Asis Disa IV Lima Este 2013 (2)

ASIS 2013 ___________________________________________________________

MINISTERIO DE SALUD Dirección de Salud IV Lima Este

ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2013 DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

Mayo 2013

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

MINISTERIO DE SALUD

ALTA DIRECIÓN Señora Magísteren Política y Planificación Económica Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi. Ministra de Salud

Señor Doctor Jose Carlos del Carmen Sara Viceministro de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA Martín Javier Yagui Moscoso Director General

DIRECIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE Dr.Luis Alberto Fuentes Tafur Director General

Dr.Wilder Carpio Montenegro Director Adjunto

Dr. Eliseo Apaza Saravia Director de la Oficina de Epidemiología

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE Dr. Eliseo Apaza Saravia Director de la Oficina de Epidemiología Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud - ASIS Lic. Enfermería Ana María Aliaga Vásquez Coordinadora Equipo de Trabajo Dra. Lourdes Lucía Ortega Vera

Equipo Técnico Área de Vigilancia en Salud Pública - VSP Lic. Enfermería Juan Víctor Casas Egoavil Coordinador Equipo de Trabajo Dr. Eduardo Neyra Guerra Dra. Angelina Ortiz Ponce Srta. Gissella Lucey Pereyra Lozano - Téc. Computación e Informática Sr. Milton Huertas Arriaga - Téc. Computación e Informática.

Equipo Técnico Área de Investigación Lic. Enfermería Delia Muñoz Cope Coordinadora Equipo de Trabajo

Secretaria de la Oficina Sra. Julia Vílchez Ubilluz

Apoyo administrativo Téc. Contabilidad Srta. Patricia Cermeño Bueno

Dirección:

Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 – El Agustino – Lima Perú. Telefax – 3627878 – 3630909-anexo 171 Y 170 Correo: [email protected]; [email protected] Página Web DISA IV Lima Este acceso Directo: www.limaeste.gob.pe

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Agradecimientos:

Nuestro agradecimiento y reconocimiento por su participación en la elaboración y aportes técnicos para fortalecer el análisis integral en el documento técnico denominado “Análisis de Situación de Salud (ASIS) 2013 de la Dirección de Salud IV Lima Este” (DISA IV LE) del Ministerio de Salud (MINSA) a los funcionarios y equipos técnicos de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, Planificación y Presupuesto, Salud Ambiental, Oficina de Estadística e Informática de la sede administrativa, Red San Juan de Lurigancho, Lima Este Metropolitana, Jefes de Microrredes, directores de los Hospitales Nacional Hipólito Únanue, HermilioValdizán, José Agurto Tello, San Juan de Lurigancho, Vitarte, Huaycán, equipo técnico de ASIS,Médicos residentes de las especialidades de Gestión en Salud y Medicina Familiar y Comunitaria de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, organizaciones no gubernamentales (ONGs),y otras personas de diferentes instituciones. Asimismo a las autoridades de las Municipalidades delos ocho distritos que constituyen el ámbito jurisdiccionalpor contribuir a mejorar la calidad técnica del presente documento.

Alcaldes de los Municipios de los distritos que constituyen el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE

Sr. Víctor Modesto Salcedo Ríos – El Agustino Sr. Oscar Benavides Majino - Ate Sra. Leonor ChumbimuneCajahuaringa – Santa Anita Sr. Juan Carlos Zurek – La Molina Sr. Carlos J. Burgos Horna – San Juan de Lurigancho Sr. Luis Bueno Quino – Lurigancho - Chosica Sr. Emilio Chávez Huaringa - Cieneguilla Sr. Alfredo Enrique Valcárcel Cahen - Chaclacayo

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EQUIPO DE TRABAJO: ANALISIS DE ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DISA IV LE Dr. Wilder Carpio Montenegro - Director Adjunto Dra. Sandy Altamirano Cáceres– Asesora Dirección General Oficinade Epidemiologia Dr. Eliseo Apaza Saravia - Director de la Oficina de Epidemiologia Lic. Enfermería Ana María Aliaga Vásquez- Coordinadora de Equipo de Trabajo de ASIS Dra. Lourdes Lucía Ortega Vera Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental - Dirección de Ecología, Protección del Medio Ambiente y Salud Ocupacional Dra. Estela YahairaMalaverMeza – Directora Oficina Ejecutiva de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos Abog. Frank Osorio del Castillo - Coordinador del Equipo de Trabajo de Planeamiento, Selección, Evaluación y Registro. Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística Dr. Roy Martin Angulo Reyes - Director de la Oficina Ceferino Eusebio Luyo Barraza - Coordinador de Estadística Walther Canales Poco - Área de Desarrollo Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico Gina Sarmiento Michuy - Coordinadora de Planeamiento Erika Servan Ventura - Coordinadora de Presupuesto Dirección de Laboratorio de Salud Pública Blga. Carmen Suarez Nole – Coordinadora de equipo de trabajo de Laboratorio T.Med. Wilder Chilca Ramos –Equipo de trabajo de laboratorio de inmunología Dirección Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas QF. Zaragosa Silvia Alegria Huamani Directora Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas QF. Cesar Elmer Pavón Fabián Coordinador de Equipo de Trabajo de Fármaco vigilancia Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud Dra. Juana Maura Umasi Llave - Directora Ejecutiva de la Oficina de Promoción de la Salud Lic. Pedro Tapia Amaya - Equipo Técnico de la Dirección de Vida Sana y Participación Comunitaria en salud. Oficina Ejecutiva de Administración Lic. Adm. Mary Avilés Bendezú–Equipo técnico del área de patrimonio –Dirección de Logística CPC Emma Luz Rosales Fernández - Área de Registros (Contable) – Logística Dirección Ejecutiva de la Salud de las Personas Dr. Alfredo Rodriguez Cuadrado Coordinador del Equipo de Trabajo de Atención Integral de Salud

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ASIS 2013 ___________________________________________________________ Dr. Jaime Zavaleta Reyes - Coordinador de Equipo de Trabajo de Organización FUNCIONARIOS DE DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE N°

NOMBRES Y APELLIDOS

CARGO

NIVEL

1

Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur

Director General

F-5

2

Dr. Wilder Carpio Montenegro

Director Adjunto

F-4

3

Lic. Carlos Antonio Díaz Chávez

Asesor de la Dirección General

F-4

4

QF. Zaragoza Silvia Alegría Huamani

Directora Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas

F-4

Directora de la Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratégico

F-4

5

Lic. Enf. Elizabeth Yovanny Soto Montejos

6

Dr. Luis Rosales Pereda

Director Ejecutiva de Salud Ambiental

F-4

7

CD Juana Maura Umasi Llave

Directora Ejecutiva de Promoción de la Salud

F-4

8

CPC Doris Ramos Paucar

Directora de la Oficina de Administración

F-4

9

Dr. Renzo Delgado Rodríguez

Director de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas

F-4

Dra. Elizabeth del Rosario Rojas

Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestión y Desarrollo de Recursos

Rumrrill

Humanos

11

Dr. Roy Martín Angulo Reyes

Director de la Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística

F-3

12

CPC Carlos Bernardo Linares Arcela

Director de la Oficina de Logística

F-3

13

Dr. Iván Rojas Ruíz

14

Dr. Eliseo Apaza Saravia

15

Dr. Carlos Edie Vicente Cubillas

10

16

CPC. Carlos Alberto Escalante Hurtado

Supervisor II de la Dirección de Servicios de Salud de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas Director de la Oficina de Epidemiología Supervisor II de la Dirección de Atención Integral y Calidad en Salud de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas

F-4

F-3 F-3 F-3

Director de la Oficina de Economía

F-3

17

Dr. Luis Enrique Olarte Velásquez

Director de la Oficina de Asesoría Jurídica

F-3

18

Dra. Milagros Elvira Ramírez Villajuan

Directora de Laboratorio de Salud Pública

F-3

19

Dr. Juan Carlos Dulanto Fernández

20

Lic. Gladys Quispe Berrocal

21

Q.F. Fanny Victoria Mesías Flores

Director del Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres Jefe Oficina de Comunicaciones

F-3 F-3

Supervisora II de la Dirección de Fiscalización, Control y Vigilancia Sanitaria de la Dirección Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y

F-3

Drogas. Supervisora II de la Dirección de Acceso y Uso Racional de 22

Q.F. Mayela Olinda León Rivera

Medicamentos de la Dirección Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y

F-3

Drogas. Dirección de Ecología, Protección del Medio Ambiente y Salud

23

Dra. Estela Yajaira Malaver Meza

24

Dra. Lilia Inés Linares Heredia

Dirección de Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis

Lic. Enf. Yessenia Patricia Zea

Dirección de Promoción de Vida Sana y Participación Comunitaria en

Condori

Salud

25 26

CD Raquel Jazmín Molfino Jara M.A. César Augusto Catacora

27

Pantigozo

Ocupacional

Supervisora II de la Dirección de Educación para la Salud de la Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud Órgano de Control Institucional

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F-3 F-3 F-3 F-3

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PRESENTACIÓN

El MINSA a través de la DISA IV LE, ente Rector del Sector Salud responsable de hacer cumplir los Lineamientos, Políticas Sanitarias y disposiciones correspondientes en nuestra jurisdicción para garantizar la prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles en beneficio de la población; pone a disposición el documento Técnico de Gestión “Análisis de Situación de Salud 2013” con información sanitaria actualizada, relevante, priorizada de las necesidades de salud de la población y de los servicios de salud, asimismo sus determinantes que incluye la evaluación de los riesgos.

En tal sentido espero que la disponibilidad de la presente publicación elaborado por la Oficina de Epidemiologia – Área de Análisis de Situación de Salud, sea utilizada como una Herramienta de

Apoyo Básico Intersectorial e Insumo Esencial para orientar una toma

adecuada de decisiones en el desarrollo de la Gestión Pública en Salud, principalmente en los procesos de la Planificación Estratégica, Fortalecimiento de la Rectoría, Conducción en Salud, definición de PolíticasRegionales y distritales para solucionar las necesidades de salud mas comunes de la poblacióny por ende contribuir de manera efectiva con el desarrollo del país.

Soluciones que deben expresarse medianteacciones de salud coordinadas, articuladas y concertadas con el Estado; conducida por el Sector Salud y participación de lasautoridadesde los distritos de Santa Anita, El Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho, organizaciones no gubernamentales (ONGs) y la sociedad civil en general, presentes en el ámbito territorial de la DISA IV LE.

Finalmente mencionar que el presente documento también es de uso importante para determinar y promover la ejecución de investigaciones en salud local, sustentar proyectos de inversión pública en salud que contribuyan en la resolución de las necesidades de salud de la población priorizada en todos los niveles de atención.

Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur Director General

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VISION Al 2016, la Dirección de Salud IV LE, ha establecido las bases para que su ámbito jurisdiccional sea saludable, en las que sus habitantes gozan de buenas condiciones de salud física, mental y social y en caso de enfermedad o discapacidad tienen acceso pleno a la atención y tratamiento, emitiendo mejores niveles de nutrición, inclusión social, desarrollo humano y protección social a lo largo de su ciclo de vida.

MISION

Desarrollar la Atención Integral de Salud basada en familia y comunidad, teniendo en consideración su determinante, de manera que se responda a las necesidades de la población de Lima Este, con énfasis en los más vulnerables y excluidos.

Fuente: Plan Estratégico Institucional DISA IV LE 2012 – 2016 RD 00300-2012DISA IV LE/DG/OEPE-OAJ del 29 Marzo 2012

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Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

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1.- INTRODUCCIÓN EL ASIS 2013 de la DISA IV LE, es un documento técnico que caracteriza, mide y explica el Perfil de Salud -Enfermedad de la población, incluyendo los daños o problemas de salud, así como sus determinantescon información actualizada para identificar y priorizarlas necesidades de salud de la población más importantesa ser atendidaspor el estado, pero conducida por el Sector Salud con participación de los gobiernos distritales y la misma población en el marco del proceso de descentralización en el país. En tal sentido el ASIS es una herramienta intersectorial de alta importancia considerada como el insumo base esencial para la planificación, toma de decisiones y la conducción en salud. En tal sentido está dirigida a todas las autoridades, principalmente del sector salud para orientar las Políticas Públicas en Salud con la finalidad de optimizar el uso adecuado de los recursos para reducir las inequidades y por ende mejorar la eficiencia en la resolución de los problemas priorizados. El presente documento técnico contiene los siguientes 5 momentos: El Momento 1: Comprende el análisis de los determinantes de la salud (ecosistema demografía socio-económicos, sistema de salud y políticos) y del estado de salud (Mortalidad, Morbilidad y daños de importancia local). El Momento 2: Identificar los problemas priorizados de la demanda y la oferta jerarquizados yque deben tener respuesta desde el estado y ser conducidos desde el sector salud. Información que se convierte en el insumo esencial para los procesos de la planificación intersectorial en salud; los cuales deben ser monitoreados, medidos y evaluados en el Plan Estratégico Institucional (PEI) 2012-2016, Planes Operativos Anuales y en los próximos ASIS. El Momento 3:Describe el análisis causal y la priorización de las intervenciones sanitarias. En relación al

análisis causal; se utilizó la metodología de los determinantes de la salud

segúnMarc Lalonde y Laframboise, actualizada y adaptadacon la participación de equipos multidisciplinarios y expertos de los tres niveles de atención de la red de servicios de la DISA IVLE. En relación a la priorización de las intervenciones sanitarias, se presentó la propuesta de las intervenciones priorizadas para los problemas jerarquizados y que deben ser considerados en la planificación de los servicios. El Momento 4: Establece la vinculación del ASIS 2013 como insumo base en el proceso de la Planificación Estratégica en Salud en las unidades ejecutoras que constituyen la DISA IV LE: Formulación del PEI, 2012 – 2016 y Plan Operativo Institucional (POI) del 2014. El Momento V: Presenta el listado de indicadores de monitoreo para medir el progreso de las intervenciones sanitarias priorizadas para vulnerar los problemas priorizados.

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ASIS 2013 ___________________________________________________________

2.- FINALIDAD El presente documento técnico “ASIS 2013”, tiene la finalidad de difundir el análisis de la situación sanitaria de la DISA IV LE, para orientar el proceso de planificación en salud sectorial e intersectorial en el ámbito jurisdiccional con evidencias científicas para el diseño y aplicación de estrategias sanitarias, y así fortalecer la gestión sanitaria en beneficio de la salud de la población.

3.- OBJETIVO GENERAL: Orientar la gestión pública en salud en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE para la ejecución delas acciones de salud priorizadas dirigidas a resolver las necesidades de salud de la población conducida por la autoridad del Sector Salud en coordinación con las autoridades de los Municipios de los distritos de Santa Anita, El Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla,

Lurigancho,

San

Juan

de

Lurigancho).

Asimismo

organizaciones

no

gubernamentales (ONGs) y población en general, Ministerio de Educación, Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social y otros actores relevantes del ámbito jurisdiccional.

4.- AMBITO DE APLICACIÓN El presente documento técnico es de aplicación y alcance para todas las Unidades Ejecutoras, dependencias y entidades que constituyen el Sistema de Salud (públicos y privados) de la DISA IV LE - MINSA. El equipo técnico de la Oficina de Epidemiología apoyado con los integrantes del equipo de trabajo del ASIS Regional serán los encargados de difundirla en la red de servicios de salud.

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CAPITULO I ASPECTO METODOLOGICO El ASIS 2013, se elaboró de acuerdo a la estructura señalada en el Documento Técnico: Metodología para el Análisis de Situación de Salud Regional aprobada con Resolución Ministerial (RM) N°663-2008/MINSA–20/09/2008 y Norma Técnica de Salud Nº099 MINSA/DGE.V01 aprobada con RM Nº 801-2012/MINSA. Las fuentes de información utilizadas corresponden principalmente al subsector de salud público MINSA – DISA IV LE y EESSALUD. Entre las más importantes a mencionar, son los software de defunciones, HIS-MIS (consulta externa), egresos hospitalarios, SIS, informes operacionales de las estrategias sanitarias, NOTI SP (vigilancia epidemiológica), recursos humanos, pagina amigable del ministerio de economía y finanzas, nacimientos del MINSA, etc. Así mismo datos de los censos del Instituto Nacional de Estadística (INEI), Registro de Nacimientos, Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) entre otras. La principal limitación, es la falta de un sistema de información básica única organizado por unidad de análisis articulado como DISA IV LE. Asimismo, los datos existentes tienen múltiples fuentes paralelas con resultados diferentes, es inoportuna e incompleta con inadecuado control de calidad, fragmentada, con disponibilidad y accesibilidad limitada; principalmente del sistema de salud. Por otro lado, la información socio- económica es accesible hasta la unidad de análisis distrital, no existe por localidad en instituciones oficiales como el INEI y otras. Y finalmente la falta de otros profesionales de salud principalmente, de estadístico para integrar el equipo de la oficina de epidemiologiahace que el equipo de ASIS busque, recoja, organice, sistematice, integre y articule los datos, para convertirlos en información (construcción de indicadores) para el análisis según momento del ASIS. Función que no le corresponde realizar al equipo de la oficina de epidemiologia. El listado de indicadores seleccionados fue realizado por el equipo técnico de ASIS de acuerdo a la disponibilidad y relevancia de los mismos encada uno de los momentos que describimos a continuación:

Momento1: Comprende el análisis de los determinantes y el estado de salud: a).- Análisis de los determinantes de la salud: ·

Ambientales: Características geográficas, ambientales, de acceso a servicios básicos, determinación de los riesgos a desastres naturales.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ ·

Demográficos y socio-económicos: composición y dinámica poblacional así como los indicadores de pobreza y educación

·

Sistema de salud: Descripción del sistema de salud, organización, accesibilidad geográfica, disponibilidad y cobertura de recursos y servicios de salud.

·

Políticos: Estructura del gasto en salud, así como las políticas y proyectos regionales relacionados al sector salud.

b).- Análisis global del estado de salud o resultados sanitarios: ·

Mortalidad: Presentamos las principales Causas de muerte por sexo y grupos de edad según grupo de causas, lista agrupada 6/67 de la OPS, prematura en función de los años de vida potencialmente perdidos y el exceso de muerte con la razón estandarizada de mortalidad (matriz intercuatilica).

·

Morbilidad: Enfermedades que más demandan los servicios de salud del MINSA, ESSALUD en la consulta externa, hospitalización, emergencia por grupos de edad, sexo y lugar de procedencia

·

Importancia regional: Enfermedades sujetas a vigilancia, tuberculosis, desnutrición, entre otras.

Momento 2: Identificación de las prioridades sanitarias regionales En esta publicación monitoreamos y evaluamos los cambios y las tendencias del estado de salud para medir el nivel de resolución de los problemas priorizados en el ASIS 2011 como parte de respuesta del estado conducidos por el Sector Salud MINSA - DISA IV LE como ente rector y autoridad sanitaria Regional. La metodología para identificación de Prioridades Sanitarias Regionales se desarrolló en dos etapas: 1.- Priorización de los problemas en gabinete

En la primera etapa el equipo de la oficina de epidemiologia elaboró dos listados de diez problemas. El primer listado de problemas de la demanda se elaboró con datos epidemiológicos registrados de la morbilidad (consulta externa, egresos hospitalarios y emergencia), mortalidad (grupos de causas, lista 6/67 OPS, matriz intercuatilica) y daños de importancia. Y el segundo listado de la oferta realizado con indicadores de servicios de salud. Luego se incorporó a ambos listados cinco problemas más percibidos por los participantes al taller de priorización realizado como parte de elaboración del ASIS 2011. Actividad realizada en gabinete con participación de equipos de gestión multidisciplinarios, profesionales expertos de todos los niveles de atención y participación de los actores sociales según tres criterios del anexo1. 2.- Priorización de los problemas con participación de los actores sociales

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ El nuevo listado de quince problemas de la demanda y oferta, se valoró con cinco criterios según el

anexo 2,

tomándose como prioridad los diez primeros problemas según

orden jerárquico. Esta terminó con el listado de problemas de salud final y el listado de territorios vulnerables priorizados para focalizar las intervenciones sanitarias integrales intersectorial desde el estado de manera coordinada y articulada con el nivel nacional, regional y local. Es importante mencionar que en ambas actividades se formó 10 grupos integrado por 8 ó 10 participantes en ambos talleres.

Momento 3: Análisis causal de los problemas (demanda y oferta) e Intervenciones de Salud priorizadas. Presentamos los análisis causales de los problemas priorizados que explican su presencia sistematizados, fortalecidos, actualizados y algunos reformulados de acuerdo al avance en la resolución de las mismas. Actividad realizada con el modelo causal de los determinantes de la salud de Marc Lalonde y Laframboise adaptada yrealizado como parte del proceso de elaboración del ASIS 2011 de la DISA IV LE, el cual inicio con la técnica de lluvia de ideas con participación de equipos multidisciplinarios, grupo de expertos en el tema, decisores políticos con experiencia en gestión y conducción de los servicios de salud de los tres niveles de atención, asimismoactores sociales. Priorización de las intervenciones sanitarias identificadas según tema En la presente publicación presentamos un listado de intervenciones sanitarias actualizadas según el nivel de resolución de los problemas evidenciada con indicadores de impacto. La metodología utilizada fue con la opinión de expertos, enfoques democrático-participativos, evaluación económica. La primera etapa consistió en un trabajo previo en gabinete (equipo de epidemiologia y responsables de temas de la DISA IV LE) para identificar un listado de intervenciones sanitarias posibles para cada uno de los problemas y posteriormente se agrupo según redes causales y los criterios de: i) intervenciones específicas centradas en la oferta u ii) intervenciones centradas en la demanda. Y en un segundo momento con la lista agrupada, el equipo de expertos y epidemiólogos sistematizo información de evidencias disponibles de costo-efectivas (costo de cada año de vida ajustado a la discapacidad AVAD)que nos muestran cuantos años de vida ganamos por evitar la muerte prematura y la discapacidad de las intervenciones identificadas en países de América Latina complementada con estudios nacionales y locales en una matriz sencilla de análisis. En la tercera etapa se contrasto con la disponibilidad de los recursos ordinarios o extraordinarios, si existe capacidades, en términos de experiencia o aprendizajes acumulados, recursos físicos o tecnológicos.

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ASIS 2013 ___________________________________________________________ La tercera etapa, fue la priorización de una propuesta de listado final de las principales estrategias de intervención sanitaria integrales más factibles de ejecutar en la DISA IV LE para la resolución de los problemas debido a la insuficiente disponibilidad de recursos y a las capacidades suficientes. Estrategias que deben considerarse en la planificación. Es importante mencionar que en ambas actividades se agrupo a los participantes de los talleres en grupo 8 a 10 personas en la que se incluyó a los actores sociales

Momento 4: Vinculación del ASIS a la toma de decisiones.

Incorporar efectivamente el ASIS a la formulación de políticas públicas de la DISA IV LE. Garantizar el despliegue de las intervenciones identificadas en los territorios y grupos de población más vulnerable El ASIS 2011, 2012,2013se presentó como insumo base para la formulación del PEI 2012 – 2016 y el POI 2012,2013.2014. Asimismo realizamos el monitoreo de avance del PEI de la DISA IV LE vigente, en el marco del proceso de descentralización en el país y compromisos asumidos en el mundo con los objetivos de desarrollo del Milenio (ODM), Plan Nacional Concertado de Salud ((PNCS)) y el Plan Bicentenario, así como los gobiernos regionales y distritales para su articulación con la planificación en salud de otros sectores.

Momento 5: Monitoreo de las intervenciones sanitarias priorizadas en salud En esta etapa monitoreamos y evaluamos la respuesta del Sistema de Salud en la solución de los problemas de salud priorizados a través del monitoreo de los progresos realizado conindicadores de impacto que expresan el nivel de logros de las acciones sanitarias en función a lo planificado y que deben expresar resultados sanitarios por año. Actividad que deben continuar realizando en los siguientes años de la DISA IV LE.

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ASIS 2013 ___________________________________________________________

CAPITULO II

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SALUD

El estado de salud y la enfermedad en la población es el resultado de la interacción de los múltiples factores que trascienden la esfera individual y se proyectan al colectivo social, llamados también determinantes de la salud que describimos a continuación:

2.1 Análisis de los determinantes de la salud: son todos aquellos factores que ejercen influencia sobre la salud de las personas y, actuando e interactuando en diferentes niveles de organización, determinan el estado de salud de la población, entre los más importantes son los ambientales, demográficos, socio - económicos, sistema de salud y políticos.

2.1.1 Análisis de los determinantes ambientales: Describimos las características geográficas ambientales, riesgos a desastres naturales, acceso a servicios básicos y descripción climática.

a.- Características geográficas: Ubicación y limites DISA IV LE

Fuente: software GIS-Arcview 3.2 -Elaborado por la Oficina de Epidemiología

La DISA IV LE, se ubica en el Cono Este del Departamento de Lima a una Latitud Sur de 11º 56’ 00’’ a ’’ 12° 02’36” Sur y 77° 01’42” Oeste y una Longitud de 76º 42’ 04’’ a 76º 57’ 09’’ y limita. Con el Sur con los distritos Pachacamac, Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Santiago de Surco, por el Oeste con Comas, Independencia, Rímac, La Victoria, Lima Cercado, San Luís y San Borja. Por el Norte con Comas, Carabayllo, San Antonio y Santa Eulalia. Por el Este, con Ricardo Palma, Santa Eulalia y Antioquia de la provincia de Huarochirí.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ b.- Características ambientales Los determinantes para medir los riesgos ambientales más importantes con mayor repercusión en la calidad de vida de la población son los contaminantes del aire evaluados con los Estándares Nacionales de Calidad Ambiental del Aire según el DS 074-2001-PCM. Calidad del aire: Los principales contaminantes respirables presentes en el aire evaluados son: Material Particulado en Suspensión menor a 10 (PM10) y 2.5 (PM 2.5) micras. PM10: Son partículas sólidas o líquidas suspendidas en el aire con diferente composición química, tienen un diámetro de 10 micras, se produce por la quema de combustibles, carbón o madera. PM

2.5

: Estas partículas son las más pequeñas y peligrosas porque ingresan más fácilmente a

la región más profunda de los pulmones de las personas reduciendo la función pulmonar y se asocian con el desarrollo de la diabetes. Ambos contaminantes favorecen las enfermedades respiratorias y cardiovasculares, agravan el asma, en mujeres embarazadas, pueden ocasionar disminución en el tamaño del feto y, una vez nacido, reducción de la función pulmonar; asimismo se asocia directamente con el incremento de la mortalidad en la población. Según datos del II Estudio de Saturación de la Calidad del Aire de Lima Metropolitana y el Callao del 2011 realizado por el MINSA - Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA) en 50 puntos de Lima y Callao revelaron que el PM

10

y PM

2,5

en el aire fueron de 80,25 y 33,85

3

microgramos por metro cúbico (ug/m ), cifras superiores al recomendada por la OMS ( 50ug/m3y25 ug/m3 promedio en 24 horas) para ambos contaminantes a pesar del descenso de 30% y 52% comparado al 2000. Resultados que estarían relacionados con la implementación de servicios como el Metropolitano, regulaciones en la industria y mejoras en el estándar de calidad del combustible etc. Sin embargo, la zona Norte y Este de Lima; que comprende los distritos de Comas, Carabayllo, Chaclacayo,San Juan de Lurigancho y Puente Piedra; superaron los límites máximos permisibles (LMP) y fueron ligeramente mayores en invierno que el resto del año, debido principalmente, a las condiciones del tiempo influenciado por las condiciones meteorológicas y geográficas, crecimiento población y automotriz no ordenado en estos distritos. 10

Asimismo durante el 2012 en Lima Metropolitana el PM los valores superaron hasta tres veces más del valor permitido (distritos de Villa María del Triunfo, Ate y Santa Anita). Lima Metropolitana: Valor mensual de PM10, 2012 (ug/m3)

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI)-Dirección General de Investigación y Asuntos Ambientales.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Por otro lado los resultado del 2007/2012 de la estación ubicada en el distrito de El Agustino ubicado en la jurisdicción de la DISA IV LE, también muestra niveles altos de contaminación atmosférica, datos que tiene como área de influencia al mismo distrito y parte de San Juan de Lurigancho. Lima Metropolitana: Valor mensual de Material Particulado (PM

10)

3

Por estación de medición, 2007 - 2012 (ug/m )

257

300 PM10 (µg/m3)

Stand. N. PM10

0.00

43

35 24 0

0.00

17 0 0

0

0

0

0

0

0 0

0 0 0 0 0 0 0

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D

0

92

62 50 58 58 73

78 39

44

46

65 68 64

99

94 98 109

140 104

50

56 56

89.00

35 39 45 52

79 73

78

81 67

46 53 59

100

92

93

87 87 76 66 85

104 101

150

117 124

PM10 (µg/m3)

162

200

161

181

250

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Meses Fuente: *Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI) Dirección General de Investigación y Asuntos Ambiéntales.

Asimismo los valores del PM2.5en el aire muestran cifras superiores según la norma, también ubicada en el mismo distrito. Concentración:PM 2.5 Distrito El Agustino, 2001-2012 DISA IV LE Mes Promedio* Enero Febrero

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

35,18 35,52

48,62

47,64

36,25

47,60

54,84

46,77

89,38

59,72

61,73

62,46

...

23,89

26,57

…

39,92

…

…

39,32

…

…

…

MAN

31,13

…

25,88

…

53,66

…

…

45,81

29,72

14,00

…

62,08

Marzo

34,26

34,95

35,76

…

46,73

…

45,66

52,32

41,67

Abril

51,18

34,11

…

…

…

66,57

61,46

56,94

… 146,36

40,00 65,97

15,94

37,00

…

46,01

59,00 64,19

41,38

Mayo

64,67

26,21

85,90

…

… 115,13

76,65 135,19

Junio

54,74

…

63,88

…

…

…

91,96

…

87,15

98,00

9,72

NSM

Julio

58,92

…

…

66,19

…

…

56,37

…

65,31

21,00

…

17,55

28,00

…

LD

24,00 24,14

74,68

Agosto

73,88

…

…

58,09

…

…

45,77

…

…

Septiembre

46,59

43,89

…

47,78

…

…

61,63

40,82

52,06

Octubre

39,97

40,99

…

…

…

86,43

57,83

47,00

40,45

17,00 30,80

54,71

Noviembre

34,33

52,49

…

47,28

…

…

50,13

42,00

65,75

25,00 24,01

82,04

Diciembre

34,34

33,47

…

…

…

…

49,79

40,30

33,70

24,00 29,81

43,21

Fuente: Estación de monitoreo: Hospital Hipólito Unanue, av. César Vallejo-Distrito El Agustino -Ministerio de Salud Dirección General de Salud Ambiental. *Se considera de modo referencial, por no cumplir con el criterio de suficiencia de datos establecido en el Protocolo de Monitoreo de la Calidad del Aire y Gestión de los Datos, según RD N° 1404/2005/DIGESA.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Polvo Atmosférico Sedimentable (PAS): Tiene un diámetro menor a 100 micrómetros (millonésima parte de un metro) cifra cercano al diámetro de un cabello humano (60 micrómetros).Por su tamaño cae rápidamente al suelo, es conocido como el polvo que barremos y se encuentra en los muebles de las casas y oficinas. Se genera principalmente por la industria de la construcción, mala disposición de residuos sólidos, pistas deterioradas o sin pavimento, el desgaste de llantas y frenos de los vehículos, actividades comerciales, y actividades de limpieza pública. Resultados del monitoreo del 2010 al 2012 realizado en los principales distritos de Lima divididos en 4 núcleos, muestra en todos los distritos evaluados concentraciones de PAS superiores al límite recomendado por la OMS (tolerable 5 t/km 2/mes).

Lima Metropolitana: Concentración de polvo atmosférico sedimentable por núcleos principales (puntuales y promedios), 2010-2012 (T/km2/mes

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI) - Dirección General de Investigación y Asuntos Ambientales

Sin embargo la zona crítica con nivel máximo de concentración de PAS se produjo en Lima 2

Centro Este (Lurigancho y el Agustino) en donde alcanzó 43,1 t/km /mes, es decir en 8,62 veces lo recomendado al valor guía de la OMS. En diciembre 2012, el punto crítico se registró en el núcleo Lima Centro Este, en los distritos de El Agustino y Cercado donde llegó a 31,8 t/km2/mes, es decir, fue 6,36veces lo recomendado por la OMS. Cifra inferior en 17,2% al registrado en el mes anterior; pero superior en 42% en relación a similar mes del año anterior.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Lima Metropolitana: Concentración de PAS, 2010-2012

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI) - Dirección General de Investigación y Asuntos Ambientales.

El dióxido de azufre (SO2):Es un gas pesado, incoloro e inodoro en concentraciones bajas y de color ocre en concentraciones altas. Se produce principalmente por la quema de combustibles fósiles. Afecta a seres humanos y la vegetación, contribuye a la acidez de las precipitaciones, causa bronco constricción, bronquitis y traqueítis, agrava enfermedades respiratorias y cardiovasculares existentes. Datos del 2011 y 2012 del monitoreo en cinco estaciones ubicadas en los distritos: Ate, San Borja (Limatambo), Jesús María (Campo de Marte), Santa Anita y Villa María del Triunfo de Lima Metropolitana, muestran que las concentraciones de este contaminante gaseoso del aire se mantuvo por debajo del estándar de calidad del aire(ECA=106,9 partes por billón (ppb) o su equivalente 200ug/m3 según DS Nº 03-MINAN-2008.

Lima Metropolitana: Valor mensual de Dióxido de Azufre, 2011-2012

Fuente: Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología (SENAMHI) - Dirección General de Investigación y Asuntos Ambientales.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Sin embargo, datos del 2012 al interior de las cinco estaciones muestra variaciones importantes: En diciembre, Ate reporto 3,4 ppb comparado a noviembre 2012 disminuyo 40,4%. Igualmente decreció en 47,7 % respecto al mismo mes del 2011. Santa Anita, reportó un valor 14,2 ppb, cifra que representó un descenso de 11,3% a lo reportado en noviembre 2012 y muestra incremento de 222,7% al compararlo con similar mes y al 2011. Asimismo presenta las cifras más altas en relación a las demás estaciones durante los últimos meses del año (setiembre a diciembre).Asimismo El Agustino se mantuvo por debajo del estándar.

DISA IV LE: Concentración de Dióxido de Azufre (SO2), 2007- 2012 100

SO2 (µg/m3)

Stand. N. SO2

35

39

60

10

18 14 15 15 -

9 9 9 8

0

0

8

11 9 13 10 9 10 9 9 8 8 8 7 7 7 7 7 8 8 8 9

23 0

10 9.00 9 9 9 12 13 10 9 9

0 0

0 0

12 10 11 10

20 15 18

12 15 12 11 14 11 14 18

0

9

12

20

24

25

30

40

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D

SO2 (µg/m3)

80

2007

2008

2009

Meses 2010

2011

2012

Fuente: DIGESA, estación de monitoreo de calidad del aire – Hospital Nacional Hipólito Unanue –Distrito El Agustino –Elaborado oficina de epidemiologia.

Dióxido de Nitrógeno (NO2): Es un gas de color marrón claro o amarillo, producido por la quema de combustibles a altas temperaturas, como es el caso de las termoeléctricas, plantas industriales y la combustión del parque automotor. Es un agente oxidante y contaminante del medio ambiente y genera el smog fotoquímico y la lluvia ácida. La exposición a periodos prolongados o a altas concentraciones irrita las vías respiratorias, causa bronquitis y pulmonía. Reduce significativamente la resistencia respiratoria a las infecciones. En el distrito de Ate en diciembre de 2011, el alcanzó 20,9 ppb, cifra que disminuyó en 33,2% respecto a lo obtenido en el mes de noviembre que fue de 31,3 ppb. Santa Anita (estación Lima Este 2-Municipalidad), el nivel alcanzado durante el mes en estudio fue de 14,9 ppb, cifra que disminuyó en 3,9% respecto a noviembre de 2011. El máximo valor en la estación Lima Este fue de 43,7 ppb.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Lima Metropolitana: Valor mensual de Dióxido de Nitrógeno, 2011-2012

Fuente: Servicios Nacional de Meteorología e Hidrología - Dirección General de Investigación y Asuntos Ambientales

DISA IV LE: Concentración Dióxido de Nitrógeno (NO2), 2007- 2012 125 Stand. N. NO2

93

NO2 (µg/m3)

NO2 (µg/m3)

100

11 11 9 6 11 0 12

22 23 20

0.00

2 2

0.00

0.00

0.00 0.00

11

20 17

23 30 18 22 19 26 22 25 33 38

41

23

33 34 31 32

42 32 37 33 28 41

27 22 29.00 35

34 29 30 31.00

25

30 31

31 20

E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D

-

0.00

12

25

22 20 17 15 15 15 22 19

21

34 34

42

50

41 36

75

2007 2008 Fuente: DIGESA – Estación Hospital Hipólito Unanue

2009

Meses 2010

2011

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

2012

ASIS 2013 ___________________________________________________________ c.- Determinación de los riesgos a desastres naturales

Peligros Geológicos El Perú, por sus características físicas y geográficas, está expuesto constantemente a peligros geológicos (sísmicos, volcánicos, movimientos en masa, etc.), atmosféricos, hidrológicos que por razón del lugar en que ocurren, su severidad y frecuencia pueden afectar de manera adversa a los seres humanos, sus actividades o infraestructura, que de no ser identificados y atendidos oportunamente, es posible que los peligros se transformen en catástrofes.

Lima Metropolitana pose un alto índice de ocurrencia en desastres por ser una zona sísmica La más alta vulnerabilidad se distribuye a lo largo de las laderas de los valles de los ríos principales de las cuencas, Chillón, Rímac y Lurín; así como en los acantilados de la Costa Verde. Vulnerabilidad que varía según los factores locales de los terrenos: litología (tipo de roca),pendiente de los terrenos, uso del suelo, geomorfología e hidrogeología (aguas subterráneas). Inventariándose peligros naturales, como los movimientos en masa (caídas, flujos o huaycos, deslizamientos, inundaciones, vuelcos y caídas de rocas por derrumbes y movimientos compuestos); erosiones fluviales, erosión de laderas y arenamientos. En menor porcentaje tenemos a los hundimientos y la erosión marina……incendios. Por otro lado, la migración del interior del país hacia la capital desde los 60 y 70 y la falta de planificación han hecho que los centros poblados tengan un crecimiento acelerado y desordenado y ocupen las laderas inestables de los cerros que rodean la ciudad, asimismo ocupen las riberas de las quebradas con viviendas precarias favoreciendo el peligro.

Los sectores más críticos según recorrido de las cuencas por el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE están relacionado a: Caídas y derrumbes: Las laderas de los cerros que circundan Lima, por la presencia de asentamientos humanos; los distritos de Chaclacayo, Chosica, Deslizamientos: Lurín; Chosica, cuenca del río Rímac; quebradas Quirio y Pedregal en Chosica, entre otros sectores.

Erosión fluvial y erosión de laderas

La erosión fluvial es el socavamiento de terrazas por erosión de ríos o quebradas durante avenidas estacionales o excepcionales y desborde de ríos, que afecta áreas agrícolas, redes viales, áreas urbanas y rurales. …afectadas por erosión de laderas con cárcavas y erosión lineal, cuya susceptibilidad varía entre grado medio y bajo. Áreas localizadas a lo largo de las riberas de los ríos Chillón, Rímac y Lurín.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Esta se relacionacon el período de precipitaciones ocasionales y/o excepcionales que se producen en sus cuencas superiores y a las condiciones de uso de suelo locales cercanos a las riberas de los ríos, prácticas inadecuadas en los cultivos, la construcción de viviendas y centros recreacionales en las riberas de los ríos, así como la acumulación de desmontes y basura que favorecen la erosión. Los afloramientos circundantes a Lima Metropolitana presentan un alto grado de meteorización, alteración y fracturamiento, características físicas a los que se asocian estos eventos. La erosión de laderas está relacionadaprincipalmente con la actividad agrícola, deforestación, etc. así como al tipo de rocas y suelos, y a la ocurrencia de precipitaciones pluviales. Entre otros sectores comprometidos se ubican en el río Rímac: Zarate, el área comprendida entre el Puente del Ejercito y Puente Dueñas, Ate, Ñaña, San Mateo y Matucana; en el río Chillón sector Puente Piedra; y en el río Lurín, Cieneguilla y Antioquía.

Susceptibilidad a las inundaciones.-Las inundaciones son niveles de agua por encima de lo normal como resultado de fuertes o continuas precipitaciones pluviales que ocurren en las cuencas altas y/o medias de los valles, las cuales sobrepasan la capacidad de absorción del suelo y carga de los ríos (debido principalmente a la ocupación humana de los cauces), aumentando la fuerza erosiva de los mismos, de esta manera viviendas y terrenos ubicados muy cerca al cauce de estos ríos (o invadiéndolos) son afectados o destruidos.Una manera de determinar en una primera aproximación, las zonas susceptibles es la interpretación de sensores remotos. Las áreas con alta susceptibilidad se distribuye a lo largo de los ríos principales que drenan en la gran Lima: Lurín, Rímac y Chillón. Lima Metropolitana y alrededores con alta susceptibilidad están relacionados principalmente con sus llanuras de inundación invadidas por terrenos de cultivo, urbanizaciones y sentamientos humanos. Son recurrentes en algunos sectores y se repiten anualmente y con diferentes intensidades, en los meses de diciembre a marzo. Alteraciones del clima como consecuencia del cambio climático global pueden generar precipitaciones excepcionales que causen inundaciones de gran magnitud en las áreas señaladas en el mapa con color rojo (alta susceptibilidad), (alto grado de peligro), donde se localizan las zonas críticas: río Lurín a la altura del Puente Guayabo aguas abajo de Manchay (Cieneguilla) (Manchay, Cieneguilla); y en el río Rímac en Ate (A.H. Javier Heraud), Carabayllo, Huachipa, Ñaña Carapongo, Mariscal Castilla, entre otras. Peligros que aumentan debido a la presencia de minas que contaminan los ríos con vertimiento de aguas servidas, relaves mineros, residuos agrícolas y domésticos entre otras en el curso superior de las cuencas (Rímac, Lurín), asimismo el desarrollo industrial no planificado, el incumplimiento de las leyes, normas y reglamentos ambientales originan un inadecuado control de los desechos tóxicos, la falta de redes colectoras cloacales y un adecuado tratamiento de los efluentes líquidos finales. Situación que contamina la calidad del aire, suelo y agua.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Zonas Críticas por peligros geológicos, DISA IV LE, 2012

Zonas Críticas por peligros geológicos en Lima Metropolitana al 2012 Ate-Vitarte El Agustino 21. Santa Clara. Hundimiento 26. Cerro El Agustino. Hundimiento 22. Huaycan-Pariachi-Gloria. Huaycos Lurigancho-Chosica 23. Ramiro Priale-Puente Santa Clara. Erosión fluvial 24. Quebrada Huaycoloro. Huayco 32. A.H. Victor Raul Haya de la Torre. Caída de rocas 38. Huampani Alto. Caída de rocas 39. Quebrada Vizcachera. Huaycos 40. Huampani. Erosión fluvial 41. Caraponguillo. Caída de rocas 43. Quebrada Tensometro. Huaycos 44. Saracoto. Huaycos 45. Valle el Triunfo. Caída de rocas y huaycos 46. Anexo 8 Jicamarca. Caída de rocas y huaycos 47. AA.HH. Unión Juventud-Pachacutec. Caída de rocas y huaicos 91. Quebrada California. Huaycos 95. Carapongo. Erosión f luvial 97. Quebrada Libertad. Huayco 98. Quebrada La Ronda. Huayco 99. Quebrada Pedregal. Huayco 101. Quebrada La Cantuta. Huayco 102. Quebrada Santa María. Huayco

Chaclacayo 42. Quebrada Las Cumbres. Huayco 100. Quebrada Los Condores. Huayco Cieneguilla 92. Quebrada Linajas. Huayco e Inundación 94. Huaycan. Huayco San Juan de Lurigancho 25. Zarate-Mangomarca. Erosión f luvial 31. Cerro San Cristobal. Caída de rocas 36. Cerro Canto Chico. Caída de rocas 48. Quebrada Media Luna. Huayco 49. Jicamarca A.H. Los Portales. Huayco y caída de rocas 50. A.H. Nuevo Amanecer. Caída de rocas 51. A.H. Pedregal Alto. Huayco 52. AA.HH. Mariscal Caceres-Las Vegas. Caída de rocas 53. AA.HH. Juan Pablo II-Nuevo Amanecer. Caída de rocas 54. Nuevo Jerusalen. Caída de rocas 55. Saúl Cantoral-Santa Rosa de Lima. Caída de rocas 56. 4ta Etapa Mariategui. Caída de rocas 57. A.H. Huanta. Caída de rocas

Fuente: Instituto Geológico Minero y Metalúrgico - INGEMMIT.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ La cuenca del río Rímac, tiene 3,532 km2 y representa el 0.24% del área del territorio Peruano. De ellas aproximadamente 442.67 km2 recorre la provincia de Lima y es la más importante, tanto industrial y económicamente, porque en ella se ubican la carretera central y ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del país para el flujo comercial; asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energía y de uso agrícola que suministra alimentos a Lima. Tiene tres sectores: El curso superior (3,500 a 5,200 msnm) es la colectora(caen las lluvias veraniegas y existen los glaciares, lagunas y pantanos) que almacena el agua y la dejan fluir durante el año, cuando no llueve es "la esponja de agua" y de ella depende el abastecimiento. En el curso medio (1000 y 3500 msnm) caen lluvias esporádicas y se aprovecha el agua para la agricultura, para los asentamientos humanos y generar electricidad en las centrales hidroeléctricas de Huampaní, Matucana, Carosio (Moyopampa), Huinco y Barbablanca que se encuentran asentados en la cuenca del río de Santa Eulalia afluente del río Rímac. En el curso inferior (desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm)se ubica la ciudad de Lima y el Callao con aproximadamente ocho millones (30%) personas del total del país, cuyos pobladores, empresas e industrias usan el agua y la electricidad producida en esta parte de la cuenca. En su recorrido cruza por parte de los distritos de Lurigancho (Chosica,San Antonio de Pedregal, Quirio,Huaycoloro en Huachipa), Santa Anita, San Juan de Lurigancho y El Agustino. Distritos ubicados en el curso inferior de la Cuenca del Río Rímac

Provin cia

Sectores

Lima

Curso inferior

Distritos Urbanos Curso inferior. Desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm

Localidad

Distrito

Área Km 2

Cocachacra Ricardo Palma

Cocachacra Ricardo Palma

41,5 34,59

Chosica, Huachipa,,Carapong o, Moyopampa

Lurigancho

236,47

Ñaña, Chaclacayo, Moron Y Huampani

Chaclacayo

39,5

P.S.Cocachacra P.S. Ricardo Palma C.S.Chosica,P.S. Huachipa, C.S.Moyopampa, P.S.Carapongo, P.S. Virgen del Carmen,P.S. Alto Huampani,P.S. Chacrasana, P.S.Yanacoto,C.S. Nicolas de Pierola,P.S. Señor de Los Milagros, C.S. San Antonio, P.S. Villa del Sol,P.S. Mcal Castilla C.S.Progreso,C.S. L.Silva,Moron, P.S.Huascata,C.S. Miguel Grau,P.S. Perla del Sol,P.S. Villa Rica, P.S. 3 de Octubre

Fortaleza, Huaycan

Ate

77,72

C.S.Fortaleza,Mr Micaela,P.S. Salamanca, C.S. G. Lanatta, H .Vitarte, H.Huaycan,P.S. Horacio Zevallos,P.S. Señor de Los Milagros,Mr Sta Clara

Las Praderas, Viña San Francisco.

Sta Anita

10,69

Mr Chancas ( C.S.Ch. Andahuaylas, P.S.Viña San Francisco).Mr. Cooperativa Universal.

Humbolt

La Molina

65,75

Mr La Molina.

12,54

Mr San Francisco,Mr Calcuta, C.S. Huascar, C.S. Bethania,C.S. Ancieta Baja, P.S. Viña San Francisco.

Huascar, Bethania, Anchieta Baja, Viña San Francisco. Total

Es tablecim iento de Salud de Referencia

El Agustino

518,76

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Cuenca del río Lurín, se ubica al sur de Lima y tiene una extensión de 1.719.963 Km 2 (Provincias de Lima y Huarochirí) departamento de Lima y está conformado por 10 distritos, incluido Cieneguilla que es parte de la DISA IV LE. La presencia de estas cuencas mencionadasconstituye un riesgo potencial físico.

Distritos Que Conforman la Cuenca del Río Lurín Área Km 2

% Área de la Cuenca

1. Lurín*

180,26

10,8

DISA Lima Sur*

2. Pachacamac*

160,23

9,6

DISA Lima Sur*

3. Cieneguilla

240,33

14,4

C.S.Tambo Viejo, P.S.Colca y P.S. Huaycan

4. Antioquia

387,48

23,2

C.S. Antioquia y P.S. Nievería

5. Langa

80,99

4,8

C.S. Langa

6. Lahuaytambo

81,88

4,9

P.S.Lahuaytambo

343,22

20,5

P.S. San Damián

83,35

5

54,25

3,2

P.S. Santiago de Tuna

60,02

3,6

P.S.Lanchi y Chorrillos

Huarochiri

Lima

Provincia

Distrito

7. San Damián 8. San Andrés de Tupicocha 9. Santiago de Tuna 10. Cuenca

Es tablecim ie nto de Salud de Re fe re ncia

P.S. San Andrés de Tupicocha

Fuente: Oficina de Epidemiología. *Distritos que no corresponden a la DISA IV LE

Ante todo los riesgos mencionados se deben elaborar planes integrales, multisectoriales y concertados (sector salud, educación, transporte, agricultura, gobiernos locales, OGNs y sociedad civil) y dar respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminación del aire, agua y suelo; asimismo, prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre asentamientos humanos, eliminación de residuos sólidos y líquidos domésticos con la finalidad de evitar daños a la salud pública.

d.- Acceso a los servicios básicos La cobertura y frecuencia durante las 24 horas del día de los servicios básicos (agua, alumbrado eléctrico, servicio higiénico) en la población tiene influencia directa sobre su estado de salud. Servicio de agua Datos intercensales 1993/2007 del INEI muestra que la cobertura de agua potable en red pública dentro de la vivienda se incrementó de 43% a 54.8% en el Perú (1’910,107a 3’504,714).En la DISA IV LE el comportamiento es similar de 52.7%(130644) paso a

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ 70.8%(325,880) viviendas. Lo que expresa un incremento intercensal del 83% y 149.4% y una tasa de crecimiento promedio de 4,3 y 6.6 anual respectivamente. Sin embargo este servicio no es continuo durante las 24 horas en todos los distritos, siendo más crítico en San Juan de Lurigancho en donde la falta de servicios en algunos meses fue por más de tres días y el crecimiento de las viviendas es ascendente. Asimismo las viviendas con agua en red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación aumento de 3.6% (157458) a 568,813 (8,9%) del total en el Perú y por otro lado los que acceden al agua potable a través de pilón de uso público disminuyo a 243, 250 con una negativa intercensal de (-48%) en el Perú. En la DISA IV LE incremento de 5% (13306) a 6%(27,753) y un incremento intercensal de 261%y108.6% respectivamente; y en el uso de pilón público disminuyo de 9.3% 5.8%. En cuanto a la distribución de agua por camión cisterna,se observa un incremento de viviendas haciendo un total de 266,659, representando un porcentaje de 4.2%; en cuanto a la DISA IV LE el servicio de camión cisterna disminuyó a 53,607 viviendas, lo cual representa un 11.7%, con una variación intercensal de -6.4%. Información que nos indica que si bien es cierto en la DISA IV LE se mejoró el servicio y acceso al abastecimiento de agua intradomiciliario, se debe preveer que las viviendas están en incremento así como la población, tal y como lo refleja la tendencia nacional por lo que se debe garantizar un servicio de calidad y oportuno. Perú y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en la vivienda, 1993-2007

1993 Absoluto

2007 %

Absoluto

Total 4,427,517 100.0 6,400,131 Red pública dentro de la vivienda* 1,910,107 43.1 3,504,658 Red pública fuera de la vivienda pero 157,458 3.6 568,800 dentro de la edificación* Pilón de uso público* 472,222 10.7 243,241 Camión-cisterna u otro similar 229,229 5.2 266,659 Pozo 513,334 11.6 515,589 Río, acequia, manantial o similar 1,032,314 23.3 1,024,654 Otro/1

112,853

Servicio higiénico

2.5

%

Absoluto

%

100.0 1,972,614 44.6 54.8 1,594,551 83.5

140,901 113,897

2.6 4.3

1993 Absoluto

2007 %

247,769 100.0 130,644 52.7

Absoluto

%

%

460,099 100.0 212,330 85.7 325,880 70.8 195,236 149.4

8.9

411,342 261.2

29,382

9.4

13,306

5.4

27,753

6.0

3.8 4.2 8.1 16.0

-228,981 37,430 2,255 -7,660

-48.5 16.3 0.4 -0.7

-16,356 2,674 161 -547

-4.5 1.1 0.0 -0.1

23,012 57,285 15,456 4,514

9.3 23.1 6.2 1.8

26,878 53,607 11,357 3,897

5.8 11.7 2.5 0.8

163,677 145.0

11,691

6.5

3,552

1.4

10,727

2.3

276,530 4.3

Absoluto

14,447 108.6

15,166 13,945

4.4 6.6

1,032

5.3

16.8 -6.4 -26.5 -13.7

276 -263 -293 -44

1.1 -0.5 -2.1 -1.0

7,175 202.0

513

8.0

3,866 -3,678 -4,099 -617

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda*Agua potable 1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.

Durante el periodo ínter censal 1993 - 2007, las viviendas que no disponen o no tienen servicio higiénico, disminuyo en 563,964 viviendas, y que representa el 33,7% menos del registrado en 1993 e incrementándose en 94,5% el número de viviendas con servicios higiénicosconectados a la red pública de desagüe dentro de la vivienda y en 107,5% las viviendas con servicios higiénicos conectados a red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio; esto significa una tasa de crecimiento promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente. En cuanto a la DISA IV LE se observa una disminución de viviendas que no tienen servicio higiénico, teniendo un total de variación intercensal de 23,802 viviendas menos sin este servicio, haciendo un porcentaje de -52%. Así mismo las viviendas con red pública de desagüe

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

T a s a de c r e c im ie n to p r o m e d io a n u a l

Tipo de abastecimiento de Agua

Incremento Intercensal

In c r e m e n to a n u a l

Incremento Intercensal

T a s a de c r e c im ie n to p r o m e d io a n u a l

DISA IV Lima Este In c r e m e n to a n u a l

Perú

ASIS 2013 ___________________________________________________________ dentro de la vivienda se incrementó, siendo censadas 329,984 viviendas, representando un 71.7%, con incremento intercensal de 170.3%. Se observa que a diferencia del censo 1993 el uso de pozo séptico se registró en 29,936 viviendas lo que equivale a 6.5%, mientras que el uso de pozo ciego o letrina se censó en 44,298 viviendas (9.6%), con una variación intercensal de -29.6%. La disponibilidad de este servicio mejoro entre la población de los distritos de la DISA IVLE, con sistemas de red pública dentro de la vivienda, lo cual como sabemos puede verse reflejado en las mejores condiciones de vida y disminución de las enfermedades infectocontagiosas. Perú y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, según disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda, 1993-2007

Absoluto %

Absoluto

%

Absoluto

%

Increme nto anual

Absoluto

Total 4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 Red pública de desague dentro de 1,580,028 35.7 3,073,327 48.0 1,493,299 94.5 106,664 la vivienda Red pública de desague fuera de la 189,607 4.3 393,506 6.1 203,899 107.5 14,564 vivienda pero dentro del edificio

%

Absoluto

%

2.6

247,769 100.0

460,099 100.0

212,330 85.7

15,166

4.4

122,084 49.3

329,984 71.7

207,900 170.3

14,850

7.2

11,572 4.7

30,443 6.6

18,871 163.1

1,348

7.0

22,289

-

-

29,936 6.5

29,936

2,138

-

489,842 54.0

34,989

3.1

62,958 25.4

44,298 9.6

-18,660 -29.6

-1,333

-2.4

1.8

37,495 49.0

2,678

2.8

5,422 2.2

3,507 0.8

-1,915 -35.3

-137

-3.0

1,674,743 37.8 1,110,779 17.4

-563,964 -33.7

-40,283

-2.8

45,733 18.5

21,931 4.8

-23,802 -52.0

-1,700

-5.0

-

312,043

312,043

4.9

906,560 20.5 1,396,402 21.8 76,579

No tiene

Absoluto

4.8

-

Río, acequia o canal

%

DISA IV Lima Este Incremento Intercensal

5.2

Pozo séptico Pozo ciego o negro / letrina

2007

T asa d e crecim iento p rom ed io anu al

Disponibilidad de servicio higiénico

1993

In crem en to an u al

Incremento Intercensal

2007

T asa d e crecim iento p rom ed io anu al

Perú 1993

1.7

114,074

-

-

-

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

Disponibilidad de alumbrado eléctrico Según el Censo del 2007, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 4 millones 742 mil 77disponen de alumbrado eléctrico conectado a la red pública, mientras que un millón 659 mil 302 viviendas aún no disponen de este servicio. En cifras relativas, el 74,1% de las viviendasdisponen de este servicio en el 2007 mientras que en 1993 las viviendas con alumbrado eléctrico fue de 54,9%, lo cual representa un incremento intercensal de 95.1%. A nivel de la DISA IV LE, observamos que las viviendas con servicio de alumbrado eléctrico se incrementó a 424,179 (92.2%) evidenciándose un incremento intercensal de 120.4%. Existe sin embargo, un 7.8% de viviendas que aún no dispone de este servicio, desmejorando su calidad de vida y oportunidades.

Total

Absoluto

2007

%

Absoluto

4,427,517 100.0 6,400,131

%

Absoluto

%

100.0

1,972,614 44.6 140,901 2,311,064 95.1 165,076

Dispone

2,430,666 54.9 4,741,730

74.1

No Dispone

1,996,851 45.1 1,658,401

25.9

-338,450 -16.9

-24,175

DISA IV Lima Este Incremento Intercensal 2007

1993

Absoluto

%

Absoluto

%

%

2.6 247,769 100.0 460,099 100.0

212,330

85.7 15,166

4.8 192,492

77.7 424,179

92.2

231,687

120.4 16,549

5.7

-1.3

22.3

7.8

-19,357

-35.0 -1,383

-3.0

55,277

35,920

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

Absoluto

Tasa de c re c im ien to p ro m e d io a n u a l

1993

Tasa de c re c im ien to p ro m e d io a n u a l

Área y disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública

Incremento Intercensal

In c re m e n to a n u a l

Perú

In c re m e n to a n u a l

Perú y DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública, 1993 y 2007

4.4

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Servicios básicos por distritos Los distritos con viviendas con menor acceso a los servicios básicos: Agua en red públicaintradomiciliaria, servicio higiénico intradomiciliario, y servicio de alumbrado eléctrico son Cieneguilla, Lurigancho y Ate; con agua el 76,38y 20%, servicio higiénico intradomiciliario 3, 9,5% y alumbrado eléctrico el 18, 10 y 9% respectivamente. En los tres distritos el servicio de agua más utilizado es a través de camiones cisternas u otros similares aumentando el riesgo de enfermedades relacionadas con el agua, comoproducidas por vectores, enfermedades diarreicas agudas, etc.Los distritos con mejor acceso a los servicios básicos son, La Molina, Santa Anita, El Agustino, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho. En general el comportamiento en los ocho distritos muestra que el acceso a todos los servicios básicos mejoró significativamente. Asimismo, comparado con el promedio nacional y departamento de Lima el acceso muestra mejoresindicadores. Sin embargo la frecuencia de la disponibilidad diaria del servicio de agua en las viviendas particulares no cubre las 24 horas del día.

e.-Clima

El climainfluye en el estado de salud de la población. Enfermedades como las diarreas, la malnutrición, la malaria y el dengue, son muy sensibles al clima y es de prever que se agravarán con el cambio climático.Asimismo el conocimiento de esta información, se convierte en instrumento para reducir los riesgos a desastres. Datos registrados del 2002/2012 muestra que las temperatura (Tº)promedio en Lima se mantiene constante entre 18 y 19 grados centígrados(ªc), en los últimos once años. Tendencia Mensual de Temperatura Estación Campo de Marte Distrito Jesús María -Lima 2002/2012

21.0 19.2

19

19.5

19.4

19

19.5 18.8

18.7

18.1

19.1

19.8

Temperatura

16.0

11.0

6.0

1.0 2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Años

Fuente: Senamhi –Elaborado Oficina de Epidemiologia DISA IVLE

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

2011

2012

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Por otro lado, la humedad relativa en Lima se mantiene altas, con cifras mayores al 80% en el mismo periodo, llegando a la humedad promedio mensual máxima en diciembre del 2012, con 92.4%. Tendencia Mensual de la Humedad Relativa Mensual Estación Campo de Marte Distrito Jesús María -Lima 2002/2012 100 90

88

89 86

87

85

85

86

84

84

85

85

2010

2011

86

80

Humedad relativa( %)

70 60 50 40 30 20 10 0 2001

2002

2003

2004

2005

2006 Años

2007

2008

2009

2012

Fuente: Senamhi –Elaborado Oficina de Epidemiologia DISA IVLE

En cuanto a precipitación total anual alcanzó su máximo valor durante el 2009 con 15.3 mm, y el 2011 de 10.2 mm, entre los meses de junio,julio y agosto. Asimismo esta muestra una tendencia ascendente. Tendencia Mensual de las precipitaciones Mensual Estación Campo de Marte Distrito Jesús María –Lima, 2002/2012 18.0 15.3

16.0 14.0

Precipitacion anual

12.0 10.2

10.3 10.0 7.7

8.0

9.4

6.0

7.2

6.9 4.5 3.4

4.0 3

2.0

2.9

0.0 2002

2003

2004

2005

2006 Años

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: Senamhi –Elaborado Oficina de Epidemiologia DISA IVLE

Concluyéndose que Lima mantiene un clima subtropical (templado), desérticodebido a su ubicación en la zona Tropical costa central peruana a 12 grados latitud sur y casi al nivel del mar, con una temperatura media anual entre 18°C y 19°C, altos niveles de humedad

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ atmosférica, precipitaciones escasas con tendendencia ascendente. Información importante de referencia para la DISA IVLE ante la limitada disponibilidad del dato local.Cambios importantes en los últimos años.

2.1.2 Análisis de los determinantes demográficos La incidencia y la prevalencia de las enfermedades y las tasas de mortalidad requieren denominadores fiables basados en la población.A medida que la fecundidad disminuye, los ingresos aumentan, las poblaciones envejecen y se urbanizan en mayor medida, y los perfiles epidemiológicos también cambian, con una participación creciente de las enfermedades no transmisibles, los accidentes y otras causas externas en la carga de morbilidad. Los niveles cada vez mayores de educación, especialmente de las mujeres, también tienen un impacto fundamental en el uso de la atención de salud y en la situación sanitaria. Asimismo también son importantes para que las estadísticas de los distintos países se puedan comparar. Presentamos la composición y la estructura de la población, así como su dinámica. a.-Composición y estructura de la población El sexo y la edad son las dos características demográficas más importantes en la composición de laspoblaciones. Pirámide de población, Perú y DISA IVLE, 1993 y 2007 80 y más

Perú

DISA IV LE

Censo 1993

Censo 2007

75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 8

Fuente: INEI- 2007 y 2015 Población estimada en base al último censo

6

4

2

00

2

4

Porcentaje Poblacional

Datos intercensales 1993/2007 y los estimados al 2025 por el INEI, muestra cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirámide poblacional.De una pirámide de base ancha se modificó a una de base reducida con un incremento progresivo en el centro (población económicamente activa) y con un vértice más amplio (adultos mayores); cambios que evidencian una disminución de niños, un incremento en la población joven y adultos en edad de trabajar. Asimismo existe un incremento progresivo de adultos mayores, quienes por su edad son económicamente dependientes y es el que más requiere de la atención médica y frecuentemente exige hospitalización con más intensidad a medida que avanza en edad; situación que evidencia nuevas necesidades de salud en la población que debe ser resueltas

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

6

8

ASIS 2013 ___________________________________________________________ en los servicios de salud. Cambios quese relacionarían a la disminución de la natalidad, incremento de la esperanza de vida; así como al descenso de la mortalidad y fecundidad en el país. Población estimada al 2025 DISA IV LE

Fuente: INEI- 2007 y 2015 Población estimada en base al último censo y elaborado oficina de epidemiologia

El 2013, la población total asignada a la DISA IV LE, fue 2`512,690habitantes distribuida en ocho distritos.El 50.4% (1265857) son mujeres y el 49.6% (1246833) hombres. Las mujeres en periodo reproductivo o edad fértil (15 - 49 años) son 732800 personas y representan el 29% del total de la población, asimismo los menores de 1 año son 44796 niños y expresan el 1.8% del total.

DISA IV LE: Estructura de edad de la Población por quinquenio, 2013 Total

Núm ero

Mujer

Edad %

H o m bre

M uje r

0-4

223338

8.9

110824

112514

5 -9

216455

8.6

107408

109047

10 - 14

216615

8.6

107487

109128

15 - 19

246497

9.8

122315

124182

80 +

-0.5

0.5

75-79

-0.5

0.5

70-74

-0.7

65 -69

grupo de edad

Nº

0.7

-1.0

60-64

1.0

-1.4

55-59

Hombre

1.4

-1.9

1.9

20 -24

264166

10.5

131083

133083

25 -29

230217

9.2

114237

115980

30 -34

214071

8.5

106225

107846

45-49

35 -39

185063

7.4

91831

93232

40-44

40 -44

155586

6.2

77204

78382

35-39

45 -49

141552

5.6

70240

71312

30-34

50 -54

120630

4.8

59858

60772

25-29

55 -59

94000

3.7

46644

47356

20-24

60 -64

70332

2.8

34900

35432

15-19

65 -69

50453

2.0

25036

25417

10-14

-4.3

4.3

70 -74

35504

1.4

17618

17886

5-9

-4.3

4.3

75 -79

25206

1.0

12508

12698

80 a +

23005

0.9

11415

11590

Total

2512690

100

1246833

1265857

50-54

-2.4

2.4

-2.8

2.8

-3.1

3.1

-3.7

3.7

-4.2

4.3

-4.5

4.6

-5.2

5.3

-4.9

0-4

4.9

-4.4 6.0

4.5 4.0

2.0

0.0

porcentaje

2.0

Fuente: INEI-Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA IV LE. Incluye población del Rímac

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

4.0

6.0

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Distribución y porcentaje de la población por quinquenio, DISA IV LE: 2013 300000

264166 246497

250000

223338 216455 216615 8.9 8.6 8.6

10.5

9.8

230217 9.2

214071 8.5 185063

200000

7.4

155586 6.2

141552 5.6

150000

120630 4.8

94000 3.7

100000

70332 2.8

50453 2

50000

35504 1.4

25206

23005

1

0.9

0

0-4

5-9

10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65 -69 70-74 75-79

80 +

Fuente: INEI-Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA IV LE. Incluye población del Rímac

La distribución por grupos quinquenal muestraque el 64% (1’611,359 personas) del total de la población se concentra entre las edades de 0-34 años, en donde la mayor proporción de la población se encuentra en el grupo de edades de 15-29 años con el 46% (740,880 personas) en relación a este mismo grupo; y representa el 30% al total de la población asignada. Por otro lado

la

población

adulta

mayor

(60

años

a

más)

representa

el

8

%

y

la

poblacióneconómicamente dependiente que agrupa menores de 15 años y mayores de 65 años son el 31%( 790576 personas) del total. Asimismo las estimaciones en este grupo muestran que el crecimiento es más acelerado.

DISA IV LE: Población por grupo objetivo de Atención Integral en Salud, 2013 60 a más años, 204,500 8%

La distribución de la población por grupo Objetivo, muestra la mayor proporción se concentra en el adulto seguido del joven

0-11 A (niño) 524,749 21%

con el 36% (910902) y el 24% (596688) del total de la población. Asimismo, ambos grupos sumados concentran el 50% del total

de

la

población.

adolescentescon el 46%.

Niños

y

30 - 59 A Adulto 910,902 36%

18-29 A Joven 596,688 24%

Fuente: INEI-Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA IV LE. Incluye población del Rímac

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

12-17 A (adolescent e 275,851 11%

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Población menor 5 años DISA IV LE El desarrollo humano de toda persona

250000 218532 196455

200000

150000

221309

223338

178546

163114

se basa en la calidad de vida recibida en los cinco primeros años de vida,

178546 181951

por lo tanto es crucial su atención en

158792

esta etapa. Datos del 2005 al 2013 de este grupo de edad de interés

100000

muestra un

incremento del 29% en estos últimos nueve años y presenta una tendencia

50000

ascendente. 0

Asimismo

representa

entre el 8 y 9 del total de la población

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

en el mismo periodo.

Fuente: INEI-Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA IV LE. Incluye población del Rímac

Población menor de 0-12 años 600000 512598

519519

524749

469357

500000 430526

Datos del 2007 al 2013 muestra un incremento del 19% en el grupo de

433955

0-12 años en los siete años.

426710

400000 300000 200000 100000 0 2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Fuente: INEI-Elaborado: Oficina de Epidemiología DISA IV LE. Incluye población del Rímac

Población por unidad de análisis El 2013, la población total asignada a la DISA IV LE, fue 2`512,690habitantes distribuida en ocho distritos.La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana (RMLE) concentra el 58%del total de la población, sin embargo cuando observamos la distribución por distritos; San Juan de Lurigancho concentra el 42% (1’025,930) seguido de Ate con 23,4% (573984) personas, los dos distritos se encuentran ubicados entre los cinco distritos más poblados del país y concentran el 65 % del total de la población de la DISA IV LE. Los distritos menos poblados son: Cieneguilla(38,328), Chaclacayo (43,180), La Molina (157,638) Lurigancho (201,248) y Santa Anita (213561) hab. con que expresan porcentajes de 1.6, 1.8, 6.4, 8.2 y 8.7% respectivamente. Sin embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con19978 y 15145 hab./Km2; cifras superiores al País (22 hab./Km 2).

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

656,408

134,168 1,722,114 230,313 100 609,122 100 55,780

84

2130

301,578

157,831

339,363

528,605

127,565

376,693

84,798

16

8056

223,171

118,020

257,325

382,297

76,935

279,715

7980

221359

116,991

255,298

378,460

75,618

%

%

N

204,500

N

910,902

%

596,688

20-49 A*

275,851

%

524,749

814.3 100

10-19 A*

3086

%

N

P ob 15-64 A *

42

P ob> 64 A *

1,057,748

P ob< 15 A *

Red San Juan Lurigancho

60 a m ás año s

58 57.9 683.0

30 - 59 A*

1,454,942

Gestante Menor 1 A* Menor 5 A*

18-29 A*

Red Lima Este Metropolitana

Mujeres en Edad Fértil (MEF)

12-17 A*

100

Población por grupos Objetivos AIS

0-11 A*

2,512,690

DISA IV LE

Fech a creacion d istrito/Red

%

(KM 2)

Super ficie

Nº

Unidad de Análisis

% Acu m .

Población* (Hab.)

Den sidad P o b.(hab / km 2 )

DISA IV LE: Población por Grupos Objetivos y Distrito para Atención Integral en Salud y Grupos de Interés ,2013

%

100 44,796 1.8

223,338

8.9

993,451

131,598 57.1 352,899 57.9 31,570 56.6 25,285 1.7

127,871

8.8

49,370

728,663

98,715

42.9 256,223 42.1 24,210 43.4 19,511 1.8

95,467

9.0

277,413

48,418

721,895

97,887

42.5 253,924 41.7 24,170 43.3 19,362 1.8

94,723

9.0

Redes

100 131.3

Distritos SJLurigancho

1,047,726 41.7 41.7 131.3 16.1

Ate

592,344 23.6 65.3

77.7

9.5

7623

1821

130031

66,873

142,849

209,450

43,141

162,023

28,324

401,997

56,578

24.6 145,827 23.9 13,617 24.4 10,907 1.8

55,236

9.3

Santa Anita

218,486 8.7 74.0

10.7

1.3

20419

1989

44482

21,814

56,331

78,099

17,760

54,643

11,249

152,594

18,601

8.1

55,328

9.1

5,019

9.0

4,021

1.8

19,894

9.1

Lurigancho

207,070 8.2 82.2 236.5 29.0

876

1821

45753

24,161

46,276

72,969

17,911

57,644

12,235

137,191

19,605

8.5

47,901

7.9

4,763

8.5

3,814

1.8

18,954

9.2

El Agustino

190,474 7.6 89.8

12.5

1.5

15238

1965

39699

20,938

43,618

68,873

17,346

49,626

12,043

128,805

17,572

7.6

45,317

7.4

4,167

7.5

3,337

1.8

16,843

8.8

La Molina

162,237 6.5 96.2

65.8

8.1

2466

1962

24981

14,710

32,373

68,122

22,051

31,641

14,516

116,080

12,755

5.5

41,178

6.8

2,112

3.8

1,693

1.0

9,857

6.1

Chaclacayo

43,271 1.7 98.0

39.5

4.9

1095

1940

8076

4,424

8,686

16,572

5,513

10,233

3,894

29,144

3,664

1.6

10,146

1.7

836

1.5

669

1.5

3,321

7.7

Cieneguilla

41,060 1.6 99.6 240.3 29.5

171

1960

8556

4,911

9,230

14,520

3,843

10,883

2,537

27,640

2,823

1.2

7,202

1.2

1,056

1.9

844

2.1

3,766

9.2

Parte Rimac**

10,022 0.4 100

1812

1,029

2,027

3,837

1,317

2,302

952

6,768

828

0.4

2,299

0.4

40

0.1

149

1.5

744

7.4

Fuente: INEI - Dirección técnica de demografía y MINSA- Oficina General de Estadística e Informática -Elaborado Oficina de Epidemiología DISA IV LE *A: Años - **Población asignada al Centro de Salud Piedra Liza

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ b.- Dinámica poblacional

Para medir el comportamiento de la dinámica poblacional presentamos la tasa de crecimiento intercensal, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad, migración y mortalidad.

b.1.- Tasa de crecimiento intercensal El crecimiento de la población y su proyección es de interés de políticos,investigadores y especialistas en demografía, debido a las múltiples relaciones que tiene con los aspectos ecológicos, sociales, económicos y en general con las condiciones de vida de la población. La poblacion total en la DISA IV LE crecio tres veces mas (697693 a 2’111,289 hab.) mostrando una variación del 56.9% entre 1981/2007, asimismo aumentará el 2025 dos veces mas (4’219,904 hab);expresando un descenso progresivo de la tasa de crecimiento de 7.9%, 5.3% 3.9% y 4.09% según el INEI como resultado de la disminución de la tasa de fecundidad. Por otro lado existe un incremento en los grupos de 15- 64 ymayor de 65 años a mas con 69 y 151%,siendo en este último el más acelerado relacionado con el incremento de la esperanza de vida al nacer. Sin embargo es importante mencionar que existe un descenso progresivo en las tasas de crecimiento poblacional, pero en numeros absolutos la poblacion se ha triplicado,lo que demanda que los recursos aumenten en la misma proporción. Tasa de crecimiento demográfico por grupos de edad, DISA IVLE 1981, 1993 y 2007 1981

1993

2007

% Var

Grupos de Edad Abs.

%

Abs.

%

Abs.

%

2007-1993

Total 0-14 15-64 65 y m ás

697693 275809 405351 16533

100 39,5 58,1 2,4

1345522 450584 853677 41261

100 33,5 63,4 3,1

2111289 563402 1444122 103765

100 26,7 68,4 4,9

56,9 25,0 69,2 151,5

Hombre 0-14 15-64 65 y m ás Mujer 0-14 15-64 65 y m ás

351691 138560 205044 8087 346002 137249 200307 8446

100 39,4 58,3 2,3 100 39,7 57,9 2,4

668319 227782 420929 19608 677203 222802 432748 21653

100 34,1 63,0 2,9 100 32,9 63,9 3,2

1047470 287655 709529 50286 1063819 275747 734593 53479

100 27,5 67,7 4,8 100 25,9 69,1 5,0

56,7 26,3 68,6 156,5 57,1 23,8 69,8 147,0

Fuente:INEI:Censo Nacionales de Población y Vivienda,1981,1993,2007-Elaborado of icina de epidemiología

Tasa de Crecimiento Intercensal, 1972,1981,1993,2007 Distritos DISA IV Lima Este

1972-

1981-

1972-

1993-

1981/1

1993 /1

2007/1

2007/1

7,98

5,74

5,31

3,27

20072015 3,71

20072025

2010-

2015-

2015/2

2025 /2

3,92

3,77

4,09

San Juan de Lurigancho

13,03

6,98

6,93

3,14

3,48

3,66

3,53

3,81

Ate

10,23

7,39

6,84

4,27

4,48

4,58

4,51

4,66

Santa Anita El Agus tino

6,45

4,40

4,44

3,21

3,59

3,78

3,65

3,92

4,08

1,47

2,00

1,13

1,42

1,57

1,47

1,69

Lurigancho La Molina

2,67

3,66

3,47

3,82

4,00

4,09

4,03

4,16

10,45

15,04

9,27

3,83

4,52

4,86

4,61

5,13

Chaclacayo Cieneguilla

4,47

1,07

1,88

0,95

1,31

1,48

1,36

1,62

6,74

5,85

6,97

8,09

8,49

8,67

8,54

8,81

Nota : /1 Las poblaciones son obtenidas del INEI de los censos poblacionales /2 Son poblaciones estimadas * Esta poblacion es estimada en base al Censo poblacional del año 2007 Fuente: INEI, población estimada del Censo Nacional de población 2007

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ El crecimiento poblacional por distrito muestra al interior diferencias significativas.San Juan de Lurigancho 13%seguido de Ate y La Molina ambas con cifras similares del 10% tenian las tasas mas altas en los setenta, sin embargo la velocidad de crecimiento de los tres es decreciente al 2007 con 6.9,6.84.4 y 9.2% y al 2025 estas continuaran disminuyendo. Los distritos con crecimiento ascendente son Cieneguilla que pasò de 6.7% a 6.97% y 2.67 a 3.8% y al 2025 estas seran 4 y 8.6%. B.2.- Densidad poblacional Perú: Evolución de la densidad poblacional –Hab/Km2 1940 - 2007

Este indicador permite evaluar la concentración poblacional en un área geográfica. En el Perú en los últimos 67 años (1940/2007)

la

densidad

poblacional media se incrementó en 4 veces más, pasando de 5.5 a 22 Hab./Km2 según INEI

DISA IV LE:Densidad Poblacional,(Hab. /Km2),1972,1981,1993,2007 Densidad Pob.(hab /Km2 )

Distritos DISA IV Lima Este

1993

2005

2007

2009

En la DISA IV LE, entre 1972/2007

1972

1981

2010

2011

2012

425.63

849.46 1,659.87 2,256.44 2,604.54 2,576.75 2,896.44 2,943.27 3,014.68

2013

2025*

3,087 5,205.77

según el INEI la densidad poblacional aumentó seis veces (de

425 a2604

San Juan de Lurigancho

616

1,854

4,167

5,809

6,422

6,423

7,100

7,652

7,817

7,980

12,274

Ate

567

1,362

3,202

5,045

5,749

5,801

6,548

7,154

7,385

7,623

12,879

Santa Anita

3,746

6,575

11,028

14,942

17,157

16,376

19,026

19,523

19,978

20,419

33,446

seobserva

El Agustino

6,850

9,821

11,704

12,570

13,698

12,777

14,261

15,098

15,145

15,238

18,143

Agustino son las más concentradas y

Lurigancho

208

264

406

367

686

648

771

827

851

876

1,412

son presentan mayor velocidad en el

La Molina

123

301

1,619

2,576

2,742

2,974

3,116

2,329

2,398

2,466

6,441

Chaclacayo

502

744

845

931

965

955

1,001

1,091

1,093

1,095

1,257

Cieneguilla

11

20

40

70

118

83

151

149

159

171

528

Hab.

2)

/Km .Al

analizar

por

Santa

Anita

que

distrito y

El

incremento de la densidad poblacional con

17,157

y

13,698

Hab/Km

2

respectivamente intercensales del INEI.

Fuente: INEI, *Población estimada

En orden de importancia siguen San Juan de Lurigancho y Ate con 6422 y 5749 Hab/Km 2; Mientras que Cieneguilla y Lurigancho tiene menor densidad poblacional de 118 y 686 Hab/Km2. Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencias ascendentes debido al fenómeno de migración según datos del 2007. Y según laestimación

del 2013 los distritos más densos siguen siendo Santa Anita y El 2

Agustino con 20419 y 15238 Hab. /Km ), situación que será más evidente en el 2025 y por ende el riesgo de enfermedades trasmisibles y no trasmisibles también aumentaran. Por otro lado los distritos con menor concentración son Cieneguilla y Lurigancho.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ b.3.- Tasa bruta de natalidad (TBN) La TBN en la DISA IV LE entre 1999/2012 se redujo de 13.6 a8.4 y un promedio de 12.5 nacimientos x 1000 hab. Cifras menores al promedio nacional (19.7 X 1000 hab.) según datos de los nacimientos registrados. Las cuatro distrito con TBN más altas Santa Anita (16) el distrito más joven que presentó una tendencia ascendente. Le siguen los distritos de Ate, Cieneguilla y El Agustino que registraron cifras similares, es decir 14 nacimientos x 1000 hab.En tanto los otros cuatro distritos que presentan las TBN menores al resto son los distritos de San Juan de Lurigancho, Lurigancho y Chaclacayo que presentan cifras similares (11), en este grupo los dos últimos presentan un incremento acelerado, y el distrito que presenta la TBN más baja es La Molina que muestra una tendencia descendiente de 12.6 a 5.8 nacimientos x1000 hab. el 2005.

Tasa Bruta de Natalidad por Distritos. Lima Este. 1999-2005

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2012

TBN 1999-2005 y 2012

13.62

14.10

14.15

12.72

11.92

12.58

10.63

8.44

12.08

Tasa Bruta Natalidad según años

Distritos DISA Ate

14.88

13.93

14.43

12.46

14.73

18.88

14.02

7.67

13.50

Chaclacayo

10.97

10.64

11.06

10.54

11.67

12.04

11.54

23.83

12.82

Cieneguilla

14.14

13.68

15.49

11.95

15.34

16.25

15.08

4.07

11.55

El Agustino

15.15

14.00

13.76

12.84

13.54

16.47

13.55

5.06

12.91

La Molina

12.63

12.51

12.50

10.36

10.40

11.93

5.80

6.76

10.25

Lurigancho

10.07

9.31

11.46

10.47

11.19

12.45

18.03

11.42

11.59

Santa Anita

14.66

15.02

16.17

14.71

15.95

19.62

15.69

9.23

14.89

San Juan de Lurigancho

13.27

15.28

14.55

13.35

9.55

7.39

7.06

8.53

10.92

Fuente: 1999-2002(INEI),2003-2004(MINSA -Dirección Estadistica -Nacimientos);2005 Of icina Estadistica de Lima Este

Nacimientos por edad de la gestante y semanas gestacionales DISA IV Lima Este, 2012

6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 1 a 14 15 a 19 Años Años 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 Años Años 40 a 44 Años Años Años

43 a 45 Semanas 30 a 42 Semanas

45 a 49 Años

50 a 54 Años

22 a 29 Semanas

55 a 60 Años

61 a 80 Años

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Nacimientos por distrito,2012 DISA IV LE 4404 21%

Los nacimientos registrados en

8751 42%

1029 5%

el 2012 por distrito, muestra que el 42%(8751) del total

156 1%

proceden de San Juan de

961 5% 1972 10% Ate El Agustino Santa Anita

Lurigancho, seguido de Ate

1065 5%

2298 11%

con el 21% (4404), ambos distritos

Chaclacayo La Molina San Juan de Lurigancho

acumulan

el

63%

(13151) del total de partos

Cieneguilla Lurigancho

registrados en la DISA IV LE.

Fuente: Formato de Registro de Nacimientos - Oficina de Estadística – Elaborado Oficina de Epidemiologia

b. 4.- Tasa global de fecundidad La Tasa global de fecundidad

(TGF) es un indicador social que permite explicar el

comportamiento reproductivo de la población, indicador de gran utilidad para el diseño, formulación y ejecución de políticas públicas. En la DISA IV LE,las mujeres tienen menos hijos hoy de los que tenían según datos de 1993/2007,en donde se redujo de 1.7 a 1.3 hijos/mujer, cifras debajo del promedio nacional 2.2 y 1.7 hijos/mujer. Ello revela el proceso de disminución de la fecundidad que se viene presentando en el país en las últimas décadas. D e p a r t a m e n to y p r o v . L i m a :N ú m e r o p r o m e d i o d e h i jo s n a c id o s v i v o s p o r m u j e r , s e g ú n g r up o d e e d a d d e la s m u je re s , 1 9 9 3 y 2 0 0 7 1 9 93 G ru p o s d e e da d

Pe 15 20 25 30 35 40 45

H ijo s n a c id o s v i vo s

P r o m e d io d e H i jo s p o r m u je r

M u je r e s e n e d a d fé r ti l

56 11 10 9 7 6 5 4

3 03 7 8 79 1 8 82 1 2 60 6 8 80 5 7 08 7 3 15 6 3 76 9

8 1 1 9 5 8 2 2

12 3 12 1 67 9 24 1 6 91 2 2 38 2 5 55 2 4 47 2 2 87

7 73 7 19 2 10 6 14 2 99 0 45 9 49 9 37

2,2 0,1 0,8 1,8 2,8 3,8 4,6 5,2

7 1 1 1 1

35 6 35 7 27 5 16 4 05 9 96 5 83 4 69 9

0 48 4 11 8 08 2 33 0 35 7 92 2 07 5 62

D p to . L im a 15 a 1 9 20 a 2 4 25 a 2 9 30 a 3 4 35 a 3 9 40 a 4 4 45 a 4 9

18 3 3 3 2 2 1 1

5 00 4 7 30 5 6 14 0 0 76 4 6 42 8 2 53 7 7 90 3 3 92 4

0 8 6 5 4 0 0 7

2 9 45 31 1 93 3 82 5 43 6 32 6 15 5 47

8 26 1 41 3 53 7 02 6 09 5 79 1 21 3 21

1,6 0,1 0,5 1,2 2,1 2,8 3,4 3,9

2 44 6 40 4 42 5 39 9 37 0 32 5 28 2 23 7

P r o v . L im a

16 3 3 2 2 2 1 1

8 36 1 3 88 6 3 03 8 8 02 4 4 08 4 0 50 0 6 27 5 2 55 2

6 7 1 7 4 0 6 1

2 5 68 26 1 65 3 31 4 75 5 54 5 39 4 75

4 75 2 88 6 97 3 39 7 73 4 15 4 66 4 97

1,5 0,1 0,5 1,2 2,0 2,7 3,3 3,8

2 22 9 36 5 38 8 36 5 33 8 29 6 25 7 21 7

15 20 25 30 35 40 45

rú a 19 a 24 a 29 a 34 a 39 a 44 a 49

M u je r e s e n ed ad f é r t il

20 0 7

a a a a a a a

19 24 29 34 39 44 49

H ij o s n a c id o s vivo s

12 5 1 8 15 21 25 26 25

P r o m e d io d e H ij o s p o r m u jer

35 83 51 24 17 79 93 87

3 42 0 17 0 99 4 47 0 75 3 15 1 80 2 09

1 0 0 1 2 2 3 3

,7 ,1 ,7 ,3 ,0 ,7 ,2 ,7

5 21 9 89 2 59 4 86 0 30 9 97 9 34 8 26

3 2 02 37 2 00 3 82 5 59 6 64 6 94 6 63

9 60 7 40 9 98 7 83 0 90 1 95 3 65 7 89

1 0 0 1 1 2 2 2

,3 ,1 ,5 ,0 ,5 ,0 ,5 ,8

7 00 3 11 6 19 8 93 3 33 7 79 6 61 1 04

2 8 33 32 1 75 3 38 4 96 5 88 6 14 5 87

1 90 5 09 4 63 0 99 4 26 3 41 9 74 3 78

1 0 0 0 1 2 2 2

,3 ,1 ,5 ,9 ,5 ,0 ,4 ,7

F u e n t e : I N E I - C e n s o s N a c io n a l e s 2 0 0 7 : X I d e P o b la c ió n y V I d e V iv ie n d a

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ D i s t r i to s d e l a J u r i s d i c c i ó n D I S A I V L E : N ú m e r o p r o m e d i o d e h i j o s n a c i d o s v i v o s p o r m u je r p o r g r u p o d e e d a d d e l a s m u je r e s , 1 9 9 3 y 2 0 0 7 19 9 3

Gru pos de e da d

D ist . L a M o lin a 15 20 25 30 35 40 45

a a a a a a a

1 2 2 3 3 4 4

a a a a a a a

1 2 2 3 3 4 4

a a a a a a a

1 2 2 3 3 4 4

59 56 45 38 31 25 18

9 4 9 4 9 4 9

a a a a a a a

1 2 2 3 3 4 4

3 2 7 3 8 5 9

48 25 89 54 10 51 01

1 2 4 7 2 7 9

82 75 56 44 37 33 25

2 0 4 2 7 0 3

53 31 11 04 41 96 39

51 4 76

1,9

6 7 1 5 4 8 0

0,1 0,7 1,6 2,5 3,3 4,2 4,8

17 71 62 66 74 18 68

2 92 5 54 3 20 42 59 65 57 43

3 54 1 3

9 4 9 4 9 4 9

1,3 0,0 0,3 0,9 1,7 2,4 2,8 3,1

3 7 9 10 10 9

5 5 9 1 5 7 8

9 4 5 7 1 6 1

M u je r e s en e d a d f ér t il

2 5 3 2 6 9 9

1 3 5 7 7 6

3 7 9 2 3 6 3

P r o m e d io d e H i jo s p o r m u je r

32 8 75

4 3 2 2 6 7 1

1 6 81 6 0 3 3 2 2 2 1 1

D i s t . S a n t a A n it a 15 20 25 30 35 40 45

4 5 5 4 0 8 5

2 76 0 3

9 4 9 4 9 4 9

D ist . S a n J u a n d e L u r ig a n c h o 15 20 25 30 35 40 45

2 58 3 5 57 51 35 30 32 28 22

D ist . L u r ig a n c h o 15 20 25 30 35 40 45

H i jo s n ac id o s viv o s

M u je r e s e n e d a d fé r ti l

9 4 9 4 9 4 9

20 0 7

1,7

71 12 18 73 86 01 93

40 7 58 6 6 6 5 5 5 4

3 7 1 9 6 1 7

4 6 9 3 4 1 1

2 66 1 97 0 9 4 2 5 3 6

59 4 20

1,7

56 3 96

6 2 5 8 2 1 6

0,1 0,6 1,3 2,2 3,2 4,0 4,6

8 11 10 8 6 5 4

9 4 3 9 8 3 3

23 24 89 99 92 11 46

3 2 5 0 4 9 3

7 1 48 4

90 70 03 48 70 72 82

46 50 45 39 32 28 23

80 03 61 91 16 94 75

1 2 5 8 10 10

48 2 35 8 8 7 7 6 5 4

P ro m e d io d e H ijo s p o r m u jer

3 9 86 6

94 01 89 97 36 09 32

0,1 0,6 1,5 2,4 3,1 3,8 4,3

4 7 9 12 13 11

2 4 0 8 9 4 5

H ijo s n a c id o s v iv o s

1 1 1 1

4 8 3 5 4 3

91 91 96 21 23 63 60

1 9 7 4 0 8 5

36 2 87 0

62 18 95 07 02 99 14

2 4 6 7 7 7

4 5 6 4 1 6 3

60 69 76 07 79 48 46

2 4 0 8 0 0 6

6 8 78 1

96 56 56 68 88 87 45

1 1 1 1

5 9 2 3 3 2

85 21 58 96 81 47 88

5 7 0 1 0 7 1

1 ,0 0 ,0 0 ,2 0 ,5 1 ,0 1 ,6 2 ,0 2 ,2 1 ,5 0 ,1 0 ,6 1 ,1 1 ,8 2 ,4 2 ,8 3 ,3 1 ,4 0 ,1 0 ,5 1 ,0 1 ,6 2 ,2 2 ,7 3 ,1 1 ,2 0 ,1 0 ,5 0 ,9 1 ,4 2 ,0 2 ,5 3 ,0

F u e n t e : I N E I - C e n s o s N a c i o n a le s 2 0 0 7 : X I d e P o b la c ió n y V I d e V i v i e n d a

D is t r it o s d e la J u r is d ic c ió n v iv o s p o r m u je r , s e g ú n

D IS A IV L E : N ú m e r o p r o m e d io d e h i jo s n a c id o s g r u p o d e e d a d d e la s m u j e r e s , 1 9 9 3 y 2 0 0 7 1 9 9 3

G r u p o s

L im 1 2 2 3 3 4 4

5 0 5 0 5 0 5

a a a a a a a a

5 0 5 0 5 0 5

a a a a a a a

5 0 5 0 5 0 5

a a a a a a a

A te

5 0 5 0 5 0 5

a a a a a a a

5 0 5 0 5 0 5

a a a a a a a

9 4 9 4 9 4 9

6 5 3 0 8 6 4

E l

F u e n t e

2 6 4 8 9 8 6

2 0 6 3 1 0 8

4 4 3 3 2 2 1 A g u s t in o

9 4 9 4 9 4 9

1 0 4 0 3 3 7

I - C e n s o s

0 2 8 4 7 0 8

6 2 3 8 4 2 1

1 4 2 7 6 2 1

6 6 7 5 0 5

1 1 1 1

4 9 2 4 3 0

9 5 8 0 7 0 5

9 7 3 2 9 6 7

N a c io n a le s

1 1 0 8 0 6 4

7 7 3 8 5 5 9

1 2 2 2 2 2

1 0 0 5 8 6 1

2 0 0 7

0 2 9 6 5 4 2

0 9 0 2 3 7 4

6 4 1 8 7 2 1

1 5 3 9 0 1 1

1 2 3 3 3

1 9 9 8 3 8 6

4 7 9 5 8 1 4

4 7 8 9 8 8

1 1 1 1 1

0 7 6 5 6 7 0

: X I d e

4 7 8 1 6 3 4

0 0 1 2 2 3 4

0 4 6 3 8 1 1

0 2 8 3 7 5 6

P o b la c ió n

6 2 5 6 4 4 1 0 7 1 1 1 7 7 1 0 6 0 9 3 3 7 8 6 6 7 1 5 5 5

, , , , , , ,

1 6 4 3 1 8 3

, , , , , , ,

1 7 5 4 2 9 5

1 , 6

2 1 0 6 2 6 6

7 5 4 6 1 1 5 0 4 5 4 3

1 , 7 0 0 1 2 3 3 4

0 0 1 2 3 3 4

4 7 7 3 8 1 2 6 7 7 4

M u je r e s e n e d a d f é r t il

1 , 8

7 5 4 6 9 6 6

1 6 8 0 3

9 4 2 9 1 4 7

4 3 9 1 0 5 8

7 5 5 6 0 0 9

1 3 4 1 4 3

1 2 5 0 3 6 8

4 2 5 3 0 8 8 7 6 4 3 2

: I N E

5 4 2 8 9 2 7

2 2 7 6

9 4 9 4 9 4 9

1 2 2 3 3 4 4

5 6 5 5 4 6 2

1 0 2 5 5 2 2 1 1 1 1

C i e n e g u i ll a

D is t . 1 2 2 3 3 4 4

1 1 1 1

C h a c la c a y o

1 2 2 3 3 4 4

2 7 5 5 6 5 5

7 6 6 1 6

9 4 9 4 9 4 9

1 2 2 3 3 4 4

D is t . 1 2 2 3 3 4 4

8 7 6 5 4 3 2

P r o m e d io d e H ij o s p o r m u je r

H ij o s n a c id o s v iv o s

M u je r e s e n e d a d f é r t il

3 8 8 6 8 8

9 4 9 4 9 4 9

1 2 2 3 3 4 4

D is t . 1 2 2 3 3 4 4

e d a d

E s te 1 2 2 3 3 4 4

D is t . 1 2 2 3 3 4 4

d e

2 0 0 7

1 5 2 1 9 7 5

2 5 2 8 6 7 4

1 4 3 9 0 6 2 2 2 2 1 1 1

5 7 4 1 8 5 2

1 2 5 5 1 2 0

5 7 0 9 5 0 2

4 3 4 1 2 8 4

1 1 7 5 0 1 2 1 1 1 1 1

9 0 8 8 6 3 1

0 0 6 3 3 3 7

2 , 1

6 1 4 3

2 9 9 8 6 3 4

1 0 6 0 1 0 9 4 1 0 4 2 9 8 4 7 4 2 6 5 3 5 6 8

1 , 8

5 2 2 5 9

, , , , , , ,

, , , , , , ,

1 7 5 3 2 0 7

V I d e

9 9 8 7 6 5 4

0 6 6 4 6 8 9

5 1 6 6 7 7 1

8 4 0 7 0 1

1 1 1 1 1

1 5 0 4 7 7 6

3 0 7 7 1 8 3

0 8 6 8 0 7 9

6 1 2 6 2 6 0

7 7 4 4 2 5 7

9 9 8 1 6 6 2

2 0 0 8 4 2 1 2 3 4 4 3

2 4 5 5 1 2 8

6 3 8 8 2 3 4

7 0 9 9 1 6 9

9 0 3 4 7 7 2

1 4 4 2 1

3 3 6 6 5 1 6

0 0 1 2 3 4 5

0 0 1 2 3 4 4 y

, , , , , , ,

1 2 2 9 9 3 5

P r o m e d io d e H ijo s p o r m u je r

H ij o s n a c id o s v iv o s

1 2 3 3 3

1 8 6 5 1 0 0

7 4 3 5 2 1 7

4 7 2 5 6 3 4

9 3 4 7

1 1 1 1 1

1 6 2 7 7 9 9

3 3 3 3 4 2 3

4 9 6 4 1 7 6

7 3 0 9 0

1 1 1 1

1 5 9 2 4 5 5

0 3 2 2 3 6 1

9 2 8 1 8 3 5

1 1 5 5 8 5 5

V iv ie n d a

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

1 ,3 0 0 1 1 2 2 3

, , , , , , ,

1 5 0 6 2 6 0

1 ,4 0 0 1 1 2 2 3

, , , , , , ,

1 5 1 7 3 8 2

1 ,2 0 0 0 1 1 2 2

, , , , , , ,

1 4 9 4 9 3 6

1 ,5 0 0 1 1 2 3 3

, , , , , , ,

1 6 2 8 3 0 4

1 ,4 0 0 1 1 2 2 3

, , , , , , ,

1 6 1 6 2 7 1

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Migración El traslado de la población de un lugar a otro por alcanzar mejores condiciones de vida afecta la dinámica de crecimiento y la composición de esta, también produce cambios sociales y económicos. La medición y cuantificación es por lugar de nacimiento y empadronamiento (migración de toda la vida); y por lugar de residencia de los últimos 5 años (migración reciente). Perú: Migración de toda la vida, 2007

Perú: Migración reciente, 1993 - 2007

Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

La población migrante de toda la vida en el Perú y departamento de Lima fue 20.2 y 34% respectivamente el 2007. En comparación a 1993 disminuyo de 36.7% a 34% en Lima. La migración reciente muestra que el 94% viven en la misma localidad que hace cinco años y que expresan el 6.5% de la población y se evidencia una ligera disminución en comparación al censo 1993 que presento el 7.5%. Para el tercer indicador es 10.4% es decir hogares con algún miembro de la familia en otro país en el mismo periodo según el INEI. En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) son migrantes de toda la vida. El 20.2%(350695 personas) es población migrante reciente,cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes. Los distritos con mayor población migrante de toda la vida es La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6% respectivamente, el resto de distritos presenta cifras similares. Los distritos con mayor población migrante por lugar de residencia cinco años antes del censo son La Molina con 27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%), Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1%) presentan cifras similares. Migracion por distrito DISA IV LE,2007

Unidades de Analisis

PERÚ Dpto. de LIMA Provincia LIMA

DISA IVLE S.J.Lurigancho Ate Santa Anita La Molina Lurigancho El Agus tino Chaclacayo Cieneguilla

Población

Por lugar de Nacimiento (migracion de toda la vida)

Por lugar de residencia (migracion reciente)

Nº

%

Nº

%

28220764 8445211 7605742

5460296 2781145 2873525

19,9 32,9 37,8

1537099 614648 661082

6,2 8,0 9,5

2111289

1173782

53,5

350695

491786 275190 111807 97477 86524 76864 20151 13983

54,7 57,5 60,6 73,6 51,1 42,6 49,0 52,3

128327 83597 36738 34295 32386 23777 6286 5289

898443 478278 184614 132498 169359 180262 41110 26725

Hogares con algún miembro en otro país Nº

%

704746 323137 294631

10,4 15,6 15,8

20,2

70484

14,1

15,7 19,3 21,9 27,6 21,1 14,5 16,6 21,8

27101 15374 5617 6725 6812 6090 2220 545

12,9 13,2 12,8 19,8 16,3 15 22,2 11,4

3/ Excluye a la población nacida en otro país y la que no especif icó su lugar de residencia 5 años antes. Fuente : IN EI - Censo s Nacio nales 2007 : XI de P o blació n y VI de Vivienda- Elabo rado Oficina de Epidemio lo gía

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Análisis de la mortalidad Nº de defunciones y Tasa de mortalidad ,2006-2012 DISA IV LE Nº Casos 5

12000 10000

4.4

10226

5.1

5.1

10589

10719

11415 5

12489 5.2

12932 5.3

general en la DISA IV LE de los 5.0

últimos siete años (2006 - 2012),

4.0

8186

8000 Nº Casos

El comportamiento de la mortalidad

6.0

3.0

6000

2.0

4000

1.0

2000 0

muestra un incremento progresivo en T.M. x 1,000 hab.

14000

2007

2008

2009 Años

2010

2011

tasa

de

mortalidad

general;

pasando de 4.4 personas fallecidas por mil habitantes en el 2006 a 5.3fallecidas en el 2012.

0.0 2006

la

Lo que significa en números absolutos

2012

de 8186 casos a 12932 personas

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2012

fallecidas en el mismo periodo.

Elaborado por la Oficina de Epidemiología LE

2.1.3 Análisis de los determinantes socio-económicos a.- Situación de la pobreza El INEI, desde 1997 mide la incidencia de la pobrezautilizando el enfoque monetario, estase refiere a la insuficiencia del gasto per cápita respecto al valor de la Línea de Pobreza o monto mínimo necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias de la población. Y la pobreza no monetaria,basado en indicadores no monetarios y representan a las necesidades consideradas básicas dentro de una canasta de consumo; los hogares y población que carecen de al menos una de estas necesidades representadas en los indicadores, son considerados pobres. En el Perú, la población que no supera el monto mínimo necesario para adquirir una canasta básica de consumo compuesto por alimentos y

Perú, Población por condición de pobreza, 2007

no alimentos fue de 39.3%. De los cuales 13,7% son pobres extremos, es decir, su gasto per cápita es inferior al costo de la canasta básica de alimentos y por ende no tiene garantizada una alimentación

mínimamente

adecuada

que

compromete la salud, el rendimiento escolar en los niños y sus futuros ingresos; asimismo el 25,6% son pobres no extremos, con un gasto per Perú:Incidencia de la Pobreza Total, 2007 – 2012

cápita superior al costo de la canasta de

Perú: Incidencia de la Pobreza Total, 2007 – 2012

alimentos, pero inferior al valor de la canasta básica de consumo. Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Perú: Incidencia de la pobreza total 2007 - 2012 (%)

Lima este : Pobreza Monetaria, según distritos 2009

50,0 45,0 40,0

Incidencia de pobreza total Número % 479459 21.1 98592 18.9 4331 10.1 7723 24.8 41536 22.1 1017 0.7 44978 24.4

Distritos

42,4 37,3 30,8

30,0

Lima Este Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho

-2,0 (Puntos porcentuales)

33,5

35,0

27,8 25,8

25,0 20,0 15,0 10,0

259431 23908

Santa Anita

5,0

27.0 12.0

Incidencia de pobreza extrema Número % 23856 1.0 3655 0.7 119 0.3 375 1.2 1924 1.0 18 0.0 2431 1.3 14777 660

1.5 0.3

FUENTE: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI).

0,0 2007

2008

2009

2010

2011

2012

Fuente: INEI – Encuesta Nacional de Hogares, 2007-2012

El 2012, el 25,8% de la población total del país, que

Datos de la medición del 2009 de la pobreza

equivale en cifras absolutas a 7 millones 775 mil

monetaria, en la DISA IV LE la incidencia de

habitantes, se encontraban en situación de pobreza, es

pobreza total es 21.1% y el 1% incidencia de

decir, uno de cada cuatro peruanos tenían un nivel de

pobreza extrema. De los 8 distritos, San Juan de

gasto inferior al costo de la canasta básica de consumo

Lurigancho

compuesto por alimentos y no alimentos.

Lurigancho (24.4%),presentan mayor incidencia de

Comparado

al 2011, la incidencia de la pobreza

pobreza total, asimismo también presentan la

disminuyó en 2 puntos porcentuales; es decir, una

mayor incidencia de pobreza extrema con 1.5, %,

reducción del número de pobres de 509 mil personas.

1.2% y 1.3 % respectivamente.

(27%),

Cieneguilla

(24.8%)

y

Lima Este: Población y condición de pobreza, según Redes y distrito, 2009 Población Ubigeo

150103 150107 150109 150111 150114 150118 150132 150137

Redess yv distritos

DISA IV Lima Este Red Lima Este Metropolitana Red San Juan de Lurigancho Ate Chaclacayo Cieneguilla EL Agustino La Molina Lurigancho San Jiuan de Lurigancho Santa Anita

Pobres Total de Pobres

2,009/1 2,274,794 1,312,240 962,554 521,692 42,884 31,160 188,138 144,491 184,593 962,554 199,282

2009 479,459 222,085 256,802 98592 4331 7723 41536 1017 44978 259431 23908

Extremo 2009 23,856 9,183 14,626 3655 119 375 1924 18 2431 14777 660

%Pobres 2009 No Extremo 2009 455,603 212,903 242,176 94937 4212 7348 39611 999 42546 244654 23248

No pbre 2009 1,795,335 1,090,155 705,752 423100 38553 23437 146602 143474 139615 703123 175374

Total de Pobres

Extremo

2009 21.1 16.9 26.7 18.9 10.1 24.8 22.1 0.7 24.4 27.0 12.0

2009 1.0 0.7 1.5 0.7 0.3 1.2 1.0 0.0 1.3 1.5 0.3

No Extremo 2009 20.0 16.2 25.2 18.2 9.8 23.6 21.1 0.7 23.0 25.4 11.7

Nota: No incluye la población del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho. Autoridades no permitieron la ejecución de los censos. ( ) Estimación referencial. 1/ Población estimada al 30 de junio, por años calendario y sexo, 2009 - PERÚ: Estimaciones y Proyecciones de Población Sexo, Segúne Informática Departamento, Provincia y FUENTE: Instituto Nacional por de Estadística (INEI).

En la DISA IV LE el 28 y 6% del total de la población es pobre y extremadamente pobre según la medición de la pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI).

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

No pbre 2009 78.9 83.1 73.3 81.1 89.9 75.2 77.9 99.3 75.6 73.0 88.0

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Los distritos con mayor proporción de población pobre (con al menos unNBI)son, Cieneguilla (34.1%, Lurigancho (32.6%), San Juan de Lurigancho (31.8%), Ate (31.4%). Distritos según medición de FONCODES se ubican en los quintiles III y IV de pobreza. Asimismo los distritos con mayor proporción de población en extrema pobreza (con 2 o más NBI) son Ate (8.5%), Cieneguilla (8%), San Juan de Lurigancho (7.6%)yLurigancho con 7.5%.

Porcentaje de Pobreza y extrema pobreza por distrito DISA IV LE, 2007 0,4 %Po b. co n NB I/ pob reza

La M olina

%Po b. con p obreza ext rema

4,9 2,8 Chaclacayo 16,5 2,6 Sant a Anit a 23 ,8 3,6 El A g ust ino 25,5 8,5 Ate 31,4 7,6 SJ. Lurigancho 31,8 7,5 Lurigancho 32 ,6 8 Cieneguilla 3 4,1 6 Lima Est e 28 5,3 Dpt o .LIM A 25,5 14,3 PERÚ 40 ,7 0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda – Elaborado Oficina de Epidemiología

Pobreza no monetaria:% Población con pobreza extrema por distrito (población en hogares con 2 o más necesidades básicas insatisfechas)DISA IV LE.

Lima este: Pobreza No Monetaria % Población en hogares por Números de NBI, según distritos 2007 San Juan de Lurigancho

Variable / Indicador Lurigancho

7.6

7.5 Chaclacayo 2.8 Ate

El Agustino

Santa Anita

8.5

3.6 2.6 Cieneguilla La Molina Estratificación (100.000) 0.4 - 2.6 2.6 - 3.6 3.6 - 7.6 7.6 - 8.5

8.0

Lima Este Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho SJ.Lurigancho Santa Anita

Población con NBI / pobreza Absoluto % 595081 149453 6620 6286 45673 6456 54864 282040 43689

28.5 31.4 16.5 34.1 25.5 4.9 32.6 31.8 23.8

Población con pobreza extrema Absoluto % 135101 40269 1129 1473 6516 530 12582 67760 4842

0.4 Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

5.6 8.5 2.8 8.0 3.6 0.4 7.5 7.6 2.6

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Indicadores de Pobreza del Perú, Dpto Lima DISA IV LE 2007 PERÚ

Dpto. de LIMA

Prov. Lima

Lima Este

Variable / Indicador Número POBREZA MONETARIA Incidencia de pobreza total Incidencia de pobreza extrema Indicadores de intensidad de la pobreza Brecha de pobreza total Severidad de pobreza total Indicador de desigualdad Coeficiente de Gini Gasto per cápita Gas to per cápita en nuevos s oles Gas to per cápita a precios de Lima Metropolitana POBREZA NO MONETARIA Población en hogares por número de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Con al m enos una NBI Con 2 o m as NBI Con una NBI Con dos NBI Con tres NBI Con cuatro NBI Con cinco NBI Población en hogares por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha (NBI) Población en viviendas con caracteris ticas fís icas inadecuadas Población en viviendas con hacinam iento Población en viviendas s in des agüe de ningún tipo Población en hogares con niños que no as is ten a la es cuela Población en hogares con alta dependencia económ ica

10770967 3764688

%

Número

39,3 1653698 13,7 96598

%

Número

19,1 1373810 1,1 56107

% 18,0 0,9

12,8 5,8

4,1 1,3

4,0 1,3

0,4

0,4

0,3

Número 464556 20989

% 21,7 1,1 4,9 1,7

374,6 438,9

534,5 543,0

556 556

4322 4322

11014827 3866975 7147852 2837722 849708 163009 16536

40,7 2129064 14,3 442778 26,4 1686286 10,5 369504 3,1 66987 0,6 6007 0,1 280

25,5 1784151 5,3 338220 20,2 1445931 4,4 285988 0,8 48191 0,1 3886 0,0 155

23,7 4,5 19,2 3,8 0,6 0,1 0,0

595081 135101 459980 110867 22313 1832 89

28,5 5,6 22,4 4,7 0,8 0,1 0,0

3206790 5402065 4640798 993744 1863739

11,9 611664 20,0 1310363 17,2 418353 7,0 169855 6,9 141448

7,3 519633 15,7 1181461 5,0 218052 4,4 150498 1,7 109155

6,9 15,7 2,9 4,3 1,4

191980 391676 91162 45558 36050

5,9 19,0 4,0 4,7 1,9

2531284 772439 1758845 602986 142220 24857 2376

37,5 11,4 26,0 8,9 2,1 0,4 0,0

475598 95749 379849 82258 12426 1021 44

22,9 4,6 18,3 4,0 0,6 0,0 0,0

388017 72398 315619 62683 9019 672 24

20,9 3,9 17,0 3,4 0,5 0,0 0,0

132608 30133 102475 25567 4229 323 14

25,5 4,8 20,0 4,1 0,6 0,0 0,0

824383 957825 1243565 169934

12,2 14,2 18,4 6,3

165761 247387 118873 30304

8,0 11,9 5,7 4,1

140189 223735 62021 26826

7,5 12,0 3,3 4,1

53654 73877 26169 7963

6,5 14,6 4,9 4,3

307078

4,5

23622

1,1

18079

1,0

5995

1,3

Hogares por número de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Con Con Con Con Con Con Con

al m enos una NBI 2 o m as NBI una NBI dos NBI tres NBI cuatro NBI cinco NBI

Hogares por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha (NBI) Hogares Hogares Hogares Hogares

en viviendas con caracteris ticas fís icas inadecuadas en viviendas con hacinam iento en viviendas s in des agüe de ningún tipo con niños que no as is ten a la es cuela

Hogares con alta dependencia económ ica Fue nte : INEI - Ce ns os Nacionale s 2007 : XI de Población y VI de Vivie nda

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Indicadores de Pobreza por distritos, DISA IV LE 2007 Distritos Variable / Indicador

POBREZA NOMONETARIA

POBREZA MONETARIA

Incidencia de pobreza total Incidencia de pobreza extrem a Indicadores de intensidad de la pobreza Brecha de pobreza total Severidad de pobreza total

Ate Número 115301 5578

Indicador de desigualdad Coeficiente de Gini Gasto per cápita Gas to per cápita en nuevos s oles Gas to per cápita a precios de Lim a Metropolitana Población en hogares por número de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Con al m enos una NBI Con 2 o m as NBI Con una NBI Con dos NBI Con tres NBI Con cuatro NBI Con cinco NBI Población en hogares por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha (NBI) Población en viviendas con caracteris ticas fís icas inadecuadas Población en viviendas con hacinam iento Población en viviendas sin desagüe de ningún tipo Población en hogares con niños que no asis ten a la es cuela Población en hogares con alta dependencia económ ica Hogares por número de Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Con al m enos una NBI Con 2 o m as NBI Con una NBI Con dos NBI Con tres NBI Con cuatro NBI Con cinco NBI Hogares por tipo de Necesidad Básica Insatisfecha (NBI) Hogares en viviendas con caracteristicas fís icas inadecuadas Hogares en viviendas con hacinam iento Hogares en viviendas s in des agüe de ningún tipo Hogares con niños que no as isten a la escuela Hogares con alta dependencia económ ica

Chaclacayo % Número 23,9 5635 1,4

118

Cieneguilla

% Número 13,6 7235 0,3

394

El Agustino

% Número 26,9 35279 1,8

1069

La Molina

% Número 19,4 4702 0,7

54

Lurigancho

San Juan de Lurigancho

% Número % Número 3,5 46411 27,2 219533 0,0

2790

2,0

10367

Santa Anita

% Número 24,3 30460 1,4

619

0,4

5,6 2,0

2,7 0,8

6,5 2,3

4,2 1,4

0,6 0,2

6,7 2,4

5,6 1,9

3,3 1,0

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

0,3

488,1

572,7

463,5

502,7

827,1

467,1

470,7

530,2

488,1

572,7

463,5

502,7

827,1

467,1

470,7

530,2

149453 40269 109184 32189 7471 577 32

% 16,4

31,4 8,5 22,9 6,8 1,6 0,1 0,0

6620 1129 5491 997 128 4 0

16,5 2,8 13,6 2,5 0,3 0,0 0,0

6286 1473 4813 1285 179 9 0

34,1 8,0 26,1 7,0 1,0 0,0 0,0

45673 6516 39157 5522 862 115 17

25,5 3,6 21,8 3,1 0,5 0,1 0,0

6456 530 5926 469 61 0 0

4,9 0,4 4,5 0,4 0,0 0,0 0,0

54864 32,6 12582 7,5 42282 25,2 10534 6,3 1891 1,1 143 0,1 14 0,0

282040 67760 214280 55525 11254 955 26

31,8 7,6 24,2 6,3 1,3 0,1 0,0

43689 4842 38847 4346 467 29 0

23,8 2,6 21,1 2,4 0,3 0,0 0,0

54171

11,4

943

2,3

2904

15,8

5810

3,2

1103

0,8

14292

8,5

108141

12,2

4616

2,5

93401

19,6

3717

9,2

3412

18,5

36032

20,1

3694

2,8

31187 18,6

184847

20,9

35386

19,3

30571

6,4

1760

4,4

730

4,0

3181

1,8

530

0,4

16484

35555

4,0

2351

1,3

9,8

11344

4,8

698

3,9

453

4,9

4420

4,9

1276

2,6

3818

4,5

19523

4,4

4026

4,8

8956

1,9

767

1,9

457

2,5

3889

2,2

444

0,3

3884

2,3

14976

1,7

2677

1,5

34513 9353 25160 7802 1442 103 6

29,6 8,0 21,6 6,7 1,2 0,1 0,0

1390 229 1161 204 24 1 0

13,9 2,3 11,6 2,0 0,2 0,0 0,0

1517 326 1191 288 36 2 0

31,7 6,8 24,9 6,0 0,8 0,0 0,0

8690 1182 7508 1007 156 17 2

21,3 2,9 18,4 2,5 0,4 0,0 0,0

1356 121 1235 113 8 0 0

4,0 0,4 3,6 0,3 0,0 0,0 0,0

12420 29,7 2746 6,6 9674 23,1 2374 5,7 345 0,8 25 0,1 2 0,0

64008 15276 48732 12964 2138 170 4

30,6 7,3 23,3 6,2 1,0 0,1 0,0

8714 900 7814 815 80 5 0

19,9 2,1 17,8 1,9 0,2 0,0 0,0

15575

13,4

243

2,4

825

17,2

1378

3,4

299

0,9

30148

14,4

1208

2,8

17605

15,1

693

6,9

647

13,5

6545

16,1

687

2,0

5842 14,0

35088

16,8

6770

15,4

8806

7,6

463

4,6

254

5,3

814

2,0

181

0,5

4402 10,5

10650

5,1

599

1,4

2038

4,5

119

3,4

81

4,5

710

4,4

246

2,5

677

4,1

3395

4,1

697

4,5

1508

1,3

127

1,3

76

1,6

621

1,5

72

0,2

668

1,6

2493

1,2

430

1,0

3978

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda - Elaborado:Oficina de Epidem iología

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

9,5

ASIS 2013 ___________________________________________________________ b.- Desarrollo humano b.1.-Índice de Desarrollo Humano (IDH) mideelprogreso deldesarrollo humano y ubica a las personas en el centro del desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su potencial, aumenten sus posibilidades y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran. El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano de 0.5000 a0.7999, Bajo de 0.0000a 0.4999 según resultados de valoración detres dimensiones fundamentales de la vida humana mostradas en la tabla adjunta.

Valores de referencia para el cálculodel IDH Dimensiones fundamentales de la vida

Indicador

Valor máximo

San Juan de Lurigancho 0.6674

Valor mínimo

Lurigancho 0.6652 Chaclacayo 0.6873

humana Longevidad

Esperanza de vida al nacer (años)

85

Conocimiento y Tasa de alfabetismo de adultos (% ) logro eductivo Tasa de escolaridad de 5 a 18 años (% ) Nivel de vida

Ingreso familiar per cápita (S/. Mes)

decente

25

100

0

100

0

2100

35

Ate 0.6692

El Agustino 0.6699 Santa Anita 0.6770

Cieneguilla 0.6609 La Molina Indice de Desarrollo Humano 0.7369 0.661 - 0.665 0.665 - 0.669 0.669 - 0.677 0.677 - 0.737

Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.

Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

El IDH de la DISA IV LE promedio es 0.6696,valor que corresponde al nivel mediano, cifras similares al interior de ocho distritos, asimismo al Perú, Departamento de Lima. Sin embargo según el ranking nacional observamos que Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los puestos 66 y 54 en relación al total de los 1834 distritos del Perú. Por otro lado en cuarto lugar se ubica La Molina considerado uno de los diez con mejor desarrollo humano y Chaclacayo en el puesto 28. Esperanza de vida al nacer, para

Perú, DISA IV LE y Distrito: Índice de Desarrollo Humano,2007

Unidad de análisis

Índice de Desarrollo Humano

Alfabetismo

Ingreso familiar per cápita

Logro Educativo

Escolaridad

este primer indicador muestra que la actualidad la población en general pueden esperar vivir un promedio de

IDH

Perú /a

Esperanza de vida al nacer

ranking

años

0,6234

ranking

%

73,1 1

75,7

2

ranking

%

92,9

85,7

97,9

1 89,1

97,50

87,8

87

97,5

117 87,8

75,9

55

97,5

75,6

113

95,9

75,7

97

97,2

ranking

N.S. rank mes ing

75.8 años.Los distritos de Lurigancho

90,5

374,1

y Cieneguilla presentan la esperanza

%

Dpto.Lima

0,6788

DISA IVLE

0,6696

Ate

0,6692

49

75,7

Chaclacayo

0,6873

28

Cieneguilla

0,6609

66

El Agustino

0,6699

48

La Molina

0,7369

4

76,1

30

99,4

15 94,0

25

97,6

5 827,1

5

Lurigancho

0,6652

54

75,7

90

96,8

191 88,8

554

94,1

171 467,1

56

San Juan de Lurigancho

0,6674

52

75,8

81

97,9

89 87,8

676

94,5

142 470,7

53

Santa Anita

0,6770

35

75,9

62

97,8

93 87,5

720

94,4

157 530,2

34

75,8

Fuente:PENUD

6

ranking

95,0

1 534,6

94,7

495,4

1

667

94,3

45

119 90,9

237

95,3

160 488,1 68 572,7

251 87,7

700

93,2

240 463,5

60

152 87,3

755

93,9

191 502,7

42

29

de

vida

al

nacer

más

bajas,

estimadas en 74.5 y 74.7 años, ubicándose los 74 y 60 del ranking nacional; en cambio en La Molina esta

es

mayor

a

76.5

años;

ubicándose como uno de los mejores distritos.

Sin

embargo

distritos

superan

nacional (71.5 años). Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

al

los

ocho

promedio

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Los indicadores de acceso a la educación(tasa dealfabetismo en adultos y escolaridad de 518 años) muestran que el acceso de la población a la educación en la DISA IVLE mejoró, ambos presentan cifras superiores al 95% en los ocho distritos y el de escolaridad de alumnos (as)matriculados es 85%; es decir saben leer y escribir. Otros indicadores también evidencian este logro, entre el indicador más importantes a mencionar es que todos los niveles educativos en la población en general mejoro; expresado en que la población sin nivel educativo es menor al 9%. Sin embargo el nivel de educación universitario completo es bajo excepto en la Molina (31%) y los demás siete distritos se encuentran por debajo del 12%, el distrito más bajo es El Agustino con 5.3%.En cuanto nivel educativo no universitario completo, el distrito con mayor porcentaje es La Molina con 8.3% en comparación con el distrito de El Agustino que tiene un menor porcentaje (5.4%). Asimismo la mayor proporción de la población tiene nivel de secundaria, El Agustino presenta el mayor porcentaje de población con educación secundaria (45.7%) y La Molina (24.2%) con menor porcentaje según datos del 2007. Porcentaje de Nivel Educativo por Distrito, DISA IV LE 100

80

60 %

40

20

0 Ate

Chaclacayo

Cieneguilla

El Agustino

La Molina

Lurigancho

San Juan de Lurigancho

Santa Anita

Superior univ. completo

7,5

12,5

6,4

5,3

31,4

9,4

7,6

7,9

Superior univ. incompleto

5,0 5,6

7,6 7,8

4,7 6,2

4,5 5,4

12,5 8,3

6,7 6,6

5,9 7,4

5,9 6,5

Superior no univ. completo Superior no univ. incompleto

5,9

6,9

9,8

5,9

4,7

6,9

8,4

6,7

Secundaria Primaria

43,9

37,2

37,4

45,7

24,2

36,6

39,6

43,3

23,4

20,0

23,5

24,2

12,9

22,8

21,4

21,3

Educación inicial

2,4 6,4

2,2 5,7

2,8 9,2

2,5 6,5

2,3 3,7

2,8 8,1

2,8 6,8

2,4 6,0

Sin nivel

Fuente: Censo XI de población-VI de vivienda 2007

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Insertar tasa de analfabetismo en mujeres En los últimos años se evidencia progresos notables en la disminución de las brechas entre el analfabetismo femenino y masculino. Según estimaciones de la UNESCO, la diferencia entre mujer y hombre que se advertía en los setenta y ochenta se cierra en los noventa y, a partir de entonces, se revierte la tendencia histórica y la brecha se vuelve ahora desfavorable a los varones. Sin embargo, cuando se amplía el indicador a todas las mujeres mayores de 15 años se observan tasas de analfabetismo femenino superiores, lo que indica la persistencia de la brecha en mujeres que en su mayoría se encuentran en la etapa productiva y reproductiva, de modo que los efectos positivos que tiene la educación sobre su propia autonomía y el bienestar familiar se limitan. Por otro lado la inversión en educación y capacitación destinada a estas mujeres tiene cuantiosos retornos económicos y no económicos, en términos de reducción de la pobreza de sus hogares, mejoramiento de la productividad, reducción de la fecundidad y un mejor futuro para sus hijos e hijas (Naciones Unidas, 2005). El conocimiento del nivel de educación de las mujeres esta asociada positivamente con la situación socioeconómica porque determina la demanda de los servicios de salud, ayuda a entender el comportamiento de la reproducción (planificación familiar), la violencia intrafamiliar salud y las actitudes hacia el tamaño ideal de la familia, etc. y por lo tanto su conocimiento es de gran utilidad para la planificación. Datos del 2012, muestra que en el Perú y Lima Metropolitana, del total de mujeres en edad fértil, el 2,6% y menos del uno por ciento no sabe leer o escribir, lo cual evidencia una progresiva y sostenida reducción comparada al 2011 que era de 10.5% y al 2001 era 16.1%.

Perú: evolución de la tasa de analfabetismo de la población de 15 y Más años de edad, según sexo 2001- 2011

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Perú: cambios en los niveles de analfabetismo (mujeres sin educación), según ámbito geográfico, 1991- 2012

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

Perú:Tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de edad, según sexo,2001-2011 (Porcentaje del total de la población de 15 y más años de edad, de cada sexo)

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES).

Datos intercensales 1993/2005/2007, evidencian que las tasas de analfabetismo por sexo en la DISA IV LE, muestra que esta es menor en varones (0.9%), comparado al de mujeres en edad fértil que tiene mayor tasa de analfabetismo y asimismo también muestra un comportamiento ascendente; pasando de 0.7 a 4.2% de mujeres en edad fértil que no sabe leer o escribir. Situación que nos indica que las brechas persisten comparado a los varones. Tasa de analfabetismo según sexo en población mayor a 15 años a mas DISA IV LE - 1993, 2005 Y 2007 4,5 4

Hombre

Mujer

4,2 3,9

3,5

Porcentaje

3 2,5 2 1,5 1 0,5 0

1,0 0,9

0,7 0,2 1993

2005 Años

2007

Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI-Elaborado Oficina de Epidemiologia

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ De de los ocho distritos, La Molina es el distrito con menor la tasa de analfabetismo en mujeres en edad fértil según datos intercensales 1993/2005/2007. Tasa de analfabetismo en población femenina mayor a 15 años a mas Por distrito, DISA IV LE - 1993, 2005 Y 2007

Nivel de ingreso familiar percapita,todos los distritos superan el promedio nacional (374 nuevos soles al mes), sin embargo entre distritos se puede observar que los niveles de ingreso presenta marcada desigualdades. En la Molinael ingreso familiar es mayor (827.1) y el distrito con menor ingreso es Lurigancho y Cieneguilla con y 467.1 y 463.5 nuevos soles y ubicados en el puesto 56 y 60 en el ranking nacional. b.2.- Índice de densidad del estado (IDE) Es un índice compuesto por la provisión de servicios públicos esenciales básicos que contribuyan a la promoción de las capacidades más elementales de sus ciudadanos para acceder al desarrollo humano. Este indicador mide la capacidad real o cobertura del estado; pero también la calidad de su presencia; su autonomía y su capacidad regulatoria medidos por cinco indicadores: Identidad (porcentaje de personas sin documento de identidad que incluye a menores de edad sin partida de nacimiento o adultos de 18 a más años sin DNI, salud (número de médicos por 10 mil hab.)educación (tasa de asistencia a secundaria de 12 a 16 años), saneamiento (porcentaje de viviendas con acceso a agua potable e instalación sanitaria) y electrificación (porcentaje de viviendas con alumbrado dentro de la vivienda). Sus valores fluctúan entre 0-1, en la medida que se aproximen a 1 indican mayor densidad del estado y se podrá inferir que el estado está funcionando mejor.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Perú: Índice de Densidad Estatal,2009

Resultados a nivel departamental muestran que el IDE más alto lo tienen Lima, Arequipa y Tacna, con índices entre 0,877y 0,826, lo que sugiere que la presencia básicadel Estado en esos departamentos está cerca del valor máximo (1,00). Enel otro extremo están Huancavelica,Amazonas,Huánuco, Cajamarca y Loreto con IDE inferiora 0,540, lo que muestra una preocupante bajadensidad del Estado

expresado

en

susservicios

más

básicos. Como se ve, la diferenciaentre los índices

más

altos

y

los

más

bajos

essignificativa y ello expresa que el Estado peruanono

logra

desigualdades grados Fuente: PENUD - Elaboración propia con datos del IDH 2009

de

superar

importantes

entredepartamentos cobertura

de

en

los

susservicios

primordiales. Dato referencial para la DISA IVLE ante la ausencia del indicador por distrito.

c.- Vivienda La calidad de la construcción de viviendas y edificiostieneun impacto sobre el planeta. A nivel mundial, alrededor del 50%de los recursosmateriales es usado por la construcción, la cual también produce el 50% de todos los desechos generados. Asimismo, el 40% del consumo total de energía es usado en el medio construido.De este modo, la construcción contribuye en gran medida a los grandes problemas ambientales del mundo actual, como son el calentamiento global, el agotamiento de los recursos naturales,la contaminación del aire, entre otros más. Si no están bien diseñadas, los edificios también pueden causar efectos directossobre la salud, por ejemplo debido a un inadecuado clima interno, la emisión de sustancias tóxicas, ruidos, hasta incluso la seguridad física en caso de incendios o terremotos. En la DISA IV LE, las viviendas se incrementaron en 85% de 268261 paso a 497080 entre 1993/2007 y expresan una tasa de crecimiento promedio anual de 4.4 viviendas. Por tipo de vivienda observamos que esta fue mayor en edificios y quintas; y las improvisadas disminuyeron.

1993

Incremento Intercensal

2007

Tipo de Vivivenda Absoluto DISA IV Lima Este Casa Independiente Departamento en edificio Vivienda en quinta Vivienda en casa de vecindad Vivienda improvisada

%

Absoluto

%

Absoluto

Crecimiento Relativo(%)

Incremento anual

Años

Tasa de crecimiento promedio anual(%)

DISA IV Lima Este :Tipos de Viviendas , Vivivendas particulares Censada con ocupantes presentes,según distritos, proyectado al 2015 Años proyectados 2012

2013

2014

2015

Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto

Variación( 2015-2007) %

268,261

100

497,080

100

228,819

85.3

16344

4.4

639,825

674,056

710,478

749,242

51

206,358

76.9

421,086

84.7

214,728

104.1

15,338

5.1

540,350

567,983

597,030

627,563

49

12,120

4.5

40,338

8.1

28,218

232.8

2,016

8.8

61,419

66,807

72,668

79,043

96

1,369

0.5

5,646

1.1

4,277

312.4

306

10.4

9,266

10,231

11,297

12,473

121

7,115

2.7

4,822

1.0

-2,293

-32.2

-164

-2.7

4,209

4,096

Análisis Situación de Lima -4.2 Este16,554 201315,863 37,686 de 14.0 20,486 4.1 Salud -17,200 - DISA -45.6 IV -1,229

3,986

3,879

-20

15,201

14,567

-29

2,993

1.1

1,031

0.2

-1,962

-65.6

-140

-7.2

710

659

612

568

-45

Otro tipo particular

352

0.1

2,858

0.6

2,506

711.9

179

15.8

5,944

6,881

7,967

9,223

223

Otro tipo de vivienda colectiva

178

0.1

229

0.0

51

28.7

4

1.8

250

255

259

264

15

Local no destinado para hab. humana

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

1993

Incremento Intercensal

2007

Tipo de Vivivenda Absoluto Cieneguilla Casa Independiente Departamento en edificio Vivienda en quinta

%

Absoluto

%

Absoluto

Crecimiento Relativo(%)

In c re m e n to an u a l

Años

Tasa de c re c im ie n to p ro m e d io a n u a l(% )

DISA IV Lima Este :Tipos de Viviendas , Vivivendas particulares Censada con ocupantes presentes,según distritos, proyectado al 2015 Años proyectados 2012

2013

2014

Variación( 2015-2007)

2015

Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto

%

2,435

100.0

5,667

100.0

3,232

132.7

231

6.1

7,800

8,325

8,888

9,494

68

1,926

79.1

5,026

88.7

3,100

161.0

221

6.9

7,029

7,516

8,038

8,595

71

1

0.0

15

0.3

14

1,400.0

1

20.8

39

47

56

68

355

12

0.5

61

1.1

49

408.3

4

12.0

108

121

135

151

148 38

57

2.3

101

1.8

44

77.2

3

4.1

123

128

134

139

377

15.5

375

6.6

-2

-0.5

0

0.0

374

374

374

374

0

Local no destinado para hab. humana

20

0.8

16

0.3

-4

-20.0

0

-1.5

15

15

14

14

-12

Otro tipo particular

Vivienda en casa de vecindad Vivienda improvisada

33

1.4

23

0.4

-10

-30.3

-1

-2.5

20

20

19

19

-18

Otro tipo de vivienda colectiva

5

0.2

33

0.6

28

560.0

2

14.1

64

73

83

95

187

Otros

4

0.2

17

0.3

13

325.0

1

10.6

28

31

35

38

125

Viviendas particulares censada 1/ El Agustino Casa Independiente Departamento en edificio Vivienda en quinta Vivienda en casa de vecindad Vivienda improvisada Local no destinado para hab. humana Otro tipo particular Otro tipo de vivienda colectiva Otros Viviendas particulares censada 1/ La Molina Casa Independiente Departamento en edificio Vivienda en quinta

2,426

99.6

5,617

99.1

3,191

131.5

228

6.0

7,708

8,221

8,771

9,361

67

26,834

100.0

38,219

100.0

11,385

42.4

813

2.5

44,240

45,579

46,965

48,401

27

22148 1643 246 1069 1542 120 45

82.5

89.7

12,129

54.8

866

3.1

6.5

842

51.2

60

2.9

0.2

34277 2485 570 466 242 79 46

39932 2872 765 349 127 68 46

41170 2956 811 329 111 66 46

42447 3043 860 310 98 64 46

43763 3132 912 293 86 63 47

28 26 60 -37 -65 -21 1

9

0.0

12

0.0

6.1 0.9 4.0 5.7 0.4

324

131.7

23

6.1

-603

-56.4

-43

-5.6

0.6

-1,300

-84.3

-93

-12.1

0.2

-41

-34.2

-3

-2.9

0.1

1

2.2

0

0.2

8

0.0

-1

-11.1

0

-0.8

8

8

8

7

-6

46

0.1

34

283.3

2

9.9

74

81

89

98

112

26,813

99.9

38,165

99.9

11,352

42.3

811

2.5

44,158

45,490

46,869

48,296

27

16,970

100.0

35,108

100.0

18,138

106.9

1296

5.2

49,361

53,155

57,357

62,017

77

14,020

82.6

23,208

66.1

9,188

65.5

656

3.6

27,680

28,673

29,702

30,768

33

1,920

11.3

11,236

32.0

9,316

485.2

665

13.2

20,840

23,581

26,682

30,191

169

0.7

344

1.0

223

184.3

16

7.6

496

533

574

617

79

102 de 0.3 0.0 IV Lima 0 0.0Este102 0.6 Situación Salud0 - DISA 2013102

102

102

0

41

36

-64

121

102 Vivienda en casa de vecindad Análisis de Vivienda improvisada

614

Local no destinado para hab. humana

179

1.1

1

0.0

Otro tipo particular

1.5 1.2

3.6

99

0.3

-515

-83.9

-37

51

0.1

29

0.1

-12.0

52

46

-128

-71.5

-9

-8.4

33

30

28

25

-50

28

2,800.0

2

26.6

94

119

151

191

558

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

1993

Incremento Intercensal

2007

Tipo de Vivivenda Absoluto San Juan de Lurigancho Casa Independiente Departamento en edificio Vivienda en quinta Vivienda en casa de vecindad Vivienda improvisada

%

Absoluto

%

Absoluto

Crecimiento Relativo(%)

In c r e m e n t o a n u a l

Años

Tasa de c r e c i m ie n t o p r o m e d io a n u a l ( % )

DISA IV Lima Este :Tipos de Viviendas , Vivivendas particulares Censada con ocupantes presentes,según distritos, proyectado al 2015 Años proyectados 2012

2013

2014

2015

Absoluto Absoluto Absoluto Absoluto

Variación( 2015-2007) %

118,026

100.0 202,727

100.0

84,701

71.8

6050

3.9 255,871 268,662 282,311 296,892

46

85,662

72.6 174,075

85.9

88,413

103.2

6,315

5.1 223,054 234,393 246,309 258,830

49

12,289

6.1

7,022

133.3

502

6.1

5,267

4.5

100

16,526

17,535

18,605

19,741

61

0.1

1,422

0.7

1,322

1,322.0

94

20.4

3,598

4,331

5,215

6,279

342

2,931

2.5

1,343

0.7

-1,588

-54.2

-113

-5.3

1,022

968

917

868

-35

22,806

19.3

12,836

6.3

-9,970

-43.7

-712

-3.9

10,499

10,085

9,688

9,306

-27

1,104

0.9

359

0.2

-745

-67.5

-53

-7.6

242

224

207

191

-47

Otro tipo particular

86

0.1

112

0.1

26

30.2

2

1.9

123

125

127

130

16

Otro tipo de vivienda colectiva

60

0.1

41

0.0

-19

-31.7

-1

-2.6

36

35

34

33

-19

Otros

10

0.0

250

0.1

240

2,400.0

17

25.2

770

965

1,208

1,514

505

99.9 202,436

99.9

84,480

71.6

6,034

3.8 255,065 267,662 281,068 295,346

46

Local no destinado para hab. humana

Viviendas particulares censada 1/

117,956

Santa Anita Casa Independiente

20,512

100.0

41,456

100.0

20,944

102.1

1496

5.0

55,323

58,853

62,722

66,984

62

17,741

86.5

34,936

84.3

17,195

96.9

1,228

4.9

44,277

46,425

48,678

51,040

46

1,335

6.5

4,817

11.6

3,482

260.8

249

9.4

7,545

8,253

9,028

9,875

105

17

0.1

534

1.3

517

3,041.2

37

27.3

1,782

2,268

2,887

3,673

588

Vivienda en casa de vecindad

316

1.5

462

1.1

146

46.2

10

2.7

528

542

556

571

24

Vivienda improvisada

808

3.9

160

0.4

-648

-80.2

-46

-10.7

91

81

72

65

-60

Local no destinado para hab. humana

245

1.2

93

0.2

-152

-62.0

-11

-6.5

66

62

58

54

-42

32

0.2

374

0.9

342

1,068.8

24

18.8

883

1,049

1,246

1,480

296

Otro tipo de vivienda colectiva

9

0.0

12

0.0

3

33.3

0

2.0

13

14

14

14

17

Otros

9

0.0

68

0.2

59

655.6

4

15.2

138

159

183

211

210

20,494

99.9

41,376

99.8

20,882

101.9

1,492

5.0

55,172

58,680

62,525

66,759

61

Departamento en edificio Vivienda en quinta

Otro tipo particular

Viviendas particulares censada 1/

1/No incluye Otro tipo de vivienda colectiva,ni otros. Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ 2.1.4.-Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud Los factores determinantes de la presencia o ausencia de daños a la salud en una población se relacionan al conjunto, organización y cobertura de los recursos (estructura, humano, financiero y tecnológico) disponibles y accesibles en cantidad, calidad y oportunidad. El nivel tecnológico (especialización y tecnificación) con la resolución de la “severidad” de los problemas. La combinación de ambas determina la capacidad resolutiva de la oferta de los servicios de salud que deben producir servicios suficientes para atender las necesidades salud de la población (baja, mediana y alta complejidad) en los tres niveles de atención en salud incluyendo su satisfacción .Y para medir la capacidad y desempeño de los servicios de salud presentamos la cobertura de los servicios de salud y estrategias sanitarias en función a los problemas priorizados. Organización del Sistema de Salud

La DISA IV LE, es la Autoridad Sanitaria rectora responsable de conducir, ejercer, regular, hacer cumplir las funciones y normas en salud en la jurisdicción de los distritos de Santa Anita, El Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho, como órgano desconcentrado del MINSA.La oferta de los servicios de salud está organizada en dos redes de servicios de salud con 734 EESS categorizados con la finalidad de lograr el desarrollo de 2’512,690personas humanas, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la persona, desde su concepción hasta su muerte natural.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Fuente: Manual de Organización y Funciones Dirección de Salud IV LE

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Recursos Humanos (RRHH) en Salud Los RRHH son el pilar fundamental en el funcionamiento de los sistemas de salud, los cuales requieren profesionales y trabajadores competentes y comprometidos, pero a la vez en número suficiente, adecuadamente distribuidos de acuerdo a su perfil profesional y necesidad de la oferta y la demanda. Sin embargo, existen dificultades que se expresan en una distribución poco equitativa del personal de salud, ausencia o débil presencia de un marco normativo laboral que brinde el soporte del desarrollo profesional, migración de personal calificado; Así como importantes brechas de las condiciones de empleo, remunerativas y en el desarrollo de funciones, que sumados a la desarticulación entre las instituciones prestadoras y formadoras, constituyen retos que requieren ser asumidos de manera efectiva para poder contribuir en las reformas del sector ya que no se puede concebir ninguna transformación, en ninguna de las dimensiones del sistema de servicios, sin considerar el papel fundamental que juega el personal de salud. El Plan Nacional Concertado en Salud 2007-2020, se sostiene en los compromisos que el Estado ha asumido en materia de salud en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), donde incluye como Lineamiento de Política Seis el “Desarrollo de RRHH” y como Objetivo Estratégico “Identificar, desarrollar y mantener RRHH competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la población”. Asimismo establece como metas al 2011: ·

Acreditar al 100% de instituciones formadoras en salud

·

100% de regiones cumplen con el estándar de un médico por cada mil habitantes

·

100% de las regiones más pobres del país incrementará al 50% sus RRHH en salud y

·

Todas las regiones han implementado el modelo de gestión por competencias.

En la DISA IV LE, no existe un sistema de información de RRHH único integrado en salud (por unidad ejecutora) actualizado que permitan realizar el análisis integral (cuantitativo y cualitativo) oportuno para conciliar las necesidades entre la demanda y la oferta con la finalidad de fortalecer la gestión de RRHH principalmente orientados a reducir las brechas e inequidades, mejorar competencias e implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado entre los más importantes a mencionar. Datos del 2013 muestran que en la jurisdicción de la DISA IV LE, existen 9970 trabajadores de salud distribuidos entre dos grandes prestadoras como son los EESS dependientes del MINSA (DISA IV LE) y los dependientes de EsSalud, no se han considerado los servicios particulares dado que no se cuenta con un registro de su RRHH, asimismono se ha registrado cuanto personal de los servicios estatales presta servicios en el sector privado.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Proporción de recursos humanos por prestador de servicio de salud El RRHH de la DISA IV LE un total de 8837 personas de salud distribuidos en 113 EESS de la red de 1133 (11.4%)

servicios de salud, cifras que incluye personal administrativo y asistencial de las siete unidades ejecutoras En la distribución de los RRHH por nivel de atención, 8837 (88.6%)

observamos que la mayor proporción del personal de salud se encuentra en el segundo nivel de atención con el 37.5%, seguido del primer nivel de atención con 33.5%; nivel que

DISA IV LE

EsSALUD

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras y EsSalud - Elaborado Oficina de Epidemiología

cuenta con cinco hospitales con

categoría II; y el tercer nivel de atención con 23.9%, nivel en el que contamos con el Hospital Hipólito Unanue y Hospital HermilioValdizan categorías III.

Asimismo las unidades ejecutoras con mayor proporción de RRHH, son la 015-131DISA IV LE con el 26% (2263 trabajadores)seguido del 016-132 Hospital Nacional Hipólito Unanue con categoría III-2, con23% (2101 trabajadores). Recursos humanos según: Por nivel de atención

II

I

Por unidad ejecutora

III

218 (2.5%)

150-103-Hospital Huaycan

450 (5.1%)

042-1138-Hospital Jose Agurto Tello

2734 (28.9%)

3547 (37.5%)

633 (7.2%)

017-133-Hospital Hermilio Valdizan

833 (9.4%)

049-1216-Hospital San Juan de Lurigancho

3170 (33.5%) 050-1217-Hospital Vitarte

Nota: Incluye los ESSALUD de nuestra jurisdicción

Fuente:

RRHH

ejecutoras -

-

Siete

unidades

Total: 8837

913 (10.3%) 1426 (16.4%)

043-1151-Red San Juan de Lurigancho

016-132-Hospital Hipolito Unanue

2101 (23.8%)

015-131-DISAIV LE*

2263 (25.6%)

Elaborado Oficina de

Epidemiología

* Incluye sede administrativa de la DISA IVL E, Red Lima Este Metropolitana (sede administrativa y 73 EESS).

0

500

1000

1500

2000

* Incluye Sede administrativa DISAIV LE, Red Lima Este Metropolitana (sede administrativa y 73 EESS). Datos a Mayo 2013

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

2500

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Disponibilidad de recursos humanos (RRHH) en salud Diferentes enfoques se han desarrollado y utilizado para medir la disponibilidad de RRHH, una estrategia comúnmente utilizada es el método de relación trabajadores–población, que calcula la densidad o la cantidad de personal de salud con respecto a la población. Una ventaja es la fácil y sencilla aplicación, puede establecer metas y ser utilizado para análisis comparativos La Organización Mundial de la Salud (OMS) no ha establecido un estándar universal para la cantidad mínima de RRHH en salud por población para un país o región determinado; Sin embargo, se ha calculado, en el Informe sobre la salud en el mundo 2006, que los países con una densidad menor de 2,28 médicos, enfermeras y obstetras por cada 1000 hab., generalmente no alcanzan la cobertura meta de 80% de partos atendidos por personas capacitadas e inmunización infantil, información basada en el análisis de intervenciones de atención de la salud, establecidas en los ODM . La DISA IV LE ha registrado incremento en el número de trabajadores lo que observa en el crecimiento sostenido de las tasas de disponibilidad de los RRHH en salud por profesional durante el periodo del 2008 al 2013, siendo la más alta en el último año correspondiendo la disponibilidad de todo profesional a 1.39 x 1000 hab, para los servicios de salud pertenecientes al MINSA, al adicionar el profesional de salud de los prestadores de servicio pertenecientes a EsSaludy que atienden directamente a la población del cono este, jurisdicción de la DISA IV LE la disponibilidad se incrementa en 1.74 x 1000 hab.

Disponibilidad de recurso humano en salud por año, DISA IV LE, 2008 – 2013* Médico

Enfermera

3.0

Obstetra

2.5

*OMS: 2.28 x 1000 hab.

2.0

1.74 1.39

1.5 1.09

1.07

1.10

1.20

1.0 0.46 0.36 0.15 0.07 0.03 0.14

0.46 0.35 0.15 0.07 0.04 0.14

0.47 0.41 0.17 0.07 0.04 0.22

2008

2009

2010

2011

2012

2013

0.60 0.53 0.19 0.08 0.05 0.29

0.43 0.33 0.16 0.07 0.04 0.08

MINSA: 1 x 1000 hab. 0.42 0.33 0.14 0.06 0.03 0.09

0.5

2.5 2.0 1.5

1.21

0.42 0.32 0.15 0.06 0.03 0.08

Disponibilidad (Profesional x1000 hab.)

3.0

0.0

1.0 0.5 0.0

2013* (MINSA EsSalud)

(*OMS) Informe sobre la salud del mundo, 2006. http://www.who.int/whr/2006/es/index.html (2013*) Incluye profesionales de prestadoras de servicios de salud MINSA y EsSaluid (**) Incluye Odontólogo, Psicólogo, Nutricionista, Tecnólogo médico, Asistencia social, Químico farmacéutico y otros Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiología.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Al realizar el análisis disgregado por tipo de profesional de salud, a pesar de su incremento en números absolutos durante el periodo de 2008 al 2013 en todos los niveles de atención, estos aún se encuentran con menor disponibilidad que el promedio total indicado en párrafo anterior; Así podemos mencionar que los profesionales médicos han incrementado en un 11% en relación a la disponibilidad del 2008 al 2013, es decir de 0.42 a 0.47 médicos x 1000 hab. (870 a 1192 médicos) en los servicios de salud dependientes de la DISA IV LE; Durante el mismo periodo, el análisis de otros grupo profesional determina un mayor crecimiento en su disponibilidad, pero aun así no se ha podido alcanzar la disponibilidad sugerida por la MINSA y la OMS; quien considera a la triada médico – enfermera – obstetra; con una disponibilidad mayor a 2.28 x 1000 hab. contribuye a lograr coberturas por encima de 80% en intervenciones de importancia en salud pública; Por lo que podemos mencionar que el grupo profesional de enfermería, presenta un crecimiento de 28%, de 0.32 a 0.41 x 1000 hab. (658 a 1038 enfermeras); y el de obstetras incrementó en 13%, de 0.15 a 0.17 x 1000 hab. (301 a 437 obstetras); Asimismo, el perfil epidemiológico y la demanda de problemas de importancia en salud pública que sumados a la visión de la prestación con un servicio integrador, integral y de calidad hacen relevante la necesidad de mayor número de profesiones que integren el equipo de salud, para atender, prevenir y promover la salud en la población, es decir odontólogos (incremento 33%), psicólogos (incremento 67%), nutricionistas, tecnólogos médicos, químico farmacéuticos, asistenta social y otros, que de igual forma presenta un incremento en número absoluto y disponibilidad por 1000 habitantes, pero no alcanza los valores mínimos sugeridos.

Disponibilidad de recurso humano en salud por tipo de profesional, DISA IV LE, 2008 – 2013*

0.08 (171) 0.09 (197) 0.08 (179) 0.14 (329 0.14 (352) 0.22 (552) 0.29 (736)

0.03 (69) 0.03 (65) 0.04 (88) 0.03 (81) 0.04 (87) 0.04 (103) 0.05 (115)

0.2

0.06 (124) 0.06 (132) 0.07 (160) 0.07 (156) 0.07 (161) 0.07 (175) 0.08 (206)

0.4

0.15 (301) 0.14 (304) 0.16 (351) 0.15 (355) 0.15 (362) 0.17 (437) 0.19 (482)

0.6

0.32 (659) 0.33 (690) 0.33 (755) 0.36 (848) 0.35 (863) 0.41 (1038) 0.53 (1330)

0.8

0.42 (870) 0.42 (894) 0.43 (966) 0.46 (1089) 0.46 (1135) 0.47 (1192) 0.60 (1513)

Disponibilidad (Profesional x1000 hab.)

1.0

0.0 Médico

Enfermera 2008

2009

Obstetra 2010

Odontologo 2011

2012

Psicologo 2013

2013*…

(2013*) Incluye prestadoras MINSA y EsSaluid (**) Incluye Nutricionista, Tecnologo medico, Asistencia social, Quimico farmaceutico y otros

Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiología

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

Otros profesionales**

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Distribución del recurso humano en salud por tipo de profesional, DISA IV LE, 2008 – 2013 AUXILIARES Total personal técnico

A u x iliar d e en fer m er ia O tr o s a u x iliar es d e en fer m er ia

Total personal profesional

Tec n ic o d e en fer m er ia Tec n ic o d e lab o ra to rio O tr o s téc n ic o s d e en fer m er ía

Q u ím ic o far m ac éu tic o In g en ie ro O tr o s p r o fesio n ales

P sic ó lo go

TECNICOS A sisten ta S o c ial

N u tric io n ista B ió lo go /M ic r o b ió lo go Tec n ó lo go m ed ic o - La b o r ato r io Tec n ó lo go m ed ic o - Rad io lo g ía O tr o s tec n ó lo g o s m éd ic o s

O b stetr a

O d o n tó lo go

En fer m er a

UNIDAD DE ANALISIS

M éd ic o

PROFESIONALES

TOTAL TOTAL Total TOTAL PERSONAL personal PERSONAL GENERAL auxiliar de ASISTENCIAL ADMINISTRATIVO enfermeria

DISA IV LE

1513 1330 482 206 73

16

63

4

196 115 119 43

8

214

4382

2124 115

951

3190

96

290

386

7958

2012

9970

MINSA

1192 1038 437 175 60

16

63

4

111 103 107 25

7

159

3497

1942 115

876

2933

93

289

382

6812

1870

8682

EsSalud DISTRITO Ate Vitarte Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina

321 1513 344 29 10 387 16

13 73 12 1 1 21 1

0 16 0 0 0 9 0

0 63 23 1 0 18 1

0 4 0 0 0 0 0

85 196 22 1 0 58 0

12 115 11 1 1 15 1

1 8 0 0 0 6 0

55 214 19 2 0 75 0

885 4382 852 78 27 1169 45

182 0 2124 115 420 14 63 7 13 1 547 19 17 3

75 951 84 22 10 445 16

257 3190 518 92 24 1011 36

3 96 11 1 1 13 0

1 290 50 29 6 71 12

4 386 61 30 7 84 12

1146 7958 1431 200 58 2264 93

142 2012 482 38 5 550 10

1288 9970 1913 238 63 2814 103

51 20 4

0

6

0

12

7

9

3

0

2

320

189

7

86

282

6

36

42

644

189

833

San Juan de 414 306 154 78 25 Lurigancho

7

12

3

55

31 24

9

1

52

1171

510

54

194

758

16

51

67

1996

514

2510

Santa Anita 206 223 54 26 8

0

2

1

48

48 32

7

1

64

720

365

10

94

469

48

35

83

1272

224

1496

Lurigancho 107 Chosica

292 1330 257 16 6 415 8 99

45 482 99 17 7 89 11

31 206 41 6 1 30 4

12 18 119 43 18 6 2 2 1 0 31 15 2 1

En la distribución distrital de los RRHH podemos observar una mayor disponibilidad en el distrito de El Agustino, debiendo considerar para este distrito la inclusión del personal de los EESS de la Microrred El Agustino y del Hospital Nacional Hipólito Unanue. El análisis de la disponibilidad del RRHH por distrito con la extensión de uso de los EESS evidencia debilidades que repercuten en las prestaciones de los servicios de salud; Es así que en el distrito de Santa presenta disponibilidad de médico y enfermedad muy cerca del estándar sugerido (1x1000hab) y sus coberturas de extensión de uso no superan el 30%, debajo del promedio de la DISA IV LE (31%) y del MINSA (60%) situación similar que se observa en los demás distritos de la jurisdicción cuyos indicadores de disponibilidad y extensión de uso están por debajo de los valores sugeridos, siendo la excepción el distrito de Chaclacayo quien presenta disponibilidad de médico (0.67), enfermera (0.37) y obstetra (0.39) de 1.4 x 1000 hab. Con una cobertura de extensión de uso de 67.14, características que hacen evidente la existencia de otros factores interventores.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Disponibilidad de recurso humano según distrito DISA IV LE, 2008 - 2013 2.50

Disponibilidad (Profesional x1000)

2.00

1.50

MINSA: 1x1000 HAB

1.00

0.50

0.00 El Agustino

Santa Anita

Médico

Chaclacayo

Ate Vitarte

Enfermera

Lurigancho Chosica

San Juan de Lurigancho

Obstetra

Cieneguilla

La Molina

Otros profesionales*

(Otros profesionales*) Incluye Odontólogo, Psicólogo, Nutricionista, Tecnólogo médico, Asistencia social, Químico farmacéutico y otros Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiología

Disponibilidad de recurso humano comparado y extensión de uso según distrito DISA IV LE, 2008 - 2013 100 90 80

4.0

33.34

60 50 40

16.93 0.22 0.06

0.28

12.89 0.10

0.83

30

21.60 0.56

1.24

1.22

1.43

29.47

0.30

0.5

*OMS: 2.28

0.27

1.0

49.23

0.37

1.5

1.33

2.5 2.0

MINSA: 60%

1.08

3.0

70

58.26 2.21

3.5

67.14

Extensión de uso

Disponibilidad (Profesional x1000)

4.5

4.25

5.0

20 10 0

0.0 El Agustino Santa Anita Chaclacayo

Ate Vitarte

Disponibilidad médico, enfermera y obstetra

Lurigancho Chosica

San Juan de Lurigancho

Otros profesionales*

Cieneguilla

La Molina

Extension de uso

(*OMS) Informe sobre la salud del mundo, 2006. http://www.who.int/whr/2006/es/index.html (Otros profesionales*) Incluye Odontólogo, Psicólogo, Nutricionista, Tecnólogo médico, Asistencia social, Químico farmacéutico y otros (MINSA) Informe “Financiamiento y gasto en salud del Sistema de Salud en Perú”. Financiamiento en salud y protección social en America latina y el Caribe. Fundación Mexicana para la Salud, A.C. y la International Develomen Centre, Ottawa, Canadá.

Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiología

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Disponibilidad de médicos especialistas Determinar el número de médicos especialistas adecuados para un lugar que respondan a la oferta y la demanda de la atención de las prioridades en salud pública, requiere de estimaciones según el perfil epidemiológico y demográfico; Así como determinar la categoría de las unidades productoras de servicios, condición que aún se encuentra en proceso y sumado a otros factores incluidos de orden presupuestal limitan las acciones inmediatas a las vías de solución. La DISA IV LE, no es ajena a estas dificultades, por lo que se considera importante conocer la disponibilidad de los médicos especialistas en la jurisdicción de influencia, para lo cual se ha realizado el análisis de las bases de datos de los EESS con Categoría II y III, la base de los EESS de Categoría I no han sido incluidos por no encontrar información disgregada. El análisis de la información recopilada demuestra que la distribución de los médicos especialistas compartida entre los EESS de Categoría II y III, es predominante en el Hospital Nacional Hipólito Unanue albergando el mayor números de especialistas equivalente al 40% (245/605), seguido del Hospital Vitarte con el 18% (105/605). Distribución de los médicos especialistas DISA IV LE, 2013 CATEGORIA ESTABLECIMIENTO

III-1 III-1 II-1 II-2 II-2 II-1

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Hos pi tal Nacional Hi póli to Unanue Hos pi tal Es peci ali zado Hermi li o Val dizan Hospi tal Vitarte Hospi tal San Juan de Luri gancho Hospi tal José Agus to Tell o Hospi tal Huaycan TOTAL

Nº MEDICOS ESPECIALISTAS

PROPORCION DISTRIBUCION

245

40%

59

10%

106

18%

102

17%

55

9%

38 605

6% 100%

Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiología

Proporción grafica de distribución de los médicos especialistas por categoría del establecimiento de salud. DISA IV LE, 2013

HNHV 10% (59)

HNHU 40% (245)

Categoria II 50% (301)

HV 18% (106) HSJL 17% (102) HJAT 9% (55)

HH 6% (38)

Fuente: RRHH de siete unidades ejecutoras. Elaborado por la Oficina de epidemiología

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ El análisis del RRHH, médico especialista, en la jurisdicción de la DISA IV LE nos evidencia una gran brecha en relación al valor sugerido de 1x1000 hab; se tiene una disponibilidad de 0.24 x 1000 hab (605 médicos especialistas), siendo la especialidad con mayor número de recurso, el de Ginecología y Obstetricia cuya disponibilidad es de 0.03 x 1000 hab. (89/605). El 80% del RRHH se concentra en las espacialidades de Ginecología y Obstetricia, Cirugía, Medicina interna, Pediatría, Psiquiatría, Anestesiología, Traumatología, Gastroenterología, Medicina intensiva, Radiología, Neumología y Oftalmología; todas ellas con disponibilidad menor de 0.05 x 1000 habitantes, respectivamente. Disponibilidad de médicos según especialidad (1 x 1000 hab.) DISA IV LE, 2013 90

1.0

80 ESPECIALIDADES MEDICAS

0.8

DISPONIBILIDAD

60

0.6

50 40

0.4

30 20

0.2

10 NEUROLOGO PEDIATRA

OTRAS ESPECIALIDADES

ONCOLOGO

HEMATOLOGO

INFECTOLOGO

NEUROCIRUJANO

REUMATOLOGO

NEUMOLOGO PEDIATRA

GERIATRA

NEONATOLOGO

NEFROLOGO

ENDOCRINOLOGO

DERMATOLOGO

CIRUJANO PLASTICO

CIRUJANO PEDIATRICO

CIRUJANO CABEZA/CUELLO

NEUROLOGO

EMERGENCIA Y DESASTRES

UROLOGO

MEDICO REHABILITADOR

CARDIOLOGO

PATOLOGO CLINICO

ANATOMO PATOLOGO

OTORRINOLARINGOLOGO

OFTALMOLOGO

CIRUJANO TORAX CARDIOVASCULAR

RADIOLOGO

NEUOMOLOGO

GASTROENTEROLOGO

MEDICO INTENSIVISTA

ANESTESIOLOGO

TRAUMATOLOGO

PEDIATRA

PSIQUIATRA

CIRUJANO GENERAL

MEDICO INTERNISTA

0.0 GINCOLOGO OBSTETRA

0

Disponibilidad (Médico especialista x1000)

Nº Médicos especialistas

70

En la finalidad de contribuir con el cumplimiento de los objetivos estratégicos y los objetivos del milenio, que involucran a la atención de la madre y el niño, es imperativo contar con el RRHH y especialidades médicas a fin, por lo que consideramos dentro de este análisis la distribución de los ginecólogos obstetras y pediatras en los EESS reportados por los EESS de Categoría II y III en el que observamos que el 72% (64/89) de ginecólogos obstetras y el 66% (38/58) de pediatras se encuentran ejerciendo en establecimientos de Categoría II, predominantemente en el Hospital de Vitarte. Distribución de médicos Gineco obstetras Según categoría de establecimiento de salud. DISA IV LE, 2013

Categoría III

HJAT 10% (9)

HNHU 28% (25/89)

Categoría II 72% (64/89)

HSJL 26% (23)

HV 27% (24) HH 9% (8)

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Distribución de médicos pediatras según categoría de establecimiento de salud DISA IV LE, 2013

Categoría III

HJAT 14% (8)

HNHU 34% (20/58)

HSJL 19% (11)

Categoría II 66% (38/58)

HV 28% (16) HH 5% (3)

Asimismo, como ya se mencionó la disponibilidad de especialistas no alcanza valores sugeridos (1x1000hab) y en la dinámica del análisis al comparar al HNHU, Categoría III que de acuerdo a los niveles de referencia y capacidad resolutiva es el referente para la población de la DISA IV LE, con el HSJL, Categoría II cuyo nivel de referencia se le asigna la población del distrito San Juan de Lurigancho; se evidencia que siendo estos EESS con marcadas diferencias de funciones en el sistema de salud, tienen similares valores de disponibilidad del recurso por tipo de profesional, condición sugerente de las debilidades por múltiples factores en la gestión de los RRHH.

Comparación de disponibilidad del HNHU y HSJL según grupo profesional DISA IV LE, 2013 1.0

377

400

306

245

250

0.8 0.7 0.6 0.5

200

0.4

102

150

110

131

0.3

100

0

0.10

0.10 0.15

0.02 Total médicos

Médicos especialistas

Enfermeras

0.04

Obstetras

0.01

0.02

Ginecologo obstetra

11

0.10

20

0.12

23

0.12

25

50

40

0.2

42

Nº Recuso humano por profesión

300

0.9

0.01 0.01 Pediatra

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

0.1 0.0

Disponibilidad por tipo de profesional x1000 hab.

Hospital Nacional Hipólito Unanue Hospital San Juan de Lurigancho Dsiponibilidad HNHU Dsiponibilidad HSJL

350

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Disponibilidad de recursos y cobertura de los servicios •

Disponibilidad y cobertura de recursos

En esta describimos los principales recursos estratégicos del sistema de salud (subsector público DISA IVLE). Infraestructura física: Establecimientos de salud sector salud DISA IV LE, 2013

Delos 734 EESS el 19%(138) son del

% Subsector

113

15

82

ESSALUD

8

1

6

Centros municipales

8

1

6

Policia Nacional del Perú

2

0

1

SISOL

7

1

5

Sub total

138

19

100

Privado categorizados

596

81

100

Sub total

596

81

100

734

100

Sector

Sub.

Subsector Público. De este grupo el % en relación al total

Denominación

Nº

No Público

Público

MINSA ( DISA IV L.E.)

82%(113) corresponde a la DISA IV LEMINSA que incluye 6 hospitales y organizados en dos

Redes con 14

microrredes de servicios de salud. Siguen con 6% (8) EESS del Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD) y Centros Municipales, con 5% (07) los Hospitales de SISOL y la Policía

Total sector salud

Nacional del Perú (PNP) con 1%(1). El Sub – Sector No Público tiene 596

EESS categorizados, del61total mayor Del total de EESSel95% (107)son del primer nivel de atención en salud: 41 (I-2) PS, (I-3)laCS proporción son consultorios médicos. y 05 (1-4) CS con internamiento y resuelven problemas de baja complejidad de la población.

Fuente:CET SNP -Direccio n de Servicio s-DESP -Elabo rado o ficina Epidemio lo gía

El 3%(04) son hospitales generales que resuelven problemas de mediana complejidad referidas del primer nivel de atención en salud: 02 con categoría II-1 (Vitarte y Huaycan) y 02 con categoría II-2 (José AgurtoTello y San Juan de Lurigancho). Y el 2% (02) son hospitales con categoría III-1 para resolver problemas de alta complejidad (tercer nivel de atención): El Hipólito Unanue único que brinda atención general y el HermilioValdizán quebrinda atención especializada en Psiquiatría y Salud Mental,debido a la complejidad de ambos también resuelven referencias de otras partes del País. Situación quelimita la resolución de los problemas severos referidos del I y II nivel de atención local

ad

Nivel

Complejid

Nivel

Atención

Establecimientos de salud por nivel de atención y categoría Subsector Público MINSA DISA IV LE 2013 Categoria EE.SS

Nº Denomicac Estab.Sal ión ud

SubTotal

I

107

1°

I– 1

P.S

2º

I– 2

0

P.S.con Médico

41

38.3

3°

I– 3

C.S

61

57

4°

I -4

C.S con internamien to

5

4.7

4

100

5°

II – 1

Hospital I

2

50

6°

II - 2

Hospital II

2

50

2

100

2

100

SubTotal III

7° 8°

Subtotal

100

0

SubTotal II

%

III - 1

Hospital III

III - 2

Instituto especializa do

0 113

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Fuente: Elaborado oficina Epidemiología. CET SNP-Dirección de Servicios-DESP-

Por Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2013

La Red de Servicios de Salud Lima Este Metropolitana

es

funcional

y

depende

presupuestalmente de la ejecutora Nº 015- 131 DISA IVLE. Actualmente en proceso de fortalecimiento de la sede administrativa es responsable de resolver las necesidades de salud del 58% (1’454,942 hab.) del total de la población, Fuente: CET SNP - Dirección de Servicios

distribuido en los distrito de Ate, Santa Anita,

DESP- Elaborado oficina Epidemiología

La

Molina,

Cieneguilla,

Lurigancho

y

El

Agustino Agustino organizado en 9 microrredes con 73 EESS del primer nivel deatención: 30 PS (I-2) ,39 CS (I-3) y 4 CS (I-4) Asimismo en este espacio territorial se ubican 05 hospitales: Huaycan y Vitarte con categoría II-1 y José Agurto Tello con categoría II-2 del segundo nivel de atención y los hospitales Hipólito Unanue, HermilioValdizán del tercer nivel de atención, totalizando 78 EESSy representan el 69% del total.

acion

Denomin

dad

Nivel

P.S C.S C.S.I

Sub Total 6º

III

I-2 I-3 I-4

II-2

Hos pital II

Sub Total 0

0

0

Total

Metroplitana LE

I

4º

II

Sub Total 5º 6º

III

Sub Total 7º

% Nivel

% Total EESS

34 12 21 1

100 35 62 5

97

1

100

1

100

0 0

100 0

I-2 I-3 I-4

P.S C.S C.S.Internam ien to

II-1

Hos pital I

II-2

Hos pital II

III-1

Total

Hos pital III

73 30 39

100 41 53

4 3 2

5 100 67 33

1 2 2

78

100 100

salud San Juan de Lurigancho tiene área de influencia el mismo distrito y parte del

3 0

Rímac (CS Piedra Liza) es la responsable de atender al 42% (1’057,748) del total de la población de la DISA IV LE con menor un menor

35

Sub Total 2º 3º

La unidad ejecutora, Red de servicios de

Nº EE.SS

II

Compleji

Nivel

Atencion I

Sub Total 2º 3º 4º

Categoria

San Juan de Lurigancho

Red

Establecimientos de Salud por Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2013

número de EESS 31% (35)

EESS: 93

34 EESS corresponden al primer nivel de atención: 12 PS (I-2) ,21 CS (I-3) y 1 CS

4 3

(I-4) organizados en 5 microrredes y el hospital San Juan de Lurigancho con categoría II-2 para revolver problemas del

Fuente: CET SNP - Dirección de ServiciosDESP - Elaborado oficina Epidemiología

segundo nivel de atención también es ejecutora. No existe EESS del tercer nivel ·

Camas funcionales

de atención.

Las camas es otro de los recursos estratégicos de los servicios de salud para garantizar una adecuada calidad de atención a los pacientes hospitalizados en los EESS. En la DISA IV LE,

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ entre el 2003/2013, se incrementó en 32%(398 unidades) más de 1,261 a 1,659 camas; cifras que incluye solo datos del subsector publico MINSA y ESSALUD de los últimos diez años. Camas funcionales DISA IV LE, 2003-1013

Del total de camas (1659 unidades) según

2000

1500

1261

1326

1397

1471 1468 1461 1490 1497

1586

1659

datos del 2013, la mayor proporción con 85% (1402 unidades) corresponden a la red de servicios de salud de la DISA IV LE y el 15% (257 unidades) a ESSALUD.

1000

Asimismo el 53% (716 unidades) están en el Hospital Nacional Hipólito Unaue y 22%

500

(306 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013

unidades)

en

el

Hospital

HermilioValdizan.

Fuente: Formato 239R_Oficina de Estadística - Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2013 Elaborado Oficina de Epidemiologia

Camas: Por Hospital, DISA IVLE

Sub sector Público DISA IV LE-2013 257

133

95,

36

15%

10%

7%

3%

74

716

5%

53%

306,

DISA IV LE ESSALUD

22%

1402

Hipolito Unanue (El Agustino) III-1

Hermilio Valdizan (Santa Anita) III-1

85%

Jose Agurto Tello (Lurigancho) II-2

San Juan Lurigancho, II-2

Vitarte (Ate) II-1

Huaycan (Ate) II-1

Fuente: Formato 239R_Oficina de Estadística - Sistema de Estadísticas en Salud 2003-2013- Elaborado Oficina de Epidemiologia.

El comportamiento por nivel de atención, muestra que las camas para hospitalizar a pacientes en EESS del tercer nivel de atención en salud que requieren intervenciones más complejas referidos de la red de servicios de la DISA IV LE y de otros lugares del Perú que incluye al Hospital Nacional HipólitoUnanue incremento en 23%(133 unidades) más en el mismo periodo Por otro lado el Hospital HermilioValdizan muestra un descenso del 1% menos del total de camas y se mantiene con las mismas cifras en los últimos años. Por otro lado, los cuatro hospitales que resuelven problemas del segundo nivel de atención presentan variaciones significativas; para el caso de San Juan Lurigancho fue mayor a 400%,Vitarte con 115%, Huaycan71% y JoséAgurto Tello 42%. Existiendo la necesidad de incrementar la disponibilidad de este recurso como parte del fortalecimiento de la oferta.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

2004

2005 2006

2007 2008 2009 2010 2012 2013

17

102 7

81

0,0

1,7

10 0

Nº

596

310

52

26

53

31

1068

14

3

4

0

0

0

21

108 9

%

54,7

28,5

4,8

2,4

4,9

2,8

98

1,3

0,3

0,4

0,0

0,0

0,0

1,9

10 0

Nº

596

310

52

81

53

31

1123

14

3

4

0

5

0

26

114 9

%

51,9

27,0

4,5

7,0

4,6

2,7

98

1,2

0,3

0,3

0,0

0,4

0,0

2,3

10 0

Nº

573

369

67

84

56

34

1183

16

3

6

6

5

3

39

122 2

%

46,9

30,2

5,5

6,9

4,6

2,8

97

1,3

0,2

0,5

0,5

0,4

0,2

3,2

10 0

Nº

573

369

67

84

56

34

1183

16

3

6

6

5

3

39

122 2

%

46,9

30,2

5,5

6,9

4,6

2,8

97

1,3

0,2

0,5

0,5

0,4

0,2

3,2

10 0

Nº

623

292

67

84

69

35

1170

14

3

6

3

4

4

34

120 4

%

51,7

24,3

5,6

7,0

5,7

2,9

97

1,2

0,2

0,5

0,2

0,3

0,3

2,8

10 0

Nº

623

308

68

92

72

36

1199

14

3

6

3

4

4

34

123 3

%

50,5

25,0

5,5

7,5

5,8

2,9

97

1,1

0,2

0,5

0,2

0,3

0,3

2,8

10 0

Nº

615

308

67

103

77

36

1206

14

3

6

3

4

4

34

124 0

%

49,6

24,8

5,4

8,3

6,2

2,9

97

1,1

0,2

0,5

0,2

0,3

0,3

2,7

10 0

Nº

655

306

68

133

95

36

1293

14

3

6

3

5

5

36

132 9

%

49,3

23,0

5,1

10,0

7,1

2,7

97

1,1

0,2

0,5

0,2

0,4

0,4

2,7

10 0

Nº

716

306

74

133

95

36

1360

14

3

9

6

6

4

42

140 2

%

53,9

23,0

5,6

10,0

7,1

2,7

102

1,1

0,2

0,7

0,5

0,5

0,3

3,2

10 5

82

82 83

83 82 83 83 84 85

65

47

38

44

40

23 4

27,8

20,1

16,2

18,8

17,1

10 0

65

43

44

45

40

23 7

27,4

18,1

18,6

19,0

16,9

10 0

68

43

52

45

40

24 8

27,4

17,3

21,0

18,1

16,1

10 0

68

43

53

45

40

24 9

27,3

17,3

21,3

18,1

16,1

10 0

68

43

52

43

40

24 6

27,6

17,5

21,1

17,5

16,3

10 0

68

45

54

45

45

25 7

26,5

17,5

21,0

17,5

17,5

10 0

68

45

54

45

45

25 7

26,5

17,5

21,0

17,5

17,5

10 0

68

45

54

45

45

25 7

26,5

17,5

21,0

17,5

17,5

10 0

68

45

54

45

45

25 7

26,5

17,5

21,0

17,5

17,5

10 0

68

45

54

45

45

25 7

26,5

17,5

21,0

17,5

17,5

10 0

Fuentes: Formato 239R_Oficina de Estadística - DISA IV LE-Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2012, ASIS –Elaborado Oficina de epidemiología

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

Publico MINSA

0

0,0

%

0

0,0

Lurigancho)

0

0,0

A.D.Ufano (San Juan de

0

0,3

S.I.Labrador ()

3

1,4

C.Alcantara (La Molina)

14

98

J.V.Bernal (Santa Anita)

1010

2,0

T ot al

ES SAL U D

Vitarte (Ate)

%

21

4,3

(Cieneguilla)

44

0,0

Santa Anita

0

5,1

Lopez Silva

52

30,2

Total

310

56,8

Vitarte (Ate)

583

%

Agustino)

Nº

Hipolito Unanue

Nº Cama

Tambo Viejo

de Lurigancho)

Piedra Liza (San Juan

San Fernando (Ate-III)

(Chaclacayo)

Miguel Grau

(Chaclacayo)

Huaycan (Ate)

San Juan Lurigancho*

(Lurigancho)

Jose Agurto Tello

(Santa Anita)

T ot al

C a te g o ri a s 1 - 4

Total 1-4

2003

Hermilio Valdizan

Número

Año

(El

H o sp i ta l e s

Cam as S ubs ec t or E S S A LUD

Nº Camas

Camas S ubs e c t or MINS A -DIS A IV LE

Total general Subsector

Camas por tipo de establecimiento de salud Subsector Público, DISA IV LE- 2003-2013

19

1261

18

1326

18

1397

17

1471

17

1468

18

1461

17

1490

17

1497

16

1586

15

1659

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Funciones obstétricas y neonatales esenciales Para garantizar el acceso a servicios de calidad integral y oportuna en la atención obstétrica y neonatal en los EESS se debe cumplir con las funciones obstétricas y neonatales esenciales (FONE) según categoría, las mismas que deben ser monitorea y evaluadas (estructura, procesos, resultados).

Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias (FON - P), brindaatención prenatal reenfocada, parto inminente y atención básica del recién nacido (RN), identificación y referencia oportuna de gestantes,puérperas y RN complicados,emergencia obstétrica o neonatal,planificación familiar. Observándose que del total de las 14 Microrredes evaluadas, 13 tienen capacidad resolutiva menor al 80% excepto Ate III.

Funciones Obstétricas y Neonatales Primariaspor Microrred, DISA IV LE 2010-2012 100

2010 83

83 80

76 74

73

72 65

75

70 64

80 69 70 68 69

73

68 70

63

67

70 70

66

74

70 60

65

60

63 65 64

2011

2012

79

76

71 64

63

68 67

63

66 55

60

53

40

20

Jaime Zubieta

Chosica II

Chosica I

Piedra Liza

JCMariategui

El Agustino

Ate II

Ganimedes

Santa Anita

Chaclacayo

Ate I

San Fernando

Ate III

Molina-Cieneguilla

0

Fuente: Aplicativo analítico de funciones obstétricas y neonatales (FON)

Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas (FON- B), brindar atención prenatal reenfocada básica, parto eutócico y atención básica del RN normal, trabajo de parto distócico, atención del RN complicado, retención de placenta no complicada, HIE leve, en caso en caso de HIE severa (DER), hemorragia leve en caso grave o shock hipovolémico (DER), sepsis materna y neonatal DER, aborto incompleto DER y planificación familiar. Observándose que de los 05 EESS con categoría I-4 en el 2012, 4 superan el 80% de capacidad resolutiva excepto Santa Anita.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas Establecimientos de salud I-4 DISA IV LE 2010-2012 100 94

91

94

92

2010

2011

2012

96

96

91

89 83

80

80

82

79 76

72

57

60

40

20

0 Miguel Grau

Tambo Viejo

Piedra Liza

San Fernado

Santa Anita

Fuente: Aplicativo analítico de funciones obstétricas y neonatales (FON)

Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales (FON- E), brinda atención prenatal reenfocada, atención del parto distócico y RN complicado, extracción manual de placenta complicada,atención de aborto incompleto,atención HIE moderada severa y eclampsia,atención hemorragia severa y shock hipovolémico,atención de sepsis, cesárea, laparotomía, histerectomía abdominal, patología quirúrgica neonatal no complicada,y planificación familiar incluyeAQV. Observamos que todos los hospitales, excepto Huaycan tienen capacidad resolutiva menor al 80%.

Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales por Hospital, DISA IV LE 2010-2012 2010 100

97

99

99 92

95

95

2011

2012 99

92

97

97

91 80

80

78 70

67

60

40

20

0 SJLurigancho

Vitarte

Hipolito Unanue

J.Agurto Tello

Fuente: Aplicativo analítico de funciones obstétricas y neonatales (FON)

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

Huaycan

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Las Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI): Brinda atención prenatal reenfocada intensiva,atención del parto y RN complicado que requieren de UCI, aborto incompleto complicado que requiere UCI, HIE con síndrome de HELLP que requiere UCI,hemorragia severa y shock hipovolémico que requiera UCI, atención UCI de sepsis materna y neonatal,cesárea laparotomía,histerectomía abdominal, patología quirúrgica neonatal complicad que requiere UCI, y planificación familiar incluido AQV según condición.EESS con esta capacidad resolutiva no existe en la red de servicios de salud de la DISA IV LE.

En la actualidad la capacidad resolutiva de los EESSy los Servicios Médicos de Apoyo para cumplir con las funciones obstétricas y neonatales esenciales de manera integral, oportuna y con calidad en sus diferentes categorías presentan capacidad resolutiva no adecuada y los que superan el estándar se encuentran con los valores mínimos esperados….para el caso de hospitales están presentan estándares más adecuados.

Calidad: Índice de insatisfacción de usuarios externos en la consulta externa El alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios de salud es uno de los problemas priorizados de la oferta en la DISA IV LE. Para medir la calidad de los servicios de salud por los pacientes denominados clientes externos que acudieron a la consulta externa de nuestros EESS de los tres niveles de atención se utilizó la Metodología SERVQUAL modificada utilizada a partir del 2011 y aplicada una vez al año. % Encuestas SERVQUAL Aplicado en Consulta Externa DISA IV L E, 2011-2012 25000

100,0

92,9

(17,795) de encuestas programadas en los EESS

82,3 20000

Programado

80,0

Ejecutado

El 2012 en la DISA IV LE se aplicó el 82% de los tres niveles de atención, cobertura aceptable que nos acerca al conocimiento de la

60,0

15000 Nº

% 21630

10000

40,0 17792

14090

percepción y expectativa de los usuarios externos en relación a la calidad de los servicios recibidos en nuestros servicios de salud. Cifras que en relación al 2011 fue menor en

13088

10.6%, sin embargo las metas 2012 en números 20,0

5000

absolutos fue mayor en 35% (7540 encuestas) más

0,0

0 2011

2012

en

relación

al

2011.

Asimismo

las

ejecutadas también se incrementó en 26.6% (4704) más y con similar comportamiento al interior de todos los EESS

Fuente: Base de datos SERVQUAL Modificada - Área de Informática para la Calidad

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ En relación a los resultados En la evaluación de la Satisfacción del Usuario Externo del Servicio de Consulta Externade los EESS grado de satisfacción debe superar el 80% para que la percepción sea de buena calidad y garantice una atención segura. Asimismo el grado de insatisfacción debe ser menor al 20% y tomándose este último como indicador trazador para monitorear la gestión de la calidad. Datos del 2012 evidencia que el 44% de la población atendida en los servicios de salud sale insatisfecha de los servicios de salud a nivel global en la DISA IV LE

Al interior observamos que el Primer Nivel de Atención, Red Lima Este Metropolitana el promedio de población insatisfecha es 41%, cifra menor en 1% en relación al 2011.Asimismo las microrredesmas más alta insatisfacción son, Ate II (51%), El Agustino (49%), Ate I (48 %), Chosica II(47%), Santa Anita (46 %), La Molina Cieneguilla (42%), Chosica II (43.6 %). Y las microrredes con niveles debajo del promedio de insatisfacción de la Red, se encuentran solo dos, Chaclacayo y Chosica I con 11 y 26% de población insatisfecha.A nivel de la Red San Juan de Luriganchoel promedio de población insatisfecha fue 41%. Las microrredes que tienen mayor población insatisfecha fueron:Jaime Zubieta (51%), José Carlos Mariátegui (45 %),Piedra Liza (42 %),Ganimedes (34%) y la que presenta cifras más baja es San Fernando (29%). % Población Insatisfecha en consulta externa, DISA IV LE 2011- 2012 100

Hos pital 2011 = 57% 2012 = 61%

90

Red Met ropolitana 2011 = 42% 2012 = 41%

Red San Juan de Lurigancho 2011 = 32% 2012 = 39%

80 70

50 60

2011 66

49

67

49

46

0*

50

44

51 55

41 48

48

40

42

42

45 50 45

40

44

26

11

30

19

29 30

47

32

20

37 35

26

17

Fuente: Base de datos SERVQUAL Modificada - Área de Informática para la Calidad –Elaborado Oficina de Epidemiologia

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

J.Carlos Mariategui

Jaime Zubieta

Ganimedes

San Fernando

Piedra Liza

Chosica II

Chosica I

Chaclacayo

Ate III

Ate II

Ate I

Santa Anita

El Agustino

Vitarte

Hipolito Unanue

Jose Agurto Tello

S.J de Lurigancho

Huaycan

59

0

H. Valdizan

51

27

42

10 0

2012

67

La Molina-Cieneguilla

60

68 67

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Dimensiones/Variables con mayor % de insatisfacción, Consulta Externa Por Red DISA IVLE,2012 Red Lima Este Metropolitana

Red San Juan de Lurigancho 60.0

50.0 45.2

44.8

45.0

39.2

39.0

40.0

34.7

35.0

33.4

49.3

50.0

43.2

42.4

41.6 37.8

40.0

35.7

30.0 30.0

25.0 20.0

20.0

15.0 10.0

10.0 5.0

0.0

0.0 CAPACIDAD DE RESPUESTA

ASPECTOS TANGIBLES

FIABILIDAD

EMPATIA

SEGURIDAD

INSATISFECHO(-)

CAPACIDAD DE RESPUESTA

ASPECTOS TANGIBLES

FIABILIDAD

EMPATIA

SEGURIDAD

INSATISFECHO(-)

A nivel Hospitales, el promedio de Hospitales

80.0 70.7

población insatisfecha se mantiene alta ((57 y 61%),) según datos 2011/2012

70.0 61.6 57.8

60.0

56.2

57.7

60.7

observándose que los hospitales con más

50.0

alta insatisfacción son José Agurto Tello

40.0

Tello (68%), San Juan de Lurigancho

30.0

(67%),Huaycan (59%),Hermilio, Valdizan

20.0

(54%), Hipólito Unanue (50%).

10.0

Tello (68 %) San Juan de Lurigancho

0.0 CAPACIDAD DE RESPUESTA

ASPECTOS TANGIBLES

FIABILIDAD

EMPATIA

SEGURIDAD

INSATISFECHO(-)

(67%), Huaycan (59 %), H. Valdizan (54%) y el Hipólito Unanue.

DISA IV LE: Ranking % de Insatisfacción por variable

Observamos que la principal variable

Atencion caja / farmacia Privilegios

de insatisfacción está relacionada con

Atencion admision Equipos

la atención en caja y farmacia.

Mecanismos para resolver problemas o dificultades Tiempo de Atencion

Por lo que una de las acciones

Respeto al orden de llegada Confort

inmediatas es mejorar la calidad de

Señalizacion Limpieza SS.HH.

los servicios de salud se sugiere,

Explicacion del tratamiento Trato en caja / farmacia

plantear estrategias inmediatas para

Cumplimiento de Horarios Mecanismos de quejas y reclamos

disminuir

los

porcentajes

de

Examen completo Privacidad de atencion

insatisfacción obtenidos, en base a

Respuestas e interrogantes Amabilidad con el paciente

proyectos de mejora continua y / o

Explicacion del resultados Farmacia abastecida

medidas correctivas, que incidan en

Medico inspira confianza Trato en admision

los problemas evidenciados en todos 0.0

20.0

40.0

60.0

los niveles de atención de los servicios de salud.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Situación de la Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias

El2012 se contó con la información de 05 hospitales de la jurisdicción de la DISA IV LE que notificaron al Sistema Regional de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria, ellos son: Hospital Nacional Hipólito Unanue, Hospital José Agurto Tello, Hospital de Vitarte, Hospital de Huaycán y Hospital San Juan de Lurigancho. Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección

Para el periodo considerado en el presente análisis se notificó un total de 189 infecciones intrahospitalarias. Del total de infecciones 59 casos (31.22%) fueron Infecciones de Herida operatoria, 38 casos (20.11%) fueron Endometritis puerperal, 38 casos (20.11%) fueron neumonías intrahospitalarias (Ventilación mecánica), 31 casos (16.40%) fueron infecciones del tracto urinario y 23 casos (12.17%) fueron infecciones del torrente sanguíneo. Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el servicio de hospitalización

De acuerdo al tipo de infección intrahospitalaria que se notificó en los diferentes servicios, de un total de 189 infecciones, el 50% correspondieron al servicio de gineco-obstetricia, seguido con 23% a las unidades de cuidados intensivos de adultos, el 14% del servicio de medicina de adultos, el 12% al servicio de neonatología y 2% en el servicio de cirugía. ENDOMETRITIS PUERPERAL Distribución de la incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto vaginal En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 16 endometritis puerperal en 13 653 partos vaginales atendidos en este periodo y que representaron una incidencia acumulada promedio de 0.12 endometritis puerperales x 100 partos vaginales. Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los hospitales, se observa que el Hospital Nacional Hipólito Unanue presentó el mayor promedio de incidencia acumulada, 0.16

endometritis puerperales x 100 partos

vaginales, seguido del Hospital San Juan de Lurigancho y Vitarte cada uno con 0.11 endometritis puerperales x 100 partos vaginales respectivamente y por último el Hospital Huaycan con 0.9 endometritis puerperales x 100 partos vaginales. La totalidad de hospitales la Incidencia acumulada de Endometritis se encuentra por debajo de tasa promedio nacional y categoría por EESS.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Tasa I.A. promedio nacional: 0.32 endometritis puerperal x 100 partos vaginales Tasa I.A. Categoría de EES: Hospital III-1 (0.42 endometritis puerperal x 100 partos vaginales), Hospital II-2 (0.28 endometritis puerperal x 100 partos vaginales) y Hospital II-1 (0.21 endometritis puerperal x 100 partos vaginales) Fuente: Boletín Epidemiológico Volumen 2, Nº 08, 2012 – Dirección General de Epidemiología

Endometritis puerperal por hospitales en la DISA IV LE, 2012 Parto Vaginal HOSPITAL

Parto Cesárea

I.A. Promedio Categoria I.A. Promedio Endometritis Nacional de EESS Endometritis Nacional

Categoria de EESS

Nacional Hipolito Unanue

III - 1

0.16

0.32

0.42

0.78

0.57

0.85

Jose Agurto Tello

II - 2

0.00

0.32

0.28

0.14

0.57

0.43

San Juan de Lurigancho

II - 2

0.11

0.32

0.28

0.13

0.57

0.43

Huaycan

II - 1

0.09

0.32

0.21

0.00

0.57

0.38

Vitarte

II - 1

0.11

0.32

0.21

0.21

0.57

0.38

Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2012

Distribución de la incidencia acumulada de endometritis puerperal por parto cesárea

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 22 endometritis puerperal en 5 605 partos cesáreas atendidas en este periodo y que representaron una incidencia acumulada promedio de 0.39 endometritis puerperal x 100 partos cesárea. Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los hospitales, se observa que el Hospital Nacional Hipólito Unanue presento el mayor promedio de incidencia acumulada con 0.78 endometritis puerperal x 100 partos cesárea, seguido de los Hospitales Vitarte con 0.21, José Agurto Tello con 0.14 endometritis puerperal respectivamente. El Hospital San Juan de Lurigancho reporta la menor I.A con 0.13 endometritis puerperal x 100 partos cesárea.

El Hospital Nacional Hipólito Unanue presento la IA por encima del estándar nacional, pero en comparación por categoría de EESS se encuentra por debajo de esta tasa. Los demás hospitales la IA presentada se encuentran por debajo del estándar nacional y por categoría de EESS. Tasa I.A. Promedio nacional: 0.57 endometritis puerperal x 100 partos cesárea. Tasa I.A. Categoría de EES: Hospital III-1 (0.85 endometritis puerperal x 100 partos cesárea), Hospital II-2 (0.43 endometritis puerperal x 100 partos cesárea) y Hospital II-1 (0.38 endometritis puerperal x 100 partos cesárea). Fuente: Boletín Epidemiológico Volumen 2, Nº 08, 2012 – Dirección General de Epidemiología.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA

Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en parto cesárea, colecistectomías y herniorrafias inguinales. En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 56 heridas operatorias en 5 605 partos cesárea atendidos en este periodo y que representaron una incidencia acumulada promedio de 1.0 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea. En el año 2012 se contó con la información de 05 hospitales. Se informó 02 herida operatoria en 1 038 colecistectomías atendidos en este periodo representado una incidencia acumulada de 0.19

infecciones de herida operatoria x 100 colecistectomías. Se informó 01 herida

operatoria en 469 herniorrafías inguinales atendidos en este periodo y que representaron una incidencia acumulada de 0.2 x 100 herniorrafias inguinales. Infección de Herida Operatoria por hospitales en la DISA IV LE, 2012 Colecistectomía

Hernioplastía inguinal

IHO - Parto Cesarea

I.A. Promedio Categoria Promedio Categoria I.A. Promedio Categoria I.A. Endometriti Nacional de EESS Endometritis Nacional de EESS Endometritis Nacional de EESS s

HOSPITAL

Nacional Hipolito Unanue

III - 1

Jose Agurto Tello

II - 2

San Juan de Lurigancho

II - 2

Huaycan

II - 1

Vitarte

II - 1

0.66

0.59

0.42

0.00

0.54

0.46

1.43

1.47

1.78

0.00

0.59

0.67

0.00

0.54

0.44

0.57

1.47

1.22

0.00

0.59

0.67

0.71

0.54

0.44

0.45

1.47

1.22

1.89

0.59

0.74

0.00

0.54

0.88

1.68

1.47

0.87

0.00

0.59

0.74

0.00

0.54

0.88

1.05

1.47

0.87

Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2012

Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria de los hospitales asociado a parto por cesárea, se observa que el Hospital Huaycan presenta tasa elevada en relación a tasa promedio nacional y por categoría de EESS; Con respecto a la comparación con la tasa por categoría de EESS, tenemos que la tasa presentada por el Hospital Vitarte se encuentra por encima de este valor, los hospitales José Agurto Tello, Hipólito Unanue y San Juan de Lurigancho la tasa presentada se encuentra por debajo de los valores en relación a tasa por categoría de EESS y Promedio nacional. Las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria asociado a Colecistectomia, con relación a la tasa promedio nacional de los Hospitales Nacional Hipólito Unanue y Huaycan se encuentran elevadas del promedio nacional y por categoría de EESS. Los demás hospitales no presentaron casos reportados. Las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria asociado a Hernioplastia inguinal, en relación a las tasas promedio nacional y por categoría de EESS, se observa que el Hospital San Juan de Lurigancho presento la incidencia acumulada con 0.71 infecciones de herida operatoria x 100 Hernioplastía inguinal, siendo el valor de I.A. mayor de la tasa promedio nacional y por categoría de EESS. Los demás hospitales no presentaron casos reportados.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Infección del Tracto urinario asociados a CUP por hospitales DISA IV LE, 2012 Servicio de UCI Promedio Categoria Tasa de ITU Nacional de EESS

HOSPITAL Nacional Hipolito Unanue

III - 1

2.1

3.41

5.76

San Juan de Lurigancho

II - 2

0.0

3.41

1.77

Vitarte (Traumashock)

II - 1

0.0

3.41

2.18

Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2012

En el servicio de UCI se observa la tasa del Hospital Nacional Hipólito Unanue en

2.1

infecciones del tracto urinario x 1000 días de uso del catéter urinario, es inferior a las tasa promedio nacional y por categoría de EESS. Los demás hospitales no presentaron casos reportados. NEUMONIAS Distribución de las incidencias acumuladas de neumoníasen los servicios de UCI Adulto y Neonatología

En la DISA IV LE en UCI adultos se informó 32 neumonías de 1 668 días de exposición a ventilador mecánico atendidos en este periodo, representaron una incidencia acumulada de 19.18 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico. En el periodo considerado se contó con la información de 03 hospitales, de los cuales 02 hospitales con servicio de UCI adultos (Hospital Nacional Hipólito Unanue y San Juan de Lurigancho) y el Hospital Vitarte con Trauma shock. Neumonías asociados a Ventilador Mecánico por hospital DISA IV LE, 2012 Servicio de UCI Tasa de Promedio Categoria Neumonía Nacional de EESS

HOSPITAL

Nacional Hipolito Unanue

III - 1

San Juan de Lurigancho

II - 2

Vitarte (Traumashock)

II - 1

23.8

13.42

18.5

6.8

13.42

9.05

6.4

13.42

11.91

Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2012

La tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en el Servicio de UCI Adultos del Hospital Nacional Hipólito Unanue es descendente, sin embargo la tasa presentada es superior en comparación con las tasas promedio nacional y por categoría de EESS. El hospital San Juan de Lurigancho presento 02 casos con 6.8

neumonías x 1000 días de uso de

ventilador mecánico esta tasa se encuentra por debajo de la tasa promedio nacional y por categoría por EESS.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Se informó 06 neumonías en el servicio de Neonatología del Hospital Nacional Hipólito Unanue, de 120 pacientes expuestos 1 289 días a ventilador mecánico atendidos en ese periodo, representaron una densidad de incidencia de 4.7 x 1000 días de uso de ventilador mecánico. Esta tasa es inferior a la tasa promedio nacional (6.06 x 1000 días de uso de ventilador mecánico) y por categoría de EESS (8.18 x 1000 días de uso de ventilador mecánico). La tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica es descendente en referencia a años anteriores. INFECCIONES DEL TORRENTE SANGUINEO

1) Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones del torrente sanguíneo en los servicios de Neonatología y UCI Adulto. Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de Neonatología se cuenta con la información del Hospital Nacional Hipólito Unanue, reportando 10 infecciones de 251 pacientes en 4 428 días expuestos a catéter venoso central atendidos en este periodo, presentaron una incidencia acumulada de 2.26

infecciones del torrente

sanguíneo x 1000 días de uso de catéter venoso central, observándose que la tasa es menor que el estándar nacional (6.42 infecciones del torrente sanguíneo x 1000 días de uso de catéter venoso central) y por categoría de EESS (8.93 infecciones del torrente sanguíneo x 1000 días de uso de catéter venoso central). Infección del Torrente sanguíneo asociado a CVC por hospital DISA IV LE, 2012 Servicio de UCI Tasa de ITS Promedio Categoria asociado a Nacional de EESS CVC

HOSPITAL

Nacional Hipolito Unanue

III - 1

San Juan de Lurigancho

II - 2

Vitarte (Traumashock)

II - 1

3.63

2.8

3.78

0.0

2.8

1.76

0.0

2.8

1.79

Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2012

Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de UCI adultos se cuenta con la información de Hospital San Juan de Lurigancho, Vitarte e Hipólito Unanue, reportando solo casos este último. La tasa presentada es superior a los estándares nacionales.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Infección del Torrente sanguíneo asociado a CVP por hospital DISA IV LE, 2012 SERVICIO DE NEONATOLOGIA Tasa de ITS Promedio Categoria asociado a Nacional de EESS CVP

HOSPITAL

Nacional Hipolito Unanue

III - 1

1.1

2.63

2.28

II - 2

0.0

2.63

3.33

II - 2

0.0

2.63

3.33

Huaycan

II - 1

0.0

2.63

1.76

Vitarte

II - 1

0.0

2.63

1.76

Jose Agurto Tello San Juan de Lurigancho

Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2012

En el servicio de Neonatología el Hospital Nacional Hipólito Unanue reporto 06 casos en 432 pacientes en 5 308 días expuestos, con 1.1 infecciones x 1000 días de uso de catéter venoso periférico, siendo esta tasa inferior a la tasa nacional y por categoría de EESS. Los demás hospitales no reportaron casos. ·

Servicios de salud

Presentamos indicadores que miden los procesos estratégicos claves que realizan los EESS para cumplir las actividades planificado en el POI y PEI para resolver las necesidades de salud de la población priorizados en los tres niveles de atención en salud. Entre los más importantes, accesibilidad geográfica (tabla de distancias), la producción y uso de los servicios de salud, cobertura de aseguramiento público en salud, coberturas de las estrategias sanitarias. Producción de servicios de salud Uso de los servicios de salud: Presentamos la producción y uso de los servicios de salud, cobertura de aseguramiento público en salud, indicadores de las estrategias sanitarias más importantes según el PEI y el POI. Extensión e Intensidad de usoen consulta externa

Datos de 1999 al 2012 de la DISA IV LE constituido por los 113 EESS de la red de servicios de salud, muestra que el uso (extensión) de los servicios de salud a la consulta externa por parte de la población es cada vez es menor, decreciendo de 66% (1’060,805 personas) a 31% (753,252 personas) durante este periodo. El 2012al incluir la información de la población adscrita a ESSALUD (863,864 personas), el uso de los servicios de salud se incrementó a 66% (1´616,916 personas atendidas).

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Por el otro lado la intensidad de uso (promedio de servicios recibidos por cada usuario) se incrementó de 3 atenciones a 5.4 atenciones por año durante el mismo periodo. Ambos indicadores se relacionan por que uno causa la reducción en el otro.

Extensión e intensidad de uso DISA IV LE 1999 – 2012

100

Extension de Uso

90

Intensidad de Uso

5.5

80

66

62

60

3

3

3.3

56 3.4

3.8 3.8 4 51 50 48

4.4

4.6

5

4.9

43

39

38

35

32

30

2001

2002

2003

2004

2005

2006

30

31

2009

2010

2011

1616916

753052

2008

726779

2007

734377

81263

880247

90052

941077

1006399

1064582

1089649 2000

785785

1999

784963

0

3 2

1060805

10

5 4

40

20

66

718661

50

60

4.6

6

5.4

Sub Sect. Con MINSA EsSALUD

Intensidad de Uso

Extensión de Uso (%)

70

7

1 0

2012

Años Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística,2012 EESSALUD - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Extensión e intensidad de uso por Distrito DISA IV LE 2004 – 2012

Durante el periodo 2004 al 2012, los EESS de las DISA IV LE presentaron una tendencia decreciente del indicador de extensión de uso, siendo el promedio DISA en el 2004 de 49.4%, que disminuyó para el 2012 a 30.7%, es decir una descenso del 62% durante este periodo. En el 2012 se presentó un promedio de extensión de uso de 30.7% [88.8 – 3.6], en los ocho distritos que abarca la jurisdicción, siendo los que presentan mayor extensión de uso los distritos de Chaclacayo (67%) y El Agustino (58%); Los demás distritos se ubican por debajo del 50%, precisando que los distritos de Cieneguilla, La Molina, San Juan de Lurigancho y Santa Anitapresentaron una extensión de uso por debajo del promedio DISA. Sin embargo, para el indicador de intensidad de uso la situación es inversa, es decir, presentó una tendencia creciente durante el periodo 2004 al 2012.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Extensión e intensidad de uso por distritos, 2004 al 2012DISA IV LE

Distritos / Año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so E x t e n s ió n d e u so In t e n s id a d d e u so

2004

Ate Vitarte

49.6 4.0 49.8 3.9 47.1 4.0 39.5 4.3 39.2 4.4 37.1 4.7 32.6 5.3 28.2 5.4 33.3 4.5

Chaclacayo

83.3 4.5 79.1 4.7 73.9 4.9 76.8 4.8 80.3 4.6 80.0 4.8 73.3 4.8 68.3 5.1 67.1 5.3

Cieneguilla

49.8 5.5 52.0 5.5 57.4 5.4 51.8 6.0 48.2 5.7 40.8 6.6 17.1 9.2 15.2 9.1 12.9 10.6

El Agustino

102.9 4.0 99.6 4.3 86.2 4.8 75.7 5.2 81.5 5.0 74.9 5.4 58.4 6.0 56.7 5.9 58.3 5.9

La Molina

22.4 3.5 18.0 4.0 18.9 3.8 19.6 4.2 19.8 4.1 17.6 4.5 19.4 4.3 18.3 4.3 16.9 4.5

Lurigancho Chosica

83.9 3.4 81.3 3.8 73.1 4.2 64.8 4.2 60.7 4.6 56.0 4.8 50.1 5.0 46.3 4.8 49.2 4.5

San Juan de Lurigancho

32.5 4.0 31.7 4.1 28.8 4.3 25.7 4.6 24.8 4.4 22.0 5.0 22.0 5.4 22.6 5.7 21.6 6.2

Santa Anita

63.5 3.6 56.6 4.1 48.1 4.6 45.0 5.0 40.9 5.0 39.0 5.5 36.4 5.4 31.8 5.5 29.5 5.7

DISA IV Lima Este

49.4 3.9 47.6 4.1 43.2 4.4 38.7 4.6 38.1 4.6 35.0 5.0 31.9 5.4 30.0 5.5 30.7 5.4 Nota: *Incluye los hospitales ubicados en el ámbito jurisdiccional del distrito

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Al evaluar la extensión de uso durante este periodo por cada distrito se evidencia la misma tendencia decreciente, Siendo el distrito de Chaclacayo quien presento el mayor porcentaje de decrecimiento (80%) seguido de La Molina (75%), Ate Vitarte (67%) y San Juan de Lurigancho (66%). Extensión de uso por distritos, DISA IV LE 2004 al 2012

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ 110 100 90

Extensión de uso (%)

80 70 60 50 40 30 20 10 0 2004

2005

DISA IV LE Cieneguilla Lurigancho Chosica

2006

2007

2008

2009

Ate Vitarte El Agustino San Juan de Lurigancho

2010

2011

2012

Chaclacayo La Molina Santa Anita

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

El análisis de la evolución de la extensión de uso de los EESS nos permite meditar respecto a la accesibilidad de los mismos; Se han implementado medidas estratégicas en la jurisdicción para contrarrestar los determinantes económicos de la población y permitir la continuidad del servicio, que han contribuido en el acceso a un porcentaje de la población (30.7% para la DISA) más no han contribuido exitosamente en mejorar la accesibilidad de nuestros EESS , lo que demanda continuar con intervenciones estratégicas basadas en evidencias para mejorar la calidad de los servicios.

Respecto a la intensidad de uso de los EESS de la jurisdicción de la DISA IV LE presenta una tendencia a incrementarse; Evidenciándose el incremento del promedio de la DISA de 3.4 a 5.4 atenciones por persona año, que representa más el 59% de incremento, durante el periodo 2004 al 2012; Situación que se repite en todos los distritos, siendo el de mayor incremento el registrado en el distrito de Cieneguilla que incremento de de 5.5 a 10.6 atenciones por persona año, más el 91% de aumento durante el periodo 2004 – 2012, seguido del distrito de Santa Anita (3.6 a 5.7, más 60%); y San Juan de Lurigancho (3.4 a 4.5, más 55%).

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ Intensidad de uso por distritos, 2004 al 2012- DISA IV LE 11 10 9 8

Intensidad de uso

7 6 5 4 3 2 1 0 2004

2005

2006

DISA IV LE Cieneguilla Lurigancho Chosica

2007

2008

2009

Ate Vitarte El Agustino San Juan de Lurigancho

2010

2011

2012

Chaclacayo La Molina Santa Anita

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Al ser analizada la intensidad de uso por el tipo de establecimiento, se evidencia la tendencia a incrementarse durante el periodo 2004 al 2012. Los centros de salud con internamiento con los establecimientos que mayor incremento de intensidad de uso presentaron durante el periodo, variando de 4 a 6.5 atenciones por persona por año, que representa 62% más de aumento; seguido de los puestos de salud que incrementaron de 4 a 6.2 atenciones por persona por año (más 55%); y centros de salud sin internamiento que incrementó de 3.9 a 5.9 atenciones por persona por año (más 51%); Si bien el mayor incremento se ha dado en los establecimientos del primer nivel, son los EESS del segundo y tercer nivel de atención los que presentan mayores valores de intensidad de uso por año, con la misma tendencia a incrementarse, por encima del promedio DISA LE durante el periodo analizado; Asimismo debemos indicar la importancia de tener en cuenta el presente indicador al realizar el análisis de la capacidad instalada y resolutiva por nivel de atención, así como otros indicadores de calidad. Intensidad de uso por tipo de establecimiento, DISA IV LE, 2004 al 2012

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________ 7

6

Intensidad de uso

5

4

3

2

1

0 2004

2005

2006

Puesto salud Hospital II - 1 DISA IV LE

2007

2008

2009

Centro de salud sin internamiento Hospital II - 2

2010

2011

2012

Centro de salud con internamiento Hospital III

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Las variaciones de los indicadores de extensión e intensidad de uso también se observa por Microrred, en la que se ha excluido la información de los hospitales, estas presentaron un decrecimiento promedio de extensión de uso del 52.8% [26.4 – 78.7] y un incremento promedio de intensidad de uso en más 56.1% [16.7 – 125.8] siendo la Micrered El Agustino quien mostro los mayores variaciones durante el periodo de análisis (Extensión de uso de 61.9 a 16.4; Intensidad de uso de 4.1 a 9.3) y encontrándose a la Mirored Chaclacayo con las menores variaciones en el periodo de análisis (Extensión de uso de 77.6 a 61.1; Intensidad de uso de 4.5 a 5.2); Estas variaciones nos indican la necesidad de realizar un mayor análisis de los factores que intervienen para alcanzar un mejor efecto de las diferentes intervenciones estratégicas en salud que contribuyan en el acceso, accesibilidad, capacidad instalada y resolutiva de nuestro sistema de salud.

Extensión e intensidad de uso por microred, 2004 al 2012, DISA IV LE

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

In te n s id a d d e uso

E x t e n s ió n d e uso

In te n s id a d d e uso

E x t e n s ió n d e uso

In te n s id a d d e uso

E x t e n s ió n d e uso

In te n s id a d d e uso

E x t e n s ió n d e uso

In te n s id a d d e uso

E x t e n s ió n d e uso

In te n s id a d d e uso

2012

E x t e n s ió n d e uso

2011

In te n s id a d d e uso

2010

E x t e n s ió n d e uso

2009

In te n s id a d d e uso

2008

E x t e n s ió n d e uso

2007

In te n s id a d d e uso

2006

El Agustino

61.9

4.1

61.1

4.2

47.9

4.8

34.1

5.6

31.5

6.2

31.0

6.1

22.0

7.7

19.5

7.7

16.4

9.3

Santa Anita

63.5

3.6

56.6

4.1

48.1

4.6

45.0

5.0

40.9

5.0

39.0

5.5

36.4

5.4

31.8

5.5

29.5

5.7

ATE I

46.4

3.6

43.9

4.1

41.9

4.3

33.4

4.6

31.3

4.5

32.2

4.7

26.8

5.5

24.0

5.7

25.7

5.3

ATE II

39.8

5.0

49.3

3.7

39.1

4.0

25.4

5.2

25.9

5.0

20.5

5.4

18.0

5.7

15.1

6.4

14.3

7.2

ATE III

53.8

3.7

44.9

4.5

37.6

4.9

35.2

5.4

36.4

5.3

41.4

4.8

38.4

5.1

24.0

6.2

23.8

6.1

La Molina - Cieneguilla

25.0

3.9

21.2

4.3

22.6

4.2

23.3

4.6

23.1

4.5

20.2

5.0

19.0

5.0

17.7

5.1

16.1

5.4

Chaclacayo

77.6

4.5

74.8

4.7

70.8

5.0

67.6

4.9

70.7

4.7

71.2

4.8

64.1

4.9

60.3

5.2

61.1

5.2

Chosica I

67.4

3.8

63.1

4.1

53.7

4.5

55.1

4.9

50.1

5.7

45.1

5.7

40.9

6.0

40.4

5.4

43.7

4.6

Chosica II

60.0

3.6

60.5

4.0

55.5

4.4

44.7

4.4

38.2

4.9

32.6

5.4

30.8

5.1

26.7

5.6

32.4

5.2

Pìedra Liza

45.2

3.5

43.3

3.6

37.1

4.0

30.4

4.5

26.6

4.7

23.2

5.0

23.2

4.6

23.5

5.0

22.6

5.1

San Fernando

33.8

4.1

31.4

4.4

29.7

4.2

28.3

4.3

23.3

4.6

18.7

5.1

17.6

5.6

17.1

5.9

17.0

6.1

Ganimedes

27.7

3.7

26.0

4.0

19.9

4.3

16.7

4.6

15.6

4.7

14.2

5.6

15.4

5.7

14.6

6.8

15.1

7.2

Jaime Zubieta

25.3

4.7

24.0

4.3

14.7

5.3

15.5

5.9

17.7

5.0

13.1

5.7

12.7

6.8

12.8

7.2

10.7

8.6

Jose Carlos Mariategui

33.2

4.6

35.2

4.5

30.6

4.7

28.4

4.8

28.8

4.5

20.0

5.2

18.5

6.9

24.3

6.0

23.7

6.5

DISA IV Lima Este

44.1

3.9

42.2

4.1

35.8

4.5

31.3

4.9

29.6

4.9

26.4

5.2

24.3

5.6

22.5

5.8

22.1

6.0

RED

Microrede / Año

SA N JU A N D E L IR IG A N C H O

L IM A E S T E M E T R O P O L IT A N A

2005

E x t e n s ió n d e uso

2004

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Cobertura de las estrategias sanitarias Indicadores del grupo objetivo Niño Datos del 2010 al 2012, muestra que las coberturas de vacunación en menores de un año continúan en descenso; observándose en BCG de 84 a 57%,en Pentavalente de 91 a 86%, para antipolio94 a 85% y en sarampión rubeola y paperas (SPR) de 84 a 80% respectivamente. Situación que pone en riesgo el proceso eliminación y erradicación de todas las enfermedades prevenibles por vacunas. Los niños protegidos con sulfato ferroso se incrementó de 31% a 35%, cifras que nos muestra que la brecha por proteger es alta (65%) y nos indica que la respuesta no está siendo la adecuada pese a ser una actividad estratégica. Y el único indicador que muestra un ligero incremento es la estrategia de crecimiento y desarrollo, sin embargo esta cifras son muy bajas en relación a la necesidad de proteger a los niños que son la población más vulnerable.

Análisis de Situación de Salud - DISA IV Lima Este 2013

ASIS 2013 ___________________________________________________________

Alta B. Odont. 1 x 100.000 en