ASUHAN GIZI PADA PASIEN HEMATEMESIS MELENA, SIROSIS HEPAR DAN ASITES

ASUHAN GIZI PADA PASIEN SIROSIS HATI, HEMATEMESIS MELENA DISERTAI ASITES di Ruang / Bangsal Mendalam / Teratai D2

Laporan Praktik Kerja Lapangan di RSUD BANYUMAS

Jenis kasus kasus

:

Bangsal Penyakit Dalam (Kasus Mendalam)

 Nama/ Nim Mahasiswa

:

Risa Meisandi A.P / G1H014013

Kota dan tanggal disetujui

:

Banyumas, 16 Desember 2017

DAFTAR ISI

Halaman Halaman Sampul Sampul ........................ ......................... .......................... ......................... ............. i Lembar Lembar Pengesahan Pengesahan ............................ .......................... ......................... ......................... .... ii Daftar Isi ............................ ......................... .......................... ......................... ..................... iii Daftar Tabel Tabel .......................... .......................... .......................... .......................... ................ iv Daftar Gambar Gambar ........................... .......................... ......................... .......................... ............ v Daftar Lam Lampiran piran ......................... ......................... .......................... .......................... ............ vi Kasus.................................................................................................................................... 1 Bab I. SKRININ SKRINING G GIZI .......................... ......................... .......................... ......................... 2 BAB II. PROSE PR OSES S ASUHA ASUHAN N GIZI GIZI TERSTANDAR TERSTANDAR ........................... ......................... ....... 3 A. ASSESMEN........................... ......................... .......................... ......................... ........ 3 1. Riwayat Riwayat Personal Personal Pasien (CH) (CH) ............................ .......................... ........................ 3 etri (AD) (AD)

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Skrinning Gizi ...................................................................................................... 2 Tabel 2.1 Riwayat Personal Pasien .................. .................................................................... 3 Tabel 2.2 Data Antropometri Pasien ................................................................................... 4 Tabel 2.3 Biokimia (BD)...................................................................................................... 5 Tabel 2.4 Data Klinis (PD)................................................................................................... 6 Tabel 2.5 Hasil Recall 24 jam ................................................ .............................................. 7 Tabel 2.6 Hasil FFQ............................................................................................................. 7 Tabel 2.7 Standar Tingkat Asupan ........................................ ............................................... 8 Tabel 2.8 Terapi Medis ........................................ ................................................................ 9 Tabel 2.9 Diagnosis Gizi ...................................................................................................... 14 Tabel 2.10 Rencana Monitoring dan Evaluasi

.................... 17

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Asupan Energi .................................. ................................................................ 33 Gambar 3.2 Asupan Protein ................................ ................................................................. 34 Gambar 3.3 Asupan Lemak .................................................................................................. 35 Gambar 3.4 Asupan Karbohidrat .......................................................................................... 36 Gambar 3.5 Asupan Cairan .................................................................................................. 37

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Perencanaan Menu Hari Ke 1 .......................................................................... 42 Lampiran 2 Asupan Hari Ke 1 ............................................................................................ 43 Lampiran 3 Perencanaan Menu Hari Ke 2 ........................................................................... 44 Lampiran 4 Asupan Hari Ke 2 ............................................................................................. 46 Lampiran 5 Perencanaan Menu Hari Ke 3 ........................................................................... 48 Lampiran 6 Asupan Hari Ke 3 ........................ .................................................................... 50 Lampiran 7 Perencanaan Menu Hari Ke 4 ........................................................................... 52 Lampiran 8 Asupan Hari Ke 4 ............................................................................................. 54 Lampiran 9 Perencanaan Menu Hari Ke 5 ........................................................................... 56 Lampiran 10 Asupan Hari Ke 5............................. ............................................................... 58 Lampiran 11 Hasil FFQ .................. ..................................................................................... 60 Lampiran 12 Hasil Recall..................................................................................................... 62

KASUS

Tn. T masuk rumah sakit tanggal 25 September 2017. Pengambilan kasus pada tanggal 25 September 2017. Tn. T berusia 56 tahun, bersuku Jawa dan beragama Islam. Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan muntah darah sejak 2 hari SMRS dengan frekuensi >3x/hari, pucat, lemas, BAB berwarna hitam, nyeri dada, nyeri perut, nafas sesak, mual dan BAK seperti teh. Pasien didiagnosis menderita sirosis hati,hematemesis melena disertai asites. Pasien memiliki riwayat varises esophagus, endoskopi dan sirosis hati kurang lebih sejak 2.5 tahun yang lalu, dan pasien pernah mengidap penyakit kuning. Hasil Uji Lab yang dilakukan pada pasien meliputi WBC = 9.89, NEU = 6.92, LYM = 1.77, MONO = 1.06, EOS = 0.097, BASO = 0.045, RBC = 3.80, HGB = 9.14, HCT = 28.3, MCV = 74.5, MCH = 24.0, MCHC = 32.3, RDW = 16.1, PLT = 117, MPV = 9.74, BUN = 24, SGPT = 23, SGOT = 26, HBsAg positif, Na = 136, K = 4.2, Cl = 97 Berdasarkan riwayat pola makan pasien sebelum didiagnosis varises esophagus didapat data sebagai berikut : pasien tidak memiliki riwayat alergi makanan. Makanan  berupa nasi 3x//hari @1.5 centong (150 gram), mie instan 1x/2 minggu @1 bks (70

BAB I SCREENING GIZI FORMULIR SKRINING (SNST)

Kuesioner Pengembangan SNST Tabel 1.1 Skrining gizi Variabel 1. Kondisi Pasien Sekarang 2. Penurunan Berat Badan

Skor Ya = 1 Tidak = 0 Ya = 1 Tidak = 0 Ya = 1 Tidak = 0

3.

Ya = 1 Tidak = 0

4.

Pertanyaan Apakah pasien terlihat kurus? Apakah pakaian anda terasa lebih longgar? Apakah akhir-akhir ini anda kehilangan berat badan secara tidak sengaja (3-6  bulan ) terakhir? Penurunan Asupan Apakah anda mengalami Makanan  penurunan asupan makan selama 1 minggu terakhir? Riwayat Penyakit Apakah anda merasa lemah, loyo, dan tidak bertenaga? Apakah anda menderita suatu penyakit yang

Ya = 1 Tidak = 0 Ya = 1 Tidak = 0

BAB II PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDAR A. ASSESMENT

1. Riwayat Personal Pasien Tabel 2.1 Riwayat Personal Pasien Kategori Data Client History (CH) Umur 

CH-1.1.1.

56 tahun

Jenis Kelamin Etnicity Pendidikan Keluhan Utama

CH-1.1.2 CH-1.1.3 CH-1.1.6 CH-2.1.1

Riwayat penyakit

CH-2.1.2

Diagnosis Medis

CH-2.1.5

Laki-laki Suku Jawa SD Muntah darah, lemas, BAB hitam, nyeri dada, sesak, nyeri perut, BAK seperti teh. Riwayat varises esophagus sejak 2.5 tahun lalu, dan  penyakit kuning. Sirosis hati, hematemesis melena, varises esophagus.

Kode

Data

Standar Pembanding

2. Antropometri

Tabel 2.2 Antropometri Kategori Data

Anthropometric Measurement (AD)

Standar pembanding

Kode

Data

AD-1.1.1

(Tinggi = 163.37 cm) Dengan tinggi badan estimasi yaitu: = 97.252 + 2.645 x PU = 97.252 + 2.645 x 25 = 97.252 + 66.125 = 163.37 cm (Pureepatpong,dkk,2012) (Berat badan = 57 kg) Dengan menggunakan BBI yaitu: 2 BBI = TB  x 21.5 2 = 1.63  x 21.5 = 57 kg LLA aktual 26 Berdasar perhitungan persentile LILA (LLA) dapat diketahui status gizi  pasien adalah sebagai berikut :

AD-1.1.2

AD1.1.7

=

   



 

= 82 % (gizi kurang)

   

Keterangan : Gizi baik : ≥ 85 % Gizi kurang: ≥70-3x/hari, pucat, lemas, BAB berwarna hitam, nyeri dada, nyeri perut, nafas sesak dan BAK seperti teh. Pasien didiagnosis menderita sirosis hati,hematemesis melena disertai asites. Sirosis hepatis adalah penyakit yang ditandai oleh adanya peradangan difus dan menahun pada hati, diikuti dengan proliferasi jaringan ikat, degenerasi dan regenerasi sel-sel hati, sehingga timbul kekacauan dalam susunan parenkim hati (Mansjoer, FKUI, 2001). Menurut FKUI (2001), penyebab sirosis hepatis antara lain malnutrisi, alkoholisme, virus hepatitis, kegagalan jantung, penyakit Wilson, hemokromatosis (kelebihan zat besi) dan zat toksik. Menurut Tn. T, bahwa dirinya pernah mengalami

limpa dan traktus gastrointestinal dengan konsekuensi bahwa organ-organ ini menjadi tempat kongesti pasif yang kronis; dengan kata lain, kedua organ tersebut akan dipenuhi oleh darah dan dengan demikian tidak dapat bekerja dengan baik. Pasien dengan keadaan semacam ini cenderung menderita dyspepsia kronis dan konstipasi atau diare. Berat badan pasien secara berangsur-angsur mengalami  penurunan. Cairan yang kaya protein dan menumpuk dirongga peritoneal akan menyebabkan asites. Hal ini sesuai dengan yang dialami Tn.T, berat badannya turun semenjak 2.5 tahun lalu dan mengalami asites. Obstruksi aliran darah lewat hati yang terjadi akibat perubahan fibrotik juga mengakibatkan pembentukan pembuluh darah kolateral dalam sistem gastrointestinal dan pemintasan ( shunting ) darah dari pembuluh portal ke dalam pembuluh darah dengan tekanan yang lebih rendah. Esofagus, lambung dan rektum bagian bawah merupakan daerah yang sering mengalami pembentukan pembuluh darah kolateral. Distensi pembuluh darah ini akan membentuk varises atau hemoroid tergantung pada lokasinya. Karena fungsinya bukan untuk menanggung volume darah dan tekanan yang tinggi akibat sirosis, maka pembuluh darah ini dapat mengalami ruptur dan menimbulkan perdarahan.

Selanjutnya kebiasaan makan pasien dinilai menggunakan form semi kuantitatif  Food Frequency Questionnaire (Semi FFQ) (makanan dirumah) . energi 1479.7 kkal (68.3%) (Defisit berat), protein 36.8 gram (51.6%) (Defisit berat), lemak 30.8 gram (64.1%) (Defisit berat), karbohidrat 263 gram (72.8%) (Defisit sedang). Pasien tidak memiliki riwayat konsumsi alcohol ataupun obat-obatan jenis tertentu.

Riwayat penyakit kuning (Hepatitis)

Sirosis hati

Obs sirkulasi  portal

HBsAG (+)

Pembentukkan  pembuluh darah kolateral

 Nyeri perut, mual, muntah  Nafsu makan turun

Distensi  pembuluh darah abdomen Kadar BUN meningkat

Varises

Asupan oral inadekuat

Hematemesis melena

Cairan menumpuk di rongga pertonial

Asites

Pembatasan cairan

Penekanan diafragma

Ruang paru menyempit

 Nyeri dada dan sesak nafas

Ruptur

LLA 82%

FFQ defisit berat

Peningkatan kebutuhan energi dan protein

HB dan HT turun (anemia) Sumber : FKUI, 2001; Netina, 2001; Purwadianto dan Sampurna, 2000; Smeltzer dan Bare, 2001

Kurangnya pengetahuan ttg makanan dan gizi

13

B. DIAGNOSIS GIZI

Tabel 2.9 Diagnosis Gizi Problem

Etiologi

Sign/Symptom

Adanya gangguan -Hasil recall 24 jam diketahui bahwa gastrointestinal  jumlah: E = 816 kkal (37.6%) (Kurang) P = 40.4 gram (56.7%) (Kurang) L = 33.7 gram (70%) (Kurang) KH = 107.2 gram (29.6%) (Kurang) -Mual dan nyeri perut Asupan oral inadekuat berkaitan dengan adanya gangguan gastrointestinal ditandai dengan mual, nyeri perut dan hasil recall 24 jam energi 816 kkal (37.6%) (kurang), protein = 40.4 gram (56.7%) (Kurang), lemak = 33.7 gram (70%) (kurang), karbohidrat = 107.2 gram (29.6%) (Kurang) NI-2.1 Asupan oral inadekuat

-Status gizi pasien berdasarkan %LLA 82% yang termasuk gizi kurang - Anemia - HBsAG positif Peningkatan kebutuhan energi dan protein berkaitan dengan kegagalan atau gangguan fungsi hati ditandai dengan Status gizi pasien berdasarkan %LLA 82% yang termasuk gizi kurang NI-5.1 Peningkatan kebutuhan energi dan protein

Kegagalan atau gangguan fungsi hati

-

Memberikan edukasi gizi tentang pemilihan makanan yang benar

 b. Rencana Intervensi Diet 1) Tujuan Diet a) Memberikan makan sesuai dengan kebutuhan secara bertahap  b) Mencegah atau mengurangi asites c) Mencegah penurunan berat badan d) Meningkatkan regenerasi jaringan hati dan mencegah kerusakan lebih lanjut dan/atau meningkatkan fungsi jaringan hati yang tersisa 2) Syarat dan Prinsip Diet a) Energi diberikan sesuai kebutuhan pasien berdasarkan rumus Harris Bennedict yaitu sebesar 2165 kkal  b) Protein diberikan 1.25 g/kg BB, yaitu sebesar 71.25 gram c) Lemak diberikan cukup, yaitu 20% dari kebutuhan energi total d) Karbohidrat

yang

diberikan

merupakan

sisa

perhitungan

kebutuhan protein dan lemak dari kebutuhan energi total.



KH = Energi – protein - lemak = 2165 –  285 –  433 = 1447 kkal = 361.7 gram

4) Terapi Diet a) Jenis diet

: Diet Hati

 b) Bentuk makanan

: Cair

c) Rute pemberian

: Oral

d) Frekuensi

: 6 x 250 cc

e) Pemesanan

: Cair DH

c. Rencana Intervensi Edukasi/Konseling Gizi 1) Tema

: Tatalaksana gizi pada pasien penyakit hati kronis

2) Media

: Leaflet diet hati dan standar diet

3) Sasaran

: Pasien dan keluarga pasien

4) Tempat

: Ruang Teratai

5) Waktu

: 30 November 2017 (±15 menit)

e. Rencana Monitoring Evaluasi

Tabel 2.10 Rencana Monitoring dan Evaluasi Anamnesis Biokimia

Yang diukur HGB

Pemeriksaan fisik klinis

Keadaan umum Tanda vital

Asupan

Sisa makanan Asupan cairan

Pengukuran Mengikuti Pemeriksaan Rumah Sakit Setiap hari

Setiap hari

2. Implementasi Intervensi a. Implementasi Diet 1) Kajian Rekomendasi Diet Kajian terapi diet RS -

Jenis diet

: Diet hati

Evaluasi  Normal

Normal  Normal  Normal Baik : > 80% Kurang : 80 % sedangkan tingkat kecukupan gizi kurang adalah 80%

Rencana Tindak Lanjut (Assesmen, Diagnosis Gizi, Intervensi Gizi) Rencana  Pemberian E= 2008 kkal (92.7%) P= 77.3 gram (108%) L= 48.5 gram (101%) KH= 359 gram (99.5%) Cairan 1450 ml Pemesanan:  BSDH lauk hewani ½ porsi ex susu diet hati 2x125 cc, jus  probiotik 1x200cc Frekuensi  Pemberian: 3 x makanan utama dan 2 x selingan Bentuk makanan:  Saring

25

Yang Diukur Hari Ke-/Tanggal

Diagnosis

Evaluasi Biokimia

Hari ke-2 28 November 2017

Sirosis hati, hematemesis melena, varises esophagus, asites



HGB 6.21

Fisik dan Klinis 











Ku : Sedang , compos mentis  Nyeri perut  berkurang BAB tidak hitam Mual, nyeri  perut TD 100/60 mmHg o Suhu 36 C

Asupan

E = 80.2% P = 97.6% L = 96% KH = 85.1% Cairan + infus : 1380 ml

 

 

HGB rendah Tekanan darah rendah Suhu normal Asupan sudah mencapai target, >80%

Rencana Tindak Lanjut (Assesmen, Diagnosis Gizi, Intervensi Gizi) Rencana Pemberian  E= 1898 kkal (87.6%) P= 73.9 gram (103%) L= 45.4 gram (94.5%) KH= 340 gram (94.3%) Cairan 1500 ml Pemesanan:  BBDH lauk nabati ½  porsi ex jus  probiotik 1x200 cc dan susu diet hati 1x165cc Frekuensi  Pemberian: 3x makanan utama dan 2x makanan selingan Bentuk makanan:  Lunak Rute Pemberian: Ora 

26

27

Yang Diukur Hari Ke-/Tanggal

Diagnosis

Evaluasi Biokimia

Hari ke-3 29 November 2017

Sirosis hati, hematemesis melena, varises esophagus, asites



HGB 6.21

Fisik dan Klinis 







  

Ku : Sedang , compos mentis  Nyeri perut tidak ada BAB tidak hitam TD 100/60 mmHg o Suhu 36 C HR : 81x/menit RR : 20x/menit

Asupan

E = 81.3% P = 100% L = 90.31% KH = 97% Cairan + infus : 1412 ml

 

 

HGB rendah Tekanan darah rendah Suhu normal Asupan sudah mencapai target, >80%

Rencana Tindak Lanjut (Assesmen, Diagnosis Gizi, Intervensi Gizi) Rencana  Pemberian E= 2001 kkal (92.47%) P= 76.1 gram (106%) L= 52 gram (108%) KH= 345.8 gram (95.7%) Cairan 1225 ml Pemesanan:    NTDH lauk nabati ½ P ex jus  probiotik 1x200 cc dan susu diet hati 1x125 cc Frekuensi  Pemberian: 3x makanan utama dan 2x makanan selingan Bentuk makanan:  Lunak Rute Pemberian:  Oral

28

29

Yang Diukur Hari Ke-/Tanggal

Diagnosis

Evaluasi Biokimia

Hari ke-4 30 November 2017

Sirosis hati, hematemesis melena, varises esophagus, asites



HGB 8.6

Fisik dan Klinis 







  

Ku : Sedang , compos mentis  Nyeri perut tidak ada BAB tidak hitam TD 100/80 mmHg o Suhu 36 C HR : 88x/menit RR : 21x/menit

Asupan

E = 80.3% P = 102% L = 103% KH = 78.4% Cairan + infus : 950 ml

 

 

HGB rendah Tekanan darah normal Suhu normal Asupan sudah mencapai target, >80%

Rencana Tindak Lanjut (Assesmen, Diagnosis Gizi, Intervensi Gizi) RencanaPemberian  E= 1922 kkal (88.7%) P= 71.4 gram (100%) L= 54.9 gram (114%) KH= 312 gram (86.4%) Cairan 1225 ml Pemesanan:    NTDH lauk nabati ½ porsi ex jus  probiotik 1x200 cc dan susu diet hati 1x125 cc Frekuensi  Pemberian: 3x makanan utama dan 2x makanan selingan Bentuk makanan:  Lunak Rute Pemberian:  Oral

30

Yang Diukur Hari Ke-/Tanggal

Diagnosis

Evaluasi Biokimia

Hari ke-5 1 Desember 2017

Sirosis hati, hematemesis melena, varises esophagus, asites



HGB 10.1

Fisik dan Klinis 







  

Ku : Sedang , compos mentis  Nyeri perut tidak ada BAB tidak hitam TD 100/80 mmHg o Suhu 36 C HR : 82x/menit RR : 20x/menit

Asupan

E = 82.9% P = 97% L = 106% KH = 83% Cairan + infus 1125 ml

 

 

HGB rendah Tekanan darah normal Suhu normal Asupan sudah mencapai target, >80%

Rencana Tindak Lanjut (Assesmen, Diagnosis Gizi, Intervensi Gizi) 

 







Rencana Pemberian E= 1922 kkal (88.7%) P= 71.4 gram (100%) L= 54.9 gram (114%) KH= 312 gram (86.4%) Cairan 1225 ml Pemesanan:  NTDH lauk nabati ½  porsi ex jus probiotik 1x200 cc dan susu diet hati 1x125 cc Frekuensi Pemberian: 3x makanan utama dan 2x makanan selingan Bentuk makanan: Lunak Rute Pemberian: Oral

31

2. Pembahasan Monitoring dan evaluasi a. Data biokimia

Hari pertama dilakukan intervensi, hasil laboratorium pasien menunjukan kadar HGB rendah yaitu 9.14 g/dl. Hari kedua intervensi, kadar HGB turun menjadi 6.21 g/dl. Penurunan kadar HGB ini terjadi karena data laboratorium di hari pertama intervensi adalah data ketika  pasien pertama kali masuk rumah sakit dan masih mengalami muntah dan BAB darah. Hari ketiga intervensi tidak ada perubahan karena data laboratorium tersebut belum ada perubahan. Hemoglobin adalah protein yang kaya akan zat besi. Ia memiliki afinitas (daya gabung) terhadap oksigen dan dengan oksigen itu membentuk oxihemoglobin di dalam sel darah merah. Dengan melalui fungsi ini maka oksigen di bawa dari paru paru ke jaringan-jaringan (Evelyn,2000). Kekurangan hemoglobin menyebabkan terjadinya anemia, yang ditandai dengan gejala kelelahan, sesak napas, pucat dan pusing. Hari ke empat intervensi, pasien menerima transfuse darah untuk meningkatkan kadar HGB, sehingga kadar HGb meningkat menjadi 8.6 g/dl. Hari ke lima, kadar HGB

Keadaan klinis pasien pada hari kelima intervensi TD 100/80 mmHg o

(rendah), nadi 21 kali/menit (normal) dan suhu 36 C (normal). Tekanan darah yang rendah ini disebabkan karena terjadinya pendarahan akibat hematemesis melena. c. Data Asupan

Diagram evaluasi asupan energi, protein, lemak dan karbohidrat yaitu: 1) Energi

Energi 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

83.45

80.2

81.3

80.3

83.9

36.3 Energi

 jatuh pada gizi kurang yang semakin memburuk. Energi juga diperlukan oleh pasien untuk meningkatkan status kesehatannya dan merupakan faktor  penting yang diperlukan oleh manusia dalam menjaga kesehatan dan membantu meningkatkan status kesehatan pada kondisi sakit (Pudjadi, 2003). Sisa makanan dipengaruhi oleh tiga faktor yaitu faktor internal  berkaitan dengan nafsu makan, kebiasaan/ kesukaan makan, rasa bosan serta adanya peraturan diet atau non diet yang sedang dijalani. Faktor eksternal yaitu cita rasa makanan yang meliputi penampilan dan rasa (Suryawati, Dharminto, & Shaluhiyah, 2006).

2) Protein

Protein 120 100 80 60

107

97.6

100

102

97

terjadi karena Tn. T tidak bisa menghabiskan makanan yang diberikan dan merasa cepat kenyang. Pada hari ke tiga sampai hari ke lima, asupan energi Tn. T terus membaik, karena kondisi Tn.T sudah semakin membaik dan nafsu makan meningkat dari sebelumnya. Pada penyakit hati kronis dan sirosis hati, perlu dipertimbangkan  pemberian protein nabati karena dalam tumbuh-tumbuhan terdapat kandungan asam amino esensial, mengandung sedikit protein non nitrogen serta lebih ditoleransi oleh tubuh daripada protein hewani (Ratnasari, 2000). Selain itu protein nabati memberikan keuntungan karena kandungan serat yang dapat mempercepat pengeluaran ammonia melalui feses. Namun seringkali timbul keluhan berupa rasa kembung dan kenyang. Diet ini dapat mengurangi status enselofati, tetapi tidak dapat memperbaiki keseimbangan nitrogen (Almatsier, 2005). Pada intervensi ini, diberikan lauk nabati ½ porsi dikarenakan  pemberian protein yang berlebih dikhawatirkan akan memperberat kerja hati ensefalopati (Bect, 1993).

kebutuhan zat gizi pasien dan mendukung proses penyembuhan pasien (Setiati et al , 2000; Marsetyo dan Kartasaputra, 1990). Menurut Irianto (2006) dalam tubuh lemak bermanfaat untuk: 1) Sebagai sumber energi, 1 gram lemak menghasilkan 9 kalori. 2) Melarutkam vitamin sehingga dapat diserap oleh usus. 3) Memperlama rasa kenyang.

Monitoring asupan lemak pada sebelum intervensi masih pada kategori kurang karena persen asupan makan pasien sebelum intervensi asupan energi Tn. T

55 %) 800.0 µg 8.0 mg 1.1 mg 1.3 mg 1.6 mg 60.0 mg 1200.0 mg 280.0 mg 1200.0 mg 15.0 mg 12.0 mg -

89 % 137 % 28 % 30 % 38 % 42 % 80 % 14 % 54 % 40 % 33 % 35 % -

Lampiran 12 Hasil Recall 24 Jam

=============================================================== ====== Analysis of the food record =============================================================== ====== Food Amount energi carbohydr.  ________________________________________________________________________   ______ nasi putih daging ayam sayur bening campur nasi putih sayur bening campur minyak kelapa sawit daging ayam Jus probiotik

100 g 60 g 80 g 50 g 80 g 10 g 60 g 125 g

Meal analysis: energi 851.0 kcal (100 %), carbohydrate 120.3 g (100 %)

130.0 kcal 170.9 kcal 26.4 kcal 65.0 kcal 26.4 kcal 86.2 kcal 170.9 kcal 175.1 kcal

28.6 0.0 6.0 14.3 6.0 0.0 0.0 65.4

g g g g g g g g

 potassium calcium magnesium  phosphorus iron zinc lysine  phenylalanine tyrosine chlorine

489.1 mg 52.7 mg 72.3 mg 323.4 mg 2.9 mg 3.1 mg 2.9 g 1.5 g 1.2 g 0.0 mg

1200.0 mg 280.0 mg 1200.0 mg 15.0 mg 12.0 mg -

4% 26 % 27 % 20 % 26 % -

Kebutuhan Gizi Sehari Energi : Protein : Lemak : KH :

DIET HATI

Pembagian Makanan Sehari Pagi  Nasi Hewani  Nabati Sayuran Minyak

: : : : :

Snack

:

Siang  Nasi Hewani  Nabati Sayuran Minyak

: : : : :

Snack

:

Berat

URT

Berat

URT

Hal-hal yang perlu diperhatikan



Sore  Nasi Hewani  Nabati Sayuran Minyak

Berat : : : : :

URT 



Masaklah dengan cara merebus, mengukus, memanggang, mengungkep, pepes Hindari menggoreng, dianjurkan mengunakan minyak kedele atau minyak jagung untuk menumis Sayuran di masak matang, jangan menggunakan santan kental

No RM Nama Umur Tinggi Badan Berat Badan Alamat

: : : : : :

Tanggal

: