Articulo Prueba Escalonada Manero

Dosalternativas paraelestudio y promoción dela capacidad físicadelostrabajadores

ROGELIO MANERO ALFERT Jefe Departamento de Fisiología. Profesor e Investigador Titular. JOSE MANUEL MANERO TORRES Miembro de/ Departamento de Fisiología. Profesor instructor e investigador Agregado. INSTITUTO DE MEDICINA DEL TRABAJO. La Habana (Cuba)

SUMARIO

1

Se propone un procedimiento para estimar la capacidad física de los trabajadores y un esquema de entrenamiento que permite mejorarla. Se han establecido para ser ejecutados en un banco de 50 cm de altura y dos peldaños, y se han aplicado y validado en decenas de trabajadores de uno u otro sexo, comprobándose su efectividad para estudios epidemiológicos de’campo.

Palabras

clave:

capacidad

física, fisiología

INTRODUCCION Los resultados que se exponen en este artículo son el producto de largos años de investigaciones sobre la capacidad física de la población trabajadora cubana. En tal sentido, los estudios sobre este aspecto se han orientado en dos direcciones fundamentales: establecer un método indirecto para conocer la capacidad física y estructurar un esquema de entrenamiento para mejorarla. Ambos casos están basados en principios fisiológicos previamente establecidos, pero fueron confecciona-

del trabajo,

biomecánica,

ergonomía

dos ajustados y validados tomando en consideración nuestras propias características, y sus posibilidades de aplicación están referidas a la utilizacidn de un mínimo de recursos. Dichos resultados se presentan en su versión definitiva.

a) Procedimiento para la aplicación de la prueba escalonada

DESARROLLO Prueba capacidad

dad física mediante la estimación del consumo máximo de oxígeno (VO2 máx). El método, que tiene antecedentes en autores como Astrand (l), Balke (2), Manero (3) y Siconolfi (4), se basa en la aplicación de tres cargas físicas escalonadas en un banco a un ritmo de subida y bajada específico y con el control de la frecuencia cardíaca (FC) como indicador de esfuerzo (5). El límite de carga está referido a un compromiso cardíaco superior al 65 por 100 de la frecuencia cardíaca máxima (FCmáx) estimada. Este umbral está determinado por el hecho de que a este nivel de FC la estimación de la capacidad física a través del Nomograma (6) es más rigurosa.

escalonada para estimar física de la población.

la

Consiste en un método indirecto para la determinación de la capaciMAPFRE

- Pesar al sujeto con ropa ligera y descalzo (kg). - Tomar FC y presión arterial en reposo. - Calcular la FCmáx mediante la

SEGURIDAD

No 44

CUARTO

TRIMESTRE

1991

31

ESQUEMA

DEL

BANCO

DE MADERA

Y SUS

descanso entre ellas. El paso de una carga a otra está en relación con la respuesta cardiovascular. El control de las cargas se puede realizar mediante un metrónomo o cintas grabadas y en su defecto, utilizando un cronómetro 0 reloj con segundero, contando las veces que sube y baja cada quince o treinta segundos (ver cuadro 1). - Al concluir cada carga se tomará la FC por auscultación del área precordial o palpación de los pulsos radial y carotídeo, en los primeros 15 segundos de la recuperación. En la carga donde se alcance una FC que sea igual o exceda el 65 por 1 OO de la FCmáx, se detiene la prueba y con este dato y el peso corporal previamente medido se busca en la tabla correspondiente el valor del VO2 máx (tablas 1, 2 y 3). Este valor debe ser rectificado de acuerdo a la edad del sujeto por el siguiente factor de corrección:

DIMENSIONES

35 cm

I

70 cm

fórmula 220-edad y determinar el 65 por 100 de la misma para conocer el límite de carga o FC de referencia. - Utilizar el primer peldaño (25 cm) de un banco de 50 cm de altura y dos peldaños como instrumento para la realización de las cargas. La secuencia de subida y bajada es a razón de cuatro pasos por cada vez, y el sujeto debe apoyar los dos pies en el peldaño al subir y en el suelo al bajar (Fig. I-A). - Las cargas se asignan con independencia del sexo y la edad. La primera carga consiste en subir y bajar el primer peldaño 17 veces en un minuto, la segunda, 26, y la tercera, 34, con una duración de tres minutos cada una y un minuto de

I

CUADRO

1 Esquema

y control

Control (Subir

Cargas I

I Conteo (veces/30 seg)

Conteo (veces/1 5 seg) I I

Primera (17 v/min)

de la prueba

I

42

escalonada de cargas y Bajar) I Metrónomo o grabadora (tonosheg)

I

8,5

68

32

MAPFRE

SEGURIDAD

se ha aplicado

N.’

44

con

CUARTO

3

Descanso Segunda (26 v/min)

1

63

Descanso

-

Tercera v/min)

6,5

(34

13

éxito

a centenares

TRIMESTRE

1991

de ira

3

104

1

17

136

La física

3

de corrección Edad

VO2 máx

17-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 71-75 76-80

1 ,oo 0,99 0,94 0,89 0,85 0,80 0,76 0,71 0,67 0,62 0,58

b) Validación escalonada escalonada edades.

Tiempo (min)

I

Factor

La prueba diferentes

r

predicción mediante

de la prueba de la capacidad la estimación del

UTILIZACION Fig.

1-A

DEL Para

estimar

BANCO capacidad

física

J? &l 2

f

J

Ll 4

Fig. 1-B

Para

VO2 máx por la prueba escalonada fue comprobado en 60 personas, de las cuales la mitad pertenecían al sexo femenino. Los promedios de los valores reales y estimados no presentaron diferencias significativas entre sí al ser comparados a un nivel de P = 0,05. Esta diferencia fue inferior a 100 ml y presentó un error de estimación del 10 por 1 OO, lo cual es perfectamente aceptable para investigaciones de campo.

Una modalidad físico

de entrenamiento

Consiste en un esquema de entrenamiento para ser ejecutado en un banco de 50 cm de altura y dos peldaños. No hemos encontrado antecedentes en la literatura especializada sobre el uso de un banco para mejorar la aptitud física de una persona; no obstante, Cooper (7) pro: pone la utilización de escaleras con propósitos similares. El criterio para la asignación de diferentes cargas de entrenamiento está referido a desplazar la FC al 80 por 100 de la FCmáx estimada (8). Sólo se pasa a la carga inmediata superior si la FC

entrenamiento

2

MAPFRE

SEGURIDAD.

N.” 44

CUARTO

TRIMESTRE

1991

33

TABLA Prueba

escalonada

PRIMERA

Hombre Mujer

92

96

100

104

100 108

104 112

108 116

CONSUMO

Peso (kg)

para estimar

CARGA

Frecuencia

1 física

(17 VECES/MINUTO)

cardiaca

112 120

capacidad

submáxima

116 124

MAXIMO (VO,

120 128

(lat/min)

124 132

128 136

DE OXIGENO máx)

132 140

136 144

140 148

144 152

(L/min)

148 156

VO,

Submáx (L/min)

40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

370 400 419 446 473

310 340 360 390 397

270 290 310 330 349

240 260 285 301 320

210 230 250 268 286

195 215 230 245 260

180 198 210 225 240

165 180 195 209 220

155 168 180 193 205

140 157 169 180 190

132 146 157 168 178

125 138 149 158 169

118 132 141 152 160

112 125 134 144 153

106 118 128 136 145

068 072 077 082 087

65-69 70-74 75-79 80-84 85-89

500 522 549 577 600

419 438 460 483 506

370 390 401 421 441

335 350 369 385 392

300 316 330 341 360

278 290 305 320 332

253 270 282 296 310

233 248 260 275 288

217 228 240 252 267

203 214 226 235 249

189 199 210 219 232

178 188 199 208 219

170 179 189 198 209

161 171 180 188 198

154 162 172 178 188

092 096 101 106 111

-

529 547 570 593 -

460 476 496 517 536

409 423 441 459 476

375 390 386 401 417

343 359 370 389 400

323 333 342 359 369

300 311 322 333 341

279 289 300 312 321

259 270 280 292 301

241 251 260 275 281

228 238 248 259 268

218 227 235 247 253

207 216 223 234 241

197 205 213 222 228

116 120 125 130 135

90-94 95-99 100-104 105-109 110-114 Nota

Los valores

de consumo

máximo

y submáxlmo

de oxígeno

deben

dIvIdIrse

TABLA Prueba

Hombre Mujer

112 120

116 124

120 128

CARGA

Frecuencia

cardíaca

124 132

128 136

132 140

en Iltros

por minuto

capacidad

física

(26 VECEWMINUTO) submáxima

136 144

MAXIMO (VO,

100 para expresarlos

2

para estimar

SEGUNDA

CONSUMO

(kg)

Peso

escalonada

entre

140 148

(lat/min) 144 152

DE OXIGENO máx)

148 156

152 160

156 164

160 168

164 172

(L/min)

168 176

VO,

Submáx (L/min)

40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

326 341 361 389 416

303 321 337 359 375

280 299 316 335 348

259 277 293 313 328

240 258 274 294 308

225 240 255 275 288

213 227 240 258 270

203 217 229 247 258

193 207 218 233 245

184 195 208 222 233

175 186 198 212 221

167 178 189 203 213

160 172 182 196 205

154 164 175 188 197

148 158 168 180 188

108 115 122 130 137

65-69 70-74 75-79 80-84 85-89

437 458 483 504 525

398 424 446 466 485

366 380 415 433 452

339 354 370 389 416

322 333 348 361 376

302 315 328 339 351

286 298 311 324 334

272 285 299 310 322

258 270 284 297 308

246 257 270 281 292

233 244 257 268 279

223 233 246 256 267

213 225 237 247 257

208 213 227 237 247

199 208 218 227 237

144 151 159 166 173

547 571 592 -

505 527 547 558 586

470 491 509 520 546

433 452 469 479 503

403 421 437 446 468

377 393 408 416

358 374 388 396

342 357 370 378

437

416

397

325 339 352 359 377

307 320 332 339 356

297 310 321 328 344

280 292 303 309 325

270 282 292 298 313

257 268 278 284 298

247 258 267 273 286

180 188 195 199 209

Nota

Los valores

de consumo

de entrenamiento valor.

maxlmo

es inferior

y submáxlmo

a este

a) Procedimiento para la aplicación del esquema - Estimar la capacidad física mediante la aplicación de la prueba 34

MAPFRE

SEGURIDAD.

N.’ 44

CUARTO

de oxígeno

deben

dwdirse

entre

100 para

expresarlos

escalonada (ver procedimiento anterior). La prueba debe repetirse al final del entrenamiento para conocer el nivel de condicionamiento físico alcanzado. - Calcular el 80 por 100 de la FCmáx (220-Edad) para conocer la FC de entrenamiento. TRIMESTRE

1991

en htros

por minuto

- Las cargas de entrenamiento consisten en subir y bajar el banco desde 8 hasta 24 veces en un minuto a una secuencia de 6 pasos y colocando un solo pie en el primer peldaño (Fig. 1-B). - Las cargas se aplican de acuerdo a los grupos de edades y sólo se

TABLA Prueba

escalonada

TERCERA

120 128

Hombre

Mujer Peso

124 132

128 136

132 140

136 144

capacidad

144 152

MAXIMO (VO,

física

(34 VECEWMINUTO)

cardíaca submáxima

140 148

CONSUMO

(kg)

para estimar

CARGA

Frecuencia

3

148 156

(lat/min)

152 160

DE OXIGENO máx)

156 164

160 168

164 172

168 176

176 184

172 180

VO,

(L/min)

Submáx (L/min)

40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

365 388 411 436 459

340 359 378 400 417

322 337 351 370 405

301 319 333 350 378

285 301 318 331 358

272 289 303 320 342

258 274 289 306 324

246 260 275 290 305

233 248 261 277 293

224 237 250 265 281

216 228 240 254 271

208 219 230 243 261

199 210 222 234 250

191 202 210 225 240

184 197 203 218 231

144 153 162 172 181

65-69 70-74 75-79 80-84 85-89

482 504 530 552 575

448 470 493 515 536

425 445 464 487 507

397 416 437 456 474

376 394 414 431 449

359 376 395 412 429

340 356 374 390 407

324 340 357 372 388

307 322 338 353 367

295 305 325 339 353

285 298 313 327 340

274 287 302 315 328

262 275 289 301 314

252 264 277 289 301

243 254 267 278 290

109 199 209 218 227

90-94 95-99 100-104 105-109 110-114

598 -

557 581 600 -

528 550 570 590 -

493 514 533 552 571

467 487 505 522 540

446 465 482 499 516

423 441 457 473 489

403 420 436 451 466

382 398 413 427 442

367 383 396 411 425

354 369 382 396 410

341 355 368 381 394

326 340 352 365 377

313 326 338 350 362

301 314 326 337 349

236 246 255 264 273

Nota

Los valores

de consumo

tnaxlmo

y submáxlmo

pasa a una carga 0 tiempo superior si la FC es menor del 80 por 100 de la FCmáx. La FC debe medirse al concluir cada carga por auscultación o toma de pulsos en los primeros quince segundos de la recupera-

de oxigeno

deben

divIdIrse

entre

100 para expresarlos

ción. El control de las cargas se realiza con los medios antes descritos (Cuadro 2). - En la aplicación del esquema de entrenamiento la carga tope para mujeres y hombres es de 20 y 24,

en Iltros

por mlnut

respectivamente. A partir de estas cargas la intensidad del entrenamiento se puede Incrementar en función del tiempo, aumentando un minuto cada lía para todos los grupos de edades y srempre tomando

Estos

procedimientos

se

pueden aplicar dentro de la jornada laboral sin afectar a la productividad y sin necesidad de ocupar el tiempo libre de los trabaladores.

Estos métodos pueden ser extendidos a toda la comunidad e incorporarlos a un Plan de Promoción de la Salud Otra ventaja de/ método afectar en la productividad.

es que

se puede

aplicar

dentro

de la jornada

laboral

sin

MAPFRE

SEGURIDAD.

N.’ 44 - CUARTO

TRIMESTRE

1991

35

&J!&j?@ les permitió

como referencia la respuesta cardiovascular. - La limitación mecánica para subir y bajar el banco puede suceder antes de las cargas topes. En esta situación, los sujetos se mantendrán en la carga factible, cumplirán el esquema de acuerdo a la edad e incrementarán el tiempo a razón de

CUADRO

2 Esquema

y control

una

mejora

de sus

condiciones

un minuto diario, de acuerdo respuesta cardiovascular.

b) Validación entrenamiento

del físico

esquema

a la

de

El esquema ha sido aplicado a 120 sujetos en diferentes centros de tra-

del entrenamiento

fisico

Seguimiento

‘n tolerado físicas.

por

los sujetos.

I( lo que

bajo. Ambos sexos y todas las edades se vieron representadas en esta experiencia, que tuvo una duración de doce semanas. Un grupo de control fue estructurado para establecer las comparaciones correspondientes. Todos los casos sometidos al entrenamiento mejoraron su capacidad física expresada en función del VO* máx en un 1.5 por 100, redujeron su FC submáxima y de reposo y disminuyeron los niveles de triglicéridos séricos, aumentando la presión de oxígeno en sangre arterial. El 60 por 100 de los entrenados aumentaron los niveles de HDLcolesterol y el 85 por 100 mejoraron

CONTROL DE LA CARGA (Subir y Bajar)

de 80 YO FCmáx.

Conteo FC es = 0 < de 80%

FCmáx

Pasar a Tiempo superior FC = 0 < 80 % FCmáx

36

MAPFRE

SEGURIDAD

N o 44 - CUARTO

TRIMESTRE

1991

(Uti0

SI

seg) 8 10 12 14 16 18 20 22 24

(v/30

seg) 4 5 6 7 8 9 10 11 12

(v/15

seg) 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 55 6

movilidad.

su respuesta (flujo venoso, tencia).

vascular oxigenación

periférica y resis-

CONCLUSIONES La aplicación de estos resultados en la práctica social ha permitido tener un conocimiento real sobre la capacidad física de la población e incorporar un método más para lograr su promoción. La prueba escalonada se ha aplicado con éxito a centenares de trabajadores de diferentes edades y sexos y ha demostrado su eficacia de estimación en población saludable y no saludable, así como en sujetos entrenados y no entrenados. Su error de estimación es aceptable para estudios epidemiológicos en terreno. Por otro lado, el esquema de entrenamiento propuesto fue bien tolerado por los sujetos, cuestión que les permitió una adaptación progresiva al ejercicio, con la subsecuente mejoría de sus condiciones físicas. Estos efectos no difieren de lo expuesto en la literatura para otras modalidades de entrenamiento desarrolladas en el bicicloergómetro y en el treadmill (9 y 10). En tal sentido se pudo comprobar que el condicionamiento físico alcanzado por el

entrenamiento en el banco fue efectivo también para otras modalidades e intensidades de esfuerzo físico. Las principales ventajas de ambos métodos consisten en el ahorro de tiempo y recursos, y en el absoluto control del hecho de que ambos procedimientos se pueden aplicar dentro de la jornada laboral sin afectar a la productividad y sin necesidad de ocupar el tiempo libre de los trabajadores. El no tener que usar vestuario y calzado especial también contribuye a facilitar su empleo. Estos métodos no sólo pueden aplicarse en cualquier centro de trabajo, sino que pueden ser extendidos a toda la comunidad e incorporarlos a un Plan de Promoción de Salud. Pueden tener, además, una aplicación de carácter domiciliario si la persona en su domicilio se mide a sí mismo la FC. Finalmente, es importante recordar que la mayor parte de las actividades laborales están condicionadas por bajas exigencias físicas y poca movilidad, y la introducción de estos resultados tienen una repercusión importante en el estado de salud, pues contribuyen, entre otras cosas, a la erradicación de la hipoquinesia y el sedentarismo, que, como es sabido, son factores influyentes en la aparición de enfermedades cardiovasculares. MAPFRE

BIBLIOGRAFIA ASTRAND,

P., y Rhyming,

gram for calculation

1,: , en Science and Medicine of exercise andsports. E.U. Ed. Jhonson Wr. Harper and Brothers, 1960. pp. 339-347. MANERO, IX: ((Métodos prácticos para

estimar la capacidad

física de trabajo)),

tesis de candidatura a Doctor en Ciencias Médicas. Instituto de Medicina del Trabajo. 1984.

SICONOLFI,

S., eta/:~(Asimplevalid

step

test for estlmating maximal oxygen uptake tn epldemlologlc studie+, Am. J. Epidemial. 121 : 383. 1985.

MANERO, J. M., y MANERO, R.: “Applicación de cargas escalonadas para estimar capacidad física)>, Rev. Cub. Hig. Epid. 1989. MANERO, R., et al: [Capacidad física en trabajadores cubanos=, Bol. Of. Sanit. Panam, 1 OO 170, 1986. COOPER, K. H.: [(Evaluación de la respuesta cardíaca)) en El camino del aerobics. México. Ed. Diana. 1979. p. 27-37. MANERO, R., y MANERO, J. M.: ((Una modalidad de entrenamiento físico de posible inclusión en la jornada laboral)). Rev. Cub. Hig. Epid., 1989.

KILBON, A.: ~~Physical training

with sub-

maximal intensities women», Stand. J. Clin. Invest., 28 : 33. 1971. CUNNIGHAM. D A, et aI, ((Effect of training on ca;diova&ular response)>, J. Appl. Physiol., 39 : 891. 1975.

SEGURIDAD.

N.’

44

CUARTO

TRIMESTRE

1991

37