Asis 2018 PDF

 

 

ANALISIS DE SITUACIÓN DE SALUD 2018 DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA NORTE

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MINISTERIO MINI STERIO DE SAL SALUD UD M.C. Silvia Ester Pessah Eljay Ministra de Salud M.C. Claudia María Teresa Ugarte Taboada  Vice Ministra de Salud Pública M.C. Luis Antonio Nicolás Suarez Ognio Director General del Centro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades

DIRECCION DE REDES INTEGRADAS DE SALUD LIMA NORTE

M.C. Augusto Magno Tarazona Fernández Director General

M.C. Lily Gianina Reyes Soria Directora Ejecutiva Dirección de Monitoreo y Gestión Sanitaria

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OFICINA OFICI NA DE EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA E INTELIGENCIA INTELIGENCIA SANITARIA SA NITARIA

M.C. Wilder Manuel Eguiluz Wagner Jefe de Oficina

EQUIPO TECNICO DE EPIDEMIOLOGIA

M.C. Talía Minerva Zapata Susanivar Lic. Enf. Judy Sthefany Moriano Osorio Lic. Ed. Rosario Samaritano Espinoza Asit. Adm. Jhonny Brayan Ismodes Tito

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 ANÁL  AN ÁLISIS ISIS DE SITUACIÓN DE SAL UD DIRECCION DIREC CION DE REDE REDES S INTEGRADAS DE SAL UD LIMA NORTE

Documento elaborado por Equipo de Trabajo de la Oficina Epidemiología con la colaboración de: Dirección de Monitoreo y Gestión Sanitaria

Oficina de Intervencio Intervenciones nes Estratégicas Oficina de Seguros Oficina de Prestaciones y Servicios de Salud Oficina de Gestión de la Calidad Oficina de Prevención de Riesgos y Desastres Dirección Administrativa Administr ativa Dirección de Salud Ambiental e Inocuidad Ali mentaria Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas  

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PRESENTACIÓN

Las Direcciones de Redes Integradas de Salud Lima Metropolitana son órganos desconcentrados de reciente creación por el Ministerio de Salud, son responsable de definir los lineamientos sanitarios en la jurisdicción de los distritos asignados y para ello requieren contar con información oportuna para la adecuada toma de decisiones. La población de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte (DIRIS LN), se encuentra en un proceso de acumulación epidemiológica, en el cual, todavía las enfermedades trasmisibles como la tuberculosis tienen alta incidencia, así como las enfermedades crónicas degenerativas que incrementan la morbimortalidad. En este contexto, el Análisis de Situación de Salud (ASIS), se constituye en una importante herramienta para aportar evidencias de los determinantes del estado de salud y las prioridades sanitarias, proceso permanente que debe involucrar a las autoridades, trabajadores de salud y actores sociales, para una mejor compresión de los procesos de salud enfermedad enfermedad y su impacto en la salud de los limeños. El presente documento proporciona un panorama general de la situación de salud de la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, a través del análisis de los determinantes socioecon socioeconómicos ómicos y sanitarios, su influencia en el estado de salud de la población y la respuesta social; identificando y priorizando los problemas existentes en la jurisdicción con la finalidad de proporcionar conocimiento acerca de la realidad de salud de la población al equipo de gestión de la DIRIS LN, a las autoridades de los gobiernos locales y demás actores sociales, para la toma de decisiones de una manera informada, particularmente en el entendimiento de las políticas sectoriales y el planeamiento en salud. La DIRIS LN, a través de la oficina de epidemiología e inteligencia sanitaria, pone a disposición el presente documento "Análisis Situación de Saludgenerar (ASIS) 2018", una herramienta que será detécnico gran utilidad paradediseñar estrategias, propuestas y realizar la construcción de escenarios de Salud que permitan mejorar la calidad de vida de nuestra población. El presente documento técnico tiene una vigencia mínima de dos años.

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INDICE I.

DETERMINANTES GEOGRAFICOS, DEMOGRAFICOS Y SOCIOEC SOCIOECONOMICOS. ONOMICOS. . 7 1.

Anál Anális isis is de los lo s determ inantes in antes geogr geográfic áficos os ...... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ......... ... 8

2.

Anál Anális isis is de los lo s determ inantes in antes demogr demográfic áficos os ...... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ .......... .... 25

3.

Anál Anális isis is de los lo s determ inantes in antes so soci cioeco oeconóm nómic icos os ...... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ......... ... 32

II.

OFERTA DE SERVICIO SERVICIOS S ......................................................................................... 37 1. Recur Recurso soss físi físico coss en salu d ...... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ........ 38 2. Recu Recurs rso o human humano o ................................................................................................... 51 3. Segur o int integr egral al de sal salud ud ....................................................................................... 56 4. Serv Servic icio io s en sal salud ud ................................................................................................. 58 5. Inv Invers ersió ió n del est estado ado ............................................................................................. 61

III.

INDICADORES TRAZA TRAZADORES DORES DEL ESTADO DE SALUD ................................. 63

1.

Mor Morbi bililidad dad en DIRIS Li Lima ma Nor Norte te ......................................................................... 64

2.

Contro l de Crecimi Crecimiento ento y Desa Desarro rro llo ll o (C (CRED RED)) en Primer Nivel de Atenció n ... ..... 69

3.

Inm Inmun unizac izacio iones nes ................................................................................................... 72

4.

Desn Desnut utririci ción ón y Anem Anemia ia ....................................................................................... 80

5.

At Atenc enció ión n de gestan ges tante te .......................................................................................... 83

6.

Enferm edades Trans Transmi misi sibl bles es ...... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ........... ..... 87

7.

Enferm edades No Transm Transmis isib ibles les ...... ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ........... ..... 96

8.

Salu Salud d ocul oc ular....................................................................................................... ar....................................................................................................... 103

9.

Prevenc Prevenció ión n con contr tra a en cáncer term termin inal al ............ .................. ............ ............ ............ ............ ............ ............ ............ ........ 105

10. Salu Salud d ment mental al ...................................................................................................... 107 11. Salu Salud d Famil Familiar iar .................................................................................................... 109 12. Gest Gestió ión n de la cal calid idad ad ......................................................................................... 110 13. Muer Muerte te mat matern erna a.................................................................................................. 114 14. Mort alid ad Perin atal y Neonatal en la DIRIS Lim Lima a Nort Norte e...... ............ ............ ............ ............ ......... ... 1 115 15 IV. CONCLUSIONES..................................................................................................... 117 

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I. DETERMINANTES GEOGRAFICOS, DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS.

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1. Análisis de los determinantes determinantes geográficos  A. Cara Caract ct erís ticas ti cas Geográf Geog ráf ic as: a) Ubicación

La Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte (DIRIS LN) se encuentra ubicada en el departamento de Lima. Comprende 9 distritos, con una extensión territorial de 879.54 Km², los cuales pertenecen a Lima Metropolitana y poseen un carácter heterogéneo debido a la existencia de zonas residenciale residenciales, s, urbano marginales y rurales. Tabla Ta bla 01 01:Características :Características geográficas de los distr distritos itos de la Direcció Dirección n de Redes Redes Integradas de Salud Lim Lima a Norte, 20 2017 17 Ubigeo 150112 150110 150106 150128 150135 150117 150125 150139 150102

Distrito Independencia Comas Carabayllo Rímac San Martin de Porres (SMP) Los Olivos Puente piedra Santa rosa Ancón

 Alti  Al ti tud tu d m.s.n.m.

LATITUD

LONGITUD

Km²

130 140 238 161

11° 59' 15" 11° 56' 48" 11° 51' 06" 12° 01' 30"

77° 02' 32" 77° 02' 48" 77° 02' 11" 77° 02' 18"

14.56 48.75 346.88 11.87

123 75 184 79 3

12° 01' 40" 11° 09' 09" 11° 51' 43" 11° 47' 45" 11° 46' 15"

77° 02' 36" 77° 04' 14" 77° 04' 34" 77° 10' 24" 77° 10' 21"

36.91 18.25 71.18 21.50 298.64

FUENTE INSTITUTO NACIONAL ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA (INEI)  

b) Límites Geográficos

La jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, tiene los siguientes límites geográficos:   Por el norte: Provincia de Huaral y Canta.   Por el Sur: Cercado de Lima, San Juan de Lurigancho, Provincia Constitucional del Callao.   Por el Este: San Jua Juann de Lurigancho Lurigancho y provincia de Hu Huarochirí arochirí   Por el el Oe Oeste: ste: Océano Pacifico, Provincia Constituciona Constitucionall ddel el Callao. Callao.

 

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Mapa Ma pa 01 01:: Límites geogr geográficos áficos d e la juri sdic ció n de la Direcci Direcci ón de Redes Redes Integradas de Salud Lim Lima a Norte 201 2017 7

FUENTE: INEI ELABORADO OIESP- DIRIS LIMA NORTE 

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B. Clima:

El clima de Lima Metropolitana, combina una ausencia casi total de precipitaciones, con un altísimo nivel de humedad atmosférica y persistente cobertura nubosa; lo cual no es característico por estar ubicada en una zona tropical a 12 grados latitud sur y casi a nivel del mar. En la costa litoral la masa de nubes (cielos nublados) se debe a las aguas frías de la Corriente de Humboldt que recorre el Océano Pacífico Sur, que reduce la temperatura ambiente entre 6 y 9 °C, y por lo tanto la evaporación del mar es menor. La cercanía de la cordillera y su ubicación geográfica; da a Lima un clima subtropical, fresco, desértico y húmedo a la vez: la temperatura máxima en verano, evaluada en el mes de enero esta entre 25°C y 29°C, presentándose menores valores en los distritos que se encuentran cerca del litoral. Los inviernos van de junio a mediados de septiembre; la temperatura promedio en invierno, evaluada en el mes de julio, oscila entre 18.5°C y 22°C. La humedad es alta, pudiendo alcanzar hasta 100%. Los altos valores de humedad relativa son más significativos en las zonas cercanas al litoral disminuyendo en función de la altitud y la distancia. Tabla 02: Parámetros climáticos promedio de Lima Metropolitana

Mes Temp. Max.Abs (° C ) Temp. Max media (° C) Temp. Min. Media(° C) Lluvias Horas de sol Humedad relativa %

Ene Fe Feb b Mar Abr May Jun Jul Ago Se Sep p Oct Nov Dic Anual 31

32

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0

0

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0

0

0

0

89

139.2

1284

85

85

84.2

179.1 169 139,2 184 116.4 50.6 28.6 32.3 37.3 65.3 85

80

80

85

85

85

85

85

85

85

FUENTE: WEATHERBASE (TEMPERATURA, PRECIPITACIÓN Y HUMEDAD RELATIVA. UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID (HORAS DE SOL)

C. Hidrografía Hidrog rafía

Para su abastecimiento de agua la población de Lima depende de tres ríos: Rímac, Chillón Chil lón y Lurín. Al igual que la mayoría de ríos peruanos peruano s nacen en las altas montañas de la cordillera de los Andes y desembocan en el Océano Pacífico. Son cortos, de curso empinado y régimen estacional. estacional. El rio Rímac inicia su recorrido en la vertiente occidental de la cordillera de los Andes a un altitud de aproximadamente 5508m en el nevado Paca, recorre las provincias de Lima y Huarochirí, ambas ubicadas en el departamento de Lima. A 10

 

 

la altura de la ciudad de Lima, el rio es atravesado por varios puentes. En su cuenca se encuentra la planta de tratamiento de agua La Atarjea.  Atarjea.   El rio Chillón es la segunda fuente más importante de agua para Lima, se forma en la vertiente occidental de la cordillera la Viuda. Su cuenca cubre una superficie de 2444 Km², a lo largo de su recorrido las actividades humanas han generado gran contaminación, lo que provoca que ecosistemas aledaños sean dañados. Discurre por los distritos de Carabayllo y Comas. D. Flora y fauna

La flora capitalina está formada por una gran variedad de hierbas, plantas, arbustos y árboles que crecen en las lomas y en los montes ribereños. La flor de Amancaes es la flor típica de Lima, es endémica en las lomas costeras del Perú y solo aparece en la estación fría y nublada. Otras especies que forman parte de la flora limeña son la begonia, la ortiga, el ficus, la ponciana, la oreja de elefante, el olivo, el geranio. gerani o. En cuanto a la fauna, en la ci ciudad udad de Lima se puede encontrar aves de diferentes especies. Las más comunes son la paloma doméstica o paloma de Castilla, cuculí, los jilgueros y los gorriones. E. Vías Vías y medios de com comuni unicació cación n a) Vías Vías de acceso terrestre terr estre Carreteras:

Los distritos de la jurisdicción de la Dirección de Redes integradas de Salud Lima Norte son dependiente de una entrada y salida por vía terrestre, la Panamericana Norte, la cual tiene vías anexas como son: la Avenida Túpac Amaru que corre paralelo a la Panamericana Norte, la Avenida Universitaria y vías paralelas que corren paralelo al rio Rímac.

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Mapa Ma pa 2: P Prin rincip cipales ales ejes ejes viales de los dis tritos trit os de la Direcc Dirección ión de de R Redes edes Integradas de salud salu d Li ma Norte 201 2017 7

FUENTE: MINISTERIO DE TRANSPORTES Y COMUNICACIONES

b) Medios Medios o c anales anales de comunic ación

La población de 12 a 70 años en Lima Metropolitana en un aproximado del 73 % lee u ojea diarios (impresos o por internet) al menos una vez por semana y el 41 % acostumbra a leer todos los días de la semana. Lima metropolitana tiene a su disposición 27 diarios de prensa escrita entre ellos de corte político, deportivo, espectáculos etc. El 98% de limeños ven televisión, contando Lima con 129 estaciones de televisión: 52 UHF y 77 VHF, se tiene 11 canales de televisión de señal abierta El 75% de limeños escuchan radio, se tiene en Lima estaciones de radio FM 268, OM 58, OCI 1y OCI 1. Dentro de la jurisdicción de Lima Norte los medios de comunicación locales encontramos 17 emisoras de radio de los cuales son la Radio Comas, radio karibeña, familia, etc.etc. Y de los medios televisivos se encuentran wayra noticias, la noticia renovada, 12

 

 

F. Riesgo Riesgo ambiental a) Calid Calidad ad del agu a Presencia pro medio de Hierro (Fe) e en n el rrío ío Rí Rímac mac

La contaminación del agua de los ríos es causada principalmente por el vertimiento de relavesindustriales mineros (parte alta ydemedia la cuenca) aguas servidas urbanas y desagües a lo largo todo de el cauce. Dicha contaminación es resultado de la presencia de elementos físicos, químicos y biológicos, que en altas concentraciones, son dañinos para la salud humana y el ecosistema. Cabe señalar que la calidad del agua se ve afectada con el uso de plaguicidas y pesticidas en la actividad agríco agrícola. la. Según SEDAPAL en el mes de diciembre del 2017, la concentración del hierro en el río Rímac fue de 2.65mg/l lo que representa una reducción del 33.8% en relación a lo reportado en diciembre del 2016 que alcanzo 4.00mg/l. Caso similar ocurre para la concentración promedio que se redujo en 18.4% con respecto a diciembre de 2016. En el promedio anual 2017, se evidencia un incremento de 261.7% en la concentración de hierro con respecto al 2016. Tabla 03: 03: Concentr Concentración ación Pro medio y Má Máximo ximo de Hierro (Fe ) en el Rio Rímac 2016-2017 Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre Anual

 Añ o 2016  Año Promedio Máximo 0.64 2.23 27.33 341.18 25.13 276.79 2.17 11.51 1.11 4.20 0.49 1.46 0.64 0.65 0.66 0.55 0.45 0.76 5.05

3.20 2.02 2.51 1.40 0.94 4.00

Añ Año o 2017 Promedio Máximo 26.55 133.28 32.39 87.45 72.38 426.75 13.74 115.44 5.69 84.60 1.64 5.97 1.36 1.14 0.98 1.11 1.09 0.62 13.22

4.64 4.88 5.68 5.45 5.18 2.65

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI.

En la Planta de Tratamiento de SEDAPAL la concentración de hierro del año 2017 fue menor en un 21,2% para el máximo llegando a 0,052 y superior en 55,6% para el valorManteniéndose promedio llegando a 0,014 comparación el mes de  diciembre de 2016. por debajo del en límite permisible con de 0,300 mg/l. 13

 

 

Tabla Ta bla 04: Concentració n Prom Promedio edio y Máximo de Hierro (Fe) en el Rio Rí Rímac mac en la Planta Plant a de Tratamient Tratamiento o 2016-2017 2016-2017 Meses Enero

 Añ o 2016  Año Promedio 0,034

Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

0,032 0,024 0,027 0,022 0,020 0,014 0,020 0,021 0,020 0,022 0,009

Máximo 0,089 0,075 0,085 0,114 0,191 0,074 0,082 0,074 0,074 0,074 0,052 0,066

Añ Año o 2017 Promedio 0,017

Máximo 0,047

0,028 0,017 0,019 0,044 0,027 0,020 0,015 0,016 0,020 0,017 0,014

0,175 0,092 0,080 0,131 0,084 0,076 0,036 0,048 0,039 0,063 0,052

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE

  Presencia promedio pro medio d e Plomo (Pb) en e ell río Rímac ATARJEA ELABORACIÓN: INEI

SEDAPAL reportó en el mes de diciembre de 2017 que la concentración promedio y máximo del plomo en el río Rímac fueron de 0.006mg/l y 0.025 mg/l respectivamente, siendo estos valores inferiores con respecto al mes de diciembre del año anterior.  Tabla 05:Concentració 05:Concentració n Promedi Promedio o y Máximo de de P Plomo lomo (P (Pb b ) en e ell Rio Rímac 2016-2017 Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

 Añ o 2016  Año Promedio Máximo 0.011 0.031 0.389 5,586 0.410 6,941 0.10 0.098 0.019 0.086 0.009 0.037 0.012 0.052 0.009 0.030 0.009 0.016 0.007 0.016 0.006 0.033 0.010 0.051

Añ Año o 2017 Promedio Máximo 0.257 1.949 0.150 0.525 0.399 2.064 0.038 0.338 0.159 3.580 0.018 0.036 0.019 0.283 0.009 0.031 0.011 0.045 0.013 0.076 0.009 0.042 0.006 0.025

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE ATARJEA. ELABORACIÓN: INEI.

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Con respecto a la Planta de Tratamiento SEDAPAL en el año 2017 el valor promedio y máximo se ha mantenido en valores similares en comparación al año 2016 , manteniéndose por debajo del límite permisible de 0,050mg/l. Tabla Ta bla 06: C Conc oncentració entración n Promedio Promedi o y Máximo de Plomo (Pb) en el Rio Rio Rímac en la Planta de d e Tratamient Tratamiento o 2016-2 2016-2017 017 Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

 Año  Añ o 2016 Promedio 0,002 0,001 0,000 0,000 0,001 0,001 0,001 0,001 0,002 0,001 0,000 0,001

Máximo 0,004 0,002 0,002 0,002 0,002 0,004 0,002 0,004 0,000 0,004 0,001 0,002

Añ Año o 2017 Promedio 0,002 0,001 0,000 0,000 0,001 0,001 0,001 0,001 0,016 0,001 0,000 0,001

Máximo 0,004 0,002 0,002 0,002 0,002 0,004 0,002 0,004 0,000 0,004 0,001 0,002

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI

Presencia promedio prom edio de Alumi nio (el) e en n el río R Rímac ímac

SEDAPAL reportó la presencia de aluminio en las plantas de tratamiento: 0.59 mg/l para el valor promedio y 3.06mg/l al valor máximo, cifras reportados en diciembre de 2017. Se observa que no se mostró ninguna variación en la concentración promedio, pero si un incremento del valor máximo (11.3%) ambas con respecto al mes de diciembre de 2016. En el promedio anual 2017 se observa un incremento de 297% con respecto al 2016.

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Tabla Ta bla 07 07:: Concentr Concentración ación Prom edio y Má Máxim ximo o de Alumi Aluminio nio (Al ) en el R Rio io Rímac 2016-201 2016-2017 7

Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

 Añ o 2016  Año Promedio Máximo 0.45 1.42 20.00 233.02 17.40 160.26 1.66 7.67 0.92 4.74 0.37 1.31 0.47 2.08 0.38 1.29 0.41 1.53 0.36 0.91 0.31 0.74 0.59 2.75

Añ Año o 2017 Promedio Máximo 19.92 83.56 27.84 71.41 59.65 340.08 10.70 49.39 3.56 39.00 1.47 6.81 1.118 4.25 1.05 4.65 0.91 4.46 0.97 3.35 0.95 4.45 0.59 3.06

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI

Con respecto a la Planta de Tratamiento SEDAPAL en el año 2017 el valor promedio y máximo ha variado levemente en comparación al año 2016, manteniéndose por debajo del límite permisible de 0,20 mg/l Tabla Ta bla 08 08:: Concentr Concentración ación Prom edio y Má Máxim ximo o de Alumi nio (Al) en el Rio Rímac en la l a Planta de Tratamiento Tratamien to 201 2016-20 6-2017 17 Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

 Añ o 2016  Año Promedio 0,02 0,03 0,02 0,05 0,06 0,04 0,04 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03

Máximo 0,06 0,07 0,07 0,11 0,14 0,11 0,08 0,11 0,09 0,11 0,08 0,08

Añ Año o 2017 Promedio 0,02 0,02 0,02 0,03 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,04

Máximo 0,14 0,12 0,08 0,08 0,13 0,12 0,08 0,05 0,07 0,07 0,07 0,07

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI

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Presencia pro medio de Cadmio (CD) en el río Rímac

SEDAPAL reportó en el mes de diciembre de 2017 que la concentración promedio y máximo de Cadmio fue 0.001mg/l. Representando el valor máximo una reducción del 66.7% en comparación al mismo mes del año anterior.   abla 09: 09: Concentr Concentración ación Pro Promedio medio y Máximo d e Cadmio Cadmio (Cd ) e en n el Rio Rímac 2016-20 2016-2017 17 Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

 Añ o 2016  Año Promedio Má Máximo ximo 0.002 0.004 0.007 0.072 0.007 0.089 0.002 0.004 0.002 0.022 0.001 0.003 0.002 0.003 0.001 0.003 0.001 0.002 0.001 0.002 0.001 0.001 0.001 0.003

Añ Año o 2017 Promedio Má Máximo ximo 0.006 0.047 0.005 0.013 0.009 0.038 0.005 0.022 0.007 0.120 0.002 0.003 0.001 0.003 0.001 0.002 0.001 0.003 0.001 0.003 0.001 0.002 0.001 0.001

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI.

Con respecto a la Planta de Tratamiento SEDAPAL en el año 2017 el valor promedio y máximo ha variado levemente en comparación al año 2016, manteniéndose por debajo del límite permisible de 0,005 mg/l. Tabla 10: 10: Concentraci Concentración ón Prom edio y Máximo d de e Cadmio Cadmio (Cd) (Cd) en el R Rio io Rímac en la Planta de d e Tratamient Tratamiento o 2016-2 2016-2017 017

Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

 Añ o 2016  Año Promedio 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001

Máximo 0,002 0,001 0,001 0,002 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001

Añ Año o 2017 Promedio 0,000 0,000 0,000 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,004 0,000 0,000 0,000

Máximo 0,001 0,001 0,001 0,001 0,002 0,002 0,001 0,001 0,001 0,001 0,001 0,000

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI 

17

 

 

Presencia prom edio de materia orgánica org ánica en el río Rímac Rímac

SEDAPAL reportó que durante el mes de diciembre del 2017, la concentración máxima de materia orgánica en el río Rímac fue 3.29mg/l, que represento un incremento en 7.2% respecto respec to al mismo mes del año anterior (3.07m/l). En el caso, de la concentración promedio alcanzo el 1.91mg/l, cifra menor en 10.7% con respecto a lo observado en diciembre de 2016. En el promedio anual del 2017, se evidencia un incremento de 157.7% con respecto al año anterior. Tabla Ta bla 11: C Conc oncentració entración n Promedio Promedi o y Máximo de Materia Materia Orgánica en el Rio Rímac 2016-2017 Meses Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

 Añ o 2016  Año Promedio Máximo 1.79 3.10 4.45 30.15 7.03 46.38 1.94 3.95 1.95 4.31 2.25 2.30 2.27 2.52 2.38 2.46 2.14

3.08 3.10 3.06 3.56 3.13 4.55 3.07

Añ Año o 2017 Promedio Máximo 5.09 16.95 5.68 11.09 20.08 194.65 2.50 6.45 5.63 96.53 1.99 1.73 2.05 2.16 1.87 1.85 1.91

4.15 2.56 2.92 5.18 3.05 2.86 3.29

FUENTE: SERVICIO DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO DE LIMA SEDAPAL. PUNTO DE MONITOREO BOCATOMA DE ATARJEA ELABORACIÓN: INEI.

b) Contaminación Contaminación por R Residuos esiduos Sólidos

En el año 2000 se promulgó la Ley 27314, Ley General de Residuos Sólidos, para reducir los impactos nocivos que los residuos generan en la salud y el ambiente. La gestión de los residuos sólidos en el país tiene como finalidad su manejo integral y sostenible, mediante la articulación, integración y compatibilización compatibiliza ción de las políticas, planes, programa programas, s, estrategias y acciones de quienes intervienen en la gestión y el manejo de los residuos sólidos, aplicando los lineamientos de política que se establecen en la Ley. En los últimos tres años, la generación de residuos sólidos se ha incrementado debido al crecimiento poblacional desordenado como se observa del 2014 al 2016, en los distritos de la jurisdicción.

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Tabla 12: G Generación eneración Toneladas Kg/día de Residu Residuos os Sólid Sólidos os p or Distr Distritos itos 2014-2016 Residuos Re siduos Sólidos Domicil iario Gene Generados rados según Distritos  Año  Añ o 2014 Añ Año o 2015 Añ Año o 2016 10,319 10,728 11,151 86,284 90,692 95,28 157,763 160,063 162,323 70,344 71,083 69,235 103,73 111,487 114,235 59,276 62,842 93,44 64,62 64,369 79,176 161,773 166,68 208,966 2,962 3,195 3,445

Distritos Ancón Carabayllo Comas Independencia Los Olivos Puente Piedra Rímac San Martin de Porres Santa Rosa

FUENTE: MUNICIPALIDAD DE LIMA -GERENCIA DE SERVICIOS A LA CIUDAD Y GESTIÓN AMBIENTAL, ELABORADO POR INEI  

Generación Ge neración Per Per Cápita de re residuos siduos sólido s dom iciliarios

La generación de residuos sólidos domésticos es una variable que depende básicamente del tamaño de la población y de sus características socioeconómicas. socioeconómica s. Este parámetro asocia el tamaño de la población, la ccantidad antidad de residuos y el tiempo; siendo la unidad de expresión el kilogramo por habitante por día (Kg/hab/día). CEPIS/ OPS/OMS ha elaborado el indicador para el gerenciamiento de limpieza pública cuyos rangos son 0.35-0.75kg/hab/día. En el año 2016 los distritos de Carabayllo, Comas, Independencia, Los Olivos, San Martin de Porres y Rímac sobrepasan el rango superior establecido por CEPIS/OPS/OMS. Grafico Gra fico 01: Ge Generación neración per cápita de re residuos siduos sólido s domic iliarios p or distritos (Kg/Hab/Día) 2016 1.3

1.4 1.2 0.9

1 0.8

0.7

0.8

0.9

0.8

0.7

0.8 0.5

0.6 0.4 0.2 0

FUENTE: SERVICIO DE METEOROLOGÍA E HIDROLOGÍA SENAMHI

19

 

 

c) Radiaci Radiación ón so lar Índice UVUV-B B

El índice de radiación ultravioleta (IUV) es un indicador de la intensidad de la radiación ultravioleta relacionado con el riesgo a la salud. Según SENAMHI, para el mes de noviembre del 2017 en la ciudad de Lima, fue una intensidad promedio de 7º, esestuvieron decir de un de riesgo ymoderado la salud. En razón2017, que los equipos eníndice mantenimiento calibraciónpara a partir de diciembre no se han realizado mediciones. Los meses de verano de enero a marzo tuvieron una intensidad promedio de 10º IUV, siendo esta cifra de nivel de riesgo alto para la salud de la población. Teniendo en cuenta que le nivel de riesgo se clasifica en: Mínimo (0-2), Bajo (3-5), Moderado (6-8), Alto 9-11), Muy Alto (12-14) y Extremo (>14). Grafico 02: Índice UV-B UV-B prom edio mensual mens ual en Lima Me Metro tropol politana itana 20 2017 17 12

11 10

10

10 8

8

6

7

7

5 4

4

4

4

4 2 0

FUENTE: SERVICIO DE METEOROLOGÍA E HIDROLOGÍA SENAMHI  

G. Presencia de riesgos físic os a) Erosi Erosión ón de laderas

El mapa de susceptibilidad a la erosión de laderas indica las aéreas con altas posibilidades de ser afectadas. En Lima Metropolitana predominan zonas con moderada a baja erosión de laderas. Las aéreas más propensas se asocian a los materiales sueltos e inestables y afloramientos de materiales (depósitos superficiales y rocas) de baja competencia geomecánica, entre la que destaca sectores de Carabayllo Carabayllo.. 

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Mapa Ma pa 3: M Mapa apa de susc eptibi eptibilid lidad ad de e eros ros ión de laderas

FUENTE: INSTITUTO GEOLÓGICO MINERO Y METALÚRGICO INGEMMET  

b) Inundación Inundación y Erosión Fluvial o de Ribera Riberass

El mapa de susceptibilidad a las inundaciones y erosión fluvial, muestra que la más alta susceptibilidad a estos procesos se distribuye a lo largo de los ríos principales que drenan en la gran Lima: Chillón, Rímac y Lurín. Dichos fenómenos, para el caso de Lima Metropolitana y alrededores, están relacionados principalmente con sus llanuras de inundación invadidas por terreno de cultivo, urbanizaciones y asentamientos humanos. Las áreas señaladas en el

21

 

 

mapa de color rojo corresponden a zonas con mayor posibilidad de que se produzcan inundaciones inundaciones y erosión fluvial. Las zonas críticas por inundació inundaciónn son: En el río Chillón: Tambo Río, Comas, Puente Piedra y Urbanización San Diego y Chuquitanta (San Martin de Porres) En el río Rímac: Carabayllo, Dulanto, Morales Duárez. Entre los sectores comprometidos con erosión fluvial se tiene en el río Rímac: alrededores del puente del ejercito donde los pobladores construyen su precaria viviendas al borde del río Rímac; en el río Chillón: San Diego, Puente Piedra.

Mapa Ma pa 4: Ma Mapa pa de susceptibilid ad a inundación y erosión fluvial o de riberas

FUENTE: INSTITUTO GEOLÓGICO MINERO Y METALÚRGICO INGEMMET

22

 

 

c) Arenamiento

La ausencia y/o escasa precipitación precipita ción es uno de los principales fact factores ores del avance de las arenas, debido a que los vientos que erosionan, transportan y depositan las partículas de suelo, en áreas secas donde el suelo no es retenido por la vegetación, favorecen la migración y acumulación de arenas en forma de dunas. En el caso del litoral de Lima la acción marina de erosión está íntimamente relacionado con la producción de arena. El mapa de susceptibilidad muestra que las áreas susceptibles a estos fenómenos se localizan en zonas cercanas al mar, donde la arena no está compactada. Así como en las cercanías de dunas y mantos de arena. Se han identificado dunas de arena en Loma de Ancón y Puente Pue nte Piedra. Mapa Ma pa 5: M Mapa apa susceptib ilid ad de Arenamiento

FUENTE: INSTITUTO GEOLÓGICO MINERO Y METALÚRGICO - INGEMMET

23

 

 

d) Índice Aédico

Desde el año 2000 se detectó la presencia del vector en nuestra capital (Rímac), y actualmente todos los distritos de la DIRIS LN se encuentran infestados, por lo que son considerados como escenario epidemiológico II. Los primeros casos de dengue autóctono se reportaron en el año 2005, con 364 casos confirmados (DENV-3) en el distrito de Comas, y desde entonces se han presentado epidémicos distritos lo largo de de estos años. y La mediciónbrotes relativa del vectorensediferentes hace a través delaactividades vigilancia control del Aedes aegypti según escenarios epidemiológicos, el indicador es el índice aédico o índice de infestación domiciliaria, se analiza junto con el índice de recipientes y el índice de Breteau (porcentaje de recipientes infestados en relación a las viviendas), para medir los niveles de infestación por larvas de Aedes Aegypti, en el momento de realizar la vigilancia ambiental ambiental.. Grafico 03 03:: Índi Índice ce Aédic Aédico od dist istrital, rital, DIR DIRIS IS Lima Norte. 20 2017 17

2.00 1.80 1.60 1.40 1.20 1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00

1.86

1.83 1.62

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE

0.42

0.56

0.52 0.18

0.28

0.17

0.08

 

Se puede observar que en los distritos de Rímac, San Martin de Porres y Los Olivos tiene un índice aédico mayor a 1 y menor de 2, lo que representa un mediano riesgo para la presencia y circulación activa de virus dengue, chikungunya y zika. A nivel de DIRIS Lima Norte tenemos un índice aédico de 0.56 que nos indica un bajo riesgo.

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2. Análisis de los dete determinantes rminantes demográficos    A. Poblac Pob lac ión ió n To tal

Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI, la población peruana a nivel nacional está estimada para el año 2017 en 31'826,000 habitantes, para el departamento de Lima 11'181,700 habitantes y la población de la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte es de 2'799,638 habitantes, constituyendo el 25.03% de la población de Lima y el 8.8% de todo el país. Los distritos con mayor población dentro de la jurisdicción de la DIRIS LN son: San Martin de Porres (721,866 hab.), Comas (541,154 hab.) y Los Olivos (382,728 hab.) y los distritos con menor población son: Ancón (44,725 hab.) y Santa Rosa (19,332 hab.). Gráfico 04 04:: Pob Población lación dis distri trital, tal, DIRI DIRIS S Lima Nort e. 2 2017 017 DISTRITO SAN MARTIN

721,866

DISTRITO COMAS DISTRITO LOS OLIVOS

541,154 382,728

DISTRITO PUENTE PIEDRA

364,272

DISTRITO CARABAYLLO

311,332

DISTRITO INDEPENDENCIA

223,538

DISTRITO RIMAC

190,691

DISTRITO ANCON

44,725

DISTRITO SANTA ROSA

19,332 0

100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 700,000 800,000

POBLACION FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE

 

Asimismo, se observa que el distrito de San Martin de Porres representa el 27.7% del total de la población de la DIRIS Lima Norte y el distrito de Santa Rosa con 0.69% es el de menor representatividad.

25

 

 

Grafico 05: Distribu Distr ibución ción por porcentual centual d e P Poblaci oblación, ón, DIR DIRIS IS Lima Norte. 2017 2017 30

27,78%

25 19,32% 20 13,67%

15

13,01%

11,12% 7,98%

10 5

6,81% 1,59%

0,69%

0

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

B. Población po r géne género ro

El género que predomina en la población de la DIRIS Lima Norte, es el femenino con el 50.23% (1'406,372 hab). Gráfico 06: Pobl Población ación po r género, Dirección d de e Redes Redes IIntegradas ntegradas de Sa Salud lud Li Lima ma Nort Norte. e. 2 2017 017

50.23% Femenino

49.77% Masculino

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE 

26

 

 

C. Población por grupos de eda edad d

La etapa de vida adulto representa el mayor grupo poblacional (38.25%), mientras que la etapa de vida adolescente tiene el menor porcentaje con 10.18% Gráfico Grá fico 07 07:: Distribu ción p orcentual de la población, según etapas etapas de vida DIRIS DIR IS Lima Lim a Nor Norte te 2017

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

La población MEF (mujeres en edad fértil) es 798,529 mujeres, con 6.6% de gestantes esperadas. D. Pirámide Pob lacion lacional al

La pirámide poblacional de la DIRIS Lima Norte muestra un acortamiento de la base, producto de la disminución disminu ción de la natalidad y un ensanchamiento de la parte intermedia y el vértice, que corresponde al grupo etario adulto y adulto mayor. La composición de la población por sexo y edad tiene importantes consecuencias conse cuencias demográficas demográ ficas y económicas. La población menor de 5 años representa el 8% (226,432 hab.), mientras que la población adulta mayor representa el 10.5% (293,894), cifra superior a la del grupo etario de niños menores de 5 años.

27

 

 

Grafico 08 08:: Pir Pirámide ámide Poblacio nal de lla a DI DIRI RIS S Lim Lima a Norte 2017 2017

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

Si comparamos las pirámides pirámi des poblacionales de los distrit distritos os de Puente Piedra y Los Olivos, el primero considerado como el distrito de menor índice de Desarrollo Humano y el segundo con el de mayor índice de Desarrollo Humano, ambos de la  jurisdicción de la DIRIS LN, observamos que la pirámide de Puente Piedra tiene una amplia base propio de las tasas altas de natalidad a diferencia de la de Los Olivos.

28

 

 

Grafico 09: Comp Comparación aración de Pirámide Poblacio Poblacional nal 20 2017 17 de los dis trit os de Puente Piedra Piedra y Los Olivos

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE 

E. Población Població n menor de 5 a años ños

El desarrollo de este grupo etario es importante para el desarrollo humano y la construcción del capital social, s ocial, elementos considerados principales y necesarios para mejorar el bienestar del país. Este grupo etario es el más vulnerable en el crecimiento y desarrollo ya que en ella se instala y ocurren procesos que garanticen la formación de la persona con todo su potencial. En la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, los distritos de San Martin de Porres y Comas, concentran la mayor población de menores de 5 años, aproximadamente el 40.26% del total de la población de ese grupo etario. El porcentaje de niñas menores de 5 años es de 49.19% (105,352) y niños de 50.8% (108,822). Los distritos con menor concentración de menores de 5 años son s on Santa Rosa y Ancón con 2%.

29

 

 

Tabla Ta bla 13 13:: Población y porcentaje de la población menor de 5 a años ños por distri distritos tos DIRIS Li Lima ma Nor Norte te 2017  Distrito

Santa Rosa

MENORES DE 5 AÑOS

0

1

2

3

4

Total

Porcentaje

322

333

343

351

356

1705

0.7

788 3261 3462 4984 5717 7062 8608

777 3218 3495 4975 5755 6983 8565

774 3307 3518 4992 5784 6917 8537

779 3321 3533 4986 5806 6862 8525

3931 16262 17425 24898 28731 34975 42903

1.83 7.59 8.13 11.6 13.41 16.33 20.03

8669

8674

8671

8677

43344

20.23

42884

42785

42851

42845

214174

100%

813 Ancón Rímac 3155 Independencia 3417 Los Olivos 4961 Carabayllo 5669 Puente Piedra 7151 Comas 8668 San Martin de Porres 8653 Total 42809 FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

F. Pobl Población ación de 0 a 12 años

En este periodo de 0 -12 años se trata de una etapa crucial de crecimiento y desarrollo, porque las experiencias de este periodo pueden influir en todo el ciclo de vida de un individuo. El porcentaje de mujeres de 0 -12 años es el 49.12% (283,256) y hombres 50.88% (293,955). Los distritos que concentran mayor población de 0-12 años son San Martin de Porres y Comas y los de menor concentración de población de este grupo etario son Santa Rosa y Ancón. Tabla Tabla 14 14:: Població n y por porcentaje centaje de la poblaci población ón de 0 -12 años por dis tri tritos tos DIRI DIRIS S Lima Norte 2017 Distrito

0 -4

Menores de 0 a 12 años 5 -9 10 11

12

Total

Porcentaje

Santa Rosa Ancón Rímac Independencia Los Olivos Carabayllo Puente Piedra Comas San Martin de Porres

1705 3931 16262 17425 24898 28731 34975 42903

1819 4142 13986 17736 27663 29092 33907 42873

363 892 2866 3549 5513 5796 6784 8695

360 918 2870 3547 5536 5783 6806 8755

357 930 2901 3559 5629 5765 6850 8817

4604 10813 38885 45816 69239 75167 89322 112043

0.79 1.8 6.73 7.93 11.2 13.02 15.47 19.41

43344

54871

10999

11010

11098

131322

22.75

TOTAL

214174

226089

45457

45585

45906

577211

100

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

30

 

 

G. Densi Densidad dad Poblacio Poblacional nal

La concentración de población por Km² para el año 2017, varía entre los distritos de la jurisdicción de la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte. Observamos que los distritos de Carabayllo con 346.881Km² y Ancón con 298.64Km² son los más grandes y los distritos de Rímac 11.87 Km² e Independencia 14.56 Km², los más pequeños. Asimismo, se observa que el distrito de Los Olivos con 382,728 habitantes habitantes y una superficie de 18.25 Km² es el más denso con 20,971 habitantes por Km², seguido del distrito de San Martin de Porres con 19,557 hab/1Km² y los menos densos son el distrito de Ancón con 150 hab/Km² y el distrito de Carabayllo con 897 hab/Km² Tabla Ta bla 15 15:: Densidad poblacional de los dist ritos de la jurisdi jurisdicción cción de la D Dirección irección de Redes Integradas de Salud Lim Lima a Norte 201 2017 7

Distritos

Ancón Carabayllo Santa rosa Puente piedra Comas Independencia Rímac San Martin de Porres Los Olivos

Población

Porcentaje de Población

Superficie (Km²)

44.725 311.332 19.332 364.272 541.154 223.538 190.691 721.866 382.728

1.59 11.12 0.69 13.01 19.32 7.98 6.81 27.78 13.67

298.64 346.88 21.50 71.18 48.75 14.56 11.87 36.91 18.25

Densidad Poblacional (hab/km²

150 897 899 5.117 11.100 15.352 16.064 19.557 20.971

FUENTE: INEI ELABORADO POR OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

31

 

 

3. Análisis Análisis d e los dete determinantes rminantes socioeconómic os  A. Ac Acce ceso so al ag ua

Contar con agua apta para el consumo es de vital importancia. Según encuesta ENAHO 2014, yel16.2% 83.8%agua de lasnoviviendas agua por red pública (64% agua potable potable)acceden y 19.8%alconsumen agua no potable provenientee de rio, m provenient manantia anantial,l, lluvia, camión cisterna, pilón de uso público. A nivel de Lima Metropolitana el 89% de viviendas disponen de agua dentro de la vivienda de la red pública, el 3.2% disponen de agua fuera de la vivienda, pero dentro del edificio y 7.8% se abastece por pilón, pozo, cisterna, rio, manantial y otro. Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, dentro de la DIRIS LN, los distritos con mayor acceso al agua fueron: Los Olivos 98.2%, Independencia 95% y Rímac 94.7%. Los distritos con menor acceso fueron Puente Piedra 61.1%, Carabayllo 64.6% y Ancón 75.6%. Gráfico 10: 10: E Ell porcentaje de dis distrit trit os con Acceso del agua de la  ju  jurr is di cc ión ió n d e la DIRIS L Lim ima a Nor Norte te 2007

98.2

Los Olivos

95

Independencia

94.7

Rimac Comas

92.2 88.2

S.M de Porres

82.1

Santa Rosa

75.6

Ancon

64.6

Carabayllo

61.1

Puente de Pieda 0

20

40

60

80

100

120

FUENTE: INEI ELABORADO POR OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

32

 

 

 

B. Acceso a desagüe

Es importante contar en la vivienda con el servicio básico de desagüe para proteger la salud de la familia y evitar la contaminación del suelo, aire y agua, según resultado de la ENAHO 2014, en el país el 65.15% de hogares contaban con red pública de desagüe dentro de la vivienda, en Lima Metropolitana el 90.2% de hogares disponen de este servicio básico. Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, los distritos con mayor acceso al desagüe de la jurisdicción de la DIRIS LN fueron: Los Olivos 98.1%, Rímac 95.3%, Independencia 94.7% y los de menor acceso al desagüe son: Puente Piedra 58.6%, Carabayllo 65.7% y Ancón 74.9%. Grafico Gra fico 11 11:: Propor Proporción ción de distri tos c on acceso a desagüe de la  ju  juriri sd icci ic ci ón de lla a DIRIS Li Lima ma No Nort rt e 2007 Los Olivos

98.1

Rimac Independencia

95.3 94.7

SMP

88.2

Comas

87.31

Santa Rosa

82.1

Ancon

74.9

Carabayllo

65.7

Puente Pieda

58.6 0

20

40

60

80

100

120

FUENTE: INEI ELABORADO POR OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

C. Acceso a electrici electricidad dad

Según encuesta ENAHO año 2014, a nivel nacional el 91.45% de los hogares tienen acceso al servicio de electricidad y a nivel del departamento de Lima el 98.6%. Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, los distritos con mayor acceso al servicio de electricidad de la jurisdicción de la DIRIS LN fueron: Los Olivos 99.5 %, S.M.P. 98.3%, Comas 97.4% y los de menor acceso: Ancón 84.7%, Santa Rosa 85.4%, Carabayllo 87.4%.  

33

 

 

Grafico Gra fico 12 12:: Porcenta Porcentaje je de distri tos con Acceso a ele electric ctric idad de la jurisd jur isdicc icción ión de la DI DIRI RIS S Lima Norte 200 2007 7 Los Olivos

99.5

S.M de Porres

98.3

Comas

97.4

Independencia 96.9 96.9

Rimac Puente Piedra

90.7

Carabayllo

87.4

Santa Rosa

85.4

Ancon

84.7 75

80

85

FUENTE: INEI ELABORADO POR OEIS- DIRIS LIMA NORTE

90

95

100

105

 

D. Analfabetism o

Par a el año 2016 el analfabetismo en el Perú, en mayores de 15 años, fue de 5.50%, mientras que para Lima Metropolitana fue de 3.3% para las mujeres y 0.9% para hombres. Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, la tasa de analfabetismo más alta corresponde a los distritos de: de Puente Piedra, 2.8%, Carabayllo 2.7%, e Independencia 2.5%. Los distritos con menor tasa de analfabetismo analfabeti smo fueron: Los Olivos 1.4%, San Martin de Porres 1.4% y Rímac 1.6%. Grafico Gra fico 13 13:: Tasa de a analfa nalfabetismo betismo po r dis tritos de la jurisdic jurisdicción ción de la DIRIS DIR IS Lim Lima a Nor Norte te 2007 Puente Piedra 2.8 2.7

Carabayllo Independencia

2.5

Ancon

2.2

Comas

1.9

Santa Rosa

1.6

Rimac

1.6

S.M de Porres

1.4

Los Olivos

1.4 0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

FUENTE: INEI ELABORADO POR OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

34

 

 

E. Índice de desarroll d esarroll o hu mano (IDH) (IDH)

El índice de desarrollo humano en el país fue de 0.734, en el año 2016, cifra que equivale a un medio desarrollo humano. Para el año 2012, a nivel distrital en la jurisdicción de la DIRIS LN, encabeza la lista el distrito del Rímac con 0.6594, Los olivos 0.6593 y San Martin de Porres 0.6553 con mayor Índice de desarrollo humano IDH Los distritos de menor IDH son Carabayllo 0.5624, 0.5624 , Puente Piedra 0.5679 y Ancón 0.5983.   0.5983. Gráfico Grá fico 14: Índice de Desarrollo Desarrollo Humano por distri tos de la jurisd icción de la DIRIS Lima Norte Nor te 2012 Rimac

0.6594

Los Olivos

0.6593

S.M de Porres

0.6553

Comas

0.6302

Independencia

0.6224

Santa Rosa

0.6111

Ancon

0.5983

Puente Piedra

0.5679

Carabayllo Fuente: PNUD

0.5624 0.5

0.52

0.54

0.56

0.58

0.6

0.62

0.64

0.66

0.68

35

 

 

F. Pobreza Pobr eza

Según el Instituto Nacional de Estadística Estadís tica e Informática para el año 2016 el 20.7% de la población del país se encuentra en condición de pobreza. En Lima metropolitana el nivel de pobreza alcanza la cifra de 11%. En el año 2013, según el mapa de pobreza monetaria a nivel distrital en la  jurisdicción de la DIRIS LN, los distritos con mayor porcentaje de pobreza son Santa Rosa 29,05%, Puente Piedra 28.3% y Ancón 26.3% y con menor porcentaje de pobreza son: Los Olivos 9.75%, S.M de Porres 10.45% y Rímac 13.55%, observándose significativa desigualdad de pobreza entre los distritos. Grafico Gra fico 15 15:: Pobreza Mone Monetaria taria por di stritos de la jurisdic ción de la DIRIS LN 2013 Santa Rosa

29.05

Puente Piedra

28.3

Ancon

26.3

Carabayllo

23.15

Independencia

16.9

Comas

16

Rimac

13.55

S.M de Porres

10.45

Los Olivos

9.75 0

5

10

15

20

25

30

35

FUENTE: INEI ELABORADO POR OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

36

 

 

II.

OFERTA DE SERVICIOS

37

 

 

1. Recursos Recursos físicos en ssalud alud  A. Número Núme ro de es tab lec im imien ien to s d e salud sal ud po r s ub sec to r y ccateg ateg or oría ía

Los establecimientos de salud pertenecientes a la jurisdicción de la Dirección Integrada de Salud Lima Norte, para el año 2017 suman un total de 1078 establecimien establecimientos tos de salud categorizados, 9.4% son del MINSA, 1.29% de la Sanidadde delos lascuales FFAA 87.58% y 1.01%son delprivados, Sistema Metropolitano Metropolita no de Solidarida Solidaridadd y hospital municipal. Tabla Ta bla 16 16:: Establecimiento s de salud por subsect su bsector or y categoría. Direcció n de R Redes edes IIntegradas ntegradas de Sa Salud lud L Lima ima Norte 201 2017 7 Categorías MINSA Essalud Privado I -1 1 0 544 I -2 30 0 249 I -3 56 3 136 I -4 II -1 II -2 II -E III -1 III -2 TOTAL %

11 1

Sanidad FFAA 3 7 2

Solid Solidaridad aridad 0 1 9

0 1 0

2 6 1 7

1 1

0 1

4 0.37

945 87.58

14 1.29

11 1.01

Otro Total 1 549 2 289 206 14 9 2 7 2

2 101 9.4

3 1078 0.27 100

FUENTE: SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD, ELABORADO POR LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRIS LN

Entre los establecimientos de salud del ministerio de salud que se encuentran ubicados dentro de la jurisdicción de Dirección Integrada de salud Lima Norte se tiene 2 hospitales categoría III -1, ubicados en los distritos de San Martin de Porres, Comas, 01 hospital categoría II-2 en el distrito de Puente Piedra Los establecimientos con categoría I -3 representan el 54.9% del total de establecimientos del MINSA de la jurisdicción de DIRIS LN. Los establecimientos de la categoría I-2 representan el 29.4% y de categoría I-4: 10.7% Cabe señalar, que el distrito de S.M de Porres que tiene la mayor población de la jurisdicción de DIRIS LN no tiene establecimiento categorizado categorizado con I-4.

38

 

 

Tabla Ta bla 17 17:: Establecimientos del Ministerio de Sa Salud lud Jurisd icció n Dirección de Redess Integradas de S Rede Salud alud Lim a N Nort ort e 20 2017 17

Distrito

l 4 Independencia 1 Comas 2 Carabayllo 1 Rímac 2 San Martin de Porres 0 Los Olivos 1 Puente Piedra 3 Santa Rosa 0 Ancón 1 Total Tot al 11

Categoría de establecimiento Hosp. Hosp. III Hosp. l -3 l -2 l -1 II -2 -1 III -2 5 5 0 14 7 1 1 5 7 0 6 1 0 13 3 0 1 9 1 0 3 2 0 1 0 2 0 1 2 0 56 30 1 1 2

Total 11 25 13 9 17 11 9 2 4 101

FUENTE: DIRECCIÓN DE MONITORIO Y GESTIÓN SANITARIA, ELABORADO POR EPIDEMIOLOGIA DIRIS LN  

B. Direcció n de Re Redes des IIntegrado ntegradoss de Salud Lima N Norte orte

A partir de 2017 las Direcciones integradas de Salud Lima Metropolitana son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud, siendo dependientes de la Dirección General de Operaciones, tiene como función operar, gestionar, y articular dentro de Lima Metropolitana, los procesos de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud. La Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, tiene dentro de su  jurisdicción 9 distritos: Indepen Independencia, dencia, Comas, Carabayll Carabayllo, o, Rímac, San Martin de Porres, Los Olivos, Puente Piedra, condel 3 hospitales y 98 establecimientos de salud del Santa primerRosa nivel ydeAncón, atención sector MINSA. De estos últimos, el 11.2% son establecimientos categorizados categoriza dos como I – 4, centros materno infantiles que poseen camas con internamiento para corta estancia (periodo de observación de 24 horas). El 57.1% son establecimientos categorizados como I  –  3, y el 30% categorizados categoriza dos como I – 2.

39

 

 

Tabla Ta bla 18 18:: Distri bución de los establecimientos de pri primer mer nivel de atención por distr itos y categoría jurisdicci ón Dirección de Re distritos Redes des Integra Integradas das de S Salud alud Lim Lima a Norte 2017 Distrito Independencia Comas Carabayllo Rímac San Martin de Porres Los Olivos Puente Piedra Santa Rosa Ancón Total Tot al

Categoría de establecimiento l -4 l -3 l -2 l -1 Total 1 2 1 2 0 1 3 0 1 11

5 14 5 6 13 9 3 0 1 56

5 7 7 1 3 1 2 2 2 30

0 1 0 0 0 0 0 0 0 1

11 24 13 9 16 11 8 2 4 98

FUENTE: DIRECCIÓN DE MONITORIO Y GESTIÓN SANITARIA, ELABORADO POR EPIDEMIOLOGIA DIRIS LN

C. Establecimi Establecimientos entos de Sa Salud lud según Funci Funciones ones Obstétricas Obstétric as N Neonatales eonatales (FON)

El FON es un instrumento informático nos permite obtener información cuantitativa de la capacidad resolutiva de un establecimiento de salud, en relación a los recursos necesarios y en cuanto al manejo de las actividades definidas en cada tipo de función obstétrica y neonatal. La Dirección de Redes Integradas de Salud tiene dentro de su jurisdicción 99 establecimientos de salud MINSA con funciones obstétricas y neonatales, de los cuales los establecimientos con funciones obstétricas neonatales primarias FONP son el 85.5% y con funciones obstétricas básicas FONB el 11%. Solo se cuenta con un establecimiento (Hospital LanFranco la Hoz) con funciones obstétricas neonatales esenciales (FONE) en el distrito de Puente Piedra y dos establecimientos de salud con funciones obstétricas neonatales intensivas (FON I) en los distritos de Comas y San Martin de Porres.

40

 

 

Tabla Ta bla 19: 19: Establecimie Establecimientos ntos de salud c lasificados según funciones obstétric obs tétric as y n eonatales DIR DIRIS IS LN 20 2017 17 Dist rito ri to

FONP

FONB

Independencia Comas Carabayllo Rímac San Martin de Porres Los Olivos Puente Piedra Santa Rosa Ancón Total Tot al

10 21 11 7 16 10 5 2 3 85

1 2 1 2 0 1 3 0 1 11

FONE

FONI

1

1 1

1

2

Total 11 24 12 9 17 11 9 2 4 99

FUENTE: DIRECCIÓN DE MONITORIO Y GESTIÓN SANITARIA, ELABORADO POR EPIDEMIOLOGIA DIRIS LN  

La evaluación del FON se realiza 2 veces al año una en cada semestre. El porcentaje de aprobación debe ser de 90% y Se puede observar que en la evaluación del II semestre 2017 ninguno de los establecimientos de salud con FONB alcanzó dicho porcentaje. El CMI El Progreso fue el que alcanzo el mayor puntaje con 81.3%, seguido de Tahuantinsuyo Bajo y Juan Pablo II, ambos con 77.6%. Tabla Ta bla 20: Resultados FO FON N de los Ce Centr ntros os Ma Maternos ternos DIRI DIRIS S Lima Nort Norte e 2017 TIPO FON FON B FON B FON B FON B FON B FON B FON B FON B FON B FON B

EESS CMI ANCON CMI PIEDRA LIZA CMI SANTA LUZMILA II CMI DR. ENRIQUE MARTIN ALTUNA CMI SANTA ROSA CMI RIMAC CMI LAURA RODRIGUEZ DULANTO CMI LOS SUREÑOS CMI JUAN PABLO II CMI TAHUANTINSUYO BAJO

FON BOIESP – DIRIS CMILIMA EL PROGRESO FUENTE: NORTE 

CAPACIDAD RESOLUTIVA

57.7% 62.7% 68.0% 68.6% 68.7% 75.9% 76.0% 77.2% 77.6% 77.6% 81.3% 41

 

 

Actualmente ninguno de los hospitales de la DIRIS Lima Norte alcanza el 90% de capacidad resolutiva. Se observa que en el 2017, el Hospital Cayetano Heredia no realizó la evaluación del FON y los otros hospitales tienen una diferencia corta entre las evaluaciones del I semestre y II semestre. Grafico16: Funciones Funcio nes Obstétricas Obstétri cas Neonata Neonatales les en los Hospitales DIR DIRIS IS Lima Norte Nort e 2017 2017 80.30% 72.50% 62%

HOSPITAL SERGIO BERNALES

HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

65%

HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ

FUENTE: OIESP – DIRIS LIMA NORTE

D. Esquema de la red de servic ios de salud-ho spit ales referenciales

La referencia se inicia desde el establecimiento de menor capacidad resolutiva hacia los establecimientos de número salud dede mayor y las contrareferencia en sentido inverso. El mayor casoscomplejidad de referencia referencias son en paciente usuarios de SIS que acuden por la evaluación especializada.

42

 

 

Figura 1: Sist ema de R Referencia eferencia y Contr Contrarreferencia arreferencia d de e DI DIRI RIS S Lima Norte

FUENTE: OIESP – DIRIS LIMA NORTE

Dentro de la jurisdicción de la Dirección de Redes de Salud Lima Norte, los hospitales de referencia son: Hospital Nacional Cayetano Heredia, Hospital Nacional Sergio Bernales y el Hospital de Apoyo Carlos Lanfranco la Hoz. Se puede observar en la tabla 18 que el Centro de Salud Villas de Ancón es el que está mucho más lejos del Hospital de referencia seguido del puesto de salud PROFAM.

43

 

 

Tabla Ta bla 21 21:: Distancia y capacidades de los establecimi establecimientos entos de salud al hospi tal Carlo Ca rloss Lanfr Lanfranco anco La Hoz HOSPITAL

ESTABLECIMI ESTABL ECIMIENTO ENTO DE SAL UD SALUD I -1, I -2 , I- 3

P.S San José P.S Villas de Ancón P.S Villa Estela P.S Virgen de las Mercedes P.S PROFAM C.S Jerusalén P.S Jesús Oropeza Chonta HOSPITAL P.S Juan Pablo II CARLOS LANFRANCO P.S San Benito LA HOZ C. S Santa Rosa C.S Sagrado Corazón de Jesús C.S Laderas de Chillón C.S La Ensenada C.S San Pedro de Carabayllo

DISTRITO

Ancón Ancón Ancón Santa Rosa Santa Rosa Puente Piedra Puente Piedra Carabayllo Carabayllo Puente Piedra Puente Piedra Puente Piedra Puente Piedra Carabayllo

DISTANCIA DEL EE.SS  AL

TIEMPO DEL EE.SS AL HOSPITAL

HOSPITAL

REFERENCIAL

6Km

15 min

6Km 6Km 8Km

15 min 22 min 26 min

3 Km

9 min

9Km

20 min

9 Km

20 min

9 Km

20 min

5Km

17 min

14Km 20km 8Km 13 km 18 Km

21 min 35 min 17 min 21 min 32 min

FUENTE OPSS ELBAORADO OEIS  – DIRIS LIMA NORTE

44

 

 

Mapa Ma pa 6: Ma Mapa pa de referencia al Hospit Hospital al Carlos Lanf Lanfranco ranco La Hoz DIRIS Lima Norte

FUENTE: ELABORADO OEIS – DIRIS LIMA NORTE

45

 

 

Con respecto al Hospital Nacional Sergio Bernales los establecimientos de primer nivel más lejanos son los puestos de salud Chocas (20 Km) y Punchauca (11 Km), los cuales c uales están ubicados en el distrito de Carabayll Carabayllo. o. Tabla 22: 22: Distancia y capacidades de los estableci establecimiento mientoss de salud al hospit al Se Sergio rgio Bernale Bernaless  

HOSPITAL

ESTABLECIMI ESTABL ECIMIENTO ENTO DE SAL UD SALUD I -1, I -2 , I- 3

C.S Raúl Porras Barrenechea C.S La Flor P.S Villa Esperanza C.S Mental Comunitario Carabayllo P.S Jorge Lingán P.S Luis Enrique P.S Majestad Hiroito P.S Su Punchauca P.S Chocas P.S Los Geranios P.S San Carlos C.S Collique III Zona C.S Gustavo Lanatta P.S Nueva Esperanza HOSPITAL P.S Milagro de Jesús NACIONAL C.S Año Nuevo SERGIO BERNALES P.S Sangarará P.S Primavera P.S 11 de Julio P.S La Pascana P.S Señor de los Milagros C.S Carlos A. Protzel C.S Carmen Medio C.S Carmen Alto C.S Santiago Apóstol C.S Comas C.S Húsares de Junín C.S Carlos Philips C.S Santa Luzmila I C.S El lamo C.S Clorinda Málaga

DISTANCIA DEL EE.SS  AL HOSPITAL

TIEMPO DEL EE.SS AL HOSPITAL REFERENCIAL

4 Km 5 Km 5 Km

10 min 11 min 11 min

Carabayllo Carabayllo

3 Km 5 Km 7Km

6 min 12 min 17 min

Carabayllo Carabayllo Carabayllo Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas

8 Km 11 Km 20 Km 3Km 2 Km 4Km 3 Km 3 Km 2 Km 1 Km 0.8 Km 3 Km 2 Km

21 25 min min 36 min 10 min 5 min 10 min 10 min 9 min 7 min 3 min 3 min 9 min 7min

3 Km 4 Km 3 Km 5Km 6 km 6 km 5 Km 3 Km 6Km 5 Km 6 Km 7 Km

8 min 10 min 9 min 11 min 14 min 15 min 12 min 9 min 9 min 12 min 16 min 15 min

6 Km

17 min

DISTRITO

Carabayllo Carabayllo Carabayllo Carabayllo

Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas Comas San Martin C.S Infantas de Porres FUENTE: OPSS ELABORADO POR OEIS DIRIS LIMA NORTE

46

 

 

Mapa Ma pa 7: Mapa de referencia al Hospital Sergio Sergio Bernales

FUENTE: OPSS ELABORADO POR OEIS DIRIS LIMA NORTE

El establecimiento de salud más lejano del Hospital Cayetano Heredia es el CS. Los Olivos de Pro P ro (12 Km) del distrito de Los Olivos Olivos..

47

 

 

Tabla 23: 23: D Distanc istancia ia y capacidades de los establecimi entos de salud al hospit hos pital al nacional Ca Cayetano yetano Heredia HOSPITAL

DISTANCIA DEL EE.SS  AL HOSPITAL

TIEMPO DEL EE.SS AL HOSPITAL REFERENCIAL

10 Km

22 min

6 Km 8 Km 7Km 5 Km 7 Km 3 Km 4 Km 5 Km

16 min 23 min 21 min 14 Km 21 min 9 min 13 min 18 min

4 Km

12 min

5 Km

14 min

3Km 5 Km 4 Km

8 min 10 min 13 min

10 Km

20 min

11 Km

31 min

11 Km 10 Km

31 min 19 min

2 Km 12 km 11 Km 9 Km 8 Km

9 min 19 min 19 min 17 min 12 min

9Km

17 min

8 Km

13 min

C.S Ex Fundo Naranjal

San Martin de Porres San Martin de

10 Km

21 min

C.S México

Porres

7 Km

18 min

ESTABL ECIMIENTO ESTABLECIMI ENTO DE SALUD SAL UD I -1, I -2 , I- 3

C.S Túpac Amaru P.S Víctor Raúl Haya de la Torre P.S José Olaya C.S Tahuantinsuyo Alto P.S Las Américas C.S Ermitaño Alto C.S Ermitaño Bajo P.S El Carmen P.S Los Quechuas P.S Milagro de la Fraternidad

DISTRITO

Independencia Independencia Independencia Independencia Independencia Independencia Independencia Independencia Independencia Independencia

P.S Virgen del Pilar de Naranjal

San Martin de Porres San Martin de P.S Mesa Redonda Porres Los Olivos C.S Los Olivos Los Olivos HOSPITAL C.S Primavera San Martin de NACIONAL CAYETANO C.S San Juan de Salinas Porres San Martin de HEREDIA C.S Cerro la Regla Porres San Martin de C.S Cerro Candela Porres C.S Enrique Milla Ochoa Los Olivos C.S San Martin de Porres C.S Los Olivos de Pro P.S Rio Santa C.S Laura Caller C.S Villa del Norte P.S Sagrado Corazón de Jesús C.S Carlos Cueto Fernandini

Los Olivos Los Olivos Los Olivos Los Olivos Los Olivos Los Olivos Los Olivos

48

 

 

C.S Los Libertadores C.S Perú Zona IV C.S Condevilla C.S Amakella C.S San Martin de Porres C.S Perú III Zona C.S Gustavo Lanatta Lujan C.S Valdiviezo C.S Caquetá C.S Leoncio Prado C.S San Juan de Amancaes C.S Ciudad y Campo C.S Flor de Amancaes C.S Villa los Ángeles C.S Mariscal Castilla C.S Piedra Liza

San Martin de Porres San Martin de Porres San Martin de Porres San Martin de Porres San Martin de Porres San Martin de Porres San Martin de Porres San Martin de Porres Rímac Rímac Rímac Rímac Rímac Rímac Rímac Rímac

7 Km

18 min

5 Km

12 min

5 Km

15 min

4Km

14 min

2 Km

9 min

4 Km

10 min

6 Km

15 min

3 Km 3 Km 5 Km

10 min 9 min 15 min

5 Km

17 min

5 Km 6Km 5Km 5Km 10 Km

16 min 21 min 18 min 16 min 19 min

FUENTE: OPSS ELABORADO POR OEIS DIRIS LIMA NORTE

49

 

 

Mapa Ma pa 8: Ma Mapa pa de referencia de los establecimi establecimientos entos al Hos Hospital pital Cayetano Heredia

FUENTE: OPSS ELABORADO POR OEIS DIRIS LIMA NORTE

50

 

 

E. Tra Transpor nsporte te asistido

En el año 2017, se realizaron 1151 traslados asistidos en ambulancia, siendo el Centro de Salud El Progreso del distrito distr ito de Carabayllo, el que cuenta cuen ta con el mayor número de traslados (535), seguido del Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo del distrito de Independencia con 424 traslados. Los maternos que registran cero traslados se debieron a que no cuentan con ambulancias. Tabla 24: Traslado asistido en ambulancia tipo II, por distritos DIRIS Lima Norte, 2017 ESTABLECIMI ESTABL ECIMIENTOS ENTOS DE SALUD DISTRITO DE INDEPENDENCIA CMI Tahuantinsuyo Bajo DISTRITO DE COMAS CMI Santa Luzmila II DISTRITO DE CARABAYLLO CMI El Progreso DISTRITO DE PUENTE PIEDRA CMI Dr. Enrique Martin Altuna CMI Los Sureños CMI Santa Rosa DISTRITO DE ANCON CMI Ancón DISTRITO DE RIMAC CMI Rímac TOTAL

TRASLADO  ASISTIDO EN  AMBUL  AMB ULANCIA ANCIA 424 424 135 85 535 535 57 51 6 0 0 0 0 0 1151

FUENTE: OEIS ELABORADO POR OTI - DIRIS LIMA NORTE

2. Re Recurso curso humano  A. Num Numer ero od de e Rec Recur urso so hu man os s egú n p ro fes fesió ió n u oc up upac ació ión n

Según la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, consideran que el mínimo de médicos indispensables para garantizar una adecuada atención en salud a la población debe ser 10 X 10,000 mil Habitantes. Entre médicos, enfermeras y obstetras a 23 profesionales de la salud cada 10.000 habitantes para brindar servicios esenciales de salud a la población. habitantes.A nivel nacional se cuenta con 12.8 médicos por cada 10,000 51

 

 

Según el censo de Infraestructura Sanitaria y Recursos Humanos del Sector Salud del 2013, el total de médicos cirujanos fue de 65,110 y el departamento de Lima tiene 36,430 que equivale al 56%. En la Dirección de Redes Integradas de Salud Lima Norte, quien es el principal empleador y prestador de salud en la jurisdicción, para el año 2017, tuvo 5,893 trabajadores de salud, de los cuales son delaboral condición nombrados (45.9%), 1228 contratados (20.8%) y 1962 en2703 condición tercerizado (33.3%). Grafico 17: Total de Prof Profesion esionales ales de S Salud alud segú según n co condi ndición ción laboral DIR DIRIS IS Lima Norte 2017 250 200     l    a    n 150    o    s    r    e    P 100    °    N

50 0 N

C

T

CARABAYLLO

N

C COMAS

T

N

C

T

N

C

T

INDEPENDENCIA LOS OLIVOS

N

C

T

SMP

N

C

T

RIMAC

N

C

T

PUENTE PIEDRA

N

C

T

STA ROSA

N

C ANCON

T

N

C

DISTRITOS MEDICO

ENFERMERA

OBSTETRIZ

ODONTOLOGO

T

SEDE DIRIS

OTROS

FUENTE: RRHH - ELABORADO POR OEIS - DIRIS LIMA NORTE N: Nombrado C: Contratado T: Tercero

Se puede observar que en los distritos de Carabayllo, Comas e Independencia existen mayor cantidad de trabajadores CAS, ya que en el 2015 hubo convocatorias para los diferentes grupos ocupacionales cuando existía la Red de Salud Túpac Amaru. Los trabajadores de salud por terceros se encuentran en mayor cantidad en el distrito de Comas, siguiéndole los distritos de Puente Piedra y Carabayllo. Los distritos de Santa Rosa y Ancón tienen menor cantidad de trabajadores ya que existen poca cantidad de EESS.

52

 

 

Grafico Gra fico 18: Pe Personal rsonal de salud no profesional y adminis trativos según condic con dición ión laboral DIRI DIRIS S Lima Norte 201 2017 7  350 300 250

    l    a    n 200    o    s    r    e    P 150    °    N

100 50 0 N

C

T

CARABAYLLO

N

C COMAS

T

N

C

T

N

C

T

INDEPENDENCIA LOS OLIVOS

TEC. EN ENFERMERIA

N

C

T

SMP

TEC. LA LABORATORIO

N

C

T

RIMAC

N

C

T

PUENTE PIEDRA

TEC. FA FARMACIA

N

C

T

N

STA ROSA

C ANCON

T

N

C

T

SEDE DIRIS

OTROS

FUENTE: RRHH - ELABORADO POR OEIS - DIRIS LIMA NORTE N: Nombrado C: Contratado T: Tercero

Se observa que existen mayor número de técnicos de enfermería dentro del personal de salud no profesional. Los “otros” están compuesto por los

administrativos profesionales y no profesionales. En los distritos de Los Olivos, administrativos SMP y Puente Piedra tiene gran número de administrativos principalmente en la condición laboral CAS, ya que no hubo proceso de nombramiento desde el año 2013.

53

 

 

Grafico 19: Tasa Tasa de profesi profesionales onales de salud p or o ocup cup ación DIRI DIRIS S Lima Norte 2017

600 500 400 300 200 100 0

5

4.17 3.52 2.95 1.57

1.67

1.77

2

0.82

1.98

MEDICO

1.90

4 3 2 1 0

600 500 400 300 200 100 0

5.00

4.18 3.04

2.90

2.28

1.76

1.36 0.80

2.44

1.92

ENFERMERA

TASA X 10,000

2.04

4.00 3.00 2.00 1.00 0.00

TASA X 10,000

FUENTE: RRHH - ELABORADO POR EPIDEMIOLOGIA - DIRIS LIMA NORTE

500 400 300 200 100 0

4.00

3.52 2.20

3.00

2.38

1.93 1.78

2.04

2.00

1.49

1.08 0.54

1.46

1.00 0.00

OBSTETRIZ

2.04 1.32 0.76

1.76

1.33

0.93 0.49

0.54 0.38

ODONTOLOGO

TASA X 10,000

FUENTE: RRHH - ELABORADO POR OEIS - DIRIS LIMA NORTE

250 200 150 100 50 0

TASA X 10,000

 

El personal médico con que cuenta la DIRIS Lima Norte se compone de 451 médicos distribuidos en los diferentes establecimientos de primer nivel de atención de la jurisdicción. La población de la DIRIS Lima Norte es 2'799,638 habitantes, es decir, 1.9 médicos por cada 10,000 habitantes, con respecto a los otros grupos ocupacionales que se muestra en los gráficos los odontólogos no llega a 1 por cada 10,000 habitantes

54

2.50 2.00 1.50 1.00 0.75 0.50 0.00

 

 

Grafico 20: Tasa Tasa de Pe Perso rso nal de salud no profesi p rofesi onales por ocu ocupación pación DIRI DIRIS S Lima Norte 2017

1000 800 600 400 200 0

7.27 4.17 3.32

4.46

3.97 2.45

1.48

TEC. ENFERMERIA

4.59 3.04

0.16

8.00

200

7.00 6.00 5.00 4.00 3.00 2.00 1.00 0.00

150

120 100 80 60 40 20 0

0.5

0.73

1.20

1.02 0.54

0.44 0.33

50

0.88 0.59

0

TEC. LABORATORIO

TASA X 10,000

 

1.5

0.6

0.79

0.70

100

TASA X 10,000

FUENTE: RRHH - ELABORADO POR OESIS - DIRIS LIMA NORTE

1.04

2.0 1.5 1.0

0.6 0.1

TEC. FARMACIA

0.5 0.1

0.2

0.5

0.5

0.36

0.0

TASA X 10,000

FUENTE: RRHH - ELABORADO POR EPIDEMIOLOG EPIDEMIOLOGIA IA - DIRIS LIMA NORTE

 

Con respecto a los técnicos en salud podemos observar que los técnicos de enfermería presentan una tasa de aproximadamente 3 por cada 10,000 habitantes a diferencia a los técnicos de laboratorio y farmacia que no llegan a tener 1 por 10,000 habitantes a nivel de todo DIRIS. B. Numero de e especiali specialista sta medico po r 10 100, 0,00 000 0 habitantes

Los médicos especialistas que se encuentra trabajando en la DIRIS Lima Norte son principalmente Ginecólogos, Pediatras y psiquiatra. La mayoría de ellos tienen condición de terceros y se puede observar que en todo el distrito de San Martin de Porres, Santa Rosa y Ancón no hay ningún especialista médico y a nivel de toda DIRIS Lima Norte en primer nivel atención hay aproximadamente un médico especialista por cada 100,000 habitantes. 55

1.00 0.80 0.60 0.40 0.20 0.00

 

 

Grafico 21 21:: Tasa de Médicos especialistas especialist as DIR DIRIS IS Lima Norte 2017  30    s 25    a    t    s    i     l    a20    i    c    e    p    s    E15    s    o    c    i     d10    e    M    e     d 5    o    r    e    m 0    u    N

3.50 3.10

3.00 2.50    0    0

1.76

   0  , 2.00    0    0    1    r 1.50    o    p    a 1.03    s 1.00    a    T

1.74 1.03

0.55

0.54 0.00

MEDICO ESPECIALISTA

0.50 0.00

0.00

0.00

TASA X 100,000

FUENTE: RRHH - ELABORADO POR EPIDEMIOLOGIA - DIRIS LIMA NORTE

 

3. Se Segur guro o integr integral al de salud  A. As Aseg egur ur ami amien ento to integ in teg ra rall d e sal salud ud al p úb lico li co

El Seguro Integral de Salud, fue creado mediante Ley N 27657 como un organismo público descentralizado del Ministerio de Salud y tiene la finalidad de proteger salud degrupos los peruanos que novulnerables cuentan conque seguro de salud, con prioridad en laaquellos poblacionales se encuentran en situación de pobreza y pobreza extrema. Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática para el año 2014 el 69% de la población del país tenía algún tipo de seguro, únicamente ESSALUD 24.6%, únicamente SIS 39% y otros seguros 5.4% y sin seguros 31%. A nivel de Lima Metropolitana el 63.1% de limeños tienen algún tipo de seguro, únicamente ESSALUD 33.9%, únicamente SIS 17%, otros seguros 12.2% y no tienen ningún seguro 36.9%. En la Dirección de Redes Integrada de Salud Lima Norte en el 2017 la población alcanza la cifra de 293, la etapa deasegurada vida adultoaly SIS niños un porcentaje casi1'077 similar concorrespondiendo 32.45% y 32.27%a 56

 

 

respectivamente. La etapa de adulto mayor el de menor porcentaje con 7.8% de asegurados. Se debe tomar que esta información no toma en cuenta al Centro Materno Piedra Liza. Además a nivel de distritos Comas y San Martin de Porres son los que tienen la mayor cantidad de afiliados ya que estos tienen la más alta cantidad poblacional de toda la DIRIS. poblacional Grafico 22: Afiliados Afili ados al SIS por dis tritos trit os y etapa de vida-DIRI vida-DIRIS S Lima Norte Nort e 2017 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10,000 0

Niño

Adolescente

Joven

FUENTE: SIS- ELABORADO POR OEISA - DIRIS LIMA NORTE

Adulto

Adulto Ma Mayor

 

Durante el año 2017 se alcanzó un total de 2, 429,989 prestaciones en la atención a los pacientes afiliados al SIS de salud en el primer nivel de toda la DIRIS Lima Norte. distrito de Comas cuentasecon 24 establecimientos de salud del  primer nivelElde atención, en los cuales realizó un total de 541,867 (22.3%) prestaciones de salud.

57

 

 

Grafico 23: Número de atenciones a los pacientes SIS en el primer ni vel de atención DIRIS Lima Norte 2017 36,249

112,040 

ANCÓN CARABAYLLO

333,037  343,896

COMAS INDEPENDENCIA

219,894

LOS OLIVOS 541,867 

310,963

PUENTE PIEDRA RÍMAC SAN MARTÍN DE PORRES

250,146 281,897 

FUENTE: SIS – DIRIS LIMA NORTE

SANTA ROSA

 

4. Se Servic rvic ios en salu salud d   A. Par Parto to Ins titu ti tuci ci on al

Es aquel parto atendido en un establecimiento de salud (público o privado) por personal de salud calificado (médico, obstetras y enfermera), en el cual se estima hay menos riesgo, tanto para la madre como para el recién nacido que con uno domiciliario. Según el ENDES 2016 el porcentaje de partos institucionales llega una un 91.9% a nivel nacional. A nivel de DIRIS Lima Norte se ha tenido 6521 partos institucionales institucional es en los establecimientos de salud de primer nivel de atención. El distrito de Comas la construcción de losenmaternos de Laura Rodríguez y Santa Luzmila II hapor presentado 1248 partos el año 2017. En los distritos de Rímac y Los Olivos aumento en más de 200 partos del año 2016 al 2017 pero la diferencia es que Rímac cuenta con dos maternos y Los Olivos solo tiene uno .

58

 

 

Tabla 25: 25: Número de Partos Por Distrit os d de e los Años 201 2015 5 al 2 2017 017 Direcció n de Re Redes des Integradas de Lima Norte 2015

2016

2017

4080

5212

6521

721

716

917

C.M.I. Rímac

588

604

802

C.M.I. C.M. I. Piedra L Liza iza

133

112

115

612

719

960

612

719

960

883

978

961

883

978

961

0

436

1248

0 0

0 436

803 445

289

702

730

289

702

730

1337

1387

1409

C.M.I. C.M. I. Zapall Zapallal al

680

670

666

C.M.I. Santa Rosa

275

341

369

C.M.I. Sureños

382

376

374

238

274

296

238

274

296

DIRIS LIMA NORTE Distrito de Rímac

Distrito de los Olivos C.M.I. C.M. I. Juan Pabl Pablo o II Distrito de Independencia C.M.I. C.M .I. Tahuanti Tahuantinsuy nsuyo o Bajo Distrito de Co Comas mas C.M.I. C.M. I. Santa Luzmi Luzmila la II C.M.I. Laura Rodríguez D. Distrito de Ca Caraba rabayllo yllo C.M.I. El Progreso Distrito de Puente Piedra

Distrito de Ancón C.M.I. Ancón FUENTE: OIESP – DIRIS LIMA NORTE

 

Pero durante el año 2017 el centro materno Tahuantinsuyo tuvo 961 partos seguidamente de Juan Pablo II con 937 y Santa Luzmila II con 882, de ellos los dos primeros maternos son únicos en sus distritos.  distritos. 

59

 

 

Grafico Gra fico 24 24:: Número de partos instituci onales en los Centros Ma Maternos ternos  –  DIRIS DIR IS Lim Lima a Nort Norte e 2017

FUENTE: OIESP – DIRIS LIMA NORTE

A nivel de los hospitales de categoría III-1 que pertenecen a la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte como el Sergio Bernales han tenido 5808 partos, con 2882 cesáreas y 2926 partos vaginales. El Hospital Cayetano Heredia tuvo 4443 partos, con 2201 son cesáreas y 2242 partos vaginales, mientras que el Hospital Carlos LanFranco de categoría II-1 atendió 3600 partos, 1194 cesáreas y 2406 partos vaginales. Grafico 25: Número Número d de e partos en Hospit Hospitale aless de la juris dic dicció ción n de DIRI DIRIS S Lima Norte Nort e 2017 2017 5808 6000 5000

4443 3600

4000 3000 2000 1000

2275

2882 2046 598

2201

1644 651

1194 360

0 PARTOS VAGINALES NO COMPLICADOS

PARTOS VAGINALES COMPLICADOS

HOSPITAL SE SERGIO BE BERNALES

CESAREAS

TOTAL DE PARTOS

HOSPITAL CA CAYETANO HE HEREDIA

HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ FUENTE: OIESP – DIRIS LIMA NORTE

60

 

 

B. Extensión e Inte Intensidad nsidad de uso de los se servicios rvicios de Sa Salud lud

A través de la extensión de uso de los servicios se muestra la proporción de la población que hace uso de los servicios de salud, durante un periodo determinado. En el año 2017 el uso de los servicios por la población en toda la  jurisdicción de DIRIS Lima Norte Norte fue de 36.4%. La intensida intensidadd de uso muestra la veces quede la 4.6. población ha usado los servicios de salud, en el año 2017 tuvo un promedio Tabla Ta bla 26: Extensi Extensión ón e Intensidad de us uso od de e la DI DIRI RIS S Lima Nor Norte te 201 2017 7 Establecimientos Distrito de Independencia Distrito de Comas Distrito de Carabayllo Distrito de Puente Piedra Distrito de Ancón Distrito de Santa Rosa Distrito de Rímac

Población Total 223 538 541 154 311 334 364 272 44 725 19 332 193 882

Distrito de San Martin de Porres Distrito de Los Olivos DIRIS Lima Norte

Atendidos Acum Ext_Uso Ext_Uso 116680 52.2% 223179 41.2% 132242 42.5% 82336 22.6% 40815 91.3% 11566 59.8% 129277 66.7%

Atenciones Acum Int_Uso Int_Uso 493659 4.2 985395 4.4 629542 4.8 483289 5.9 196568 4.8 61314 5.3 464741 3.6

710 651

134306

18.9%

709762

5.3

378 496 2 787 384

149069 1019470

39.4% 36.6%

629429 4653699

4.2 4.6

FUENTE: OEIS - DIRIS LIMA NORTE

5. Inversi Inversión ón del estado  A. Inf Infor ormac mac ión ió n d e la p pro ro gr grama amaci ci ón y ej ejec ecuc uc ión ió n d e re recc ur urss os

Al terminar el año 2017, la ejecución presupuestal ha sido en promedio 93.10%, ejecutándose mayormente las adquisiciones de bienes y servicios con la Fuente de financiamiento Recursos Ordinarios. Tabla Ta bla 27: Ejecuc ión Presupu Presupuestal estal al 31/12/ 31/12/201 2017 7 (De (Devengado) vengado) p or fuente d e financ iamiento- DI DIRI RIS S Lim a Norte 20 2017 17 EJECUCIÓN PRESUPUESTAL AL 31/12/2 31/12/2017 017 (DEVENGADO) POR FUENTE DE FINANCIAMIENTO. FINANCI AMIENTO. DIRIS LIMA NORTE FUENTE DE FINANCIAMIENTO Re cursos Ordi nari os Re cursos Di re ctame nte Re caudados Donaci one s y Transfe re nci as

TOTAL

PIM Total

EJECUCION (DEVENGADO)

% EJECUCIÓN

226,071,726.00

219,788,297.02

97.22%

8,325,239.00

4,278,945.83

51.40%

13,601,106.00

6,826,077.70

50.19%

247,998,071.00

230,893,320.55

93.10%

Fuente: Oficina de Presupuesto DIRIS Lima Norte

61

 

 

B. Re Resul sultados tados de las activid ades operativas

El número de actividades de la DIRIS Lima Norte en el POI 2017 fueron 178, de los cuales el 75 % (138 actividades) corresponden a los Programas Presupuestales, seguido de APNOP con 22 % (41 actividades) y finalmente Acciones Centrales con 03 % (04 actividades). La mayor asignación se encuentra en Programa Presupuestos Resultados con el 58presupuestal % del PIM, seguido de APNOP con el 31 % del PIM y por en tercer lugar Acciones Centrales con 12 %. Tabla Ta bla 28: E Evaluación valuación anu al P POI OI Activ Actividades idades po porr categor categoría ía presup uestal  –  DIRIS DIR IS Lima Norte Nor te EVALUACION ANUAL POI 2017 ACTIVIDADES POR CATEGORIA PRESUPUESTAL DEPENDENCIA: DIRIS LIMA NORTE

PROYECTOS / PROGRAMAS PRESUPUESTALES

NUMERO DE ACTIVIDADES PRESUPUESTALES AL FINALIZAR EL AÑO

A TODA FUENTE PRESUPUESTO 2017 %

A PROGRAMAS PRESUPUESTO POR RESULTADOS

PIA

PIM

B

C

138

75%

10 107,3 7,341 41,02 ,024.0 4.00 0

14 142,8 2,840 40,31 ,319.0 9.00 0

0001 P PR ROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

20

11%

43,16 43,161, 1,26 269. 9.00 00

60,84 60,849, 9,20 201. 1.00 00

0002 SALUD MATERNO NEONATA L

18

10%

22,62 22,621, 1,08 088. 8.00 00

0016 TBC- VIH/SIDA

19

10%

0017 E EN NFERMEDADES M ME ETAXENICAS YZ YZOONOSIS

10

0018 E EN NFERMEDADES NO TRASMISIBLES 0024 P PR REV ENCION Y CONTROL DEL CANCER

%

58%

EJECUCION (DEVENGADO)

PORCENTAJE DE EJECUCION

D

D/C

135,596,383.35

95%

24.5%

57,447,179.07

94%

27,72 27,720, 0,47 474. 4.00 00

11.2%

26,066,479.39

94%

13,54 13,546, 6,98 989. 9.00 00

20,22 20,221, 1,34 344. 4.00 00

8.2%

19,789,439.28

98%

5%

5, 5,82 822, 2,07 079. 9.00 00

7, 7,26 267, 7,44 447. 7.00 00

2.9%

6,681,202.74

92%

15

8%

9,4 9,471 71,5 ,599 99.0 .00 0

11,89 11,898, 8,07 077. 7.00 00

4.8%

11,361,306.40

95%

16

9%

4, 4,08 087, 7,32 323. 3.00 00

5, 5,13 131, 1,83 831. 1.00 00

2.07%

4,800,094.60

94%

12

7%

1, 1,67 677, 7,22 223. 3.00 00

1, 1,73 733, 3,27 278. 8.00 00

0.70%

1,686,858.21

97%

6

3%

335,190. 0 00 0

338,372.00

0.14%

333,130.81

98%

8

4%

805,568. 0 00 0

841,696.00

0.34%

812,884.47

97%

14

8%

5, 5,81 812, 2,69 696. 6.00 00

6, 6,83 838, 8,59 599. 9.00 00

2.76%

6,617,808.38

97%

9001 9001 ACCIONES CENTRAL CENTRALES ES

4

2%

17,04 17,047, 7,04 048. 8.00 00

29,33 29,332, 2,75 757. 7.00 00

12%

27,628,108.42

94%

9002 9002 ASIGNACIONES PRESUPUESTA PRESUPUESTALES LES QUE NO RESULTAN EN PROD

41

22%

85,77 85,779, 9,78 784. 4.00 00

75,82 75,824, 4,99 995. 5.00 00

31%

67,668,828.78

89%

183

100%

230,893,320.55

93%

0068

REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES 0129 SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD 0104

0131 C O ON NTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL

Total General

21 210,1 0,167 67,85 ,856.0 6.00 0

24 247,9 7,998 98,07 ,071.0 1.00 0 100%

Fuente: Oficina de Presupuesto DIRIS Lima Norte

62

 

 

III. INDICADORES TRAZA TRAZADORES DORES DEL ESTADO DE SALUD

63

 

 

1. Morbil Morbilidad idad en DI DIRI RIS S Lima Norte Morbilidad genera generall

A nivel de toda la DIRIS Lima Norte el daño más frecuente fue la enfermedades de la cavidad bucal en un 17.5 %, seguida de la infecciones respiratorias principalmente superioresconcon 16.9%ellas y como lugar están deficiencias nutricionales 5.1un % entre están latercer desnutrición crónicalasy anemia las cuales son problemas de salud pública. Tabla 29: Morbilidad General de DIRIS Lima Norte 2017

N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Morbilidad General General Daños Cantidad % Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares 272364 17.53 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 262698 16.91 Otras deficiencias nutricionales 79775 5.13 Obesidad y otros de hiperalimentación 66261 4.26 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo Infecciones c/modo de trasmisión predominante sexual Dorsopatías Enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno Enfermedades infecciosas intestinales Otras enfermedades del sistema urinario Otras causas

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

53156 45017 41170 41173 37543 35864 618094

3.42 2.89 2.65 2.65 2.41 2.30 39.79

Morbilidad por distritos

La morbilidad los 9dedistritos de faringitis la jurisdicción de la DIRIS coincidente con:decaries la dentina, y rinofaringitis aguda .Lima Norte es

64

 

 

Tabla Ta bla 30: 30: Morbilidad del d istrito de Ancón

N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Morbilidad General General Daños

Caries de la dentina Rinofaringitis Rinofari ngitis aguda, rinitis aguda Faringitis Faringit is aguda, no especificada Sobrepeso Desequilibrio Desequilibri o de los constituyentes en la dieta Gingivitis aguda Lumbago no especificado Infección de vías urinarias urinarias,, sitio no especificado Depósitos (acreciones) en los dientes Otros síndromes de maltrato forma mixta Otras Causas

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

Cantidad 8190 5454 4066 1690 1648 1488 1466 1363 1359 1343 39334

% 12.2 8.1 6 2.5 2.4 2.2 2.2 2 2 2 58.4

Tabla 31: Morbilidad del distrito de Carabayllo Morbilidad General General Daños

N°

Cantidad

%

1 2 3 4 5 6

Faringitis aguda, no especificada Caries de la dentina Rinofaringitis Rinofaringit is aguda, rinitis aguda Desequilibrio Desequilibri o de los constituyentes en la dieta Deficiencia de múltiples elementos nutricionales Síndrome de flujo vaginal

17728 17105 12781 10068 8228 7691

8.74 8.43 6.3 4.96 4.05 3.79

7 8 9 10

Sobrepeso Anemia por deficiencia de hierro sin especificación Infección de vías urinarias urinarias,, sitio no especificado Obesidad Otras causas

5923 4734 3807 3741 111145

2.92 2.33 1.88 1.84 54.76

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

65

 

 

Tabla 32: Morbilidad del distrito de Comas Morbilidad General General N°

Daños

Cantidad

%

1

Caries de la dentina

32866

8.66

2 3 4 5 6 7 8 9 10

Faringitis aguda, no especificada Rinofaringitis Rinofaringit is aguda, rinitis aguda Desequilibrio de los constituyentes en la dieta Deficiencia de múltiples elementos nutricionales Sobrepeso Síndrome de flujo vaginal Obesidad Infección de vías urinarias, sitio no especificado Lumbago no especificado Otras causas

29706 21999 16793 12013 10945 10015 8702 7098 6658 222589

7.83 5.8 4.43 3.17 2.88 2.64 2.29 1.87 1.75 58.67

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

Tabla 33: Morbilidad del distrito de Independencia Morbilidad General General Daños

N°

Cantidad

%

1 2 3 4 5

Caries de la dentina Faringitiss aguda, no especificada Faringiti Rinofaringitis Rinofari ngitis aguda, rinitis aguda Desequilibrio Desequilibr io de los constituyentes en la dieta Sobrepeso

32866 29706 21999 16793 12013

9.85 7.52 5.66 4.28 2.75

6 7 8 9 10

Gingivitis aguda Caries limitada al esmalte Obesidad Síndrome de flujo vaginal Pulpitis Otras causas

10945 10015 8702 7098 6658 222589

2.70 2.20 2.09 2.09 1.98 58.89

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

66

 

 

Tabla 34: M Morb orbilid ilid ad del distr distrito ito de Puente P Piedra iedra Morbilidad General General N°

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Daños

Faringitis aguda, no especificada Caries de la dentina Rinofaringitis Rinofaringit is aguda, rinitis aguda Desequilibrio Desequilibri o de los constituyentes en la dieta Infección de vías urinarias urinarias,, sitio no especificado Anemia por deficiencia de hierro sin especificación Síndrome de flujo vaginal Aumento pequeño de peso en el embarazo Sobrepeso Lumbago no especificado Otras causas

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

Cantidad

%

12850 8.02 11428 7.13 8230 5.14 4867 3.04 4440 2.77 3748 2.34 3417 2.13 3395 2.12 3259 2.03 3238 2.02 101335 63.25

Tabla Ta bla 35 35:: Morbil Morbilidad idad del dis tri trito to de Sa San n Marti Martin n de Porres Morbilidad General General N°

Daños

1 Caries de la dentina 2 Rinofaringit Rinofaringitis is aguda, rinitis aguda 3 Faringitis aguda, no especificada 4 Gingivitis aguda 5 Síndrome de flujo vaginal 6 Faringo amigdalitis aguda 7 8 9 10

Infección dedeficiencia vías urinarias, sitio no Anemia por de hierro sinespecificado especificaci especificación ón Lumbago no especificado Gingivitis crónica Otras causas

FUENTE: OEIS – DIRIS LIMA NORTE

 

Cantidad

%

17434 12524 12478 8362 5019 4557

8.32 5.98 5.95 3.99 2.39 2.17

4223 2.02 3911 1.87 3873 1.85 3836 1.83 133345 63.63

67

 

 

Tabla 36: 36: M Morb orb ilid ad del dist rito de Sa Santa nta Rosa Morbilidad General General N°

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Daños

Rinofari ngitis aguda, rinitis aguda Rinofaringitis Faringitis aguda, no especificada Caries de la dentina Sobrepeso Depósitos (acreciones) en los dientes Lumbago no especificado Obesidad Faringo amigdalitis aguda Síndrome de flujo vaginal Infección de vías urinarias urinarias,, sitio no especificado OTRAS CAUSAS

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

Cantidad

%

2932 2166 1814 598 474 456 450 443 418 396 11856

13.33 9.84 8.24 2.72 2.15 2.07 2.05 2.01 1.9 1.8 53.88

Ca Canti ntidad dad 17478 13649 13373 6604 5093 4758

% 8.18 6.38 6.26 3.09 2.38 2.23

4739 4312 3923 3712 136143

2.22 2.02 1.84 1.74 63.68

Tabla Ta bla 37: 37: Morbilidad del d istrito de Los Olivos

N° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Morbilidad General Da Daños ños Caries de la dentina Faringitis Faringit is aguda, no especificada Rinofaringitis Rinofari ngitis aguda, rinitis aguda Gingivitis aguda Infección de vías urinarias urinarias,, sitio no especificado Desequilibrio Desequilibri o de los constituyentes en la dieta Síndrome de flujo vaginal Amigdalitis aguda, no especificada Sobrepeso Bronquitis aguda, no especificada Otras causas

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

68

 

 

Tabla 38: M Morb orb ilid ad del distrito distr ito de Rí Rímac mac Morbilidad General General Daños

N°

Cantidad

%

1 2

Faringitis aguda, no especificada Caries de la dentina

14733 9608

9.12 5.94

3 4 5 6 7 8 9 10

Rinofaringi tis aguda, rinitis aguda Rinofaringitis Infección de vías urinarias urinarias,, sitio no especificado Amigdalitis aguda, no especificada Gingivitis aguda Bronquitis aguda, no especificada Gastritis,, no especificada Gastritis Lumbago no especificado Síndrome de flujo vaginal Otras causas

9120 5165 3687 3560 3170 3127 2924 2862 103667

5.64 3.20 2.28 2.20 1.96 1.93 1.81 1.77 64.14

FUENTE: OEIS –DIRIS LIMA NORTE

 

2. Control Contro l de Crecimiento y Desarrollo (C (CRE RED) D) en Primer Nivel de Atención Porcentaje Porcenta je de Re Recién cién Nacidos c ontrolados el primer m es

El control de crecimient c recimientoo y desarrollo de los recién nacidos en el primer mes son de 04 controles, a nivel de DIRIS Lima Norte tiene 4819 Recién nacidos controlados con una avance de 39.9% de la meta del 2017. En el Distrito de Santa Rosa obtuvo el más alto valor de 65.8% y el valor más bajo es del Distrito de San Martin Porres con un 6.5%. Grafico 26: Cobertura de Recién Nacidos controlados  – DIR  DIRIS IS Lima Nor Norte te 2017 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0

55.3 39.9

39.6

65.8 54.6

41.1 30.9

6.2

META FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE

61.3

AVANCE

70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 16.5 10.0 0.0

%

  69

 

 

CRED CR ED en en menor meno r de un año

El control de crecimiento y desarrollo (CRED) es un conjunto de actividades periódicas y sistemáticas del crecimiento y desarrollo del niño, con la finalidad de detectar oportunamente cambios y riesgos en su estado de salud. En este grupo de edad para ser controlado debe tener 11 controles; es decir 1 control mensual. La DIRIS del Lima Norte en elnoaño en niños 1 año llego a una cobertura 41%, la cual fue 2017 la esperada de menores al menosde 65%. A nivel de los distritos la mejor cobertura es Ancón con 66 %, Santa Rosa 62% y Rímac 51% y con más bajas cobertura Independencia y San Martin de Porres 34%. Grafico 27: Cobertura Cobertur a de niños ccon on CRE CRED D compl completo eto menor d e 1 año DI DIRIS RIS Lim Lima a Norte 25000

66%

20000 15000 10000

70% 62%

60% 51%

41%

40%

42%

45%

42%

34%

34%

50% 40% 30% 20%

5000

10%

0

0%

META CRED MENOR DE 1 AÑO

ANUAL

COBERTURA - ANUAL 20 2017

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE 

CRED CR ED en niño s de un año

En el grupo de edad de niños de un año para catalogarlo como controlado debe tener 6 controles; es decir 1 control cada 2 meses. A nivel de DIRIS Lima Norte tiene una cobertura de 21%, se puede observar que no todos los niños que pasaron sus controles de menor de un año llegaron su CRED del año, la cobertura esperada es del 50%. A nivel de los distritos con mejor cobertura es de Ancón 50 % , Santa Rosa 39% y con más bajas cobertura San Martin de Porres, Puente Piedra y Comas 18%, a pesar que Comas cuenta con 24 establecimientos de 1er nivel de atención,, mucho más que otros distritos. atención 70

 

 

Grafico 28: Cobertura Cobertur a de niños ccon on CRED com completo pleto d de e 1 año DIR DIRIS IS Lim Lima aN Nort orte e  25000

60%

50% 50%

20000

39% 40%

15000

25%

25% 10000

21%

20%

18%

23% 18%

18%

30% 20%

5000

10% 0%

0 DIRECCION DE INDEPENDENCIA REDES INTEGRADAS LN

COMAS

CARABAYLLO

META CRED DE DE 1 AÑO

PUENTE PIEDRA

ANCON

ANUAL

SANTA ROSA

RIMAC

SAN MARTIN DE PORRES

LOS OLIVOS

COBERTURA ANUAL 20 2017

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

CRED CRE D en 2 años

En este grupo de edad para ser controlado debe tener 4 controles; es decir 1 control cada 3 meses. A nivel de DIRIS Lima Norte llego al 16%, se puede decir que cuando más espaciosa es el control disminuye la cantidad de niños que terminan siendo catalogados como controlados. A nivel de los distritos con mejor cobertura es Ancón 49 % , Santa Rosa 39% y con más bajas cobertura Independencia 12% ,San Martin de Porres y Comas 13 %. Estos dos distritos son los que tienen mayor cantidad de población, pero sus coberturas son muy bajas, esto es debido a muchos factores de cuales es sobredemanda de usuarios que no alcanza citas y el desinterés de la madre.

71

 

 

Grafico 29: Cobertura Cobertur a de niños ccon on CRED comp leto de 2 años DI DIRIS RIS Lima Nort Norte e  25000

50% 47%

21432 20000

45% 40%

39%

35% 15000

30% 23%

21%

10000

20%

16% 5000

3,403

2072 249

2822 611

15%

14%

12% 4881 13% 593

25%

3983

3771

542

445208

19676

1296 191

ANCON

SANTA ROSA

RIMAC

15%

13%

484

10% 1966 449

0

5% 0%

DIRECCION DE INDEPENDENCIA REDES INTEGRADAS LN

COMAS

CARABAYLLO PUENTE PIEDRA

META CRED DE DE 2 AÑO

AVANCE

SAN MARTIN DE PORRES

LOS OLIVOS

COBERTURA ANUAL 2017

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

3. Inmunizaciones

La inmunización es la actividad de salud pública que ha demostrado ser la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos. Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces, constituyen las intervenciones más seguras en salud, evitando cada año entre 2 y 3 millones de muertes. En el Perú las vacunas no solo están disponibles para los menores de 5 años, sino también para adolescentes y adultos que permite la protección frente a enfermedades potencialmente mortales como la gripe, meningitis y cáncer de cuello uterino.  El año 2017 como DIRIS DIR IS Lima Norte se le asi asignó gnó una población menor de 1 año de 42,809 como meta, de los cuales se logró proteger a 21,968 niños que representa un 51.3%. A nivel de distritos quien logro un mayor porcentaje es el distrito de Ancón protegiendo a 745 niños(as) que representa un 91.6%, seguido del distrito de Independencia protegiendo a 2,158 niños(as) que representa un 63.1%, el distrito que tiene el menor porcentaje es el distrito de Puente Piedra llegando a 42%.

72

 

 

Grafico 30: Total y Porcentaje de niños niñ os pr protegid otegidos os menor es de 1 año DIR DIRIS IS Lim Lima a Norte 2017  45000

42809

100.00

91.64

90.00

40000

80.00 35000

25000 20000

70.00

63.15

30000

57.35 51.32

51.55

50.43

55.57 50.11

50.00

43.03

42.06

21968

40.00

15000

30.00 8668

10000 5000

60.00

3417 2158

4971

8653

7151

5669 2859

3008 813 745

322166

3155 1581

3723

4961 2757

20.00 10.00 0.00

0

META

AVANCE

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

La DIRIS lima norte tuvo una meta en la población menor de 5 años de 132,922 de los cuales se logró proteger a 61,378 niños que representa un 46.1%. A nivel de los distritos quien logro un mayor porcentaje es el distrito de Ancón protegiendo a 2052 niños(as) que representa un 80.8%, seguido del distrito de Independencia protegiendo a 6,196 niños(as) que representa un 57.5%, el distrito que tiene el menor porcentaje es el distrito de Puente Piedra llegando a 38.6%.

73

 

 

Grafico 31: Total y Porcentaje de niños niñ os pr protegid otegid os menor es de 5 años DIR DIRIS IS Lim Lima a Norte 2017  140000

132922

90.00

80.82

80.00

120000

70.00 100000

57.50 52.62

80000

46.18

60.00

49.90

46.03

42.66

38.69

47.11

40.00

60000 61378

30.00

40000 20000

50.00

38.76

26659 10776 6196

14028

26869

21770

17767 8178

8423

25392052

1046522

0

10063 4293

10415

20.00 15433 7271

10.00 0.00

META

AVANCE

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

La vacuna pentavalente previene contra tos ferina, difteria, tétanos, poliomielitis y enfermedades invasivas por Haemophilus influenzae  tipo b (Hib), según el cronograma de vacunación debe aplicarse a los 2,4 y 6 meses. El año 2017 como DIRIS lima norte se le asignó una población menor de 1 años de 42,809 de los cuales se logró proteger a una 61.3% (26,253) niños. A nivel de distritos quien logro un mayor porcentaje es el distrito de Ancón protegiendo a 904 niños(as) que representa un 111.2%, seguido del distrito de Independencia protegiendo a 2,603 (76.2%) niños, el distrito que tiene el menor porcentaje es el distrito de Puente Piedra llegando a 50% y ubicándolo como el distrito vulnerable.

74

 

 

Grafico 32: Cobertura Cobertu ra de la vacuna pentavalente 3 dosi dosiss < 1 año DIRI DIRIS S Lima Norte 2017 

 45,000

120.0 111.2

 40,000  35,000

100.0

 30,000  25,000

80.0

76.2 61.3

68.2

 20,000

65.8

59.9

67.0

60.5

60.0

51.1

50.0

 15,000

40.0

 10,000

20.0

 5,000  -

0.0

META

AVANCE

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

La vacuna de Antipolio previene la poliomelitis, la cual dentro del cronograma de vacunación se debe aplicarse en el 2,4 y 6 meses. El año 2017 como DIRIS Lima Norte logró proteger a 25,837 niños que representa en un 60.4%. A nivel de distritos quien logro un mayor porcentaje es el distrito de Ancón protegiendo a 890 niños(as) que representa un 109.5%, seguido del distrito de Independencia protegiendo a 2,572 niños(as) que representa un 75.3%, el distrito que tiene el menor porcentaje es el distrito de Puente Piedra llegando a 49.8% y ubicándolo como el distrito en riesgo.

75

75

 

 

Grafico 33 33:: Cobert Cobertura ura de la vacu vacuna na APO 3 dosis < 1 año DIRIS DIRIS Lima Norte 201 2017 7   45,000

120.0

109.5

 40,000

100.0

 35,000  30,000  25,000

75.3 60.4

67.6

64.6

59.2

58.6 50.3

49.8

 20,000

64.2

 15,000

80.0 60.0 40.0

 10,000

20.0

 5,000  -

0.0

META

AVANCE

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

En el cuadro se visualiza que el año 2017 como DIRIS lima norte se le asignó una población de 1 año de 42,884 de los cuales se logró proteger a 27,880 niños y niñas que representa un porcentaje de 65%. A nivel de distritos quien logro un mayor porcentaje es el distrito de Independencia protegiendo a 3,018 niños(as) que representa un 88.3%, seguido del distrito de Ancón protegiendo a 707 niños(as) que representa un 87%, el distrito que tiene el menor porcentaje el distrito de Puente Piedra llegando a 50.2% y ubicándolo como el distrito enesriesgo.

76

 

 

Grafico 34: Cobertura de lla a vacuna SP SPR R dos dosis is 1 año DIR DIRIS IS Lima Norte 2017 

 50,000

87.0 81.4

 45,000  40,000  35,000

100.0

88.3 73.2 65.0

71.4 64.4

 30,000

59.5 50.2

90.0 80.0 70.0

56.5

60.0

 25,000

50.0

 20,000

40.0

 15,000

30.0

 10,000

20.0

 5,000

10.0 0.0

 -

M ET A

AVANCE

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Índice de Riesgo Riesgo po porr Acum ulo de Suscepti Susceptibles bles (IR) (IR)

Esta herramienta permite medir en forma retrospectiva (cinco años) el acúmulo de susceptibles en menores de 5 años por tipo de vacuna, que viene hacer la suma de los que no fueron vacunados y los que no hicieron inmunidad por ineficacia de la vacuna a pesar que se les vacunó, creando bolsones de susceptibles. El Índice de Riesgo Por Acumulo de Susceptibles son: I.R. ≥ 0.8 

ALTO RIESGO

I.R. 0.5 - 0.79

MEDIANO RIESGO

I.R. 0.0 - 0.49

BAJO RIESGO

77

 

 

Tasa de Deserc Deserción ión (TD (TD))

La TD es una de las herramientas para el monitoreo de las inmunizaciones, siendo el mejor trazador para monitorear el seguimiento de los niños (as) captados con sus primeras dosis y que cumplen con recibir las siguientes dosis. Permite calcular el número y porcentaje de niños que no completan su esquema de vacunación, niños que se pierden al seguimiento. La tasa de deserción es: Deserción ≥ 10% 

MUY ELEVADA DESERCION

Deserción 5.0 - 9.9%

ELEVADA DESERCION

Deserción 0.0 - 4.9%

DESERCION ACEPTADA

Deserción < 0.0%

DESERCION NEGATIVA

Estratificación de Escenarios de Riesgo

Para realizar la estratificación de distritos por escenario de riesgo potencial de presentar enfermedades inmunoprevenibles, se utiliza el indicador de deserción y el índice de riesgo o acumulo de susceptibles. La estratificación se divide en 5 escenarios: SEGURIDAD: se encuentran los distritos con mediano y bajo índice de riesgo o acumulo de que susceptibles con deserción negativa (administran más dosis de seguimiento las dosis ycaptadas). ESCENARIO I: se encuentran los distritos con mediano y bajo índice de riesgo o acumulo de susceptibles y con deserción esperad esperada. a. ESCENARIO II: se encuentran los distritos con mediano y bajo índice de riesgo o acumulo de susceptibles y con deserción elevada o muy elevada. ESCENARIO III: se encuentran los distritos con altos índice de riesgo o acumulo de susceptibles y con deserción esperada o negativa. ESCENARIO IV: se encuentran los distritos con alto índice de riesgo o acumulo de susceptibles y con deserción elevada o muy elevada.

78

 

 

Estratificación de escenarios Epidemiológicos: Epidemiológicos: Índice de Riesgo

< 0.8

≥ 0.8 

Negativo 0.0 - 4.9

ESCENARIO I SEGURIDAD

ESCENARIO III ESCENARIO III

5.0 - 9.9

ESCENARIO II

ESCENARIO IV

≥ 10 

ESCENARIO II

ESCENARIO IV

Deserción

Habiendo realizado la estratificación de escenarios por distritos de la DIRIS Lima Norte del año 2107, se observa los siguientes resultados en las vacunas de APO, PENTAVALENTE y SPR. Tabla Ta bla 39: Estratificación de Escenarios Epidemiológ icos Vacuna Vacun a APO  – DIRI  DIRIS S Li Lima ma Norte Nor te 2017 DISTRITO

INDICE DE RIESGO

DESERCION

ESTRATIFICACION

DIRIS LIMA NORTE DISTRITO INDEPENDENCIA DISTRITO COMAS DISTRITO CARABAYLLO DISTRITO ANCON

1.90 1.38 1.47 2.12 0.61

4.9 1.3 2.0 8.5 8.2

ESCENARIO III ESCENARIO III ESCENARIO III ESCENARIO IV ESCENARIO II

DISTRITO DISTRITO DISTRITO DISTRITO DISTRITO

0.85 0.83 2.09 2.35 3.27

7.5 16.8 6.6 8.2 0.9

ESCENARIO IV ESCENARIO IV ESCENARIO IV ESCENARIO IV ESCENARIO III

PUENTE PIEDRA S ANTA ROSA SANTA RIMAC LOS OLIVOS OLIVOS SMP

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

79

 

 

Tabla Ta bla 40: Estratificación d e Esce Escenarios narios Epidemiológi Epidemiológicos cos Vacuna Pentavalente- DIRIS Lima Norte 2017 DISTRITO

INDICE DE RIESGO

DESERCION

ESTRATIFICACION

DIRIS LIMA NORTE

2.23

4.1

ESCENARIO III

DISTRITO INDEPENDENCIA

1.79

2.8

ESCENARIO III

DISTRITO COMAS

1.85

1.2

ESCENARIO III

DISTRITO CARABAYLLO

2.43

6.9

ESCENARIO IV

DISTRITO ANCON

1.54

5.9

ESCENARIO IV

DISTRITO PUENTE PIEDRA

1.35

6.0

ESCENARIO IV

DISTRITO SANTA SANT A ROSA

1.55

5.4

ESCENARIO IV

DISTRITO RIMAC

2.28

3.7

ESCENARIO III

DISTRITO LOS OLIVOS

2.61

7.0

ESCENARIO IV

DISTRITO SMP

3.47

2.2

ESCENARIO III

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

Tabla Ta bla 41: Estratificación d e Esce Escenarios narios Epidemiológi Epidemiológicos cos Vacuna SPR- DIRIS DIRIS Lima Lim a Nort Norte e 201 2017 7 DISTRITO

INDICE DE RIESGO

DESERCION

ESTRATIFICACION

DIRIS LIMA NORTE

1.57

1.2

ESCENARIO III

DISTRITO INDEPENDENCIA

0.89

-7.8

ESCENARIO III

DISTRITO COMAS

1.05

-3.7

ESCENARIO III

DISTRITO CARABAYLLO

1.70

5.3

ESCENARIO IV

DISTRITO ANCON

0.47

7.0

ESCENARIO II

DISTRITO PUENTE PIEDRA

0.75

7.3

ESCENARIO II

SANT A ROSA DISTRITO SANTA

0.76

-2.3

ESCENARIO I

DISTRITO RIMAC DISTRITO LOS OLIVOS

1.57 1.78

-2.9 9.1

ESCENARIO III ESCENARIO IV

DISTRITO SMP

2.92

-1.6

ESCENARIO III

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE 

4. Desnutrición y Anemia Desnutrición crónica

La desnutrición crónica afecta al 6.4% de los niños menores de 5 años que acudieron a atenderse en los establecimientos de salud de la DIRIS Lima Norte, valor que se encuentra por debajo del promedio nacional según ENDES 2017, que es el 12.9%. Como se puede apreciar los distritos con mayor proporción de desnutrición crónica en niños menores de cinco son Ancón, Puente Piedra y Rímac con un 8.2%, 7.2% y 6.8% respectivamente.  

80

 

 

Grafico 35: De Desnu snutric trición ión Crónic a e en n Niños Menor Menores es de Cinc Cinco o años. DIRIS DIRIS Li Lima ma Nort Norte. e. 2 2017 017 120000

9.0%

8.2%

8.0% 100000

97482

6.4%

7.2%

6.8%

6.6%

6.8%

6.4%

5.9%

80000

6.1%

7.0% 6.0%

5.3%

5.0% 60000 4.0% 40000

3.0% 2.0%

21039

20000

11195 6218 805

15022

14429 4014 331

1212 80

766

6440 441

14143

883

956

9988 1347

1.0%

609

0.0%

0

Total Evaluados

D. Crónica

% DCI

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

 Anemi  An emia a en Niñ Niños os y Niñas Ni ñas de 6 a 35 m meses eses de Ed ad DIRIS Lim L ima a No Nort rt e-2017

La anemia en niños menores de 36 meses continúa siendo un grave problema de salud pública. En la DIRIS Lima Norte en el 2017 según el Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, la anemia en niños y niñas de 6 a 35 meses es de 39.6%, es decir 4 de cada 10 niños que acudieron a atenderse en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción, se encuentran afectados por la anemia. Los distritos con mayor proporción de anemia son independencia, Carabayllo y comas con un 48.2%, 44.5% y 41.6% respectivamente. respectivamente.

81

 

 

 Anemi emia a en niña ni ñass y ni ño s de 6 a 35 m mes eses es p por or d is tr trititos os . DIRIS Li Lima ma Grafico 36: An Norte Nort e 2017 20000

60.0%

18714

18000

48.2% 44.5%

16000 14000

39.6% 34.3%

12000

36.6%

41.6%

37.9%

40.0%

31.6%

10000 8000

35.4%

50.0%

30.0%

24.8% 7416

20.0%

6000 4315

4000

3190 2060

2000

2393

2054 707

950

348

262 65

1236

649

438

908

1421

1793

2254

10.0%

1087

0

0.0%

N° de niños Evaluados

N° de niños con Anemia

% Anemia

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

 Anemi  An emia a en Ges Gestan tantes tes po r d is tr trititos os . DIRIS Li Lima ma Nor No r te -2017

En la DIRIS Lima Norte en el 2017 según el Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, la anemia en gestantes  es de 19.8%. Los distritos con mayor proporción de gestantes con anemia son Carabayllo, independencia y comas con un 23.4%, 22.4% y 20% respectivamente.

82

 

 

 Anemi emia a en Ges Gestan tan tes po r d is tr trititos os . DIRIS Li Lima ma No Norr te. 2017   Grafico 37 : An 23.4%

25000

22.4%

21194

20000

19.8%

19.6% 18.1%

19.1%

25.0%

20.0% 18.5%

20.0%

16.6% 13.4%

15000

15.0%

10000

5000

10.0%

4197

4682

3910 2773 503

1472

1059 176

239 32

5.0%

2769

2350 461

281

724

1940 648

937

0

435

0.0%

N° Gestantes evaluadas

N° Gestantes con anemia

% Anemia

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

5. Atención de d e gestante

Según la norma técnica del MINSA para que una gestante sea catalogada como “controlada” debe tener 6 controles prenatales. Para el año 2017 se ha obtenido estos datos que es la suma de las tres redes que dan un total de 12444 gestantes controladas, muchas de ellas lograron llegar a su 6ta atención prenatal porque iniciaron primer trimestre han sido referidas en por el presentar un factor ydetambién riesgo atenemos otro nivelgestantes de mayorque complejidad, porque debemos tener en cuenta que una referencia oportuna puede salvar vidas y evitar una muerte materna. Podemos observar que el distrito con mayor cantidad de gestantes controladas en Comas con 2495, seguido del distrito de Puente Piedra que tiene 2105 gestantes controladas. El distrito de Santa Rosa llego con 158 gestantes controladas, debemos tener en cuenta que este distrito tiene la población más pequeña de toda la DIRIS Lima Norte.

83

 

 

Grafico 38: Total de gestantes contro con troladas ladas por di str strito ito s DIR DIRIS IS Lim Lima aN Nort orte e2 2017 017  14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000 0

Controlada Acum. FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Las gestantes adolescentes consideradas a las menores de 17de años. Enlas la DIRIS Lima Norte tiene 1654son (6.24%) son gestantes adolescentes todas gestantes atendidas. El distrito de Santa Rosa tiene el mayor porcentaje con %23.5%, se puede decir que por cada 4 gestantes hay una gestante adolescente seguido del distrito de San Martin de Porres con 7.1% gestantes adolescentes y el distritos con menor porcentaje es Ancón con 2.2%. Grafico 39: Total de gestantes adolescentes atendidas por distritos DIRIS Lima Norte 2017  7000

25.0

23.5

6000

20.0

5000 15.0

4000 3000 2000

6.5

7.1

4.7

6.7

5.4

6.8

10.0 6.4 2.2

1000 0

5.0 0.0

Gestantes atendidas FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Gestantes adolescentes

%

84

 

 

En el primer control prenatal de toda gestante se le pide una batería de exámenes de laboratorio de los cuales se encuentra el tamizaje para VIH y sífilis. El número de gestantes con RPR reactivas con tratamiento completo se ha ido incrementando a través de los años, gracias a la identificación de los casos de sífilis materna durante el control prenatal de manera precoz.

Grafico 40 40:: Total de gestantes co n sífi sífilis lis DIR DIRIS IS Lima Norte 2016 2016-20 -2017 17 

30000

250

27083

25000

199 21651

20531

200

20000 152

150

13453

15000

100

10000

50

5000 0

0 2016 GESTANTES AT ATENDIDAS

2017 GESTANTES TA TAMIZADAS SI SIFILIS

GESTANTE CO CON SI SIFILIS

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Se puede observar que a nivel de DIRIS Lima Norte en el año 2017 se tuvo 199 gestantes consesífilis cual aumento comparación de los tamizadas años 2016.debido Esto se debe en que logrólaalcanzar mayoren número de gestantes al esfuerzo el servicio de obstetricia que se encuentra en la búsqueda activa de gestantes para iniciar el control prenatal donde son tamizadas en búsqueda e casos positivos y poder realizar la derivación oportuna.

85

 

 

Grafico 41: Total de gestantes con VIH DIRIS Lima Norte 2016-2017   30000

96

27083

95

94

25000

92

20531

90

20000 16638 15000

88 86

13489

84

83

10000

82 80

5000

78 0

76 2016

2017

GESTANTES ATENDIDAS

GESTANTES TAMIZADAS VIH

GESTANTE CON VIH

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

De igual manera se puede observar que en la DIRIS Lima Norte en el año 2017 hubo un aumento de las gestantes tamizadas pero la cantidad de gestantes con VIH fue de 83, menor en comparación del año anterior. A nivel de los distritos Carabayllo, Comas, Los Olivos y San Martin de Porres hubo una disminución en el año 2017 en comparación del año anterior y los distritos Ancón, Puente Piedra e Independencia hubo un aumento de gestantes con VIH. Grafico 42: Total de gestantes con c on VIH por di distr strito itoss DIRI DIRIS S Lima Norte 201 2016-2 6-201 017 7  100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

95 83

30

29 15 0 4

0 0

1

16 3

GE GEST STA ANT NTEE CO CON N VIH 2016 2016 FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

8

11

11

4

14

6

13 13

GE GEST STAN ANTE TE CON CON VIH VIH 20 2017 17

86

 

 

6. Enfermedades Transmisibles Tuberculosis

Según Ministerio Minister io de Salud en el 2015 tuvo una incidencia de Tuberculos Tuberculosis is de 87.5 por cada 100,000 habitantes y a nivel de Lima Metropolitana tiene una incidencia de 154.1. A nivel de DIRIS Lima Norte se tiene una incidencia 100.3 cada 100,000 habitantes. Se puede observar que la mayor incidencia se presenta en el distrito del Rímac con valores de 132 seguido por el distrito de Independencia con 115 por 100,000 habitantes, la cual sobrepasa a nivel Perú y DIRIS pero no a nivel Lima Metropolitana se necesita una intervención lo antes posible para controlar el aumento de casos. Grafico 43 43:: Prevalencia e Incid Incidencia encia de Tubercu Tuberculos losis is-- DI DIRI RIS S Lima Norte 2017 800    s    i 700    s    o 600     l    u    c    r 500    e     b    u 400    T    e     d 300    s    o    s 200    a    C 100

184

135 104

121

112

118

132 95

95

101

88

87

118 115

103 76

67

64

0

MORBILIDAD

CASOS NUEVOS

TASA PREVALENCIA

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

   0    0    0  ,    0    0    1    r    o    p    a    s    a    T

TASA DE INCIDENCIA

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

En el presente gráfico se nuestra el Indicador más importante de la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis el cual es la Captación de Sintomáticos Respiratorios en relación a las atenciones mayores de 15 años y lo tenemos por distritos, con el porcentaje alcanzado en el año 2017 evidenciando que el distrito que alcanzó el más alto porcentaje fue el distrito de San Martín de Porres (3.8%), en segundo lugar Puente Piedra (3.5%) y en tercer lugar el distrito de Carabayllo (2.8%), siendo el distrito con el porcentaje más bajo de captación de sintomático respiratorioo es el distrito de los Olivos (2.%). respiratori

87

 

 

Grafico 44: Porcentaje de Sintomáticos Respiratorios en las atenciones mayores de 15 años del año 2017 DIRIS Lima Norte.

4.5

600000

3.8

3.5

500000

4.0 3.5

400000    s    o    s 300000    a    c    e     d    °    N 200000

100000

2.8

2.5

2.7

2.4

3.0

2.4

2.3

2.0

   5    6    3    7    3    5    8    5    1    0    8    2

   5    6    8    1    2    3    1    0    0    7

   2    6    8    2    1

   2    8    8    8

   4    6    8    4    7    2

   9    2    6    9

   9    3    1    1    3    2    0    4    1    2

   2    4    9    4    4    3    3    9

 

   1    7    3    6    8 2

2.0

   0    5    9    5    0    4

   7    9    3    1    8    3    9    2    5    5    1

   0    2    9    6

    ) 2.5     (

1.5

   e    j    a    t    n    e    c    r    o    P

1.0    2    7    5    7

0.5 0.0

0

Atenciones > 15 años

SRI

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Comparando el Número de los Sintomáticos Respiratorios captados en el año 2016 y el 2017 se tuvo un incremento del 20% en referencia al año anterior, y si hablamos de la captación de sintomáticos respiratorios en referencia a las atenciones mayores de 15 años indicaremos que en el año 2016 se logró el 3.45% y en el año 2017 solo se llegó coberturas al 3.00% sabiendo que la meta era llegar al 5% de las atenciones mayores de 15 años. Tabla 42: 42: Sintomáti Sintomáticos cos Respiratori os Identif icados DIRI DIRIS S Lima Norte 201 201662017 Sintom ático Respirator Respiratorios ios Identifi Identificados cados DIRIS DIRIS LI LIMA MA NOR NORTE TE 2 201 016-2 6-201 017 7  Periodo   Periodo

2016   2016

2017   2017

% 

Incremento de SRI

59020

70935

20.2  20.2 

Porcentaje

3.45

3.00

-0.45

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

88

 

 

La evaluación de contactos censado de los pacientes con diagnostico diagnosti co TBC deben ser evaluados según la norma técnica del MINSA 2013. A nivel de la DIRIS Lima Norte los contactos examinados llego al 87.5% disminuyo en comparación del año 2016 con 88.2%. El distritos de Los Olivos llego al 97.9% seguido de los distritos Rímac y San Martin de Porres con 93.8% y 95.5% respectivamente, y el distrito de Santa Rosa llego al 74.5% de los contactos examinados.  

Grafico 45 45::  Porcentaje de Contactos Censados vs Contactos Examinados por distri dis tri tos en el año 201 2017 7 DI DIRIS RIS Lim Lima a Norte. 120.0

2500

2000

87.2

84.4

95.5

88.3 79.1

78.3

93.8

97.9 100.0

74.5

80.0     )     ( 60.0    e    j

1500    s    o    s    a    c    e     d 1000    °    N

500

   6    5    9    1

   0    1    7    1    0    1    4    9    4    0    1

   0    9    2    1

   9    9    8    7    2    0    2

   6    3    1    1

   4    4    5    1

   9    5    0    1    8    1

   1    8    5    3

   2    0    9

   1    6    8

   6    8    0    2

0

40.0

   7    1    0    1

   6    9    9

   a    t    n    e    c    r    o    P

20.0 0.0

C. Censados

C. Examinados

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE 

Los paciente que presentan infección con VIH, estos presentan un sistema inmunológico por lo quelatienen mayor probabilidad de tener un coinfección consuprimido otros agentes como TBC, por lo cual según la norma técnica vigente menciona que todo paciente con TBC debe ser tamizado con la prueba rápida de VIH. A nivel de DIRIS Lima Norte tuvo un 77.8% en el año 2017 fueron tamizados disminuyendo a comparación con el año 2016. Esto se debe a que el año 2017 hubo temporadas con escasez de insumos por lo que no se podía tamizar a todos los pacientes. De todos los paciente tamizados solo el 5.3% salieron reactivos para pa ra VIH. A nivel de los distritos distrit os Comas y San Martin d de e Porres fueron los que más casos han presentado coinfección de TBC/VIH. 

89

 

 

Grafico 46: Porcentaje de paciente con TB que presenta VIH Reactivos distritos del año 2017 DIRIS DIRIS Lim Lima a Nort Norte. e. 9.1

800 700

10.0

7.9

7.3

9.0 8.0

600 500    s    o    s    a    c    e     d    °    N

7.0

5.1

4.9

3.9

400

4.4

3.6

5.3

300

3.0

200 100

6.0     ) 5.0     (    j 4.0    e    a

   9    0    5    3    1

   7     8    4 4    6

   3    9    7    1    3

   6    8    5    3    1

   5    5    2

   2     2 2

   7    1    5    3 2

   9    9    1    6    3

0

   2    4    8    3    1

2.0

   t    n    e    c    r    o    P

1.0 0.0

Morbilidad

Coinfección TB/VIH

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

La Diabetes Mellitusoes un enfermedad no transmisible crónica, la cual afecta al sistema inmunológic inmunológico haciéndolo vulnerable al paciente para contraer alguna otra enfermedad. Según la norma técnica vigente de TBC 2013 todo paciente se le debe tomar los siguientes exámenes: hemograma completo, glucosa, creatinina, perfil hepático y prueba rápida ráp ida de VIH. En la DIRIS Lima Norte Nort e el 77.2% les fueron tomados los exámenes de laboratorio correspondientes, de los cuales el 8% tienen el diagnóstico de Diabetes Mellitus. La comorbilidad TB/DM a nivel por distrito siendo el distrito con mayor número de casos los distritos de Comas, San Martín de Porres, y Puente Piedra.

90

 

 

Grafico 47: Porcentaje de paciente con TB que presenta Diabetes Mellitus por distri dis tritos tos del año 201 2017 7D DIRI IRIS S Lima Norte. 18.2

800 700

20.0 18.0

14.5

16.0

600 500    s    o    s    a    c    e     d    °    N

400

7.4

8.0

9.1

10.1 5.7

300

6.7

7.9

   n    e    c    r    o    P

6.0

200 100

14.0 12.0    ) 10.0    (    e 8.0    j    a    t

   9    0    3    3    2

   2     8    4 5    6

   3    4    7    3    3

   6    8    9    3    3

   5    5    8

   2     2 4

   7    1    8    3 1

   7     9    9 4    6

4.0    2    4    7    3    2

0

2.0 0.0

Morbilidad

Co Morbilidad TB/DM

%

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

El número de fallecidos por distritos siendo los distritos con más fallecidos los distritos de Comas, San Martín de Porres e Independencia, siendo también estos los distritos con la más alta Tasa T asa de Letalidad por Tubercu Tuberculosis losis Grafico 48: Morbilidad, Fallecidos por distritos. Años 2017 DIRIS Lima Norte   800

4.2

4.5

5.0 4.5

700 600

3.2

3.1

500    s    o    s    a    c    e     d    °    N

400

1.9

4.0

2.9

2.6

3.0 2.5

1.8

2.0

300

1.5

200 100

3.5

0.0    9    0    3    3    1

   8    9    4 2    6

   3    7    7    3

   6    8    0     3 1

   5    5    1

   2     2 0

1.0    7    1    0    3 1

   9    2    9    2    6

0

   2    4    0    3    1

0.5 0.0

Morbilidad FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Fallecidos

%

   0    0    0    1    r    o    p    a    s    a    T

91

 

 

Enfermedades Metaxenicas

Dengue, Chikungunya y Zika son un grupo de arbovirosis transmitidas por el mismo vector (Aedes aegypti), que se encuentra presente en 469 distritos de 20 departamentos del País, con una población en riesgo de 20´137,742 habitantes. Las tres arbovirosis (dengue, chikungunya y zika) pueden producir un cuadro clínico muy similar, principalmente durante la fase aguda primeros días dede la enfermedad), dificultando así el diagnóstico clínico por (los parte del personal salud y por consiguiente, creando problemas para su manejo apropiado y desencadenando en ocasiones eventos fatales. Otra dificultad planteada ha sido a nivel del diagnóstico serológico, debido a la reacción cruzada entre los anticuerpos IgM/IgG del virus dengue y el virus zika, complicando la confirmación por laboratorio y comprometiendo de esta manera la vigilancia epidemiológica. Dengue

Desde el año 2000 se detectó la presencia del vector en nuestra capital (Rímac), y actualmente todos los distritos de la DIRIS LN se encuentran infestados, por lo que son considerad considerados os como escenario epidemio epidemiológico lógico II. Los primeros casos de dengue autóctono se reportaron en el año 2005, con 364 casos confirmados (DENV-3) en el distrito de Comas, y desde entonces se han presentado brotes epidémicos en diferentes distritos a lo largo de estos años. En el 2017 a nivel de DIRIS LN, se tuvo tuv o tres brotes: En el dis distrito trito de Puente Piedra (Los Sureños) con 45 casos confirmados de DENV-3, en el distrito de Comas (Collique III, IV, V Zona) con 166 casos confirmados de DENV-1, en el distrito de Comas (La Libertad) se presento un brote concomitante de dengue y zika, con 29 casos confirmados confirmado s de DENV-2 y 111 de zika (4 gestantes). Siendo este último, últi mo, el primer brote de zika en Lima.

92

 

 

Grafico 49: Casos Casos d e D Dengue engue Según Clasificació n  DIRIS Lima Norte, 20092017 

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

En el año 2017 se presentó 283 casos de los cuales 29 fueron importados (24 fueron de Piura, 3 de Lambayeque, 01 de Loreto y 01 de Ica) y 254 casos son autóctonos de la jurisdicción de Lima Norte. Mapa Ma pa 9: Proc edencia de lo s c asos de Dengue DIR DIRIS IS Lima Norte 2017

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE

 

93

 

 

Mapa Ma pa 10 10:: Mapa de rieso por casos c onfi onfirmados rmados de enfermedades metaxénicas metaxén icas DIRIS DIRIS LN. 201 2017 7

C.M.I. LOS SUREÑOS 

DENV-3  DENV-1 

C.S. COLLIQUE III C.S. GUSTAVO LANATTA 

ZIKAV DENV-2  C.S. COMAS  C.S. SANTIAGO APOSTOL 

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE

Se reportó 03 brotes considerables de dengue:   Distrito de Puente Piedra (los Sureños) con 41 casos confirmados de DENV-3.   Distrito de Comas (Collique III, IV, V Zona) con 166 casos confirmados confirmados de DENV-1.   Distrito de Comas (La Libertad) con 29 casos confirmados de DENV2







94

 

 

Zika

En el año 2017 se presente un brote de zika en el distrito de comas que afecto la  jurisdicción de 02 EESS (Comas y Santiago Apóstol) teniendo un total de 111 casos dentro de ello fue afectadas 04 gestantes las cuales durante el seguimiento sus recién nacidos con evaluación dentro de lo establecido establecido.. Ta Tabla bla 43: Casos confir con firmados mados autoct autoctonos onos de Zika - DI DIRI RIS S Lima Nort Norte e2 201 017 7 LUGAR PROBABLE DE INFECCION PAIS

UNIDAD NOTIFICANTE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

LIMA

DIRIS LIMA NORTE DIRIS LIMA NORTE

C.S COMAS C.S SANTIAGO APOSTOL

TIPO DE TOTAL DIAGNOSTICO CONFIRMADO CONFIRMADO

56 55

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE

Se encontró que los síntomas más frecuentes que presentaron los casos fueron en un 85.5% rash siguiendo fiebre 60.4% y cefalea 56.76%. El sexo femenino fue el más afectado con un 59% en comparación del sexo masculino con 41%. Así como la etapa de vida adulto fue el más afectado con 37% siguiendo la etapa de vida joven con 29%. Gráfico 50: descr descripci ipción ón de sintomatol sint omatología, ogía, etapa de vida y según s exo de los caso s de Zik Zika a de la DI DIRIS RIS Li Lima ma Norte Nort e 201 2017 7 RASH FIEBRE CEFALEA    S MIALGIA    A ARTRALGIA    M    O    T DOLOR OCULAR    N    I CONJUNTIVITIS    S DOLOR LUMBAR NAUSEAS, VOMITOS OTROS

86.49% 60.36% 56.76% 55.86% 51.35% 47.75%

41%

26.13% 27.03% 17.12%

59%

0.00%

0.00 0.00% % 20.0 20.00% 0% 40.00 40.00% % 60.0 60.00% 0% 80.0 80.00%10 0%100. 0.00 00% % Porcentaje de presentación FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE

  7% ETAPA NIÑO

16% 11%

37% 29%

ETAPA ADOLESCENTE ETAPA JOVEN ETAPA ADULTO ETAPA ADULTO MAYO

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE

 

F M

95

 

 

7. Enfermedades Enfermedades No Transmi Transmi sib sibles les

Según la Normatividad del MINSA prioriza diabetes mellitus e hipertensión arterial, dislipidemia, Sobrepeso y Obesidad. Se puede observar que existe mayor cantidad de diagnósticos de sobrepeso y obesidad seguidos de Diabetes Mellitus, Hipertensión arterial y dislipidemia debemos tener en cuenta que muchos de estos definitivos están duplicados o existe un mal registro entre otros diagnósticos factores.  Grafico 51: 51: Total d de eE Enfermedades nfermedades No tr transmis ansmisibl ibl es DI DIRIS RIS Lima Nort Norte e 20 2017 17 

40000

37882

35000 28322

30000 25000 20000 15000 10000

8938

9420

8995

5000 0 HIPERTENSION ARTERIAL

DIABETES MELLITUS

SOBREPESO

OBESIDAD

DISLIPIDEMIA

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

En el año 2017 se han registrado 8,938 diagnósticos definitivos de hipertensión arterial en los establecimientos de primer nivel de la DIRIS Lima Norte, observamos que respecto a la enfermedad hipertensiva se presenta mayoritariamente mayoritariam ente en los adultos mayores con un 69% (6,183), en segundo lugar los adultos con 28% (2,535) de los casos, siendo las otras etapas de vida las menos afectadas.

96

 

 

Grafico 52: Total casos de Hipertensión Arterial por etapas de vidas Lima Norte 2017 

NIÑOS, 58, 1%

ADOLESCENT… ADOLESCENT … JOVENES, 131, 2% ADULTO, 2535, 28%

ADULTO MAYOR, 6183, 69%

NIÑOS

ADOLESCENTES

JOVENES

ADULTO

ADULTO MA MAYOR

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

A nivel de los distritos San Martin de Porres tiene el mayor número de caso de hipertensión arterial con 2043, debemos tener en cuenta que este distrito es el que tiene el mayor número de población a nivel de toda la DIRIS, seguido de comas con 1439 casos y el distrito con menor número de casos en Santa Rosa. Grafico Gra fico 53: 53: Total casos de Hipertensión Arterial po r di distrit strit os Lim Lima a Norte 2 201 017 7  2500 2043 2000 1439

1500 1000

1289

1144 844

1068

673

500 0

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

293

145

97

 

 

La diabetes mellitus se presenta mayoritariamente en los adultos y adultos mayores con un 50% (4,690) y 45 % (4,259) respectivamente, en tercer lugar los jóvenes con 3% (305) de los casos, siendo las otras etapas de vida las menos afectadas. Grafico 54 54:: Total ccasos asos de Diabetes Me Melli lli tus  por etapas de vida DIR DIRIS IS Lima Norte 2017

ADOLESCENTES, 75, 1% NIÑOS, 88, 1%

JOVENES, 305, 3%

ADULTO MAYOR, 4259, 45%

ADULTO, 4690, 50%

NIÑOS FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE

ADOLESCENTES

JOVENES

ADULTO

ADULTO MAYOR

 

Según distritos, se registraron más en San Martín de Porres (1,991), seguido de Rímac (1,709), en tercer lugar en Puente Piedra (1,597). Respecto al tipo de diabetes mellitus el que predomina mayormente es el de tipo II la que predomina en nuestra DIRIS L.N.

98

 

 

Grafico 55: Total casos d e D Diabetes iabetes Me Melli lli tus po r di distri stri tos DIRIS Lim Lima aN Nort orte e2 2017 017 

2500 1991 2000

1597

1500 1000

1709 1376

1190 543

581 310

500

123

0

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Se observa que con respecto a etapas de vida, el sobrepeso se presenta mayoritariamente en los adultos y jóvenes con un 35% (13,300) y 24% (9,085) respectivamente, en tercer lugar los niños con 19% (7,279) de los casos, en cuarto lugar adulto mayor con 14% (5,090). Lo cual es importante tenerlo en cuenta ya que estos jóvenes con sobrepeso cuando lleguen a la etapa adulta estarán en una posible obesidad con riesgo a padecer otras enfermedades no transmisibles. Grafico 56: Total casos c asos de Sobrepeso p por or etapas de vid a DI DIRIS RIS Lim Lima aN Nort ort e 20 2017 17 

ADULTO MAYOR, NIÑOS, 7279, 5090, 14% 19% ADOLESCENTES, 3128, 8% ADULTO, 13300, 35%

NIÑOS

ADOLESCENTES

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

JOVENES, 9085, 24%

JOVENES

ADULTO

ADULTO MAYOR

99

 

 

Según distritos, se registraron más casos en Comas (11,069), seguido de Carabayllo (6,025), en tercer lugar en Independencia (5,039). Tenemos que tener en cuenta que el distrito de Comas tiene 24 EESS, el mayor de toda la DIRIS Lima Norte. Grafico 57: Total casos de de S Sobr obrepeso epeso por di stri tos DIR DIRIS IS Lima Norte 2 201 017 7  12000

11069

10000 8000 6025 6000

5039

4000 2000

4127

3336

4031

1967

1690 598

0

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

En DIRIS Lima Norte la obesidad se presenta mayoritariamente en los adultos con un 49% (13,756) en segundo lugar jóvenes con 17% (4,840), en tercer lugar adulto mayor con 16% (4,658) de los casos, en cuarto lugar niños con 12% (3,364). La etapa de vida adulto y joven no tiene gran diferencia entre ellos en porcentajes, lo cual se debe tener en cuenta porque el riesgo en alto para sufrir una enfermedad crónica.

100

 

 

Grafico 58: Total casos de Obesidad por etapa etapass d de e vida DIRIS DIRIS Lima Nort e 20 2017 17 

ADULTO MAYOR, 4658, 16%

NIÑOS, 3364, 12%

ADOLESCENTES, 1700, 6% JOVENES, 4840, 17%

ADULTO, 13756, 49%

NIÑOS

ADOLESCENTES

JOVENES

ADULTO

ADULTO MAYOR

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

A nivel de los distritos se registraron más casos de Obesidad en Comas (8,821), seguido de Independencia (3,830), en tercer lugar en Carabayllo (3,801). Si observamos la gráfica 52 el distrito de comas tiene alto número de casos de sobrepeso igual como en este gráfico de casos de obesidad es alta en los mismos distritos se puede suponer que las personas que tuvieron sobrepeso han llegado a tener obesidad, los siguientes distritos como Carabayllo e independencia lo siguen por detrás.  Grafico 59: Total casos d e O Obesidad besidad por po r di distr strito itoss DIR DIRIS IS Lima N Nort ort e 2 201 017 7  10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0

8821

3830

3801

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

3554 2191

2025 958

450

2692

101

 

 

La DIRIS Lima Norte se observa que la dislipidemia se presenta mayoritariamente en los adultos con un 53% (4,780) en segundo lugar adulto mayor con 39% (3,485), en tercer lugar jóvenes con 6% (534) de los casos. Las etapas de vida adulto y adulto mayor que sufren de dislipidemia en más m ás cantidad como lo hace también en la enfermedad hipertensiva. Grafico 60: Total casos c asos de Disl Dislipi ipidemia demia por etapa etapass de vi vida da DI DIRIS RIS Lim Lima a Norte 20 2017 17 

NIÑOS, 84, 1%

ADOLESCENTES, 112, 1% JOVENES, 534, 6%

ADULTO MAYOR, 3485, 39% ADULTO, 4780, 53%

NIÑOS

ADOLESCENTES

JOVENES

ADULTO

ADULTO MAYOR

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Según distritos, se registraron más en Comas (2,232), seguido de San Martín de Porres con (1,704), en tercer lugar Los Olivos (1,031). El distrito de comas lidera en el número de casos de las enfermedades no transmisibles como dislipidemia, sobrepeso y obesidad la cual tienen una estrecha relación.

102

 

 

Grafico 61: Total casos de Dislipidemia por distritos DIRIS Lima Norte 2017  

2500

2232

2000

1704

1500 1000

936

899

500

909

860

1031

363 61

0

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

8. Salud Salud ocular ocu lar

Se puede evidenciar que en los distritos de Comas, Rímac y San Martin de Porres se encuentran concentrados la mayor cantidad de tamizajes para Errores Refractivos diagnosticándose un total de 312 Errores Refractivos 168 casos de Miopía, 35 casos de Hipermetropía y 109 casos de Astigmatismo, cabe resaltar solo contamos con 2 Médicos Oftalmólogos y 4 Tecnólogos Médicos en Optometría fueron los que diagnosticaron los presentes errores de refracción. No existen metas distritales por lo que no se puede correlacionar.

103

 

 

Grafico 62: Tamizaje y Diagnosti co de Erro res Refractiv Refractivos os d e 3 a 11 a años ños DIR DIRS S Lima Norte 2017  100% 100%

3 2 8

41 4 30

0 1 5

3 5 21

99% 99%

30

17

10 8

3 21

10

31

98% 98%

2,777

97%

8,202

0

2,857

4,234

1,117

31 3,988 2,977

2,837

97%

5 2 21

1,888

96% 96%

TAMI TA MIZA ZADO DOSS ER ERRO RORE RESS RE REFR FRAC ACTI TIVO VOSS 33-11 11 AÑ AÑOS OS

MIOP MI OPIA IA

HIPE HI PERM RMET ETRO ROPI PIA A

ASTI AS TIGM GMAT ATIS ISMO MO

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Se puede evidenciar que los distritos de Comas, San Martin de Porres y Puente Piedra realizan mayor cantidad de tamizajes de los cuales se 796 son diagnosticados con Catarata Senil, no Especificada mayoritariamente en los distritos de Comas, Rímac Y San Martin de Porres con 202, 119 y 119 respectivamente. Grafico 63: Tamizaje Tamizaje y Diagnosti co de Ca Catarata tarata mayores de 50 años por d dist istrit rit os DIRIS Lim a Nort Norte e 201 2017 7 

100% 98% 96%

5 58

202

67

137

26

119

63

3,169

1,660

119

94% 92% 90% 88%

563 1,708

1,856 3,201

2,324

417

86%

920

84% 82%

TAMI TA MIZA ZAJE JE CA CATA TARA RATA TA EN MA MAYO YORE RESS DE DE 50 50 AÑO AÑOSS FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

CATA CA TARA RATA TA SE SENI NIL, L, NO ES ESPE PECI CIFI FICA CADA DA

104

 

 

9. Prevención contr contra a en cáncer termin terminal al Tamizaje Ta mizaje de Papanico Papanicolau lau

Para la prevención del Cáncer de cérvix la población objetivo ha sido las mujeres de 25 a 62 años para ser tamizada por el método del Papanicolaou. En la DIRIS Lima Norte se realizó 60,926 tamizajes tamizaje s que presenta un 38.98% de la meta anual. Los distritos con mayor número de tamizajes son Comas y San Martin de Porres tiene regular cantidad de establecimiento de salud. Es importante señalar que para la lectura de muestras se tuvo convenios con los Hospitales Nacionales Arzobispo Loayza y San Bartolomé que son garantía del trabajo realizado. El tamizaje por Inspección Visual con Ácido Acético indicado por el MINSA no se programó para el 2017, en este periodo se ha iniciado el proceso de fortalecimiento en capacitación del personal y los procedimientos para el abastecimiento de los insumos que corresponden a este método. Grafico 64 64:: Tamizaje de P Papanicolaou apanicolaou en mujeres 25-64 años por po r di distr strito ito s DIR DIRIS IS Lima Lim a Norte 201 2017 7 

16000 14000

13930

12000 10000 8000

11631

9369 6276

7522

7171

6000 4000

2719

1814

2000

494

0

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

La DIRIS Lima Norte tuvo 424 los casos diagnosticados de Displasia Leve a Displasia Severa, el distrito de comas tiene la mayor de cantidad de casos en displasia leve a severa, se vera, se debe a que tiene el mayor número de establecimientos establecimiento s de salud y es el 2do distrito con mayor población.

105

 

 

Grafico 65: Resultados Positivos de Papanicolaou por distritos DIRIS Lima Norte 2017 

LOS OLIVOS

16

2

RIMAC

27

S.M. PORRES

8

2

37

SANTA ROSA

13

8

3 2

ANCON

18

PUENTE PIEDRA

31

44

11

CARABAYLLO

7

64

7

COMAS

2

100

INDEPENDENCIA

21

56

0

20

18

40

3

60

DISPLASIA LEV EVEE

9

80

DISPLASIA MODERADA

100

120

140

DISPLASIA SEVERA

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Los distritos de Carabayllo, Comas, Independencia, Puente y Santa Rosa son los que han reportado casos con diagnóstico de cáncer de cuello de útero. El distrito de comas tiene 6 casos con diagnóstico de cáncer de los cuales dos de ellos es carcinomas y los otros cuatro son cáncer in situ. Grafico Gra fico 66 66:: Casos con Cáncer In situ vs ccarcinoma arcinoma por distri tos DIRI DIRIS S Lima Norte 2017 

4.5 4 3.5 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0

4

2 1 0

2 1

1 1 0

0

Ca In Situ FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

0 0

Carcinoma

0 0

0 0

0 0

106

 

 

10.

Salud mental

La OMS, ha definido a la Salud Mental como el estado de bienestar que permite a cada individuo realizar su potencial, enfrentarse a las dificultades usuales de la vida, trabajar productiva y fructíferamente y contribuir con su comunidad. Los trastornos mentales comprenden cinco de las diez causas principales de la carga de morbilidad en todo el mundo. El Ministerio de Salud ha realizado un gran avance para el tema de Salud Mental con la Ley que modifica el artículo 11 de la Ley 26842, Ley General de Salud. Dicha Ley garantiza los derechos de las personas con problemas de Salud Mental, y expresa en el Art. 11 que “toda persona tiene derecho a gozar del más

alto nivel posible de Salud Mental, sin discriminación. La DIRIS Lima norte en año 2017 se realizó 103,618 tamizajes de violencia intrafamiliar, de los cuales el distrito de Comas son a quienes se han tamizado más en el año 2017; un total de 22017, seguidos del Distrito de San Martín de Porres con 19278 tamizados y el Distrito del Rímac con 13678 tamizados. Cabe resaltar que es el distrito de Santa Rosa a quienes menos se ha tamizado. De los cuales la mayoría derespectivamente. lo tamizados son encuentran en la etapa vida joven y adulto con 35405 y 23954 Grafico 67: Tamizajes Tamizajes de Violenci Violencia a Intr Intrafamiliar afamiliar p or di distr strito ito s. DI DIRIS RIS Lim Lima aN Nort ort e 2 201 017 7

100%

120000 100000 80000 60000

11.4%

40000 2.2%

4.43%

8.2%

10.17%

13.2%

18.76%

21.24%

10.4%

20000 0 TAMIZAJES

SA N NTT A R OS OSA

AN NC CO ON N

INDEPENDE NCIA

PUENTE PIEDRA

CARABAYLL O

LOS OL OLIVOS

RIMAC

SAN MARTIN DE PORRES

COMAS

TOTAL

2317

4600

8544

10539

10737

11908

13678

19278

22017

103618

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Con respecto al tamizaje de Depresión   los usuarios del Distrito de Ancón son a quienes se han tamizado más en el año 2017; un total de 2056, seguida del Distrito de Independencia 1547 tamizados y el Distrito de Carabayllo con 1160 tamizados. Cabe resaltar que son los usuarios del Distrito del Rímac a quienes menos se ha tamizado, importante realiza unaladetección oportuna evitardecasos Conducta Suicida ysiendo Depresión Post realizar Parto. rDe misma manera laspara etapas vida de más afectadas son adulto y joven con 9497 y 8914 respectivamente.

107

 

 

Grafico 68: Tamizajes de depresión p or d dist istrit rit os. DIR DIRIS IS Lima Norte 20 2017 17 100% 9000 8000 7000 6000 5000 4000 17.3%

3000 2000 1000 0 TAMIZAJES

1%

RIMAC 104

8.6%

5.2%

SANTA ROSA 464

PUENTE PIEDRA 760

9.3%

COMAS 832

10%

SAN MARTIN 867

12.6%

23%

13%

LOS OLIVOS OLIVOS CAR CARABA ABAYL YLLL O 1124 1160

INDEPENDE NCIA 1547

ANCÓN

TOTAL

2056

8914

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

Del total de tamizados en Alcohol los usuarios del Distrito de Los Olivos son a quienes se han tamizado más en el año 2017; un total de 679, seguido del Distrito de Comas con 531 tamizados y el Distrito de Ancón con 437 tamizados. Cabe resaltar que es a los usuarios del distrito de Santa Rosa a quienes se les ha realizado la menos se ha tamizado, siendo importante realizar una detección oportuna y prevenir casos de alcoholismo, enfermedad tratable y cuya medicación ha llegado a estar disponible para prevenir las recaídas, pero la cura aún no ha sido encontrada. Grafico 69: Tamizajes Tamizajes de cons consumo umo d e a alco lcohol hol p or di str strito itos. s. DIR DIRIS IS Lim Lima a Norte 20 2017 17

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

108

 

 

Del total de tamizado tamizadoss en Trastorno Psicótico los usuario usuarioss del Distrito de Ancón a quienes se han tamizado más en el año 2017; un total de 1037, seguido del Distrito de Puente Piedra con 307 tamizados y el Distrito de Carabayllo con 232 tamizados. Cabe resaltar que son los usuarios del Distrito de Independencia a menos se ha tamizado. Es importante el realizar una detección oportuna en la etapa de vida adolescente a fin de detectar a partir de los 15 años, un posible caso de primer episodio psicótico, para su tratamiento oportuno. Las etapas de vida adulta y joven se ven afectadas en más frecuencia con 940 y 840 respectivamente. Grafico 70: Tamizajes de trastorno psicótico por distritos. DIRIS Lima Norte 2017

2500

2000

100%

1500 1000

51%

500 0 TAMIZAJES

0%

0.7%

1.9%

3.3%

7.3%

9.5%

11.3%

15%

INDEPEND ENCIA

SANTA ROSA

SAN MARTIN

COMAS

LOS OLIVOS

RIMAC

CARABAYLL O

PUENTE PIEDRA

ANCÓN

TOTAL

2

15

39

68

148

194

232

307

1037

2042

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

11. Salud Familiar En el año 2017, como DIRIS Lima Norte se ha logrado una captación de 17075 familias (primeras visitas familiares integrales), alcanzando el 48% de la meta programada. Los Distritos de Ancón (139.9%) e Independencia (104.8%) son los que mostraron un mayor avance, seguidos por Carabayllo (75.1%) y Puente Piedra (65.5%). Las visitas integrales a las familias están dirigidas a captar riesgos prevalentes en la  jurisdicción, su referencia referencia al Establecimient Establecimientoo y su atención integral por etapas de vida. En los Distritos de Independencia, Comas y Carabayllo estas visitas se han dirigido a aquellos riesgos establecidos como prioridades pri oridades sanitarias sanitarias,, tales como: Niños menores de 3 años con anemia o desnutrición, gestantes con anemia o adolescentes, pacientes con diagnóstico de tuberculosis, adultos mayores frágiles o complejos.

109

 

 

Grafico 71: Visitas familiares integrales distritos. DIRIS Lima Norte 2017 40000

160.0

35564

35000

140.0

139.9

30000

120.0

104.8

25000 20000 15000 10000 5000

100.0 17075

75.1

48.0

53.8 29263065

6941 3732

3538 2657

80.0 60.0

65.5 4784 3134

12.4 700979

250 31

12.8 5350 683

29.3 5550

21.1 40.0 20.0 1167

5525 1627

0

0.0

META

AVANCE

PORCENTAJE

FUENTE: OIESP- DIRIS LIMA NORTE  

12. Gesti Gestión ón de la calidad Insatisfacción Insa tisfacción con la calidad de at atención ención

El documento Técnico “Guía Técnica para la Evaluación de la Satisfacción del Usuario Externo en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”

con el objetivo de estandarizar el proceso de la evaluación de la satisfacción del usuario externo en los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.   Instrumento de evaluación aplicable en las diferentes etapas del proceso de atención de salud y que proporcionará información sobre el nivel de calidad de atención en los establecimientos de salud a nivel nacional. Se utiliza la metodología SERVQUAL modificado ya que el MINSA lo adopto para los establecimientos de salud.  La evaluación se hace en todos los establecimientos de salud del MINSA una vez al año, en la DIRIS Lima Norte el 2017 concentro la tres ex redes Rímac-SMO-Los Olivos, Túpac Amaru y Puente Piedra que abarcaba Santa Rosa y Ancón y se constituyóó en setiembre del mismo año. constituy Se puede observar que el distrito de San Martin de Porres son 03 EESS que no realizo esta evaluación, ya que se debió al cambio del responsable de Gestión de Calidad y por consiguiente no se realizó la capacitación al encuestador. En el distrito del Rímac el este EESS de perteneció Piedra Liza no Red realizo la Juan evaluación por dos años consecutivos, EESS a otra de San de Lurigancho.

110

 

 

Tabla Tabla 44: Evaluación SERQ SERQUAL UAL de los EE EESS SSS S de los di distr strito itoss San Ma Marti rti n de Porres, Rímac y Los Olivos. DIRIS Lima Norte 2016- 2017

SATISFACCION DISTRITO RIMAC

1

NIVEL

SATISFACCION

USUARIO

USUARIO

EXTERNO 2016

EXTERNO 2017

C.S . CI U D AD Y CAMPO

I -3

82.0

 

67.3

2

C.S . LEONCI O PR AD O

I -3

59.0

 

27.7

3

C.M.I . R I MAC

I -4

88.0

 

44.8

4

C.S . S AN JUAN D E AMANCAES

I -3

74.0

 

26.5

5

C.S . F LOR D E AMANCAES

I -3

68.0

 

36.5

6

C.S . CAQU ETA

I -3

65.0

 

42.0

7

P.S . VI LLA LOS ANGELES

I -2

79.0

 

89.3

8

C.S . MAR I S CAL CAS TI LLA

I -3

76.0

34.4

9

C.M.I . PI ED RA LI ZA

I -4

N O R E ALI Z O

NO REALI ZO

SATISFACCION

SATISFACCION

DISTRITO SAN MARTIN DE PORRES

NIVEL

USUARIO

USUARIO

EXTERNO 2016

EXTERNO 2017

1

C.S . LOS LI B ER TAD OR ES

I -3

44.0

2

C.S . VALD I VI EZO

I -3

42.0

3

C.S . MEXI CO

I -3

4

C.S . S AN MAR TI N D E POR R ES

I -3

   

83.9 NO REALIZO

64.0

 

55.4

64.0

 

52.6

5

C.S . PERU I I I Z ONA

I -3

51.0

 

39.1

6

C.S . PERU I V ZONA

I -3

34.0

 

63.5

7

C.S . COND EVI LLA

I -3

47.0

8

C.S . AMAKELLA

I -3

29.0

   

55.6 NO REALIZO

9

P.S . CERR O LA R EG LA

I -2

60.0

 

48.6

10

C.S . G US TAVO LANATTA

I -3

45.0

 

69.3

11

C.S . S AN JUAN D E S ALI NAS

I -3

79.0

12

P.S . CERR O CAND ELA

I -2

27.0

   

57.7 NO REALIZO

13

P.S . MES A R ED OND A

I -2

71.0

 

70.1

14

C.S . EX-F U ND O NAR ANJAL

I -3

12.0

 

34.7

15

C.S . VI R GEN D EL PI LAR

I -3

42.0

 

69.5

33.0

 

52.0

16

C.S . I NF ANTAS

I -3

SATISFACCION DISTRITO LOS OLIVOS

NIVEL

SATISFACCION

USUARIO

USUARIO

EXTERNO 2016

EXTERNO 2017

 

79.3

1 2

C.S . VI LLA D EL NOR TE C.S . LOS OLI VOS

I -3 I -3

49.0 78.0

 

61.4

3

C.S . CAR LOS CUETO F ER NAND I NI

I -3

59.0

 

81.5

4

C.S . PR I MAVER A

I -3

57.0

 

80

 

75.5

5

P.S . S AN MAR TI N ( Co n f ra te rn i d a d )

I -2

51.0

6

C.S . LAUR A CALLER

I -3

61.0

 

62.4

 

49.3

7

C.S .M.I . JU AN PAB LO I I

I -4

45.0

8

C.S . ENR I QU E MI LLA OCH OA

I -3

61.0

 

75.9 71.4

9

C.S . S AG R AD O CORAZON D E JES US

I -3

59.0

 

10

C.S . LOS OLI VOS D E PR O

I -3

61.0

 

63.4

47.0

 

71.9

11

C.S . R I O S ANTA

FUENTE: OGC- DIRIS LIMA NORTE  

I -3

Con respecto al Distrito de Puente Piedra son 02 EESS que no realizo la evaluación de igual forma los distrititos de Santa Rosa y Ancón un EESS de cada uno de ellos no dicha evaluación, se debe a la falta de recurso humano que se tuvo en esarealizo temporada.

111

 

 

Ta Tabla bla 45: Evaluación SE SERQU RQUAL AL de llos os EESS EESSS S de los dis distri tritos tos Puente Piedra, S Santa anta Rosa y An có cón. n. DIRIS Li Lima ma Nort e 201 20166- 20 2017 17

DISTRITO PUENTE PIEDRA

NIVEL

1 2 3 4

C.M.I DR. ENRI QUE MARTI N ALTUNA C.S. JERUSALEN C. C.S. LA ENSENAD A C. C.S. LADERAS DE CHI LLON

I -4 I -3 I -3 I -3

5

C.M.I LOS SUREÑOS C.M.I SANTA ROSA C. P.S. SAGRADO CORAZON D E JESUS P.S. JESUS OROPEZA CH ONTA

I -4 I -4 I -2 I -2

6 7 8

DISTRITO ANCON 1 2 3 4

C.M.I . ANCON C..S. VI LLA ESTELA C P.S. SAN JOS E P.S. VI LLAS D E ANCON DISTRITO SANTA ROSA

1 2

P.S.VI RGEN D E LAS MERCED ES P.S. PROFAM

FUENTE: OGC- DIRIS LIMA NORTE  

NIVEL I -4 I -3 I -2 I -2 NIVEL I -2 I -2

SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2016 62.0 63.0 41.0 47.0

SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2017 NO REALIZO 55.00 55.00 72.00

48.0

62.00 73.00 60.00 NO REALIZO SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2017 53.0 49.0 75.0 NO REALIZO SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2017 NO REALIZO 74.0

54.0 67.0 50.0 SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2016 51.0 39.0 70.0 50.0 SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2016 39.0 73.0

Solo un EESS del distrito de Carabayllo realizo la evaluación mientras que los otros EESS de este distrito y de los distritos de comas e independencia no se realizó la encuesta SERQUAL, esto se debió a que debido a la formación de la Dirección de Redes Integradas y se estuvo en transferencia no se realizó las evaluación correspondiente del año 2017.

112

 

 

Tabla Tabla 46: Evaluación SERQ SERQUAL UAL de los EE EESS SSS S de los di str strito ito s Caraba Carabayll yllo, o, Comas e Independenc Indepen dencia. ia. DIRIS Li Lima ma Nor Norte te 2016- 2 2017 017

DISTRITO INDEPENDENCIA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

C C..SS .. T TA AH HU UA AN NT TII N N SS U UY YO OB AA LTJO O C.S . TU PAC AMAR U C. P .S . J O S E O L A Y A P .S . LAS AMER I CAS P. P.S . V I CTO R R AU L H AYA D E LA T OR R E C.S . ER MI TAÑ O B AJO C.S . ER MI TAÑ O ALTO P.S . EL CAR MEN P.S . LOS QU ECH U AS C.S . MI LAG R O D E LA F R ATER N I D AD DISTRITO COMAS

NIVEL II -- 4 3 I -3 I -2 I -2 I -2 I -3 I -3 I -2 I -2 I -3 NIVEL

1 2 3 4 5

C.S M.I . S AN TA LU Z MI LA I I C.S . S AN TA LU Z MI LA C.S . CAR LOS PH I LLI PS C.S . H U S AR ES D E JU N I N C.S . EL ALAMO

I -4 I -3 I -3 I -3 I -3

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

C..SS .. C CA LO I NSDPAR O MTAZLEALG A C RRLO C.S . CO MAS C.S . S AN TI AG O APOS TOL C C..S . CAR MEN MED I O C.S . CAR MEN ALT O P.S . LA PAS CAN A P.S . S EÑ O R D E LO S MI LAG R O S C.M.I . LAU R A R O D R I G U EZ D U LAN TO D U KS I L C.S . CO LLI QU E I I I Z ON A C.S . AÑ O N U E VO C.S . G U S TAVO LAN ATTA P.S . 11 D E JU LI O P.S . MI LAG R O D E JES U S P.S . S AN CAR LO S C.S . S AN G AR AR A P.S . PR I MAV ER A P .S . L O S G E R A N I O S P.S . N U E VA ES PER AN Z A

3 II --3 I -3 I -3 I -3 I -3 I -2 I -2 I -4 I -3 I -3 I -3 I -2 I -2 I -2 I -3 I -2 I -2 I -2

DISTRITO CARABAYLLO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

C.S . PR O G R ES O C.S . LA F LO R C.S . R AU L PO R R AS B AR R EN ECH EA C.S . V I LLA ES PER AN Z A P.S . CH O CAS P.S . PU N CH AU CA P .S . J O R G E L I N G A N P. P .S . LU I S EN R I QU E P. P.S . S U MAJES TAD H I R OI TO C.S . MEN TAL COMU N I T AR I O CAR AB AYLLO C.S . JU AN PAB LO I I P.S . S AN PED R O D E CAR AB AYLLO P .S . S A N B E N I T O

FUENTE: OGC- DIRIS LIMA NORTE  

NIVEL I -4 I -3 I -3 I -3 I -2 I -2 I -2 I -2 I -2 I -2 I -3 I -2 I -2

SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2016

SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2017

5 42 7..0 0 3 8.0 8 0.0 8 2.0 8 1.0 4 1.0 6 1.0 6 7.0 7 3.0 5 2.0 SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2016 9 2.0 5 9.0 6 0.0 7 5.0 7 1.0

NO NO REALIZO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2017 NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO

88 2..0 0 7 5 1.0 Inconsistente 9 8.0 4 5.0 N O R EALI Z O 9 2.0 5 8.0 9 3.0 9 5.0 5 8.0 2 4.0 9 5.0 6 1.0 8 2.0 6 8.0 8 5.0 Inconsistente SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2016 8 2.0 5 4.0 4 6.0 6 2.0 7 8.0 3 3.0 9 8.0 8 1.0 5 9.0 5 8.0 5 2.0 6 9.0 5 5.0

NO REALIZO REALIZO NO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO N O R EALI Z O NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2017 NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO NO REALIZO 70 NO REALIZO

Se puede observar que de los tres hospitales el hospital LanFranco ha disminuido de 68% a 48% del año 2016 al 2017. Los otros 02 hospitales no han variado sus porcentajes en gran cantidad.

113

 

 

Tabla 47: Evaluación SERQUAL de los Hospitales de la DIRIS Lima Norte 2016- 2017

HOSPITAL

NIVEL

HOSPI TAL NACI ONAL CAYETANO HEREDI A HOSPI TAL SERGI O E. BERNALES HOSPI TAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ

I I I -1 I I I -1 I I -2

FUENTE: OGC- DIRIS LIMA NORTE  

SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2016

SATISFACCION USUARIO EXTERNO 2017

4(%) 5.50 18.00 61.00

4(%) 6.02 17.00 48.00

13. Muerte materna

En la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte , se distingue tres tipos de muerte materna (MM) según clasificación: la MM directa es aquella que resulta de complicaciones obstétricas del embarazo, pato o puerperio, de intervenciones , omisiones, tratamientos incorrectos, etc; la MM indirecta es aquella que resulta de una enfermedad existente antes del embarazo o una que surge durante el mismo; y MM incidental es la que no está relacionada con el embarazo, parto o puerperio, ni con enfermedad preexistente o intercurrente, que ocurre por causa externa. Durante los últimos 5 años hubo un aumento en la cantidad de muertes maternas en el año 2015 con 14, los años siguientes 2016 y 2017 se ha mantenido con 9 casos. El tipo de clasificación que ha predomin predominado ado son MM indirectas. El distrito de Comas ha tenido 12 muertes maternas siguiéndole San Martin de Porres con 8 casos entre los años 2013 – 2107. Tabla Ta bla 48 48:: Muerte M Materna aterna por dis distri tritos tos en la juris dic dicció ción n Lima Norte 201320132017 Año

2013

2014

2015

2016

2017

Subtotal

Total

Clasificación

D

I

D

I

D

I

D

I

D

I

D

I

Carabayllo

0

1

0

1

0

3

0

2

0

0

0

7

7

Comas

1

0

0

1

3

1

0

3

0

3

4

8

12

Independencia

0

0

0

0

0

1

1

0

0

0

1

1

2

Los olivos

0

1

0

0

2

0

0

0

0

0

2

1

3

San Martin de Porres

0

1

0

1

1

0

0

0

0

5

1

7

8

Rímac

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

1

1

Puente Piedra

0

2

0

0

1

0

2

1

1

0

4

1

5

Santa Rosa

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Ancón

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

1

0

1

DIRIS Lima Norte

1

5

0

3

8

6

3

6

1

8

13

28

41

Total

6

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

D: directa

I: indirecta

3

14

9

9

41

D: directa

I: indirecta

114

 

 

14. Mortalid Mort alidad ad Perinatal y Neonatal en la D DIRI IRIS S Lima Norte

Según el Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal, hasta la SE 52-2016 se notificaron en la DIRIS Lima Norte 230 defunciones en total, de los cuales 143 defunciones corresponden a defunciones fetales (62.2%) y 87 a defunciones neonatales (37.8%). Del total de defunciones notificadas, notif icadas, el mayor número de muertes proce proceden den del distrito de Comas (40 muertes fetales y 33 neonatales), luego el distrito de Puente Piedra aporta con 45 muertes (35 fetales y 10 neonatales) y el distrito de San Martin de Porres que notifica 34 muertes (25 fetales y 9 neonatales).   Tabla Ta bla 49: Mue Muertes rtes ffetale etaless y n neonatales eonatales por dis distrit trit o DIRIS DIRIS Lima N Norte orte 2017 Distr ito Distrit o Carabayllo

Total 24

Fetales Fetales 12

Ne Neonatales onatales 12

Comas Independencia Puente Piedra  Ancó  An cón n Santa Rosa Los Olivos San Martin Porres Rímac DIRIS Lima Norte %

73 21 45 8 2 20 34 3 230 100%

40 14 35 3 1 12 25 1 143 62.2

33 7 10 5 1 8 9 2 87 37.8

FUENTE: OEIS - DIRIS LIMA NORTE  

115

 

 

Tasa Ta sa de mort mortalidad alidad neonatal

En la jurisdicción de la DIRIS Lima Norte se puede observar que desde año 2013 los casos de muertes neonatales van disminuyendo con respecto a los años anteriores. La tasa de mortalidad neonatal es un indicador indica dor sensible ya que valora la cal calidad idad de atención de salud del recién nacido. En el año 2017 se tuvo una tasa de 3.3 casos por cada 1000 habitantes. Grafico 72: Tasa de mortalidad neonatal DIRIS Lima Norte 2013-2017 7.00 6.00    0 5.00    0    0    1 4.00    X    A3.00    S    A    T 2.00

1.00 0.00 2013

2014

FUENTE: OEIS- DIRIS LIMA NORTE  

2015

2016

2017

116

 

 

IV.. CONCLUSIONES IV CONCLUSIONES  

117

 

 

 ANALISIS  ANA LISIS DEL ENTORNO Y DETERMINANTES SOCIAL SOCIALES ES

  Según SEDAPAL en el mes de diciembre del 2017, la concentración del hierro en el río Rímac fue de 2.65mg/l lo que representa una reducción del



33.8% en relación a lode reportado ende diciembre della2016 que alcanzo 4.00mg/ 4.00mg/l.   Se reportó en el mes diciembre 2017 que concentración concentraci ón máximo dell.  plomo y Cadmio en el río Rímac disminuyo con respecto al año pasado.     SEDAPA SEDAPALL reportó la presencia de aluminio, materia orgánica en el Rio Rímac la cual aumento en comparación del año 2016.   La generación de residuos sólidos en los distritos de la DIRIS Lima Norte desde el año 2014-2016 ha ido en aumento, y los distritos que generan más basura son San Martin de Porres, Comas y Los Olivos.     El CEPIS/ OPS/OMS ha elaborado el indicador para el gerenciamiento de limpieza pública cuyos rangos son 0.35-0.75kg/hab/día. En el año 2016 los distritos de Carabayllo, Comas, Independencia, Los Olivos, San Martin de

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





Porres y Rímac sobrepasan el rango superior establecido por CEPIS/OPS/OMS. Asimismo, en nuestras municipalidades no se tiene aún la capacidad suficiente para dar un manejo adecuado a la cantidad producida. El déficit del servicio de limpieza pública se acentúa en aquellas zonas de difícil acceso para los camiones recolectores, como es el caso de las zonas de pendiente elevada.   Los distritos de Rímac, San Martin de Porras y Los Olivos tiene un índice aédico >1 a 2, la cual nos indica que tiene que hay un mediano riesgo de infestación y probabilidad de presentación de casos de con infecciones producidas por alguna arbovirosis (dengue, zika, chicunguya, etc). A nivel de la DIRIS Lima Norte tenemos un índice índic e aédico de 0.56 que nos indica un bajo



riesgo   La DIRIS Lima Norte en el año 2017 tuvo una población de 2 799 638 habitantes, de los 9 distritos que pertenecen a la jurisdicción, el distrito de San Martin de Porres es el que tiene el mayor número de habitantes con 721 866, seguido de los distritos de Comas y Los Olivos.   Los distritos de Carabayllo con 346.881Km² y Ancón con 298.64Km² son los más grandes y los distritos de Rímac 11.87 Km² e Independencia 14.56 Km², los más pequeños.   El distrito de Los Olivos con 3382,728 82,728 habitantes y una superficie de 18.25 Km² es el más denso con 20,971 habitantes por Km², seguida del distrito de San Martin de Porres 19,557hab/1Km² y los menos densos son el distrito de







Ancón con 150 hab/Km² y el distrito de Carabayllo con 897hab/Km.

118

 

 

  Según el Censo Nacional de Población y Vivienda del 2007, los distritos con mayor acceso acces o al agua fueron: Los Olivos 98.2%, Independencia 95% y Rímac 94.5%. Los distritos con menor acceso fueron Puente Piedra 61.1%, Carabayllo 64.6% y Ancón 75.6%.   Los distri distritos tos con mayor acceso al desagüe de la jurisdicción de la DIRIS LN





fueron: Los Olivos 98.1%, Rímac 95.3%, Independencia 94.7% y los de menor acceso al desagüe son: Puente Piedra 58.6%, Carabayllo 65.7% y Ancón 74.9%.   Los distri distritos tos con mayor acces accesoo al sservicio ervicio de de electr electricidad icidad de de la jurisdicción de la DIRIS LN fueron: Los Olivos 99.5 %, Rímac 95.3%, Independencia 94.7% y los de menor acceso al desagüe son: Puente Piedra 58.6%, Carabayllo 65.7% y Ancón 74.9%.   La tasa de analfabetismo más alta corresponde a los distritos dde: e: de Puente Piedra, 2.8%, Carabayllo 2.7%, Independencia 2.5%.   Para el año 2012 el distrito del Rímac con 0.6594, distritos ddee menor IDH son Carabayllo tienen la mayor desigualdad.

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  los distritos con mayor porcentaje de pobreza son Santa Rosa 29,5%, Puente Piedra 28.3% y Ancón 26.3% y los con menor porcentaje de pobreza son: Los Olivos 9.75%, S.M de Porres 10.45% y Rímac 13.55%, observándose desigualdad de pobreza entre los distritos



OFERTA DE SERVICIOS

  En la DIRIS Lima Norte el 11.2% son establecimi establecimientos entos categorizados como I  – 4, son centros materno infantiles que poseen camas con internamiento internamient o para corta estancia (periodo de observación de 24 horas). El 57.1% son



establecimientos categorizados como I – 3, y el 30% categoriz establecimientos categorizados ados como I –  2.   Para el año 2017 en la jurisdicc jurisdicción ión de la DIRIS Lima Norte suman un total de 1079 establecimientos de salud categorizados, de los cuales 87.58% son privados, 9.4% son del MINSA, 1.29% de la Sanidad de las FFAA y 1.01% del Sistema Metropolitano de Solidaridad y hospital municipal.    En el aaño ño 20 2017 17 en la evaluación del FON, el CMI El Progreso alcanzo el el mayor puntaje a diferencia de los demás maternos, siguiéndole por detrás el CMI Sureños y CMI Juan Pablo II, pero ninguno de ellos llegando al 90%. De los tres hospitales de la jurisdicción de DIRIS Lima Norte solo el Hospital Cayetano Heredia no realizo su evaluación del FON.

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  En el año 2017, se realizaron 1151 traslados asistidos en ambulancia, siendo el Centro de Salud El Progreso del distrito de Carabayllo, el que cuenta con

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119

 

 

el mayor número de traslados (535), seguido del Centro de Salud Tahuantinsuyo Bajo del distrito de Independencia con 424 traslados.     En la Dirección de Red Redes es Integradas de Salud Lima Norte en el año 2017 se contó con 5,893 trabajadores de salud, de donde 2703 son de condición laboral de nombrados (45.9%), 1228 en condición de contratados (20.8%) y



1962 en condición de terceros (33.3%), distribuidos en los establecimientos de salud.    El personal médico con que cuenta la DIRIS Lima Norte se compone de 451 médicos distribuidos en los diferentes establecimientos del primer nivel de atención, la tasa es de 1.9 médicos por cada 10 000 habitantes. En los otros grupos profesionales (obstetricia y enfermería) se encuentra en el rango de 1 a 2, pero los odontólogos no llegan a 1 por cada 10 000 habitantes a nivel de DIRIS.    Con respecto a los técnicos los de enfermería llegan a presentar 3 por cada 10 000 habitantes pero los técnicos de farmacia y laboratorio no llegan a 01 por cada 10 000 a nivel DIRIS.

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  En la Dirección de Redes Integrada de Salud Lima Norte en el 2017 la población asegurada al SIS alcanza la cifra de 1'077 293, correspondiendo a la etapa de vida adulto y niños un porcentaje casi similar con 32.45% y 32.27% respectivamente. La etapa de adulto mayor el de menor porcentaje con 7.8% de asegurados.   A nivel de DIRIS Lima Norte se ha tenido 6521 partos institucionales en los establecimientos de salud de primer nivel de atención. El distrito de Comas desde el año 2016 por la construcción de los maternos de Laura Rodríguez y Santa Luzmila II ha presentado 1248 partos en el año 2017.   En los hospitales pertenecientes a la jurisdicc jurisdicción ión dde e la DIRIS Lima Norte como el Sergio Bernales han tenido teni do 5808 partos de los cuales 2882 cesáreas

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y 2926 son partos vaginales. El Hospital Cayetano Heredia con 4443 de los cuales 2201 son cesáreas y 2242 partos vaginales y el Hospital Lan Franco de categoría II-1 con 3600 partos, 1194 cesáreas y 2406 partos vaginales.   En el año 2017 el uso de los servicios por la población en toda la jurisdicció jurisdicciónn de DIRIS Lima Norte fue de 36.4%. La intensidad de uso muestra la veces que la población ha usado los servicios de salud, en el año 2017 tuvo un promedio de 4.6.   Al terminar el año 2017, la ejecución presupuestal ha sido en promedio 93.10%, ejecutándose mayormente las adquisiciones de bienes y servicios con la Fuente de financiamiento Recursos Ordinarios.

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ESTADO DE SALUD

  A nivel de toda la DIRIS Lima Norte 2017 el daño más frecuente fue la enfermedades de la cavidad bucal en un 17.5 %, seguido de las infecciones respiratorias principalmente superiores con un 16.9% y como 3er lugar están

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las deficiencias con 5.1 % entre ellaspública. están la desnutrición crónica y anemianutricionales las cuales son problemas de salud   A nivel de DIRIS Lima Norte se tuvo 4819 (39.9%) de la meta del 2017. En niños menores de 1 año se llegó a una cobertura del 41%, la cual no fue la esperada. De los niños de un año se tuvo una cobertura del 21%.En los niños de 2 años se llegó a una cobertura de un 16%.   El año 2017 como DIRIS Lima Norte se le asignó una población menor de 1 año de 42,809 como meta, de los cuales se logró proteger a 21,968 niños que representa un 51.3%. En la población de menores de 5 años de 132,922 de los cuales se logró proteger a 61,378 niños que representa un 46.1%.   La vacuna pentavalente la DIRIS lima norte se le asignó una población menor

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de 1 años de 42,809 de lossecuales logró proteger una 61.3% (26,253) niños. La vacuna Antipolio logró se proteger a 25,837aniños que representa en un 60.4%. la cobertura de la vacuna de SPR se le asignó una población de 1 año de 42,884 de los cuales se logró proteger a 27,880 niños y niñas que representa un porcentaje de 65%.   La DIRIS Lima Norte para el año 2017 se encuentra en alto riesgo, con una deserción esperada y en un escenario III en las vacunas de pentavalente, SPR Y APO.   La desnutrición crónica afecta al 6.4% de los niños menores de 5 años que acudieron a atenderse en los establecimientos de salud de la DIRIS Lima Norte.

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  En la DIRIS Lima SIEN, Norte la enanemia el 2017ensegún Sistema Información Estado Nutricional niños el y niñas de 6de a 35 meses es del de 39.6%, es decir 4 de cada 10 niños que acudieron a atenderse en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción, se encuentran afectados por la anemia con respecto a las gestantes con anemia llega a 19.8%.   Para el año 2017 en la DIRIS Lima Norte se ha obtenido se ha llegado a un total de 12444 gestantes controladas. En la DIRIS Lima Norte tiene 1654 (6.24%) son gestantes adolescentes de todas las gestantes atendidas.   A nivel de DIRIS Lima Norte en el año 2017 se tuvo 199 gestantes con sífilis la cual aumento en comparación del año 2016. Hubo un aumento de las gestantes tamizadas de la cuales 83 gestantes salieron reactivas a VIH, la

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cantidad fue menor en comparación del año anterior.

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  A nivel de DIRIS Lima Norte se tiene una incidencia de tuberculosis de 100.3 por cada 100,000 habitantes. El número de los Sintomáticos Respiratorios captados 2017 se tuvo un incremento del 20% en referencia al año anterior.

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 A nivel de la DIRIS Lima Norte los contactos contactos examinados examinados llego al 87.5% disminuyo en comparación del año 2016 con 88.2%  

  La DIRIS Lima Norte en el año 2017 tuvo un 77.8% de pacientes con TBC tamizados para VIH disminuyendo a comparación con el año 2016. De todos los paciente tamizados solo el 5.3% salieron reactivos para VIH.

  En la DIRIS LLima ima Norte el 77.2% de los pacien pacientes tes con TBC les fu fueron eron tomados los exámenes de laboratorio correspondientes, de los cuales el 8% tienen el diagnóstico de Diabetes Mellitus.   En la DIRIS Lima Norte en el año 2017 se presentó 283 casos de dengue de los cuales 29 fueron importados y 254 casos son autóctonos de la jurisdicción de Lima Norte. Además se reportó 03 brotes considerables en los distritos de Puente Piedra y Comas.   En el año 2017 se presentó eenn la DIRIS Lima Norte un brote de Zika en el distrito de Comas con 111 casos autóctonos.   La DIRIS Lima Norte en el año 2017 las enfermedades no transmisibles transmisi bles que se presentaron con más frecuencia es el sobrepeso y obesidad.   La etapa de vida adulto y adulto mayor se presenta frecuenteme frecuentemente nte Hipertensión Hipertensi ón Arterial, Diabetes Mellitus y dislipidemia. El sobrepeso en la etapa vida joven y adulta se presenta en mayor frecuencia.   La DIRIS Lima Norte en el año 2017 alcanzo un 57.2% de la meta programada; de la misma manera se logró tamizar 30,877 niños de 3 a 11 años en donde encontraron los diagnósticos de Miopía, Hipermetropía y Astigmatismo. En ese mismo año se logró tamizar 15,818 adultos de 50 años a más de edad alcanzando un 69.4% de la meta.   En la DIRIS Lima Norte se realizó 60,926 tamizajes de papanicolau que presenta un 38.98% de la meta anual, de la cuales 424 los casos fueron diagnosticados diagnosticad os con Displasia Leve a Displasia Severa.   La DIRIS Lima norte en año 2017 se realizó 103,618 tamizajes de violencia intrafamiliar   En el año 2017 la DIRIS Lima Norte realizo el 43% de la encuesta SERQUAL en los EESS. Con respecto a los tres hospitales solo el Hospital Carlos LanFranco La Hoz tuvo una disminución de un 13% en la satisfacción satisf acción usuario externo del año 2016 al 2017.   La cantidad de muertes maternas en la DIRIS Lima Norte en el año 2015 fue la más alta con 14 en los años siguientes años 2016 y 2017 se ha mantenido con 9 casos. La clasificación de mayor frecuencia es Indirecta.

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  La tasa de mortalidad neonatal en el año 2017 se tuvo una tasa de 3.3 casos por cada 1000 habitantes. Además se notificaron 230 defunciones en total, de los cuales 143 defunciones corresponden a defunciones fetales (62.2%) y 87 a defunciones neonatales (37.8%).

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