Aspirasi Mekonium Bab 1 - 3 2

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN MECONIUM ASPIRASI SYNDROME (MAS)

Disusun untuk memenuhi Mata Kuiah Ke!e"a#atan Anak  Pa$a P"%&"am Stu$i P"%'esi Ne"s

Disusun oleh: 1. I Kad Kadek ek Anan Ananta ta Wijaya ijaya 2. Vielg ielgaa De Pri Princ nces esss 3. Viska iska Mi Mita takh khul ul !ann !annah ah ". #ri #ri #una #unars rsih ih $. Ayu %o&i %o&ita ta #ari #ari '. Desi Desi Waluya aluyani ning ngty tyas as

10. li+a&eda li+a&eda ali/ah ali/ah #. #. 11. %inik #oarniati #oarniati 12. %ita/i %ita/i 4uliana 4uliana De-i 13. %urul D-i 5ati/a 5ati/a 1". 6kta&ia 6kta&ia 7ryan 8riani 8rianita ta 1$. Pa-iti Pa-iti 9ejaring 9ejaring 8yas 8yas 1'. *aninda *aninda Arga Arga #ari #ari 1(. Ika D-i D-i *ach/a-a *ach/a-ati ti 1). *ahayu Pra/udia Pra/udia Wira Wira D.

(. Dian Dian May Mayan ang g P. P. A. A. ). Dina Dina *i+ *i+,i ,iya yana na DeDe-ii . Dyah Dyah *och *och/a /a-a -ati ti PROGRAM STUDI PROESI NERS URUSAN KEPERAWATAN PO*TEKKES PO*TEKKES KEMENKES SEMARANG

+,-.KAT +,-. KATA A PENGAN PE NGANT TAR 

Puji syukur enulis anjatkan keada 8uhan 4ang Maha sa yang telah /e/e /e/eri rika kan n rah/a rah/at; t; karu karuni niaa dan dan hida hidaya yah% h%ya ya sehin sehingg ggaa enu enuli liss daa daatt /enyele /enyelesaik saikan an /akalah /akalah yang yang erjud erjudul ul adalah sindro/ atau ku/ulan

 eragai gejala klinis dan radiologis akiat janin atau neonatus /enghiru atau /engasirasi /ekoniu/. #indro/ asirasi /ekoniu/ daat terjadi seelu/; sela/a dan setelah roses ersalinan. Cairan a/nion yang ter-arna@/ekoniu/ dite/ukan ada $@1$ kelahiran; tetai sindro/ ini iasanya terjadi ada ayi cuku ulan atau le-at ulan. Pada $ ayi yang erke/ang neu/onia asirasi; di/ana 30

darinya

/e/erlukan

&entilasi

/ekanis

dan

$@10

ersennya

daat /eninggal. Kega-atan janin dan hioksia terjadi ersa/a dengan /asuknya /econiu/ kedala/ cairan a/nion. Kejadian #AM /eruakan /asalah yang aling sering dihadai sesialis anak dan sesialis keidanan. Di A/erika #erikat dierkirakan $20.000 =12 dari kelahiran hidu> diersulit dengan adanya e-arnaan Air  Ketuan Keruh =AKK> dan 3$ diantaranya akan erke/ang /enjadi #AM =sekitar " dari kelahiran hidu>. #ekitar 30 neonatus dengan #AM akan /e/utuhkan &entilasi /ekanik; 10 erke/ang /enjadi neu/otoraks; dan " /eninggal. na/ uluh ena/ ersen dari seluruh kasus hiertensi  ul/onal ersisten erkaitan dengan #AM. 10 Pengeluaran /ekoniu/ ke dala/ air ketuan ada u/u/nya /eruakan akiat dari keadaan hioksia intrauterin dan atau ga-at janin. Aaila /ekoniu/ dikeluarkan dala/ -aktu e/at ja/ seelu/ ersalinan; kulit neonatus akan er-arna /ekoniu/.  %eonatus yang lahir dengan letak sungsang atau resentasi okong sering /engeluarkan /ekoniu/ seelu/ ersalinan na/un tana terjadi ga-at  janin.

/0 Rumusan Masaah 1. Aa deinisi dari Asirasi Mekoniu/E 1

2. 3. ". $. '. (.

Aakah etiologi Asirasi Mekoniu/ E 7agai/ana atoisiologi Asirasi Mekoniu/E Aa saja gejala dan tanda Asirasi Mekoniu/E Aa saja diagnosa Asirasi Mekoniu/E 7agai/ana encegahan Asirasi Mekoniu/E 7agai/ana enatalaksanaan Asirasi Mekoniu/E

C0 Tu1uan 1. Daat /engetahui deinisi dari Asirasi Mekoniu/ 2. Daat /engetahui etiologi Asirasi Mekoniu/ 3. Daat /enegtahui atoisiologi Asirasi Mekoniu/ ". Daat /engetahui gejala dan tanda Asirasi Mekoniu/ $. Daat /engetahui diagnosa Asirasi Mekoniu/ '. Daat /engetahui agai/ana encegahan Asirasi Mekoniu/ (. Daat /engetahui enatalaksanaan Asirasi Mekoniu/

2

/A/ II TINAUAN PUSTAKA

A0 DEINISI Asirasi Mekoniu/ adalah terisanya cairan a/nion =cairan ketuan>

yang terce/ar /ekoniu/ ke dala/ aru yang daat terjadi ada saat intra uterin; ersalinan dan kelahiran; tetai sindro/ ini iasanya terjadi ada ayi cuku ulan atau le-at ulan =leih dari "0 /inggu>. Mekoniu/ adalah eses atau tinja erta/a ayi yang aru lahir; yang kental; lengket; dan er-arna hita/ kehijauan; /ulai isa terlihat ada keha/ilan 3" /inggu. Mekoniu/ teruat dari cairan ketuan; lendir ; lanugo =ra/ut halus yang /enutui tuuh ayi>; e/edu dan sel sel yang erasal dari kulit dan saluran usus. 5eses ayi iasanya eruah dari /ekoniu/ ke tinja kuning kehijauan dala/ "@$ hari. Cairan a/nion yang /engandung /ekoniu/ terjadi ada ga-at janin. Pada ga-at janin terjadi autoregulasi sirkulasi darah. Pada keadaan itu organ &ital seerti jantung dan otak akan /endaat aliran darah yang leih anyak  diandingkan dengan agian tuuh lain; seerti ginjal dan /esenteriu/. al ini

/enyeakan

hioksia

sirkulasi

gastrointestinal

sehingga

terjadi

 eningkatan eristaltik usus; relaksasi singter anal dan engeluaran /ekoniu/ ke dala/ cairan a/nion #indro/a asirasi /ekoniu/ =#AM> /eruakan seku/ulan gejala yang diakiatkan oleh terhisanya cairan a/nion /ekonial ke dala/ saluran  ernaasan ayi. #indro/a asirasi /ekoniu/ =#AM> adalah salah satu  enyea yang aling sering /enyeakan kegagalan ernaasan ada ayi  aru lahir ater/ /auun ost@ter/. Kandungan /ekoniu/ antara lain adalah sekresi gastrointestinal; hear; dan ancreas janin; deris seluler; cairan a/nion; serta lanugo. Cairan a/nion /ekonial terdaat sekitar 10@1$ dari se/ua ju/lah kelahiran cuku ulan =ater/>; tetai #AM terjadi ada "@10

3

dari ayi@ayi ini; dan seertiga diantara /e/utuhkan antuan &entilator. Adanya /ekoniu/ ada cairan a/nion jarang diju/ai ada kelahiran  reter/. *esiko #AM dan kegagalan ernaasan yang terkait; /eningkat ketika /ekoniu/nya kental dan aaila diikuti dengan asiksia erinatal. 7eeraa ayi yang dilahirkan dengan cairan a/nion yang /ekonial /e/erlihatkan distres ernaasan -alauun tidak ada /ekoniu/ yang terlihat dia-ah korda &okalis setelah kelahiran.

/0 ETIO*OGI Penyea Asirasi Mekoniu/ elu/ jelas /ungkin terjadi intra uterin

atau segera sesudah lahir akiat hioksia janin kronik dan asidosis serta kejadian kronik intra uterin; adanya eningkatan akti&itas usus janin; cairan a/nion yang /engandung /ekoniu/ terinhalasi oleh ayi. Mekoniu/ daat keluar =intrauterin> ila terjadi stresFkega-atan intrauterin. %a/un sindro/ atau ku/ulan gejala ini leih u/u/ terjadi ada ayi ost/atur ; yaitu /ereka yang dilahirkan /ele-ati "2 /inggu usia keha/ilan. Pada ayi terseut; ayi yang stres karena kekurangan oksigen /engeluarkan /ekoniu/. 5aktor resiko sindro/ asirasi /ekoniu/ : 1. Asiksia 5etal 2. Prolonged 9aour   3. skor Agar G$ ada /enit ke li/a ". Mekoniu/ kental $. denyut jantung yang tidak teratur atau tidak jelas '. Bsia keha/ilan /eleihi "0 /inggu = Postter/ > (. 7erat adan lahir rendah. 7edakan dengan re/aturitas; di/ana sindro/ asirasi /ekoniu/ jarang terjadi ila ayi lahir seelu/ 3" /inggu. Dengan de/ikian; re/aturitas ukan aktor r isiko untuk terjadinya sindro/ asirasi /ekoniu/ ). Kesulitan dala/ /elahirkan

C0 PATOISIO*OGI

Keluarnya /ekoniu/ intrauterine terjadi akiat dari sti/ulasi sara  saluran encernaan yang sudah /atur dan iasanya akiat dari stres hioksia 4

 ada etus. 5etus yang /encaai /asa /atur; saluran gastrointestinalnya juga /atur; sehingga sti/ulasi &agal dari keala atau enekanan usat /enyeakan eristalsis dan relaksasi singter ani; sehingga /enyeakan keluarnya /econiu/ =#inclair; 2010> . Mekoniu/ secara langsung /enguah cairan a/niotik; /enurunkan akti&itas anti@akterial dan setelah itu /eningkatkan resiko ineksi akteri erinatal. #elain itu; /ekoniu/ daat /engiritasi kulit etus; ke/udian /eningkatkan insiden erite/a toksiku/. 7agai/anaun; ko/likasi yang aling erat dari keluarnya /ekoniu/ dala/ uterus adalah asirasi cairan a/nion yang terce/ar /ekoniu/ seelu/; sela/a; /auun setelah kelahiran. Asirasi cairan a/nion /ekonial ini akan /enyeakan hioksia /elalui " eek uta/a ada aru; yaitu: ostruksi jalan naas =total /auun arsial>; disungsi suraktan; neu/onitis ki/ia dan hiertensi ul/onal. 6struksi jalan naas 6struksi total jalan naas oleh /ekoniu/ /enyeakan atelektasis. 6struksi arsial /enyeakan udara tererangka dan hierdistensi al&eoli;  iasanya

ter/asuk

eek

eno/ena

ball-valve.

ierdistensi

al&eoli

/enyeakan eksansi jalan naas sela/a inhalasi dan kolas jalan naas di sekitar /ekoniu/ yang terinsirasi di jalan naas; /enyeakan eningkatan resistensi sela/a ekshalasi. Bdara yang tererangka =hierinlasi aru> daat /enyeakan

rutur

leura

=neu/otoraks>;

/ediastinu/

=neu/o/ediastinu/>; dan erikardiu/ =neu/oerikardiu/>. Disungsi suraktan Mekoniu/ /enonaktikan suraktan dan juga /engha/at sintesis suraktan. 7eeraa unsur /ekoniu/; teruta/a asa/ le/ak eas =seerti asa/ al/itat; asa/ oleat>; /e/iliki tekanan er/ukaan /ini/al yang leih tinggi dari ada suraktan dan /eleaskannya dari er/ukaan al&eolar; /enyeakan atelektasis yang luas. Pneu/onitis ki/ia Mekoniu/ /engandung en+i/; gara/ e/edu; dan le/ak yang daat /engiritasi jalan naas dan arenki/; /engakiatkan eleasan sitokin 5

=ter/asuk tu/or necrosis actor =8%5>@H; interleukin =I9>@1; I@9'; I9@); I9@ 13> dan /enyeakan neu/onitis luas yang di/ulai dala/ eeraa ja/ setelah asirasi. #e/ua eek ul/onal ini daat /eni/ulkan  gross ventilation-perfusion (V/Q) mismatch. iertensi ul/onal ersisten ada ayi aru lahir  7eeraa

ayi dengan sindro/a asirasi /ekoniu/ /engala/i

hiertensi ul/onal ersisten ada ayi aru lahir = persistent pulmonary hypertension of the newborn JPP%> ri/er atau sekunder seagai akiat dari stres intrauterin yang kronik dan enealan e/uluh ul/onal. PP% leih lanjut ereran dala/ terjadinya hiokse/ia akiat sindro/ asirasi /ekoniu/ J CI8A8I6% Put1' Ll 1033 .

D0 PATHWAY`

6 Asi)osis Bersihan Jalan Nafas Air 'eak -omp"ian&e ,ipoksemia Tidak Efekf  Akvasi sitokin Risiko Infeksi $ek #arsia" %a""va"ve   #neumonis suraktan Aspirasi Gasping u)arapostpartum *o&or ASPIRASI MEKONIUM aru *erkuran ,i erka nea intra uterin Inakvasi

Gangguan Pertukaran Gas Ate"e&tasis !omp"it

#ersisten e)iator pu"monar vasoakv

-ompromise *er"anut

*struksi a"an

*struksi a"an

na as erier

na as roksima"

emo)e"ing asku"arisasi #aru (/perp"asia en"aon

Air rapping

perusion

u)ara ter e*ak

otot+

E0 MANIESTASI K*INIK  1. Cairan ketuan yang er-arna kehijauan atau jelas terlihat adanya

/ekoniu/ di dala/ cairan ketuan 2. 5rekuensi denyut jantung janin rendah seelu/ kelahiran 7

3. ". $. '. (. ).

Ketika lahir; ayi ta/ak le/asFle/ah Kulit ayi ta/ak keiruan =sianosis> 8akineu =laju ernaasan yang ceat> Aneu =henti naas> #kor APA* yang rendah 8a/ak tanda@tanda ost@/aturitas =erat adannya kurang;

kulitnya /engeluas>. . Auskultasi : suara naas anor/al 0 KOMP*IKASI 1. Pneu/onia Asirasi Ineksi aru@aru yang diakiatkan oleh terhirunya sesuatu ke dala/

saluran ernaasan. 2. Dislasia 7ronkoul/onari =7PD> Perke/angan anor/al dari aru  aru yang dihasilkan dari toksistasoksigen ada ayi re/atur yang /eneri/a antuan ernaasan  erkeanjangan untuk enyakit /e/ran hialin. 3. Pneu/otoraks Adanya udara yang tererangka di dala/ rongga leura =daerah antara  aru  aru dan dinding dada> yang /enyeakan aru  aru /enge/is. ". Kerusakan otak akiat kekurangan oksigen $. angguan ernaasan yang /eneta sela/a eeraa hari G0 PEMERIKSAAN PENUNANG

Menurut 8ry&anie dan anna =201(> iasanya hasil e/eriksaan ayi dengan Meconium Aspiration Syndrome =MA#> /e/iliki nilai APA* yang rendah dan terdengar suara ernaasan yang anor/al =rhonki kasar>. Adaun  e/eriksaan yang dilakukan /enurut 8ry&anie dan anna =201(> adalah seagai erikut: 1. 2.

9aringoskoi; ita suara ta/ak er-ana kehijauan Analisa gas darah untuk /enunjukkan kadar  yang rendah;

 enurunan 62 serta eningkatan C62. 3. Dokter /ungkin akan /ereko/endasikan rontgen dada untuk  /e/eriksa /asalah di aru@aru ayi =Irina N Paula; 201)>. *ontgen dada untuk /enunjukkan adanya ercakan di aru@aru =4eh; arris; #rini&asan; 9ilien N Pyati; 2000>.

8

".

*adiograi dada dierlukan untuk hal@hal seerti /e/astikan

cakuan kelainan intratorakal; /engidentiikasi area atelektasis dan sindro/a lokade udara dan /e/astikan osisi yang teat untuk intuasi endotrakeal dan kateter u/ilikalis =9ynne; 2011>.

H0 PENATA*AKSANAAN MEDIS #egera setelah keala ayi lahir; dilakukan engisaan lendir dari /ulut

 ayi. !ika /ekoniu/nya kental dan terjadi ga-at janin; di/asukkan seuah selang ke dala/ traea ayi =ia endotrake> dan dilakukan engisaan lendir. Prosedur ini dilakukan secara erulang sa/ai di dala/ lendir ayi tidak lagi terdaat /ekoniu/. !ika tidak ada tanda@tanda ga-at janin dan  ayinya akti serta kulitnya er-arna kehijauan; eeraa ahli /enganjurkan untuk tidak /elakukan engisaan trakea yang terlalu dala/ karena kha-atir  akan terjadi pneumonia aspirasi. !ika /ekoniu/nya agak kental; kadang digunakan larutan gara/ untuk  /encuci saluran udara. #etelah lahir; ayi di/onitor secara ketat. Pengoatan lainnya adalah : a. 5isioterai dada =/eneuk@neuk dada>  . Antiiotik =untuk /engatasi ineksi> c. Mene/atkan ayi di ruang yang hangat =untuk /enjaga suhu tuuh> d. Ventilasi

/ekanik

=untuk

/enjaga

agar

aru@aru

teta

/enge/ang>. angguan ernaasan iasanya akan /e/aik dala/ -aktu 2@" hari; /eskiun takineu isa /eneta sela/a eeraa hari. ioksia intra@uterin atau hioksia akiat ko/likasi asirasi /ekoniu/ isa /enyeakan kerusakan otak. Asirasi /ekoniu/ jarang /enyeakan kerusakan aru@aru yang er/anen. Pada #indro/ Asirasi Mekaniu/ erat daat juga dilakukan : -0

Pen&&unaan De*ee Su2ti%n A!!a"atus Penggunaan alat ini harus segera di/asukkan ke dala/ /ulut ayi

seelu/ /ulai ernaas atau /enangis. +0 Te"a!i Su"'aktan

9

Dala/

terai ini; enghausan

enyu/atan

dicaai

dengan

/e/anaatkan suraktan uatan di aru@aru. 30 Osiasi $en&an "ekuensi Tin&&i (HO) #euah &entilator khusus untuk /e/erikan seju/lah dengan oksigen ekstra ke aru  aru ayi ada rekuensi yang leih tinggi. 40 Te"a!i Pen5eamatan Dala/ terai ini; oksida nitrat dita/ahkan ke oksigen dala/ &entilator. Ventilator ini /e/eresar e/uluh darah dan /e/antu dala/ /e/erikan aliran darah yang cuku dan oksigen ke aru  aru  ayi. 7ila salah satu atau ko/inasi dari ke e/at terai terseut tidak   erhasil; atut dierti/angkan untuk /enggunakan eOtra cororeal /e/rane oOygenation =CM6>. Pada terai ini; jantung dan aru uatan akan /enga/il alih se/entara aliran darah dala/ tuuh ayi. #ayangnya; alat ini /e/ang cuku langka. I0 PENCEGAHAN Pencegahan asirasi /ekoniu/

/encaku

/elakukan

engisaan

hioaring seelu/ ahu dilahirkan. Perhatian yang cer/at ada kega-atan  janin dan segera /e/ulai ersalinan ila dite/ui asidosis janin dan D!!  uruk.

/A/ III ASUHAN KEPERAWATAN

A0 PENGKAIAN 1. Ana/nesa a> Identitas 6rang 8ua  > Identitas ayi 1> 8anggal lahir dan -aktu kelahiran 2> !enis kela/in 3> Kelahiran tunggal F ganda "> 9ahir hidu F /ati $> Bkuran : 77; 87; 9K; 9D; 99A '> Agar score (> 9a/a roses ersalinan c> Keluhan Bta/a d> *i-ayat Kesehatan 1> *i-ayat Kesehatan #ekarang 2> *i-ayat Kesehatan Masa lalu 10

3> *i-ayat Kesehatan Keluarga e> *i-ayat ersalinan 1> 8e/at Persalinan 2> Cara ersalinan 3> Penolong ersalinan "> 9a/a roses ersalinan kala I $> 9a/a roses ersalinan kala II '> Perdarahan (> Waktu dan ju/lah ketuan ecah )> Warna dan au air ketuan

11

1. 1> 2> 3> "> 2. a>

/0 PEMERIKSAAN ISIK   #tatus inant saat lahir   5ull@ter/; reter/ atau kecil /asa keha/ilan Agar skor dia-ah $ 8erdaat /ekoniu/ ada cairan a/nion #uctioning; resusitasi atau e/erian terai oksigen Pul/onarry Disstress ernaasan dengan gasing; takinea =leih dari '0 O

 ernaasan er /enit>; grunting; retraksi; dan nasal laring  > Peningkatan suara naas dengan crakles; tergantung dari ju/lah /ekoniu/ dala/ aru c> Cyanosis d> 7arrel chest dengan eningkatan dengan eningkatan dia/eter  antero osterior =AP> C0 STUDY DIAGNOSTIK  Pada saat kelahiran; /ekoniu/ daat dilihat dengan /engugunakan alat

yang diseut laringosko. *ontgen dada /e/erlihatkan adanya ercak  iniltrat; corakan kedua laang aru kasar; untuk /ene/ukan adanya atelektasis; eningkatan dia/eter antero osterior; hierinlation; latened diahrag/a dan terdaatnya neu/othoraO. D0 DATA *A/ORATORIUM Analisa gas darah untuk /engidentiikasi asidosis /etaolik atau

resiratorik dengan enurunan P6 2 dan eningkatan tingkat PC6 2

12

E0 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 %6 1.

Diagnosa Ketidakeektian ersihan jalan naas  Fd sekresi yang tertahan Deinisi Ketidak/a/uan

/e/ersihkan

sekresi atau ostruksi dari saluran naas

untuk

/e/ertahankan

 ersihan jalan naas. 7atasan karakteristik : 1 . Disnea 2. #ianosis 3. #utu/ dala/ ju/lah yang  erleihan ". 8idak ada atuk 

1.

%6C %IC #tatus ernaasan : keatenan jalan 1. Monitor ernaasan 33$0 Monitor keceatan; ira/a; naas 0"10 kedala/an; dan kesulitan 0"100" rekuensi ernaasan  ernaas. 0$ ira/a ernaasan Monitor sekresi ernaasan asien 1( kedala/an insirasi Auskultasi suara naas; catat area 

 

12 ke/a/uan untuk 

di/ana terjadi enurunan atau

/engeluarkan sekret

tidak

03 tersedak  1 atuk  20 aku/ulasi sutu/

adanya

&entilasi



keeradaan suara naas ta/ahan. Kaji erlunya enyedotan ada



 jalan naas Auskultasi suara naas setelah



tindakan; untuk dicatat Monitor ungsi aru; teruta/a

0( suara naas ta/ahan

kaasitas &ital aru 1. Manaje/en jalan naas 31"0 Posisikan asien 



1

dan

untuk  

/e/aksi/alkan &entilasi Identiikasi keutuhan

aktualFotensial

asien

untuk 

/e/asukan alat /e/uka jalan 

naas 9akukan



endotrakea atau nasotrakea Monitor status ernaasan dan

enyedotan

/elalui

oksigenasi. 2. *esusitasi : %eonatus '(" #iakan eralatan untuk resusitasi 



seelu/ kelahiran Bji coa erlengkaan resusitasi; suksion; dan aliran oksigen untuk  /e/astikan alat erungsi dengan



 aik  8e/atkan

ayi

aru

lahir 

dia-ah e/ancar anas yang 

hangat Pasang

laringosko

/endaatkan

ga/aran

trakea

 ada

suction;

cairan

saat

/ekoniu/ dengan teat

2

untuk 



Intuasi dengan kanul trakea =8> untuk /enyingkirkan /ekoniu/ dari jalan naas a-ah dengan



 aik  unakan suction /ekanik untuk  /enyingkirkan /ekoniu/



dari

 jalan naas agian a-ah Keringkan ayi dengan seli/ut  enghangat untuk /engeluarkan cairan ketuan; untuk /engurangi kehilangan



dan

/e/erikan sti/ulasi Posisikan ayi ada unggung dengan



anas;

leher

ekstensi

untuk 

/e/uka jalan naas 8e/atkan seli/ut yang digulung di agian a-ah ahu untuk  /e/antu ayi



yang enar  #uksion sekret dari hidung dan /ulut

3

dengan osisi

dengan enghisa

ola



karet 7erikan sti/ulasi taktil dengan /enggosoktelaak



2.

anggu an

Pertuk aran

as

kaki

atau

/enggosok unggung ayi Monitor ernaasan

Fd 1. #tatus ernaasan : Pertukaran gas 8erai oksigen =3320> 0) tekanan arsial oksigen di darah Ketidak sei/angan &entilasi @ a. Pertahankan keatenan jalan naas arteri =Pa62>  . 7erikan oksigen ta/aahan seerti  erusi 0 tekanan arsial karondioksida yang dierintahkan Deinisi di darah arteri =PaC62> c. Monitor aliran oksigen Keleihan atau deicit oksigenasi 11 saturasi oksigen d. A/ati tanda@tanda hio&entilasi 1" kesei/angan &entilasi dan danF atau eli/inasi karon dioksida oksigen  erusi  ada /e/ran al&eolar @ kailer  0' sianosis 7atasan Karakteristik  1' gangguan kesadaran 2. 8anda@tanda &ital 1. Pola naas anor/al =/is. 01 suhu tuuh Keceatan; ira/a; 02 denyut jantung aical 0) ira/a jantung aical kedala/an> 0 tekanan nadi 2 . Dy snea 11 kedala/an insirasi 3. ioksia ". #o/nolen $. Warna kulit anor/al =/is;

4

 ucat; kehita/an> 3.

*isiko Inek si

Kearahan ineksi: aru lahir =0(0)>

Deinisi *entan

/engala/i

/ultilikasi

in&asi

organis/e

dan

02 hioter/ia 11 sianosis ...12 kulit le/a dan dingin

atogenik 

ineksi  . 9aor dugaan ineksi ada  ersonil engendali ineksi 2. *esusitasi : neonates ='("> a. #iakan eralatan untuk resusitasi

yang daat/enganggu kesehatan 5aktor risiko : 

1. Perlindungan ineksi ='$$0> a. Monitor kerentanan terhada

seelu/ kelahiran

Pecah ketuan dini

5

CONTOH KASUS

#eorang ayi laki@laki lahir secara sectio caesarea di *u/ah #akit Adul Moeloek dari iu 2P1A0 ha/il 3' /inggu dengan ekla/si Q; kala II la/a;  ada tanggal 12 !anuari 201$ ukul 0".00 WI7. 7erat 7adan =77> lahir "000 gra/; Panjang 7adan =P7> $0 c/. #aat dilahirkan ayi tidak langsung /enangis dan tidak ernaas sontan; setelah dilakukan e/ersihan jalan naas terdaat /econiu/ yang cuku anyak; ke/udian dilakukan resusitasi dan ayi ernaas; ergerak kurang akti; dan ta/ak keiruan ada ekstre/itas; dengan APA* score 1F2. Pasien dia-a keruang Perinatologi *u/ah #akit Adul Moeloek untuk era-atan intensive! Pada e/eriksaan isik asien didaatkan keadaan u/u/ ta/ak sakit  erat; le/as; suhu adan 3';(0C; nadi 13" OF/enit; rekuensi naas ") OF/enit; tidak teratur; kedala/an dangkal. Keala nor/ocheal; iir  sianosis0 Pada e/eriksaan thoraO didaatkan retraksi surasternal; sucostal. Pada e/eriksaan aru didaatkan suara rhonki ada kedua asal aru. Pada  e/eriksaan auskultasi jantung didaatkan unyi !antung IFII reguler. Penilaian dengan  "own Score didaatkan skor " dengan interretasi ga-at naas. Penilaian dengan  #allard Score didaatkan nilai 2' yang er/akna tingkat /aturitas 3' /inggu. Pada e/eriksaan laoratoriu/ didaatkan he/ogloin => 1); /gFdl; leukosit 2.)20 Fu9; eritrosit $;3 jutaF u9; he/atokrit $); tro/osit 1)).000Fu9; asohil 0; eusinoil 1; atang 0; seg/en ('; li/osit 1'; /onosit (. C@reacti&e rotein =C*P> kuantitati negati. asil oto thoraks /enunjukan kesan *esiratory Distress susect #indro/a asirasi /ekoniu/.

1

asil rontgen: Pasien didiagnosis dengan $eonatus %uup #ulan Sesuai  Masa &ehamilan ($%#SM&) dengan *esiratory Distress susect #indro/a asirasi /ekoniu/. Penataaksanaan

Pada asien ini terjadi asiksia erat diduga karena adanya sindro/ asirasi /ekoniu/; yang daat ditegakkan erdasarkan keadaan seertiR 1. #eelu/ ayi lahir alat e/antau janin /enunjukkan radikardia; 2. Ketika lahir cairan ketuan /engandung /ekoniu/ =er-arna kehijauan>; 3. 7ayi /e/iliki nilai agar yang rendah ". Dengan antuan laringoskoi; ita

suara

ta/ak er-ana

kehijauan; $. Dengan antuan stetosko terdengar suara ernaasan yang anor/al =rhonki kasar>; '. Pe/eriksaan selanjutnya ada rontgen thoraks /enunjang adanya sindro/ asirasi /ekoniu/ Pedo/an enatalaksanaan ayi yang teraar /ekoniu/ /enurut 'he  American  Academy of ediatrics $eonatal esuscitation  rogram ($) Steering %ommittee adalah jika ayi tidak ugar =tonus otot yang le/ah dan usaha naas yang kurang /auun tidak ada> dilakukan  suction trakea langsung setelah kelahiran. Suction dilakukan sela/a tidak leih dari $ detik. !ika tidak didaatkan cairan /ekonial; jangan ulangi intuasi dan  suction. 2

#ealiknya; jika didaatkan cairan /ekonial tana adanya radikardi; lakukan reintuasi dan suction. !ika radikardi; lakukan &entilasi tekanan ositi dan rencanakan suction ulang setelah eeraa -aktu. Aaila ayi ugar =usaha naas yang cuku; /enangis; tonus otot cuku; dan -arna kulit yang aik>;  ersihkan sekresi dan /ekoniu/ dari /ulut lalu hidung /enggunakan bulb  syringe atau selang suction yang esar. Pada kondisi aaun; langkah@langkah resusitasi erikutnya harus /encaku engeringan; reosisi; dan e/erian oksigen sesuai keutuhan. Pada asien ini hanya dilakukan suction dan didaatkan /ekoniu/ ada hasil  suction. Akan tetai;ada asientidak dilakukan intuasi sehingga  enatalaksaan tidak sesuai dengan rosedur 'he American Academy of   ediatrics $eonatal esuscitation rogram ($) Steering %ommittee! #elanjutnya enatalaksaan yang dierikan erua non@ar/akoterai dan ar/akoterai. Penatalaksanaan nonar/akoterai yang dierikan adalah  asien

diuasakan;

/elakukan

era-atan

di

incuator

dengan

/e/ertahankan suhu asien 3';$@ 3(;$ 0C. 9alu e/asangan %ontinous  ositive  Airway ressure =CPAP> 5i62 $$;  ositive *nd   *+piratory  ressure =PP> ( dan ia orogastrik =68>; serta e/enuhan keutuhan cairan asien. Penatalaksanaan ar/akoterai yang dierikan adalah  e/erian IV5D dekstrosa 10; Injeksi *one/ 120/gF)ja/; Injeksi 6/era+ole 2;)/gF12ja/ serta Injeksi a/inoilin 10/gF12ja/

Sum6e" 7 Put"a 8T"59anie R8 :Mutia"a8 Hanna0 +,-;0  Sindroma Aspirasi   Mekonium0  Me$ua Unia 7 ;(-)0 ;4 PENUTUP

A0 KESIMPU*AN #indro/a asirasi /ekoniu/ =#AM> adalah ku/ulan gejala yang

diakiatkan oleh terhisanya /ekoniu/ kedala/ saluran ernaasan  ayi. #indro/a

Asirasi

Mekoniui/

terjadi

jika

janin

/enghiru /ekoniu/ yang terca/ur dengan cairan ketuan; aik ketika  ayi

/asih

erada

di

dala/

rahi/

/auun

sesaat

setelah

dilahirkan. Mekoniu/ adalah tinja janin yang erta/a. Meruakan ahan yang kental; lengket dan er-arna hita/ kehijauan; /ulai isa terlihat ada keha/ilan 3" /inggu. Pada ayi re/atur yang /e/iliki sedikit cairan ketuan; sindro/a ini sangat arah. Mekoniu/ yang terhiru leih kental sehingga  enyu/atan saluran udara leih erat. /0 SARAN Penulis

/enyadari

/asih anyak terdaat kekurangan ada

/akalah ini. 6leh karena itu; enulis /engharakan sekali kritik yang /e/angun agi /akalah ini; agar enulis daat eruat leih aik lagi di ke/udian hari. #e/oga /akalah ini daat er/anaat agi enulis ada khususnya dan e/aca ada u/u/nya.

4

DATAR PUSTAKA

 %elson; Waldo .; =ed>.  ,lmu &esehatan Ana *disi . Volume . . !akarta : C; 2000R'00@'01. #uras/i; Asrining.; andayani; #iti.; Kusu/a; eni %ur.  erawatan #ayi isio 'inggi. !akarta : C; 2003R)$@)( Kosi/; M. #holeh. ,nfesi $eonatal Aibat Air &etuban &eruh. Penelitian #ur&ei

De/ograi dan Kesehatan Indonesia. 200 6ktoer : 1@'. endar-ati; Chrisna.  Asosiasi 'ingat &eentalan Adanya Sterobilin dan #ilirubin  pada Air &etuban &eruh dengan 'er0adinya Sindrom Aspirasi Meonium . Penelitian Kesehatan. 2010 Mei : "  2

Konsultasi Kedokteran. . #indro/a Asirasi Mekoniu/.  6urnal   Medila 7nila V,, . Diakses !uli 201); dari  juke.kedokteran.unila.ac.idFindeO.hF/edulaFarticleFdo-nloadF($0Fd.

Bni&ersity o *ochester Medical Center. =201)>.  Meconium Aspiration. Diakses !uli 1); 201); dari htts:FF---.ur/c.rochester.eduF.

5