Articulo Clase III - Dr. Roberto - Pt.es

El tratamiento no quirúrgico de la maloclusión Clase III BiteBasado en esquelético abrir el control de plano oclusal No Tratamiento quirúrgico de la clase III - esquelético mordida abierta Maloclusión basado en el control del plano oclusal Roberto Torres Armandino ALVES RESUMEN La posición vertical de los dientes posteriores en maloclusión de clase III no es estable durante el crecimiento. La sobre-erupción del molar induce trastornos esqueléticos adversos en la que la mordaza gira en un sentido horario crear una mordida abierta, causando una Clase III esquelética. La sobreerupción debido a la mayor brecha mol seguido por un desplazamiento de trabajo anterior de la mandíbula y que recubre el crecimiento condilar podría ser el principal problema en el desarrollo de un divergente hiper Clase maloclusión III. La eliminación de la brecha y más tarde la reconstrucción del plano oclusal, entonces, debe ser los objetivos fundamentales en el tratamiento de una maloclusión clase III - La mordida abierta. Se presenta un caso de Clase III - La mordida abierta, que se trató mediante el control del plano oclusal extracción subsiguiente del segundo molar y tercera molar. RESUMEN La posición vertical de los dientes posteriores en la clase de maloclusión III Durante el crecimiento no es estable. La erupción más molares de cambios esqueléticos desfavorables induce al igual que el giro a la derecha del maxilar El desarrollo de una mordida abierta o Causando en el crecimiento hacia adelante de Clase III esquelética maloclusión. El molar sobre erupción debido a la discrepancia posterior funcional Seguido por el desplazamiento anterior de la mandíbula y el posterior crecimiento del cóndilo Podría ser El problema principal en el desarrollo de una maloclusión alto ángulo de Clase III. La eliminación de la discrepancia y la posterior reconstrucción del plano de oclusión, por lo tanto, tendría que ser los principales objetivos en el tratamiento de una maloclusión Bite Clase Abierta III. El caso de la Clase III abierto Bite se presenta que se trató mediante el control del plano oclusal posterior a la extracción de los segundos molares superiores y los terceros molares inferiores.

Contraseñas Maloclusión de clase III - discrepancia / plano / / mol / Tratamiento abierto mordedura / posterior oclusal desarrollo sobre-erupción. PALABRAS CLAVE Clase III maloclusión abierto discrepancia Bite / posterior / oclusal / plan de desarrollo / mol sobre erupción / tratamiento. Universidad Graduate Teacher Ortodoncia de Cartagena1

la práctica de ortodoncia exclusiva, Especialista en Ortodoncia graduado UCM en Ortodoncia2 Profesor de Postgrado de Ortodoncia de la Universidad de Cartagena1 Exclusiva de ortodoncia Práctica, Maestría en Ortodoncia UCM, S2

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El tratamiento no quirúrgico de la clase maloclusión III - esquelético abierto Bite Basado en plano de control oclusal / No El tratamiento quirúrgico de la Clase III - Bite abierto esquelético maloclusión basado en el plano de control de la oclusal

INTRODUCCIÓN

siguientes:

El plan de diagnóstico y tratamiento para los pacientes con maloclusión de clase III - abierta mordedura puede ser complejo y frustrante. Una mordida abierta particularmente difícil es la que se acompañado de una discrepancia en las mandíbulas anteroposterior. El componente anteroposterior de este tipo de maloclusión se analizó extensivamente y discutido, pero hay menos información relativa a la componente vertical de la maloclusión. La maloclusión de clase III - tiene un tipo de mordida abierta que indica problema verticales esquelético divergente hiper en lugar de un problema de dimensión anteroposterior 1-5. El plano oclusal es el componente más importante que afecta a la parte vertical inferior de la cara. La posición vertical de los dientes posteriores en una maloclusión Clase III - abierta mordedura no es estable durante períodos de crecimiento y desarrollo2-3. Una erupción molar continua se produce no sólo durante el crecimiento de las estructuras faciales, sino también en los períodos de crecimiento post-puberal 4. En este sentido, la genética no puede ser el único factor responsable del desarrollo de este tipo de maloclusiones. La erupción del segundo conti'nua y tercero molar en el espacio limitado puede ser el factor que contribuye director. Este caso se presenta el tratamiento de ortodoncia de un adulto joven con maloclusión de clase III - mordida abierta a través de la técnica de canto multilazo arcos de alambre (MEAW) 6 . En la Fig. 1 Presenta el sistema de fuerzas básicas utilizado. Este sistema induce los cambios

1. intruidas dientes posteriores están alineadas y por lo tanto el plano oclusal pueden ser modificados y posteriormente reposicionados mandíbula. 2. La nueva posición de la mandíbula puede prevenir el crecimiento excesivo de los cóndilos. 3. La mandíbula puede girar en sentido horario. Antes de iniciar el tratamiento debe eliminar la discrepancia más tarde, por extracción de superior e inferior terceros molares. Si el paciente es demasiado joven para la extracción de

INTRODUCCIÓN El plan de diagnóstico y tratamiento para los pacientes con maloclusión III-Clase mordida abierta puede ser complejo y frustrante. El caso es difícil que la mordida abierta que se acompaña de una discrepancia anteroposterior de los maxilares. El componente anteroposterior de tales maloclusión ha sido ampliamente y analizado Discutido sin embargo hay menos información En cuanto a la componente vertical de la maloclusión. El III maloclusión mordida abierta Clase muestra el tipo de patrón divergente hiper esquelético indicando el problema vertical en vez de un problema horizontal 1-5. El plano oclusal es el componente más importante Que afecta a la parte vertical inferior de la cara. La posición vertical de los dientes posteriores en la III maloclusión mordida abierta clase no es estable durante los periodos de crecimiento y desarrollo2-3. La erupción continua molar ocurre no sólo durante el crecimiento de las estructuras laterales, pero en puberal post- También períodos de crecimiento4. En este sentido, la genética no puede ser el único factor implicado

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en el desarrollo de este tipo de maloclusiones. Más bien, la erupción continua del segundo molar y tercera en un espacio limitado puede ser el factor principal. Este caso presenta el tratamiento de ortodoncia de un adulto joven con Clase III maloclusión mordida abierta tratada por la técnica de Multiloop Edgewise arco de alambre (MEAW) 6 . La Figura 1 muestra el sistema básico de las fuerzas utilizadas. Este sistema induce Las modificaciones Los siguientes: 1. Los dientes posteriores están alineadas y intrusionadas Por lo tanto el plano de oclusión y se pueden modificar y cambiar de posición la mandíbula. 2. La nueva posición de la mandíbula puede prevenir el crecimiento excesivo de los cóndilos. 3. El maxilar puede ser en sentido horario girada. Antes de iniciar el tratamiento, la discrepancia debería ser eliminado más tarde, por extracción de los terceros molares superiores e inferiores. Si el paciente es muy joven para la extracción del tercer molar, el segundo

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sistema de fuerzas utilizado en el sistema MEAW - 1 Fig.

tercera molar, un segundo molar puede seracondicionado extraído en el desarrollo de la tercera molar es bueno en términos de tamaño, la morfología y la dirección. Con la extracción de los segundos molares deben ser extraídos tercera molar.

molar superior se pueden extraer si el tercero tiene un molar tamaño normal, la morfología y la dirección. Con la extracción del segundo molar superior la tercera molar inferior debe ser extraída también.

caso

caso 1. Historia del paciente Motivo de consulta: Prognatismo y mandibular anterior mordida abierta Edad: 15 años Mujeres perfil facial: cara rectangular, protrusión de la barbilla (Fig. 2) Fotos intraorales: caninos relación oclusal y molares Clase III de maloclusión, overjet -3 mm, sobremordida y -3 mm (Figura 3). El análisis cefalométrico: SCN 83, 87 SNB, ANB -4 °, lo que indica una protrusión de la mandíbula. FH MP 32 °, 35 ° MP-PP, lo que indica hiper tendencia divergente Una. La dimensión anteroposterior de A'-E 'es de 48 mm mandíbula, UOP (R) 81 que muestra un plano oclusal horizontal.

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1. Historia del paciente Motivo de consulta: Prognatismo mandíbula y mordida abierta Edad: 15 años Vi: Mujer cara perfil: cara rectangular, la protrusión de la barbilla (Fig. 2) Intra fotos orales: relación de clase III oclusal de canino y molares, resalte -3 mm, sobremordida y -3 mm (fig. 3) El análisis cefalométrico: SCN 83, 87 SNB, ANB -4 °, lo que indica que el saliente mandíbula. Fhmp 32 °, 35 ° Pp-mp, que indican la tendencia a ángulo alto. La dimensión anteroposterior maxilar A-P ' se 48mm, UOP (R) 81 mostrando un plano oclusal plana. VOLUMEN V 1

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análisis Kim, un ODI 59 y uno de APDI 95 °, 154 ° CF que indica una clase de condición

El análisis Kim muestran el ODI de 59 °, la APDI de 95 °, 154 ° CF que indica la clase III

Fig. 2 antes del tratamiento del paciente

III - mordida abierta hiper divergente (Fig. 4 Tabla.1). radiografía panorámica: la presencia de los terceros molares superiores e inferiores.

mordida abierta con alto ángulo (Fig. 4 - Tabla 1). Panorámica x-ray: inferior y terceros molares superiores están presentes.

2. Diagnóstico y tratamiento

2. Diagnóstico y Tratamiento

El diagnóstico de la paciente era una maloclusión de clase III - mordida abierta esquelética con

El paciente presenta el III esquelética maloclusión Clase mordida abierta con discrepancia posterior.

Fig. 3 fotografías intraorales antes del tratamiento

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más discrepancia. Los objetivos del tratamiento fueron:

Los objetivos del tratamiento son: 1. eliminar la varianza más tarde con la extracción de la segunda molar superior y tercera molar: 2. Control del plano oclusal y reposicionamiento simultánea distal de la mandíbula, mediante el uso de arcos superior e inferior MEAW.

1- Eliminar la discrepancia con posterior extracción de los segundos molares superiores e inferiores terceros molares2de control distal del plano oclusal y reposicionamiento simultánea de la mandíbula por el uso de arcos superior e inferior MEAW.

Tabla 1: Análisis de la marca de los dientes significar ± FH-MP 25.9±4.3 PP-MP 24.6 ±3.9 OP-MP 13.2 ±3.7 OP-MP / PP-MP doc e y±4.4 AB-MP 71.3 la'-P'(Mm) 50.0 ±2.5 la'-6'(Mm) 23.0 ±2.5 doc la'-6'/ A'-P' e y±4.0 AB-1 (°) 31.7 1-AB (mm) 9.5 ±1.5 AB-1 (°) 25.4 ±4.4 1-AB (mm) 6.2 ±1.4 intermolar (°) 174,6 ±3.7 ODI 71.95 ± APDI 81.04 ±

Tabla I - análisis cefalométrico Tabla I - análisis cefalométrico

Pre-Tx 32 35 24 0.64 54 48 26 56 18 5 21 6.4 173 58 95

pues o33 35.5 23 0.65 56 49 27 52 24 7 16 4.3 176 59 95.5

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Fig. 4 - Análisis Kim

3. progresión del tratamiento Paso 1: Nivelación Se colocaron en soportes y tubos 0.018''x0.022 ''. Comenzó con la nivelación súper elástica arcos - 0014 ''. Paso 2: Eliminación de interferencias oclusales Un mes más tarde colocó MEAW arcos 0.016''x0.022 '' Elgiloy azul (Rocky Mountain Orthodontics - OMR) para eliminar las interferencias oclusales. La alineación y fueron iniciados intrusión por progresivamente tipback 5 ° de la pre comieron' zona molar molar elástico y Clase III (3 / 16, 6 oz) de los dientes anteriores (Fig. 5). Paso 3: Establecer la posición mandibular Después de descartar la interferencia oclusal, la posición mandibular es guiado distalmente mediante la reducción de la dimensión vertical

en la zona de los molares. El paso aplicada hacia abajo y un paso en la zona de los premolares superiores e inferiores. Fue iniciado por el aumento de la dimensión vertical de esta zona (Fig. 6).

3. progreso del tratamiento Etapa 1: Nivelación Soportes y tubos de 0.018 se utilizaron "x 0,022". La nivelación con 0014 comenzó "alambres superelásticos. Etapa 2: Eliminación de interferencias oclusales Un mes más tarde MEAW 0,016 "x 0,022" Elgiloy azul (Rocky Mountain Orthodontics RMO) se colocaron arcos para eliminar las interferencias oclusales. La alineación y la

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intrusión Comenzó a través tipback progresiva de desde 5 ° a los premolares y el área molar con el uso posterior de Clase III (3/16, z) en los elásticos dientes anteriores (Fig. 5). Etapa 3: Establecimiento de la posición mandibular Después de eliminar las interferencias oclusales, el posicionamiento de la mandíbula fue guiado distalmente mediante la reducción de la dimensión vertical en la zona molar. Paso hacia abajo y paso se aplicó respectivamente en la zona premolar superior e inferior. El aumento de la dimensión vertical se logró en esta zona (Fig. 6).

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Paso 4: La reconstrucción del plano oclusal

Etapa 4: La reconstrucción del plano oclusal

Este paso elimina la zona tipback de los molares y la dimensión vertical en los premolares se mejoraron. Se obtuvo una posición mandibular fisiológicamente estable (Fig. 7).

En esta etapa tipback fue eliminado en la zona molar y se mejoró la dimensión vertical en la zona premolar. El fisiológicamente estable obtenida fue posición mandibular (Fig. 7).

Paso 5: Obtención de una oclusión fisiológica La mejora de guía oclusal y intercuspidación

Etapa 5: El logro de la oclusión fisiológica La mejora de la guía oclusal y la

Fig. 5 - progresivas Tipback 5 ° de la zona premolar y elástica comió' Clase III molar

Esto se logró a través de la par y detalles de acabado. Una buena relación oclusal se obtuvo así (Fig. 8).

intercuspidación se obtuvo a través de par y detalles de terminación. La relación oclusal fue buena obtiene entonces (Fig. 8).

Paso 6: Mantenga

Etapa 6: Retención

Se obtuvo el estabilidad de la oclusión después de 18 meses de tratamiento. Él se retiró del aparato y se coloca en un posicionador para comenzar la retención (Fig. 9).

La oclusión fue estable obtenidos después de 18 meses de tratamiento. El aparato se eliminó y el posicionador Colocado era comenzar la retención (Fig. 9).

4. Resultados del tratamiento Después de 18 meses de tratamiento mejoraron a la falta de armonía de todo el esqueleto maxilofacial y

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4. El resultado del tratamiento Después de 18 meses de tratamiento, se mejoró la falta de armonía de todo el complejo maxilofacial. la cara VOLUMEN V 1

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Fig. 6 - El paso aplicada hacia abajo y el paso en la zona de los premolares superiores e inferiores

perfil facial cambió a meso-cara tipo intraoralmente tiene una relación molar de Clase I y canino un resalte de 3,0 mm, una sobremordida de 1,5 mm, que muestra una mejora significativa(Fig. 10).

normofacial cambiado a un tipo de perfil. Dentro de la boca, El paciente presenta el canino molar y Clase I relación, el resalte de 3,0 mm, 1,5 mm de sobremordida Demostración de la mejora significativa (Fig. 10).

Fig. 7 - se elimina en la zona de los molares tipback y la dimensión vertical de la zona se mejora premolares

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El cefalométrica lateral ha mejorado una prognatismo mandibular con un SNA 86, SNB ANB 85,5 ° y 0,5 ° (Figura 11 - Tabla 1). UOP (P) que tiene una inclinación del plano oclusal 71,1 °. Los movimientos funcionales de la mandíbula se han restaurado y obtuvo la armonía dinámica del esqueleto craneofacial.

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El cefalograma lateral presenta una significativa mejora de la mandíbula 86 con un prognatismo SNA, SNB y ANB 85,5 ° 0,5 ° (Fig. 11 - Tabla 1). UOP (P) 71,1 ° presentan una inclinación del plano oclusal. Los movimientos funcionales de la mandíbula se recuperaron y se obtuvo la armonía dinámica del esqueleto cráneo-facial.

Fig. 8 - capa de retención Top DISCUSIÓN

DISCUSIÓN La inclinación del plano oclusal inducida por la discrepancia se describe más adelante como un factor etiológico importante en el desarrollo de pobres-

La inclinación del plano de oclusión inducida por la discrepancia se ha descrito más adelante a un factor etiológico importante en el desarrollo de

La Fig. 9 fotos adicionales después de tratamiento oral

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oclusión de Clase III - mordida abierta esquelética7-8-9

.

Cuando se produce la erupción sobre-molar, varios cambios adversos pueden ocurrir (Fig. 13). Si el potencial de crecimiento es baja, la mandíbula rota hacia atrás debido a la mayor altura vertical de los molares. Sin embargo, si el paciente tiene un alto potencial para el crecimiento, el crecimiento vertical de los cóndilos se estimula y la mandíbula

Clase III esquelética maloclusión mordida abierta 7-9. cuando sobre la erupción pasa a molar, puede ocurrir varios cambios desfavorables (Fig.13). Si el potencial de crecimiento es baja, la mandíbula rota hacia atrás dependiendo de la cantidad de aumento de la altura vertical de los molares. Sin embargo, si el paciente tiene un alto potencial de crecimiento, el crecimiento vertical es estimulada cóndilos del que gira el mandíbula y el

Fig. 10 - paciente después del tratamiento crece en la creación de una mala oclusiónClase III esquelética. En conclusión, la eliminación de la discrepancia y la posterior reconstrucción del plano oclusal deverião ser los objetivos fundamentales de la tratamiento de la maloclusión de clase III - mordida abierta. Convencional Clase largo elástico III no debe ser utilizado porque tal tienden elásticos para extruir los molares. En lugar de éstos, el uso es corta Clase elástico III con arcos MEAW para producir los resultados deseados. Este caso ilustra con éxito el tratamiento de

ortodoncia de una maloclusión Clase III mordida abierta esquelética, eliminando la discrepancia y después reconstruir el plano oclusal por MEAW arte.

crear reenvía el esquelético maloclusión de Clase III. En conclusión, la eliminación de la discrepancia y la posterior reconstrucción del plano oclusal tendrían que ser los principales objetivos en el tratamiento de la Clase III maloclusión mordida abierta. Los elásticos Clase III anchos convencionales no deben utilizarse porque tales elásticos tienden a extruir molares. En lugar de estos, los elásticos corto de Clase III con arcos MEAW shouldnt producir los resultados deseados. Este caso demuestra el tratamiento de ortodoncia con éxito de un esquelético maloclusión mordida abierta Clase III, La eliminación de la discrepancia y después reconstruir el plano de oclusión por la técnica MEAW.

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Fig. 11 - Las radiografías de post tratamiento y análisis cefalométrico

Fig. 12 - cambios que se producen durante el tratamiento Referencias Richardson A. Crecimiento 1. facial y el pronóstico es mordida abierta anterior: un estudio longitudinal. Trans Eur. Orthod. So. 1997; 149-157. 2. Sato S. La alteración del plano oclusal posterior debido a la discrepancia significativa relacionada con el desarrollo de la maloclusión. introducción para dentaduras postizas que el análisis del marco. Bull Kanagawa Dent Col. 1987; 15: 115.123. 3. Sato S, K Takamoto, y Y. Suzuki Más tarde discrepancia y el desarrollo de la maloclusión Clase III esquelética. Revisión orto. Noviembre / diciembre de 1988; 16-29. 4. Sato S. Caso clínico: la caracterización del desarrollo de la maloclusión Clase III esquelética. Ángulo orto. 1994; 65: 105112. 5. E. Mizrahi revisión de mordida abierta anterior. Br. J. Orthod. 1978; 5: 21-27. 6. Kim YH. mordida abierta anterior y su tratamiento con arco de alambre multiloop de canto. Ángulo orto. 1987; 57: 290-321. 7. Sato S, Sakai H. alteración del desarrollo de la trama de prótesis en forma de esqueleto maloclusión de Clase III

y su importancia en el diagnóstico y el tratamiento de ortodoncia. Inter Journal of MEAW y la Fundación Tecnic Res. 1994; 1: 33-46. 8. Sato S, Dennis CL. El desarrollo de la mordida abierta a raíz de la discrepancia y su enfoque de tratamiento posterior utilizando MEAW. Inter Journal of MEAW y la Fundación Tecnic Res. 1998; 5: 5-15. 9. Protracio C, Sato S. El papel de discrepancia sobre el ulterior desarrollo de la maloclusión clase III esquelética su importancia clínica. Inter Journal of MEAW y la Fundación Tecnic Res. 1995; 2: 5-18. ORTODONCIA 2000

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