ASKEP RUANG VK

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJARMASIN FAKULTAS FAKULTAS ILMU I LMU KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN DAN KESE KESEHATA HATAN N PROGRAM STUDI S1 KEPERAW KEP ERAWA ATAN PROFESI NERS

FORMAT FORM AT ASUHAN KEPERAW KEPE RAWA ATAN TAN MATERNITAS (PENGKAJIAN FASE INTRAPARTUM)

Tanggal masuk

: 5 Januari 2017

Jam masuk

: 16.00 Wita

Ruang/Kelas

: Vk Bersalin / 6

Kamar No.

:6

Jam

: 07.00 Wita

engka!ian tanggal : 6 !anuari 2017 2. IDENTITAS

 Nama "asien : N#. $

 Nama suami "asien

: Tn. '

%mur

%mur

: 0 Ta&un

'uku/B 'uku/Bang angsa sa : Ban!a Ban!arr / (n)one (n)onesia sia

'uku/Bangsa

: Ban!ar/ (n)onesia

*gama

: (slam

*gama

: (slam

en)i)ikan

: '+ '+T*

en)i)ikan

: '-*

eker!aan

: (,u Ruma& Tangga

eker!aan

: (RT

*lamat

: Jl. -a&ligai

*lamat

: Jl. -a&ligai

+ama menika&

: 7 Ta&un Ta&un

: 27 Ta&un

'tatus "erkainan: -enika& iagnosa me)is : $1 0 *0 2  No. Register

: 2333333

3. RIWA RIWAYAT KEPERAWA KEPERAWATAN

1.

Ria#at 4,stetri Ria#at -enstruasi asien men)a"atkan &ai) "ertama kali "a)a umur 1 ta&un )engan siklus 2 &ari. asien ,iasn#a ganti "em,alut  kali "er&ari )engan lama 10 &ari setia" kali menstruasi. T "a)a tanggal 21 e,ruari )an ti)ak memiliki kelu&an selama &ai). Ria#at Ke&amilan8 "ersalinan8 ni9as #ang lalu  "asien ti)ak memiliki ria#at "ersalinan #ang lalu

. $enogram:

ersalinan 'ekarang 1; %sia ke&amilan :  minggu

Taksiran "ersalinan: 08 018 2017

2; Kelu&an &is Klien mulai mengalmi kontraksi se&ari se,elum masuk ruma& sakit8 (ntera"ut sue)aneum = ; i)roe"alus = ; *n ene"&alus

= ; >e"&al &ematoma = ; -iroe"&alus

e. Renana eraatan ,a#i : Tera"i 'inar untuk "eng&angatan )i ruang ,a#i Kesanggu"an )an "engeta&uan i,u tentang : 

Breast >are

: i,u kurang mengeta&ui tentang tentang ,reast are8 )an mengatakan ti)ak

 "erna& melakukan "eraatan "a#u)aran#a 



erineal are : i,u mem,ersi&kan "erineal setia"  Nutrisi

: kurangn#a "engeta&uan i,u mengenai asu"an nutrisi #ang ,aik saat

ke&amilan

2.



'enam ni9as : i,u ti)ak mengeta&ui tentang senam ni9as



KB

: "asien ti)ak menggunakan k, a"a"un selama "erkainan

Ria#at Keluarga Berenana asien mengatakan ia ti)ak "erna& menggunakan KB

.

Ria#at Kese&atan asen mengatakan ia ti)ak "erna& )io"name )i ruma& sakit )an !uga ti)ak "erna& mengalami "en#akit serius8 ka)ang &an#a mengalami sakit ,iasa )an ,isa sem,u& sen)iri tan"a )io,ati. asien mengatakan a#a&n#a "erna& mengalami "en#akit "aru )an !uga &i"ertensi

.

Ke,utu&an asar K&usus ola Nutrisi asien makan  kali se&ari )engan na9su makan #ang ,aik8 ,iasan#a "asiean makan makanan se"erti sa#uran8 )engan lauk "auk8 nasi )an ,ua& ka)ang ka)ang8  "asien mengalami alergi teta"i ti)ak tau alergi a"a ola Aliminasi Bisan#a klien B*K 56 kali "er&ari )engan arna ,ening kekuning kuningan )an B*B 12 kali se&ari )engan arna kuning keoklatan8 ,er,au 9ees normal8 )engan konsistensi keras lunak. ola ersonal #giene asien man)i 2 kali se&ari )engan menggunakan sa,un )an s&am"oo ti)ak lu"a  !uga menggosok gigin#a setia" man)i. ola (stira&at )an Ti)ur  +ama ti)ur "asien sekitar 6!am/ &ari8 siang : 12!am8 malam: 5 !am se,elum mela&irkan i,u mengalami kesulitan ti)ur karna mena&an kontraksi "a)a "erut. ola akti9itas )an lati&an asien a)ala& seorang i,u ruma& tangga #ang ti)ak memiliki "eker!aan8 i,u  ,iasan#a &an#a ,erakti