Asistencia Del Parto

 

ASISTENCIA DEL PARTO

 

Parto significa expulsión de un feto con un peso mayor de 500 g o con más de 22 semanas de edad gestacional  Según la OMS: - Parto a término: 37 a 41 sem - Parto postérmino: 42 sem - Parto pretérmino: menor de 37 sem 

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Espontaneo o inducido Eutócico o distócico Natural o artificial Dirigido o corregido

 

Etapas de la atención • • • • •

Admisión de la parturienta Asistencia del período de dilatación Asistencia del período expulsivo Asistencia del período de alumbramiento Asistencia del puerperio

Objetivos • •

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Prevenir y disminuir la morbilidad materno perinatal Detectar y corregir precozmente cualquier desviación anormal de TdP  – 

Decidir la referencia al establecimi establecimiento ento de salud con capacidad resolutivaoportuna apropiada

 

Admisión de la parturienta 

Se realiza en emergencia Su finalidad es confirmar que la gestante se halla en TdP

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Valorar el riesgo obstétrico y fetal

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Anamnesis permite diferenciar diferenciar un TdP TdP falso de un   Características de las contracciones contracciones: Esto permite 

verdadero

 

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Estado de las membranas: Para el dx de RPM ¿Hubo un sangrado vaginal? Actividad fetal Signos prodrómicos

2. Exploración física de la parturienta Para confirmar confirmar el dx de TdP y calificar calificar el grado grado de riesgo - Cuando existen existen contraccione contraccioness regulares regulares , a una frecuencia minima minima de 2/10, que que duran de 25 a 30 seg y son de buena intensida intensidad d - Cuando el cuello uterino está borrado total o parcialmente y se comprueba que existe dilatación progresiva: P: 1 o 2 cm, M: 2 o 3 cm - Cuando haya RM, aún cuando esto no se acompañe de contracciones

 

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Puntaje pelviano de bishop

 

ASISTENCIA DEL PERÍODO DE DILATACIÓN 1.Preparación de la parturienta

Partograma con curva Partograma curva de alerta alerta Dieta  Vestimenta holgada y limpia  

Vía Ev  Preparación preliminar del periné  Preparación psicofísica 

 

2. Posición de la parturienta Permitirir libertad libertad de de posición posición y de movimient movimientodur odurante ante el TdP y  Permit el parto  Promover cualquier posición no supina - Aco Acosta stada da de lado lado -De cuclillas -Semisentada -Sentada Evitar el efecto Poseiro SVC

 

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3. Controles Maternos

Estado de hidratación Función vesical  Signos vitales  

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Examen clínico

 

4. Controles Obstétricos  Control de la dinámica uterina Durante lapsos de 10 min cada 60 min Cara Ca ract cter erís ísti tica ca

Perí Pe ríod odo o de Di Dila lata taci ción ón

Perí Pe ríod odo o ex expu puls lsiv ivo o

Frecuencia Duración Intensidad

2-3 cada 1100 min 40 60 seg ++ o +++

5- 1100 cada 10 min 60 90 seg +++ o ++++

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Exploración abdominal Altura uterina Nro Nr o de feto fetoss 

La situación, posición y presentación fetal Ubicación del foco de auscultación de los LCF Cantidad de LA Encaje de la presentación

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Exploración genital -Partes blandas 

-El cérvix -El grado de borramiento -La integridad de la bolsa de las aguas agua s -La presentación fetal -Las características de la pelvis

 

Asistencia del período expulsivo Se traslada a la mujer a la sala de expulsivo en los sgtes casos  A la primípara cuando la dilatación es máxima (10 cm) y la altura de presentación se encuentra en +2  A la multípara : cuando la dilatación di latación es máxima (10cm) 

y la altura de presentación en 0, más deseos de pujar  A la gran multípara cuando la dilatación alcance los 8cm

 

1.Preparación de la parturienta  Prohibir la deambulación      

Permitir el acompañamiento de un familiar  Micción espontánea Posición Preparación de la mesa Antisepsia vulvoperineal Técnica de pujos

 

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Controles materno fetales Asistencia del expulsivo

 

Asistencia del período de Controles maternos durante el alumbramiento alumbramiento 

PA y pulso Sangrado vaginal Características de la mucosa Signos de desprendimiento placentario 

1. Métodos para el manejo del alumbramiento  Alumbramiento fisiológico  Alumbramiento activo: disminuye el tiempo de alumbramiento

disminuye el riesgo de hemorragia post parto  

Manejo activo del alumbramiento 

Administración de uterotonico

Tracción controlada del cordón  Masaje uterino 

 

Asistencia del puerperio 

Cuidados en el puerperio inmediato

CFV C/ 15 MIN LAS PRIMERAS 2 H Control de SV Control de AU Otros controles: Diuresis Lactancia materna Habitación conjunta Deambulación precoz Dieta completa

Contro Con troles les de Hb y Hto Hto  

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Se denomina embarazo prolongado prolongado postermino postermino cuando se excede la semana(2006 B)

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A.40 B.41 C.42 D.39 E. 38

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El alumbramiento dirigido persigue como objetivo(2006): A. Eliminar la placenta retenida B.Disminuir B.Dis minuir el tiempo y volumen de sangrado sangrado C. eliminar los restos placentarios D. favorecer la expulsión del feto E. favorecer la contracción uterina

 

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Cual es el score de bishop bishop en una gestante de de 39 semanas , que presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento de 80%, dilatación 0, estación -2? (2010) A. 4 B.7 C.5 D.6 E.8