ARTROSIS.pdf

OSTEOARTRITIS DR. JESUS DE LA JARA MEDICO INTERNISTA HNERM

OSTEOARTROSIS DEFINICIÓN • • • •

Patología articular no inflamatoria Líquido sinovial normal Principal factor de riesgo: EDAD Se caracteriza por : DOLOR MECÁNICO * Se inicia con actividad * Dura menos de 1 hora * Calma con AINEs

• MMPs (Metaloproteinasas de la matriz) • Aggrecanasas

OSTEOARTROSIS • CAUSA # 1 DE ARTROPATÍA (mundial) • CAUSA # 2 DE DISCAPACIDAD FUNCIONAL

IDIOPÁTICA Localizada • + Frec • Nódulos de Herberden • Nódulos de Bouchard • Pies: hallux valgus

Generalizada

RX: • Pinzamiento articular • Geodas • Esclerosis subcondral • Osteofitos

SECUNDARIA • Hemocromatosis • Traumatismos • Congénitas

Causas secundarias de Artrosis • SECUNDARIA: • • • • • • • •

Alt estruct genéticas: condrodisplasias Acúmulo prod bioquim o sang: hemocromatosis, Alt endocrinas: DBT, acromegalia Acción enzimat cristales: gota, CPPD Inflamac crónica: EDTC Acción mecánica: trauma, Charcot Necrosis ósea: Necrosis aséptica Defectos desarrollo: displasias congénitas

OSTEOARTROSIS CUADRO CLÍNICO • • • • • • •

DOLOR ARTICULAR no inflamatorio RIGIDEZ MATUTINA < 30 minutos LIMITACIÓN para los movimientos CREPITACIÓN INFLAMACIÓN local (LEVE) DERRAME ARTICULAR (LEVE) DEFORMACION DE ARTICULACION

Exámenes de laboratorio • Líquido sinovial normal • VSG, PCR normal • Ausencia de factor reumatoide, ANA

OSTEOARTROSIS CUADRO CLÍNICO

ARTICULACIONES MÁS AFECTADAS: • MANOS (IFD, IFP, primera CMC) • RODILLAS • COXOFEMORALES • COLUMNA LUMBAR / CERVICAL • PIES (primera TMT)

• OA GENERALIZADA: 3 ó más grupos articulares

• Rizartrosis, artrosis del pulgar o trapeciometacarpiana: nódulso de Heberden, dificulad en hacer la pinza

• Artrosis coxofemoral: de cadera • Incapacitante • Dolor inguinal más intenso con la marcha, mejora con el reposo • Cojera • Disminución de rotación interna, extensión, rotación externa

• Artrosis cervical • Espondilosis: degeneración de los discos • C5-C6 y C6-C7 • D5-L3 • L4-L5 y L5-S1

TRATAMIENTO Med. Higiénicodietética + Fármacos • Aplicación de calor • Educación del paciente y de su familia • Fisioterapia: EJERCICIO aeróbico de bajo impacto. Ejercicios de fortalecimiento muscular • Disminución de peso

CIRUGÍA • Artroplastía • Prótesis articular

• AINES: paracetamol • Corticoides intraarticular • Inyecciones de ácido hialurónico • Condroitín sulfato

• Lavado articular

Todos los signos físicos siguientes se observan en la artrosis EXCEPTO: (ESSALUD 2003) 1) Nódulos de Heberden 2) Nódulos de Bouchard 3) Crepitación ósea con el movimiento articular 4) Deformidad en ojal de botón 5) Dolor a la compresión manual de la rótula contra el fémur

GRUPO VILLAMEDIC

¿Cuál de los siguientes es el factor de riesgo más importante en la artrosis?: (ESSALUD 2008) 1) La edad 2) La obesidad 3) Los traumatismos articulares 4) El grupo étnico 5) El sexo femenino GRUPO VILLAMEDIC

¿Cuál de los siguientes hallazgos radiográficos NO es característico de la artrosis?: (ESSALUD 2009) 1) Disminución asimétrica del espacio articular. 2) Esclerosis ósea. 3) Geodas subcondrales. 4) Formación de hueso. 5) Osteopenia yuxtaarticular (osteopenia en banda). GRUPO VILLAMEDIC