Asfiksia Pada Neonatus Makalah

ASFIKSIA PADA NEONATUS  

MAKALAH

 UNTUK MEMENUHI TUGAS MATA MATA KULIAH Teknologi Teknologi Informasi dalam Kebidanan yang dibina dibina oleh Bapak Nrddin Bapak Nrddin San!oso" ST#"MT ST#"MT

$leh

Shofra Haifa M %&'()&(((&*+

POLITEKNIK KESEHATAN KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN DIII KEBIDANAN MALANG PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN APRIL 2014

&

Kata Pengantar

,-i , -i da dan n sy syk kr r ke ha hadi dira ra!! Th han an .ang Ma Maha ha K Kas asa" a" ka kare rena na be berk rka! a! karni kar niaNy aNyala alah" h" mak makala alah h yan yang g ber ber-d -dl l “A “A!"# !"#" "a a Pa Pa$a $a Ba Ba%" %" Ba Bar" r" La& La&"r "r Dan Penanganann%a' ini bisa disel diselesaika esaikan# n# Makalah ini dissn n!k memenhi !gas

ma!a klia Teknologi Informasi dalam Kebidanan# T-an dari penlisan makalah ini iala ia lah h n n! !k k me menam nambah bah pe penge nge!a !aha han n !e !en! n!an ang g as asfi fiks ksia ia pa pada da bay bayii bar bar  la lahi hirr dan  penanganannya agar dapa! menrnkan angka mor!ali!as dan morbidi!as pada neona!s" neona! s" sehingga dengan menge!ahi menge!ahi penanganannya penanganannya yang benar benar"" seorang !enaga keseha!an dapa! segera mengambil !indakan sehingga dapa! meningka!kan pelayanan keseha!an neona!s yang op!imal# ,enlis ,en lis -g -gaa meny menyampa ampaika ikan n ras rasaa !er !erima ima kas kasih ih kep kepada ada /os /osen en yan yang g !el !elah ah memberikan !gas n!k menlis makalah ini" ser!a kepada siapa sa-a yang !elah !erliba! dalam proses penlisannya" yang senan!iasa memo!i0asi# Akhirnya" harapan penlis semoga makalah ini bermanfaa! bagi pemba1a# ,enlis !elah bersaha sebisa mngkin n!k menyelesaikan makalah ini" namn  penlis menyadari makalah ini belmlah semprna#$leh karena i!" penlis mengharapakan kri!ik dan saran yang sifa!nya membangn gna menyemprnakan makalah ini#

Malang" (2 April )(&3

Tim ,enysn

)

DAFTAR ISI

BAB & ,EN/AHULUAN &#& La!ar Belakang#############################################################################################& &#) T-an ,enlisan##########################################################################################) &#' Manfaa! ,enlisan#######################################################################################) BAB II BAHASAN )#& ,enger!ian####################################################################################################' )#) ,enyebab Ter-adinya Asfiksia Bayi Bar Lahir######################################## ###3 )#)#& ,enyebab !er-adinya Asfiksia################################################################# ##3 )#' Ge-ala klinis#################################################################################################4 )#3 ,en1egahan dan penanganan asfiksia neona!orm######################### ############5 )#* /iagnosis####################################################################################################2 )#6 /ampak Asfiksia ,ada Bayi Bar Lahir############################################### ####&) )#5 7essi!asi ,enanganan Asfiksia pada Bayi Bar Lahir#############################&' )#2

8on!oh Kass####################################################################### ###################)(

BAB III ,ENUTU,AN '#& Kesimplan################################################################################################)* '#) Saran#########################################################################################################)* /A9TA7 7U:UKAN######################################################################################)4

BAB 1 PENDAHULUAN

&#& La!ar Belakang '

Asfiksia neona!orm adalah keadaan dimana bayi !idak dapa! segera bernafas se1ara spon!an dan !era!r se!elah lahir# Hal ini disebabkan oleh hipoksia -anin dalam !ers dan hipoksia ini berhbngan dengan fak!or;fak!or yang !imbl dalam kehamilan persalinan a!a segera se!elah bayi lahir# Akiba! krangnya daya angk! oksigen n!k par < par sehingga -an!ng neona!s !erseb! !idak beker-a se1ara op!imal yang akiba!nya aliran darah !idak dapa! disalrkan ke o!ak yang kemdian menimblkan kersakan o!ak karena o!ak !idak dapa! melakkan me!abolisme sel dan  -aringan# Sehingga !idak !er-adi pemben!kan sel dan -aringan dalam !bh neona!s karena !idak ada bahan %oksigen + n!k melakkan me!abolisme# Menr! =H$" se!iap !ahnnya" kira;kira '> %'"4 -!a+ dari &)( -!a bayi lahir mengalami asfiksia" hampir & -!a bayi ini kemdian meninggal# /i Indonesia" dari selrh kema!ian bayi" sebanyak *6> meninggal pada masa neona!al %sia di  ba?ah & blan+# /ika!akan sia diba?ah & blan karena dalam sia !erseb! bayi dan organ " asfiksia )6>" !rama lahir" !e!ans neona!orm" infeksi lain" dan kealainan 1ongeni!al# Berbagai paya yang aman dan efek!if n!k men1egah dan menga!asi  penyebab !ama kema!ian bayi bar lahir dan penanganan

segera " melip!i

 pelayanan an!ena!al yang berkali!as" ashan persalinan normal a!a dasar" dan  pelayanan ashan neona!al oleh !enaga professional# Un!k menrnkan angka kema!ian bayi bar lahir karena asfiksia" persalinan hars dilakkan oleh !enaga keseha!an yang memiliki kemampan dan ke!erampilan mana-emen asfiksia pada  bayi bar lahir" kemampan dan ke!erampilan ini hars dignakan se!iap kali menolong persalinan# $leh karena i!" ke!erampilan dan kemampan penanganan ressi!asi pada neona!al sanga! pen!ing dimiliki oleh se!iap !enaga professional yang !erliba! dalam )

 penanganan bayi bar lahir# Karena ressi!asi ini adalah penanganan yang per!ama kali dilakkan saa! bayi bar lahir !erseb! mengalami asfiksia# &#) T-an ,enlisan T-an Umm Mahasis?a mamp melaksanakan ashan kebidanan pada bayi dengan asfiksia se1ara komprehensif  T-an Khss Se!elah menysn ashan kebidanan ini diharapkan mahasis?a dapa! @ &# Mengiden!ifikasi penyebab asfiksia pada bayi" )# Mengiden!ifikasi masalah po!ensial bayi dengan asfiksia" '# Mengiden!ifikasi keb!han segera pada bayi dengan asfiksia" &#' Manfaa! ,enlisan /iharapkan dengan penlisan makalah ini mahasis?a dapa! mengiden!ifikasi !en!ang Asfiksia Neona!orm pada bayi bar lahir ser!a penanganannya#

BAB II BAHASAN

)#& ,enger!ian Asfiksia adalah keadaan dimana bayi bar lahir se!elah persalinan !idak dapa!  bernapas se1ara spon!an dan !era!r# Akiba! krangnya daya angk! oksigen n!k   par < par sehingga -an!ng neona!s !erseb! !idak beker-a se1ara op!imal yang akiba!nya aliran darah !idak dapa! disalrkan ke o!ak yang kemdian menimblkan kersakan o!ak karena o!ak !idak dapa! melakkan me!abolisme sel dan -aringan#

'

Sehingga !idak !er-adi pemben!kan sel dan -aringan dalam !bh neona!s karena !idak ada bahan %oksigen + n!k melakkan me!abolisme# Bayi dengan ri?aya! ga?a! -anin sebelm lahir misalnya " mmnya akan mengalami asfiksia pada saa! dilahirkan# Masalah ini era! hbngannya dengan ganggan keseha!an ib hamil seper!i krang !er1kpinya n!risi ib hamil" kelainan !ali psa! yang merpaka! ala! n!k bernapas bayi selama dalam kandngan a!a bisa karena lili!an !ali psa! pada  bayi sehingga bayi !idak dapa! bernafas" a!a masalah yang mempengari kese-ah!eraan bayi selama a!a sesdah persalinan misalnya n!risi bayi yang !idak  !er1kpi # Asfiksia neona!orm adalah keadaan bayi yang !idak dapa! bernafas" sehingga dapa! menrnkan $)

dan makin meningka!kan 8$) dalam par

karena

 pengembangan par bayi bar lahir !er-adi pada meni!;meni! per!ama kelahiran dan kemdian dissl dengan pernafasan !era!r# Bila !erdapa! ganggan per!karan gas a!a pengangk!an oksigen dari ib ke -aninyang menimblkan akiba! brk dalam kehidpan lebih lan-! se!elah dilahirkan misalnya kema!ian bayi karena !bh bayi akan mengelarkan a! arang dari !bh bayi akiba! banyaknya 8$) dalam !bh  bayi#

Bila -anin kekrangan $)  dan kadar 8$)  ber!ambah !imblah rangsangan

!erhadap nesofags sehingga -an!ng -anin men-adi lamba!# Bola kekrangan $) ini !ers berlangsng" maka nesofags !idak dapa! dipengarhi lagi# Timblah kini rangsangan dari nefo simfa!iks# /e!ak -an!ng -anin men-adi lebih 1epa! akhirnya irreglar dan menghilang# )#) ,enyebab Ter-adinya Asfiksia Bayi Bar Lahir  )#)#& ,enyebab !er-adinya Asfiksia &# 9ak!or Ib a# ,reeklamsia dan eklamsia# ,reeklamsia dan eklamsia mengakiba!kan ganggan aliran darah pada !bh seper!i 1on!ohnya ib mengalami anemia bera! sehingga aliran darah pada !ers berkrang akan

3

menyebabkan berkrangnya pengaliran darah yang memba?a oksigen ke plasen!a dan -anin#  b# ,erdarahan abnormal %plasen!a prer0ia a!a sol!io plasen!a+# Hal ini menyebabkan ganggan per!karan gas an!ara oksigen dan a! asam arang sehingga !rnnya !ekanan se1ara mendadak# Karena bayi kelebihan a! asam arang maka bayi akan kesli!an dalm bernafas 1# ,ar!s lama a!a par!s ma1e!# ,ar!s lama dan par!s karena !indakan dapa! berpengarh !erhadap ganggan par;par karena ganggan aliran darah !ers dapa! mengrangi aliran darah pada !ers yang menyebabkan berkrangnya aliran oksigen ke plasen!a dan -anin d# /emam selama persalinan# /emam ini bisa diakiba!kan karena infeksi yang !er-adi selama proses persalinan# Infeksi yang yang !er-adi !idak  hanya bersifa! lokal !e!api -ga sis!emik# Ar!inya kman mask   peredaran darah ib dan menggangg me!abolisme !bh ib se1ara mm# Sehingga !er-adi ganggan aliran darah yang menyebabkan !erganggnya pasokan oksigen dari ib ke -anin# e# Infeksi bera! %malaria" sifilis" TB8" HI+# Akiba! infeksi bera!"  penghan1ran a!a peme1ahan sel darah merah yang lebih 1epa! dari  pemba!an sel darah merah !erseb! sehingga apabila ib mengalami  perdarahan saa! persalinan maka pada akan !er-adi anemia pada ib yang menyebabkan ib kekrangan sel darah merah yang memba?a oksigen n!k -anin yang menyebabkan asfiksia# f# Usia ib krang dari )( !ahn a!a lebih dari '* !ahn# Karena pad sia ib yang seper!i ini akan beresiko mengakiba!kan ga?a! -anin " ini !er-adi karena rahim ib !idak siap diisi -anin# Ga?a! -anin ini seper!i asfiksia pada bayi#

*

g# Gra0ida empa! a!a lebih# Un!k kehamilan keempa! a!a lebih ini merpakan kehamilan yang ra?an# Sehingga besar kemngkinan !er-adi sesa! yang brk pada -anin# .ang -ga menyebabkan ga?a! -anin karena ganggan sirklasi darah !eroplasen!er sehingga pasokan oksigen ke -anin berkrang yang kemdian !er-adi ga?a! -anin sehingga  -anin mengalami asfiksia#

)# 9ak!or Bayi a# Bayi ,rema!r %Sebelm '6 mingg kehamilan+#  b# ,ersalinan sli! %le!ak sngsang" bayi kembar" dis!osia bah" ek!raksi 0akm" porsef+ 1# Kelainan

kongeni!al#

8a1a!

ba?aan

dalam

kandngan

akan

mengakiba!kan asfiksia bayi karena dengan adanya 1a1a! ba?aan ini akan menimblkan ganggan per!mbhan -anin seper!i organ -anin sehingga organ par -anin akan berfngsi abnormal# d# Air ke!ban ber1ampr mekonim %?arna kehi-aan+# Bila -anin kekrangan oksigen dan kadar karbondioksida ber!ambah !imblah rangsangan !erhadap ner0s 0ags sehingga deny! -an!ng -anin men-adi lamba!# :ika ini !ers berlan-! maka !imbllah rangsangan dari ner0s simpa!iks sehingga $en%(t )ant(ng )an"n *en)a$" +e,"& -e.at a#&"rn%a )an"n a#an *enga$a#an .erna!aan "ntra(ter"n e&"ngga ,an%a#

*e#/n"(*

$a+*

a"r

#et(,an

.a$a

.ar(

%ang

*enga#",at#an $en%(t )ant(ng )an"n *en(r(n $an ,a%" t"$a#  *en(n)(##an (.a%a .erna!aan e-ara ./ntan #

'# 9ak!or Tali ,sa!

4

a# Lili!an !ali psa!# Menyebabkan ganggan aliran darah pada !ali psa!# .ang ki!a ke!ahi bah?a darah dalam !bh memba?a oksigen n!k  diedarkan ke selrh !bh  b# Tali psa! pendek# Tali psa! pendekakan menyebabkan !erganggnya aliran darah dalam pemblh darah mbiliks dan menghamba!  per!karan gas an!ara ib dan -anin 1# Simpl !ali psa!# Karena !ekanan !ali psa! yang ka! menyebabkan  pernafasan pada -anin !erhamba! )#' Ge-ala klinis Bayi yang mengalami kekrangan $) akan !er-adi pernafasan yang 1epa! dalam periode yang singka! apabila asfiksia berlan-!" gerakan pernafasan akan  berhen!i" deny! -an!ng -ga menrn" sedangkan !ons neromsklar berkrang se1ara barangsr;angsr dan memaski periode apne primer# Ge-ala dan !anda asfiksia neona!orm yang khas an!ara lain melip!i pernafasan 1epa!" pernafasan 1ping hidng" sianosis" nadi 1epa!# Ge-ala lan-! pada asfiksia @ &# ,ernafasan megap;magap dalam )# /eny! -an!ng !ers menrn '# Tekanan darah mlai menrn 3# Bayi !erliha! lemas %fla11id+ *# Ter-adinya perbahan sis!em kardio0asklar  4# ,ernafasan !ergangg 6# /e!ak -an!ng berkrang 5# 7eflek C respon bayi melemah 2# Tons o!o! menrn &(# =arna kli! bir a!a p1a!

6

Kemngkinan komplikasi yang mn1l Komplikasi yang mn1l pada asfiksia neona!s an!ara lain @ a# Edema o!ak D ,erdarahan o!ak  ,ada penderi!a asfiksia dengan ganggan fngsi -an!ng yang !elah  berlar! sehingga !er-adi ren-a!an neona!s" sehingga aliran darah ke o!ak   pn akan menrn" keadaaan ini akan menyebabkan hipoksia dan iskemik  o!ak yang berakiba! !er-adinya edema o!ak" hal ini -ga dapa! menimblkan  perdarahan o!ak#  b# Anria a!a oligria /isfngsi 0en!rikel -an!ng dapa! pla !er-adi pada penderi!a asfiksia" keadaan ini dikenal

is!ilah disfngsi miokardim pada saa! !er-adinya"

yang diser!ai dengan perbahan sirklasi# ,ada keadaan ini 1rah -an!ng akan lebih banyak mengalir ke organ seper!i mesen!rim dan gin-al# Hal inilah yang menyebabkan !er-adinya hipoksemia pada pemblh darah mesen!rim dan gin-al yang menyebabkan pengelaran rine sediki! dan !er-adilah asfiksia pada neona!s## 1# Ke-ang ,ada bayi yang mengalami asfiksia akan mengalami ganggan  per!karan gas dan !ranspor! $) sehingga penderi!a kekrangan persediaan $) dan kesli!an pengelaran 8$) hal ini dapa! menyebabkan ke-ang pada anak !erseb! karena perfsi -aringan !ak efek!if# d# Koma Apabila pada pasien asfiksia bera! segera !idak di!angani akan menyebabkan koma karena beberapa hal dian!aranya hipoksemia dan  perdarahan pada o!ak# Koma !er-adi karena ganggan pengaliran darah men- o!ak sehingga o!ak !idak mendapa!kan aspan oksigen n!k  melakkan me!abolisme#

)#3 ,en1egahan dan penanganan asfiksia neona!orm

5

,en1egahan yang komprehensif dimlai dari masa kehamilan" persalinan dan  beberapa saa! se!elah persalinan# ,en1egahan berpa @ a+

Melakkan pemeriksaan an!ena!al r!in minimal 3 kali kn-ngan n!k  mende!eksi se1aradini kelainan pada ib hamil dan -anin dan ib mendapa! r-kan ke rmah saki! se1ara segera#

 b+

Melakkan r-kan ke fasili!as pelayanan keseha!an yang lebih lengkap pada kehamilan yang didga berisiko bayinya lahir dengan asfiksia neona!orm n!k penangan segera agra !idak !er-adi kema!ian ib dan bayi#

1+

Memberikan !erapi kor!ikos!eroid an!ena!al n!k persalinan pada sia kehamilan krang dari '6 mingg#

d+

Melakkan peman!aan yang baik !erhadap kese-ah!eraan -anin dan de!eksi dini

!erhadap

!anda;!anda

asfiksia

fe!al

selama

persalinan

dengan

kardio!okografi n!k mengon!rol pernafasan bayi# e+

Meningka!kan ke!rampilan !enaga obs!e!ri dalam penanganan asfiksia neona!orm di masing;masing !ingka! pelayanan keseha!an#

f+

Meningka!kan ker-asama !enaga obs!e!ri dalam peman!aan dan penanganan  persalinan#

g+

Melakkan ,era?a!an Neona!al Esensial n!k meminimalisir resiko saa!  persalinan berlangsng yang !erdiri dari @ 

,ersalinan yang bersih dan aman



S!abilisasi sh



Inisiasi pernapasan spon!an



Inisiasi menys dini



,en1egahan infeksi ser!a pemberian imnisasi

2

)#* /iagnosis Asfiksia yang !er-adi pada bayi merpakan kelan-!an dari anoksia C hipoksia  -anin# /iagnosis anoksia C hipoksia -anin dapa! diba! dalam persalinan dengan di!emkannya !anda;!anda ga?a! -anin# Tiga hal yang perl mendapa! perha!ian karena fak!or < fak!or ini dapa! diliha! " yang berperan sebagai indika!or asfiksia pada  bayi yai! @ &# /eny! -an!ng -anin ,eningka!an ke1epa!an deny! -an!ng mmnya !idak banyak ar!inya" akan !e!api apabila frekensi !rn sampai ke ba?ah &(( kali per meni! di lar his" dan lebih;lebih -ika !idak !era!r" hal i! merpakan !anda bahaya# )# Mekonim dalam air ke!ban   Mekonim pada presen!asi sngsang !idak ada ar!inya" akan !e!api pada  presen!asi kepala menn-kkan ganggan oksigenisasi dan hars di?aspadai# Adanya mekonim dalam air ke!ban pada presen!asi kepala dapa! merpakan indikasi n!k  mengakhiri persalinan bila hal i! dapa! dilakkan dengan mdah# '#

,emeriksaan pH darah -anin /engan menggnakan amnioskop yang dimaskkan le?a! ser0iks diba!

saya!an ke1il pada kli! kepala -anin" dan diambil 1on!oh darah -anin# /arah ini diperiksa pH;nya# Adanya asidosis menyebabkan !rnnya pH# Apabila pH i! !rn sampai di ba?ah 6") hal i! dianggap sebagai !anda bahaya ga?a! -anin mngkin diser!ai asfiksia#

2  Pen"+a"an A!"#"a .a$a Ba%" Bar( La&"r

Aspek yang sanga! pen!ing dari ressi!asi bayi bar lahir adalah menilai bayi" menen!kan !indakan yang akan dilakkan dan akhirnya melaksanakan !indakan ressi!asi# Upaya ressi!asi yang efesien 1lan efek!if berlangsng melali rangkaian !indakan

yai!

menilai

pengambilan

kep!san &(

dan

!indakan

lan-!an#

,enilaian n!k melakkan ressi!asi sema!a;ma!a di!en!kan oleh !iga !anda pen!ing" yai! @ &#

,enafasan

)#

/eny! -an!ng

'#

=arna kli! Karena ke!iga !anda ini yang dapa! diama!i ke!ika bayi mengalami asfiksia#

 Nilai apgar !idak dipakai n!k menen!kan kapan memlai ressi!asi a!a memba! kep!san mengenai -alannya ressi!asi# Apabila penilaian pernafasan menn-kkan  bah?a bayi !idak bernafas a!a pernafasan !idak ka!" hars segera di!en!kan dasar   pengambilan kesimplan n!k !indakan 0er!ilasi dengan !ekanan posi!if %T,+#

Ta,e+ S#/r A.gar

Tan$a

0

9rekensi -an!ng Tidak ada

Usaha bernafas

Tidak ada

1

2

Krang dari

Lebih dari

&((Cmeni!

&((Cmeni!

Lamba!" !idak

Menangis ka!

!era!r  Tons o!o!

Lmph

Eks!reima! fleksi sediki!

&&

Gerakan ak!if 

J(*+a& N"+a"

7efleks

Tidak ada

Gerakan sediki!

=arna

BirCp1a!

Tbh kemerahan" Tbh dan eks!remi!as bir

Menangis

eks!remi!as kemerahan

/alam prak!ek" menen!kan !ingka! asfiksia bayi dengan !epa! memb!hkan  pengalaman dan obser0asi klinis yang 1kp# ,ada !ahn lima plhan dignakan kri!eria brea!hing !imeF dan 1rying !imeF n!k menilai keadaan bayi# Kri!eria ini kemdian di!inggalkan" karena !idak dapa! memberikan informasi yang !epa! pada keadaan !er!en! sehingga sekarang menggnakan skor apgar# Skor apgar biasanya dinilai & meni! se!elah bayi lahir lengkap" yai! pada saa!  bayi !elah diberi lingkngan yang baik ser!a !elah melakkan pengisapan lendir  dengan semprna# Skor apgar & meni! ini menn-kkan bera!nya sfiksia yang dideri!a dan baik sekali sebagai pedoman n!k menen!kan se1ara ressi!asi# Apgar perl  pla dinilai se!elah * meni! bayi lahir" karena hal ini mempnyai korolasi yang era! dengan morbidi!as dan mor!ali!as neona!al %/rage" &244+#

)#6 /ampak Asfiksia ,ada Bayi Bar Lahir  &# $!ak @ Ensepalo hipoksis iskemik %EHI+ C kersakan o!ak karena kekrangan kadar oksigen dan penimbnan karbondioksida sehingga o!ak !idak dapa! mekkan me!abolisme n!k sel dan -aringan pada !bh bayi# )# Gin-al @ Gagal gin-al ak! karena !idak !er-adi me!abolisme dalam !bh sehingga fngsi gin-al men-adi abnormal# ,erina!al hipoksemia menyebabkan  penrnan aliran darah ke gin-al akiba! 0asokons!riksi renal dan penrnan

&)

la- fil!rasi glomerls# Selain i! -ga !er-adi ak!i0i!asi sis!em renin angio!ensin;aldos!eron dan sis!em adenosin in!rarenal yang mens!imlasi  pelepasan ka!ekolamin dan 0asopresin# Sema fak!or ini akan menggangg hemodinamik glomerler# '# :an!ng @ Gagal -an!ng akiba! ganggan aliran darah sehingga -an!ng !idak  dapa! memompa darah ke selrh !bh # /isfngsi miokard dan penrnan kon!rak!ili!as" syok kardiogenik" gagal -an!ng# Bayi dengan hipo!ensi dan 1rah -an!ng yang rendah akan mengalami ganggan a!oreglasi o!ak  sehingga risiko kersakan o!ak karena hipoksi;iskemi meningka!# 3# Salran 1erna @ EKN  En!ero koli!is Nekro!ikansC NE8 Nekro!iing en!ero# hal ini disebabkan proliferasi bak!eri ke dalam mkosa ss yang mengalami asfiksia dan iskemia *# par @ fak!or penyebab kelarnya mekonim adalah s!ress in!ra!erin seper!i hipoksia" asfiksia" dan asidosis# Asfiksia meyebabkan peningka!an peris!al!i1 gas!roin!es!inal dan relaksasi !ons o!o! spink!er ani" sehingga !er-adi  pengelaran mekonim# Apabila fe!s mengalami gasping in!ra!erine" maka !er-adilah aspirasi mekonim#

2 Re("ta" Penanganan A!"#"a .a$a Ba%" Bar( La&"r

7essi!asi merpakan paya n!k mengembalikan bayi bar lahir dengan asfiksia bera! men-adi keadaan yang lebih baik dapa! bernafas a!a menangis spon!an dan deny! -an!ng men-adi !era!r" ressi!asi yang efek!if dapa! dihasilkan bila ada !enaga yang !erampil" !im yang beker-a baik dan pemahaman fisiologis dasar asfiksia# 7essi!asi

Tindakan ressi!asi bayi bar lahir mengik!i !ahapan;!ahapan yang

dikenal sebagai AB8 ressi!asi" yai! @

&'

&#

Memas!ikan salran !erbka a#

Mele!akkan bayi dalam posisi kepala defleksi bah digan-al );' 1m#

b#

Menghisap ml!" hidng dan kadang !ra1hea#

1#

Bila perl maskkan pipa endo !ra1hel %pipa ET+ n!k memas!ikan salran pernafasan !erbka#

)#

Memlai pernafasan a#

Memakai rangsangan !aksil n!k memlai pernafasan

b#

Memakai T, bila perl seper!i @ sngkp dan balon pipa ET dan balon a!a ml! ke ml! %hindari paparan infeksi+#

'#

Memper!ahankan sirklasi a#

7angsangan dan per!ahankan sirklasi darah agar bayi !e!ap bernafas

 b#

Kompresi dada

1#

,engoba!an

,ersiapan ressi!asi Agar !indakan n!k ressi!asi dapa! dilaksanakan dengan 1epa! dan efek!if" keda fak!or !ama yang perl dilakkan adalah @ &#

Mengan!isipasi keb!han akan ressi!asi lahirannya bayi dengan depresi dapa! !er-a!anpa didga" !e!api !idak -arang kelahiran bayi dengan depresi a!a asfiksia dapa! dian!isipasi dengan menin-a ri?aya! an!epar!m dan in!rapar!m#

)#

Mempersiapkan ala! dan !enaga keseha!an yang siap dan !erampil# ,ersiapan minmm an!ara lain @ a#

Ala! pemanas siap pakai

 b#

$ksigen

&3

1#

Ala! pengisap

d#

Ala! sngkp dan balon ressi!asi

e#

Ala! in!basi

f#

$ba!;oba!an

g#

helai kain C handk

h#

Bahan gan-al bah bayi# Bahan gan-al dapa! berpa kain" kaos" selendang"

handk ke1il" diglng se!inggi * 1m dan mdah disesaikan n!k menga!r  posisi kepala bayi

i#

:am a!a pen1a!a! ?ak!#

Pr"n".3.r"n". re("ta" %ang e!e#t"!

&#

Tenaga keseha!an yang slap pakai dan !erla!ih dalam ressi!asi neona!al hars rnerpakan !im yang hadir pada se!iap persalinan#

)#

Tenaga keseha!an di kamar bersalin !idak hanya hars menge!ahi apa yang hars dilakkan" !e!api -ga hars melakkannya dengan efek!if dan efesien

'#

Tenaga keseha!an yang !erliba! dalam ressi!asi bayi hars beker-asama sebagai sa! !im yang !erkoordinasi#

3#

,rosedr ressi!asi hars dilaksanakan dengan segera dan !iap !ahapan berik!nya di!en!kan khss a!as dasar keb!han dan reaksi dari pasien#

*#

Segera seorang bayi memerlkan ala!;ala! dan ressi!asi hars !ersedia 1lan siap  pakai#

Langkah < langkah ressi!asi Se!iap melakkan !indakan a!a langkah hars didahli dengan perse!-an !indakan medi1 sebagai langkah klinik a?al# Langkah klinik a?al ini melip!i @

&*

&# Siapa ayah a!a ?ali pasien" seb!kan bah?a ada pe!gas yang diberi ?e?enang n!k men-elaskan !indakan pada bayi# )# :elaskan !en!ang diagnosis" pena!alaksanaan dan komplikasi asfiksia neona!al# '# :elaskan bah?a !indakan klinik -ga mengandng resiko# 3# ,as!ikan ayah pasien memahami berbagai aspek pen-elasan dia!as# *# Ba! perse!-an !indakan medi1" simpan dalam 1a!a!an medi1#

&# TAHA, I @ LANGKAH A=AL Langkah a?al diselesaikan dalam '( de!ik# Bagi kebanyakan bayi bar lahir" * langkah a?al diba?ah ini 1kp n!k merangsang bayi bernafas spon!an dan !era!r# Langkah !erseb! melip!i @ &# :aga bayi !e!ap hanga! agar bayi !idak hipo!ermia &# Le!akkan bayi dia!as kain dia!as per! ib )# Selim!i bayi dengan kain !erseb!" dada dan per! !erbka" po!ong !ali  psa!# '# ,indahkan bayi dia!as kain !empa! ressi!asi# )# A!r posisi bayi n!k memdahkan !indakan yang dilakkan &# Baringkan bayi !erlen!ang dengan kepala dideka! penolong# )# Gan-al bah agar kepala bayi sediki! eks!ensi

&4

'# Isap lendir n!k menghindari penymba!an pernapasan akiba! air ke!ban Gnakan ala! penghisap /eLee dengan 1ara @ &# Isap lender mlai dari ml! dl" kemdian dari hidng# )# Lakkan penghisapan saa! ala! penghisap di!arik kelar" !idak pada ?ak! memaskkan# '# :angan lakkan penghisapan !erlal dalam % -angan lebih dari * 1m kedalam ml!" dan -angan lebih dari ' 1m kedalam hidng+# Hal i! dapa! menyebabkan deny! -an!ng bayi men-adi lamba! dan bayi !iba; !iba barhen!i bernafas#  3# Keringkan dan rangsang bayi# &# Keringkan bayi mlai dari mka" kepala

dan bagian

!bh

lainnya#dengan sediki! !ekanan# 7angsang ini dapa! memban! bayi mlai bernafas# )# Lakkan rangsang !ak!il dengan 1ara menepk a!a menyen!il !elapak  kaki a!a menggosok pnggng" per!"dada"!ngkaibayi dan !elapak  !angan n!k mege!ahi respon bayi#  A!r kembali posisi kepala bayi dan selim!i bayi#

&# Gan!i kain yang !elah basah dengan kain kering diba?ahnya# Selim!i bayi dengan kain kering !erseb!" -angan men!pi mka"dan dada agar bisa meman!a pernafasan bayi# )# A!r kembali posisi bayi sehingga kepala sediki! eks!ensi#

&6

 Lakkan penilaian bayi

&#

Lakkan penilaian apakah bayi bernafas normal" !idak bernafas a!a megap;megap#

)# Bila bayi bernafas normal lakkan ashan pas1a ressi!asi# '# Bila bayi megap;megap a!a !idak bernafas lakkan 0en!ilasi bayi

II# TAHA, II @ ENTILASI en!ilasi adalah !ahapan !indakan ressi!asi n!k memaskkan se-mlah 0olme dara kedalam par;par dengan !ekanan posi!if n!k membka al0eoli par agar bayi bisa bernafas spon!an dan !era!r# Langkah;langkahnya @ &# ,asang snkp n!k mengon!rol pernapasan &# ,asang dan pegang snkp agar men!pi ml!" hidng dan dag  bayi# )# en!ilasi ) kali n!k menghasilkan pengembangan dada &# Lakkan !ipan a!a pemompaan dengan !ekanan '( 1m air# Tipan a?al !abng dan snkp a!a pemompaan a?al balon snkp sanga! pen!ing n!k membka al0eoli par agar bayi bisa mlai bernafas dan meng-i apakah -alan nafas bayi !erbka# )# Liha! apakah dada bayi mengembang#

&5

Saa! melakkan pemompaan perha!ikan apakah dada bayi mengembang# Bila !idak mengembang" periksa posisi snkp pas!ikan !idak ada dara yang bo1or" periksa posisi kepala pas!ikan posisi sdah sediki! eks!ensi" periksa 1airan a!a lender diml! bila masih !erdapa! lender lakkan penghisapan# Lakkan pemompaan ) kali" -ika dada mengembang lakkan !ahap berik '# en!ilasi )( kali dalam '( de!ik n!k !e!ap berikan ?ak! rongga dada n!k mengembalikan ke posisi semla dian!ara !iap !ekanan yang diberikan agar -an!ng mendapa! kesempa!an n!k !erisi darah kembali# &#

Lakkan !ipan dengan !abng dan snkp sebanyak   )( kali dalam '( de!ik dengan !ekanan )(1m air 

)#

,as!ikan

dada

mengembang

saa!

dilakkan

 pemompaan" se!elah '( de!ik lakkan penilaian lang nafas# &# :aka bayi mlai bernafas spon!an" hen!ikan 0en!ilasi  ber!ahap dan lakkan ashan pas1a ressi!asi# )# :ika bayi megap;megao a!a !idak bernafas lakkan 0en!ilasi# 3# en!ilasi" se!iap '( de!ik hen!ikan dan lakkan penilaian lang nafas# &#

Lakkan !ipan dengan !abng dan snkp sebanyak )( kali dalam '( de!ik dengan !ekanan )(1m air 

)#

,as!ikan dada mengembang saa! dilakkan pemompaan" se!elah '( de!ik lakkan penilaian lang nafas#

&2

1 :aka bayi mlai bernafas spon!an" hen!ikan 0en!ilasi

 ber!ahap dan lakkan ashan pas1a ressi!asi# )# :ika bayi megap;megao a!a !idak bernafas lakkan 0en!ilasi# *# en!ilasi" se!iap '( de!ik hen!ikan lagi dan lakkan penilaian lang nafas # &# Lan-!kan 0en!ilasi )( kali dalam '( de!ik# )# Hen!ikan 0en!ilasi se!iap '( de!ik# '# Lakkan penilaian bayi apakah bernafas" !idak bernafas a!a megap;megap# 1 :ika bayi sdah mlai bernafas spon!an" hen!ikan 0en!ilasi

 ber!ahap dan lakkan ashan pas1a ressi!asi# 2 :ika bayi megap;megap a!a !idak bernafas" !erskan

0en!ilasi )( kali dalam '( de!ik kemdian lakkan penilaian lang nafas se!iap '( de!ik# 4# Siapkan r-kan -ika bayi belm bernafas selama ) meni! ressi!asi# &# Min!alah kelarga n!k mempersiapkan r-kan# )# Terskan ressi!asi sambil menyiapkan n!k r-kan# 6# Lakkan 0en!ilasi sambil memeriksa deny! -an!ng bayi# en!ilasi adalah bagian dari !indakan ressi!asi n!k memaskkan se-mlah dara ke dalam par dengan !ekanan posi!ip yang memadai n!k  membka al0eoli par agar bayi bisa bernapas spon!an dan !era!r#

)(

&# Bila dipas!ikan deny! -an!ng bayi !idak !erdengar lan-i!kan 0en!ilasi selama &( meni!# )# Hen!ikan ressi!asi bila deny! -an!ng !e!ap !idak !erdengar"  -elaskan kepada ib dan berilah dkngan kepadanya ser!a lakkan pen1a!a!an# '# Bayi yang mengalami asi!ol &( meni! kemngkinan besar  mengalami kersakan o!ak yang permanen# )#2

8on!oh Kass Ashan kebidanan neona!s bayi dan bali!a dengan Asfiksia Neona!orm pada

 bayi Ny# / mr & -am di B,S .lian!i Tlngagng

HariC !anggalC

/a!a Sbyek!if 

 -am Selasa )'

Bayi p1a! dan sli!

/a!a $byek!if  TT @

Assemen!

,laning

Bayi Ny# /

&#

mr &

Hanga!kan

Sep!embe  bernapas

 Nadi

r )((5

&)(  Cmeni!

 -am

!bh bayi

 pkl

7i?aya! An!ena!al

7espirasi @

dengan

7asional @

(5#((

a# Ib menga!akan

4*C meni!

asfiksia

Bayi hanga!

=IB

memeriksakan

Sh

neona!or

dan !idak

kehamilannya se1ara

'5o8

m

hipo!ermi

@

r!inCAN8 ke bidan

)#

A!r

)" ke pskesmas )

,emerikasaa

 posisi bayi

dan ke polindes &

n fisik 

7asional@

 -adi selama kehamilan

J

Un!k

ib melakkan AN8

Hidng

memperlan1a

)&

HariC !anggalC

/a!a

/a!a Sbyek!if 

$byek!if 

 -am

Assemen!

,laning

sebanyak *

Sime!ris" ada

r respirasi

 b# Mendapa!kan

lendir

'# Bersihkan

imnisasi TT lengkap

sediki!"

 -alan nafas

1# $ba!;oba!an yang

!erpasang $)

7asional @

 pernah diminm 9e"

/engan

kalk" 0i! 8" 0i! B4" 0i!

J

B&

 bibir

n -alan nafas"

d# Kelhan selama

sime!ris"

sekre! bisa

kehamilan

 bibir p1a!"

kelar dari

0 TM I mal mn!ah  pada pagi hari 0 TM II !idak ada

!idak

nafas bayi#

smbing"

3# Keringkan

!idak ada

!bh bayi#

lka

7asional @

kelhan 0 TM III sering

Ml!

membersihka

Un!k

ken1ing

men1egah

e# Ib !idak ada

hipo!ermi#

ri?aya! alergi

*# Lakkan

!erhadap makanan"

 penilaian

minman mapn

!erhadap bayi#

oba!;oba!an

7asional@

f# Tidak ada penyaki!

n!k menilai

menlar 

keadaan bayi

E @ hepa!i!is" AI/S" !hypoid" ,MS g# Tidak ada penyaki! menrn

))

HariC !anggalC

/a!a Sbyek!if 

 -am

/a!a $byek!if 

E @ /M" hyper!ensi h# Tidak ada penyaki! menahn E @ TB8" asma i# UK '4 mingg  -# Selama hamil ib !idak pan!angan !erhadap makanan minman mapn oba!;oba!an ser!a minm -am;-aman 7i?aya! In!rana!al Ib merasa ken1engken1eng mlai !anggal )' sep!ember )((5 pkl (5#(( =IB# Sifa! Adeka!" kon!raksi * dalam &( meni!" sdah mengelarkan lendir ber1ampr darah" ke!ban masih !h" bayi lahir pada !anggal )' sep!ember )((5 pkl (6#3* =IB di!olong oleh

)'

Assemen!

,laning

HariC !anggalC

/a!a Sbyek!if 

 -am

/a!a $byek!if 

 bidan" persalnan  berlangsng se1ara spon!an per0aginam"  -enis kelamin laki; laki# BB  '((( gram" ,B  *( 1m" L/  '3 1m selam persalinan !idak  ada kesli!an" !idak ada kelainan" !idak ada 1a1a! ba?aan  pada bayi" pla1e!a lahir pada pkl (5#&* =IB dengan 1ara spon!an# ,ada sa! lahir   bayi !idak menangis ka!" rine kelar spon!an saa!  persalinan# Lama persalinan o Kala I@ 6 -am o Kala II@ & -am o Kala III@ &* meni! o Kala I@ ) -am $ba! yang diberikan adalah oksi!osin % &(

)3

Assemen!

,laning

HariC !anggalC

/a!a Sbyek!if 

 -am

/a!a $byek!if 

ni!+n!k bayi @ polio %) !e!es+ hepa!i!is B

)*

Assemen!

,laning

BAB III PENUTUPAN

'#& Kesimplan Asfiksia adalah keadaan dimana bayi bar lahir !idak dapa! bernapas se1ara spon!an dan !era!r# Bayi dengan ri?aya! ga?a! -anin sebelm lahir" mmnya akan mengalami asfiksia pada saa! dilahirkan# Masalah ini era! hbngannya dengan ganggan keseha!an ib hamil" kelainan !ali psa!" a!a masalah

yang

mempengarhi

kese-ah!eraan

bayi

selama

a!a

sesdah

 persalinan#,enanganannya adalah dengan !indakan ressi!asi# Tindakan ressi!asi  bayi bar lahir mengik!i !ahapan;!ahapan yang dikenal sebagai AB8 ressi!asi" yai! @ &#

Memas!ikan salran !erbka#

)#

Memlai pernafasan

'#

Memper!ahankan sirklasi

Langkah;langkah ressi!asi" melip!i ) !ahap# Tahap per!ama adalah langkah a?al" dan !ahap keda adalah 0en!ilasi# '#) Saran Bidan diharapkan dapa! lebih proak!if dalam beker-a sama dengan ins!ansi keseha!an" sehingga apabila !erdapa! pasien yang perl segera dir-k dapa! dilakkan r-kan se1ara 1epa! dan !epa! dengan harapan pasien dapa! segera di!angani#

/A9TA7 7U:UKAN

)4

 #)(&'#Makalah asfiksia# Asfiksia %h!!p@CCmarspilami&'#blogspo!#1omC)(&'C(2Cmakalah;asfiksia;dan;soap#h!m diakses (6 April )(&3 Irma# )(&)# Makalah askeb neona!s asfiksia neona!orm# Asfiksia %h!!p@CCirma?a!isyakir#blogspo!#1omC)(&)C&&Cmakalah;askeb;neona!s; asfiksia#h!ml# diakses (6 April )(&3 Tia# )(&(# Makalah asfiksia neona!orm# Asfiksia%h!!p@CC1e?es?ee!iya#blogspo!#1omC)(&(C&&Cmakalah;asfiksia; neona!orm#h!ml# diakses (6 April )(&3

)6