Asesmen Keperawatan Anak.doc

ASESMEN ASESM EN KEPERAWA KEPERAWATAN ANAK 

(Nomor Rekam Medis ( Diisi oleh petugas  )

 Nama : _______________________ __ L / P Jenis Kelamin : ____________________ _____  Umum / Perusahaan : ________________________  anggal Masuk

: ___ / ___ / ___

Peng Pengka ka$$ian ian

: tangg anggaal ___ ___ / ___ ___ / ____ ____ Jam Jam ____ ____

Penanggung Ja%a& Pasien

Jam ____

!sal Masuk : " U#D !ga !gama

: ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ ____  __ 

'uku

: __________________  

Pendidikan

: __ __________________  

Peke Peker$ r$aa aan n

: ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ ____  __ 

" Kursi roda

Dokter DPJP

: __________________  

" Lain Lain0l 0lai ain n ______ _________ ____ _

Dokt Dokter er ra%a ra%att &ers &ersam amaa

: _____ ________ _____ _____ ______ _____  __ 

: " 'uami

" stri

" rang tua

" !nak kandung " Keluarga* dll ____________ Kera Kera&a &att deka dekatt +ang +ang dapa dapatt dihu dihu&u &ung ngii ____ ______ ____ __ .ara Masuk

: " Jalan " ran ranka karr

elp/ elp/,p ,p-- ____ ______ ____ ____ ____ ____ ____ __

:

RIWAYA RIWAYAT T ALERG A LERGII

" Makana Makanan* n* $enisn $enisn+a +a ___________ _______________ ________ _______ ______ ___

" Late1* Late1* $enisn $enisn+a +a ___________ _______________ ________ ________ ________ _____  _ 

" &at0o &at0o&at &atan an _______ __________ _______ ________ _______ _______ ________ ______ __

" .ua2a .ua2a** dll _______ __________ _______ ________ ________ _______ _______ _______  ___ 

DATA AWAL

3-

" Poliklimnik

:

Kelu Keluha han n uta utama ma saat saat masu masuk k:  ____________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________   ____________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ 

4-

Ri%a+a Ri%a+att keseha kesehatan tan +ang +ang lalu lalu ( Ra%a Ra%att nap nap ) :  ____________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________   ____________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ 

5-

&at &at 6 o&atan o&atan +ang +ang di minum minum di di ruma rumah h:  ____________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ 

7-

!lat !lat impl implan antt +an +ang g ter terpa pasa sang ng :  ____________________ ______________________ ______________________ ______________________ ______________________ 

DIAGNOSA MEDIK :  ____________________ ______________________ _______________________ ______________________ ______________________ _______  PEMERIKSAAN FISIK : #.' #.' : 8 __M __M __ 9 __ Pupi Pupill : Kana Kanan n ___m ___mm/ m/ki kiri ri ___m ___mm m

Reak Reaksi si 2aha 2aha+a +a : Kana Kanan n ___/ ___/ki kiri ri ___  ___ 

'uhu 'uhu ____ _____ _. .

Pern Perna; a;as asan an ____ _____ _ 1/mn 1/mnt* t* tera teratu turr / tida tidak k tera teratu tur  r 

Nadi Nadi ____ _____ _ 1/m 1/mnt nt** tera teratu turr / tida tidak k tera teratu turr

ekanan darah ______ / ______ mm,g Kesadaran

: " Komposmentis

 ______kg

 _____ 2m

" !patis

" 'omnolent

" 'poro2oma

" !simetris

" ,ematoma

" Mesose;al

" ermin+ak

" Kering

" Rontok  

" Kotor

" .at ram&ut %arna _____________  

" ells pals+

" i2 ;a2ials

" Kelainan 2ongenital

" '2lera anemis

" Kon$ungti=itis

" !nisokor  

" Koma Kepala

: " idak ada masalah " ______________ 

Ram&ut

: " idak ada masalah " ersih