ASESMEN RISIKO JATUH

ASESMEN RISIKO JATUH JATUH PADA PASIEN RAWAT RAWAT INAP Nomor Dokumen PROSEDUR 

Tgl Terbi

Nomor Revisi

Halaman

Diea!kan

TETAP Dr" M" Ra#ie$  Direktur 

Pengerian

Tu%uan

Kebi%akan

Prose&ur

1. Ases Asesme men n risi risiko ko jatu jatuh h adal adalah ah kegi kegiat atan an peni penila laia ian n atau atau  pengkajian  pengkajian terhadap terhadap adanya resiko jatuh pada pasien dengan menggunakan asesmen risiko jatuh pada pasien dewasa dewasa menggu menggunak nakan an “Morse Fall Scale (MFS)” dan asesmen asesmen risiko risiko jatuh jatuh pada pada pasien pasien anak anak menggu menggunaka nakan n “The Hunpty Dumpty Scale” 2. Pasien Pasien denga dengan n resiko resiko jatuh jatuh adalah adalah pasien pasien yang yang beresi beresiko ko untu untuk k jatuh jatuh,, pada pada umum umumny nyaa diseb disebabk abkan an oleh oleh facto factor  r  fisiologis (missal  pingsan! atau lingkungan (missal  lantai yang licin!. ". Asesme sesmen n risik risiko o jatuh jatuh ini diperun diperuntu tukk kkan an bagi pasie pasien# n#  pasien yang indikasi indikasi rawat inap dan dan dirawat di  $nstalasi gawat gawat Darurat Darurat ($%D!, ($%D!, $nstalas $nstalasii &awat &awat $nap, $nap, $nstalas $nstalasii Perawatan $ntensif ($P$!, 'nit Perawatan Post Anestesi ('PPA! 1. engetah engetahui ui adanya adanya pasien pasien yang yang mempuny mempunyai ai risiko risiko jatuh 2. encegah terjadinya insiden pasien jatuh dan melindungi pasien dari cidera selama dalam perawatan di &)$A A*D+$ A$-$ A$-$ )etia )etiap p pasie pasien n yang yang rawat rawat inap inap dila dilaku kuka kan n penil penilaia aian n atau atau  pengkajian  pengkajian risiko jatuh menggunakan menggunakan asesmen risiko jatuh  Morse Fall Scale (MSF !/ !/ untuk pasien pasien dewasa dan “The  Hunpty  Hunpty Dumpty Dumpty Scale” untuk Scale” untuk pasien anak  1. Petug Petugas as pena penang nggu gung ng jawa jawab b Perawat penanggung jawab pelayanan perawatan (ketua tim 0 penanggung jawab shift! 2. Pera Peran ngkat gkat ker kerja ja  a. )tatu )tatuss rek rekam am medi mediss pasi pasien en

 b. anda risiko pasien jatuh (identifikasi  alert warna kuning!

ASESMEN RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP Nomor Dokumen

Nomor Revisi

Halaman

c. ormulir asesmen risiko jatuh  Morse Fall Scale (MSF !/ pasien dewasa dan dan “The Hunpty  Dumpty Scale” untuk pasien anak  d. ormulir pemberian informasi risiko pasien jatuh e. ormulir catatan kegiatan perawat tentang asesmen risiko jatuh ". atalaksana  a. Asesmen awal resiko jatuh  1! 'capkan salam 2! )ebutkan nama dan peran anda "! $nformasikan kepada pasien dan keluarga pasien tentang kegiatan asesmen awal atau pengkajian awal risiko jatuh yang akan dilakukan beserta tujuannya ! 3ajian tingkat risiko pasien jatuh sesuai dengan formulir asesman risiko pasien jatuh   Morse Fall Scale (MSF !/ 4 5 2  risiko rendah 26 5   risiko sedang 7 6  risiko tinggi “The Hunpty Dumpty Scale” 8 5 11  &isiko rendah 7 12  risiko tinggi 6! -akukan skrining farmasi dan 0 atau fisioterapi jika terdapat adanmya risiko jatuh pada pasien 9! 'capakan terima kasih dan sampaikan semoga lekas sembuh serta ucapakan salam, setelah melakukan kegiatan asesmen atau pengkajian awal resiko jatuh. 8! Dokumentasikan di catatan keperawatan  b. Asesmen ulang resiko jatuh  



1! 'capkan salam 2! )ebutkan nama dan peran anda "! $nformasikan pada pasien dan keluarga pasien tentang kegiatan asesmen ulang atau kajian ulang risiko jatuh yang akan dilakukan berserta tujuannya ! Asesmen ulang resiko jatuh dilakukan setiap

ASESMEN RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP Nomor Dokumen

6!

9!

8!

;!

Uni Terkai

Nomor Revisi

Halaman

Pergantian shift, saat transfer ke bagian0 unit lain , keluar rumah sakit, adanya perubahan kondidi  pasien, adanya kejadian jatuh pada pasien 3ajian tingkat risiko pasien jatuh sesuai dengan formulir asesmen risiko pasien jatuh   Morse  Fall Scale (MSF !/ pasien dewasa dan dan “The  Hunpty Dumpty Scale”  untuk pasien anak, dan tentukan tingkat risiko pasien jatuh. 'ntuk mengubah kategori dari risiko tinggi ke risiko rendah, diperlukan skor : 26 untuk dewasa :12 untuk pasien anak, dalam 2 kali pemeriksaan  berturut#turut. 'capkan terima kasih dan sampaikan semoga lekas sembuh serta ucapkan salam, setelah selesai melakukan kegiatan asesmen ulang atau  pengkajian ulang risiko jatuh. Dokumentasikan di catatan keperawatan

. +al yang perlu diperhatikan  komunikasi hasil asesmen awal dan asesmen ulang risiko pasien jatuh kepada Dokter Penanggung jawab Pelayanan (DPormal0tirah baring0 imobilisasi )ering lupa0 respon tidak sesuai perintah ?rientasi baik terhadap

24 4 24 14 4 16

4

Skor !asien

diri sendiri

Toal Nilai  Keterangan : Risiko tinggi : > 45  Risiko sedang : 25 – 44  Risiko rendah : 0 – 24

ASESMEN RISIKO JATUH PADA PASIEN RAWAT INAP Nomor Dokumen

Nomor Revisi

Halaman

PETUNJUK PEN++UNAAN ASESMEN RISIKO JATUH ,MORSE *A'' S-A'E. (" Ri/a0a %au) a.