Assesment Keperawatan Igd

 

 

No RM………………………………………

INSTALASI INS TALASI GAWAT DARURAT DARU RAT

Label ASESMEN KEPERAWATAN PASEN IGD Tanggal pengkajian:

Cara masuk

Jam :  

:

¨

 

Jalan

¨

Rujukan dari : DPJP : Prna! Ra"a# Ina$ di RS RAC%MA %&SADA : Ra"a# Ina$ :   ¨ K ¨ Ruan' : Ra"a# Jalan

  ¨

:

RIWAYAT ALERGI

 

 

Keadaan Umum 

:

  

  ¨

k

Klinik

   

:

 

Brandcar 

¨

Kursi roda

¨

Kluar #rak!ir #an''al :

¨

Kluar #rak!ir #an''al :

Tidak  (a) s*u#kan++++++,

Baik 

 



Sdan'

 



BB :

-ma!

K'

TB.PB :

PENGKAJIAN PRIMER  ¨

!ee"#ing

$i!%ula&i

Sum*a#an ¨ Bnda asin' ¨ Dara! ¨ S$u#um Ssak na0as   1rkunsi : 2.mni# ¨ saa# ak#i0i#as   TD : mm%'  Nadi : 2.mni#

¨

 

-ndir  ¨ Bronkus s$asmus ¨ -ain / lain ++++++++ ¨ TAK  ¨ Tidak ¨ (a ¨ #ra#ur    ¨ #idak #ra#ur  ¨

  ¨ ¨

CRT : E2#rmi#as a#as dan  *a"a!   Tur'or Kuli#

Di&a'ili"( E)p*&u!e

Ksadaran : Pu$il : .   -uka Kadaan -uka : Kdalamam : Prdara!an   1rak#ur.dislokasi  

¨

¨ ¨ ¨

%an'a# ¨ Din'in ¨ Kuran' ¨ Baik  ¨ Puca# ¨ C4anosis GCS : E mm   ¨ Isokor    Tidak 

⁰

o#o# *an#u na0as

C

¨ ¨ ¨

 Tra#ur  Tidak #ra#ur  3dm Tidak 

¨

M   ¨

¨

Tidak Tidak  (a

¨

¨

¨

 

Warna Kuli#

 

#an$a ak#i0i#as S : Kua# -ma!

¨ ¨

Ik#rik  ¨ TAK  5 6 ¨ Anisokor  (a

(a Tr*uka Tr#u#u$

-okasi

 

G*, Muka

G* Blakan'

cm

 

TRIASE 

ATS I

 



ATS II

 



ATS III

 



ATS I5

 



ATS 5

RISIK+ JATU, Nilai

A&e&men -ak"*! !i&ik* ja"u# de.a&a Ri"a4a# ja#u! #idak #rmasuk kclakaan krja dan lalu lin#as Dia'nos Skundr 

Mn''unakan ala# *an#u

Ga4a Brjalan S#a#us mn#al Mn''unakan in0us.!$arin 7$n'ncr dara! Mdikasi

¨Rnda!)

Ka"ag*!i

Tidak  (a

/ 01

Tidak  (a

/ 21

Tidak ada.Bdrs#.Di*an#u $ra"a# Kruk. #on'ka# Ala# ski#ar mis : dindin') kursi) mja mja 7$ra*o#8  Normal. Bdrs#. kursi roda -ma! Tr'an''u Mn4adari kmam$uan Dimnsia 7lu$a8.a'i#asi.kon0ius 7'lisa!8 Tidak  (a Sda#i9 Pos# ans#si umum a#au r'ional dalam ;  jam #rak!ir  T3TA- SK3R 

/ 21

skor : Sk*! p&n

3 0 2 3

2 3 0 2

Risk %um$#4 Dum$#4 skor:?

 

Label NUTRISI a9 A&&e&men A&&e&men Nu"!i&i Nu"!i&i Pa&ien Pa&ien De.a&a De.a&a 5Malnu"!i"i* 5Malnu"!i"i*n n Unie!&al Unie!&al S%*!ing S%*!ing T!ea" T!ea"men" men" 8 Risiko malnu#risi : PENILAIAN SK+R   ¨

IMT Prsn#as K!ilan'an BB 4an' #idak di!ara$kan E0k dari $n4aki# 4an' didri#a To#al Skor 

¨Risiko Risiko

rnda! sdan' Skor Skor ::