Asbi Rsia Abby Clean070518

 

PERJANJIAN KERJASAMA  ANTARA PT RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ABBY  DENGAN PT ASURANSI BINTANG Tbk  TENTANG JASA PELAYANAN KESEHATAN NOMOR : 022/PKS/abby/RSIA/IV/2018 NOMOR : 018/SP!"#$HS%ASO/PDIR/I 018 /SP!"#$HS%ASO/PDIR/IV/2018 V/2018

Perjanjian Kerjasama Perjanjian Kerjasama tentang tentang Jasa Pelayanan Pelayanan Kesehatan Kesehatan (selanjutnya (selanjutnya disebut disebut “Perjanjian”) “Perjanjian”) ini dibuat dan ditandatangani pada hari ini,Kamis & tanggal  & tanggal sembilan sembilan belas bulan April tahun '(a ")b( '!*a+a, '!*a+a, b!*a- .1$0$2018, .1$0$2018, oleh dan dan antara : 1

PT R( R(a3 Sak) Sak)44 Ib( Ib( 'a, 'a, A, A,ak AB ABBY BY&& sebua sebuah h Perseroan Perseroan Terbatas yang didiri didirikan kan dan tunduk  kepada ndang!undang "epublik #ndonesia, berdasarkan Akta Pendirian, Pendirian ,  $o% &' tanggal & Juli *&+ dibuat dihadapan ut $ila-ati, ./, .0, 1Kn, di Kota 2hokseuma-e, yang telah mendapatkan pengesahan dari 1enteri Kehakiman "epublik #ndonesia $o% A0!334+*%A0%*&%*&%TA0$ *&+, tanggal &+ Juli *&+ berkedudukan dan berkantor pusat di Jln% Tgk% hik 5itiro $o% 4 2an6ang 7aram Ke6% Ke6% 8anda .akti Kota Kota 2hokseuma-e 2hokseuma-e,, dan dalam dalam hal ini di-akili di-akili oleh '" A,') Ma3a45 La-!,, selaku 5irektur, dengan demikian bertindak sah untuk dan atas nama Perseroan tersebut La-! diatas, selanjutnya dalam perjanjian ini disebut 6PIHAK disebut  6PIHAK PERTAMA7

2

PT A-("a,-) B),4a,9 Tbk,  sebuah sebuah Persero Perseroan an Terbat Terbatas as yang yang did didirik irikan an dan tunduk tunduk kepada kepada nda ndang ng! !nd ndan ang g "epub "epublik lik #n #ndo done nesi sia, a, berk berked edud uduka ukan n di Ja Jaka kart rta, a, be berk rkan anto torr pu pusa satt di Jl Jl%% ". ".%% 9atma-ati $o% , "T% **+, "% **3, Kelurahan ilandak 8arat, Ke6amatan ilandak, Jakarta .elatan .ela tan,, berdas berdasark arkan an Akta Akta Pendir Pendirian ian $o% ; tangga tanggall &< 1aret 1aret &' &'++ ++ dibuat dibuat dihadap dihadapan an "aden "aden 1ees 1e este terr .oe-a .oe-and ndii $o $ota taris ris di Jaka Jakart rta, a, yang yang te tela lah h mend mendap apat atka kan n pe peng nges esah ahan an da dari ri 1ente 1enteri ri Kehakiman "epublik #ndonesia $o% J=A=+=3*=;, tanggal + 1ei &'++, yang Anggaran 5asarnya telah diumumkan dalam 8erita A6ara $egara "epublik #ndonesia tanggal & >ktober &'++ nomor 43, Tambahan nomor &*4=&'++, Anggaran 5asar tersebut telah beberapa kali mengalami perubahan dan untuk Akta perubahan terakhir berdasarkan Akta 8erita A6ara "apat PT Asuransi 8intang Tbk  $omor &** tanggal &+ Juni *&< dari $yonya #r% $anette ahyanie 0andari Adi arsito, .%0%, $otaris di Jakarta, dan dalam hal ini di-akili oleh Ha-4a,45 S") Ma"9) )'5'5 selaku P"!-)'!, D)"!k4("& D)"!k 4("& dan dengan demikian bertindak sah untuk dan atas nama PT Asuransi 8intang Tbk, selanjutnya dalam Perjanjian ini disebut 7 PIHAK KEDUA7

.elanjutnya PIHAK PERTAMA dan PERTAMA dan PIHAK KEDUA disebut KEDUA disebut “PARA “PARA PIHAK7 dan masing!masing Pihak  se6ara sendiri!sendiri disebut “PIHAK  “PIHAK ”  ” &  dengan ini : M!,!"a,9ka, : a%8ah-a P#0AK P/"TA1A P/"TA1A adalah institusi institusi pelayanan pelayanan kesehatan kesehatan yang bergerak dalam bidang jasa pela pelaya yana nan n kese keseha hata tan, n, deng dengan an tu tujua juan n dan dan misi misi un untu tuk k memb memberi erika kan n pe pela laya yana nan n kese keseha hata tan n masyarakat dengan standar pelayanan kesehatan yang baik? b%8ah-a P#0AK K/5A, adalah suatu perseroan terbatas terbuka yang bergerak dalam bidang usaha  Asuransi mum yang didirikan berdasarkan dan tunduk pada ketentuan perundang!undangan "epublik "epubl ik #ndonesia, #ndonesia, yang bermaksud memberikan memberikan pelay pelayanan anan Kesehatan Kesehatan kepada kepada peserta peserta jaminan jaminan kesehatan dengan memberikan jasa pelayanan kesehatan yang baik, mudah dan e@isien melalui nit saha Asuransi Kesehatan? Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit Ibu dan Anak abby Dengan PT. Asuransi Bintang, Tbk

0alaman & dari*

 

6%8ah-a P#0AK P/"TA1A dan P#0AK K/5A telah sepakat dan menyetujui untuk mengadakan Perj Perjan anjia jian n Ke Kerj rjas asam ama a te tent ntan ang g pemb pemberi erian an jasa jasa da dan n @a @asi silit litas as Pe Pela laya yana nan n Ke Kese seha hata tan n untuk  untuk  Peserta=Tertanggung P#0AK K/5A sesuai dengan segala ketentuan yang berlaku dan tertuang dalam Perjanjian Perjanjian Kerjasama Kerjasama yang telah disepakati, disepakati, disetujui disetujui dan ditandatanga ditandatangani ni bersama bersama oleh PA"A P#0AK% Perjanjian Kerjasama Perjanjian Kerjasama Pelayanan Pelayanan Kesehatan Kesehatan berikut berikut lampiran!lam lampiran!lampiran piran dan perubahan!p perubahan!peruba erubahannya hannya disebut dengan 6PERJANJIAN7  dengan 6PERJANJIAN7 , dengan syarat!syarat dan ketentuan!ketentuan sebagai berikut : P a- a* 1 DE;INISI #stilah!is #stilah !istil tilah ah yang yang dis disebu ebutka tkan n dalam dalam pasal pasal ini untuk untuk selanj selanjutny utnya a dalam dalam Perjan Perjanjia jian n akan akan diarti diartikan kan sebagaimana telah dide@inisikan dalam Pasal ini, ke6uali apabila konteksnya menghendaki pengertian yang berbeda : &%

 6P!"#a,#)a,7   adalah adalah naskah naskah perjan perjanjia jian n kerjasa kerjasama ma pelaya pelayanan nan keseha kesehatan tan ini besert beserta a seluruh seluruh lampiran!lampirannya dan perjanjian tambahan=perubahan (addendum) yang menyertainya dan dimasukkan kemudian?

%

 6D5k4!"7  adalah   adalah Pro@esi .arjana #lmu Kedokteran yang mempunyai kompetensi sebagai 5okter dan memiliki iin!iin yang dipersyaratkan dipersyaratkan oleh instansi instansi pemerintah pemerintah yang ber-enang ber-enang di tempat tempat ia praktek untuk melakukan praktek atau memberikan pelayanan medis kepada masyarakat umum% 5okter tersebut juga harus memberikan diagnosa sesuai dengan kode etik kedokteran?

%

 6P!-!"4a/T!"4a,99(,97   adalah  6P!-!"4a/T!"4a,99(,97  adalah karya-an=k karya-an=karyaarya-ati ati pada suatu badan hukum atau instansi pemerintah beserta keluarganya yang diikutsertakan oleh Pemegang Polis dalam program asuransi biaya kesehatan%

3%

 6P!!9a,9 P5*)-7   adalah  adalah  badan hukum atau instansi pemerintah yang mengadakan perjanjian  Asuransi dengan Penanggung untuk mengikutsertakan karya-an=-ati!nya dan=atau beserta keluarga mereka dalam suatu program asuransi biaya kesehatan%

+%

 6A-("a,-)7   adalah suatu produk pertanggungan biaya biaya kesehatan yang dibuat oleh Penanggung untuk kepentingan Pemegang Polis berupa pembayaran 1an@aat Asuransi sesuai dengan yang diatur dalam Polis%

;%

 6P!,a,99(,97   adalah adalah perusahaan perusahaan asuransi yang menyediak menyediakan an produk pertanggunga pertanggungan n biaya kesehatan untuk kepentingan Pemegang Polis% 8ertindak sebagai Penanggung dalam perjanjian ini adalah PT% Asuransi 8intang Tbk%

BNI Sya")a3 L35k-!(a=! O+!"a-)5,a* RSIA ABBY 

atau rekening lain yang se-aktu!-aktu akan diberitahukan se6ara tertulis oleh P#0AK P/"TA1A  kepada P#0AK K/5A? ;%

Perhitu Perhitunga ngan n biaya biaya Pelayan Pelayanan an Kes Keseha ehatan tan ya yang ng diberik diberikan an ada adalah lah berda berdasar sarkan kan da@ta da@tarr tari@ Pela Pelayan yanan an Kesehatan yang berlaku bagi P#0AK K/5A pada saat Pelayanan Kesehatan diberikan% .etiap perubahan pada da@tar harga akan disampaikan oleh P#0AK P/"TA1A kepada P#0AK K/5A  selambat!lambatnya * (tiga puluh) hari kerja sebelum perubahan tersebut dilakukan dimana harga=tari@ se-aktu!-aktu dapat berubah% P a - a * 11 POTONGAN HARGA

 Atas biaya Pelayanan Kesehatan Pasien, P#0AK P#0 AK P/"TA1A bersedia = setuju memberikan potongan harga yang dihitung dari total biaya Pera-atan Pera-atan "umah .akit sebesar ? C (2ima persen) dari T>TA2 biaya Pelayanan Kesehatan Pasien% P a - a * 12 PERNYATAAN DAN JAMINAN &%

.ehu .ehubu bung ngan an deng dengan an Perj Perjan anji jian an in inii dan dan ak akib ibat at huku hukumn mnya ya,, masi masing ng!m !mas asin ing g pi piha hak k deng dengan an in inii menyatakan dan menjamin hal!hal sebagai berikut: a%1asing!masing pihak adalah badan hukum yang berhak dan ber-enang serta memiliki ijin!ijin yang yan g diperl diperluka ukan n untuk untuk menjal menjalank ankan an kegiat kegiatan an usahany usahanya a dan melaks melaksana anakan kan ke-aji ke-ajiban bannya nya berdasarkan Perjanjian ini? b%.elama Jangka aktu, masing!masing pihak telah memiliki dan -ajib mempertahankan seluruh ijin!ij ijin !ijin in yan yang g diperl diperluka ukan n untuk untuk melaku melakukan kan kegiat kegiatan an usaha usaha dan ke-aji ke-ajiban bannya nya ber berdas dasark arkan an Perjanjian ini? 6% Per-akilan Per-akilan dari masing!ma masing!masing sing pihak yang menandatangani menandatangani Perjanjian Perjanjian ini ber-enang ber-enang penuh untuk bertindak untuk dan atas nama masing!masing pihak dan telah memperoleh kuasa atau

Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit Ibu dan Anak abby Dengan PT. Asuransi Bintang, Tbk

0alaman & dari*

 

iin iin yang yang di dipe perlu rluka kan n guna guna me-a me-akil kilii masi masing ng!m !mas asin ing g pi piha hak k un untu tuk k mena menand ndat atan anga gani ni da dan n melaksanakan ketentuan!ketentuan dalam Perjanjian ini? d%Penandatanganan dan pelaksanaan Perjanjian ini tidak melanggar perjanjian!perjanjian lain yang mengikat masing!masing pihak% %

Apabila pernyataan!pernyataan dan jaminan masing!masing pihak tersebut dalam ayat (&) di atas ternyata di kemudian hari terbukti tidak benar dan=atau menyesatkan dan menimbulkan kerugian terhad terhadap ap pih pihak ak lai lainnya nnya,, maka maka pihak pihak yang yang mengak mengakiba ibatka tkan n timbuln timbulnya ya kerugi kerugian an ters tersebu ebutt -ajib -ajib mengganti segala kerugian pihak lainnya sebagai akibat dari penyataan yang tidak benar dan=atau menyesatkan tersebut?

%

P#0AK P#0AK K/ K/5A 5A menja menjamin min bahbah-a a Pasien Pasien telah telah setuj setuju u dan memb memberi erikan kan kuas kuasa a kepada kepada P#0A P#0AK K K/5A  K/5A  untuk meminta=menerima "esume 1edis dari P#0AK P/"TA1A, karenanya P#0AK P/"TA1A tidak  ak akan an mend mendap apat at guga gugata tan, n, klaim klaim at atau au tu tuntu ntuta tan n hukum hukum da dari ri Pa Pasi sien en yang yang "e "esum sume e 1edi 1edisn snya ya diserahkan kepada P#0AK K/5A?

3%

PA PA"A "A P#0A P#0AK K menj menjam amin in kera keraha hasia siaan an doku dokume men n medi mediss Pa Pasi sien en yang yang di dipe pero role lehn hnya ya da dari ri pi piha hak  k  lainnya, dan hanya dipergunakan lainnya, dipergunakan sebagaimana sebagaimana maksud permintaanny permintaannya a serta dalam kalangan kalangan terbatas yang berkompeten?

+%

P#0A P#0AK K P/ P/"T "TA1 A1A A menja menjami min n ak akan an member memberik ikan an pelaya pelayana nan n kese keseha hata tan n se sesu suai ai standa standarr pe pela laya yana nan n medis yang berlaku?

;%

8a 8ahh-a a tinda tindaka kan!t n!tin inda daka kan n PA"A PA"A P# P#0A 0AK K mena menand ndat atan anga gani ni da dan n mela melaks ksan anak akan an Pe Perj rjan anji jian an in inii te tela lah h sesuai ses uai dengan dengan anggar anggaran an da dasar sar masi masing! ng!mas masing ing Piha Pihak k dan mempun mempunyai yai kem kemamp ampuan uan untuk  untuk  memenuhi setiap dan semua ke-ajibannya dalam Perjanjian ini?

 HUBUNGAN KERJASAMA

PIHAK PERTAMA adalah PERTAMA adalah pihak yang independen dan karenanya dalam keadaan apapun Perjanjian ini tidak dapat diartikan atau dita@sirkan dita@sirkan sebagai men6iptakan men6iptakan suatu usaha patungan patungan ( joint Benture ), ), atau kemitraan (partnership  (partnership ) antara PA"A P#0AK % P a - a * 1 ; OR E M AJ EU RE &%

Eang dimaksud dengan @or6e majeure   adalah adalah dimana terjadi sesuatu peristi-a di luar kemampuan PA"A P#0AK yang menga mengakibat kibatkan kan tidak dapat dilaksanakannya dilaksanakannya Perjanjian ini, termasuk termasuk namun tidak terbatas pada : ben6ana alam (7empa bumi, angin topan, banjir, tanah longsor, sambaran petir, kebakaran, dan ben6ana alam lainnya), huru hara, terjadinya peperangan, pemberontakan, tero teroris risme me,, bl blo6 o6ka kade de,, pemo pemogo goka kan n mass massal al,, emba embarg rgo, o, sabo sabota tase se,, ep epid idem emi6, i6, keba kebaka kara ran n da dan n Ke Kebi bija jaks ksan anaa aan n ek ekono onomi mi dari dari Peme Pemeri rinta ntah h yang yang memp mempen enga garuh ruhii se6a se6ara ra la lang ngsu sung ng te terha rhada dap p pelaksanaan Perjanjian ini yang dikuatkan oleh pernyataan dari pihak yang ber-enang dalam hal itu?

%

5a 5ala lam m hal terjad terjadiny inya a Ke Kead adaa aan n 1ema 1emaks ksa, a, PA" PA"A A P#0AK P#0AK setuju setuju bah-a bah-a Pihak Pihak yang yang tidak tidak te terk rken ena a Keadaan 1emaksa tidak dapat mengajukan tuntutan hukum terhadap pihak yang terkena Keadaan 1emaksa?

Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit Ibu dan Anak abby Dengan PT. Asuransi Bintang, Tbk

0alaman & dari*

 

%

5a 5ala lam m hal sala salah h satu satu pihak pihak terken terkena a perist peristii-a a yang yang terma termasuk suk dal dalam am kateg kategor orii @or6e majeure , maka pihak yang terkena tersebut berke-ajiban untuk memberitahukan peristi-a yang menimpanya kepada kepad a pihak lainnya, dengan dilampiri dilampiri pernyataan pernyataan dari pihak yang ber-enang sebagaimana sebagaimana dimaksud dimak sud ayat (&) pasal ini, selambat!lamba selambat!lambatnya tnya &3 (empatbelas) (empatbelas) hari kerja setelah setelah terjadinya terjadinya @or6e majeure untuk diselesaikan se6ara musya-arah?

3%

Ap Apab abila ila Pihak Pihak yang menga mengala lami mi kead keadaa aan n 9o 9or6 r6e e 1aje 1ajeure ure terse tersebu butt la lala laii un untu tuk k memb member erita itahuk hukan an kepada kepad a Pihak lainnya dalam kurun -aktu sebagaimana sebagaimana ditentukan pada ayat  Pasa Pasall ini, maka seluruh kerugian, risiko dan konsekuensi yang mungkin timbul menjadi beban dan tanggung ja-ab Pihak yang mengalami 9or6e 1ajeure tersebut%

+%

.eg .egal ala a dan dan seti setiap ap per perma masa sala laha han n yang yang tim timbu bull akiba akibatt terj terjad adiny inya a @or6e majeur majeure  e  seperti   seperti tersebut di atas sehingga tidak memungkinkan P#0AK P/"TA1A dan P#0AK K/5A melaksanakan Perjanjian ini, maka segala sesuatunya akan diselesaikan se6ara musya-arah kekeluargaan% P a - a * 1? PENYELESAIAN PERSELISIHAN

&%

Ap Apab abila ila terjad terjadii pers perseli elisih sihan an dan beda beda pena@s pena@sira iran n da dala lam m pe pela laks ksan anaa aan n Pe Perj rjan anji jian an in ini, i, maka PA"A  PA"A  P#0AK sepakat akan menyelesaikan se6ara musya-arah kekeluargaan untuk men6apai mu@akat?

%

Apabil Apabila a perselis perselisiha ihan n tidak tidak dapat dapat diseles diselesaik aikan an se6ara se6ara musya musya-ar -arah ah kekelua kekeluarga rgaan an sam sampai pai denga dengan n * (tigapuluh) hari kalender terhitung sejak musya-arah tersebut dilaksanakan PA"A P#0AK tidak  men6apai mu@akat, maka PA"A P#0AK sepakat untuk menyelesaikan perselisihan tersebut kepada 8adan Arbitrase $asional #ndonesia (8A$#) sesuai dengan ketentuan dan prosedur ndang!undang $o% * Tahun &''' tentang Arbitrase Arbitrase san Alternati@ Penyelesaian Penyelesaian .engketa, dengan mengajukan mengajukan pihak piha k indepe independe ndent nt yaitu yaitu  (ti (tiga) ga) Arbiter Arbiter yang yang dit ditunju unjuk k untu untuk k me-aki me-akilili mas masing! ing!mas masing ing Pihak% Pihak% Keputusan Keputu san yang dihasilkan dihasilkan oleh 5e-an Arbitrase bersi@at mengikat mengikat dan @inal bagi Para Pihak dan terhadapnya tidak diperbolehkan dilakukan upaya hukum perla-anan, banding dan=atau kasasi

%

.egala .egala biay biaya a yang yang tim timbul bul dari dari dan dan karena karena adan adanya ya penyeles penyelesaia aian n perselis perselisiha ihan n melalui melalui 8A$# 8A$# terseb tersebut ut diatas akan ditanggung sesuai dengan pengeluaran masing!masing Pihak

3%

PA"A PA"A P#0AK P#0AK sepa sepakat kat u untuk ntuk tunduk tunduk dan dan mela melaksa ksanak nakan an p putus utusan an 8A$# 8A$# se6ara se6ara suk sukare arela% la% P a - a * 1@  ALAMAT SURAT MENYURAT

.etiap pemberitahuan -ajib dilakukan se6ara tertulis kepada masing!masing Pihak dilakukan melalui @aCimilie, kurir atau dengan surat ter6atat atau disampaikan se6ara langsung dengan mendapatkan tanda penerimaan yang layak kepada alamat berikut% Ke6uali PA"A P#0AK tersebut memberikan alamat lainnya dengan pemberitahuan tertulis terlebih dahulu dahul u selambat!lambatnya + (lima) hari kerja sebelumnya : PT RUMAH UMAH SA SAKIT KIT IBU DAN ANAK ANAK ABBY ABBY  Alamat: Jln% Tgk% hik 5itiro $o% 4 2an6ang 7aram 7aram Ke6% 8anda .akti Kota 2hokseuma-e 2hokseuma-e Te Telp lp%% ((*; *;3+ 3+)) ;+ ;+** **43 U+H(a- Ma"k!4),9 $ama : 9itri Eani /mail  /mail  : abby%rsiaFgmail%6om Telp : *;3+ ;+**43 /Ct% & PT ASURANSI BINTANG Tbk Jl% ".% 9atma-ati no%  Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit Ibu dan Anak abby Dengan PT. Asuransi Bintang, Tbk

0alaman &3 dari*

 

Jakarta &3* Telp% (*&) rthodonti , Pemutih Pemutihan an 7igi 7igi dan seluruh seluruh rangka rangkaian iannya nya), ), k! k!( (a* a*)) Pol Polis is dil dilengk engkapi api dengan dengan Jamina Jaminan n Pera-a Pera-atan tan 7igi 7igi yang yang akan akan diatur diatur dal dalam am ketentu ketentuan an tersendiri? Peng Pengga gant ntia ian n Ka Ka6a 6ama mata ta dan=a dan=ata tau u 2ens 2ensa a Ko Kont ntak ak ba baik ik yang yang be berk rkai aita tan n la lang ngsu sung ng da dan= n=at atau au tid tidak  ak  langsu lan gsung ng dengan dengan kemamp kemampuan uan ba6a ba6a mata, mata, pemerik pemeriksaa saan n mata mata ter termas masuk uk bed bedah ah mata mata sepert sepertii diagno dia gnosa sa  Astigmatism , 1yopia ,  0yperopia ,  Prebyopia   k!(a*) k!(a*)   Polis dilengkapi dengan Jaminan Ka6amata yang akan diatur dalam ketentuan tersendiri? 9atiHue 9atiHue (kelelaha (kelelahan), n), Asthenop Asthenopia ia (kelelah (kelelahan an pada pada mata) mata) da dan n insomnia insomnia (kesulita (kesulitan n untuk tidur)? 0aemodialisa 0aemodialisa (6u6i darah) darah) dan "adiotherap "adiotheraphi=Kem hi=Kemoterap oterapii untuk segala jenis kanker? kanker? .emua .emua 8i 8iay aya a yang yang ti timb mbul ul at atas as Pera Pera-a -ata tan, n, Ti Tind ndak akan an da dan=a n=ata tau u Pe Peng ngob obat atan an yang yang be berk rkai aita tan n langsung dan=atau tidak langsung dengan kondisi yang dike6ualikan, dimana: - Jika diketahui saat 5iagnosa A-al maka tidak dapat diberikan .urat Jaminan? - Jika diketahui saat 5iagnosa Akhir maka biaya yang timbul sebelum diagnosa terakhir termasuk 

biaya yang dike6ualikan% Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit Ibu dan Anak abby Dengan PT. Asuransi Bintang, Tbk

0alaman &< dari*

 

Penge6ualian yang telah disebutkan diatas dapat diabaikan Penge6ualian diabaikan sesua sesuaii dengan persetujuan persetujuan dari PIHAK  KEDUA,, ata KEDUA atau u dengan dengan kata lai lain n penge6 penge6ual ualian ian dia diatas tas dapat dij dijami amin n apabila apabila PIHAK PERTAMA mendapatkan persetujuan dari PIHAK KEDUA% KEDUA% PASAL 1 LAMPIRAN 2ampiran tersebut diba-ah ini merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan dengan Perjanjian ini: ! 2 2a ampiran # ! 2ampiran ##

: Third Party Administrator (TPA) (TPA) D ontoh Kartu Peserta : Tari@ "uma umah .a .ak kit P a - a * 20 LAINFLAIN

1.

yang dipand yang dipandang ang perlu perlu oleh oleh PA"A PA"A diatur=ditentukan dalam Perjanjian P#0A P#0AK K dala dalam m su sua atu Perj Perjan anji jia an (Addendum)  dan  dan merupakan bagian

0al!hall mengen 0al!ha mengenai ai peruba perubahan han ketentu ketentuan an P#0AK P#0AK dan=at dan=atau au yan yang g bel belum um dia diatur tur dan dan=at =atau au tidak tidak 6ukup 6ukup ini akan diatur=ditentukan kemudian atas persetujuan PA"A  Ta Tamb mbah ahan an (Amandment)   mau maupun pun Perjan Perjanjia jian n Peruba Perubahan han yang tidak terpisahkan dengan Perjanjian ini?

2.

.emu .emua a la lamp mpir iran an yang yang di digu guna naka kan n dan dan disatukan disatu kan dalam Perjanjian Perjanjian ini merupakan merupakan satu kesatuan kesatuan yang tidak terpisahkan terpisahkan dan mempunyai mempunyai kekuatan hukum yang sama serta mengikat PA"A P#0AK seperti halnya pasal!pasal lain dalam Perjanjian ini%

.

 Apabila sebagian dari ketentuan!ketentuan dalam Perjanjian ini bertentangan dengan peraturan perundang!undangan yang berlaku atau tidak  dapat dilaksana dilaksanakan kan atau dalam hal salah satu persyarat persyaratan an atau ketentuan ketentuan dalam Perjanjian Perjanjian ini dinyatakan batal atau dianggap tidak sah dan=atau tidak dapat dilaksanakan se6ara hukum dengan alasan apapun, maka pernyataan batal tersebut tidak mengurangi keabsahan atau menyebabkan batalnya persyaratan atau ketentuan lain dalam Perjanjian ini, dan oleh karenanya dalam hal demikian, persyaratan dan ketentuan lain dalam Perjanjian ini tetap sah dan mempunyai kekuatan yang mengikat bagi Para Pihak?

!.

Perjanjia Perjan jian n ini menges mengesamp amping ingkan kan seluruh seluruh negosia neg osiasi, si, kesepa kesepakat katan an yang yang dibuat dibuat baik baik se6ara se6ara ter tertuli tuliss maupun maupun lis lisan an yang yang pernah pernah dibuat dibuat sebelumnya% Tidak ada pengertian!pengertian, kesepakatan!kesepakatan dan perjanjian!perjanjian lain dalam bentuk apapun ke6uali yang diatur se6ara jelas dalam Perjanjian ini%

".

PA PA"A "A P# P#0A 0AK K se sepa paka katt untu untuk k mela melaku kuka kan n eBaluasi terhadap pelaksanaan kerjasama berdasarkan Perjanjian ini sekurang!kurangnya setiap & (satu) tahun sekali%

#.

  PA"A PA"A P#0A P#0AK K ti tida dak k di dibe bena nark rkan an untu untuk  k  mengalihkan hak dan=atau ke-ajiban mereka masing!masing yang timbul berdasarkan Perjanjian ini kepada pihak ketiga, baik sebagian maupun seluruhnya tanpa persetujuan tertulis terlebih dahulu dari Pihak lainnya dalam Perjanjian ini%

Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit Ibu dan Anak abby Dengan PT. Asuransi Bintang, Tbk

0alaman &4 dari*

 

P a - a * 21 PENUTUP Perjanjian ini dibuat dan ditandatangani PA"A P#0AK pada hari, tanggal, bulan dan tahun sebagaimana tersebut pada a-al Perjanjian, dengan itikad baik untuk dipatuhi dan dilaksanakan dan dibuat dalam rangkap rang kap  (dua), (dua), mas masing ing!ma !masing sing dibubu dibubuhi hi meterai meterai se6uku se6ukupny pnya a dimana dimana masing masing!ma !masing sing rangka rangkap p mempunyai kekuatan hukum yang sama%

5itandatangani untuk dan atas nama : PIHAK PERTAMA PT RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ABBY

5itandatangani untuk dan atas nama : PIHAK KEDUA PT ASURANSI BINTANG Tbk

'" A,') Ma3a45 La-! 5irektur

Ha-4a,45 S") Ma"9) )'5'5 President 5irektur

Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit Ibu dan Anak abby Dengan PT. Asuransi Bintang, Tbk

0alaman &' dari*

 

2ampiran # % Third Party Administrator (TPA) D ontoh Kartu Peserta PT A'),)-4"a-) M!')ka .A'M!')ka:  Alamat : 7edung Telkom .T> 7ambir (7ed%  lantai lantai ,3,+) Jl% 1edan 1erdeka .elatan $o% & Jakarta Pusat &*&&* Telp : *&!+**4&& ontoh Kartu peserta PT Asuransi 8intang Tbk! Admedika

 

Perjanjian Kerjasama antara Rumah Sakit Ibu dan Anak abby Dengan PT. Asuransi Bintang, Tbk

0alaman * dari*