Askep Perdarahan Post Partum

BAB I KONSEP DASAR  A.

Definisi Post partum adalah masa sesudah persalinan dapat juga disebut masa nifas (puerperium)

yaitu masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kembali alat kandungan yang lamany lamanyaa 6 minggu minggu..  Post partum adalah masa 6 minggu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi sampai kembali ke keadaan normal sebelum hamil (Bobak,200). !emoragi pas"a partum merupakan kehilangan #00 ml darah atau lebih setelah kelahiran  per$aginam ( Bobak 200%, hal 66& 66& ). !emoragi !emoragi pas"a partum partum adalah kehilangan kehilangan darah melebihi dari #00 ml selama dan atau setelah kelahiran dapat terjadi dalam 2% jam pertama setelah kelahiran, atau lambat sampai 2' hari pas"a partum (akhir dari puerperium) (oenges, 200&  %'*). +enurut illams  ilkins ('') perdarahan paska persalinan adalah perdarahan yang terja terjadi di pada pada masa masa post post part partum um yang yang lebi lebih h dari dari #00 #00 "" segera segera setel setelah ah bayi bayi lahi lahirr. /etap etapii menentukan jumlah perdarahan pada saat persalinan sulit karena ber"ampurnya darah dengan air  ketuban serta rembesan dikain pada alas tidur. P1, tahun 2000 mendefinisikan perdarahan  paska persalinan adalah perdarahan yang terjadi pada masa post partum yang menyebabkan  perubahan tanda $ital seperti klien mengeluh lemah, limbung, berkeringat dingin, dalam  pemeriksaan fisik hiperpnea, sistolik 3 0 mm!g, nadi 4 00 5menit dan kadar !b 3 ' gr  7.nfeksi nifas adalah infeksi pada dan melalui traktus genitalis setelah persalinan. B.

Etiologi

8dapun hal-hal yang dapat menyebabkan perdarahan post partum adalah sebagai berikut  a. 8tonia uteri 8tonia 8tonia uteri uteri merupa merupakan kan kegaga kegagalan lan miomet miometrium rium untuk untuk berkon berkontra traksi ksi setelah setelah persal persalina inan n sehin sehingg ggaa uter uterus us dala dalam m kead keadaan aan relak relaksas sasii penu penuh, h, meleb melebar ar,, lemb lembek ek dan dan tida tidak k mamp mampu u menjalankan fungsi oklusi pembuluh darah. 8kibat dari atonia uteri ini adalah terjadinya  pendarahan. Perdarahan pada atonia uteri ini berasal dari pembuluh darah yang terbuka pada  bekas menempelnya plasenta yang lepas sebagian atau lepas keseluruhan. +iometrium terdiri dari tiga lapisan dan lapisan tengah merupakan bagian yang terpenting dalam hal kontraksi kontraksi untuk menghentikan menghentikan pendarahan pendarahan pas"a persalinan. persalinan. +iometrum +iometrum lapisan tengah tersusu tersusun n sebaga sebagaii anyama anyaman n dan ditemb ditembus us oeh pembul pembuluh uh darah. darah. +asing +asing-mas -masing ing serabut serabut mempunyai dua buah lengkungan sehingga tiap-tiap dua buah serabut kira-kira berbentuk  angka delapan. 9etelah partus, dengan adanya susunan otot seperti tersebut diatas, jika otot  berkontraksi akan menjepit pembuluh darah. :etidakmampuan miometrium untuk   berkontraksi ini akan menyebabkan terjadinya pendarahan pas"a persalinan. 1

 b. ;obekan jalan lahir  ;obekan jalan lahir merupakan penyebab kedua tersering dari perdarahan pas"apersalinan. ;obekan dapat terjadi bersamaan dengan atonia uteri. Perdarahan pas"a persalinan dengan uterus yang berkontraksi baik biasanya disebabkan oleh robekan ser$iks atau $agina. ". ;etensio plasenta :eadaan dimana plasenta belum lahir dalam kelemahan dan tidak  efektifnya kontraksi uterus> kontraksi yang tetanik dari uterus> serta pembentukan "onstri"tion ring.

-

:elainan dari plasenta dan sifat perlekatan pla"enta pada uterus.

-

:esalahan manajemen kala tiga persalinan, seperti manipulasi dari uterus yang tidak   perlu sebelum terjadinya pelepasan dari plasenta menyebabkan kontraksi yang tidak  ritmik> pemberian uterotonik yang tidak tepat serta pemberian anestesi terutama yang melemahkan kontraksi uterus.

d. n$ersio uteri n$ersio uteri adalah keadaan dimana fundus uteri terbalik sebagian atau seluruhnya masuk  ke dalam ka$um uteri. ?terus dikatakan mengalami in$erse jika bagian dalam menjadi diluar  saat melahirkan plasenta. ;eposisi sebaiknya segera dilakukan dengan berjalannya