Dehidrasi adalah berkurangnya cairan tubuh total, dapat berupa hilangnya air lebih  banyak dari natrium atau hilangnya air dan natrium dalam jumlah yang sama atau hilangnya natrium yang lebih banyak daripada air (Maryunani dan Sari, 2013). Dehidrasi merupakan gejala yang segera terjadi akibat pengeluaran cairan tinja yang berula berulangng-ula ulang. ng. 19 Dehidr Dehidrasi asi terjad terjadii akibat akibat kehila kehilanga ngan n air dan elektr elektroli olitt yang melebihi pemasukannya (Suharyono, 1986). Menurut Yulian dan Suriadi (2006), dehidrasi dibedakan menjadi 3 tahapan : 1. Dehidr Dehidrasi asi ri ringan ngan : berat badan badan menurun menurun 3-5 % dengan dengan volume volume cairan yang yang hilang hilang kurang dari 50 ml/kg. 2. Dehidrasi Dehidrasi sedang sedang : berat berat badan badan menurun menurun 6-9 % dengan volume volume cairan cairan yang yang hilang hilang 50-90 ml/kg. 3. Dehidrasi Dehidrasi berat berat : berat berat badan menurun menurun lebih lebih dari dari 10 % dengan dengan volume volume cairan cairan yang hilang sama dengan atau lebih dari 100 ml/kg. Pada diare dengan dehidrasi ringan balita akan kehilangan atau mengalami penurunan cairan tubuh 5% dari berat badan dan juga ditandai dengan adanya mata cekung, tangan dan kaki terasa dingin dan terlihat kemerahan, rewel, mengantuk berlebihan, ubun-ubun cekung (Maryunani dan Puspita, 2013).  Diare dengan dehidrasi ringan ditandai dengan balita merasa haus, lesu, gelisah dan rewel tanpa keluhan dan gejala yang mencolok (Pudiastuti, 2011).

 

70

Prinsip penatalaksanaan diare menurut Depkes RI antara lain dengan dehidrasi. Diare cair membutuhkan pengganti cairan dan elektrolit tanpa melihat etiologinya. Jumlah cairan yang diberi harus sama dengan jumlah yang telah hilang melalui diare dan atau muntah, munta h, ditambah ditambah dengan banyaknya caira cairan n yang hilang hilang melalui melalui keringat,ur keringat,urin,per in,pernafasa nafasan n dan ditambah dengan banyaknya cairan yang hilang melalui tinja dan muntah yang masih terus berlangsung. Jumlah ini tergantung pada derajat dehidrasi serta berat masing-masing anak atau golongan umur. Berdasarkan derajat dehidrasi maka terapi pada penderita diare dengan dehidrasi ringan sebagai berikut : Rencana Pengobatan diare dengan dehidrasi ringan (Terapi B)

B. Teori Manajemen Kebidanan 1. Pe Pen ngertian Manaje Man ajemen men kebida kebidanan nan adalah adalah proses proses pemecah pemecahan an masala masalah h dengan dengan pengorg pengorgani anisas sasian ian,,  pemikiran dan tindakan-tindakan yang logis dan menguntungkan baik bagi klien maupun  bagi tenaga kesehatan (Rismalinda, 2014). 2. Pr Pros oses es Mana Manaje jeme men n Kebi Kebida dana nan n Pr Pros oses es mana manaje jemen men ke kebi bida dana nan n menu menuru rutt va varn rney ey (2007), terdiri dari 7 langkah yaitu sebagai sebag ai berikut : a. Langkah 1 : Pengkajian Pada langkah ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap, yaitu :  1) Identitas Identitas merupakan semua data yang dibituhkan untuk menilai kesdaan klien secara keseluruhan (Romauli, 2011), yang terdiri dari : a. Nama : untuk dapat dapat mengenal mengenal atau atau memanggil memanggil dan dan untuk mencegah mencegah kekeliruan kekeliruan bila bila ada nama yang sama (Romauli, 2011).  b. Umur : umur sebaiknya didapat dari tanggal lahir, yang dapat ditanyakan ataupun dilihat dari kartu pemeriksaan (Matondang, 2007). c.

Jeni enis kel kelam amiin :  jenis kelamin sangat diperlukan, selain untuk identitas juga untuk Jenis kelamin :  jenis kelamin sangat diperlukan, selain untuk identitas juga untuk 22 penilaian p enilaian data  pemeriksaan klinis (Matondang, 2007).

d. Nama Nama oran orang g tua tua : nama ayah atau ibu atau waki pasien harus dituliskan dengan jelas agar tidak keliru dengan orang lain (Matondang, 2007). e.

Alamat :

 

71

tempat tinggal harus dituliskan dengan jelas dan lengkap, dengan nomor rumah, agar sewaktu-waktu dapat dihubungi jika diperlukan (Matondang, 2007). f. Umur or orang tu tua :   sebaga sebagaii tambaha tambahan n identi identitas tas,, inform informasi asi umur umur orang orang tua balita balita juga juga diperl diperluka ukan n sebagai keakuratan data yang akan diperoleh (Matondang, 2011). g. Pe Pend ndid idik ikan an orang orang tua tua : informasi tentang pendidikan orang tua menggambarkan keakuratan data seta dapat ditentukan pola pendekatan dalam anamnesis (Matondang, 2011). h. peke pekerj rjaa aan n oran orang g tua tua :  informasi tentang pekerjaan orang tua dapat menggambarkan keakuratan data yang akan diperoleh serta dapat ditentukan pola pendekatan dalam anamnesis. Tingkat  pendidikan orang tua juga berperan dalam pendekatan selanjutnya (Matondang, 2011). 23 i) Agama dan suku bangsa : data tentang agama dan suku bangsa juga memantapkan identitas, disamping itu juga perilaku tentang kesehatan dan penyakit sering berhubungan dengan agama dan suku bangsa (Romauli, 2011) 2) Anamnesa (Data Subyektif) a. Riwaya Riwayatt Penya Penyakit kit Keluha Keluhan n utama utama : keluhan atau gejala yang menyebabkan pasien dibawa berobat (Matondang, 2007). Pada kasus diare dengan dehidrasi ringan keluhan utama yaitu buang air besar lebih dari 3-10 kali dengan konsistensi ko nsistensi cair (Susilaningrum dkk, 2013).  b. Riwayat penyakit yang : riwaya riw ayatt penyaki penyakitt anak anak yang sebelu sebelumny mnyaa perlu perlu diketa diketahui hui,, karena karena mungki mungkin n ada hubungannya dengan penyakit sekarang hubungannya sekarang atau setidaknya setidaknya memberikan memberikan informasi untuk membantu diagnose dan tatalaksana penyakit sekarang (Matondang, 2007). c.

Ri Riwa waya yatt keha kehami mila lan n ibu ibu : hal pertama yang perlu ditanyakan adalah keadaan pernah diderita 24 kesehatan ibu selama sel ama hamil, hamil, ada atau atau tidakn tidaknya ya penyaki penyakit, t, serta serta upaya upaya yang dilakuk dilakukan an untuk  untuk  mengatasi penyakit, dirinci juga berapa kali ibu melakukan kunjungan antenatal (Matondang, 2007).

d.

Ri Riwa waya yatt ke kela lahi hira ran n: riwayat kelahiran pasien harus ditanyakan teliti, termasuk tanggal dan tempat lahir, siapa yang menolong, cara kelahiran (Matondang, 2007).

e. Riwa Riwaya yatt nut nutri risi si :

 

72

diharapkan dapat memperoleh keterangan tentang makanan yang dikonsumsi oleh anak, baik jangka panjang atau pendek, kualitas kualitas dan kuantitasnya kuantitasnya yaitu memenuhi memenuhi angka kecukupan gizi (Matondang, 2007). Pada diare dengan dehidrasi ringan anak  merasa haus, ingin minum banyak (Susilaningrum dkk, 2013). f. Pol Pola iist stiira raha hatt :  istirahat sangat diperlukan untuk mengetahui hambatan yang mungkin muncul jika didapatkan data yang senjang tentang pemenuhan kebutuhan istirahat (Romauli, 2011). Pada kasus diare dengan dehidrasi ringan ringan anak istirahat istirahat tidak teratur, teratur, rewel dan gelisah (Ngastiyah, 2014). g. Aktiv Aktivit itas as seha sehari ri-ha -hari ri : kebiasaan sehari-hari perlu dikaji karena data ini memberikan gambaran tentang seberapa berat aktivitas yang biasa dilakukan (Romauli, 2011). Pada kasus diare dengan dehidrasi ringan biasanya aktivitas kurang aktif seperti biasanya, lemas (Ngastiyah, 2014). h.

Pers Person onal al hy hygi gien enee : dataa ini perlu dat perlu dikaji dikaji,, bagaim bagaimanap anapun un kebersi kebersihan han akan akan mempen mempengar garuhi uhi keseha kesehatan tan  pasien (Romauli, 2011).

i.

Ri Riwa waya yatt imu imuni nissas asii :   status status imunis imunisasi asi pasien pasien,, baik baik imunis imunisasi asi dasar dasar atau atau ulangan ulangan harus harus secara secara rutin rutin ditanya ditanyakan kan,, bila bila mungki mungkin n disert disertai ai dengan dengan tanggal tanggal dan tempat tempat saat saat imunus imunusasi asi diberikan (Matondang, 2007).

 j.

Riwayat keluarga : data keluarga pasien perlu diketahui dengan akurat untuk memperoleh gambaran keadaan 26 sosial-ekon sosial-ekonomi-b omi-budaya udaya dan kesehatan kesehatan keluarga keluarga pasien pasien (Matondang, (Matondang, 2007).

k. Cora Corak k repr reprodu oduks ksii ibu ibu : tumbuh kembang, kesehatan, penyebab kesakitan anak erat hubungannya dengan corak reproduksi ibu, yaitu umur ibu pada saat hamil, jarak kelahiran dan paritas (Matondang, 2007) l.

Data Data perumaha perumahan n : data data perumaha perumahan n diperluk diperlukan an untuk untuk lebih lebih mendapatk mendapatkan an gambara gambaran n keadaan anak dalam lingkungannya sehari-hari (Matondang, 2007).

 3) Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)  Untuk melengkapi dalam penegakan diagnose maka harus melakukan pengkajian obyektif  melalui pemeriksaan fisik meliputi :

 

73

a) Keadaan Umum : pemeriksaan fisik harus dimulai dengan penilaian keadaan umum yaitu keadaan pasien secara keseluruhan (Matondang, 2007). Pada kasus diare dengan dehidrasi ringan keadaan umum lemah (Maryunani, 2010).  b) Kesadaran : kesadaran pasien baru dapat dinilai saat pasien tidak sedang tidur  (Maton (Ma tondang dang,, 2007). 2007). Pada Pada kasus kasus diare diare dengan dengan dehidra dehidrasi si ri ringan ngan kesadar kesadaranny annyaa lemah lemah (Maryunani, 2010). c) Tanda-tanda Vital, meliputi : 1. Nadi :  pemeriksaan nadi dilakukan pada ekstremitas yang harus dinilai yaitu frekuensi nadi, irama, kualitas, ekualitas nadi (Matondang, 2007). Pada kasus diare dengan dehidrasi ringan keadaan nadi lebih 120- 140/menit (Maryunani, 2010). 2. Per Pernapa napassan :  pemeriksaan pernapasan mencakup laju pernapasan, irama dan keteraturan, kedalaman, pola pernapasan (Matondang, 2007). Pada kasus diare dengan dehidrasi ringan pernapasan cepat (Maryunani, 2010). 3. Suh Suhu Tu Tubuh : dinilai untuk mengetahui apakah pasien dalam keadaan normal atau abnormal pada keadaan suhu tubuhnya (Matondang, 2007). d) Pemeriksaan antropometri 1. Bera Beratt Bada Badan n : ad adal alah ah pa para rame mete terr ya yang ng palin paling g se sede derh rhan ana, a, muda mudah h di diuk ukur ur dan diulang, merupakan indeks untuk status nutrisi sesaat (Matondang, 2007). Pada kasus diare dengan dehidrasi ringan berat badan mengalami penurunas 3-5 % (Yuliani dan Suriadi, 2006). 2. Ting Tinggi gi Bada Badan n : ting tinggi gi ba bada dan n ha haru russ se sela lalu lu di diuk ukur ur ti tiap ap ku kunj njun unga gan n untu untuk  k  memberikan informasi yang bermakna tentang status nutrisi dan pertumbuhan fisis anak (Matondang, 2007). 3. LILA LILA : pada pada anak 1-5 tahun lila lila dapat menunju menunjukkan kkan statu statuss gizi (Matonda (Matondang, ng, 2007). 4.

Li Lingk ngkar ar Kepa Kepala la :lin :lingk gkar aran an ke kepal palaa di dipe peng ngar aruh uhii ol oleh eh st stat atus us gi gizi zi pa pada da an anak  ak  samp sampai ai us usia ia 36 bula bulan. n. Pe Peng nguk ukur uran an ru ruti tin n

di dila laku kuka kan n

un untu tuk k

menj menjar arin ing g

kemungkinan adanya penyebab yang dapat mempengaruhi pertumbuhan otak  (Matondang, 2007). e) Pemeriksaan Sistematis Menurut Romauli (2011), untuk mengetahui keadaan umum  pasien, gejala dan kelainan, meliputi :

 

74

1. Kepala : pada pada balita balita diare diare dengan dehidrasi dehidrasi ubun-ubu ubun-ubun n cekung (Susil (Susilaningr aningrum um dkk, 2013). 2. Rambut : bersih, bersih, warna normal, normal, tidak tidak mudah mudah rontok. rontok. 3. Muka : pada diare diare dehidras dehidrasii ringan ringan bentuk bentuk simetr simetris, is, pucat. pucat. 29 4.

Mata Mata : pa pada da diar diaree de denga ngan n de dehi hidr dras asii ringa ringan n be bent ntuk uk si sime metr tris is,, te terl rlih ihat at ce ceku kung ng (Susilaningrum dkk, 2013).

5. Hidung Hidung : norma normal, l, tidak tidak ada ada polip, polip, bersi bersih. h. 6. Teling Telingaa : simetris simetris,, bersih bersih tidak tidak ada serume serumen. n. 7. Mulut, Mulut, bibir bibir : lidah lidah dan mulut mulut kering, kering, pada diare diare dehidras dehidrasii ri ringan ngan (Susil (Susilani aningr ngrum um dkk, 2013). 8. Leher Leher : normal normal,, tidak tidak ada pembes pembesara aran n kelenja kelenjar. r. 9.

Dada : be bentuk ntuk simetri simetris, s, ada retraks retraksii pada diare diare dehidrasi dehidrasi ringan. ringan.

10. 10. Per Perut : bent bentuk uk,, bisi bising ng usu usus dan dan kemb kembun ung g pada pada di diar aree dehi dehidr dras asii ri ring ngan an (Susilaningrum dkk, 2013) 11. Kulit : turgor kulit kulit jelek, kering bila dicubit kembalinya lambat pada diare dehidrasi ringan (Maryunani, 2010). 12. Ekstre Ekstremit mitas as : adakah adakah oedema oedema tanda tanda si sianos anosis is,, akral akral dingin dingin pada pada diare diare dehidr dehidrasi asi ringan. rin gan. (13)Anus (13)Anus : lecet lecet pada daerah daerah sekit sekitar ar anus anus dan ir irita itasi si kulit kulit pada diare dehidrasi ringan (Susilaningrum dkk, 2013). f) Pemeriksaan Pemeriksaan Penunjang Penunjang Menurut Menurut Susilaningr Susilaningrum um (2013), (2013), Pemeriksaan Pemeriksaan penunjang dilakuk dilakukan an untuk untuk menega menegakkan kkan diagnos diagnosaa yang tepat, tepat, seh sehing ingga ga 30 dapat dapat member memberika ikan n terapi yang tepat pula. Pemeriksaan yang perlu dilakukan pada anak yang mengalami diare dehidrasi ringan, yaitu : 1. Pemeri Pemeriksa ksaan an Tinja, Tinja, baik baik secara secara makrosk makroskopi opi maupun maupun mikrosko mikroskopis pis.. Pada diare diare dehidrasi ringan konsistensi tinja lembek atau cair (Pudiastuti, 2011). Terdapat  bakteri, virus ataupun parasite (FKUI, 2007). 2. Test malabsor malabsorbsi bsi yang meliput meliputii karbohidrat, karbohidrat, lemak. lemak. Pada diare diare dehidrasi dehidrasi ringan ringan  pasien susah untuk makan sehingga kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi (Susilaningrum dkk, 2013). Disebabkan karena makanan basi, beracun ataupun alergi terhadap makanan tertentu (FKUI, 2007).

c. Langkah II II :

 

75

 interpretasi data Menurut Muslihatun (2009), Pada langkah ini dilakukan identifikasi ya yang ng be bena narr te terh rhad adap ap diag diagno nosa sa at atau au masa masala lah h da dan n ke kebu butu tuha han n pasie pasien n berdas berdasar arka kan n interpretasi yang benar atas data-data yang telah dikumpulkan, meliputi : 1) Diagnosa kebidanan Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam lingkup praktek kebidanan. Dalam kasus ini adalah balita X umur tahun, dengan diare dehidrasi ringan. Data Dasar : a) Data subyektif 1. Ibu mengat mengataka akan n anaknya anaknya BAB lebih lebih dari 3 kali/har kali/hari, i, dan konsiste konsistensi nsi tinja tinja cair  (Susilaningrum dkk, 2013). 2. Ibu Ibu menga engattakan akan anak anakny nyaa mer eras asaa haus haus dan dan ingin ngin minu minum m yang yang bany banyak  ak  (Susilaningrum dkk, 2013). 3.

Ibu Ibu meng mengat atak akan an an anak akny nyaa is isti tira raha hatt ti tida dak k te tera ratu tur, r, re rewe well 31 da dan n ge geli lisa sah h (Ngastiyah, 2014).

4. Ibu mengataka mengatakan n aktivitas aktivitas anaknya anaknya kurang kurang aktif aktif dan lemas lemas (Ngast (Ngastiyah, iyah, 2014). 2014). 5.  b) Data Obyektif 1. Kead Keadaa aan n umu umun n : lem lemah ah 2. Kesa Kesadar daran an : apa apati tiss / lem lemah ah 3. Nadi Nadi : lebih lebih dari dari 120-14 120-140x/ 0x/men menit it 4. Pe Pern rnap apas asan an : pern pernapa apasa san n cepat cepat 5. Suhu Suhu tubu tubuh h : > 36, 36,5 5C 6. Bera Beratt bad badan an : tur turun un 3-5% 3-5% 7. Kepa Kepala la : ub ubunun-ubu ubun n cekun cekung g 8. Muka : pu puccat 9. Mata Mata : ter terli liha hatt cek cekung ung 10. Mulut/bibi Mulut/bibirr : lidah dan mulut kering 11. Dada : terdapat terdapat retraksi retraksi 12. Perut : kembung, kembung, terdengar terdengar bising usus usus 13. Kulit : jika jika dicubit kembalinya kembalinya lambat lambat 14. Ekstremita Ekstremitass : akral dingin dingin 15. Anus : lecet dan iritasi (Susilaningrum dkk, 2013). c) Pemeriksaan penunjang

 

76

3. Pemeriksaan Pemeriksaan tinja, tinja, baik baik secara makrosk makroskopi opi maupun maupun mikroskopi mikroskopi (Susila (Susilaningru ningrum m dkk, 2013). 2013). Pada diare diare dehidr dehidrasi asi ringan ringan konsist konsistens ensii tinja tinja lembek lembek atau atau cair  cair  (Pudiastuti, 2011). Terdapat bakteri, virus ataupun parasite (FKUI, 2007). 4. Tes malabsorb malabsorbsi si yang meliputi meliputi karbohid karbohidrat, rat, lemak.. lemak.. Pada diare diare dehidrasi dehidrasi ringan ringan  pasien susah untuk makan sehingga kebutuhan nutrisi tidak terpenuhi (Susilaningrum dkk, 2013). Disebabkan karena makanan basi, beracun ataupun alergi terhadap makanan 32 tertentu (FKUI, 2007). 2. Masalah Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman pasien yang ditemukan dari hasil pengkajian yang menyertai diagnose. Masalah yang sering terjadi  pada diare dehidrasi ringan adalah keadaan lemas, gelisah, mata cekung, ubun-ubun cekung, turgor kulit jelek dan kering, kehilangan/kurang cairan serta nutrisi dan berat  badan menurun (Ngastiyah, 2014).  3. Kebutuhan Menurut Ngastiyah Ngastiyah (2014), kebutuhan adalah hal hal-hal -hal yang dibutuhkan  pasien dan belum teridentifikasi dalam diagnose dan masalah yang didapat dengan melakukan analisa data. Kebutuhan yang diperlukan pada balita sakit diare dehidrasi ringan meliputi : a. Pemberian cairan dan elektrolit elektrolit berupa oralit dan cairan parental.  b. meningkatkan kebutuhan nutrisi yang optimal (pengobatan dietetic). c. Pemberian obat-obatan.

c. Langkah III : diagnosa Potensial Menurut Muslihatun (2009), Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diag diagno nosa sa potens potensia iall la lain in be berd rdas asar arka kan n ra rang ngka kaia ian n masa masala lah h da dan n di diag agnos nosaa yang yang te tela lah h diiden diidentif tifika ikasi. si. Langka Langkah h ini membut membutuhka uhkan n antisi antisipas pasi, i, bila bila memungk memungkink inkan an dilakuk dilakukan an  pencegahan, sambil mengamati klien. Bidan diharapkan bersiap-siap bila diagnosa atau masalah potensial ini benar-benar terjadi. Pada kasus balita diare dehidrasi ringan potensial terjadi diare dehidrasi sedang bahkan berat (Ngastiyah, 2014).

d.Langkah IV : tindakan Segera/Antisipasi Menuru Men urutt Muslih Muslihatu atun n (2009) (2009),, Dalam Dalam melakuk melakukan an tindaka tindakan n harus harus sesuai sesuai dengan dengan  prioritas masalah atau kebutuhan yang dihadapi kliennya. Setelah merumuskan tindakan yang dilakukan untuk mengantisipasi diagnosa potensial pada langkah sebelumnya harus dirumuskan tindakan emergency segera. Dalam rumusan ini termasuk tindakan segera yang mampu mam pu dilakuk dilakukan an secara secara mandir mandiri, i, secara secara kolabor kolaborasi asi atau atau bersif bersifat at rujuka rujukan. n. Men Menuru urutt

 

77

Susilaningr Susil aningrum um (2013), (2013), tindakan tindakan segara yang perlu dilaksanakan dilaksanakan yaitu : Berikan Berikan oralit oralit dan observasi selama 3 jam dengan jumlah 75 ml/kg BB dan berdasar usia anak.

d.Langkah V : Rencana Tindakan Menurut Muslihatun (2009), Rencana tindakan adalah desain spesifik intervensi untuk unt uk membant membantu u klien klien dalam dalam mencap mencapai ai kriter kriteria ia hasil hasil.. Rencana Rencana ti tindak ndakan an yang yang dapat dapat dilakukan pada asuhan balita sakit diare dengan dehidrasi ringan adalah : 1) Observasi vital sign (Susilaningrum dkk, 2013). 2) Pantau tanda dan gejala dehidrasi (Susilaningrum dkk, 2013). 3) Pantau masukan dan pengeluaran (frekuensi, warna, konsistensi (Susilaningrum dkk, 2013). 4) Timbang berat badan setiap hari (Susilaningrum dkk, 2013). 5) Pemberian (Terapi B) oralit selama 3 jam pertama (Ngastiyah, 2014). 6) Pemberian cairan intravena (WHO, 2009) 7) Pemberian minum dan makan (WHO, 2009). 8) Pemberian tablet zink (WHO, 2009). 9) Berikan KIE tentang Diare pada orang tua atau keluarga (Susilaningrum, dkk 2013). 10) Kolaborasi dengan dokter spesialis anak tentang dehidrasi (Susilaningrum dkk, 2013).

f. Langkah VI : Pelaksanaan Menurutt Muslihatu Menuru Muslihatun n (2009), (2009), Pelaksanaan Pelaksanaan adalah inisiatif inisiatif dari rencana rencana tindakan tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Pada langkah ini asuhan menyeluruh yang telah diuraikan pada langkah kelima dilaksanakan secara efisiensi dan aman. Perencanaan ini dilakukan sepenuhnya oleh bidan dan sebagian oleh pasien atau tim kesehatan lainnya. Pelaksanaan asuhan kebidanan yang diberikan pada diare dehidrasi ringan yaitu : 1) Mengobservasi vital sign (Susilaningrum dkk, 2013). 2) Memantau tanda dan gejala dehidrasi (Susilaningrum dkk, 2013). 3) Memantau masukan dan pengeluaran (frekuensi, warna, konsistensi), (Susilaningrum dkk, 2013). 4) Timbang berat badan setiap hari (Susilaningrum dkk, 2013). 5) Memberikan (Terapi B) oralit pada 3 jam pertama (Ngastiyah, 2014). 6) Memberian cairan intravena (WHO, 2009). 7) Pemberian makan dan minum (WHO, 2009). 8) Memberian tablet zink (WHO, 2009).

 

78

9) Memberikan KIE tentang Diare pada ibu atau keluarga (Susilaningrum, dkk 2013). 10) Berkolaborasi dengan dokter spesialis anak mengenai dehidrasi (Susilaningrum dkk, 2013)

g. Langkah VII : Evaluasi Menur Me nurut ut Musl Muslih ihat atun un (200 (2009) 9),, Eval Evaluas uasii meru merupak pakan an la lang ngkah kah te tera rakh khir ir dalam dalam manajemen manaj emen kebidanan kebidanan untuk kegiatannya kegiatannya dilakukan dilakukan terus-mener terus-menerus us dengan melibatkan  pasien, bidan, dokter dan keluarga. Pada langkah ini evaluasi dari asuhan kebidanan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah benar-benar telah terpen terpenuhi uhi sesuai sesuai dengan dengan kebutuh kebutuhan an sebaga sebagaima imana na tel telah ah dii diiden dentif tifika ikasi si dalam dalam diagno diagnose. se. Kriteria evaluasi asuhan kebidanan pada balita diare dehidrasi ringan adalah : 1) Tanda-tanda vital normal (Susilaningrum dkk, 2013). 2) Tanda dan gejala dehidrasi tidak ada (Susilaningrum dkk, 2013). 3) Telah diberikan (Terapi B) oralit pada 3 jam pertama (Ngastiyah, 2014). 4) Ubun-ubun dan mata tidak cekung, turgor kulit kembali normal (Maryunani, 2010). 5) Mulut dan lidah tidak kering (Susilaningrum dkk, 2013). 6) Tidak gelisah, rewel, cengeng (Ngastiyah, 2014). 7) Berat badan normal (Susilaningrum dkk, 2013). 8) Pemenuhan kebutuhan nutrisi sudah tercukupi (WHO, 2009). 9) Telah diberikan KIE tentang Diare pada ibu dan keluarga (Susilaningrum, dkk 2013). 10) BAB menjadi normal (Susilaningrum dkk, 2013).

 

79

BAB III

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

I. PENG PENGKA KAJIA JIAN N DATA DATA

ASUHAN KEBIDANAN PADA ANAK 

Penkajian  Nama mahasiswa

: Krisanti Agnes Hale

 Nim

: 192111039

Ruangan

: Poli MTBS (puskesmas kupang kota)

Hari tanggal

: 3-9-2020

Tanggal MRS

: 3-9-2020

Jam

: 09.00

II Data Subyektif 1. Biodata a.nama anak

: S.S

usia

: 2 Tahun

 jenis kelamin : perempuan anak ke

:2

 jumlah saudara

:1

 b. orang tua nama ibu

: I.B

nama ayah

:F

 

80

umur

: 28 tahun

 pendidikan

: SMA

umur pendidikan

: 30 tahun : SMA

agama : khatolik

agama : Khatolik  

suku/b u/bangs gsaa

: timor

suku/bangsa

 pekerjaan  penghasilan

: IRT :-

: Timor 

pekerjaan penghasilan

alamat : Pangkase rt/rw 2/1

: wiraswata :-

alamat :pangkase rt/rw2/1

2. Keluhan Keluhan utama utama :ibu :ibu mengatakan mengatakan anaknya sakit sudah 3 hari hari 3. Riwaya Riwayatt penyak penyakit it seka sekaran rang g : menc mencere erett 4. Riwaya Riwayatt antena antenatal tal : ibu mengatak mengatakan an selama selama hamil hamil memeriks memerikskan kan kehamila kehamilan n secara secara rutin di puskesmas 5. Ri Riwa waya yatt n nat atal al 

Usia kehamilan

: altrem



Cara persalinann

: spontan pervaginam





Keadaa Kead aan n saa saatt ham hamiil : seh sehat at Tempatt dan penolong : puskesmas/ Tempa puskesmas/ bidan



Berat badan

:3.100

6. Riwa Riwaya yatt imun imunis isas asii 

BCG

: telah di dapatkan



HB I-III

: telah didapatkan



DPT I-III

: telah didapatkan



CAMPAK

: telah didapatkan



POLIO POLI O I-I I-IV V 7. Ri Riwa waya yatt sosi sosial al

: tel telah ah dida didapa patk tkan an



Yang mengasuh anak

: orang tua



Hubungan dengan anggota keluaraga : harmonis

 

81 

Pembawaan secara umum

: baik 

8. Pemen Pemenuha uhan n kebut kebutuh uhan an dasa dasar  r  a. Nutrisi 







Je Jeni niss maka makana nan n

: nasi nasi,, sayu sayura ran, n, ika ikan, n, tem tempe pe,, tahu tahu

Fr Frek ekuen uensi si : 1-3 1-3 x seha sehari ri Je Jeni niss mi minuma numan n : ai air put putih ih,, ssus usu u  Nafsu makan

: baik 

 b. Eliminasi 

BAK: 5-7 x/hari

warna : kuning

Bau : khas urine



BAB: BA B: 2-3x 2-3x// har harii

warn warnaa : kun kunin in Bau Bau : k kha hass res reses es

c. Isti Istira raha hatt dan dan tidu tidurr 

Tidur siang : 1-2 jam



Tidur malam: 7-8 jam d. Kebesihan 

Mandi

: 2x sehari



Gosok gigi



Ganti pakian dalam

: 2x sehari : 1-2x sehari

III. Data Objektif  1. Peme Pemeri riks ksaa aan n umu umum m 

Keadaan umum

: baik  



Kesadaran

: composmentis



Ekspresi wajah

: pucat



Tanda vital

: S: 36,5OC

N : 100x/ menit

  TD: - mmHg45x/menit 

BB sebelum sakit



BB sa saat at sa saki kitt : 10 10 kg kg

: ll kg

2. Peng Pengka kaji jian an fisi fisik  k  Inspeksi dan palpasi 

Kepala

: bersih tidak luka



Rambut

: bersih



Wajah Bentuk Bentu k : bulat

 

82



Pucat

: tidak ada

Oedema

: tidak ada

Mata Konj Ko njun ungt gtiv ivaa

: mera merah h mud mudah ah

Skeera : puti Skeera putih h Oedema : tidak ada 



Telinga Simetris

: Iya

Serumen

:tidak ada

Hidung mulut dan tenggorakan Polip

: tidak ada

Sekret

:

Karies Kar ies : tida tidak k ada ada



Stomatitis

: tidak ada

Gingiguitis

: ti tidak aad da

Dada Mamae



: simetris

Abdomen Pe Pemb mbes esar aran an / mass massaa

: tid tidak ak ada

 Nyeri tekan

: tidak ada

Bekas luka operasi

: tidak ada

Data Medik  1. Diagnosa Diagnosa medik medik : anak anak S.S Umur 2 tahun tahun dengan dengan diare diare tanpa dehidrasi dehidrasi 2. Te Tera rapi pi ob obat at-- ob obat atan an:: 2 inc 3x1 Vitamin C 3x 1/3 Pemberian Oralit dengan 700 mI dengan cara minum sedikit tapi sering jika anak  muntah maka tunggu 10 menit lagi diberi

 

83

II. ANALISA MASALAH DIAGNOSA

Diagnosa Data dasar   Anak An ak umur umur 2 ta tahun hun de deng ngan an DS: Ibu mengatakan mencret sudah 3 hari diare tanpa dehidrasi DO: Ku : baik kesadaran: composmentis O TTV: S : 36,5 C RR: 49x/menit  N : 100x/ menit BB: 10 Kg Pemeriksaan fisik  tidak ada luka Kepala : bersih Mata : konjungtiva merah mudah, sclera putih Hidung : bersih tidak ada scret dan polip Telinga : simetris, tidak ada serumen Leher : tidak ada pembendungan pembendungan vena tugularis, tugularis, atau pembersaran kelenjar limfe dan tiroid Dada : mammae simetris tidak ada retraksi Abdomen : cubitan kulit perut kembali dengan cepat

III ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

IV TINDAKAN SEGERAH

V. PERENCANAAN

Tanggal

: 3-09-2020

Jam

: 09.00

Diag Diagno nosa sa

: ana anak k umu umurr 2 ta tahu hun n den denga gan n dia diare re ta tanp npaa deh dehid idra rasi si

1. Inform Informasi asikan kan ha hasil sil peme pemerik riksaa saan n pada ibu ibu R/ infoma infomasi si hasil hasil pemeri pemeriksa ksaan an merupak merupakan an hak ibu agar agar tidak tidak lebih lebih koopera kooperatif  tif  terhadap asuhan yang diberikan

 

84

2. Jelaskan Jelaskan kepada kepada ibu ibu patofiol patofiologi ogi terjad terjadinya inya diare diare pada anak  anak  R/ agar agar ibu ibu le lebi bih h wasp waspad adaa te terh rhad adap ap be berb rbag agai ai pe peri rila laku ku se sert rtaa fa fakt ktor or penye penyeba bab b terjadinya diare pada anak  3. Jelask Jelaskan an kepada kepada tandatanda-tan tanda da bahaya bahaya umum umum pada pada anak R/ Membantuibu sendiri mungkin mengenali 4 tanda bahaya umu pada anak agar  segerah kefasilitas kesehatan 4. Anjurkan Anjurkan ibu ibu tentang tentang perilaku perilaku untuk mencegah mencegah terjadinya terjadinya diare R/ meningkatkan pengetahuan ibu untuk mengurangi resiko terjadinya diare 5. Anjurkan Anjurkan ibu untuk untuk memberik memberikan an obat secara secara teratur teratur dan sesuai sesuai dosis dosis R/ pe pemb mber eria ian n ob obat at se seca cara ra te tera ratu turr da dan n se sesu suai ai do dosi siss

da dapa patt memp memper erce cepa patt

 penyembuhan. 6. Anjurkan Anjurkan ibu ibu untuk untuk memenuhi memenuhi asupan asupan nutrusi nutrusi dan cairan cairan anak  R/ asupan nutrisi dan cairan membantu proses penyenbuhan dan mencegah agar  tidak terjadi dehidrasi, membantu pertumuhan anak 7. Anjurkan Anjurkan ibu ibu untuk untuk memperhati memperhatikan kan pola pola istira istirahat hat anak anak R/ istira istirahat hat yang yang cukup cukup dapat dapat memuli memulikan kan tenaga tenaga anak anak dan memban membantu tu proses proses metabolisme anak  8. Jadwalkan Jadwalkan kunjungan kunjungan ulang 3 hari hari jika jika tidak tidak ada ada perubahan perubahan R/ kunjungan ulang merupakan cara untuk mengetahui, memantau, dan mendeteksi kemungkinan adanya penyebab lain 9. Dokumen Dokumentas tasii semua semua hasi hasill pemeri pemeriksa ksaan an R/ dokumentasi sebagai bukti pelayann, sebagai tanggu jawab dan tanggung gugat  bidan

 

85

VI. Pelaksanaan

Tanggal

: 3-09-2020

Jam

: 09.00

Diag Diagno nosa sa

: aana nak k umu umurr 2 ta tahu hun n den denga gan n dia diare re ta tanp npaa deh dehid idra rasi si

1. Meninformas Meninformasikan ikan semua hasil pemeriksaa pemeriksaan n kepada kepada ibu ibu  N

: 100x/ menit

S

: 36,5OC

RR

: 49x/ menit

BB

: 10 Kg

M/ ibu mengerti dan mengetahui kondisi anaknya 2. Menjelaskan Menjelaskan pada pada ibu tentang tentang patofi patofisiol siologi ogi terjadinya terjadinya diare diare pada pada anak  -

Diare Diare merupa merupakan kan suatu suatu kondi kondisi si diman dimanaa usus mela melakuka kukan n suatu suatu pergerk pergerkan an yang yang tidak nyaman dan bercair terus-menerus yang biasanya dibahwa GI ( gastro intestinal) yang disebabkan oleh infeksi, bakteri, virus, dan parasit

-

Infeks Infeksii diare diare dapat dapat menyeba menyebarr melalui melalui tanga tangan n kotor kotor , makanan, makanan, konta kontak k langusu langusung ng dengan feses

3. Mejelaskan Mejelaskan kepada ibu tanda-tanda tanda-tanda bahaya umum pada anak  anak  - Anak Anak tidak dak bisa bisa minum inum -

Anak Anak mem memun unta taka kan n kembal kembalii maka makana nan n yang yang dima dimaka kan n

-

Anak Anak mende enderrita kej kejang ang

-

Anak Anak tan tanpa pa let letar argi gis/ s/ tid tidak ak sad sadar  ar 

M/ Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 4. Mengajarkan Mengajarkan ibu tindakan tindakan untuk untuk mencegah mencegah diare diare pada anak  -

Menj Menjaga aga perso persona nall hygi hygine, ne, mandi mandi 2x 2x// h har arii

-

Cuci Cuci ta tang ngan an se sebe belu lum m dan dan se sesu suda dah h mak makan an

-

Kons Konsum umsi si makan makanan an ya yang ng be bers rsih ih dan se seha hatt

M/ Ibu mengerti dan bersedia mengikuti penjelasan yang disampaikan 5. Menganjurkan Menganjurkan ibu ibu untuk member memberikan ikan obat secara secara teratu teraturr dan sesuai sesuai dosis dosis pada anak  anak 

yaitu zinc, vitamin c, dan oralit  

86

M/ ibu mengerti dan bersedia untuk memberikan obat sesuai sesuai dosis 6. Mengaj Mengajurk urkan an ibu untuk memenuhi memenuhi asup asupan an nutrisi nutrisi dan cairan cairan dengan dengan mengunak mengunakan an makanan bergizi seimbang dan teratur dan memenuhi asupan M/ ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran an juran 7. Menganjurkan Menganjurkan ibu untuk untuk memperahat memperahatikan ikan pola istir istirahat ahat anak dengan dengan istirahat istirahat yang yang cukup dan teratur  M/ ibu mnegerti dan bersedia memperhatikan pola istirahat anak  8. Menjadwalkan Menjadwalkan kunjungan kunjungan ulang ulang 2 hari hari lagi lagi jika jika tidak tidak ada perubahan perubahan M/ ibu mengerti dan bersedia kontrol ulang 9. Mendokumenta Mendokumentasikan sikan semua semua hasil hasil pemeriksaan pemeriksaan pada pada buku register  register  M/ semua hasil pemeriksaan telah didokumentasikan

VII Evaluasi

Tanggal

: 3-09-2020

Jam

: 09.00

Diagnosa

: anak S.S umur 2 tahun dengan diare tanpa dehidrasi

1. Ibu menger mengerti ti hasil hasil pemeriks pemeriksaan aan yang disam disampai paikan kan 2. Ibu mengert mengertii tentang tentang patofis patofisiologi iologi terjadinya terjadinya diare pada anak  anak  3. Ibu meng mengert ertii tentang tentang 4 tanda tanda bahaya bahaya pada pada anak  anak  4. Ibu bersedia bersedia melaku melakukan kan tindakan tindakan untuk untuk mengurangi mengurangi resiko resiko diare pada pada anak  5. Ibu bersedia bersedia member memberikan ikan obat pada anak anak sesuai dosis dosis 6.

Ibu berse bersedia dia memb memberi erikan kan nutris nutrisii pada pada anak 

7. Ibu bersed bersedia ia memper memperhat hatika ikan n pola istir istirahat ahat anak  anak  8. Ibu bers bersedi ediaa melaku melakukan kan kunju kunjunga ngan n ulang ulang 9. Semua Semua hasil hasil pemerik pemeriksaa saan n telah dicat dicatat at dengan dengan baik  baik 

 

87

BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimp Kesimpula ulan n 1. Menu Menuru rutt

WHO

(199 (1990) 0)

se seca carra

kl kliini niss

di diar aree

di dide defi fini nisi sika kan n

se seba baga gaii

 bertambahnya defekasi (buang air besar) lebih dari biasanya/lebih dari 3xsehari, di sertai dengan perubahan konsisten tinja ( menjadi cair ) dengan atau tanpa darah. 2. Etiologi, Patogenesis, Patogenesis, Patofisiologi, Gambaran klinis, Komplikasi  3. PENGKAJIAN DATA, ANALISA MASALAH DIAGNOS, ANTISIPASI

MASALAH POTENSIAL, TINDAKAN SEGERAH, PERENCANAAN, Pelaksanaan, Evaluasi

 

4.2Saran

Bagi Ibu dan keluarga 1. Perlu peningkatan pemahaman tentang bahaya diare pada balita dan segera membawa ke petugas kesehatan apabila bayi mengalami tanda bahaya.

 

2. Dapat mengetahui tentang pentingnya kesehatan terutama pada balita dengan

dia iar re

sehingga dapat melakukan penanganan segera terhadap

 penyakit diare. 3. Dapat mengetahui pentingnya pemberian cairan khususnya untuk balita dengan diare.  b. Bagi Bidan 1. Bidan dapat segera mengidentifikasi tanda-tanda balita dengan

diare

sehingga dapat melakukan antisipasi atau tindakan segera, merencanakan asuhan kebidanan pada

balita sakit dengan

diare.

2. Sebagai bahan pertimbangan dalam memberikan asuhan kebidanan pada  balita

sakit dengan

diare

 

DAFTAR PUSTAKA

 Azwar, S. 2015. Metode Penelitian. Jakarta : Pustaka Pelajar. Depkes RI, 2012. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun 2012. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. www.kemenkes.go.id diakses 7 November  2016.