Askep Ibu Dengan Myoma Uteri

Laporan Pendahuluan Nama Mahasiswa

: Subhan, S.Kep

NIM

: 010030170B

Tanggal

: 11-02-2002

Topik : Asuhan Keperawatan Ibu Dengan Myoma Uteri

A.

Pengertian Myoma Uteri adalah : neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus yang disebut juga dengan Leiomyoma Uteri atau Uterine Fibroid. Myoma Uteri umumnya terjadi pada usia lebih dari 35 tahun. Dikenal ada dua tempat asal myoma uteri yaitu pada serviks uteri (2 %) dan pada korpus uteri (97%), belum pernah ditemukan myoma uteri terjadi sebelum menarche.

B.

Etiologi Walaupun myoma uteri ditemukan terjadi tanpa penyebab yang pasti, namun dari hasil penelitian Miller dan Lipschlutz dikatakan bahwa myoma uteri terjadi tergantung pada sel-sel otot imatur yang terdapat pada “Cell Nest” yang selanjutnya dapat dirangsang terus menerus oleh hormon estrogen.

C.

Lokalisasi Mioma Uteri 1.

Mioma intramural ; Apabila tumor itu dalam pertumbuhannya tetap tinggal dalam dinding uterus.

2.

Mioma Submukosum ; Mioma yang tumbuh ke arah kavum uteri dan menonjol dalam kavum itu.

3.

Mioma Subserosum ; Mioma yang tumbuh ke arah luar dan menonjol pada permukaan uterus.

D.

Komplikasi 1.

Pertumbuhan leimiosarkoma. Mioma dicurigai sebagai sarcoma bila selama beberapa tahun tidak membesar, sekonyong – konyong menjadi besar apabila hal itu terjadi sesudah menopause 2. Torsi (putaran tangkai) Ada kalanya tangkai pada mioma uteri subserosum mengalami putaran. Kalau proses ini terjadi mendadak, tumor akan mengalami gangguan sirkulasi akut dengan nekrosis jaringan dan akan tampak gambaran klinik dari abdomenakut. 3. Nekrosis dan Infeksi

Pada myoma subserosum yang menjadi polip, ujung tumor, kadang-kadang dapat melalui kanalis servikalis dan dilahirkan dari vagina, dalam hal ini kemungkinan gangguan situasi dengan akibat nekrosis dan infeksi sekunder. Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar (Dikaitkan dengan patofisiologi, insiden dan prognosis penyakit)

Herediter, Pola hidup, Hormonal

Menorrhagi

Myoma uteri

metrorhagii

Perdarahan pervaginam

Massa

Rencana tindakan operasi

Gangguan sirkulasi akut

Kurang pengetahuan

dan nekrosis jaringan Penekanan organ sekitar

Kecemasan

Kekurangan volume cairan tubuh Nyeri Vesika urinari

Resiko tinggi infeksi

Pembuluh darah Rectum

Retensi urine Nyeri pelvik

E.

Konstipasi

Pemeriksaan Diagnostik 1. Pemeriksaan Darah Lengkap : Hb: turun, Albumin meningkat, Eritrosit

: turun, Lekosit : turun /

: turun

2. USG : terlihat massa pada daerah uterus. 3. Vaginal Toucher : didapatkan perdarahan pervaginam, teraba massa, konsistensi dan ukurannya. 4. Sitologi : menentukan tingkat keganasan dari sel-sel neoplasma tersebut., 5. Rontgen : untuk mengetahui kelainan yang mungkin ada yang dapat menghambat tindakan operasi.

6. ECG : Mendeteksi kelainan yang mungkin terjadi, yang dapat mempengaruhi tindakan operasi. F.

Cara Penanganan Mioma Uteri Indikasi mioma uteri yang diangkat adalah mioma uteri subserosum bertangkai. Pada mioma uteri yang masih kecil khususnya pada penderita yang mendekati masa menopause tidak diperlukan pengobatan, cukup dilakukan pemeriksaan pelvic secara rutin tiap tiga bulan atau enam bulan. Adapun cara penanganan pada myoma uteri yang perlu diangkat adalah dengan pengobatan operatif diantaranya yaitu dengan histerektomi dan umumnya dilakukan histerektomi total abdominal. Tindakan histerektomi total tersebut dikenal dengan nama Total Abdominal Histerektomy and Bilateral Salphingo Oophorectomy (TAH-BSO). TAH–BSO adalah suatu tindakan pembedahan untuk mengangkat uterus, serviks, kedua tuba falofii dan ovarium dengan melakukan insisi pada dinding, perut pada malignan neoplasmatic desease, leymyoma dan chronic endrometriosis (Tucker, Susan Martin, 1998).

G. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan eliminasi urin (retensio) berhubungan dengan penekanan oleh massa jaringan neoplasm pada daerah sekitarnnya, gangguan sensorik / motorik. 2. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan kerusakan jaringan otot 3. Ganguan

konsep

diri

berhubungan

dengan

kekawatiran

tentang

ketidakmampuan memiliki anak, perubahan dalam masalah kewanitaan, akibat pada hubungan seksual. 4. Resiko tinggi syok hipovolemik berhubungan dengan terjadinya perdarahan yang berulang-ulang. 5. Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan salah interpretasi informasi, tidak mengenal sumber informasi.

H. Perencanaan keperawatan. Diagnosa Keperawatan

Perencanaan Keperawatan Intervensi

Tujuan dan criteria

Rasional

hasil Gangguan nyaman

rasa (nyeri)

Klien

dapat

1.

Observasi

Memudahkan

mengontrol nyerinya

adanya

berhubungan

dengan criteria hasil

tingkat nyeri.

dengan kerusakan

mampu

jaringan otot dan

mengidentifikasi

catat tipe nyeri serta

klien terhadap nyeri yang

system

cara

tindakah

dialaminya.

saraf

2. mengurangi

akibat

nyeri,

penyempitan

mengungkapkan

kanalis servikalis

keinginan

oleh myoma

mengontrol

nyeri

Ajarkan

dan

keperawatan

dan

Meningkatkan

tindakan

untuk

mengatasi nyeri 3.

untuk

Membantu

Ajarkan

teknik

relaksasi

persepsi

mengurangi

nyeri dan meningkatkan kenyamanan klien Meningkatkan

nyerinya.

4.

Anjurkan untuk

kenyamanan klien

menggunakan kompres hangat

Gangguan

Pola eliminasi urine

eliminasi

urine

Mengurangi nyeri

5.

Kolaborasi

1.

pemberian analgesik Catat pola miksi

ibu kembali normal

dan

(retensio)

dengan criteria hasil

pengeluaran urine

berhubungan

ibu

dengan penekanan

terjadinya

oleh

urine,

massa

jaringan neoplasma

pada

memahami

2.

retensi

monitor Lakukan palpasi

pada kandung kemih,

bersedia

observasi

ketidaknyamanan

untuk

rasa nyeri.

daerah

atau menghilangkan

sekitarnnya,

retensi urine.

3.

dan

Anjurkan

gangguan sensorik

miksi

dengan

/ motorik.

pemberian air hangat, mengatur 1.

Mengurangi

tentang siapa saja yang

dan meningatkan harga

bisa

diri klien

diri berhubungan

tidak

mengalami

dengan

gangguan

kekawatiran

criteria

tentang

menerima

ketidakmampuan

dirinya, menyatakan

mengekpresikan

memiliki

bersedia

untuk

perasaannya histerektomi

hasil

perubahan dalam

dilakukan

tindakan

masalah

termasuk

tindakan

kewanitaan,

pembedahan

dilakukan

histerektomi

keadaan

terjadinya

mengalirkan air keran. Beritahu klien

diri

dengan

Mencegah

posisi,

Konsep

anak,

klien

yang dirasakan oleh klien

klien

merangsang

konsep

Menentukan tingkat nyeri

retensi urine

untuk

Ganguan

eliminasi klien

adanya

melakukan tindakan mengurangi

Melihat perubahan pola

kecemasan

dan

anjurkan klien untuk

2.

Kaji klien

Identifikasi kekuatan dan tentang

kelemahan klien

apakah

Mengurangi kecemasan

mempunyai

akibat

pada

konsep

hubungan seksual.

negatif. 3.

diri

yang

Memotivasi klien

Meningkatkan harga diri

untuk

klien dan berperan aktif

mengungkapkan

dalam

perasaannya mengenai

perawatan bagi diri klien

tindakan

pembedahan

dan

pengaruhnya

terhadap diri klien 4.

Ciptakan lingkungan

atau

suasana yang terbuka bagi

klien

untuk

membicarakan keluhan-keluhannya.

perencanaan

Daftar Pustaka Bagian Obstetri & Ginekologi FK. Unpad. 1993. Ginekologi. Elstar. Bandung Carpenito, Lynda Juall, 2000. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. EGC. Jakarta Galle, Danielle. Charette, Jane.2000. Rencana Asuhan Keperawatan Onkologi. EGC. Jakarta Hartono, Poedjo. 2000. Kanker Serviks/Leher Rahim & Masalah Skrining di Indonesia. Kursus Pra kongres KOGI XI Denpasar. Mimbar Vol.5 No.2 Mei 2001 …………….2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA : 2000/01 PSIK.FK. Unair, Surabaya Saifidin, Abdul Bari,dkk. 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo & JNKKRPOGI. Jakarta

Lembar Pengesahan ASUHAN KEPERAWATAN IBU DENGAN MYOMA UTERI DI POLI KANDUNGAN RSUD DR. SOETOMO SURABAYA 13 MARET 2002

Oleh :

Subhan NIM 010030170 B

Mengetahui Pembimbing Akademik

Pembimbing Klinik

= Dwi Purwanti, SKp. =

= N.K. Sriyuningsih, SH, Amd.Keb =

NIP.

NIP.

Nama Mahasiswa

: Subhan

NIM

: 010030170 B ASUHAN KEPERAWATAN IBU DENGAN MYOMA UTERI DI POLI KANDUNGAN RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA Tanggal 21 Maret 2002

I.

PENGKAJIAN

Tanggal masuk

: 13 Maret 2002

Jam

Ruang

: Poli Hamil I

Kmr. : No. 2

Pengkajian Tgl.

: 13 Maret 2002

Jam

A.

: 08.00 : 10.15 Wita

IDENTITAS Nama Pasien

: Ny. S.D

Nama Pasien

: Ny. E.K

Umur

: 34 thn

Umur

: 37 thn

Suku/bangsa

: Jawa/Indo.

Suku/bangsa

: Jawa/Indo.

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

: Sopir

Alamat

: Gersikan II/1 Sby

Alamat

: Gersikan II/1 Sby

Status Perkawinan

: Kawin

B.

RIWAYAT KEPERAWATAN 1. Riwayat Obstetri Riwayat Menstruasi : Menarche : Umur 14 tahun

Siklus : teratus tiap bulan

Banyaknya : Banyak

Lamanya : ± 5 hari

Disymenorrhoe : Tidak

HPHT : 24 Juni 2001

Keluhan : Nyeri pinggang, keluar lendir warna putih. Riwayat Kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : Anak Ke

Kehamilan

Persalinan

Komplikasi Nifas

Anak

Umur No

Thn

1

1998

kehamil

Penyulit

Jenis

Peno long

Penyulit

Lase

Tdk

Spon

Dokter

Kemb

ada

tan

ar

an

9 bln

Infeksi

Perdara

Tdk

Td k

ada

ada

-rasi

Jenis

BB

Tdk

Laki-

2,2

ada

laki

han

PB

(kg)

Lu pa

1

1998

9 bln

Tdk

Spon

ada

tan

Dokter

Kemb

Tdk

Td k

Tdk

Laki-

ar

ada

ada

ada

laki

2,3

Kehamilan Sekarang : •

Diagnosa

: G2 P10002

•

Imunisasi

: TT1 sudah; TT2 sudah

•

ANC

•

Keluhan selama Hamil : Mual dan muntah pada trimester pertama,

: 2 kali

pusing bila bangun dari duduk atau tiduran, saat ini sering nyeri pinggang dan kesulitan melakukan aktivitas sehari-hari dan bengkak pada kedua kaki. •

Pengobatan selama hamil : tidak ada

•

Pergerakan janin dirasakan sejak usia kehamilan 5 bulan

•

Rencana perawatan bayi : sendiri.

•

Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : Breast care

: Ya

Perineal care

: Ya

Nutrisi

: Ya

Senam Nifas

: Ya

KB

: Ibu belum mengetahui tentang jenis-jenis KB yang baik

selama menyusui Menyusui

: Ya

Riwayat Keluarga Berencana : Tidak pernah ikut KB. Riwayat Kesehatan : •

Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada

•

Pengobatan yang didapat : tidak ada

•

Riwayat penyakit keluarga : tidak ada keluarga yang menderita DM, jantung, hipertensi, dan gemelli

Riwayat Lingkungan : Menurut pasien lingkungan sekitar rumah dan di dalam rumah bersih dan bebas dari bahaya Aspek Psikososial :

Lu pa

•

Persepsi ibu terhadap kehamilannya adalah merupakan harapan ia dan suaminya sehingga harus diperhatikan. Namun ibu merasa kuatir/cemas bila persalinan nanti dilakukan melalui tindakan operasi.

•

Kehamilan saat ini menimbulkan perubahan dalam kehidupan seharihari yaitu tidak bias bekerja seperti biasa karena cepat lelah dan perut yang membesar tidak memungkinkan ibu untuk bergerak secara bebas.

•

Harapan selama kehamilan tidak terjadi komplikasi seperti perdarahan dan nantinya lahir dengan selamat secara spontan.

•

Ibu tinggal dengan suami dan kedua anaknya. Orang yang terpenting adalah kedua anaknya.

•

Kesiapan mental ibu sudah betul-betul dipersiapkan.

Kebutuhan Dasar Khusus 1. Pola nutrisi Frekuensi makan : 3 x sehari kadang 4 kali. Nafsu makan baik, jenis makanan rumah : nasi, lauk pauk, buah-buahan dan kadang susu. Tidak ada makanan yang tidak disukai atau alergi ataupun pantangan. 2. Pola eliminasi BAK sering 4-6 kali sehari, warna kuning, keluhan sering buang air kecil. BAB teratur 1 x hari, warna kuning, bau normal, konsistensi lembek, sedangkan keluhan tidak ada. 3. Pola personal hygiene Mandi 2–3 kali/hari karena sering berkeringat, menggunakan sabun mandi. Oral hygiene 3 x/hari; pagi dan sore setelah mandi dan malam sebelum tidur.

Cuci rambut 3 x/minggu, pakai shampoo.

4. Pola istirahat dan tidur Lama tidur 8–9 jam sehari, kebiasaan sebelum tidur minum air putih, selama hamil posisi tidur terus terlentang, kadang miring 5.

Pola aktivitas dan latihan Kegiatan dalam pekerjaan memasak, mecuci dan kegiatan lain sebagaimana seorang ibu rumah tangga. Namun ibu sering merasa cepat lelah sehingga kadang minta ibunya untuk bantu di rumah. Olahraga dilakukan dengan jalan pagi tapi tidak rutinitas. Keluhan dalam aktivitas nyeri pinggang dan pusing

6.

Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan Merokok,minuman keras dan ketergantungan obat : tidak ada

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum

: Baik

Kesadaran

: Compos mentis

Tekanan darah

: 120/90 mmHg

Nadi

: 80 x/mnt

Respirasi

: 20 x/mnt

Suhu

: 36,70c

Berat Badan

: 64,4 Kg

Tinggi Badan : 158 cm.

1. Kepala : Bentuk normal (bulat), keluhan kadang merasa pusing. 2. Mata : kelopak tidak ada kelainan, gerakan mata normal, konjuntiva agak pucat, sclera putih, tidak menggunakan kaca mata. 3. Hidung : tidak reaksi alergi seperti debu, pilek. Tidak deviasi septum. 4. Mulut dan tenggorokan : gigi masih utuh, tidak ada kesulitan menelan, tidak halitosis dan tidak ada karang atau karies tidak menggunakan gigi palsu. 5. Dada dan aksila : mamae membesar, aerola hitam kecoklatan, ada kolostrum, papilla mamae menonjol. 6. Pernapasan : jalan napas bersih, tidak batuk atau penumpukan secret. Suara napas normal. Tidak menggunakan otot-otot bantu pernapasan. 7. Sirkulasi jantung : nadi apical 100 X/menit, irama teratur, S1 dan S2 tunggal, nyeri dada tidak ada. 8. Abdomen : Perut membesar, linea alba ada, tidak ada striae dan luka bekas operasi. Leopold I : tinggi fundus uteri 38 cm. Leopold II : Punggung terdapat pada kiri dan kanan. Leopold III : bagian yang terbawah adalah kepala dan bokong. Leopold IV : bagian yang terbawa belum masuk pada pintu atas panggul. Denut jantung janin (DJJ) 12-12-11, teratur dan kuat. Kontraksi tidak ada tapi menurut ibu, kadang-kadang kontraksi. 9. Genitourinari : tidak dilakukan pemeriksaan hanya menanyakan kepada ibu yaitu tidak mengalami keputihan. 10. Ekstremitas (integumen dan muskuloskletal ) : Turgor kulit elastis, warna kulit sawo matang, tidak ada kontraktur pada ekstrimitas dan kesulitan pergerakan bebas, kedua ekstrimitas bawah edema. Data penunjang Laboratorium : Hb : 11 gr % USG : Hasil USG tgl. 5 Maret 2002 : letak kepala dan bokong. Tidak ada kelainan.

Rontgen : tidak ada Terapi : vitamin B 1 x 1 tab Aktifet 2 x 1 Kalk 1 x 1 tab

ANALISA DATA DATA S: Ibu mengeluh cepat lelah dan

pinggang

kadang

terasa sakit.

ETIOLOGI Hamil 37/38 mgg ↓ Perubahan bentuk dan

D: BB= 64,4 Kg, hamil 37/38

berat badan serta

mgg, kehamilan kembar,

kehamilan kembar

aktivitas terbatas, sering

↓

pusing, mmHg,

MASALAH Intoleransi aktivitas

TD=120/90 Nadi

=

80

Pembesaran uterus yg menekan diafragma dan

x/menit, bengkak pada peningkatan volume darah kedua kaki ↓ S: Ibu merasa kuatir dengan

Keletihan/kelelahan Hamil 37/38 mgg

proses persalinan nanti

↓

O: Banyak bertanya, gelisah,

Kehamilan kembar

tidak

bisa

menjawab

pertanyaan,

pernah

melahirkan bayi kembar, TD=120/90 mmHg

↓ Prosedur operasi yang akan dilakukan ↓ cemas

Cemas

S: Ibu mengatakan belum

Hamil 37/38 mgg ↓

pernah mengikuti KB dan menanyakan

KB

yang

Melahirkan

cocok selama menyusui anak nantinya.

Kurang pengetahuan

↓ Merencanakan untuk

O: Tidak mengetahui jenisjenis KB yang sesuai

menyusui sendiri dan ingin menggunakan KB

untuk ibu menyusi.

↓ kurang informasi ↓ kurang pengetahuan

II.

DIAGNOSA KEPERAWATAN 1.

Intoleransi aktivitas berhubungan dengan keletihan

2.

Cemas berehubungan dengan kemungkina prosedur operasi saat pengakhiran kehamilan

3.

Kurang pengetahuan tentang KB selama menyusui berhubungan dengan kurang informasi

III.

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan Intoleransi

aktivitas

Tujuan dan criteria hasil Ibu dapat mengetahui aktivitas yang

dengan

bisa dan boleh dilakukannya dengan

berhubungan keletihan

dengan

kemungkina

prosedur

operasi

saat

pengakhiran kehamilan

Dapat diketahui penyebab keletihan dan ak tivas yang dapat

faktor-faktor yg menurunkan toleran

pada pertengahan masa kehamilan akhir dan

dilakukan saat hamil sehingga ibu da pat melakukan tanpa

aktivitas,

aktivitas yg dilakukan saat hamil

perasaan kuatir.

mampu

menyebutkan

& ADL Cemas berkurang atau hilang setelah diberikan

penyuluhan

dengan

tentang menyusui

pengetahuan KB

melakukan aktivitas 1. Kaji tingkat kecemasan : ringan, sedang, berat, panik

pemborosan energi. Dapat dilakukan penanganan secara cepat dan tepat. Meyakinkan klien bahwa ia benar men-dapat pertolongan. Mengurangi kecemasan karena klien sudah mengerti apa yang

tidak lagi kuatir dan tidak lagi

3. Jelaskan tentang perawatan hamil, persalinan,

akan dihadapnya nanti

Pengetahuan ibu tentang KB selama menyusui akan meningkat dengan

berhubungan

kriteria hasil dapat menyebutkan jenis KB selama menyusui dan

setelah persalinan, prognosa & prosedur yg mungkin dilakukan. 1. Kaji tingkat pemahaman ibu tentang KB selama

Intervensi selanjutnya

menyusui. 2. Berikan penjelasan kepada ibu jenis-jenis KB yang bisa digunakan selama menyusui

menyatakan untuk mengikuti KB

IV.

Klien dapat melakukan aktivi tas secara efektif tanpa

2. Berikan kenyamanan dan ketentraman hati.

selama

dengan kurang informasi

3. Ajarkan ibu metode penghematan energi saat

kriteria hasil ibu menjelaskan ia gelisah.

Kurang

kukan aktivitas

2. Berikan penyuluhan ten-tang penyebab keletihan

jalan, melipat pakaian, menata meja berehubungan

mengukur tanda vital

Rasional Dapat diketahui sampai sejauh mana kemampuan ibu .mela

kriteria hasil dapat mengidentifikasi

aktivitas yg boleh ia lakukan, seperti

Cemas

Perencanaan Keperawatan Intervensi 1. Kaji respon klien terhadap aktivitas, seperti

PELAKSANAAN DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Meningkatkan pengetahuan ibu dan membantu ibu dalam menentukan jenis kB yang akan dipilihnya.

Diagnosa

Hari/tanggal

kep.

(jam) Rabu, 13 – 03- 2002

1.

11.00

Tindakan keperawatan

Evaluasi keperawatan

Melakukan anamnesa : menimbang BB= 64,4 Kg, TD=120/90 mmHg,

Jam 12.30

Nadi = 80 x/mnt.

S : Klien masih mengeluh pinggangnya sakit, letih dan agak

Menanyakan penyebab keletihan klien,saat aktivitas, setelah aktivitas

pusing, klien dapat menjelaskan & mengidentifikasi faktor

atau saat istirahat ?

penyebab keletihan serta aktivitas yang bisa dilakukan

Memberikan penyuluhan bahwa penyebab keletihan adalah akibat

O: TD= 110/90 mmHg, Nadi= 88 x/mnt, RR= 20 x/mnt.

peningkatan BB terutama dengan kehamilan kembar dimana kehamilan

A : Masalah teratasi sebagian, klien sudah mengetahui penyebab

sudah memasuki minggu terakhir, serta aktivitas yang bisa dilakukan. Mengajarkan cara penghematan energi seperti istirahat yg cukup, duduk

keletihan serta tahu cara pengehematan energi. P: tindakan keperawatan dipertahankan

saat melakukan aktivitas, segera hentikan aktivitas bila kelelahan 10.45 2.

Memberikan

penjelasan

tentang

perawatan

kehamilan

terutama

Jam 12.30

kehamilan kembar, proses persalinan, pasca persalinan & prosedur

S : Klien mengatakan tidak lagi merasa khawatir

operiiasi yang mungkin akan dilakukan

O: Klien tidak lagi gelisah, tenang dan tidak lagi tegang.

(Operasi sc, Vacuum, Forcep).

A : masalah teratasi

Mendamping klien selama pemeriksaan

P: tindakan dihentikan

Mengevaluasi tingkat kecemasan klien. Menyarankan klien untuk kontrol terus tiap minggu. 11.10 3

Memberikan penjelasan kepada ibu jenis-jenis KB yang bisa digunakan

Jam 12.30

selama menyusui

S : Mengatakan memahami jenis KB yang bisa menyebabkan ASI berkurang O: dapat menyebutkan jenis KB yang digunakan saat menyusui bayi dan berniat menggunakan KB tetapi berunding dengan

suami terlebih dahulu A : masalah teratasi P: tindakan keperawatan dihentikan

DAFTAR PUSTAKA

Bagian Obstetri & ginekologi FK.Unpad, 1993. Obstetri Fisiologi. Eleman Bandung Carpenito, Lynda Juall, 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. EGC. Jakarta ……………...2001. Diktat Kuliah Ilmu Keperawatan Maternitas TA: 2000/2001 PSIK.FK. Unair, Surabaya. Saifudin,Abdul Bari dkk, 2001. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo & JNKKRPOGI, Jakarta. Riordan, J and Auerbach, Kathleen, 1996. Pocket Guide to Breastfeeding and Human Lactation, Jones & Bartett Pub. Boston Sacharin, Rosa M., 1994. Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi 2, EGC, Jakarta Mansjoer, A, dkk, 2000, Kapita Selekta Kedokteran, edisi 3, Media Aesculapius, Jakarta. WHO, 1993, Kader Kesehatan Masyarakat, alih bahasa Adi Heru S, EGC, Jakarta.