Askep Melena Fiks BY ELLY SERMAS

BAB I PENDAHULUAN A. Lata Latarr Bel Belak akan ang g

Perdarahan saluran cerna merupakan masalah kegawat daruratan medis yang ang seri sering ng diha dihada dapi pi.. Di Ameri merika ka Seri Serika katt seki sekita tarr 300. 300.00 000 0 pasi pasien en memerlukan rawat inap setiap tahunnya karena perdarahan saluran cerna. Sekitar 36 hingga 102 pasien setiap 100.000 penduduk memerlukan rawat inap karena perdarahan saluran cerna bagian atas. Perdarahan saluran cerna  bagian bawah lebih sedikit dan menyebabkan sekitar sekita r 20 pasien per 100.000  penduduk dirawat inap ( urdani A! 2012". Di #nd$nesia sebagian besar kasus perdarahan saluran cerna bagian atas kurang lebih %0 persen disebabkan $leh pecahnya es$phagus atau dampak  lain lain dari dari damp dampak ak akib akibat at adany adanyaa hipe hipert rten ensi si p$rt p$rtal al ( adany adanyaa gastr gastr$p $pati ati hipertensi p$rtal "! sedangkan di &egara 'arat sebagian besar diakibatkan  perdarahan tukak peptic dan gastritis er$stia. Data statistic ini membawa kita kita bagaima bagaimana na harus harus bersik bersikap ap bila bila mengha menghadap dapii kasus kasus baru baru perdar perdaraha ahan n saluran cerna bagian atas yang salah satunya adalah kasus hematemesis melena ( D)$)$ningrat D! 2011". *ematemesis adalah muntah darah sedangkan melena adalah buang air   besar seperti aspal! umumnya disebabkan perdarahan saluran pencernaan  bagian atas mulai dari es$+agus sampai du$denum. ,arna ,arna merah gelap atau hitam berasal dari k$nersi *b men)adi hematin $leh bakteri setelah 1- )am ( Sylia! 200 " *ematemesis *ematemesis elena bersi+at bersi+at tidak masi+ dan timbul timbul setelah penderita penderita minum $bat/$batan yang menyebabkan iritasi lambung. Sebelum muntah  penderita mengeluh rasa nyeri penderita mengalami dispensi berupa mual dan muntah! nyeri dan sebelum hematemesis didahului rasa nyeri atau pedih di epigastrium yang berhubungan dengan makanan. Si+at hematemesis tidak   begitu masi+ dan melena lebih d$minan dari hematemesis. ( Suparman ! 1"

1

'erdasarkan hasil pengka)ian yang dilakukan penulis pada n.  di uan uang g 4ama 4amarr uma umah h Saki Sakitt 5mum 5mum Daera Daerah h A)ibara )ibarang ng pasi pasien en deng dengan an diagn$sa elena mengeluh lemas karena sering buang air besar dengan +eses berwarna hitam dan cair! disertai dengan mual muntah! dan rasa nyeri  pada bagian perut. engacu pada masalah diatas penulis tertarik untuk  melakukan Asuhan keperawatan dengan masalah sistem pencernaan elena di uang 4amar S5D A)ibarang. B. Tujuan juan Penul Penulisa isan n 1. u)uan 5m 5mum ampu melaksanakan Asuhan eperawatan secara k$mprehensi+   pada klien dengan masalah system pencernaan yaitu elena di uang 4amar S5D A)ibarang. 2. u)uan )uan hus husu us a. Penulis Penulis mampu mampu melakuk melakukan an pengka) pengka)ian ian pada pada pasien pasien dengan dengan masalah gangguan pencernaan elena di uang 4amar 4a mar S5D A)ibarang.  b. Penulis mampu merumuskan diagn$sa keperawatan pada pasien dengan dengan masala masalah h ganggu gangguan an pencern pencernaan aan elena elena di uang uang 4amar  4amar  S5D A)ibarang. c. Penu Penuli liss mamp mampu u meny menyus usun un renc rencan anaa asuh asuhan an kepe kepera rawa wata tan n pada pada  pasien dengan masalah gangguan pencernaan elena di uang 4amar S5D A)ibarang. d. Penu Penuli liss mamp mampu u mela melaku kuka kan n impl implem emen enta tasi si pada pada pasi pasien en deng dengan an masalah masalah ganggu gangguan an pencern pencernaan aan elena elena di uang uang 4amar 4amar S5D S5D A)ibarang. e. Penuli Penuliss mampu melak melakuka ukan n ealuasi ealuasi pada pada pasien pasien dengan dengan masalah masalah gangguan pencernaan elena di uang 4amar 4a mar S5D A)ibarang. +. Penu Penuli liss mamp mampu u mend mend$k $kum ument entas asik ikan an tind tindak akan an kepe keperaw rawat atan an yang yang telah dilakukan pada pasien dengan masalah gangguan pencernaan elena di uang 4amar S5D A)ibarang. C. Manfa Manfaat at Penuli Penulisan san 1. 'agi pe penulis lis 5ntuk memper$leh dan memperluas wawasan serta pengetahuan tentang penyakit *ematemesis elena beserta penatalaksanaan secara medis dan k$nsep keperawatannya! sehingga dapat di)adikan sumber  ilmu dan wawasan $leh penulis. 2. 'agi agi in instit stitus usii 2

Dapa Dapatt

di)ad i)adik ikan an

seb sebagai agai

acua acuan n

atau ataup pun

re+e re+ere ren nsi

dala dalam m

 penbela)aran dikampus 3. an+aat an+aat bagi bagi pelay pelayanan anan kesehat kesehatan an Dapa Dapatt mena menamb mbah ah ilmu ilmu dan dan dapat dapat diter diterap apkan kan $leh $leh pelay pelayan anan an keseh kesehata atan n dalam dalam member memberik ikan an pelay pelayana anan n keseh kesehata atan n pada pada pasie pasien n gangguan system pencernaan. D. Ruan Ruang g Ling Lingku kup p Adapun ruang lingkup pembahasan ini adalah mencakup pelaksanaan Asuhan eperawatan yang diterapkan pada pada pasien dengan masalah gangguan pencernaan elena di uang 4amar S5D A)ibarang. A)ibarang.

BAB II TINJAUAN TERI A. !"ns !"nsep ep te"r te"rii 1. Pengert ertian *em *ematem atemes esis is

melen elenaa

adal adalah ah

munt muntah ah

dara darah h

dan dan

bias biasan any ya

diseba disebabka bkan n $leh $leh penya penyakit kit saluran saluran cerna cerna bagian bagian atas. atas. elena elena adalah adalah keluarnya +eses berwarna hitam per rectal yang mengandung campuran darah! biasanya disebabkan $leh perdarahan usus pr$ksimal ( 7race dan '$rley! 200% "

3

elena adalah keluarnya tin)a yang lengket dan hitam seperti aspal ! dengan bau yang khas dan menun)ukan perdarahan saluran  pencernaan serta dicernanya darah pada usus halus ( Daey! 200 " elena adalah +eses berwarna hitam seperti teh karena bercampur  darah umumnya ter)adi karena perdarahan saluran cerna bagian atas yang lebih dari 0/ 100 ml dan biasanya desertai hematemesis ( Purwadiant$ dan Sampurna 2000" 2. 8ti$l$gi a. Adanya luka atau pendarahan di lambung atau usus  b. ukak lambung c. ,asir   d. Disentri e. inuman berak$h$l 3. anda dan ge)ala a. 7elisah  b. Suhu badan meningkat c. &a+su makan dan minum berkurang atau tidak ada na+su makan dan minum d. 'erak yang bercampur darah ! lender! lemak dan berbuih. e. asa sakit pada perut +. asa kembung g. $nus dan turg$r kulit berkurang h. Selaput lender dan bibir kering. -. Pat$+isi$l$gi 9 Pathway. ekanisme perdarahan pada hematemesis dan melena sebagai berikut : a. Perdarahan tersamar intermiten (hanya terdeteksi dalam +eces atau adanya anemia de+isiensi ;e