ASKEP Diare

ASKEP Diare

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar belakang

Penyakit diare sering disebut dengan Gastroenteritis, yang masih merupakan masalah masyarakat indonesia. Dan diare merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak di negara berkembang. Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk  tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (Mansjoer Arief Arief dkk, !!!" Diperkiraka Diperkirakan n angka kesakitan kesakitan berkisar berkisar antara #$%&'$ #$%&'$ per seribu seribu penduduk setahunnya. setahunnya. Dengan uapaya yang sekaranag telah dilaksanakan, angka kematian di ) dapat ditekan menjadi kurang dari '*. Dengan demikian di +ndonesia +ndonesia diperkiraka diperkirakan n ditemukan ditemukan penderita penderita diare sekitar  sekitar  $ juta kejadian setiap tahunnya. )ebagian besar antara -$%$* dari penderita adalah anak  dibawah umur # tahun (kurang lebih &$ juta kejadian". )ebagian dari penderita (%/*" akan jatuh kedalam dehidrasi dan apabila tidak segera ditanggulangi dengan benar akan berakibat buruk. 0ntuk itu saya tertarik membuat Asuhan 1eperawatan 1epada 2y.33)33 umur /' tahun dengan Gastroenteritis di 4alai Pengobatan 5A) )6+7A8 )6+7A8 Desa 9aru 9aru 1ulon Pucuk :amongan.

1.2 Tujuan

./. ;ujuan 0mum Menetapkan dan mengembangkan pola pikir secara ilmiah kedalam proses asuhan 1eperawatan nyat nyataa sert sertaa mend mendap apat atkan kan penga pengala lama man n dala dalam m meme memeca cahka hkan n masa masala lah h pada pada 2y.8 2y.8)8 )8 denga dengan n Gastroenteritis atau diare. ././ ;ujuan khusus " 0ntuk mengetahui gambaran tentang kasus Gastroenteritis yang dialami oleh pasien 2y.8)8. /" 0ntuk mengetahui alternatif pengobatan pada pasien dengan Gastroenteritis.

1.3 Metoe !e"ba#a$an

.'. Metode deskriptif adalah adalah metode yang digunakan untuk menggambarkan kasus nyata pada klien klien dengan dengan Gastr Gastroent oenteri eritis tis di 4alai 4alai Pengobat Pengobatan an 5 A) )6+7A )6+7A 5 Desa Desa 9arukulo rukulon n Pucuk  Pucuk  :amongan. .'./ cara mendapatkan data < " 9awancara langsung dengan pasien atau keluarga pasien /" Melakukan pengamatan langsung dan pemeriksaan fiisik .'.' )tudi 1epustakaan 6aitu dengan mempelajari buku%buku sumber yang berhubungan dengan kasus yang dialami.

1.% Si$te"atika Penuli$an

4A4  < Pendahuluan 4A4 / < ;injauan Pustaka 4A4 ' < ;injauan 1asus 4A4 & < Penutupsss DA7;A P0);A P0) ;A1A 1A

Daftar isi 1ata pengantar..................................................................................................................................i Daftar isi..........................................................................................................................................ii 4A4  P=2DA>0:0A2 4A4 / ;+2?A0A2 P0);A1A 4A4 ' ;+2?A0A2 1A)0) '. P=2G1A?+A2 './ A2A:+)A A2A:+ )A DA;A DA;A '.' D+AG2@)A D+AG 2@)A 1=P=A9A 1=P =A9A; ;A2 '.& +2;==2)+ '.# +MP:=M=2;A)+ 1=P=A9A;A2 '. =A:0A =A:0A)+ )+ 1=P=A9A; 1=P=A9A;A2 4A4 & P=20;0P &. 1esimpulan &./ 1ritik dan )aran DA7;A P0);A1A

BAB 2

T&N'AUAN PUSTA PUSTAKA 2.1 Pengertian

Gastroenteritis atau diare diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk  tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya (Mansjoer Arief Arief dkk, !!!" Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yang disebabkan oleh bakteri yang bermacam%macam, Birus dan parasit yang patogen (9haley dan wang3s wan g3s,, !!#" 2.2 Etiologi

Penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa faktor yaitu < a" 7aktor infeksi +nfeksi internal adalah infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab utama diare meliputi < " +nfeksi 4akteri ipokalemi d" >ipoglikemi e" 1ejang, terjadi pada dehidrasi hipertonik  f" Malnutrisi energi protein (akibat muntah dan diare jika lama atau kronik" 2.+ Pengobatan

Prinsip pengobatan diare adalah menggantikan cairan yang hilang melalui tinja dengan atau tanpa muntah, dengan cairan yang mengandung elektrolit dan glukosa atau karbohidrat lain (gula,air tajin, tepung beras dan sebagainya". " @bat anti sekres a" Asetosal, dosis /# mgEth,dengan dosis minimum '$ mg  b" 1lorpromain, dosis $,#% mgEkg 44Ehr  /" @bat spasmolitik  )eperti papaBerin, ekstrak beladona, opinum loperamid, tidak untuk mengatasi diare akut lagi. '" Antibiotik  ;idak diberikan bila tidak ada penyebab yang jelas, bula penyebab kolera, diberikan tetrasiklin /#%#$ mgEkg 44Ehr. ?uga diberikan bila terdapat penyakipenyerta seperti < @MA, faringitis, bronkitis, atau bronkopneumonia ( 2gastiyah, !!- < &! "

2., Penatalak$anaan

/.. Medik  Dasar pengobatan diare adalah pemberian cairan, dietetik (cara pemberian makanan" dan obat% obatan. Pemberian cairan Pemberian cairan pada pasien diare dengan mempertahankan derajat dehidrasi dan keadaan umum. " Cairan per oral Pada pasien dengan dehidrasi ringan dan sedang cairan diberikan per oral beberapa cairan yang  berisikan 2aC:,2a>C@',1C: dan Glukosa. 0ntuk diare akut dan kolera pada anak diatas umur   bulan dengan dehidrasi ringanEsedang, kadar 2atrium #$%$ m=gE formula lengkap sering disebut oralit. )ebagai pengobatan sementara yang dibuat sendiri (formula tidak lengkap" hanya air gula dan garam (2aC: dan sukrosa" atau air tajin yang diberi garam dan gula. /" Cairan parental

Pada umumnya digunakan cairan ingel laktat (:" yang pemberiannya bergantung pada berat ringannya dehidrasi, yang diperhitungkan dengan kehilangan cairan sesuai umur dan berat  badannya (2gastiyah, !!- < &"

BAB 3 T&N'AUAN KASUS 3.1 PEN-KA'&AN M) < $/ Mei /$'  2o uangan ead to toe a.  b.

1epala < 4entuk kepala bulat, warna rambut hitam, tidak ada benjolan,kulit kepala bersih. Mata < )imetris, tidak ada sekret, konjungtiBa merah muda, sklera putih, mata

cowong. c. Mulut

<

Mukosa bibir kering, tidak ada stomatitis, lidah bersih.

d.

>idung

< )imetris, tidak ada sekret, tidak ada pernafasan cuping hidung, tidak ada

 polip. e. ;elinga f. :eher

< )imetris, tidak ada benjolan, lubang telinga bersih, tidak ad serumen. < ;idak ada pembesaran kenjar tyroid, limphe, tidak ada bendungan Bena

 jugularis, tidak ada kaku kuduk. g. Dada +nspeksi < dada simetris, bentuk bulat datar, pergerakan dinding dada simetris, tidak  ada retraksi otot bantu pernapasan. Palpasi < ;idak ada benjolan mencurigakan Perkusi < paru%paru sonor, jantung dullnes Auskultasi < +rama nafas teratur, suara nafas Besikuler, tidak ada suara nafas tambahan. h. Perut +nspeksi < simetris Auskultasi < Peristaltik meningkat &$FEmnt Palpasi < ;urgor kulit tidak langsung kembali dalam  detik  Perkusi < >ipertimpan,perut kembung Punggung < ;idak ada kelainan tulang belakang (kyfosis, lordosis, skoliosis" tidak ada nyeri gerak. Genetalia < jenis kelamin perempuan, tidak odem, tidak ada kelainan, kulit perineal kemerahan Anus < ;idak ada benjolan mencurigakan,kulit daerah anus kemerahan. =kstremitas < :engan kiri terpasang infus, kedua kaki bergerak bebas, tidak ada odem. D. Pengkajian 7ungsional Gordon . Persepsi dan pemeliharaan kesehatan 1eluarga mengatakan kesehatan merupakan hal yang penting, jika ada keluarga yang sakit maka akan segera dibawa ke pelayanan kesehatan terdekat. /. Pola nutrisi dan metabolik  Makan < 2y. 5 ) 5 tidak nafsu makan, makan hanya ' sendok, tapi sebelum sakit diare mau menghabiskan  porsi makan. Minum < 2y. 5 ) 5 minumnya tidak terlalu banyak. '. Pola =liminasi 4A1 < ;anda

Bital

dalam

 batas normal (2< /$%% $ FEmnt, )H '%'-,#$ c,  < I &$ FEmnt " :eukosit < &$$$ J 

nyeri. MengobserBasi ;; . kehilangan cairan yang aktif  ?elaskan pada pasien tentang secar terus menerus akan  penyebab dari diarenya mempengaruhi ;; Pantau leukosit setiap hari / 1lien dapat mengetahui 1aji pola eliminasi klien  penyebab dari diarenya. setiap hari ' 4erguna untuk mengetahui 1olaborasi 1onsul ahli gii untuk   penyembuhan infeksi & 0ntuk mengetahui konsistensi memberikan diet sesuai dan frekuensi 4A4 kebutuhan klien. # Metode makan dan kebutuhan Antibiotik< cefotaFime 'F kalori didasarkan pada amp (#$$mgEml" kebutuhan.

.$$$ >itung jenis leukosit < %'E/%E#$%-$E/$%$E/% 

3.( &MPLEMENTAS& KEPE8A9ATAN  2ama pasien 0mur T-L 'AM ?umat,

< 2y. 5 ) 5 < /' tahun N/. D; 1=2=3

$'E#E' .$$

&MPLEMENTAS&

2o.ruangan

g, ) K '!$ C, 1

 2K

/, tampak

lemah

, 

.#

Menentukan

tanda%tanda //FEmnt

kekurangan cairan Memasang infus : # tpm

DS < klien mengatakan akan

minum yang banyak  itung jenis leukosit < %'E/% E#$%-$E/$%$E/%

3.* E:ALUAS& KEPE8A9ATAN

No . D; 1.

Haritgl

>atatan Perke"bangan

'u"at=3(21

S 5 1ien mengatakan bahwa masih merasa lemas

3

/5

1lien masih tampak lemas

Aktifitas klien masih dibantu keluarganya A 5 Masalah belum teratasi P 5 +nterBensi %& dilanjutkan

2.

S 5 1lien mengatakan bahwa perutnya masih tersa sakit /5

1ien tampak menyeringai kesaklitan

1lien terus memegangi perutnya )kala nyeri '

3.

A 5 Masalah belum teratasi P 5 +nterBensi ,',&,# dan  dilanjutkan

S 5 klien mengatakan bahwa klien 4A4 berkali%kali,sudah

mulai berkurang /FEhari, masih merasa mual tapi tidak  sampai muntah. / 5 % klien 4A4 /FEhari % ;urgor kulit kembali I  detik  % Mata tidak cowong % 1lien merasa mual sehingga tidak menghabiskan porsi

1.

Sabtu=%(213

makannya % 1lien tidak muntah A 5 Masalah gangguan pola eliminasi 4A4 teratasi sebagian P 5 Pertahankan interBensi %& dilanjutkan 1aji intak output cairan setiap  jam Pantau tanda%tanda dehidrasi S 5 1lien mengatakan bahwa merasa lebih sehat

TTD

/5

1lien tampak lebih sehat

1lien lebih mandiri dalam melakukan aktifitasnya ;urgor kulit I  detik kembali Mata tidak cowong Mukosa mulut tidak kering A 5 Masalah teratasi P 5 +nterBensi dihentikan

2.

S 5 1ien mengatakan bahwa sakit perutnya sedikit

 berkurang 3.

/ 5 1lien menyeringai menahan sakit, skala nyeri / A 5 Masalah tertasi sebagian P 5 +nterBensi dilanjutkan

S 5 1lien mengatakan bahwa 4A4 sudah lembek %/Ehari

mual sudah berkurang, tidak muntah lagi. / 5  1lien 4A4 %/FEhari, konsistensi sedikit lunak  1lien menghabiskan makanannya 1lien tidak muntah ;urgor kulit kembali I  detik  Mata tidak cowong Mukosa mulut tidak kering 1lien minum $$$ccEhari A 5 Masalah teratasi sebagaian 1.

Minggu= ((213

P 5 +nterBensi %& dilanjutkan S5 1lien mengatakan bahwa perutnya sudah tidak sakit / 5 % )kala nyeri $ 1lien tidak menyeringai kesakitan A 5 Masalah teratasi P 5 +nterBensi dihentikan S 5 1lien mengatakan bahwa sudah tidak merasa mual dan

2.

muntah, konsistensi 4A4 lunak. / 5  1lien 4A4 dengan konsistensi lunak  1lien tidak merasa mual dan muntah 1lien menghabiskan porsi makannya dan minum kurang lebih #$$ccEhari

?umlah leukosit normal A 5 Masalah teratasi P 5 +nterBensi dihentikan

BAB % PENUTUP %.1 Ke$i"!ulan )etelah melakukan Asuhan keperawatan pada 2y. 5)8 dengan Gastroenteritis didapatkan kesimpulan bahwa dalam pengkajian telah dilakukan anamnesa yang meliputi data subjektif dan obyektif. Dari pengkajian tersebut diambil suatu diagnosa dan masalah berdasarkan data yang menunjang untuk diambil suatu diagnosa. )etelah melakukan pengkajian pada 2y. 5) 5 didapatkan diagnosa bahwa 2y. 5) 5 degan Gastroenteritis dengan masalah gangguan keseimbangan cairan dan resiko kerusakan integritas kulit.

+nterBensi yang diberikan disesuaikan dengan ketentuan yang ada, sedangkan dalam  penerapannya disesuaikan dengan situasi dan kondisi yang ada. =Baluasi dilakukan setelah implementasi dilakukan. Dalam eBaluasi 2y. 5) 5 menunjukkan suatu kemajuan yaitu frekwensi 4A4 mulai berkurang, dehidrasi dapat ditangani, resiko kerusakan integritas kulit yang lebih  parah tidak terjadi.

%.2 Kritik an Saran Dalam pembuatan makalah ini tidak lepas dari kesalahan. Maka dari itu saya mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun guna penyempurnaa penulisan askep yang akan datang. ;erima kasih

DA?TA8 PUSTAKA Arief, Mansjoer. /$$$. $apita Sele%ta "ilid && Edisi '. Media Aesculapius < ?akarta Dongoes , Mariliynn. /$$$. 'encana Asuhan $eperaatan. =GC < ?akart Carpenito%moyet, :ynda juall. /$$-, 54uku )aku Diagnosis 1eperawatan8, ?akarta

ASUHAN KEPE8A9ATAN PADA KL&EN DEN-AN D&A8E

 1. Pengertian Diare

Diare adalah kondisi dimana terjadi frekuensi defekasi yang abnormal (  ' kaliEhari ", serta  perubahan isiEBolume (  /$$ grEhari" dan konsistensi feces cair (4runner  )uddarth, /$$/". Diare adalah peningkatan jumlah, Bolume, keenceran dan frekuensi buang air besar  (medistore.com" 2. Kla$i)ika$i Diare $bb 5

a. Diare akut Diare akut merupakan penyebab awal penyakit pada anak dengan umur I # tahun, dehidrasi dapat terjadi dan dapat mengakibatkan kefatalan kira%kira pada &$$ anak tiap tahun di Amerika )erikat ( 1leinman, !!/ dalam 9holey  9ongNs, !!&". Diare akut adalah 4A4 dengan frekuensi meningkat  ' kali Ehari dengan konsistensi tinja cair,  bersifat mendadak dan berlangsung dalam waktu kurang dari  minggu. Diare akut lebih banyak  disebabkan oleh agent infectius yang mencakup Birus, bakteri dan patogen parasit.  b. Diare 1ronik  1ondisi dimana terjadi peningkatan frekuensi 4A4 dan peningkatan konsistensi cair dengan durasi & hari atau lebih ( 9holey  9ongNs, !!&" 3. Pen6ebab Diare = Penyakit diare dapat disebabkan oleh <

a.

+nfeksi oleh karena Penyebaran kuman yang menyebabkan diare ;erdiri atas < irus (rotaBirus", 4akteri ( =.colli, )almonella, )higella, ibrio, Campylobacter   jejuni, dll" dan penyebab lain seperti parasit (=ntamuba hystolitica". 1uman penyebab diare biasanya menyebar melalui fecal oral antara lain melalui makanan E miniman yang tercemar tinja dan atau kontak langsung dengan tinja penderita.

 b.

Malabsorsi < Gangguan dalam pencernaan makananan

c.

Alergi makanan dan keracunan makanan

d. +munodefisiensi E imunosupresi(kekebalan menurun" 1eadaan ini biasanya berlangsung sementara setelah infeksi Birus (campak" dan mungkin  berlangsung lama seperti pada penderita A+D) e.

7aktor lingkungan dan perilaku %. ?AKT/8 P8ED&SP/S&S&

. 0sia

Anak dengan umur lebih muda mempunyai kemungkinan terjadi diare lebih besar dan kemungkinan diare berat juga lebih besar. Diare lebih banyak pada usia infant. /. Penurunan status kesehatan Anak dengan kondisi yang lemah lebih tinggi kemungkinan terjadi diare dan lebih banyak diare  berat. '. :ingkungan Diare lebih banyak terjadi dimana kondisi sanitasi kurang, fasilitas kesehatan kurang memadai,  persiapan dan penyajian makanan, pendidikan tentang perawatan kesehatan tidak adekua t. (.

PAT/?&S&/L/-&

Mikroorganisme masuk G+; 4erkembang biak setelah berhasil melewati swar asam lambung Membentuk toksin (endotoksin" angsangan untuk membuang mikroorganisme E makanan tersebut

D+A= Peningkatan cairan intra luminal menyebabkan terangsangnya usus secara mekanis karena meningkatnya Bolume, sehingga motilitas usus meningkat. )ebaliknya bila waktu henti makanan di usus terlalu cepat akan menyebabkan waktu sentuh makanan dengan mukosa usus sehingga  penyerapan elektrolit, air dan at%at lain terganggu. )ehingga transport cairan dan elektrolit intestinal tidak normal. *.

-E'ALA @ MAN&?ESTAS& KL&N&S D&A8E. -ejala Klini$ 5

•

Anak cengeng, gelisah, suhu tubuh meningkat, nafsu makan berkurang sampai tidak ada sama sekali.

•

;injaE feces menjadi cair dengan atau tanpa lendir dan darah.

•

Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare.

•

4ila sudah banyak kehilangan cairan dan elektrolit, maka timbulah dehidrasi bahkan syok  hipoBolemik.  Mani)e$ta$i Klini$

N o 

/. a.  b. c. d. e. f.

Agen Pen6ebab

iral agent a. otaBirus  b. 2orwalk 

4acterial agent =. Colli )almonella group gram positif ). ;hypi )higella group gram negatif  Campylobacter jejuni ibrio cholera group

3

?oo Poi$oning a. )taphylococcus  b. Clostridium perfringens c. Clostridium botulinum

Karakteri$tik  

7eBer ' atau lebih  2ausea, Bomiting Abdominal pain Diare bisa lebih dari  minggu 7eBer, loss of apetit Abdominal pain Diare dan malaise. Diare cair disertai mukus dan darah omiting, abdominal distention, diare dOn feBer.  2ausea, Bomiting, colic abdominal, diare disertai darah dan mukus. 7eBer, hiperaktif peristaltic and mild abdominal tenderness. >eadache and cerebral manifestation. +reguler feBer, headache, malaise, letargi, fatigue, abdominal pain, anoreksia, weight loss deBelop. 7eBer &$ derajat and cramping, abdominal pain, konBulsi, headache, delirium, diare disertai mukus bisa  bercampur darah, abdominal pain, inright lower Ouadrant, Bomiting. 7eBer, abdominal cramping  periumbilical, diare disertai darah, Bomiting Diare cair dengan cramp, iritasi anal, feces disertai darah dan mukus.  2ausea, Bomiting, seBere abdominal cramps, shok dapat terjadi pada kasus  berat, demam ringan. Moderate to seBere crampy, mid epigastric pain.  2ausea, Bomiting, diare, dry mouth dan disfagia.

+. K/MPL&KAS& •

1ehilangan air dan elektrolit< dehidrasi, asidosis metabolik, hipoklasemia dan syok 

•

Masalah gii < maldigesti, malabsorbsi, kehilangan at gii langsung katabolisme

•

Aritmia jantung

,.

D&A-N/S&S

Diagnosis didasarkan pada definisi di atas, akan tetapi perlu dilakukan pengkajian tentang

a.

iwayat diare sekarang Meliputi< lama kurang dari  mg, frekuensi, konsistensi, muntah, demam, 4A1  jam terakhir, tindakan yang telah dilakukan.

 b. iwayat diare sebelumnya c.

iwayat penyakit penyerta saat ini

d. iwayat +munisasi e.

iwayat makanan sebelum diare

f.

Pemeriksaan laboratorium

%

)pecimen feces < Plymorfonuklear leukosit sebagai gambaran infeksi

%

=:+)A < untuk mengkonfirmasi infeksi parasit

%

 p> I  dan penurunan substansi menunjukan malabsorbsi 1> dan deficiency laktose sekunder.

%

;est urine < menentukan dehidrasi

%

Peningkatan >mt, >b, creatinin dan 402 umumnya ditemukan pada DCA.

.

PEME8&KSAAN ?&S&K

•

;anda%tanda Bital

•

4erat badan dan panjang badan untuk menentukan status gii

•

;anda%tanda dehidrasi

•

Pemeriksaan chepalo caudal < ubun%ubun besar pada bayi, turgor kulit, kelembaban mukosa, air  mata, konjungtiBa, dada < jantung dan paru, abdomen H persitaltik usus, integritas kulit area  perianal dll

•

1emungkinan komplikasi lain 1.TATALAKSANA PEMBE8&AN MAKANAN

Makanan sangat penting untuk penderita diare. Makanan diberikan sesegera mungkin termasuk  susu, susu buatan khusus ( rendah lactose " hanya diberikan atas indikasi yang jelas. Prinsip  pemberian makanan untuk penderita diare antara lain< •

A)+ tidak dihentika seoptimal mungkin

•

1ualitas dan kuantitas mencukupi

•

Mudah diabsorbsi

•

;idak merangsang

•

Diberikan dalam porsi kecil tapi sering

11.TATALAKSANA D&A8E

Dasar%dasar penatalaksanaan terdiri atas # D< •

Dehidrasi

•

Diagnosis

•

Diit

•

Defisiensi disakarida

•

Drugs Management terapeutik langsung untuk koreksi keseimbangancairan dan elektrolit dan mencegah terjadinya malnutrisi. 0ntuk infant dan anak dengan DCA disertai dehidrasi, yang  pertama harus dilakukan adalah @; (@ral ehidrasi ;herapy". Pada kasus dehidrasi berat dan syok diberikan caiaran parenteral. 12. DEH&D8AS&

Akibat dari diare yang terus menerus adalah kekurangan cairan ( dehidrasi ". Tanatana De#ira$i Berat 5

% :etargis atau tidak sadar dan Mata cekung % ;idak bisa minum atau malas minum % Cubitan kulit perut kemblinya sangat lama. Tanatana De#ira$i ringan$eang 5

%

Gelisah,rewelEmudah marah

%

Mata cekung

%

>aus,minum dengan lahap

%

Cubitan kulit perut kembalinya lambat Tan!a e#ira$i 5 tiak ite"ukan tanatana $e!erti iata$ Penanganan De#ira$i 8ingan 5

a.

 b.

4eri cairan tambahan (sebanyak anak mau" %

A)+ tetap diberikan bagi anak yang masih menyusu

%

@ralit

%

:arutan gula garam

%

Cairan makanan( air tajin,kuah sayur atau air matang"

:anjutkan pemberian makan

c.

Pergi ke pusat pelayanan kesehatan Penanganan De#ira$i Seang8ingan5

a.

Pemberian cairan tambahan seperti penanganan dehidrasi ringan

 b.

Pemberian @ralit secara intensif selama periode ' jam

c.

0langi penilaian dan klasifikasikan derajat dehidrasinya. Penanganan De#ira$i Berat 5

%

ujuk segera ke pusat pelayanan kesehatan untuk pengobatan + E lanjutan 13.8EH&D8AS&

Dasar%dasar rehidrasi< a.

?umlah cairan yang hilang

•

Dehidrasi ringan < $ J # * atau rata%rata /# mlEkg 44

•

Dehidrasi sedang < # J $ * atau rata%rata -# mlEkg 44

•

Dehidrasi berat< $% # * atau rata%rata /# mlE kg 44  b. ;onisitas caiaran •

+sotonis

< 1adar 2a L < ' J #$ m=OE:

•

>ipertonis < 1adar 2aL <  #$ m=OE:

•

>ipotonik < I ' m=OE:

@ral ehidrasi )olution (@)" diberikan pada kasus lebih lanjut misalnya pada infant dengan dehidrasi isotonik, hipotonik dan hipertonik. 2utrient based solution ini dapat menurunkan Bomiting, penurunan kehilangan Bolume cairan (9ong, !!&". 1omposisi @) tampak pada tabel%/. )etelah rehidrasi pada infant, @) dapat digunakan selama mempertahankan terapi cairan dan sebagai solution alternatiBe dengan cairan rendah sodium seperti A)+ dan susu formula bebas lactose. )etiap kali 4A4 diganti dengan EME

MA&NTENAN

DEHD8AT&

SMPT/

/N THE8AP

NT /? ST//L

>E THE8AP

@)

L/SSES @) $mlEkg44

A)+,formula

#$mlEkg44

(for infant"E#$%  bebas lactosa

/N

Mild *"

M (#% Peningkatan

rasa haus

)elama Moderate !*"

& /#$ml(for older  children @)

A)+,

turgor kulit, $$mlEkg44

$mlEkg44(for 

 bebas lactosa

membrane

older

(-% Penurunan

 jam @)

selama & jam

mukosa

formula

children"

setiap F 4A4

kering, mata )eBere (!*"

cekung ;anda

sm +ntraBena

fluit @)

A)+,formula

dg moderat (:"

$mlEkg44(for 

dehydrasi

&$mlEkg44hr 

infant"E

diL

smp

 peningkatan

normal, kmd #$% children"

nadi,

$$mlEkg44

#

%$nadi /#$ml(for older 

sianosis, , lethargy,co ma 1%. PEN>E-AHAN D&A8E a.

Meningkatkan pemberian A)+

 b.

Memperbaiki pemberian makanan pendamping A)+

c.

Menggunakan air bersih yang cukup

F 4A4

setiap

 bebas lactosa

d.

Mencuci tangan dengan sabun

e.

Menggunakan jamban yang benar 

f.

Membuang tinja bayi dan anak%anak yang tepat

g.

+munisasi campak  1(. P8&NS&P PENATALAKSANAAN D&A8E

a. Mencegah terjadinya dehidrasi Mencegah terjadinya dehidrasi dapat dilakukan mulai dari rumah dengan memberikan minuman lebih banyak cairan rumah tangga yang dianjurkan, bila tidak mungkin berikan air matang  b. Mengobati Dehidrasi 4ila terjadi Dehidrasi (terutama pada anak", penderita harus segera dibawa ke petugas kesehatan atau sarana kesehatan untuk mendapatkan pengobatan yang cepat dan tepat c. Memberi makanan 4erikan makanan selama serangan diare untuk memberikan gii pada penderita terutama anak  agar tetap kuat dan tumbuh serta mencegah berkurangnya berat badan. Anak yang masih minum A)+ harus lebih sering diberi A)+. Anak yang minum susus formula diberikan lebih sering dari  biasanya. Anak usia  bulan atau lebih termasuk bayi yang telah mendapatkan makanan padat harus diberikan makanan yang mudah dicerna sedikit%sedikit tetapi sering. )etelah diare  berhenti,pemberian ekstra makanan diteruskan selama / minggu untuk membantu memulihkan  berat badan anak  d. Mengobati masalah lain Apabila diketemukan penderita diare disertai dengan penyakit lain, maka diberikan pengobatan sesuai indikasi, dengan tetapmengutamakan rehidrasi. ;idak ada obat yang aman dan efektif  untuk menghentikan diare.

8ENP8A D>A N o 

Diagno$a

Tujuan

Deficit )etelah dilakukan askep .. jam terjadi Bolume cairan  peningkatan keseimbangan cairan dg 1><  bEd diare 0rine '$ mlEjam • • E) dbn • • 1ulit lembab dan tidak ada tanda%tanda • dehidrasi

&nter< keluarga 1eluarga menjelaskan tentang penyakit, • 1aji •  berhubungan  perlunya pengobatan dan memahami  pengetahuan dengan  perawatan keluarga tentang kurang 1eluarga kooperatiBedan mau kerjasama saat  proses penyakit •  paparan dan dilakukan tindakan ?elaskan • keterbatasan tentang kognitif   patofisiologi keluarga  penyakit dan tanda gejala  penyakit 4eri gambaran • tentaang tanda gejala penyakit kalau memungkinkan +dentifikasi •  penyebab  penyakit 4erikan • informasi pada

keluarga tentang keadaan pasien, komplikasi  penyakit. Diskusikan • tentang pilihan therapy pada keluarga dan rasional therapy yang diberikan. 4erikan • dukungan pada keluarga untuk  memilih atau mendapatkan  pengobatan lain yang lebih baik. ?elaskan pada • keluarga tentang  persiapan E tindakan yang akan dilakukan # Cemas )etelah dilakukan askep Q jam kecemasan Pengurangan  berhubungan terkontrol dg 1>< ekspresi wajah tenang , kee"a$an dengan krisis anak E keluarga mau bekerjasama dalam• 4ina hubungan situasional, tindakan askep. saling percaya. hospitalisasi 1aji kecemasan • keluarga dan identifikasi kecemasan pada keluarga. ?elaskan semua •  prosedur pada keluarga. 1aji tingkat •  pengetahuan dan  persepsi pasien dari stress situasional. 4erikan • informasi factual tentang diagnosa dan  program tindakan.

;emani keluarga pasien untuk  mengurangi ketakutan dan memberikan keamanan. Anjurkan • keluarga untuk  mendampingi  pasien. 4erikan sesuatu • objek sebagai sesuatu simbol untuk  mengurang kecemasan orangtua. Dengarkan • keluhan keluarga. Ciptakan • lingkungan yang nyaman. Alihkan •  perhatian keluarga untuk  mnegurangi kecemasan keluarga. 4antu keluarga • dalam mengambil keputusan. +nstruksikan • keluarga untuk  melakukan teknik relaksasi. )etelah dilakukan askep Q jam perawat akan• Pantau status mengurangi terjadinya hipoBolemia cairan (oral,  parenteral" Pantau balance • cairan Pantau td syok ( • BEs, urine I'$ •



P1< hipoBolemia

-

P1H 1etidakseimb angan elektrolit

mlEjam, gelisah,  penurunan kesadaran,  peningkatan respirasi, haus,  penurunan nadi  perifer, akral dingin, pucat, lembab" 1olaborasi •  pemberian terapinya 4atasi aktiBitas • klien )etelah dilakukan askep Q jam perawat akan• Pantau td mengurangi episode ketidakseimbangan hipokalemia elektrolit (poli uri, hipotensi, ileus,  penurunan tingkat kesadaran,kelem ahan, mual, muntah, anoreksia, reflek  tendon melemah" Dorong klien uE • meningkatkan intake nutrisi yang kaya kalium 1olaborasi uE • koreksi kalium secara parenteral Pantau cairan • +