Askep Ispa Pada Anak

ASKEP ISPA PADA ANAK BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Kesehatan Kesehatan adalah hak setiap orang. Masalah kesehatan kesehatan sama pentingnya dengan masalah pendidikan perekoomian dan lain se!againya. Usia !alita dan anak"anak mer#pakan #sia yang rentan penyakit. Hingga saat ini salah sat# penyakit yang !anyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA$ Ins%eksi Sal#ran Perna%asan Atas & In%eksi sal#ran perna%asan atas $ISPA& di negara !erkem!ang masih mer#pakan masalah kesehatan kesehatan yang menon'ol ter#tama pada anak. Penyakit ini pada anak mer#pakan penye!a! kesakitan $mor!iditas& $mor!iditas& dan kematian $mortalitas& yang tinggi. Angka kematian ISPA di negara ma'# !erkisar antara () "(* + sedangkan di negara !erkem!ang le!ih !esar lagi. Di Indonesia angka kematian ISPA diperkirakan men,apai -) +. Hingga saat ini salah sat# penyakit yang !anyak diderita oleh masyarakat adalah ISPA $In%eksi Sal#ran Pernapasan Ak#t& .ISPA masih mer#pakan masalah kesehatan yang penting karena menye!a!kan kematian !ayi dan !alita yang ,#k#p tinggi yait# kira"kira ( dari kematian kematian yang ter'adi. Setiap anak diperkirakan diperkirakan mengalami /"0 episode ISPA ISPA setiap tah#nnya. ) + "0) + dari k#n'#ngan di p#skesmas adalah oleh penyakit ISPA $Anonim-))1&

B.

2#'#an Pen#lisan

(. 2#'#an #m#m 3 #nt#k memahami teoritis dan as#han kepera4atan dari penyakit ISPA. -.

2#'#an kh#s#s 3

5 #nt#k memahami teoritis dari ISPA ISPA pada anak$ de6nisi etiologi anatomi 7 6siologi pato6siologi4o, mani%estasi klinis komplikasi penatalaksanaan& 5 Unt#k memahami dan mengetah#i as#han kepera4atan kepera4atan yang tepat$pengka'ian pemeriksaan 6sik diagnosa inter8ensi& #nt#k penderita ISPA pada anak

BAB II  2IN9AUAN 2E:;I2IS 2E:;I2IS

(.

DEat?el7 Ian ;o!erts@ (11)@ *)&. In%eksi sal#ran na%as adalah pen#r#nan kemamp#an pertahanan alami 'alan na%asdalam menghadapi organisme asing $haley and ong@ (11(@ ((& ISPA adalah radang ak#t sal#ran perna%asan atas ma#p#n !a4ah yang dise!a!kanoleh in%eksi 'asad renik !akteri 8ir#s ma#p#n riketsia tanpa C disertai radang parenkim par#.$Mohamad /*& Se!agian !esar dari in%eksi sal#ran pernapasan hanya !ersi%at ringan seperti !at#k pilek dan tidak memerl#kan pengo!atan dengan anti!iotik. In%eksi pernapasan  'arang memilki ,iri area anatomik tersendiri. In%esi sering menye!ar dari sat# str#kt#r ke str#kt#r lainya karena si%at men#lar dari mem!ran m#kosa yang melapisi sel#r#h sal#ran. Aki!atnyain%eksi sal#ran pernapasan akan meli!atkan !e!erapa area tidak hanya sat# str#kt#r meskip#n e%ek pada sat# indi8id# dapat mendominasi penyakit lain.

-.

E2I:L:I

Ke!anyakan in%eksi sal#ran perna%asan ak#t dise!a!kan oleh 8ir#s dan mikoplasma ke,#ali epiglotitis ak#t. :rganisme streotokok#s dan di%teria mer#pakan agen !akteri #tama yang mamp# menye!a!kan penyakit %aring primer !ahkan pada kas#s tonsilo%aringitis ak#t se!agian !esar penyakit !erasal dari non !akteri. ala#p#n ada !ayak hal yang t#mpang tindih !e!erapa mikroorganisme le!ih m#ngkin menim!#lkan sindrom perna%asan tertent# daripada yang lain dan agen tertant# memp#nyai ke,ender#ngan le!ih !esar dari pada yang lain #nt#k menim!#lkan penyakit yang !erat. Be!erapa 8ir#s $ misalnya ,ampak& dapat di h#!#ngkan dengan !anyak sekali 8ariasi ge'ala sal#ran perna%asan atas dan !a4ah se!agai !agian dari gam!aran klinis #m#m yang meli!atkan sistem organ lainnya. Etiologi ISPA le!ih dari /)) 'enis !akteri 8ir#s dan 'am#r. Bakteri penye!a!nya antara lain dari gen#s streptokok#s sta6lokok#s pnemokok#s hemo6l#s !ordetella dan korine!a,teri#m. ir#s penye!a!nya antara lain golongan miko8ir#s adeno8ir#s korona8ir#s pikorna8ir#s mikoplasma herpes8ir#s. Bakteri dan 8ir#s

yang paling sering men'adi penye!a! ISPA diantaranya !akteri sta6lokok#s dan streptokok#s serta 8ir#s in=#en?a yang di #dara !e!as akan mas#k dan menempel pada sal#ran perna%asan !agian atas yait# tenggorokan dan hid#ng.Biasanya !akteri dan 8ir#s terse!#t menyerang anak"anak #sia di!a4ah - tah#n yang keke!alan t#!#hnya lemah ata# !el#m semp#rna. Peralihan m#sim kemara# ke m#sim h#'an '#ga menim!#lkan risiko serangan ISPA. Be!erapa %aktor lain yang diperkirakan !erkontri!#si terhadap ke'adian ISPA pada anak adalah rendahnya as#pan antioksidan stat#s gi?i k#rang dan !#r#knya sanitasi lingk#ngan.  ISPA dapat dit#larkan melal#i air l#dah darah !ersin #dara pernapasan yang mengand#ng k#man yang terhir#p oleh orang sehat kesal#ran pernapasannya. Kelainan pada sistem pernapasan ter#tama in%eksi sal#ran pernapasan !agian atas dan !a4ah asma dan i!ro kistik menempati !agian yang ,#k#p !esar pada lapangan pediatri. In%eksi sal#ran pernapasan !agian atas ter#tama yang dise!a!kan oleh 8ir#s sering ter'adi pada sem#a golongan masyarakat pada !#lan" !#lan m#sim dingin.

/.

ANA2:MI 7 :ata# kontraksi ata# menyempitnya par#. Apa!ila ,omplien,e !aik akan tetapi re,oil tergangg# maka >:- tidak dapat kel#ar se,ara maksimal. P#sat pernapasan yait# med#la o!longata dan pons p#n dapat mempengar#hi proses 8entilasi karena >:- memiliki kemamp#an merangsang p#sat pernapasan.

Peningkatan >:- dalam !atas 0) mmHg dapat dengan !aik merangsang p#sat pernapasan dan !ila p>:- k#rang dari sama dengan ) mmHg maka dapat menye!a!kan depresi p#sat pernapasan. -.

Di%#si as

Mer#pakan pert#karan antara oksigen al8eoli dengan kapiler par# dan >:- kapiler dengan al8eoli. Dalam proses pert#karan ini terdapat !e!erapa %aktor yang dapat mempengar#hinya di antaranya 3 5

pertama l#asnya perm#kaan par#.

5 Ked#ate!al mem!ran respirasiCpermea!ilitas yang terdiri atas epitel al8eoli dan interstisial ked#anya. Ini dapat mempengar#hi proses di%#si apa!ila ter'adi proses pene!alan. 5 Ketiga per!edaan tekanan dan konsentrasi :- hal ini dapat ter'adi seperti :- dari al8eoli mas#k ke dalam darah oleh karena tekanan :- dalam rongga al8eoli le!ih tinggi dari tekanan :- dalam darah 8ena p#lmonalis $mas#k dalam darah se,ara !erdi%#si& dan p>:- dalam arteri p#lmonalis '#ga akan !erdi%#si ke dalam al8eoli 5 Keempat a6nitas gas yait# kemamp#an #nt#k menem!#s dan saling mengikat H! /.

2ransportasi as

Mer#pakan transportasi antara :- kapiler ke 'aringan t#!#h dan >:- 'aringan t#!#h ke kapiler. Pada proses transportasi :- akan !erikatan dengan H! mem!ent#k :ksihemoglo!in $1F+& dan lar#t dalam plasma $/+&. Kem#dian pada transportasi >:- akan !erikatan dengan H! mem!ent#k kar!ominohemoglo!in $/)+& dan lar#t dalam plasma $*+& kem#dian se!agian men'adi H>: !erada pada darah $0*+&. Pada transportasi gas terdapat !e!erapa %aktor yang mempengar#hi di antaranya ,#rah 'ant#ng $,ardia, o#tp#t& yang dapat dinilai melal#i isi sek#n,#p dan %rek#ensi deny#t 'ant#ng. Isi sek#n,#p ditent#kan oleh kemamp#an otot 'ant#ng #nt#k !erkontraksi dan 8ol#me ,airan. & eritrosit dan H!.$Hidayat A. A?i? Alim#l -))0& .

PA2:or4in Eli a!eth.9 -)))& .

PEME;IKSAAN DIAN:S2IK 

Pemeriksaan k#lt#r dan !iopsi adalah proses yang paling sering dig#nakan dalam menegakkan diagnosis pada gangg#an pernapasan atas.

a&

K#lt#r

K#lt#r tenggorok dapat dilak#kan #nt#k mengidenti6kasi organisme yang menye!a!kan %aringitis. !&

Biopsi

Prosed#r !iopsi men,ak#p tindakan mengeksisi se'#mlah ke,il 'aringan t#!#h dilak#kan #nt#k mem#ngkinkan pemeriksaan sel"sel dari %aring laring dan rongga hid#ng. Dalam tindakan ini m#ngkin sa'a pasien mendapat anastesi lokal tropi,al ata# #m#m tergant#ng pada tempat prosed#r dilak#kan. ,&

Pemeriksaan pen,itraan

termas#k di dalamnya pemeriksaan sinar" 'aringan l#nak >2 S,an pemeriksaan dengan ?at kontras dan M;I $pen,itraan resonansi magnetik&. Pemeriksaan terse!#t m#ngkin dilak#kan se!agai !agian integral dari pemeriksaan diagnostik #nt#k menent#kan kel#asan in%eksi pada sin#sitis ata# pert#m!#han t#mor dalam kas#s t#mor 1.

K:MPLIKASI

SPA $sal#ran perna%asan ak#t & se!enarnya mer#pakan sel% limited disease yang sem!#h sendiri dalam *  0 hari 'ika tidak ter'aidi in%asi k#man lain tetapi penyakit

ispa yang tidak mendapatkan pengi!atan dan pera4atan yang !aik dapat menim!#lkan penyakit seperti 3 sin#sitis paranosal pen#t#pan t#!a e#sta,hii laryngitis tra,heitis !ron,hitis dan !rhon,opne#monia dan !erlan'#t pada kematian karna adanya sepsis yang mel#as.

BAB III ASUHAN KEPE;AA2AN 2E:;I2IS PADA PENDE;I2A ISPA (.

Pengka'ian

A. Identitas Pasien Melip#ti 3 nama #m#r 'enis kelamin alamat pendidikan tanggal mas#k ;S tanggal pengka'ian no. M; diagnosa medis nama orang t#a #m#r orang t#a peker'aan agama alamat dan lain"lain. B. 5

;i4ayat Kesehatan ;i4ayat penyakit sekarang

 !iasanya klien mengalami demam mendadak sakit kepala !adan lemah nyeri otot dan sendi na%s# makan men#r#n !at#kpilek dan sakit tenggorokan. 5

;i4ayat penyakit dah#l#

 !iasanya klien se!el#mnya s#dah pernah mengalami penyakit ini 5

;i4ayat penyakit kel#arga

 Men#r#t anggota kel#arga ada '#ga yang pernah mengalami sakit seperti penyakit klien terse!#t. 5

;i4ayat sosial

 Klien mengatakan !ah4a klien tinggal di lingk#ngan yang !erde!# dan padat pend#d#knya

>.

Pemeriksaan