Askep Tumor Intra Abdomen

TUMOR INTRA ABDOMEN (TIA) A. Pengertian

Tumor adalah kumpulan sel abdormal yang terbentuk oleh sel-sel yang tumbuh terus mennerus, mennerus, tidak terbatas, terbatas, tidak terkoordinasi terkoordinasi dengan dengan jaringan jaringan disekitarny disekitarnyaa serta tidak   berguna bagi tubuh tubuh (Kusuma, Budi 2001). Tumo Tumorr adalah adalah benjola benjolan n yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh pertum pertumbuh buhan an sel dengan dengan  pertumbuhan yang terbatas dan lonjong (. !s"ari, 2000). Tumor #ntra $bdomen adalah pembengkakan atau tonjolan yang disebabkan oleh neop neoplas lasma ma,, in%e in%eks ks.. karen karenaa pert pertum umbu buha han n baru baru massa massa abno abnorm rmal al di sel-se sel-sell yang yang  berpolo%erasi yang bersi%at & autonom (tidak terkontrol), progresi% (tumbuh tidak   beraturan), tidak berguna.

B. Etiologi

'eny 'enyeb ebab ab terjad terjadiny inyaa tumo tumorr karen karenaa terja terjadi diny nyaa pemb pembel elah ahan an sel sel yang yang abno abnorm rmal. al. 'embed 'embedaan aan sel tumor tumor tergan tergantun tung g dari dari besarny besarnyaa penyim penyimpan pangan gan dalam dalam bentuk bentuk dan %ungsi %ungsi aotonomny aotonomnyaa dalam pertumbuhan pertumbuhan,, kemampuany kemampuanyaa mengadakan mengadakan in%iltrasi dan menyebabkan metastasis. $da beberapa %aktor yang dapat menyebabkan terjadinya tumor antara lain& 1. Karsinogen 2. ormon . *aya hidup, kelebihan nutrisi khususnya lemak dan kebiasaan makan makanan yang kurang berserat. +. 'ara 'arasit sit & para parasit sit shist shistos osos osma ma hema hemato tobi bin n yang yang menga mengaki kibat batka kan n kars karsin inom omaa  planoseluler. . *eneti . #n%eksi, trauma, hipersensiti/itas terhadap obet-obatan.

C. Manifestasi Klinik

1. iperplasia 2. Konsistensi tumor umumnya padat atau keras

. Tumor epital biasanya mengandung sedikit jaringan ikat dan apabila berasal dari masenkim yang banyak mengandung jaringan ikat maka akan elasti kenyal atau lunak. +. Kadang tampak hiper/askulari disekitar tumor. . Biasa terjadi pengerutan dam mengalami retraksi. . dema disekitar tumor disebabkan in%iltrasi kepembuluh lim%e. . yeri . $noreksia, mual, muntah. 3. 'enurunan berat badan.

D. Patofisiologi

Tumor adalah proses penyakit yang bermula ketika sel abnormal di ubah oleh mutasi ganeti dari 4$ seluler, sel abnormal ini membentuk kolon dan berpopli%erasi sear  abnormal, mengabaikan sinyal mengatur pertumbuhan dalam lingkungan sekitar sel tersebut. 5el-sel neoplasma mandapat energi terutama dari anaerob karena kemampuan sel untuk oksidasi berkurang, meskipun mempunyai en6im yang lengkap untuk oksidasi. 5usunan en6im sel uni%orm sehingga lebih mengutamakan berkembang biak yang membutuhkan energi unruk anabolisme daripada untuk ber%ungsi yang menghasilkan energi dengan jalan katabolisme. 7aringan yang tumbuh memerlukan bahan-bahan untuk membentuk protioplasma dan energi, antara lain asam amino. 5el-sel neoplasma dapat mengalahkan sel-sel normal dalm mendapatkan bahan-bahan tersebut (Kusuma, Budi drg. 2001). Ketika diapai suatu tahap dimana sel mendapatkan iri-iri in/asi, dan terjadi  perubahan pada jaringan sekitarnya. 5el-sel tersebut mengin%iltrasi jaringan sekitar dan memperoleh akses ke lim%e dan pembuluh-pembuluh darah, melalui pembuluh darah tersebut sel-sel dapat terba"a ke area lain dalam tubuh untuk membentuk metastase (penyebaran tumor) pada bagian tubuh yang lain. 8eskipun penyakit ini dapat diuraikan seara umum seperti yang telah digunakan, namun tumor bukan suatu penyakit tunggal dengan penyebab tunggal & tetapi lebih

kepada suatu kelompok penyakit yang jelas denagn penyebab, metastase, pengobatan dan prognosa yang berbeda (5melst6er, 5u6anne 9.2001).

E. Penatalaksanaan

1. 'embedahan 'embedahan adalah modalitas penanganan utama, biasanya gasterektoni subtotal atau total, dan digunakan untuk baik pengobatan maupun paliasi. 'asien dengan tumor  lambung tanpa biopsy dan tidak ada bukti matastatis jauh harus menjalani laparotomi eksplorasi atau seliatomi untuk menentukan apakah pasien harus menjalani prosedur  kurati% atau paliati%. Komplikasi yang berkaitan dengan tindakan adalah injeksi,  perdarahan, ileus, dan kebooran anastomoisis (5melt6er, 5u6anne 9. 2001) 2. :adioterapi 'enggunaaan partikel energy tinggi untuk menghanurkan sel-sel dalam  pengobatan tumor dapat menyebabkan perubahan pada 4$ dan :$ sel tumor. Bentuk energy yang digunakan pada radioterapi adalah ionisasi radiasi yaitu energy tertinggi dalam spektrum elektromagnetik. . Kemoterapi Kemoterapi sekarang telah digunakan sebagai terapi tambahan untuk reseksi tumor, untuk tumor lambung tingkat tinggi lanjutan dan pada kombinasi dengan terapi radiasi dengan mela"an sel dalam proses pembelahan, tumor dengan %raksi  pembelahan yang tinggi ditangani lebih e%ekti% dengan kemoterapi. +. Bioterapi Terapi biologis atau bioterapi sebagai modalitas pengobatan keempat untuk kanker  dengan menstimulasi system imun(biologi response modi%iers;B:8) berupa antibody monolonal, /aksin, %ator stimulasi koloni, inter%eron, interleukin (4anielle *ale. 2000).

F. Pengkaian Fok!s

'engkajian merupakan tahap a"al dan merupak dasar proses kepera"atan diperlukan  pengkajian yang ermat untuk mengenal masalah klien agar dapat memberikan rah

kepada tindakan kepera"atan. Keberhasilan kepera"atan sanagat tergantung kepada keermatan dan ketelitian dalam pengkajian. Tahap pengkajian ini terdiri dari empat komponen antara lain & pengelompokan data, analisa data, perumusan diagnosa kepera"atan. 4ata dasar pengkajian klien & 1. $kti/itas istirahat *ejala & kelemahan dan keletihan 2. 5irkulasi *ejala & palpitasi, nyeri, dada pada pengarahan kerja. Kebiasaan & perubahan pada T4 . #ntegritas ego *ejala & alopesia, lesi aat pembedahan Tanda & menyangkal, menarik diri dan marah +. liminasi *ejala & perubahan pada pola de%ekasi misalnya & darah pada %ees, nyeri pada de%ekasi. 'erubahan eliminasi urunarius misalnya nyeri atau ras terbakar pada saat  berkemih, hematuria, sering berkemih. Tanda & perubahan pada bising usus, distensi abdomen. . 8akanan;airan *ejala & kebiasaan diet buruk ( rendah serat, tinggi lemak, aditi% bahan penga"et). $noreksisa, mual;muntah. #ntoleransi makanan. 'erubahan pada berat badan<  penurunan berat badan hebat, berkuranganya massa otot. Tanda & perubahan pada kelembapan;tugor kulit, edema. . eurosensori *ejala & pusing, sinkope. . yeri;kenyamanan *ejala & tidak ada nyeri atau derajat ber/ariasi misalnya ketidaknyamanan ringan sampai berat (dihubungkan dengan proses penyakit) . 'erna%asan *ejala & merokok (tembakau, mariyuana, hidup dengan seseorang yang merokok),  pemajanan asbes. 3. Keamanan *ejala

&

pemajanan

lama;berlebihan

bahan

kimia

toksik,

karsinogen,

pemajanan

matahari

Tanda & demam, ruam kulit, ulserasi. 10. 5eksualitas *ejala & masalah seksualitas misalnya dampak pada hubungan perubahan pada tingkat kepuasan, nuligra/ida lebih besar dari usia 0 tahun, multigra/ida, pasangan seks milti%el, akti/itas seksual dini. 11. #nteraksi sosial *ejala

&

ketidakadekuatan;kelemahan

sotem pendikung,

ri"ayat

perka"inan

(berkenaan dengan kepuasan di rumah dukungan, atau bantuan).

". Diagnosa Ke#era$atan

1. $nsietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan 2. yeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit . Kurang pengetahuan mengenai prognisis dan kebutuhan pengobatan

I. Peren%anaan

1. $nsietas;emas berhubungan dengan perubahan status kesehatan Kemungkinan dibuktikan oleh& peningkatan ketegangan, gelisah, mengekspresikan masalah mengenai perubahan dalam kejadian hidup. asil yang diharapkan & a) 8enunjukkan rentang yang tepat dari perasaan dan berkurangnya rasa takut  b) Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang pada tingkat dapat diatasi ) 8endemonstrasikan penggunaan mekanisme koping e%ekti% dan partisipasi akti%  dalam pengaturan obat.

Inter&ensi

1)

Rasional

4orong

klien

mengungkapkan

untuk  1) 8emberikan kesempatan pikiran

dan perasaan

untuk

memeriksa

realistis

serta

takut

kesalahan

konsep tentang diagnosis. 2)

Berikan

lingkungan

2) 8embantu klien untuk 

terbuka

dimana

klien

merasa

merasa

aman

untuk   adanya

diterima

pada

kondisi

tanpa

mendiskusikan perasaannya  perasaan )

'ertahankan

dihakimi

kontak  meningkatkan

dan rasa

sesering mungkin dengan terhormat klien +)

) 8emberikan keyakinan

Bantu

dalam

klien;keluarga  bah"a klien tidak sendiri

mengenali

mengklasi%ikasikan takut

untuk

mengembangkan

dan

atau ditolak

rasa +) 4ukungan dan konseling

memulai strategi

sesering diperlukan untuk  memungkinkan

indi/idu

koping

mengenal dan menghadapi

) Berikan in%ormasi yang

rasa takut.

akurat )

4apat

ansietas

2. yeri berhubungan dengan proses penyakit

menurunkan

Kemungkinan dibuktikan oleh& keluhan nyeri, respon autonomi gelisah, perilaku  berhati-hati asil yang diharapkan & a) 8elaporkan nyeri yang dirasakan menurun atau menghilang  b) 8engikuti aturan %armakologis yang ditentukan

Inter&ensi

Rasional

1) Tentukan ri"ayat nyeri

1) #n%ormasi memberikan

misalnya lokasi, durasi dan

data

skala.

menge/aluasi kebutuhan ;

dasar

untuk  

kee%ekti%an inter/ensi. 2)

Berikan

kenyaman massage

tindakan

dasar

misal&

punggung

2)

4apat

meningkatkan

relaksasi

dan

akti/itas hiburan misalnya

)

musi.

untuk berpartisipasi seara

)

4orong

penggunaan

8emungkinkan

akti% dalam meningkatkan

keterampilan

penggunaan rasa ontrol.

keterampilan

manajement

nyeri

misalnya

relaksasi +)

napas dalam.

klien

$nalgetik

menghambat

dapat stimulus

+) Kolaborasi pemberian nyeri. analgetik sesuai indikasi.

. Kurang pengetahuan b;d kurangnya in%ormasi Tujuan & dapat mengungkapkan in%ormasi akurat tentang diagnose dan aturan  pengobatan

Inter&ensi

Rasional

1) Tinjau ulang dengan 1) klien;orang

8em/alidasi

tedekat  pemahaman

 pemahaman

tingkat

saat

ini

diagnose mengidenti%ikasi

khusus,

alternati/e

 pengobatan

dan

si%at

harapan.

kebutuhan

belajar

dan

memberiakan

dasar  

 pengobatan dimana klien membuat

keputusan

2) Tentukan persepsi klien  berdasarkan in%ormasi. tentang

kanker

dan

 pengobatan kanker.

2) 8embantu identi%ikasi lokasi,

ide

,sikap,

rasa

takut, kesalahan konsepsi, dan

kesenjanagan

) Berikan in%ormasi akurat  pengetahuan

tentang

dan jelas dalam ara yang kanker. nyata tetapi sensiti/e.

)

8embantu

penilaian

diagnose +)

Tinjau

ulang

aturan

 pengobatan

khusus

dan

 penggunaan

obat

yang

dijual bebas.

kanker,

memberikan yang

in%ormasi

diperlukan

selama

"aktu menyerapnya. +)

8eningkatkan

kemampuan

untuk  

mengatur per"atan diri dan menghindari

potensial,

) Tinjau ulang dengan komplikasi, reaksi;interaksi klien;orang

terdekat

 pentingnya mempertahankan

obat. )

8eningkatkan

status kesejateraan, memudahkan

nutrisi optimal.

 pemulihan memumgkinkan

) $njurkan meningkatkan

dan klien

mentoleransi pengobatan.

masukan airan dan serta ) 8eperbaiki konsistensi dalam diet serta latihan %ees dan

teratur.

DAFTAR PU'TAKA

9arpenito, =ynda 7uall. 133. 4iagnosa kepera"atan $plikasi pada 'raktek Klinik disi . 7akarta & *9. *anong, >. ?illiam. 133.Buku $jar >isiologi Kedokteran disi 1. 7akarta & *9. 8arrilyn, . 4oengus. 1333. :enana $suhan Kepera"atan 'edoman @ntuk 'erenanaan dan 'endokumentasian 'era"atan 'asien disi .7akarta & *9. 5melster, 5u6anne 9. 2001. Kepera"atan 8edikal Bedah, disi , Aol. 2. 7akarta & *9.