Askep Perdarahan Post Partum

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN  PERDARAHAN POST PARTUM” DOSEN PEMBIMBING :

DISUSUN OLEH KELOMPOK 14 :

1. Nur Aini 2. Puji Rahayu N 3. Vina Ismawa Ismawati ti

(151001033) (151001036) (151001 (151001044 044))

PROGRAM PROGR AM STUDI STUD I S1 S 1 KEPER K EPERA AWATAN SEKOLAH TINGGI TIN GGI ILMU KESEHAT KESEHATAN PEMKAB JOMBANG 2016 – 2017

KATA KATA PENGANTAR  PEN GANTAR 

Puji dan syukur kami anjatkan atas k!hadirat "uhan #an$ %aha &sa' kar!na !rkat imahan Rahmat dan *arunia+Nya s!hin$$a kami daat m!nyusun makaah ini d!n$an

an,ar an,ar'' s!rta s!rta t!at t!at ada ada waktun waktunya. ya. %akaa %akaah h ini disusu disusun n untuk untuk m!m!nu m!m!nuhi hi tu$as tu$as -ist! -ist!m m R!r/duksi d!n$an judu - P!rdarahan P/st Partum . %akaah ini t!ah diuat !rdasarkan dari !ra$ai sum!r dan !!raa antuan dari  !ra$ai ihak untuk m!mantu m!ny!!saikan makaah ini. !h kar!na itu' kami m!n$u,akan t!rima kasih k!ada s!mua ihak yan$ t!ah m!mantu daam !nyusunan makaah ini. *ami m!nyadari ahwa masih anyak k!kuran$an yan$ m!ndasar ada makaah ini. !h kar!na itu' kami !rhara !ma,a untuk m!m!rikan saran s!rta kritik yan$ daat m!man$un. *ritik dan saran !ma,a san$at kami harakan untuk!ny!murnaan makaah s!anjutnya. Akhir kata s!m/$a makaah ini daat m!m!rikan manaat a$i s!muanya.

/man$' 2 %!i 201

P!nyusun

DAFTAR ISI

*ata P!n$atar 

atar Isi BAB I PENDAHULUAN

1.1 7a 7 atar 8!akan$ 1.2 Rumusan %asaah 1.3 "ujuan ujuan BAB II PEMBAHASAN

1.1 1.1 !i !ini nisi si /st /st art artum um 1.2 &ti//$i ! !rdarah rahan /st a artu rtum 1.3 Pat/isi//$i !rdarahan /st artum 1.4 Pathway ! !rda rdarah rahan / /st a artu rtum 1.5 %ani!stasi %ani!stasi *inis *inis P!rdarahan P!rdarahan /st artum artum 1.6 */mikasi!rdarahan /st asrtum 1. 1. P!na P!nata taa aks ksan anaa aan n !r !rda dara raha han n /s /stt ar artu tum m BAB III ASUHAN KEPERAWATAN TEORI

1.1 P!n$ka P!n$kajian jian 1.2 ia$n/sa ia$n/sa *!!rawatan *!!rawatan 1.3 Int!r9!nsi Int!r9!nsi *!!rawata *!!rawatan n 1.4 Im!m Im!m!nta !ntasi si 1.5 &9aua &9auasi si BAB I! ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

1.1 P!n$kajian 1.2 ia$n/sa ia$n/sa *!!rawatan *!!rawatan 1.3 Int!r9!nsi Int!r9!nsi *!!rawata *!!rawatan n 1.4 Im!m Im!m!nta !ntasi si 1.5 &9aua &9auasi si BAB ! PENUTUP

3.1 *!sim *!simua uan n 3.2 3.2 ara aran n DAFTAR PUSTAKA

BAB I PENDAHULUAN

11 L"#"$ B%&"'"() B%&"'"()

%asa nias atau /st artum adaah masa s!t!ah !rsainan s!!saisamai 6 min$$u atau 42 hari. !t!ah masa nias' /r$an r!r/duksi s!,ara!rahan akan m!n$aami  !ruahan s!!rti s!!um hami. !ama masa nias!ru m!ndaat !rhatian !ih dikar!nakan an$ka k!matian iu 60: t!rjadiada masa nias. aam an$ka k!matian iu iu (A*I (A*I)) adaa adaah h !ny !ny! !a a any anyak akny nyaw awan anit itaa m!ni m!nin$ n$$a $a dari dari suat suatu u !ny !ny! !a a kuran$nya !rhatian ada wanita /startum (%aritaia'2012). i N!$ara !rk!man$ s!!rti ind/n!sia' masa nias m!ruakan masayan$ kritis  a$i iu yan$ s!hais m!ahirkan. ir!kirakan ahwa 60:k!matian iu t!rjadi s!t!ah  !rsainan dan 50: diantaranya t!rjadi daam s!an$waktu 24 jam !rtama (Prawirardj/'2006). "in$$inya k!matian iu niasm!ruakan masaah yan$ k/m!ks yan$ yan$ sui suitt diata diatasi si.. A*I A*I m!ru m!rua aka kan n s!a$ s!a$ai ai! !n$ n$uk ukur uran an untu untuk k m!ni m!niai ai k!ad k!adaan aan  !ayanan /str!tri disuatu n!$ara. 8ia A*Imasih tin$$i !rarti !ayanan /str!tri masih masih uru uruk' k' s!hin s!hin$$ $$aa m!m! m!m!r ruk ukan an! !r rai aikan kan.. ari ari a/r a/ran an ;t!rus !rk/ntraksi aik 

t!tai tin$$i undus tidak !rkuran$. !.

In9!rsi/ ut ut!rus



D!jaa yan$ s!au ada ut!rus tidak t!raa' um!n 9a$ina t!risi massa' tamak tai usat (jika as!nta !um ahir)' !rdarahan s!$!ra' dan ny!ri s!dikit atau !rat.



D!jaa yan$ kadan$+kadan$ timu y/k n!ur/$!nik dan u,at

2/ 2/ K3+8 K3+8& &'" '", , */mikasi !rdarahan /st artum rim!r yan$ ain$ !rat yaitusy/k. 8ia t!rjadi

sy/k yan$ !rat dan asi!n s!amat' daat t!rjadi k/mikasianjutan yaitu an!mia dan in!ksi daam masa nias. In!ksi daam k!adaanan!mia isa !ran$sun$ !rat samai s!sis. Pada !rdarahan yan$ dis!rtai/!h !m!kuan intra9asku!r m!rata daat t!rjadi k!$a$aan un$si /r$an/r$ans!!rti $a$a $inja m!ndadak (Fhaik' 2000). 26 P%("# P%("#"&" "&"'," ',"("" (""( ( Pada !rdarahan akiat r/!kan jaan ahir !nan$anannya adaah  1. 7akukan 7akukan !ks/rasi !ks/rasi untu untu m!n$id!nti m!n$id!ntiikasi/ ikasi/kasi kasi as!rasi as!rasi dan sum!r!rda sum!r!rdarahan rahan 2. 7akukan 7akukan iri$asi iri$asi ada ada t!mat t!mat uka uka dan dan !rikan !rikan aruta antis!tik. antis!tik. 3. !it !it d!n$an d!n$an k!m sum!r sum!r !rdar !rdaraha ahan n k!mudi k!mudian an ikat d!n$an d!n$an !nan$ !nan$yan yan$ $ daat daat

dis!ra 4. 7aku 7akuka kan n !nj !njah ahit itan an a. Pada Pada rut rutur uraa !ri !rin!a n!a tin$ tin$ka katt I (r/ (r/!k !kan an ada ada mk/s mk/saa 9a$i 9a$ina na dank danku uit) it)'' r/!kan dijahit d!n$an !nan$ ,at$ut dan m!m!kai jarumundar.  . Pada r/tura !rin!a tin$kat II (rutura !rin!i su t/tais) ikutr/!k ua dasar dasar an$$u an$$u s!!rti s!!rti  uka uka jahit jahit dua ais ais d!n$an d!n$an !nan$ !nan$,at$ ,at$uth uthau auss s!,ara s!,ara simu simu atau atau j!ujur j!ujur d!n$an d!n$an jarum jarum undar undar'' kuitd kuitdijah ijahit it d!n$an d!n$an  !nan$ sut!ra dan m!makai jarum yan$ tajam ,. Pada Pada rutur rutur !rin!a !rin!a tin$kat tin$kat III (rutur (rutur !rin!i !rin!i t/tais t/tais)) yan$ r/!ks! r/!ks!ain ain sin$t sin$t!r !r ani !Gt!rna !Gt!rna.. !!u !!um m m!mua m!muaii m!njah m!njahit it harusd harusdit!m it!muka ukan n duu duu k!dua an$ka m.stin$t!r ani !Gt!rna yan$ t!r/tin$.t/t ini dijahit d!n$an  !nan$ ,r/miks!,ara simu' !njahitan harusdiakukan s!,ara ,!rmat a$ar a$ar /t/t /t/t t!rs!u t!rs!utt t!rsam t!rsamun$ un$ d!n$an d!n$an aik.* aik.*!mu !mudian dian dijahi dijahitt s!!rti s!!rti m!njahit rutura !rin!i II. 8ia mu,/sa8ia mu,/sar!,tum ikut r/!k  maka maka harus harus dijahi dijahitt t!r!i t!r!ih h dahuu dahuu d!n$an d!n$an !nan$ !nan$,at$ ,at$ut ut haus haus s!,ara s!,ara simu.8ia ada as!nta diakukan s!a$ai !rikut 1) %!m!riksa %!m!riksa k!!nh k!!nhkaan kaan as!nta as!nta s!t!ah s!t!ah diahirkan diahirkan 2) 8!rikan antii/tika kar!na k!mun$kinan ada!nd/m!tri/sis

3) 7aku 7akuka kan n !ks !ks/ /ra rasi si di$i di$ita ta atau atau ia ia s!r9 s!r9ik ik t!r t!ruk ukaa danm!n$!uarkan !kuan darah atau jarin$an 4) 8ia 8ia s!r9 s!r9ik ikss hany hanyaa daat aat dia diau uii /!h /!h inst instru rum m!n' !n' akukan!9akuasi sisa as!nta d!n$an diatasi dan kur!t 5) 8ia 8ia tam >tamaa  P!rd !rdarah arahan an dari dari jaa jaan n aah aahir ir'' adan adan !ma !mah h' k!ri k!rin$ n$at at 2.

din$in'!ruahan k!sadaran Riwa Riwaya yatt k!s!ha k!s!hata tan n s!kara s!karan$ n$ ika ikaji ji untu untuk k m!n$! m!n$!ta tahu huii aaka aakah h s!/ra s!/ran$ n$ iu iu m!nd!rita !nyakityan$ isa m!ny!akan !rdarahan /st /rtum s!!rti as!kisi//$is dan sik/s/sianya.

3. Riwa Riwaya yatt k!s!h k!s!hat atan an dahu dahuu u  ika ikaji ji untu untuk k m!n$ m!n$rt rtah ahui ui aak aakah ah s!/ran s!/ran$ $ iu iu  !rah m!nd!rita!nyakit yan$ ain yan$ m!ny!rtai dan isa m!m!ruruk  k!adaanatau m!m!rsuit !nyamuhan. !!rti !nyakit dia!tus m!itusdan  jantun$ 4. Riwa Riwaya yatt k!s! k!s!ha hata tan n k!u k!uar ar$a $a  %!i %!iu uti ti !ny !nyak akit it yan$ yan$ did! did!ri rita ta asi asi!n !n danaakah k!uar$a asi!nada yan$ m!munyai riwayat yan$ sama 5. Riwaya Riwayatt k!hami k!hamian an'' !rsai !rsainan nan 9 P%+%$'," P%+%$',""( "( F,' T"(" T"(" – #"(" #"(" ;#"&< ;#"&< uhu   Nadi  "akikardi@8radikardi "akikardi@8radikardi "  r!$uar@ir!$u!r  "8  88  D P%+%$ P%+%$', ',""( ""( P%$=S P%$=S,# ,#%+ %+ 1 S,# S,#%+ %+ 8%$( 8%$("8 "8", ","( "(

Anamn!sa  H*() Ins!ksi  Naas ,uin$ hidun$ (H@+) Paasi  ny!ri t!kan (H@+)

M*&*# Ins!ksi  muk/sa iir' aat antu naas (&"") A$%" "" Ins!ksi  /a naas' !n$$unaan /t/t antu !rnaasan ' k!sim!trisan dada Paasi  ny!ri t!kan P!rkusi  atas  atas jantun$ Auskutasi  suara naas (r/nkhi' wh!!Jin$) 2 K"$3 K"$3;", ;",'*& '*&%$ %$ "( L+% L+%

Anamn!sa  Id!ntiikasi adanya ny!ri dada (PKR") W""Ins!ksi  s!ma'u,at'k/njun$ti9a u,at @ tidak  L%-%$ Ins!ksi  !ndun$an 9!na ju$uaris Paasi  !m!saran k!!njar tyr/id (H@+) D"" Ins!ksi  !ntuk dan !r$!rakan dada (sim!tris@tidak) Paasi  !tak i,tus k/rdis P!rkusi  atas jantun$ Ausk Ausku utas tasii  uny unyii jant jantun un$ $ (8j1 (8j1 dan dan 8j2) 8j2) atau atau k!ai k!aina nan n uny unyii jant jantun un$ $ ($a/'murmur) E',#$+#", "#", Ins!ksi  sian/sis' ,uin$ in$!r  Paasi  FR" FR" E',#$+#", ""Ins!ksi id!ntiikasi !d!ma ada !ktrimitas ' ,uin$ in$!r  Paasi  id!ntiikasi adanya !nj/an ada !kstrimitas . P%$,5 %$,5" "$" $""(

a. >ji n!r9us n!r9us 1 /akt/rius /akt/rius (!mau) (!mau)  d!n$an ,ara m!n$$un m!n$$unakan akan au  auan auan (minyak kayu utih' k/i dan t!makau)' k!mudian m!minta ki!n untuk  m!nutu mata dan m!m!dakan au  auan t!rs!ut  . >ji n!r9us II /ti,us (!n$hiatan) ,. >ji >ji n!r9 n!r9us us III III /,u /,u/m /m/t /t/r /riu iuss  m!n$ m!n$/ /s! s!r9 r9asi asi aak aakah ah t!rd t!rda aat at !d!m !d!maa k!/ak mata'hi!rmi k/njun$ti9a d. >ji N!r9us N!r9us IV t/k!ar t/k!aris is !m!r !m!riks iksaan aan ui ui d!n$an d!n$an m!n$$una m!n$$unakan kan s!nt!r  k!,i !. >ji n!r9us n!r9us V tri$!min tri$!minus us  s!nsasi s!nsasi kuit kuit wajah wajah

.

>ji >ji n!r9 n!r9us us VI adu adus!n s!n  m!n$ m!n$an anju jurk rkan an ki! ki!n n m!n$ m!n$$! $!rak rakka kan n mata mata dari dari daam k! uar m!n$/s!r9asi k!/ak mata' k!sim!trisan $!rakan /a mata

$. >ji

n!r9u r9us

VII

a,i a,iai ais



m!n$anjur jurkan

ki!n

untuk

m!n$!rut' ut'

m!n$!man$kan ii' dan m!naikkan dan m!nurunkan ais mata' m!ihat adanya k!sim!trisan h.

>ji >ji n!r9 n!r9us us VIII VIII addi addit/ t/ri/ ri/us us @ akus akusti tiku kuss  m!n$ m!n$uj ujii k!ma k!mam mua uan n ki! ki!n n m!nd!n$arkan kata  kata yan$ diu,akan d!n$an m!nd!katkan ar/ji k! t!in$a asi!n

i. >ji >ji n!r9 n!r9us us IL $/s $/s/ /ari arin$ n$!a !a  d!n$ d!n$an an m!ny m!ny!nt !ntuh uhka kan n t/n$ t/n$ss at! at! k!  /st!ri/r arin$ asi!n. ika timu r!!k muntah adaah n/rma (/siti)'  jika n!$ati9! ia tidak ada r!!k   j. >ji n!r9us L 9a$us  untuk m!n$!tahui m!n$!tahui $!rakan idah' m!n!an dan rasa k. >ji >ji n!r9 n!r9us us LI aks!s aks!s/r /riu iuss C m!n$ m!n$an anju jurk rkan an ki!n ki!n untu untuk k m!n$ m!n$$! $!! !n$ n$ dan dan m!n/!h k!a rah kiri  kanan . >ji >ji n!r9 n!r9us us hy/ hy/$ $/s /ssa sa  m!mi m!mint ntaa ki! ki!n n m!nj m!nju uur urka kan n idah idah k! $ari $ariss dan dan m!n$$!rakkannya k! samin$ kanan dan k! samin$ s amin$ kiri 4 S,#% S,#%+ + 8%(>%$ 8%(>%$("" (""(=E (=E&+ &+(", (", A&; A&;

Anamn!sa  m!n$id!ntiikasi nasu makan M*&*# Ins!ksi  sian/sis ' st/matitis (H@+) Paasi  ny!ri t!kan A3+%( ") +%(" 4 '*"$"(< Ins!ksi  t!rdaat uka atau tidak  Paasi  P!rkusi  suara !rut (tymani @ hy!rtimani) K*"$"( I mur  30 tahun uku@8an$sa  awa@ Ind/n!sia A$ama  Isam P!k!rjaan  P!tani P!ndidikan  %P Aamat  % >%$(" $(""( "( – %&+ %&+(" (", , "&; "&; " M*&*# I(,8%',: muk/sa !ma' idah k/t/r' $i$i !rsih  L"I(,8%',:*/t/r  > A 3 3+%( +%( I(,8%',

: %asih tamak m!m!sar 

P"&8",: "M> 2 jari di awah usat

*uadran 1 H%8"$ :h!at/m!$ai (+)

*uadran 2 G",#%$ :ny!ri t!kan ad/m!n(+)

L%( :s!n/m!$ay (+)

*uadran 3 "idak t!rdaat massa *uadran 4 8isin$ usus r!ku!nsi 10G@m!nit P%$'*, : "ymani ada di kuadran kiri awah A*,'*&#", : isin$ usus r!ku!nsi 10G@m!nit 6 S,#%+ S,#%+ +*,'* +*,'*&3, &3,'%& '%&%# %#%& %& "( (#%) (#%)*+% *+%( (

!rsih tidak ada !d!ma' I(,8%', :warna kuit saw/ matan$' ' kuku !rsih tidak k ada ada !d!m !d!maa ada ada a$i a$ian an !kst !kstri rimi mita tass atas atas dan dan awa awah' h' E'#$+ E'# $+#" #",, :tida  !r$!rakan !kstrimitas tidak m!n$aami $an$$uan ' tidak ada 9aris!s ada kaki namun jika kaki di$!rakkan akan m!ny!akan ny!ri di da!rah s!kitar !rin!um

P"&8", :tidak ada ny!ri t!kan' tur$/r kuit !astis

*!kuatan /t/t

5 4

5 4

*!t!ran$an  0 "idak ada k/ntraksi 1 */ntaksi ($!rakan minima) 2 D!rakan akti namun tidak daat m!awan $ra9itasi 3 D!rakan akti' daat m!awan $ra9itasi 4 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan rin$an 5 D!rakan akti'daat m!awan $ra9itasi s!rta mamu m!nahan tahanan  !nuh 7 S,#%+ S,#%+ %( %(3' 3'$( $( "( "( %',3 %',3'$ '$( (

" K% K%8 8"&" "&" I(,8%',:"idak t!rdaat uka' !warna hitam iran$ ' t!a au a!k  P"&8", :tidak ada !nj/an dan tidak ada ramut yan$ r/nt/k   L%-%$

tidak t!rda t!rdaat at !nj/ !nj/an an ada ada !h!r !h!r ' tidak tidak t!rda t!rdaat at ny!ri ny!ri ada ada I(,8%',:tidak waktu m!n!an P"&8",:tidak t!rdaat !nj/an ? S,# S,#%+ %+ $%8$ %8$3*' 3*', , A("+(%," : Ny!ri ada a$ian !rin!um G%(%#"&" I(,8%',:"!rdaat jahitan 20 !rin!um ' jahitan a$ian daam 5 jahitan' jahitan

 a$ian t!n$ah 5 jahitan ' !ntuk uka tidak !raturan ' s!dikit k/t/r  dan !rau khas' masih k!uar darah di !maut 3' /,h!a rura warna m!rah tua !rjumah s!dan$ O 40+50 ,,. P"&8",: tidak ada !nj/an atau masa dan tidak ada ny!ri t!kan

@ P%$, P%$,%8 %8, , ,%( ,%(,3 ,3$ $ A("+(%," :"idak "idak ada !nurunan !nurunan tajam !n$ihatan !n$ihatan'' mata tidak kaur' kaur' tidak 

t!rdaat $an$$uan !n$ihatan dan tidak ada !nurunan !nd!n$aran. " M"#" I(,8%',: !ntuk sim!tris' k/rn!a n/rma' warna iris hitam' !nsa n/rma

 j!rnih' sk!ra utih' r!aksi t!rhada ,ahaya kanan dan kiri /siti  k/njun$ti9a tidak an!mis' tidak m!n$$unakan aat antu

P"&8",: tidak ada ny!ri dan tidak ada !m!n$kakan k!/ak mata  T%&( %&()" )" I(,8%',: !ntuk sim!tris' !rsih' tidak ada s!rum!n P"&8",: tidak ada /!d!m dan tidak ada ny!ri t!kan > P%(>* P%(>*+"( +"(==-* *()< ()< P"&8",:sim!tris ' !rsih tidak ada s!,r!t ' tidak ada !rnaasan ,uin$

hidun$ ' tidak t!rasan$ /ksi$!n

42 D")(3 D")(3," ," K%8%$ K%8%$"" ""#"( #"(

NS DIAGNOSIS : NANDA=I<

0001.2 N5%$ A'*#         D3+"( 12 : '%(5"+"("( K%&", 1

: '%(5"+"("( ,' 

P!n$aaman s!ns/ri dan !m/si/na tidak m!ny!nan$kan yan$ mun,u DEFINITION :

akiat k!rusakan jarin$an a,tua atau /t!nsia atau yan$ di$amarkan s!a$ai k!rusakan (Int!rnati/na Ass/siati/n M/r th! tudy / ain) C awitan yan$ tia  tia atau amat dari int!nsias rin$an hin$$a !rat d!n$an akhir yan$ daat diantisiasi atau dir!diksi

DEFINING



8ukti ny!ri d!n$an m!n$$unakan standar datar !riksa ny!ri

9HARA9TE

untu untuk k asi! asi!n n yan$ yan$ tida tidak k daa daatt m!n$ m!n$un un$k $ka aka kann nnya ya (ain (ain

RISTI9S

ass!ssm!nt) &ksr!si &ksr!si wajah ny!ri (mis' mata !rkuran$ !rkuran$ !r,ahaya' tamak 



ka,a ka,au' u' $!rak $!rakan an mata mata !r !r!n, !n,ar ar atau atau t!ta t!ta ada ada satu satu /,u /,uss 

m!rin$is) M/ku M/kuss m!ny m!ny!m !mi itt (mis' (mis' !rs! !rs!s sii wakt waktu' u' r/s r/s!s !s !r !rik ikir ir''



int!raksi d!n$an /ran$ dan in$kun$an ) M/kus ada diri s!ndiri



7a/ra 7a/ran n t!ntan t!ntan$ $ !ria !riaku ku ny!ri ny!ri @ !rua !ruahan han akti9i akti9itas tas (mis (mis $!isah' m!r!n$!k' m!nn$is' wasada)



A$!ns ,!d!ra i//$is (mis' in!ksi' isk!mia' ' n!/asma)



A$!n A$!nss ,!d! ,!d!ra ra isi isik k ( mis' mis' as! as!s' s' amu amuta tasi si' 'uk ukaa aka akarr''

RELATED

t!r/t/n$' m!n$an$kat !rat' r/s!dur !dah' trauma' /ahra$a

FA9TORS:

 !r!ihan) 

A$!ns A$!ns ,!d!ra ,!d!ra kimiaw kimiawii (mis' (mis' uka uka akar akar'' kasai kasaisin sin'' m!ti!n m!ti!n k/rida' a$!ns mustard O%>#;% "#" %(#$5 :

     S S*%>#;% "#" %(#$5 :      A

1. *i!n m!n$atakan ny!ri di      S      I9&%(#      S      O      N D")(3,#>      G      A      I      D S#"#%+%(#:

1. *i!n *i!n !mah !mah tamak tamak m!naha m!nahan n saki sakitt

N, D")(3,, S8%>5