Asuhan Gizi Anak

 

  FORMULIR ASUHAN GIZI ANAK RUANG : ASOKA

KELAS : II

NAMA :AN. AUREL ELYSIA

Jenis Kel :

Tanggal

NO.RM : 073908 LK

PR

Tgl.Lahir/Umur : 17.09.2013

: 11 april 2019

Ringkasan Masuk : os masuk d/k sakit perut -+ 5 hari hilang timbul, tidak bias kencing, nafsu makan kurang ASESMEN GIZI BB: 18

kg

 Antropometri Status Gizi : (normal) Beresiko BB Lingkar lengan atas (LLA):

TB: 102

cm  cm 

Kurang   Kurang

Tinggi lutut (TL): Biokimia/ Penunjang -

Tensi:

-

Nadi:

104

Klinik/Fisik Respirasi:

MmHg  MmHg  x/menit  x/menit 

Suhu

:

22

x/menit 0C

36.2

Riwayat Gizi  Gizi  Gejala Gastrointestinal: Tidak  Tidak  1. Anoreksia 2. Mual

 Alergi Makanan:  Ya   Telur   Susu sapi & produk olahannya olahannya     Kacang kedelai/kacang tanah  tanah    Gluten/gandum  Gluten/gandum    Udang  Udang    Ikan  Ikan    Hazelnut/Almond  Hazelnut/Almond  Pola Makan: Nafsu makan berkurang semenjak sakit  

3. 4.







Ya

Muntah Diare

Ada gangguan menelanYa



Tidak

Tidak  Tidak 



Riwayat Personal:-

Riwayat penyakit dahulu :-  :- 

Riwayat penyakit di keluarga :-

DIAGNOSIS GIZI 1. Intake oral tidak adekuat

2.

Berkaitan dengan nafsu makan kurang

INTERVENSI GIZI Terapi Diet Bentuk Makanan:

MB

ML

MS

MC

3.

Intake oral hanya memenuhi -+ 60% dari total kebutuhan

Prinsip Diet:   Kalori 1620 kkal   Protein 32.4 g   Lemak 36 g   Karbohidrat 263.25 



Cara Pemberian :

via oral

via NGT/Sonde

 

Preskripsi Diet: Diet lunak 1600 kkal

Konseling Gizi/Edukasi: Edukasi makanan yang aman untuk anak

Tujuan Diet: Sebagai terapi dan memenuhi asupan gizi pasien MONITORING DAN EVALUASI Intake defisit (LOW INTAKE) hanya 60% dari total kalori 1620 = 972.5 kkal

Tanda tangan,Dietien/Ahli Gizi