askep post LE

Nama mahasiswa NPM

: Niken Andalasari : 220112130062 220112130062

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. M DENGAN POST LE DI RUANG GICU RSUP DR.HASAN SADIKIN BANDUNG PENGKAJIAN Tanggal masuk pasien Tanggal pengkajian NO RM Diagnosa medis

I.

: 14 Maret 2014 : 21 Maret 2014 : 1330645 : Post LE a.i. Peritonitis Difuse e.c. susp perforasi perforasi ulkus peptikum, HAP bilateral

IDENTITAS PASIEN  Nama : Tn. S Usia : 56 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Status Pernikahan : Menikah Agama : Islam

D. Riwayat Kesehatan Keluarga Menurut pasien, keluarganya tidak ada yang mengalami penyakit seperti yang dideritanya E. Riwayat Psikososial dan Spiritual Pasien berharap agar ia cepat sembuh, segera pulang kerumah, dan menjalani aktifitas seperti biasanya. F. Riwayat ADL 1.  Nutrisi Terpasang NGT: ya Jenis: nutrisi parenteral

2. Cairan Jenis Cairan: NaCl 0,9% + RL Jumlah dalam 24 jam: 500cc Balance cairan: berkisar antara -100 sampai +280 3. Eliminasi a. BAB

III.

PEMERIKSAAN FISIK Penampilan umum: BB: 60kg TB: 168cm TD: 143/75mmHg N: 71x/menit

IMT: R: 24x/menit

S: 37,7 0C

1. Sistem pernafasan Inspeksi: Pernapasan cuping hidung (-), retraksi intercostal (+), pergerakan dada simetris rasio insipasi:ekspirasi = 1:1, frekuensi pernapasn berkisar antara 2030x/menit, saturasi oksigen berkisar antara 96-99% (dengan bantuan oksigen 10 liter, non rebreathing mask) Auskultasi: ronchi (+), wheezing (-) 2. Sistem kardiovaskuler Inspeksi: Konjungtiva anemis (-/-), sianosis (-), mukosa kering, terpasang CVP dengan nilai 12 cmH20 Palpasi: CRT